ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE ERITROCITOS

Dra. Ana Mara Correa R1 Patologa Clnica HNAL

ERITROCITOS
ALTERACIONES DEL TAMAO

NORMOCITOS
Hemates de tamao normal e iguales

HEMATES NORMALES

MICROCITOSIS
Predominio de hemates de menor tamao de lo normal (<80 fl) En: Anemias ferropenicas Anemias de enfs. Crnicas Talasemias

MICROCITOSIS

MICROCITOSIS

MACROCITOSIS
Predominio de hemates de mayor tamao del normal (>100 fl) En: Anemias Megaloblastica (Def. folatos y Vitamina B12) Mielodisplasias Hepatopatias crnicas

MACROCITOSIS

Macrocitosis del embarazo

MACROCITOSIS

ANISOCITOSIS
Desigualdad en el tamao de los hematies Es inespecifico En: Hepatopatia alcoholica sangrante= Macro + microcitos Anemia ferropenica=normo + microcitos Anemia megaloblastica=megalocitos + normocitos Pacientes transfundidos

ANISOCITOSIS

MEGALOCITO
Hematies ovales grandes. Diametro longitudinal mayor de 11. En: A. Megaloblastica

MEGALOCITOS

ERITROCITOS
ALTERACIONES DEL COLOR (CROMEMIA)

HIPOCROMIA
Hematies palidos que se tien debilmente, con aumento de la claridad central. En: Anemia ferropenica

HIPOCROMIA

HIPERCROMIA
Hematies de color superior al normal. Es un termino relativo y equivocado ya que en la esferocitosis esta aumentada la concentracin de Hb (CHCM), pero es normal el contenido en cada hematie (HCM); al revs en la anemia perniciosa por la Megalocitosis (HCM aumentada y CHCM normal). la clula realmente no contiene mas de 37 g/dL de hemoglobina pero puede haber adoptado una forma esferoctica que hace que parezca pletrica. Puede ser un error en la det. De Hb

HIPERCROMIA

Esferocitosis hereditaria

ndices eritrocitarios y morfologa de los eritrocitos y enfermedades relacionadas

VCM CHCM HCM Morfologa (fL) (g/dL) (pg) del Eritrocito Presente en Anemia por deficiencia de Hierro, talasemia, anemia sideroblastica, otros cuadros por defectos de utilizacin del hierro, infecciones o inflamacin crnicas; hemoglobinas inestables, enfermedades crnicas.

<83

<32

<27

Microctico Hipocrmico

83 32 97 36 32 36

2832

Anemia hemoltica, leucemia, tumor maligno Normoctico metastsico, insuficiencia de la medula o sea, Normocrmico enfermedad renal crnica. Macroctico Hepatopatas, Normocrmico megaloblasticas. mielodisplasias, anemias

> 97

ANISOCROMIA
Coexistencia de hemates hipocromos y normocromos En: Anemias sideropenicas en tratamiento En anemias hipocromicas despus de una transfusin. Al inicio de tratamiento de anemias carenciales Anemia refractaria sideroblastica Anemia diseritropoyetica.

POLICROMATOFILIA
Presencia de hematies gris-azulados (coloracion basofila) entre los normales por persistencia del sistema reticular. Son reticulocitos o hematies inmaduros En: Anemias regenerativas

POLICROMATOFILIA

POLICROMATOFILIA

ERITROCITOS
ALTERACIONES DE LA FORMA

POIQUILOCITOSIS
Desigualdad en la forma de los hematies, no circular sino piriforme o abigarrada. De carcter inespecifico. En: Anemias hipocromicas Sindromes mieloproliferativos (mieloesclerosis primaria con metaplasia mieloide). Cncer metastsico seo.

POIQUILOCITOSIS

Anemia perniciosa

ESFEROCITOS
Hemates de morfologa esfrica, generalmente de menor tamao, sin aclaramiento central o la tienen mas pequea o es excntrica En: Esferocitosis hereditaria (por defecto de la membrana eritrocitaria). Anemia hemoltica autoinmune. Dao fsico o qumico de clulas (calentamiento).

ESFEROCITOS

Anemia hemolitica termica (Quemado grave)

ELIPTOCITOS U OVALOCITOS
Hemates con forma elptica, alargada o con forma de huevo frito. En personas sanas <10% Hallazgo inespecfico pero tpico en la Eliptocitosis hereditaria (90%). Tambien en: A. ferropenica Mielofibrosis con metaplasia mieloide A. Megaloblastica A. Falciforme

ELIPTOCITOS

ESTOMATOCITOS
Hematies con una depresion central en forma de boca o hendidura. En: Estomatocitosis hereditaria Hepatopatias Alcoholismo Algunas enf. Hemoliticas autoinmunes.

ESTOMATOCITOS

DACRIOCITOS (teardrop)
Hematies con forma de lagrima o raqueta. En: Mielofibrosis con metaplasia mieloide. Trant. Hematopoyesis (A. ferropenica o Megaloblastica). Mieloptisis (ocupacion tumoral de MO).

DACRIOCITOS

ESQUISTOCITOS
Hematies fragmentadosfragmentacion celular. Forma de casco y triangular. Indican hemolisis. En: A. Megaloblastica Quemaduras severas A.Hemolitica Microangiopatica (fragmentacion intravascular por alteracion de vasos sanguineos pequeos).

