PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

En la atencin Pre-Hospitalaria aun no se ha creado una

reglamentacin jurdica que determine los parmetros de su ejercicio.
Lo que se ha hecho es aplicar al personal mdico la ley 14 de 1962(Dicta normas para el ejercicio de la Medicina y la Ciruga ).

Ya para todo el personal en general la legislacin existente, es en

materia de urgencias, emergencias y desastres.

Se define como el conjunto de actividades,

procedimientos, recursos , intervenciones y
teraputica prehospitalaria encaminada a
prestar atencin en salud a aquellas personas
que han sufrido una alteracin aguda de su
integridad fsica o mental, causada por trauma
o enfermedad de cualquier etiologa, tendiente
a preservar la vida y a disminuir las
complicaciones y los riesgos de invalidez y
muerte, en el sitio de ocurrencia del evento
prehospitalario y durante su traslado hasta la
admisin en la institucin asistencial. Por el
ejercicio de la profesin y sus competencias
solo puede ser brindada por un Profesional,
Tecnlogo o Auxiliar en Atencin
Prehospitalaria.

Paramdico: Es un profesional de la salud, con ttulo universitario

en Atencin Prehospitalaria, que brinda atencin de emergencias
mdicas, traumticas y no traumticas, usualmente miembro de
un servicio de atencin de emergencias, el cual responde y
atiende a emergencias en salud y de trauma en el ambiente
prehospitalario siguiendo Protocolos Internacionalmente
Revisados y Aceptados.

La Ley 5 de 1992 Artculos 258 y 259 hacen referencia a la labor en atencin

prehospitalaria en sus diferentes niveles.

Tecnlogo en Atencin

Prehospitalaria: Tambin llamado

("PARAMEDICO AVANZADO)
Tcnico en Atencin Prehospitalaria ("AUXILIAR
PREHOSPITALARIO)
Primer Respondiente en Emergencias ("PRIMER
RESPONDIENTE")

Tambin llamado ("PARAMEDICO AVANZADO)

Es una persona que brinda soporte vital avanzado y que ha
cumplido con los requisitos establecidos por el Comit Nacional
de Atencin Prehospitalaria, en coordinacin con los mdicos,
enfermeras y otros profesionales de la salud; al igual que los
establecidos por las instituciones de educacin superior, para
ejercer su ttulo de Tecnlogo Profesional.

Tambin llamado (TEM , TUM ) -Es una persona que brinda

soporte vital bsico y que ha cumplido con los requisitos
establecidos por el Comit Nacional de Atencin Prehospitalaria,
en coordinacin con los mdicos, enfermeras y otros
profesionales de la salud; al igual que los establecidos por las
instituciones de educacin para el trabajo, para ejercer su ttulo
de Auxiliar Tcnico de Atencin Prehospitalaria.

Es una persona que brinda un primer auxilio y que ha cumplido

con los requisitos establecidos por el Comit Nacional de
Atencin Prehospitalaria, en coordinacin con los mdicos,
enfermeras y otros profesionales de la salud; al igual que los
establecidos por las instituciones de educacin informal, para
ejercer su ttulo de Primer Respondiente en Emergencias
Prehospitalarias.

Una de las principales preocupaciones

de las personas que han presenciado un
accidente, es la posibilidad de ser
involucradas civil y /o penalmente por
el solo hecho de intervenir para prestar
la ayuda.
Se plantean una serie de casos
hipotticos y algunas de las preguntas
que suelen hacer son Y si la persona
muere podrn echarme la culpa?.

Artculo 6. Los particulares solo son responsables

ante las autoridades por infringir la Constitucin y
las leyes. Los servidores pblicos lo son por la
misma causa y por omisin o extralimitacin en el
ejercicio de sus funciones.
Los casos de negligencia tambin son penados.

Negligencia es que por el descuido

de alguien que no previ una situacin,
una persona resulte perjudicada.
Esto se aplica en el rea mdica.

