Fsica de la

Fluoroscopia
T.R. Oscar Falcn
Garca

Que es la
fluoroscopia?

Es una tcnica radiolgica que permite

observar el interior del cuerpo
humano en tiempo real a travs del
aprovechamiento de la fluorescencia de
los RX.

En la f , la radiacin emergente se convierte en luz

visible
ofrecindonos imgenes en tiempo real.
La f se basa en aprovechar la propiedad fluorescente de
los RX.

Aunque hubo un tiempo en el que se abus de la f , hoy

da, NO se la considera como una tcnica diagnstica
sino
como una tcnica auxiliar o complementaria con unas
indicaciones muy precisas.

Es usada en medicina para obtener imgenes

en
tiempo real de las estructuras
internas del organismo.
Los equipos incorporan una
pantalla intensificadora de
imagen y una cmara de video,
con lo que permite que las
imgenes sean grabadas
y reproducidas en un
monitor de alta fidelidad.

Historia de la
fluoroscopia
EVOLUCI
N

El desarrollo del intensificador de imagen de RX y la

cmara de TV en 1950 revolucionaron la fluoroscopia.

Los intensificadores de imagen amplifican la luz

producida por la pantalla fluorescente y as poda ser
vista en una habitacin iluminada.

La adicin de la cmara de TV permiti visualizar la

imagen en un monitor, lejos de la fuente de
exposicin.

Mejoras posteriores en las pantallas intensificadoras:

Mayor calidad.

Reducir dosis.

Yoduro de cesio.

Durante el estudio fluoroscopico el tubo est emitiendo

un haz de RX por lo que se visualizan las estructuras
atravesadas, observando as el movimiento, cuando se
observa algo interesante, se puede realizar una radiografa
de la imagen interrumpiendo para ello momentneamente
la fluoroscopia.

Dicha radiografa tomada durante la exploracin

fluoroscopica se denomina seriorradiografa.

Caractersticas y

Usos

Especialmente

til para guiar una gran variedad de

exmenes diagnsticos y teraputicos.
Gracias

a una serie continua de imgenes obtenidas a una

frecuencia mxima de 25 a 30 ips. Muestra el movimiento interno.
Procedimientos

con bario; p. ejem. ver el movimiento de los

intestinos a medida que el bario los recorre.
En

el cateterismo cardaco, la fluoroscopia se utiliza para

analizar el flujo del medio de contraste que circula a travs de la
sangre en el interior de las arterias coronarias para as evaluar la
presencia de obstrucciones arteriales.

Usos
Insercin de catteres intravenosos; la fluoroscopia
ayuda al mdico a guiar el catter hacia una zona
especfica dentro del cuerpo.

Histerosalpingografia; donde se puede apreciar la

permeabilidad de las trompas de Falopio.

Inyecciones de anestsicos guiadas por imgenes en

las
articulaciones o la columna vertebral.

Colocacin de marcapasos definitivos.

Electrofisiologa.

Usos

Usos
Estimacin tridimensional
para artroplastia total de
rodilla.
Modelo bidimensional
adquirido mediante
fluoroscopia.

Usos
La artroplastia total de rodilla o
reemplazo total de rodilla, es un
procedimiento quirrgico que tiene
como objetivo eliminar el dolor,
restablecer el movimiento de la
articulacin y la funcin a los
msculos, ligamentos y otros tejidos
blandos que controlan la misma.
La ciruga consiste en reemplazar las

Segn la marca y
el modelo del
equipo,
los pedales
tendrn diferentes
funciones, pero las
funciones bsicas
de todos los
pedales en un
equipo de
fluoroscopia son:
- Emitir RX
- Grabar (cine)

Principales elementos de la
fluoroscopia

RX

Intensificador
Fluorescencia

Tubo de RX
Frecuentemente est situado debajo de la
camilla
del paciente.
Sobre ella se encuentran los dispositivos
receptores de imagen que en este caso son el
intensificador de imagen y las pelculas de
seriorradiografa. (DPP).

