Enterobius Vermicularis

Enterobius vermicularis
Historia
Enterobius vermicularis fue descrito por primera vez por Linneu, en 1758, como Ascaris
vermicularis. Rudolphi ,en 1803, creo el genero Oxyuris y Lamarck, en 1816, paso a
denominarlo Oxyuris vermicularis. Leach, en 1853, reestudiando ese helmito verifico que
permanecia a un genero distinto, denominndolo Enterobius. De esta forma, segn las
reglas internacionales de nomenclatura zoolgica, el nombre correcto de este verme es:
Enterobius vermicularis.
Taxonomia
Reino: Animalia
Familia: Oxyuridae
Filo: Nematoda
Genero: Enterobius
Clase: Secernentea
Especie: Enterobius vermicularis
Orden: Rhabditida
Ciclo biolgico
El ciclo de vida del Enterobius vermicularis tiene ciertas caractersticas; los parasitos viven
en el colon, los machos son eliminados y las hembras gravidas contienen huevos y
migran durante la noche (posiblemente por la mayor relajacin del paciente) al exterior por
el ano para depositarlos en las regiones perianal y perineal; el estimulo para la postura
podra deberse al peso de la hembra gravida o por el requerimiento de oxigeno. Gracias a
una sustancia pegajoza, el parasito se fija a la piel y se arrastra por ella, dejando una
hilera de huevos que permanecen adheridos. Estos son transferidos de la regin perianal
a las prendas de dormir, ropa de cama, polvo, aire. Permanecen viables hasta 20 dias en
ambiente hmedo y temperaturas que no excedan los 22C, siendo infectantes ciando son
ingeridos. Si el vaciamiento de los huevos es incompleto, la hembra se introduce de
nuevo por el ano para salir ulteriormente ; si fue completo, muere en el exterior.
Las hembras gravidas pueden penetrar o emigrar por orificios vecinos. Una vez
emigrados los huevos, los embriones eclosionan en el duodeno, sufriendo dos nudos
antes de alcanzar el ileon, ciego, apndice y porciones adyacentes de colon ascendiente
donde desarrollan los gusanos adultos; luego copulan y emigran al recto y las regiones
perianal y perineal. En el intestino, los parasitos se adhieren muy dbilmente a la mucosa
por medio de sus labios o se sostienen con la ayuda de sus aletas anteriores, pero no son
capaces de herir o penetrar en dicha mucosa.
El ciclol completo desde la ingesta del huevo hasta el desove de la hembra dura de 4 a 6
meses y la hembra tiene una expectativa de vida de 11 a 35 dias.
Morfologia
Enterobius vermicularis es un gusano blanquesino delgado, con el extremo posterior
afilado, curvo en el macho y recto en la hembra. En el extremo anterior presenta 2
ornamentaciones llamadas alulas. La boca tiene 3 labios y se aprecia un gran bulbo
esofgico. La hembra mide alrededor de 1 cm por 0.4 mm de dimetro y el macho 5 mm
con un dimetro de 0.2 mm. El huevo mide de 50 a 60 m de longitud por 30 m de
ancho.
Vias y mecanismos de transmisin