Siempre que se haya tomado la decisin

de ayudar a una persona (lo cual constituye
no solo una obligacin moral sino
tambin legal), usted debe tener en cuenta
la posibilidad de que el paciente se niegue a
ser ayudado En cuyo caso est en todo su
derecho.

siempre al abordar a un paciente, usted debe

obtener su consentimiento acerca de si quiere
recibir la ayuda.
Este consentimiento puede ser de
dos tipos:
Consentimiento explcito.
Consentimiento implcito.

cuando la persona se encuentra consciente y por

medios expresos (verbales, escritos o con seas)
accede a ser atendida. Este tipo de consentimiento
puede ser requerido mediante una pregunta muy
sencilla, que adems le servir para iniciar la
evaluacin primaria.
Buenos das seor mi nombre es . Y soy
paramdico le puedo ayudar?

Estar consciente.
Contar con el pleno uso de sus facultades
mentales.
Ser mayor de edad.
Si es menor de edad y hay un familiar,
que ste acceda a que el menor sea
Atendido.

el consentimiento implcito es una forma de

autorizacin, que no est expresamente concedida
por una persona, sino ms bien inferida de
acciones, hechos y circunstancias de cada situacin
particular (o en algunos casos, por el silencio de
una persona o su inaccin)

cuando el paciente se encuentra inconsciente,

necesita ayuda y se
presupone que si accede a esta.

 Perdida del estado de alerta.

Pacientes que no esten en pleno

uso de sus faculdades mentales.
Menores de edad.

Hay que tener en cuenta la posibilidad de que una

persona seriamente lesionada, que no puede valerse por
si misma y que evidentemente necesita la ayuda, pueda
rechazarla.
Esto ocurre frecuentemente con personas que cursan
con una intoxicacin etlica, pero no en forma exclusiva:
la perdida sangunea severa
conlleva un disminucin de los aportes de oxgeno al
cerebro, por lo cual una de sus posibles manifestaciones,
es que el paciente se muestre renuente a recibir
tratamiento e inclusive agresivo.

Una de nuestras labores como proveedores de primeros auxilios, consiste en

procurar establecer una confianza bsica con el paciente y convencerlo de la
necesidad de que reciba el tratamiento.

De ser posible y si su seguridad no corre riesgo, inicie la atencin mientras platica

con l intentando convencerlo (por ejemplo, puede cohibir una hemorragia
externa).
El solo hecho de hablar con el y comprobar su estado de conciencia, implica
el iniciar una primera revisin.

No se rinda, si el paciente realmente necesita la ayuda, permitir tarde o

temprano que se le atienda y de cualquier modo, usted tambin podr prestar los
primeros auxilios simplemente al activar el servicio mdico de urgencias.

Lo que definitivamente no esta permitido, es que una

ambulancia traslade a un lesionado que se encuentra
alerta y en posesin de sus facultades mentales a la
fuerza.
Esto, de hecho es lo que la ley tipifica como privacin
ilegal de la libertad y como tal, constituye un delito.

Hay que tener muy claro que si bien abanicar a un

paciente (para que no le falte el aire) que se ha cado de
tres metros, es una torpeza, lo mas probable es que el
auxiliador no sea castigado por la ley en lo que se refiere
a este hecho, pero si lo ser aquel que perfore la trquea
de un paciente con un lapicero a una persona que no
puede respirar aduciendo que, 'alguna vez escuch que
as haba que hacerlo, aunque su intencin hubiese sido
buena.

Las Normas 'Tcnicas que se han emitido relacionadas

especficamente con la atencin mdica prehospitalaria, son muy
pocas, y en lo que se refiere a los Criterios y estndares para
prestar los primeros auxilios a un lesionado o enfermo por una
persona que se ha Capacitado en soporte bsico de vida o En otros
niveles de primeros auxilios, no existen.
No hay una sola Norma Tcnica que, regule el nivel y la invasividad
de los Primeros auxilios que prestan las personas no profesionales
de la salud.

A lo Mas se ha relacionado que los Tcnicos en urgencias Mdicas

(TUM), deben contar con estudios en un programa
establecido por alguna institucin reconocida.

Ley 142 De 1937: Derechos Y Deberes De La Cruz Roja

Como Instituto Nacional De Asistencia y Caridad Pblica.
Decreto Ley 2341 De 1971: Se Organiza La Defensa Civil.

La ley 46 de 1988: Cre el Sistema Nacional de Prevencin y

Atencin de Desastres al "garantizar un manejo oportuno y eficiente
de todos los recursos humanos, tcnicos, administrativos, econmicos
que sean indispensables para la prevencin y atencin de desastres".

