UD 2:

LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

1. ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
Las enfermedades
infecciosas son
producidas por la
multiplicacin de
organismos vivos
patgenos en los
tejidos de las personas
y animales a los que
provocan el cuadro
clnico
2

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Son enfermedades infecciosas que se pueden
transmitir con rapidez a la poblacin.
Para prevenirlas es necesario conocer el
camino que siguen los agentes infecciosos para
producir enfermedad : esto es lo que
conocemos como cadena epidemiolgica

CADENA EPIDEMIOLGICA
Mecanismo
de
transmisin

3
Fuente de
infeccin

Persona
sana

Agentes
etiolgicos

1.1. AGENTE ETIOLGICO

Organismos vivos patgenos
Inefectividad: Capacidad de invadir y producir infeccin.
Patogenicidad: Capacidad para producir enfermedad.
Virulencia: Gravedad de la enfermedad desarrollada por la
infeccin.
Dosis infectiva: Cantidad de agente infeccioso suficiente
para provocar la infeccin.
Reservorio: Hbitat natural del agente, donde vive y se
multiplica.
Foco: Persona u objeto a partir del cual el agente pasa al
husped.

1 AGENTES ETIOLGICOS

VIRUS
BACTERIAS

HONGOS

PARSITOS

PROTOZOOS

METAZOOS

VIRUS
VIRUS : seres a celulares
carentes de
metabolismo.
Se reproducen dentro de
la clula de un husped
Tamao 20-300 nm
Slo se observan con
microscopios
electrnicos.
7

BACTERIAS
Seres unicelulares
procariotas que se
reproducen por
divisin celular
Tamao 1-10 micras
Contienen ADN y ARN
Son visibles con el
microscopio ptico

M.Carmen Martn Montero

Bacterias al microscopio

M.Carmen Martn Montero

HONGOS
Son eucariotas
Pueden ser unicelulares : LEVADURAS
Pluricelulares: MOHOS

M.Carmen Martn Montero

10

PARSITOS
PROTOZOOS :
Microorganismos
Unicelulares Eucariotas
(Amoeba)
HELMINTOS: (gusanos)
pluricelulares
TREMATODOS
De uno a varios cm
(Fasciola hepatica)
CESTODOS
Forma de cinta
(Taenia)
NEMATODOS
Cilndricos
(lombrices intestinales)
ARTRPODOS

ARTRPODOS
Invertebrados con exoesqueleto.
(pulgas)

11

1.2. FUENTES DE INFECCIN

EL SER HUMANO :
ENFERMO
PORTADOR
Periodo de incubacin
Portador sano

LOS ANIMALES (zoonosis)

Mamferos
Aves
Artrpodos
12

1.3.MECANISMOS DE TRANSMISIN
Transmisin directa :se
requiere un contacto
fsico directo entre la
fuente de infeccin y la
persona sana.
Contacto con la pie y
mucosas, estornudos,
toser,
Ej: gripe, meningitis
bacteriana, ETS
13

3.MECANISMOS DE TRANSMISIN

Transmisin indirecta
Existe un elemento
intermediario ( agua,
alimentos, sangre,
vectores, instrumentos
hospitalarios) entre la
fuente de infeccin y la
persona sana.
Ej : clera, paludismo,
infecciones nosocomiales.
14

3.MECANISMOS DE TRANSMISIN

Autoinfeccin:
El enfermo traspasa de su
propia flora intestinal o
nasal a una herida y la
contamina.
Ejs : Enterovius vericularis.

15

1.4. HUESPED
Es la persona o animal que
resulta infectado.
Su grado de afectacin
depender:
- susceptibilidad
- grado de virulencia del
agente infeccioso
- mecanismo de entrada (
cutneo, parenteral,
respiratorio, digestivo,
genitourinario,
conjuntival,)
16

2. ENFERMEDADES DE

DECLARACIN OBLIGATORIA
Las enfermedades de declaracin obligatoria son
aquella relacin de enfermedades que han de
ser objeto de declaracin oficial y de rigurosas
medidas sanitarias dado su carcter difusible.