Se ingieren los huevecillos; por lo general, transportados de ano, mano a boca.
Patogenia
El prurito anal, nasal y vulvar se explica por un estado de hipersensibilidad del
hospedador. Adems, debe constituir el prurito anal la accin mecnica de reptacin de
los gusanos hembra en el momento de la postura de los huevos. Posiblemente, este
mismo estado de hipersensibilidad sea responsable de los sntomas nerviosos y de los
trastornos del sueo. el cuadro quirrgico no es producido directamente por los parsitos;
a lo mas, los gusanos pueden provoca micro traumatismos en la pared apendicular y
constituir, as, una puerta de entrada a los grmenes lumbares , los cuales son, en el
ultimo termino, los que desencadenan la inflamacin del rgano. En el aparato genital
femenino, adems del prurito vulvar y de la inflamacin de la vagina con produccin de
leucoreea, se han descrito complicaciones ms serias, aun que poco frecuentes.
El peritoneo engloba all al helminto como un cuerpo extrao y produce una peritonitis
plstica localizada que ha obligado a intervenciones quirrgicas para extirpar un
granuloma inflamatorio, en cuyo centro se observa el oxiuro repleto de huevos. Iguales
lesiones se han descrito en el hgado y otras viseras.
Patologia
Los sntomas cardinales de la enterobiasis son de dos tipos: el prurito y los sntomas
nerviosos.
El prurito es principalmente anal, nasal y vulvar. El prurito anal es de predominio nocturno,
especialmente cuando el hospedador es en la cama, dormido o en vas de dormirse; es
de intensidad variable, pero suele obligar a rascarse con desesperacin. Fuera de esta
localizacin principal, y casi tan frecuente como ella, es el prurito nasal, tambin
desesperante. Las nias con oxiuros suelen presentar un prurito vulvar muy intenso, que
obligar a consultar al medico . Casi siempre se acompaa de una leucorrea de modo que
los especialistas se plantean diagnosticodiferencial entre enterobiasis y vulvovaginitis
(infeccin vulva-vagina).
Los sntomas nerviosos son variados y derivan de las alteraciones de sueo nocturno y
sus lgicas consecuencias diurnas. Los nios sufren especialmente de insomnio, o bien,
si han conciliado el sueo, se mueven inquietos en la cama, hablan dormidos, o tienen
pesadillas, e incluso llegan al sonambulismo; muchos poseen el acto de hacer rechinar los
dientes mientras duermen.
Los sntomas digestivos, los dolores abdominales y los trastornos del trnsito no son de
observacin frecuente en este parasito.
Profilaxis
Debido al comportamiento especial de este helminto, los mtodos profilcticos
recomendados son los siguientes:
La ropa de dormir y de cama usada por el hospedero no debe ser sacudida por la
maana, sino enrollada y lavada en agua hirviente diariamente.
Tratamiento de todas las personas parasitadas de la familia y repetir el
medicamento dos o tres veces con un intervalo de 20 dias hasta que ninguna
persona contine parasitada.
Cortar las uas, aplicar pomada mercurial en la regin perianal , tomar un bao al
levantarse y hacer la limpieza domestica con aspiradora son medidas
complementarias de utilidad.
Diagnostico
El diagnostico de certeza se efecta mediante el hallazgo de los gusanos o de sus
huevos. Los gusanos identifican por su pequeo tamao, su color blanquecino y su
aspecto filiforme, lo que a diferencia de otros helmintos, proglotidas o larvas de moscas,
los cuales tambin pueden encontrarse en las inmediaciones de la regin perineal o en
las deposiciones.
La bsqueda de huevos se efecta mediante la prueba de la cinta adhesiva de papel
transparente o mtodo de Graham. Esta cinta o papel scotch, debe aplicarse efectuando
varias veces en la regin perineal, alrededor del ano y en los pliegues intergluteos y luego
colocarse sobre un portaobjetos. El examen se efecta diariamente usando una placa
hasta completar 5 o 7 das en total.
Tratamiento
El frmaco de eleccin es albendazol o mebendazol, pamoato de pirantel y piperacina son
eficaces, pero es frecuente la reinfeccin. Para evitar la introduccin del microorganismo y
la reinfeccin del entorno familiar, se suele tratar simultneamente a todos los miembros
de la familia. Aunque tasas de curacin son altas, resulta frecuente la reinfeccin. La
reinfeccin a las 2 semanas puede tener utilidad para prevenir la misma.
Epidemiologa
A nivel mundial se registran anualmente 500 millones de infestaciones, el 50% de ellas en
nios. En la mayora de los pases latinoamericanos, las prevalencias son variables
aunque generalmente elevadas. En Chile se observ de 33 a 44% en adultos,
en Venezuela 57,7%, en Cuba 35% en Guatemala oscila entre 50 y 70%.
En Bolivia, la poblacin en riesgo es de 1,8 millones de personas y el porcentaje de
infectados es de 18.23%
Importancia en nuestro medio

En la ciudad de La Paz, la enterobiasis toma particular importancia debido al clima friotemplado con el que contamos, esto se ve reflejado en que el 15,7% de la poblacin del
departamento de La Paz, especialmente nios, est infectado con este helminto.
Opinin personal
La enterobiasis, causada por el parasito en estudio, es una enfermedad la cual puede
proliferar muy rpidamente en nuestro medio, ya que no se tiene una cultura de higiene
particularmente entre los nios. Lavarse las manos luego de ir al bao y mantener una
buena higiene personal como tambin utilizar ropa limpia cada dia es de vital importancia
para prevenir la infestacin.
Bibliografa
Dr. Brwon Harold, Parasitologa medica, 2da Edicion, pag. 188 a 193
Ruth Leventhal, Russell F. Cheadle, Parasitologia medica, 3era Edicion, pag 14,15
Martha Neli Montalla, Victor Alfonso Gomes, Sonia Delpilal Agugo, Atlas de
parasitologa, 1era Edicion, pag. 105 a 110
Dr. Daniel Elio Calvo, Parasitologia Medica Atlas gua, 1era Edicion, pag 93, 92
Dr. Jaime Aada, Dr. Eduardo Aranda, Parasitosis Intestinales, 1era Edicion, pag
104 a 115
David Pereira Neves, Parasitologia humana, 11va Edicion, pag 285 a 288
http://bc.uns.edu.ar/pdfs/616_96_P212a2_Costamagna.pdf
Parasitosis
regionales

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