TRIQUINOSIS

Introduccin
Es una zoonosis que est muy difundida en casi todo el mundo, su nombre vulgar
ms comn, es el detriquinosis, aunque la denominacin correcta es triquinelosis.
Esta confusin en la denominacin proviene del vocablo genrico Trichina, con el que
Richard Owen (1835), design originalmente a los agentes productores de la
afeccin. En la actualidad, el nombre de Trichina no se usa ms, ya que este
nombre estaba ocupado desde 1830, para designar a un gnero de dpteros. Railliet
(1895) propuso el nombre Trichinella para clasificarlo, de all su verdadera
denominacin actual.
La triquinelosis es una parasitosis que afecta a mamferos producida por nematodos
del gnero Trichinella, transmitida por carnivorismo; y caracterizada por sndrome
febril, mialgias, eosonofilia elevada y signos oculopalpebrales. Este parsito tiene una
amplia gama de huspedes adems del hombre, compuesta por animales domsticos
(ciclo sinantrpico) y silvestres (ciclo silvestre).
Desde 1972 se mantiene el nombre de Trichinella spiralis (cabellito en espiral) para
designar la forma domstica y zoontica (sinantrpica) de la parasitosis que se
registra en cerdos, ratas, perros, gatos as como en el hombre; mientras que los
nombres de T. pseudospiralis, T. nativa, T. britovi, T. nelsoni, T. papuae y T.
murrelli son utilizados para las especies halladas en los ciclos silvestres en que
participan animales salvajes.

Definicin.-
La triquinosis, a veces llamada triquinelosis, es un tipo de infeccin parasitaria. Los
nemtodos son parsitos que utilizan un cuerpo husped para sobrevivir y
reproducirse. La triquinosis se produce principalmente entre los animales carnvoros:
cerdo, osos, zorros y especialmente morsas. La infeccin triquinosis se adquiere por
el consumo de larvas en la carne cruda o poco cocida.
Cuando los seres humanos comen carne poco cocida que contiene larvas de triquina,
las larvas maduran hasta convertirse en gusanos adultos en el intestino durante
varias semanas. Los adultos producen entonces las larvas que migran a travs de
diversos tejidos, incluyendo el msculo. La triquinosis es ms generalizada en las
zonas rurales de todo el mundo.

Morfologa.-
Enfermedad parasitaria causada por el nematodo trichinella spiralis, gusano de
pequeas dimensiones, cuyo macho es de aproximadamente 1,5mm de longitud,
mientras que la hembra puede alcanzar cuatro mm. La extremidad ceflica de este
helminto, en correspondencia con la zona de apertura oral, presenta un minsculo
punzn. El esfago filiforme puede ocupar mas de un tercio de la longitud del
cuerpo. El macho est dotado de dos pequeos apndices nicos que entran en
funcin durante el acoplamiento. La hembra es opistodelfa, es decir sus ovarios
estn situados posteriormente respecto a la apertura vulvar que en esta especie
esta colocada aproximadamente en la mitad de la regin esofgica. En su estadio
adulto ambos sexos viven en el primer tramo del intestino delgado de sus
huspedes.
Hembra Adulta Macho Adulto



Epidemiologia
Estos helmintos pueden parasitar cualquier mamfero, incluso ser encontrados en el
cuerpo de las aves. En el laboratorio los experimentos efectuados han demostrado
que la trichinella spiralis puede desarrollarse hasta en animales de sangre
fra(anfibios, reptiles, etc.....) con tal de que la temperatura ambiente sea lo
suficientemente elevada.
En la epidemiologa de la enfermedad humana el cerdo juega un papel de
fundamental importancia. De hecho, en la mayor parte de los casos el hombre
contrae la parasitosis comiendo carne de este mamfero que, sobre todo en algunos
pases, esta frecuentemente infectado portrichinella spiralis.