Gobierno de Espaa
Instituto de Salud Carlos III >> Servicios
Cientfico-tcnicos >> Epidemiologa >>
Enfermedades >> Enfermedades de declaracin
obligatoria - Series temporales
http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fdservicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilanciasalertas/fd-enfermedades/EDO2011.pdf

E.D.O.
Adems de las
enfermedades de
declaracin obligatoria
nacional, existen normas
autonmicas especficas
que incluyen ms
enfermedades

MEDICINA PREVENTIVA
ENFERMEDADES INFECCISAS:
Precauciones y de Declaracin
Obligatoria

Enfermedades de Declaracin Obligatoria

AGNCIA VALENCIANA DE SALUT

Botulismo
Brucelosis
Carbunco
Clera
Difteria
Disentera
Enfermedad meningoccica
Fiebre amarilla

Haemophilus Influenzae

Fiebre exantemtica mediterrnea

Fiebre recurrente garrapatas
Fiebre tifoidea y paratifoidea
Gripe
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis vricas otros
Hidatidosis
Infeccin gonoccica
Legionelosis
Leishmaniasis

Lepra
Leptospirosis
Meningitis tuberculosa
Paludismo
Parotiditis
Peste
Poliomielitis
Rabia
Rubeola
Rubeola congnita
Sarampin
Sfilis
Sfilis congnita
E. invasiva por neumococo
Ttanos
Ttanos neonatal
Tifus exantemtico00,00033T
os ferina
Triquinosis

Tuberculosis otros

Tuberculosis respiratoria
Tularemia
Varicela

Botulismo (Clostridium botulinum)

Botulismo alimentario:
- Toxiinfeccin alimentaria
grave
- Por consumo de conservas
en mal estado (toxina)
- Sntomas: a nivel del SN
con cada de prpados,
visin borrosa, diplopia y
debilidad progresiva que
puede conducir a una
parlisis que puede
avanzar a la muerte por
parada respiratoria

Botulismo del lactante:

- Sntomas similares al
adulto (estreimiento,
falta de respuesta a
estmulos, parlisis y
parada respiratoria)
Botulismo por heridas:
- Infeccin: la toxina entra
por una herida infectada.
- Sntomas iguales que
botulismo alimentario.

Brucerlosis (Brucella melitensis)

- Antroprotozoonosis (se
transmite desde el anima
domstico)
-Transmisin: contacto,
inhalacin, ingestin de
leche o derivados
contaminados
- Sntomas: fiebre aguda,
escalofros, sudoracin
nocturna, anorexia,
astenia, perdida de peso,
cefalea, dolor articular,
esplenomegalia,
lifadenopatas y orquitis.

Enfermedad
profesional

Carbunco o ntrax (Bacillus antharacis)

Zoonosis profesional
2. Carbunco cutneo:
- Sntomas: Escara negra
- Transmisin: contacto,
en zonas de piel no
inhalacin o ingesta
protegidas, linfangitis,
de productos
adenopata regional y
contaminados
septicemia
1. Carbunco
gastrointestinal:
- Sntomas: vmitos,

deposicin de diarreas y
ascitis

3. Carbunco pulmonar:
- Debido a la inhalacin de
espora (trabajar con piel o
lana)
-Sntomas: Hipoxia, disnea,
insuficiencia respiratoria y
shock

Clera (Vibrio cholerae)

-Transmisin: Agua y
alimentos.
- Sntomas: Diarreas,
heces muy lquidas
aspecto de agua de
hervir arroz,
deshidratacin
rpida.

http://www.youtube
.com/watch?v=EvRcJ
iKq4Lk

Difteria (Conrynebacterium diptheriae)

- Enfermedad ya
erradicada,
prevenible por
vacunacin
-Transmisin: aire
inhalado.
- Sntomas: membranas
blanquecinas que
cubren amgdalas y
pilares farngeos

Enfermedad grave

http://www.youtube.c
om/watch?v=fo_FsF6k
B3s

Disentera (Shigella spp.)

Afecta al colon
- Puede ser muy grave o
una infeccin
asintomtica (depende
tipo de Shigella)
- Contagio: persona a
persona (va fecal-oral)
por el agua, alimentos y
moscas.
- Sntomas: diarrea,
fiebre, nauseas, dolor
abdominal y tenesmo.

Mecanismos de
prevencin educacin
de la salud Mejora
higiene personal,
domstica y ambiental.

http://www
.youtube.co
m/watch?v
=jqd_iFURa
NY

Enfermedad invasiva por Haemophilus

influenzae
Existe una vacuna
que ha
conseguido
disminuir
notablemente
estas infecciones
(no se usa en
todos los pases)

- Forma NO INVASIVA:
- Afecta al aparato
respiratorio
- Sntomas: epigltitis,
neumona y celulitis.

