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    Declaración Jurada IGSS

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    El Dr. Hermes Renato Velasquez Tucubal solicita a la notaria Mildred Yulissa Tucubal Bay que tome su declaración jurada para aplicar a una convocatoria del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social de Chimaltenango para la prestación de servicios. El Dr. Velasquez jura decir la verdad y declara que no es deudor moroso del Estado ni está comprendido en las prohibiciones de la Ley de Contrataciones del Estado.

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    El Dr. Hermes Renato Velasquez Tucubal solicita a la notaria Mildred Yulissa Tucubal Bay que tome su declaración jurada para aplicar a una convocatoria del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social de Chimaltenango para la prestación de servicios. El Dr. Velasquez jura decir la verdad y declara que no es deudor moroso del Estado ni está comprendido en las prohibiciones de la Ley de Contrataciones del Estado.

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    En la ciudad de Tecpn Guatemala, Chimaltenango el catorce de mayo, siendo

    las

    ocho horas, yo, MILDRED YULISSA TUCUBAL BAY, Notaria, ubicada en

    la segunda avenida tres guin cuarenta y dos zona dos del mismo municipio, soy
    requerida por el seor HERMES RENATO VELASQUEZ TUCUBAL, de
    nacionalidad guatemalteca, de treinta y ocho aos de edad, casado, Mdico y
    Cirujano, con domicilio en el Departamento de Chimaltenango,

    presenta

    Documento Personal de Identificacin CUI nmero dos mil cuatrocientos treinta y


    tres, espacio, cero seis mil trescientos noventa y tres, espacio, cero cuatrocientos
    seis, extendida por el Registro Nacional de las Personas de Tecpn Guatemala,
    Chimaltenango, con residencia en segunda avenida cuatro guin veintisiete, zona
    dos, Barrio Porom, de Tecpn Guatemala, Chimaltenango, para que tome su
    DECLARACIN JURADA, y procedo de la siguiente manera, PRIMERA: Me
    manifiesta el requirente que se encuentra licitando para aplicar a la convocatoria
    DSC-CM-05/2013,

    del

    Instituto

    Guatemalteco

    de

    Seguridad

    Social

    de

    Chimaltenango, para aplicar a la Prestacin de Servicios al Instituto Guatemalteco


    de Seguridad Social de Chimaltenango. SEGUNDA: Juramento al requirente de
    conformidad con la ley: promete bajo juramento decir la verdad en lo que a

    continuacin manifieste? Responde: Si prometo decir la verdad. A continuacin le


    hago saber de las penas relativas al delito de perjurio contenidas en el Cdigo
    Penal. TERCERA: a continuacin el requirente manifiesta: a) que no es deudor
    moroso del Estado, ni de las entidades a las que se refiere el Artculo uno de la
    Ley de Contrataciones del Estado, b) que no est comprendido en ninguna de las
    prohibiciones que establece el Artculo ochenta de la Ley de Contrataciones del
    Estado. CUARTA: No habiendo ms que hacer constar, termino la presente acta
    contenida en una hoja bond impresa de ambos lados, adhiriendo un timbre
    notarial de diez quetzales y un fiscal de cincuenta centavos quince minutos
    despus de su inicio en el mismo lugar y fecha, la que es leda ntegramente al
    requirente, quien enterado de su contenido, objeto, validez y dems efectos
    legales, la acepta, ratifica y firma. DOY FE.

    f. __________________________________
    DR. HERMES RENATO VELAQUEZ TUCUBAL

    ANTE M:

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