TUMORES DE ORBITA

TUMORES DE ORBITA
Pueden afectar:

Partes blandas de la
rbita

Prpados

Todo el ojo


TUMORES DE ORBITA
Variacin:

Cutneos

Glndulas lagrimales

Estructura ocular

Nervio ptico

Estructuras adyacentes.

Cules son los tumores
orbitarios ms frecuentes?

Los ms habituales estn
relacionados con los prpados

Existen algunos tipos de tumores
menos frecuentes como los
angiomas.
TUMORES BENIGNOS
Son masas ocupativas de la orbita




Exoftalmos





CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
Hemorragia
orbitaria

Proptosis de aparicin
brusca

Limita la motilidad
ocular

Se acompaa de
equimosis de parpado y
conjuntiva


CUADRO CLINICO

Dilatacin pupilar

Perdida de la visin

Dolor ocular de intensidad variable

Nausea o vomito de tipo reflejo
Causas
La mas comn

Traumatismo
de reborde
orbitario


Herida
penetrante
a orbita
Leucemia

Prpura

Aneurismas arteriovenosos

Tratamiento
Buscar factor causal y corregirlo

En hemorragias muy extensas
descompresin orbitaria urgente
Drenaje de hematoma retrocular
TUMORES DE LAS PAREDES
Hiperostosis

Masas duras

De sitio casi siempre
frontal

Mal circunscritas

Crecimiento lento

Desplazan el ojo hacia
abajo y adelante


Son
consecuencia de
una lesin
traumtica
(fractura)


Inflamacin del
sector


Tratamiento
Remocin de la
masa ocupativa

Rara vez:
descompresin
orbitaria

TAC









Enfermedad de Paget


Lentamente
progresivo


Ambos sexos


Edad adulta






Enfermedad de Paget
Rarefaccin sea
con hipertrofia
secundaria

Compresin de
estructuras
orbitarias

Proptosis

Edema palpebral

Enfermedad de Paget
Oftalmoplejia


Atrofia ptica


Enfermedad de Paget
Diagnostico
Rx


Tratamiento
Radioterapia
Ciruga descompresiva de orbita




TUMORES BENIGNOS
(VERDADEROS)

Neoplasias de crecimiento amplio


Destruyen localmente


Poca tendencia a metstasis

Hemangiomas

Relativamente
frecuentes

Tipo cavernoso
Masa irregular que
infiltra la orbita
Proptosis
Exoftalmos con
esfuerzo (toser,
pujar, llorar)
Hemangiomas
Disminuye por
compresin manual

Afecta poco la motilidad
ocular

Demasiada compresin
y atrofiar el nervio
ptico

Hematoma retroocular
(hemorragia orbitaria)
Hemangiomas
Tratamiento
Quirrgico
Extirpar la neoformacion

Neurofibroma orbitario

Tumoracin
resistente

Formada por
engrosamiento en
el trayecto de los
nervios

Se puede localizar
en orbita o en otras
partes del cuerpo


Neurofibroma orbitario

Afecta a nios y
adultos jovenes

Manchas cutaneas
(nevus)
Caf con leche

Infiltracin de los
parpados





Neurofibroma orbitario

Exoftalmos


Con frecuencia
diplopa

Compromiso del
nervio ptico
Edema y atrofia

Tratamiento
Remocion Qx




Glioma o neurona del nervio
ptico


Se origina en la
neuroglia del nervio

Tpicamente en
nios antes de la
pubertad

Causa inicialmente
Edema de disco
ptico
Atrofia (compresin
de fibras del nervio)


Glioma o neurona del nervio
ptico
Baja visin hasta cegar


Exoftalmos
Directo
Progresivo
Irreductible

Se asocia a estrabismo con perdida de la visin

Si crece el tumor
Se engrosa el nervio
Erosiona el agujero ptico






Glioma o neurona del nervio
ptico

Invade crneo
Localmente maligno



No produce metstasis

Tratamiento
Enucleacin del ojo
Removiendo ojo, tumor y nervio ptico


Menigioma del nervio ptico

Se desarrolla a
expensas de capas
del nervio

Aracnoides
Endotelio de
duramadre
Menigioma del nervio ptico

Son de estirpe endotelial

Ocurren en adultos y ancianos

Sntomas = glioma

Crecen lentamente




Menigioma del nervio ptico

No dan metstasis

Potencialmente maligno

Tratamiento
Remocin incluyendo globo ocular en pieza
Menigioma del nervio ptico


Papila: palidez con excavacin
Exoftalmos
RM

RM

RM

RM

TUMORES PROVENIENTES DE
ESTRUCTURAS VECINAS
Mucoceles
Son masas que
forman una
verdadera hernia a
la cavidad
orbitaria de la
mucosa distendida
formando un saco



Contiene secrecin
mucopurulenta
En seno frontal y
etmoidal

Hemorragias retinianas, ligera dilatacin venosa,
edema papilar y pliegues coroideos