Decreto 919 de 1989: Reglament el Sistema Nacional para la

Atencin y Prevencin de Desastres.
Decreto 969, de junio 9 de 1995: Mediante el cual se organiza y
reglamenta la red Nacional de Centros de Reserva para la Atencin de
Emergencias.

Ley 322 de 1996: Organizacin del Sistema Nacional de Bomberos.

Decreto 953 de 1997: Por el cual se dicta el Reglamento de Disciplina para el personal de
los Cuerpos de Bomberos.
Resolucin 1611 de 1998 - Por la cual se expide el Reglamento General Administrativo,
Operativo y Tcnico del Sistema Nacional de Bomberos de Colombia.
Ley general de bomberos de 2012.: se convierte en una importante
herramienta que facilita, garantiza los recursos y profesionaliza esa labor en Colombia y
reemplaza la normatividad anterior.

Decreto 093 de 1998: por el cual se adopta el Plan

Nacional para la Prevencin y Atencin de
Desastres.

Artculo 131 Omisin de socorro. El que omitiere, sin justa

causa, auxiliar a una persona cuya vida o salud se
encontrare en grave peligro, incurrir en prisin de dos (2)
a cuatro (4) aos.

Artculo 168.
Atencin inicial de Urgencias. La atencin inicial de
urgencias debe ser prestada en forma obligatoria por
todas las entidades pblicas y privadas que presten
servicios de salud, a todas las personas,
independientemente de la capacidad de pago. Su
prestacin no requiere contrato ni orden previa. El costo
de estos servicios ser pagado por el Fondo de
Solidaridad y Garanta.

la cual protege a toda aquella persona que sin una

capacitacin previa en primeros auxilios, presta ayuda a
alguien seriamente enfermo o lesionado, siempre que esta
ayuda haya sido de buena fe y sin una retribucin econmica.
Dicha proteccin subsiste an en el caso de que por accin u
omisin, el lesionado no haya sido atendido adecuadamente
por el lego.

Siempre debe obtener el consentimiento

de su paciente para poder realizar la
atencin.
Este consentimiento debe ser implcito o
explcito.

CDIGO DE ETICA EN ATENCIN PREHOSPITALARIA

1. Respetar la vida, la dignidad y la libertad de cada ser humano y nunca procurar
otro fin que no sea el beneficio de su salud fsica, psquica y social.
2. Brindar a la persona todos sus conocimientos para que sta promueva, proteja
y recupere su salud y se haga consciente de cmo controlar por s misma las
causas de su malestar o enfermedad y cmo lograr su reinsercin social.
3. Ser consciente de sus propios valores ticos, ideolgicos, polticos y religiosos,
no utilizar su poder para manipular desde un punto de vista afectivo-emocional,
econmico o sexual.
4. Ofrecer al usuario alternativas de atencin, con otros profesionales y personal
idneo en el caso de que no est en condiciones de ayudarle dentro de sus
conocimientos especficos.
5. Brindar una atencin que ofrezca las condiciones de atencin sanitaria ms
beneficiosas para sus usuarios y para la salud del conjunto social sin
discriminacin de ningn tipo (nacionalidad, edad, condicin socioeconmica,
raza, sexo, credo, ideologa, conflictos laborales, etctera)

CDIGO DE ETICA EN ATENCIN PREHOSPITALARIA

6. Respetar el derecho del usuario a guardar el secreto sobre aquellos datos que
le corresponden y ser un fiel custodio, junto con el equipo de salud, de todas las
confidencias que se le brindan, y sobre las que no puede decidir sin consultar al
paciente.
7. Mantenerse actualizado en los conocimientos que aseguren el mejor grado de
competencia en su servicio especfico a la sociedad.
8. Desempear las funciones y conducirse en las labores de manera que no surjan
conflictos de inters y la bsqueda de lucro como motivacin determinante en su
forma de ejercer la profesin.
9. Ser veraz en todos los momentos de su labor profesional, observando la
atencin y prudencia necesaria cuando existan razones preeminentes, donde los
usuario, familia y sociedad tomen las decisiones que les competen.
10. Trabajar en equipo y con otros profesionales, en su labor de servicio a la salud
de sus usuarios.