Ubicacin
El ciclo biolgico del parsito es muy simple. Los adultos se establecen en la mucosa
del intestino delgado del animal husped y rpidamente se acoplan. El macho, una
vez efectuada su funcin sexual, concluye su propia existencia y es eliminado con las
heces, mientras que la hembra, despus de un par de das, comienza a parir
microscpicos embriones, de una longitud de cerca de cien micras. Estos (a excepcin
de algunos individuos que accidentalmente van a caer a la luz intestinal y son
expulsados) alcanzan los vasos linfticos de las paredes intestinales y las venas
mesentricas, transportadas as, pasivamente llegan a las cavidades derechas del
corazn y, despus de haber superado el filtro pulmonar, pasan a las cavidades
izquierdas a partir de las cuales se distribuyen con la sangre arterial por todo el
organismo.
En los animales infestados se ha demostrado la existencia de larvas de nemtodos en
cualquier rgano o tejido, pero solo aquellos que llegan a los msculos estriados, por
los cuales poseen un marcado tropismo, tienen la probabilidad de desarrollarse. En
particular, tienen la probabilidad mayor de desarrollarse. En particular, los
territorios preferidos por la trichinella spiralis son el diafragma, la lengua, los bceps,
los msculos laringes, masticatorios, intercostales y abdominales. No son raras las
localizaciones en los msculos del globo ocular. Introducidas en el tejido muscular,
bajo el sarcolema, las jvenes larvas se nutren y comienzan a crecer. Pueden llegar a
alcanzar un tamao mximo de un mm y enrollndose sobre si mismas, en forma de
espiral, se inmovilizan y se enquistan en el msculo. En realidad son los mismos
tejidos del husped los que, por reaccin, forman una cpsula fibrosa en doble capa
que asla al parsito. Estas cpsulas (o quistes), que zona proximadamente de 0,5
mm de largo, tienen una forma que recuerda groseramente a la de un limn de
pequesimo tamao. Alojada en la envuelta muscular, la larva de trichinella no
puede evolucionar posteriormente en el mismo husped. En estas condiciones
sobrevive durante algunos aos: parece que en el hombre puede superar incluso el
decenio. Al pasar el tiempo intervienen procesos de calcificacin que no siempre la
destruyen. Las larvas encapsuladas poseen de hecho una notable resistencia e incluso
despus de la muerte del husped, en su carne putrefacta, mantienen su propia
vitalidad durante un periodo que va de sesenta das a noventa das.
Larvas enquistadas

Ciclo biolgico de la trichinella spiralis
Evolucin de la larva
La evolucin de la larva de trichinella spiralis reemprende su curso normal si el
msculo que contiene el quiste es ingerido por un nuevo husped (hombre u otro
carnvoro) En estos casos los jugos gstricos e intestinales digieren las paredes de la
cpsula, liberando la larva infestante; esta se fija la mucosa del intestino delgado,
donde se nutre ingiriendo los distintos componentes nutritivos. Su crecimiento es
muy veloz y los gusanos se hacen adultos, y por lo tanto sexualmente maduros, en
dos o tres das. Al cuarto o quinto da las hembras empiezan a parir los embriones
y estos alcanzan su mxima concentracin en la sangre entre el octavo y el
veinticinco habo da. Ya hacia el doceavo da de la ingestin infestante es posible
encontrar las primeras larvas en los msculos del nuevo husped mientras que el
enquistamiento se complementara alrededor de la octava semana o incluso mas
tarde.
Sntomas.-
Los sntomas abdominales pueden ocurrir dentro de dos a siete das de la infeccin.
Otros sntomas comienzan generalmente una a ocho semanas ms tarde. La
gravedad de los sntomas depende generalmente del nmero de larvas que se
consume en la carne infectada.
Ausencia de signos y sntomas
Los casos leves de triquinosis aquellos con slo un pequeo nmero de parsitos
en su cuerpo pueden no causar sntomas reconocibles. Los sntomas pueden
desarrollarse con la infestacin moderada o fuerte, a veces avanzando ya que el
parsito migra a travs de su cuerpo.
Primeros sntomas
Usted ingiere las larvas de Trichinella. Las larvas luego penetran en el intestino,
donde maduran hasta convertirse en gusanos adultos y se aparean. En esta etapa,
usted puede experimentar:

