Fibrilación Auricular
Fibrilación Auricular
Fibrilación Auricular
La Fibrilacin Auricular (FA) es una arritmia cardiaca en la que hay una activacin auricular desorganizada, no hay coordinacin en la sstole auricular y el llenado ventricular es inefectivo. Caractersticas: ECG: Distancia entre QRS es aleatoria Antes del QRS, no hay onda P. Existe onda f, que viene despus del QRS. (caos auricular, FC = 400-600/min).
Flutter Auricular Ondas F 300x, QRS 150x. Rentrada AD, cada vuelta de onda F. Sin ondas P. Pero tiene onda F, son todas iguales y van a una frecuencia de 300/minuto. Estas ondas tienen aspecto de sierra. Normalmente, los QRS y las ondas F van regulares, existe relacin entre el nmero de ondas F y QRS. Si hay 4 ondas F por cada QRS, tenemos: Flutter 4:1. Normalmente, estos pacientes tienen un ECG regular con FC=150. Para que sea un flutter, tienen que existir las ondas F.
Fibrilacin Auricular y Flutter Auricular No hay onda P, por lo tanto no hay llenado ventricular. El GC disminuye 30%. Ambas arritmias cuando aparecen, originan taquicardia, por lo que acelera la distole menos tiempo de llenado ventricular menor GC.
Clnica: Palpitaciones Pulso irregular/regular Por la disminucin de GC IC (Disnea y/o Edema de pulmn).
Al perder la contraccin auricular, hay un estado de estasis de sangre. Esto puede originar un coagulo en la orejuela de la AI.
Tratamiento:
Descoagulacin: Menores de 65 aos, sin cardiopata: AAS peditrica. Mayores de 65 a., con cardiopata: anticoagulantes (warfarina, acenocumarol) Arritmia: Controlar el ritmo: Farmacos antiarritmicos Si hay cardiopata: Amiodarona Si NO hay cardiopata: Flecidina, Propafenona, Pronaderona. Descarga elctrica (con el paciente sedado)
En el momento que se revierte la FA es el ms critico ya que puede existir un trombo en la orejuela de AI e existe un elevado riesgo de embolizacin, por lo cual se aconseja anticoagular si la FA tiene >48h de evolucin. NO CARDIOVERSIN. Se realiza ecografa transesofgica para ver si hay trombo en auricula. Hay un 50% que se vuelven a repetir en un ao. Se puede dar Dabigatran, no es necesario control pero el riesgo de hemorragia es igualmente elevado.