Solicitud de Inscripcion

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Nombre del Formato: Formato de solicitud de Código: ITVH-AC-PO-001-02

inscripción. Revisión: 7
Referencia a la Norma ISO 9001-2008: 7.2.1,
7.2.2, 7.2.3, 7.5.3
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INSTITUTO TECNOLÓGICO DE VILLAHERMOSA


FECHA: _____de__________de________
_____
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

NOMBRE: ___________________________________________________________________________________
(apellido paterno, apellido materno, nombre (s))

FECHA DE NACIMIENTO:_________________________ESTADO CIVIL:________________________________


DIRECCIÓN:
CALLE: ______________________________________COLONIA:______________________________________
CIUDAD: ______________________________________ESTADO:______________________________________
CÓDIGO POSTAL: ____________________________TELÉFONO:_____________________________________

ESCUELA DE PROCEDENCIA CBTIS( ) CBTa( ) COBACH( ) Cecyte( ) Preparatoria( ) Sistema abierto( )


OTRO( ) Especifique:_________________________________
NOMBRE DE LA ESCUELA:_________________________________________________PROMEDIO______
SECUNDARIA DONDE ESTUDIÓ:____________________________________________PROMEDIO______

CARRERA

CARRERA A CURSAR:

PARA USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESCOLARES

Original
DOCUMENTOS
para cotejar DOCUMENTOS SOLICITADOS
ENTREGADOS
y copias
1 CERTIFICADO DE BACHILLERATO O EQUIVALENTE ( ) RECIBIÓ Y REVISÓ
1 ACTA DE NACIMIENTO ( )
1 CURP ( )
1 2 FOTOGRAFIAS RECIENTES ( )
*1 DICTAMEN DE REVALIDACIÓN O EQUIVALENCIA DE ( )
ESTUDIOS ( )
*1 COPIA DE FORMA FM 9 (EN CASO DE SER EXTRANJERO) ( ) ________________
1 COPIA DE COMPROBANTE DE CUOTA POR CONCEPTO DE ( )
INSCRIPCIÓN
*1 CERTIFICADO MÉDICO ( )

* Cuando aplique

ITVH-AC-PO-001-02 Rev. 7

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