Diarrea
Calambres abdominales
Signos y sntomas tardos
Alrededor de una semana despus de la infeccin, los gusanos hembras adultas
producen larvas que penetran en la pared intestinal, entran al torrente sanguneo y,
finalmente, se introducen en los msculos u otros tejidos. Esta invasin tisular
puede causar:
Fiebre alta
Dolor muscular (mialgia)
Hinchazn de los prpados o de la cara
Debilidad
Dolor de cabeza
Sensibilidad a la luz
Conjuntivitis
Si usted tiene un caso leve de la triquinosis, sin sntomas, puede que nunca necesite
atencin mdica. Si observa problemas gastrointestinales o dolor muscular e
inflamacin alrededor de una semana despus de comer carne de cerdo o de animales
salvajes, hable con su mdico.
No existe un tratamiento eficaz para eliminar una vez que las larvas
de Trichinella invaden el tejido. En ese momento, el tratamiento es para los
sntomas slo hasta que los parsitos mueren por su propia cuenta.
Manifestaciones
El conocimiento del ciclo biolgico de la trichinella spiralis nos permite ya intuir los
fenmenos patolgicos inducidos por el parsito en el organismo humano. La
triquinosis se caracteriza esencialmente por dos sntomas: uno intestinal, debido a la
presencia de los gusanos adultos (sobre todo hembras fecundadas) en el intestino
delgado, y otro muscular, causado por la invasin de los msculos estriados por
parte de las larvas. Este segundo sndrome es el ms importante y caracterstico.
No debemos, sin embargo, olvidarnos de que los embriones, en su recorrido a travs
del torrente circulatorio, pasan por los capilares pulmonares y las cavidades
cardiacas, por lo que tambin pueden darse manifestaciones patolgicas a cargo de
estos rganos. Adems, como hemos dicho, la sangre arterial distribuye los
embriones en los ms diversos rganos y tejidos, aunque la localizacin mas til para
el desarrollo del parsito esta representada por la musculatura estriada. Por lo
tanto, podemos encontrar lesiones provocadas por estos parsitos errantes en sedes
anmalas.
Para comprender mejor la patologa de la triquinosis debemos tambin tener
presente que estos gusanos, tanto en su estado larval como en el estado adulto,
ejercen una notable accin toxica sobre el organismo husped. Tanto es as que si
inyectamos extractos de trichinella spiralis en animales de laboratorio (por ejemplo,
ratas), estas mueren. Adems en la sangre de los individuos afectados por
triquinosis es posible ponerle manifiesto anticuerpos antitxicos, mientras que esta
demostrado que su orina contiene sustancias toxicas elaboras por el helminto
Algunas manifestaciones de la enfermedad parecen tener un origen alrgico, es decir
serian el resultado de una reaccin antgeno-anticuerpo. Generalmente los efectos
lesivos son tanto mas graves cuanto ms rica es la carga de larvas infectantes. Esta
puede ser importante si se piensa que en caso de infestaciones masivas un solo
gramo de salchicha puede contener de 1500 a 3000 quistes.
Resumiremos los fenmenos patolgicos que encontramos en el hombre despus de la
ingestin de carne infectada. Durante la primera semana la presencia de millares de
gusanos en el intestino provoca una enteritis catarral con edema de la mucosa y
eventuales hemorragias de pequea entidad. Los sntomas posibles consisten:
nuseas, vmitos, dolores abdominales, diarreas, fiebre elevada, manifestaciones
cutneas urticariales y posteriormente edema de la cara y de los prpados. Los
fenmenos txicos y alrgicos se acentan en las dos semanas posteriores, durante
la migracin de las larvas por el torrente circulatorio y su asentamiento en los
msculos.
Algunas larvas, a su paso por la luz de los capilares pulmonares, pueden salir y
causar pequeos focos hemorrgicos, bronquitis, bronconeumonas y, aunque son ms
raros, infartos y embolias pulmonares. Las larvas migrantes causan a veces
trastornos cardacos transitorios con edema e hiperemia del miocardio y del
endocardio, un derrame pericrdico leve, hemorragias puntiformes, degeneracin de
grasa y necrosis de las fibras musculares del corazn, en el cual los parsitos no
llegan a enquistarse. La taquicardia, hipotensin y debilidad del pulso, con tonos
cardacos apagados, son los sntomas clnicos ms comunes a los que podemos asociar
la alteracin en el electrocardiograma.
A veces sucede que la sangre arterial distribuye un cierto nmero de larvas incluso
al sistema nervioso central con las consiguientes reacciones inflamatorias que se
traducen en meningitis, formaciones de ndulos granulomatosos alrededor del
parsito, en el encfalo, cerebelo y en la mdula espinal, trombosis capilares,
hemorragias petequiales de dichos rganos, etc. La cefalea, rigidez de la nuca,
somnolencia y desorientacin son sntomas neurolgicos frecuentes en estas formas.
A veces la sintomatologa hace sospechar una meningoencefalitis, o una poliomielitis
o incluso una enfermedad mental.
Tambin los ojos, mdula sea, hgado, vescula biliar, pncreas, riones, testculos,
vejiga y otros rganos pueden presentar alteraciones debidas a la presencia de larvas
errantes. Con frecuencia se encuentra afectacin de los ojos con un sntoma
particularmente importante y caracterstico: el edema extraorbitario(Foto 1), que
se manifiesta precozmente. A ste se asocian quemosis de la conjuntiva, trastornos
visuales y dolores oculares; pueden darse incluso hemorragias retinianas. Pero los
fenmenos patolgicos que se encuentran a cargo de los msculos estriados
representan la verdadera localizacin de eleccin del T. Spiralis.
Las fibras musculares invadidas se hinchan, hacindose fusiformes y comienzan a
degenerar, perdiendo la estriacin caracterstica; su ncleo se deforma y se
multiplica. Tambin las fibras contiguas son afectadas por procesos de degeneracin,
mientras que alrededor se produce una inflamacin intersticial. Las fibras
degeneradas forman una parte de la capa externa del quiste que cierra el parsito.
La sintomatologa ligada a la invasin muscular es la de una miositis aguda (que
puede simular una forma reumtica) con fiebre, dolor intenso y un impedimento
transitorio de la funcin de los msculos afectados. Se suele asociar un edema
generalizado que est provocado por las sustancias de origen parasitario. En las
infestaciones masivas, graves, el pronstico es infausto y la muerte sobreviene
dentro de las cuatro o seis semanas. Entre las causas de muerte figuran las
bronconeumonas, insuficiencia cardaca, meningitis, encefalitis, etc.

