„Schadensminimierung (Abhängigkeitssyndrom)“ – Versionsunterschied

1929 ermächtigte der US-Kongress das [[United States Public Health Service]] zur Einrichtung zweier Anstalten (sog. ''narcotic farms'') ''“for the confinement and treatment of persons addicted to the use of habit-forming narcotic drugs”''.<ref>Thomas R. Kosten and David A. Gorelick: [http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/reprint/159/1/22.pdf ''The Lexington Narcotic Farm.''] </ref> Als das [[Public Health Service Narcotic Hospital]] in [[Lexington (Kentucky)|Lexington, Kentucky]] am 25. Mai 1935 eröffnet wurde, verkörperte dies die Hoffnung, dass [[Opiat]]-Abhängige geheilt und wieder eine produktiven Rolle in der amerikanischen Gesellschaft übernehmen könnten.<ref name=acker>C. J. Acker: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1382000/ ''The early years of the PHS Narcotic Hospital at Lexington, Kentucky.''] In: ''Public Health Rep.'' 1997 May–Jun; 112(3), S. 245–247. PMCID: PMC1382000 </ref> Therapie wurde hier in einem abgemilderten Strafvollzug angeboten und zunächst überzeugende Erfolgsquoten bezüglich eines [[Opioidentzug]]s gemeldet − u.a. bei den weniger als 4% an Patienten, die sich zu einem freiwilligen Entzug angemeldet hatten. Bei diesen handelte es sich hauptsächlich um Farmer, die aufgrund einer medizinischen Behandlung von Opioiden abhängig geworden waren und nach dem Entzug zu ihren Familien zurückkehrten. Innerhalb von 20 Jahren wurde die Institution jedoch zu einem Symbol eines tiefverwurzelten Pessimismus, was die Heilung einer Drogenabhängigkeit anbelangte, der die Politik bis heute beeinflusst.<ref name=acker />

 

 

Eine dieser Therapien ist die [[Substitutionstherapie Opioidabhängiger]] in ihrer besonderen Form der „Erhaltungstherapie zum Entzug“ oder „Abstinenz-orientierte Erhaltungstherapie“ geworden, auch wenn eine Erhaltungstherapie mit höheren Dosen bessere Ergebnisse vorzuweisen hat.<ref>J. Bell, J. Chan, A. Kuk: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7633300 ''Investigating the influence of treatment philosophy on outcome of methadone maintenance.''] In: ''Addiction.'' 1995 Jun;90(6), S. 823-830. </ref><ref>J. R. Caplehorn, D. M. Hartel, L. Irwig: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9090802 ''Measuring and comparing the attitudes and beliefs of staff working in New York methadone maintenance clinics.''] In: ''Subst Use Misuse.'' 1997 Mar;32(4), S. 399-413.</ref><ref>J. R. Caplehorn, T. S. Lumley, L. Irwig: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9788007 ''Staff attitudes and retention of patients in methadone maintenance programs.''] In: ''Drug Alcohol Depend.'' 1998 Sep 1;52(1), S. 57-61.</ref><ref>J. R. Caplehorn, T. S. Lumley, L. Irwig, J. B. Saunders: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9659781 ''Changing attitudes and beliefs of staff working in methadone maintenance programs.''] In: ''Aust N Z J Public Health.'' 1998 Jun;22(4), S. 505-508. </ref> Dabei ist bei Gefängnispersonal eine höhere Abstinenz-Orientierung und Ablehnung von Drogen mit einem niedrigeren Wissen um die Vor- und Nachteile von Methadon als beim Behandlungspersonal außerhalb von Gefängnissen verbunden.<ref>L. R. Gjersing, T. Butler, J. R. Caplehorn, J. M. Belcher, R. Matthews: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17701513 ''Attitudes and beliefs towards methadone maintenance treatment among Australian prison health staff.''] In: ''Drug Alcohol Rev.'' 2007 Sep;26(5), S. 501-508. </ref>