- Forma INVASIVA:
- Invasin de la sangre

Enfermedad meningoccica (Neisseria

meningitidis)
Frecuente en nios. AGENTE ETIOLGICO
- Transmisin: va
Neisseria
area (hay
meningitidis
portadores sanos)
- PREVENCIN:
aislamiento
respiratorio ,
vacunacin

Enfermedad meningoccica (Neisseria meningitidis)

- Sntomas: fiebre,
cefalea intensa,
nuseas vmitos,
rigidez nuca y
petequias. Shock y
muertes

Fiebre amarilla (Arbovirus de la familia

flaviridae)
- Transmisin: mosquito
- Sntomas: fiebre
recurrente, hepatitis,
albuminuria, fallo renal,
shock y hemorragias

Fiebre exantemtica mediterrnea

(Ricketsia conorii)
Tambin conocida como
fiebre botonosa del
mediterrneo.
- Transmisin: garrapatas,
piojo o pulgas (perro)
- Sntomas: fiebre alta,
dolor articular, cefalea.
Chancro en la piel (inicio)
Exantema nodulopapuloso
no pruriginoso (4-5
da)

Fiebres recurrentes por garrapatas

(Borrelia)
- Reservorios:
Roedores
- Transmisin:
Garrapatas
- Sntomas: fiebre
durante una
semana, exantema
petequial.

http://www.youtub
e.com/watch?v=
ODYu--TNPDE

Fiebres tifoideas y paratifoideas

(Salmonella typhy y paratyphi)
- Transmisin: alimentos y
agua contaminada
(orina y heces de
portadores)
- Sntomas: fiebre
elevada continua, mal
estar general, anorexia,
cefalea, tos no
productiva, manchas
rosceas en el tronco,
estreimiento o diarrea.
- Frecuente en Espaa

- http://www.youtube
.com/watch?v=kMb
GF3xQvrU&feature=r
elated

Gripe (Orthomyxovirus)
- Enfermedad vrica
Transmisin: alimentos y
agua contaminada (orina
y heces de portadores)
- Sntomas: respiratorios,
congestin, resfriado,
odinofagia, tos malestar
general y dolor de
cabeza.

Gripe (Orthomyxovirus)

Hepatitis A (VHA)
- Enfermedad vrica
- Transmisin: oralfecal (persona a
persona)
- Sntomas:
similares a una
gripe, ictericia
aumento
transaminasas.

Formas asintomtica
ya no se declaran

Hepatitis B (VHB)
- Transmisin: Va sangunea,
transmisin sexual.
Tatuajes, acupuntura y
pircings con instrumentos
contaminados
- Produce: Inflamacin del
hgado, hepatomegalia.
- Sntomas: fiebre, mal
estar genera, anorexia,
nuseas, molestia
abdominal, coluria,
ictericia y aumento
transaminasas.

Enfermedad debida
a virus VHB
- http://www.youtube
.com/watch?v=3FiZN
r_Vgv0

Otras hepatitis
Hepatitis C (parenteral)
Hepatitis D (asociada a VHB)
Hepatitis E (oral-fecal)

Hidatidosis (Echinococcus granulosus)

- Afecta sobretodo:
hgado y pulmn.
- Transmisin: heces
de perro (husped)personas
- Produce: quistes
encapsulados con
lquido transparente

Infeccin gonoccica (Neisseria

gonorrheae o gonococo)
Formas clnicas:
Enfermedad de
- Uretritis: Escozor en uretra
Transmisin Sexual
del hombre con disuria y
exudado espeso, purulento y
color amarillo-verdoso.
- Cervicitis: Leucorrea con
disuria y sangrado uterino
intramenstrual (a veces,
- http://www.youtub
asintomtico)
- Proctitis: Prurito anal,
e.com/watch?v=5Y
exudado mucopurulento,
R_KZZwszo (1min
sangrado rectal, dolor rectal,
tenesmo y estreimiento
30 seg)

Legionelosis (Legionella pneumophila)

- Localizacin: agua
estancada (torres de
refrigeracin, redes de
agua potable,)
- Transmisin: aerosoles
por va area
- Sntomas: neumona,
fiebre, cefaleas,
confusin mental,
delirios y cuadro gripal

Leishmaniasis (Leismania donovani)

Transmisin: mosquito (
reservorio perro y
roedores)
- Leishmaniasis cutnea:
lesin granulomatosa
nica. Cura
espontneamente
- Leishmaniasis visceral o
kala-azar: fiebre, malestar
general, anorexia y
prdida de peso. Seguido
de esplenomegalia,
hepatomegalia y
adenopatas

- http://www.youtube
.com/watch?v=RsJiZ
HicI30&feature=relat
ed

Lepra (Mycobacteriue leprae)

Etapas:
- Tuberculoide(primeras
fases): prdida
sensibilidad y dolor en
el recorrido de los
nervios, manchas.
- Lepromatosa(fase
tarda): etumecimiento,
debilidad muscular,
aparicin de ndulos y
desfigura el rostro.