Evolucin de la enfermedad
La evolucin de la enfermedad depender, adems de la carga infectante, de la
localizacin de las larvas, de la edad del paciente y de sus condiciones generales. La
mortalidad puede variar del 0 al 35%. Los individuos que superan el perodo crtico
de la enfermedad, despus de la sexta semana evolucionan hacia una lenta curacin.
Los dolores musculares pueden persistir durante dos o tres meses. Afortunadamente
en la mayor parte de los casos la infestacin es de leve importancia, pudiendo
incluso llegar a ser asintomtica o presentarse con una sintomatologa vaga y poco
importante. Es normal que no se reconozca el origen real de los trastornos vagos y
transitorios.

Causas.-
La gente contrae triquinosis al comer carne poco cocida como el cerdo, el oso, la
morsa o un caballo que est infectada con la forma inmadura (larvas) del
nemtodo Trichinella. En la naturaleza, los animales se infectan cuando se alimentan
de otros animales infectados. Los cerdos y los caballos pueden infectarse con
triquinosis cuando se alimentan de basura que contena restos de carne infectada.
Otros casos se han relacionado con el consumo de carne que se mezcl con carne de
cerdo infectada o muele en un molino utilizado previamente para el cerdo
contaminado.
Debido al aumento de la regulacin de la alimentacin de cerdo o productos en los
Estados Unidos, los cerdos se han convertido en una fuente menos comn de
infeccin. Los animales salvajes, como osos, siguen siendo fuentes de infeccin.