Fluoroscopia
Intensificador de imagen

Intensificador de imagen

El tubo intensificador de imagen es un

complejo dispositivo electrnico que
recibe el haz de RX remanente y
atenuado,
lo intensifica y transforma en luz visible.

Intensificador de imagen

Partes del tubo intensificador

Tubo de vidrio:
Proporciona dureza y proporciona
el vaco.
Carcasa metlica:
Lo protege ante posibles rupturas.
Elemento fosforescente de entrada: (Yoduro de
cesio)
Rejilla donde chocan los RX y se convierten en
fotones
de luz visible. Igual que las pantallas intensificadoras .

Fotoctodo:
Capa metlica la cual al recibir luz, la transforma en
e- .
El nmero e- emitidos por el fotoctodo es
directamente
proporcional a la cantidad de luz que incide en l.

Elemento fosforescente de salida: (Sulfuro, Cd,

Zn)
Al chocar los e- en l produce luz, cada e- que llega al
elemento fosforescente de salida produce al chocar
con
l, unas 75 veces ms fotones de luz de ganancia.

Intensificador de imagen

Intensificador de imagen

Intensificador de imagen

Radiografa /
Fluoroscopia
Radiografa:
Se utilizan corrientes de decenas de mili amperios.

Fluoroscopia:
Inferior a 5 mA, siendo habituales valores de 2-4 mA,
sin embargo,
debido al largo tiempo de exposicin necesario para
visualizar
movimientos, las dosis son ms elevadas, mucho ms
que en el
examen radiogrfico (1 min. f equivale 50
radiografas).

Riesgos

Radiacin ionizante

La dosis depende del tamao del

campo y el tiempo de duracin.

Riesgo = dosis

20 50 mGy/min.

Detectores

de

panel

plano

(DPP)

Detectores

de

panel

plano

(DPP)

El DPPes la ms reciente
generacin de
intensificador de imagen.
La imagen que obtiene es
modificada y optimizada
por un software de
computadora, con lo que se
logra mejorar la nitidezy
calidad de la imagen.

Detectores de panel plano

DPP mejoran:
Calidad en la imagen
Resolucin
temporal

Resolucin
espacial
Resolucin de
contraste

La resolucin espacial (RE) es la habilidad para

diferenciar
objetos o estructuras que se encuentren muy
cercanas entre
si y de pequeo tamao.
La resolucin temporal (RT) es el tiempo requerido
para la
adquisicin de la imagen (instantnea).

La resolucin de contraste (RC) es la capacidad para

distinguir diferentes estructuras con pequeas
diferencias
entre sus coeficientes de atenuacin, sean cuales
sean su
forma y su tamao.

Detectores de panel plano (DPP)

Son conocidos con el nombre genrico de flat panel
(FP)
flat panel detector (FPD).
Cuando el detector recibe un disparo de RX genera una
secuencia de datos numricos que transferir a una
computadora.
Los DPP reemplazan a los intensificadores.
Mayor sensibilidad a los RX = reduccin de la dosis de
radiacin.
SE mejora la RT reduciendo la borrosidad por
movimiento.

Detectores de panel plano

La obtencin de imgenes es un proceso digital desde la captura
inicial, NO se utiliza ningn paso intermedio.

La imagen se obtiene directamente a partir de la interaccin de los

RX con un detector de caractersticas avanzadas.

Los resultados de dicha interaccin se transforman,
inmediatamente, en seales elctricas mediante una matriz activa
de
transistores de pelcula delgada (TFT) que cubre toda la superficie
del
detector.

Es decir, no hay ningn proceso externo al propio panel plano entre

la interaccin de la radiacin y la obtencin de una imagen en
formato
digital.

Detectores de panel plano

Los DPP recogen informacin del disparo de RX a travs
de una
matriz activa, la digitaliza y la computadora almacena
los datos
recibidos desde el detector: la imagen digital.