Aneurisma arteriovenoso con
extensin orbitaria


Origen traumtico (fractura)

base de crneo
Afecta esfenoides



Aneurisma arteriovenoso con
extensin orbitaria

Contusiones
Frontales
Occipitales
Temporales

Heridas de bala
Fstula de cartida interna, seno cavernoso
y plexo pterigoideo



Aneurisma arteriovenoso con
extensin orbitaria

Proptosis pulstil
unilateral
Comienzo brusco y
rpido desarrollo

Tumefaccin
palpebral

Congestin venosa




Aneurisma arteriovenoso con
extensin orbitaria

Ruido silbante en la
cabeza

Cefalea

Baja visin

Exploracin:
Proptosis directa
unilateral

Aneurisma arteriovenoso con
extensin orbitaria

Si el enfermo se
inclina aumenta la
proptosis

Fondo de ojo

Edema de
papila
Aneurisma arteriovenoso con
extensin orbitaria




Hemorragia en
vtreo

Aneurisma arteriovenoso con
extensin orbitaria



Glaucoma
neovascular

Aneurisma arteriovenoso con
extensin orbitaria

Parlisis del III, IV
y VI pares
craneales

Trastornos
sensitivos
Rama oftlmica del
V par (sx del vrtice
orbitario)



Aneurisma arteriovenoso con
extensin orbitaria
Tratamiento
Ligadura de cartida afectada
FIBROMA NASOFARINGEO
Invade por
contigidad
Alcanza la orbita

Cuadro clnico
Proptosis
Sx de vrtice
orbitario

Diagnstico
Antecedentes y Rx

Tratamiento
Quirrgico


TUMORES MALIGNOS
Al crecer:

Invaden y destruyen estructuras locales

Son metastsicos

Son rpidamente invasores

TUMORES MALIGNOS
Clasificacin

De origen
intraorbitario

De estructuras
vecinas

Metstasis a
distancia




TUMORES MALIGNOS
Sarcomas

Son malignos


Parten de tejidos
mesodrmicos
Msculos
Vasos


Tratamiento

El mas frecuente
Rabdomiosarcoma

Se origina


En nios antes de los
10 aos


Preferentemente en
varones

Proptosis directa de rpido crecimiento

Diplopa


Baja visin



Linfosarcoma

Pacientes


Proptosis de tipo
seudo inflamatorio

Tratamiento

Exenteracion orbitaria
Periostio y parpados

Antimetabolitos

Radioterapia

Vigilar al pc. por riesgo de metstasis
Carcinoma
Adenocarcinoma

Parte de la gl. Lagrimal

Tumor radio resistente

Rpido crecimiento,
infiltrativo en toda la
orbita

Gran proptosis
Tratamiento

Exenteracion orbitaria (vaciamiento)
orbitaria radical

Vigilancia posterior


De origen en estructuras vecinas
Carcinoma de senos
paranasales

Se origina en seno
frontal y etmoidal

Invade orbita por
contigidad

Proptosis rpidamente
progresiva




Dificultad de
motilidad ocular

Atrofia precoz de
nervio ptico

Diagnostico
Antecedentes de lesin de seno
paranasal

Datos clnicos

Rx
Tratamiento

Remocin Qx de foco primario

Exenteracion orbitaria

Carcinoma nasofaringeo

No es muy
frecuente

Debido a extensin
de adenocarcinoma
de nasofaringe

Cursa con lesin del
tipo sndrome de
vrtice orbitario


Parlisis del VI par

Baja visual

Adenopata linftica cervical

Tratamiento
Radioterapia


Metastticos
Neuroblastoma o
meduloblastoma

Es la metstasis
orbitaria mas
frecuente

A partir de medula
suprarrenal o
retroperitoneo

Se da en nios
pequeos



Proptosis

El tumor primario puede llegar a
comprometer las dos orbitas

Rpido crecimiento del tumor
Tumor puede sufrir necrosis

Hematomas retrooculares

Estudio general
Palidez
Bajo de peso
Febrcula

Anemia

Masa palpable en vientre
Diagnostico
Rx simple
Pelografa

Tratamiento
Radioterapia orbitaria
T. Primario = Qx

Pronostico pobre y tendencia a recidiva
Carcinoma

Proptosis de
crecimiento
progresivo

Puede ser directa o
desplazar el ojo
lateralmente

Oftalmoplejia



Diplopa mecnica

Ocurre siempre a partir de tumores de:
Mama
Pulmn
Estomago
Prstata

Remocin Qx con exenteracion
orbitaria radical
Los tumores de estirpe vascular son
los mas frecuentes de la orbita

Histolgicamente:

Hemangioma capilar

Linfangioma

Angiolipoma

Hemangioma Capilar

Lesin localizada en el parpado y
orbita anterior

Crece durante el 1er ao de vida
Involuciona a los 5-7 aos sig.
Estos acaban por desaparecer durante
la infancia
Linfangioma
Lesin de limites muy irregulares

Llena de cavidades de tamao variable

Cursa son hemorragias orbitarias de
repeticin


Aparece a cualquier edad

Crece a expensas de quistes hematicos

Tiene tendencia a estabilizarse pero no
a involucionar, alrededor de los 15 a.

Pueden permanecer y producir crisis en
el adulto

Angiolipoma

Tumor con un componente mixto
vascular y graso

Las lesiones vasculares crece infiltrando
grasa orbitaria






GRACIAS