Factores de riesgo.-
Los factores de riesgo de triquinosis son:
Preparacin inadecuada de los alimentos. Triquinosis infecta a los seres humanos
cuando se comer carne infectada, como el cerdo, el oso o morsa, u otra carne
contaminada con molinos u otros equipos.
Vivir en zonas rurales. La triquinosis es ms comn en reas rurales. En los Estados
Unidos, el aumento de las tasas de infeccin se encuentran en regiones de
recaudacin de cerdo.
Consumo de carnes salvajes o no comerciales. Medidas de salud pblica han
disminuido notablemente la incidencia de triquinosis en la carne comercial, no
comercial, pero criado en granjas animales tienen tasas ms altas de infeccin
especialmente aquellos con acceso a los cadveres de animales salvajes. Los animales
salvajes, como osos y morsas, siguen siendo una fuente comn de infeccin.

Complicaciones.-
Excepto en casos graves, las complicaciones relacionadas a la triquinosis son raras. En
los casos de infeccin, las larvas pueden migrar a los rganos vitales, causando
complicaciones potencialmente peligrosas, tales como:
Miocarditis una inflamacin del miocardio, la gruesa capa muscular de la pared del
corazn
Encefalitis inflamacin de su cerebro
Meningitis inflamacin de las membranas (meninges) y el lquido cefalorraqudeo
que rodea el cerebro y la mdula espinal
Bronconeumona una inflamacin de los pulmones y bronquios
Nefritis una inflamacin de los riones
Sinusitis inflamacin de las membranas mucosas de los senos paranasales
Neumona una inflamacin de los pulmones
Diagnostico.-
Las larvas de Trichinella se esconden dentro del tejido muscular en lugar de
permanecer en el intestino como en las infecciones por lombrices intestinales otros,
por lo que las pruebas de muestras de heces fecales no suelen mostrar evidencia del
parsito. El diagnstico inicial se basa en los signos y sntomas clsicos hinchazn
alrededor de los ojos, inflamacin muscular y fiebre. Para confirmar el diagnstico,
su mdico puede utilizar estos exmenes:
Anlisis de sangre. Su mdico puede tomar una muestra de sangre y pruebas para
detectar signos que sugieren triquinosis es posible un aumento en el nmero de
cierto tipo de glbulos blancos (eosinfilos) o la formacin de anticuerpos contra el
parsito despus de varias semanas.
Biopsia muscular. Mientras que la prueba de sangre por lo general es suficiente para
establecer un diagnstico, su mdico tambin puede recomendar una biopsia
muscular. Un pequeo pedazo de msculo se retira y se examinan bajo un
microscopio para verificar si las larvas de Trichinella.

Tratamiento .-
La triquinosis por lo general no es grave y con frecuencia mejora por s sola, por lo
general en unos meses. Sin embargo, fatiga, dolor leve, debilidad y diarrea pueden
persistir durante meses o incluso aos. Las infecciones sintomticas pueden
responder al tratamiento con medicamentos.
Medicamentos antiparasitarios. Lucha contra el parsito (antihelmntico) medicacin
es la primera lnea de tratamiento contra la triquinosis. Si el parsito Trichinella se
descubre a tiempo, en la fase intestinal, albendazol, o mebendazol puede ser eficaz
en la eliminacin de los gusanos intestinales y las larvas. Puede tener leves efectos
secundarios gastrointestinales durante el curso del tratamiento. Si la enfermedad se
descubre despus de que las larvas se entierran en los tejidos, el beneficio de
medicamentos antiparasitarios es menos cierto, pero su mdico le puede recetar
medicamentos antiparasitarios si usted tiene el sistema nervioso central, problemas
cardacos o respiratorios como resultado de la invasin .
Analgsicos. Despus de la invasin muscular, calmantes para el dolor pueden
administrarse para los dolores musculares. Con el tiempo, los quistes de larvas en
los msculos tienden a calcificarse, lo que resulta en la destruccin de las larvas y el
fin de los dolores musculares y fatiga.
Corticosteroides. Algunos casos de triquinosis causar reacciones alrgicas cuando el
parsito entra en el tejido muscular o cuando muerto o moribundo qumicos larvas
de liberacin en el tejido muscular. Su mdico le puede recetar un corticosteroide
para controlar la inflamacin durante la migracin de las larvas.

Prevencin.-
La mejor defensa contra la triquinosis es la preparacin adecuada de los alimentos.
Siga estos consejos para evitar la triquinosis:
Evitar comer carne mal cocida de cerdo, morsa, caballo, oso u otra carne de
animales salvajes. Asegrese de que la carne se cocine todo a una temperatura
interna de 63 C, y no se corta o se comen la carne durante al menos tres
minutos despus de haberlo retirado de la fuente de calor. La carne molida de cerdo
debe cocinarse por lo menos a 71 C y pueden ser consumidos inmediatamente
despus de sacarlo de la fuente de calor. El uso de un termmetro de carne es la
mejor manera de asegurarse de que la carne est bien cocida.
Congelar o irradiar la carne de animales salvajes. La triquinosis puede ocurrir en
cualquier mamfero carnvoro. La irradiacin mata los parsitos en la carne de
animales salvajes, y la congelacin durante tres semanas mata trichinella en algunas
carnes. Sin embargo, la presencia de triquinas en la carne de oso no muere por
congelacin, incluso durante un largo perodo. Ni la irradiacin ni congelacin es
necesaria si se asegura de que la carne est bien cocida.
Saber que otros mtodos de elaboracin no matan los parsitos. Otros mtodos de
tratamiento y conservacin de carne, como el tabaquismo y decapado, no matar las
triquinas en la carne infectada.
Limpiar las picadoras de carne. Si moler su propia carne, asegrese de que el molino
se limpia despus de cada uso.

Tratamiento para las carnes
Puede ser til el control obligatorio de las carnes de cerdo que hay que efectuar en
los mataderos mediante el triquinoscopio. Este aparato permite el ver detectados
sobre una fuente de luz, y por lo tanto muy aumentados, fragmentos de msculos
aplastados entre dos vidrios y observados por transparencia. Este mtodo no puede
en la prctica llegar a explorar de forma suficiente toda la carne que es remitida al
comercio; por lo tanto el sistema de profilaxis ms vlido es el que cada consumidor
puede efectuar en su propia casa. Cociendo completamente la carne de cerdo. El
calor es capaz de matar las larvas de triquina, pero debido a que stas estn muy
protegidas por el msculo que las hospeda, es indispensable que la temperatura
alcance valores elevados (80C) durante un tiempo prolongado (una hora).
Cortando la carne en finos filetes, el resultado es ms rpido y seguro. Tambin el
fro destruye las triquinas, a condicin de que se empleen temperaturas adecuadas.
La congelacin a -30C durante tres das o a -15C durante un mes constituye un
medio ptimo para la profilaxis. Recordaremos tambin que mientras que el
ahumado no posee ninguna accin eficaz sobre la T. Spiralis, la salazn de las carnes,
efectuada tanto en seco como mediante inmersin en salmuera, puede conseguir
buenos resultados. Es necesario, sin embargo, que las carnes estn expuestas
durante un perodo suficiente y a concentraciones de sal apropiadas.
Otro sistema de tratamiento de las carnes con triquina consiste en exponerlas a la
irradiacin con rayos X. Pueden ser tambin utilizados los rayos gamma. Este
tratamiento no altera las caractersticas organolpticas de la carne y parece muy
prometedor. Basta una modesta dosificacin de radiaciones, es decir que estas sean
suficientes para provocar en las larvas lesiones degenerativas que comprometan su
evolucin normal y su futura capacidad reproductiva. Se ha objetado que la
irradiacin podra determinar en la poblacin de los consumidores desaparicin de la
inmunidad contra la enfermedad. No excluimos que se llegue rpidamente a la
produccin de una vacuna eficaz contra la triquinosis, ya que son numerosas las
investigaciones en curso que tratan de conseguir este importante objetivo.

Infestacin
Antes de recordar las normas profilcticas contra la triquinosis es necesario citar la
epidemiologa de esta parasitosis. Como hemos dicho, la infestacin afecta a un gran
nmero de especies animales tanto domsticas como salvajes. Los cerdos, que
representan el reservorio ms peligroso para el hombre, son particularmente
sensibles a la infestacin en aquellos pases en los que se alimentan con los restos de
los mataderos. Este sistema de alimentacin, que se utiliza en los Estados Unidos
de Amrica, suele tender a perpetuar la transmisin del parsito.
La triquinosis es muy frecuente en el ratn gris (rattus norvegicus) y su difusin
se ve favorecida por las costumbres alimenticias de estos roedores que, adems de
frecuentar los mataderos, practican el canibalismo. Por lo tanto estos ratones,
devorndose entre s, contribuyen ampliamente al mantenimiento de la parasitosis
en la naturaleza. Estos, a su vez, representan la fuente de infestacin ms
importantes para los gatos, perros, lobos y otros carnvoros semisalvajes que cazan
roedores. Ni los carnvoros del rtico se encuentran exentos de la triquinosis. La
enfermedad afecta hasta a los lobos polares, los osos blancos, focas y otros animales
de este tipo. En Groenlandia los perros que comen carne cruda de estos animales
suelen estar infestados con mucha frecuencia.
De todo lo expuesto se deduce que las carnes parasitadas por larvas vivas de T.
Spiralis representan el material infestante. Todava algunos autores sostienen que
tambin las heces de animales no receptivos que han devorado carne contaminada
pueden contener larvas infestantes y deben por lo tanto figurar entre las posibles
fuentes de infestacin. Este es el caso de ciertas aves carnvoras y las rapaces, que
diseminaran con sus propias deyecciones larvas que pueden infestar un nuevo
husped. Incluso algunos insectos que se nutren de carroa se comportaran de
forma anloga. En casos extremadamente raros se pueden dar en el hombre
infestaciones congnitas por transmisin de la larva de la madre al feto. Esta
posibilidad ha sido confirmada experimentalmente en las cobayas.
Mientras que los Estados Unidos (sobre todo los estados nororientales) tienen la
primaca de la triquinosis, esta parasitosis es muy rara en otros pases donde se
pueden manifestar espordicamente pequeas epidemias por otro lado muy
circunscritas. En nuestro pas, de hecho, los cerdos no son alimentados con desechos
de los mataderos. La infestacin humana suele estar causada por la ingestin de
carne poco cocida. Un programa de profilaxis contra la triquinosis debe por lo tanto
proponer el extinguir las fuentes de la enfermedad. Se han obtenido resultados
satisfactorios aboliendo la costumbre de dar de comer a los cerdos trozos de carne
cruda procedente de los mataderos. Podra ser utilizada slo si ha sido expuesta a
esterilizacin mediante una coccin suficiente.
En cuanto al cuidado de otros animales receptivos hay que tener la precaucin
higinica de colocarlos en recintos donde no exista la posibilidad de que ingieran
material contaminado. Ya que los cerdos no suelen comer ratones, sino en forma
ocasional, es necesario el alejar a estos peligrosos roedores de las pocilgas; ello se
lleva a cabo con desratizaciones repetidas. Los restos de otros animales receptivos a
la triquinosis no deben ser nunca abandonados sobre el terreno, sino que es mejor
quemarlos o enterrarlos al menos a un metro de profundidad. Su incineramiento
constituye la medida ms satisfactoria.

Situacin epidemiolgica en amrica
En Estados Unidos (Tabla 1 y 3) la tendencia es declinante, donde la enfermedad se
notifica desde 1947 y donde se siguen presentando casos que se deben
principalmente al hbito del consumo de cerdo y su forma de preparacin, as mismo
como al consumo de animales salvajes tales como jabals, osos y zorros. Por ejemplo,
el estado de Alaska posee altas tasas de incidencia de triquinelosis para los perodos
1987-1990 y 1991-1996, esto se encuentra asociado al alto consumo de carne de
animales salvajes.
En Mxico y en las Islas Bahamas, la triquinelosis es endmica y evoluciona con
brotes epidmicos espordicos. En Mxico (Tabla 3), estudios sistemticos en
autopsias han demostrado la existencia del parsito entre el 4 y el 15%; pero,
desde el punto de vista clnico, la mayora de los casos se presenta con
sintomatologa atenuada o son subclnicos. En 1997 se reportaron dos brotes en
cerdos, pero solamente un caso de triquinelosis humana.
La frecuencia es variable en los pases latinoamericanos (Tabla 3) y slo en algunos
pases la infeccin tiene importancia clnica y epidemiolgica. En los pases del Cono
Sur - Argentina, Chile y Uruguay -, la triquinelosis es endmica y evoluciona con
brotes epidmicos espordicos. En Uruguay estudios necrpsicos han demostrado la
presencia de triquinelosis en el 3% de su poblacin, pero tambin la mayora de las
infecciones son subclnicas. En Argentina ocurre algo similar, pero no es raro que se
denuncien brotes epidmicos espordicos.
En algunas regiones, en las cuales la triquinelosis es endmica, la infeccin del cerdo
es ms bien baja y vara entre el 0,14% y el 0,33%. Sin embargo, la investigacin
de los porcinos con resultados negativos no indica, necesariamente, que no exista
triquinelosis en determinadas regiones; por el contrario, cualquier resultado positivo,
aunque sea en un nmero bajo de animales, implica siempre una situacin de
endemia o de enzootia potencial.
En las ratas la infeccin se mantiene, por sus hbitos de canibalismo. Es normal que
la infeccin de las ratas que habitan en el interior o en los alrededores de los
mataderos o de los vertederos, sea varias veces superior al de aquellas que lo hacen
en otras reas de una ciudad.
Los perros y los gatos tambin pueden ser huspedes de T. spiralis. Encuestas
epidemiolgicas en perros han demostrado un cuadro similar al observado en las
ratas; una prevalencia muy superior de la infeccin en aquellos animales examinados
en las cercanas de los mataderos, en relacin con los de otras zonas de la ciudad.
En Latinoamrica por lo general no se han descrito casos de triquinelosis humana de
otro origen que el del cerdo domstico.
Aparentemente, en Argentina y Chile (Tabla 3) se observa el mayor nmero de
triquinelosis clnica y subclnica. Esta circunstancia puede deberse al estudio
sistemtico de la infeccin emprendido en estos pases desde hace muchos aos.
La situacin epidemiolgica en Chile es parecida a la descrita en otros pases. Se
presenta como una endemia con aumento de los casos en el segundo semestre del
ao, poca en que se incrementa el consumo de carnes de cerdo y son frecuentes
los brotes epidmicos. En Chile existe un descenso de la frecuencia de triquinelosis
humana con una tasa de prevalencia del 2.2 al 0.8% en el perodo 1966-1997.
Este descenso se debe probablemente a una mejor y mayor implementacin de
medidas de control.
El Boletn Epidemiolgico Nacional de Argentina durante el periodo 1997-1998,
muestra que los casos reportados (1996/98) fueron los siguientes: Buenos Aires
(1257), Capital Federal (2), Catamarca (13), Crdoba (185), Corrientes (2), La
Pampa (21), Neuqun (11), Ro Negro (83), San Juan (4), San Luis (17), Santa
Cruz (6), Santa Fe (349), Tierra del Fuego (1) y segn el informe del
Departamento de Bromatologa Resea epidemiolgica (1999): Chubut (89).