Existen dos sistemas bastante diferentes de

equipos de radiologa digital de panel plano:

1.- los sistemas de panel plano de deteccin

indirecta.
2.- los sistemas de panel plano de deteccin
directa.

DPP de deteccin Directa

DPP de deteccin Directa

DPP de deteccin Directa

DPP de deteccin Indirecta

DPP de deteccin Indirecta

DPP de deteccin Indirecta

Radiologa Digital

Radiologa Digital Ventajas

Posibilidad de gestionar la informacin de
manera flexible, rpida y eficaz.
Facilidad de archivo, distribucin y visualizacin.
Mejora en los materiales = menor dosis.
Capacidad de corregir valores.
Reconstruccin multiplanares, tridimensionales.
Mayor calidad.

Se debe diferenciar entre lo que es una imagen

digital y
una imagen digitalizada.
La imagen digitalizada:
Se obtiene mediante el escaneo o la captura fotogrfica
de la imagen de una placa radiogrfica, convirtiendo de
esta manera una imagen analgica en una imagen
digital.
La imagen digital:
Se obtiene mediante la captura digital directa de la
imagen para convertir los RX directamente a seales
electrnicas.

Gran sensibilidad a los RX

Esta es esencial en Fluoroscopia, la sensibilidad del mtodo de
conversin directa est
determinada por la eficiencia de absorcin de RX, por parte de la capa
de selenio
amorfo. Los experimentos preliminares fueron realizados utilizando un
detector de
campo pequeo para investigar la eficiencia de la absorcin de los RX
de
capas de selenio amorfo de diferentes grosores: 510, 740 y 1020 m. A
medida
que la eficiencia de absorcin de los RX se incrementa, la inclinacin
de la lnea marcada
en el grfico se hace ms pronunciada. La eficiencia de absorcin de
RX para un grosor
de 1020 m fue 1,4 veces mayor que la experimentada en una capa
de 510 m, valor
que se aproxima bastante a los resultados de los clculos tericos.

Gran sensibilidad a los RX

CONCEPTOS BSICOS EN LA REALIZACIN DE UNA

RADIOGRAFA
El paciente se coloca entre el tubo de RX y la pelcula radiogrfica.
Se producen fotones de RX.
De acuerdo a la interaccin con los tejidos los fotones reaccionarn para formar
una imagen.
Fotones de baja E son absorbidos por el paciente y no
contribuyen a la creacin de imagen.

Fotones de alta E NO son absorbidos, llegan a la placa radiogrfica y

son los que contribuyen a
la formacin de la imagen radiogrfica.

El colimador sirve para limitar el haz primario y evita que radiaciones

intiles aumenten la dosis absorbida
por el paciente, disminuyan la calidad de la imagen por veladura y aumenten
la exposicin del personal tcnico.

Hace tiempo una alumna de secundaria, muy

preocupada
porque tena que presentar un examen de Fsica ,
se acerco a
su profesor y con cierto enojo le dijo:
Por qu tengo que estudiar Fsica, si yo voy a
seguir Medicina?
Prof.: Le ped que esperase, y volv con una
radiografa, una
tomografa, una resonancia, una gammagrafa y un
US.
Le dije: ves? Esto es fsica, la estudiante tena
referencias
lejanas de esas tcnicas, y pareci enterarse en el

6.- Qu son los medios de contraste?

7.- Qu es la fluoroscopia?
8.- Qu significa la fluorescencia de los RX?
13.- Mencione 5 de los usos de la fluoroscopia.
14.-Que son los DPP?
15.- Explique cuales son los tipos de deteccin de la radiacin
en los DPP (2)
16.-Que es la radiologa digital?
17.- Que es una imagen digital?
18.- Que es una imagen digitalizada?
19.- Mencione 5 ventajas de la imagen digital
20.- Que es la radiologa analgica?
24.- En el espectro caracterstico, explique radiacin k - alfa,
y k - beta
25- que es la fluoro. Directa
- