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    Anamnesis Auditiva

    Cargado por

    Karina Alicia Vergara
    Este documento contiene un anamnesis auditiva que recopila información sobre los antecedentes familiares, médicos, laborales, psicosociales y de vida diaria de un paciente. Se recogen detalles como la edad, sexo, ocupación, antecedentes de infecciones, exposición a ruidos, relaciones interpersonales y habilidades para actividades cotidianas. El objetivo es obtener datos relevantes sobre la historia clínica del paciente que puedan estar relacionados con problemas auditivos.

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    Anamnesis Auditiva

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    Karina Alicia Vergara
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    Este documento contiene un anamnesis auditiva que recopila información sobre los antecedentes familiares, médicos, laborales, psicosociales y de vida diaria de un paciente. Se recogen detalles como la edad, sexo, ocupación, antecedentes de infecciones, exposición a ruidos, relaciones interpersonales y habilidades para actividades cotidianas. El objetivo es obtener datos relevantes sobre la historia clínica del paciente que puedan estar relacionados con problemas auditivos.

    Descripción original:

    anamanesis fonoaudiologia

    Título original

    Anamnesis auditiva

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    Este documento contiene un anamnesis auditiva que recopila información sobre los antecedentes familiares, médicos, laborales, psicosociales y de vida diaria de un paciente. Se recogen detalles como la edad, sexo, ocupación, antecedentes de infecciones, exposición a ruidos, relaciones interpersonales y habilidades para actividades cotidianas. El objetivo es obtener datos relevantes sobre la historia clínica del paciente que puedan estar relacionados con problemas auditivos.

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    Anamnesis auditiva

    Nombre:______________________________________________________________________________
    Fecha de nacimiento:_____/______/___________ Edad: ____aos
    F
    Sexo
    Domicilio:____________________________________Telefono_______________________
    Estado conyugal:__________________________ Nombre de
    esposo/a:___________________________
    Escolaridad:_______________________________ Ocupacin:__________________________________
    Fecha Eval.:________/_________/___________
    Nombre del informante__________________________________________________________________
    Motivo de consulta_____________________________________________________________________

    A-. Antecedentes familiares:


    Antecedentes del grupo familiar
    Nombre
    Parentesco
    Edad

    Estado civil

    Ocupacin

    B-.Antecedentes mrbidos familiares (herencia y relacin parental)


    Sordera
    Otitis crnicas
    Sindromes
    C-. Antecedentes sintomticos:
    Aparicin sntomas____________________________
    Primeras sensaciones_________________________________
    Evolucin de sntomas__________________________________
    Doctor derivante_____________________________________
    Medicamentos ingeridos_______________________ Frecuencia____________________
    Problemas que ha
    causado_____________________________________________________________________
    Aumento de frecuencia de
    aparicin______________________________________________________________
    Otros______________________________________________________________________________________
    _
    Exmenes
    Realizados__________________________________________________________________________
    poca________________________ Persona que lo
    derivo____________________________________________
    Motivo____________________________________________________________________________________
    _

    D-. Antecedentes clnicos


    Remotos
    Infecciones auditivas____________________________________________________________________
    Accidentes____________________________________________________________________________
    Alergias______________________________________________________________________________
    Fiebres altas__________________________________________________________________________
    Intoxicaciones_________________________________________________________________________
    Operaciones__________________________________________________________________________
    Hospitalizaciones_______________________________________________________________________
    Rehabilitacin_______ Hacecuanto?
    ________motivo___________________________________________________
    Exposicin a ruidos________ tiempo_______________
    Actuales
    Accidentes____________________________________________________________________________
    Alergias______________________________________________________________________________
    Fiebres altas__________________________________________________________________________
    Intoxicaciones_________________________________________________________________________
    Operaciones___________________________________________________________________________
    Hospitalizaciones_______________________________________________________________________
    Exposicin a ruidos ______________ tiempo_____________________
    Rehabilitacion____________ Hace cuanto?____________ tiempo_______________________
    Motivo____________________________________________________________________________________
    _
    Otros______________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________
    _
    D-.Antecedentes laborales
    Tipo de
    trabajo_______________________________________________________________________________
    Horas de trabajo_____________________ Aos
    laborando___________________________________________
    Exposicin a elementos nocivos:
    Cuales?
    Tiempo
    liquidos
    SI
    NO
    radioactiv SI
    NO
    os
    Sonidos
    SI
    NO
    fuertes
    Lugar de
    trabajo______________________________________________________________________________
    Medidas de prevencin
    utilizadas________________________________________________________________
    Otros______________________________________________________________________________________
    _
    E-.Antecedentes psicosocial
    Remotos
    Con quien
    vive_______________________________________________________________________________
    Relacin con
    esposa___________________________________________________________________________

    Relacin con
    hijos_____________________________________________________________________________
    Relacin con compaeras de
    trabajo______________________________________________________________
    Relacin con
    amigos___________________________________________________________________________
    Realiza actividades extraprogramaticas?_______
    Cules?
    __________________________________________frecuencia__________________________________
    Maneja su dinero__________ Quin?
    ____________________________________________________________
    Se altera con facilidad________ Pelea por no
    comprenderlo___________________________________________
    Otros______________________________________________________________________________________
    _
    Actuales
    Relacin con
    esposa__________________________________________________________________________
    Relacin con
    hijos_____________________________________________________________________________
    Relacin con compaeras de
    trabajo______________________________________________________________
    Jubilado__________ hace cuanto_______________
    motivo___________________________________________
    Relacin con
    amigos___________________________________________________________________________
    Realiza actividades extra programticas?_______________
    Cules?______________________
    ___________________frecuencia__________________________________
    Maneja su dinero__________ Quien?
    ____________________________________________________________
    Se altera con facilidad_______ Pelea por no
    comprenderlo____________________________________________
    Cundo comenz?
    ___________________________________________________________________________
    Conductas disruptivas:
    Reacciona de forma desmesurada ante:
    Sonidos______ Luces_______ Personas ajena a su crculo__________________
    Mov. Estereotipados__________________
    Autoagresiones_________________________________________
    Presenta dificultades para adaptarse a nuevas
    situaciones__________________________________________
    Otros______________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________
    _
    F-.Antecedentes vida diaria
    Higiene: Solo_____ Ayuda_______________________________________________________________
    Volumen de escucha: TV_______________ Radio_______________
    Frecuencia de uso de audfonos____________________
    Volumen:_____________________________________
    Frecuencia al hablar con otras personas:
    despacio______
    moderado ______
    fuerte______

    Mareos al :caminar: _____ ponerse de pie________ sentarse_____________


    frecuencia____________________
    Alimentacin: Solo_____________
    Ayuda_________________________________________________________
    Vestirse: Solo__________
    Ayuda_________________________________________________________________
    Otros______________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________
    _

    Observaciones Relevantes
    ____________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________

    FIRMA
    EVALUADOR
    Conductas imperativas mediante la sealizacion
    evelyn es imperativa.
    Benja nociones espaciales.
    Ansiedad contingencias en moira.

    .
    FIRMA
    INFORMANTE

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