Enfermedad
infecciosa crnica.
Afecta: Piel y SNP
- http://www.youtube
.com/watch?v=EMN
A5rZrEJs

Leptospirosis (Leptospira interrogans)

- Transmisin:
Orina de animales.
- Sntomas: (puede ser
asintomtica) fiebre
alta, dolor de cabeza,
escalofros, mialgias,
vmitos, ictericia, ojos
rojos, dolor abdominal y
diarrea. Puede terminar
en insuficiencia renal o
heptica, meningitis o
parada respiratoria

Enfermedad
bacteriana

Paludismo (protozoarios Plasmodium)

- Vector: mosquito
Anopheles
- Sntomas: Fiebre
intermitente,
escalofros, cefalalgia,
nausea y sudoracin
(ciclos de escalofros,
fiebres y sudores)
- Profilaxis:
mosquiteras,
repelentes

Enfermedad
infectocontagiosa
ms importante

Paludismo (protozoarios Plasmodium)

Enfermedad
bacteriana

Enfermedad tpica de climas tropicales

(hmedos y calurosos)

Paludismo (protozoarios Plasmodium)

Parotiditis (Mixovirus)
Inflamacin de las
glndulas partida
(paperas)
- Transmisin:
personapersona(gotas
saliva)

Peste (Yersinia pestis)

Formas:
- Peste bubnica: fiebre
elevada con hipertrofia
de los ganglios
linfticos.
- Peste septicmica: si
persiste, septicemia
generalizada y muerte
- Peste pulmonar o
neumnica: bacilo
ataca a los pulmones y
muerte

Plagas histricas
Transmisin:
roedores-pulgapersona
http://www.youtube.com/watch?
v=vw2Cfk7K7XE

Poliomelitis (Poliovirus de tipo I, II y III)

Erradicarla a nivel
mundial, objetivo
de la OMS
Causa parlisis (
sobretodo en
nios)
Afecta al Sistema
Nervioso Central
Transmisin: oralfecal

http://www.youtube.com/watch?
v=pKAUQNQQXN4

Rabia (Virus rbico)

Sntomas: al inicio no
aparecen,
posteriormente fiebre
poco intensa seguida
de fiebre muy alta,
inquietud, espasmos,
temblores y delirios.
Fase de parlisis y
muerte
Transmisin: saliva de
perro(mamfero),
zoonosis

Rubeola (Virus de la rubeola)

Carcter leve
Muy contagiosa
Sntomas: similares
una gripe
Transmisin por
estornudo o tos

http://www.youtu
be.com/watch?v=z
S4T5J_oUcE

Rubeola Congnita (Virus de la

rubeola)
Contagio el primer
trimestre de
gestacin:
produce en el nio
ceguera, sordera,
retraso mental,
defectos en el
desarrollo y
cardiacos
Abortos, muerte

Sarampin (Virus del sarampin)

Vacuna
Transmisin: va
area (gottas
infectadas de algn
enfermo, antes de la
erupcin cutnea)
Sntomas: Exantema
muculopapular
generalizado, fiebre,
tos conjuntivitis y
exantema en la
mucosa bucal

Sfilis (Treponema pallidum)

Fases:
Enfermedad de Transmisin Sexual
- Primaria:
2 semanas despus del
contacto sexual: Chancro
siflico (genitales, boca o
ano)
- Secundaria:
6 semanas despus: Rosela
sifiltica (desaparece)
6-12 meses del inicio: siflides
y afectaciones viscerales
- Terciaria:
Aos despus: lesiones piel,
mucosas y huesos.

Sfilis congnita (Treponema pallidum)

Precoz: fetos se contagia en la gestacin. Sntomas durante los 2 primeros aos de vida.
Tarda: Sntomas a los 2 aos de vida.

Ttanos (Clostridium tetani)

Transmisin:
herida en la piel
Sntomas:
hipertona y
contraccin
muscular
dolorosa,
convulsiones y
parade
respiratoria.

Neurotoxinas

Ttanos neonatal (Clostridium tetani)

Sntomas:
Incapacidad de
succionar, rigidez
generalizada con
espasmos

Tos ferina (Bordetella pertusis)

Transmisin: va
area
Sntomas: Tos
persistente, ruido
al inspirar,
convulsiones
(provocan vmito)

http://www.youtube.com/watch?v=l_
3vi0kgXOg

VACUNACIN

Tifus exantemtico (Rickettsia

prowazaki)
Reservorio: hombre
Transmisin: heces del
piojo
Sntomas:
Incubacin 12-16 das y
bruscamente: fiebre
alta, escalofros,
sudoracin, cefalea,
somnolencia, estupor,
ppulas, taquicardia,
hipotensin,
hepatomegalia,
insuficiencia renal, sin
tratamiento: muerte

Triquinosis (Trichinella spiralis)

Triquinosis (Trichinella spiralis)

Origen: consumo
de carne de cerdo
con quiste
Invade tejido
muscular
Sintomas: diarrea,
fiebre, mialgia y
edema periorbital

PARSITO
No hay tratamiento
para los quistes

Tuberculosis (Mycobacterium
tuberculosis)
Transmisin: aire
contaminado
Sntomas: fiebre,
cansancio, perdida
de peso, tos,
expectoracin con
sangre y dolor de
pecho

http://www.youtube.com/watch?
v=R8oTYcynxME

Bacilo de Koch
Crea resistencia a los
antibiticos

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

http://www.youtube.com/watch?
v=R8oTYcynxME

Bacilo de Koch
Crea resistencia a los
antibiticos

Tularemia (Francisella tularensis)

Transmisin:
picadura pulga o
garrapata, tambin
por animales
infectados (heridas)
Sntomas:
adenopata,
cefalea, fiebre,
disnea, mialgias y
mculas o ppulas.

Varicela (Varicela zoster)

Tpica de la
infancia
Transmisin:
inhalacin de
gotculas en el aire
(muy contagiosa)
Sntomas:
erupcin
pruriginosa por
todo el cuerpo

VIH / Sida
Causa
inmunodeficiencia
Transmisin:
sexual, parenteral y
transparentaria
(Espaa por
drogodependencia)

Pandemia s. XXI

http://www.youtube.co
m/watch?v=H49t6KXleIA
http://www.youtube.co
m/watch?v=1KQUQEkw5
4A&feature=related

2. FARMACORRESISTENCIA

FARAMACORRESISTENCIA
OMS: La resistencia a los antimicrobianos es el fenmeno
por el cual un microorganismo deja de ser afectado
por un antimicrobiano al que anteriormente era
sensible. Es consecuencia de la capacidad de ciertos
microorganismos (por ejemplo, bacterias y virus) de
neutralizar el efecto de los medicamentos, como los
antibiticos. La resistencia surge por la mutacin del
microorganismo o por la adquisicin del gen de
resistencia.

FARAMACORRESISTENCIA
Afecta a enfermedades como
- Tuberculosis
- Gonorrea
- Fiebre tifoidea
- Paludismo
Que se vuelven resistentes a los tratamientos
convencionales

FARAMACORRESISTENCIA
Es debido al uso:
- Indiscriminado e inadecuado de los
medicamentos
- Automedicacin
- No ajustarse a las dosis prescritas
- No usar antibiogramas
- Usos en ganadera

FARAMACORRESISTENCIA
Para evitar farmacorresistencias::
Mejora del uso de los antimicrobianos
Debido a su disponibilidad generalizada, a su costo generalmente
bajo y a su relativa seguridad, los antimicrobianos se encuentran
entre los medicamentos que ms se utilizan de forma incorrecta. La
mejora de las decisiones sobre el uso de los antimicrobianos requiere
en ltima instancia una orientacin de las decisiones teraputicas
hechas por los pacientes y los prestadores de atencin sanitaria.
Aumento del uso apropiado: lograr que los pacientes infectados que
necesitan tratamiento con antimicrobianos tengan acceso a
medicamentos de calidad, de conformidad con las recomendaciones
y las directrices teraputicas normalizadas.
Reduccin del uso inapropiado: desalentar el uso indiscriminado de
los antimicrobianos en pacientes en los que es improbable que
aporten cualquier beneficio.
Prevencin de las infecciones: Bloqueo de transmisin de
microorganismos resistentes

MECANISMOS DE RESISTENCIA
El fenmeno de resistencia tiene un sustrato gentico
intrnseco o adquirido que se expresa fenotpicamente por
mecanismos bioqumicos. De esta manera puede observarse
la resistencia desde el ambiente biolgico y otro el
bioqumico.
Se conoce como resistencia natural a los mecanismos
permanentes determinados genticamente (no
correlacionables con el incremento de dosis del antibitico).
La resistencia adquirida aparece por cambios puntuales en el
DNA (mutacin) o por la adquisicin de ste (plsmidos,
trasposones, integrones).

MECANISMOS DE RESISTENCIA

MECANISMOS DE RESISTENCIA
RESISTENCIA ADQUIRIDA:
-La mutacin de un gen implicado en el modo de accin de un antibitico.
- La adquisicin de genes de resistencia transferidos a partir de una cepa
perteneciente a una especie idntica o diferente.