ESQUISTOCITOS

Talasemia menor

DIANOCITOS-CELULAS DIANA
Area central redondeada de tincion normal rodeada por un area clara a su vez rodeada por un anillo periferico normocromico. En: Ictericia obstructiva (aumento de superficie de memb. Celular). Postesplenectomia (falta de reduccin de membrana al envejecer el G.R.) A. hipocromicas (talasemia, A. ferropenica severa). Hemoglobinopatia C Hepatopatias

DIANOCITOS

CODOCITO
Hemates muy pequeos en forma de campana o cpula. Se encuentra en: ciertas anemias hipocrmicas, talasemias, Hemoglobinopatas anemia de clulas falciformes o en caso de obstruccin biliar.

CODOCITO

DREPANOCITOS (Sickle cells)

Hematies en forma de guadaa (hoz) o semiluna. En: Hemoglobinopatia S (A. falciforme)

DREPANOCITOS

ACANTOCITOS
Espiculados, de forma irregular, extremos de espiculas bulbosas y redondeadas En: Abetalipoproteinemia (hereditaria o adquirida). Hepatopatias A.H. Microangiopatica Deficit de piruvatoquinasa Carcinomas Uremia

ACANTOCITOS

ACANTOCITOS

PLANOCITOS O LEPTOCITOS
Adelgazamiento aplanado del disco eritrocitario En: A. Hipocromicas

ANULOCITOS
Hematies en anillo por exagerada depresion central muy palida Igual que los planocitos, significa reduccion del contenido hemoglobinico.

ANULOCITOS

EQUINOCITOS
Celulas dentadas con muescas, regularmente retradas. Hemates maduros esfricos y densamente teidos, con palidez central proyecciones cortas con extremo romo, distribudas por toda la superficie. se diferencian de los acantocitos en que tienen las proyecciones ms cortas y regulares En: Artefactos durante la extensin Hiperviscosidad Disminucin del ATP eritrocitario de diferentes causas insuficiencia renal
deficiencia en piruvato kinasa deshidrataciones graves quemaduras Tambin son frecuentes en la sangre almacenada

EQUINOCITOS

ESPINOCITOS
GR irregularmente contrados con espiculas prominentes. En: Sndrome Uremicohemoltico Insuficiencia Renal Crnica

ESPINOCITOS

QUERATOCITOS
Hematis maduros, caracterizados por dos proyecciones citoplasmticas que se parecen a cuernos. Ocasionalmente, puede observarse un solo cuerno. Se presentan en: Glomerulonefritis deficiencia de piruvato kinasa hemlisis por fragmentacin mecnica intravascular asociada a anormalidades valvulares anemia hemoltica microangioptica

QUERATOCITOS

ERITROCITOS
INCLUSIONES ERITROCITARIAS Y ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA

PUNTEADO BASOFILO
Presencia grnulos basofilos (azul-grisceos) finos o gruesos con coloracion Wright o Giemsa. Normalmente presente en estadios de regeneracion eritrocitaria. Son acumulaciones de ribosomas Se produce por inestabilidad anormal del ARN de GR jvenes. Son: PB fino: con policromatofilia aumentada, con produccin aumentada de GR PB grueso: Intoxicacin por Pb (tambien por otros metales pesados) , Enf. Con sntesis defectuosa de Hb, A. Megaloblastica, otras A. graves., talasemias, porfiria, leucemias

PUNTEADO BASOFILO

PUNTEADO BASOFILO

Saturnismo

CORPUSCULOS DE HOWELLJOLLY
Particulas lisas y redondeadas, son restos de cromatina nuclear. Generalmente unicos, de color oscuro Son: C H-J sencillos: A. Megaloblastica, A. Hemolitica, Postesplenectomia. C H-J multiples en una sola celula: A. Megaloblastica, otras formas de eritropoyesis alterada.

CORPUSCULOS DE HOWELLJOLLY

ANILLOS DE CABOT
Estructuras en forma de anillo o asa, intracitoplasmatico. Son microtubulos que persisten de un tallo mitotico eritropoyesis ineficaz Se tien de rojo o rojizo con Wright. No tienen estructura interna. En: A. Perniciosa Intoxicacion por Pb Otras alts. En la eritropoyesis

ANILLOS DE CABOT

CUERPOS DE HEINZ
Presencia granulo intraeritrocitarios generalmente nicos y excntricos. Por precipitacin de cadenas de hemoglobina (polimerizacin y precipitacin de molculas de Hb desnaturalizada). En: Hemoglobinopatias inestables: nicos y excntricos Alfa talasemia: mltiples en morula.

CUERPOS DE HEINZ

FENOMENO DE ROULEAUX
Alineacion de los GR unos sobre otros en pilas de monedas. En estados en que esta perturbado el equilibrio entre albumina y globulina serica En: Fibrinogenemia o globulinas plasmaticas elevadas (con aumento de la VSG). Paraproteinemia (gamapatia monoclonal): Mieloma multiple.

FENOMENO DE ROULEAUX

AGLUTINACION
Presencia acumulos irregulares de eritrocitos por reaccion antigenoanticuerpo. En: Crioaglutininas A. hemoliticas autoinmunes.

AGLUTINACION

SIDEROCITOS-CUERPOS DE PAPPENHEIMER
Presencia hematies con grnulos inorgnicos (granulos sideroticos)que contienen hierro no hemoglobinico, visibles con tincin para hierro como el azul de Prusia de Perls. Son acumulos de hemosiderina unida a proteinas. Normalmente puede encontrarse en 0.3% de eritrocitos. En: A. Sideroblastica Tras esplenectomia.

SIDEROCITOS

PUNTEADO DE MALARIA GRANULOS DE SCHUFFNER

Granulos finos en hematies con Plasmodium vivax, ovale. Con tincion Wright son de color rojo purpura, pueden ser numerosos y ocultar al parasito.

PUNTEADO DE MALARIA GRANULOS DE SCHUFFNER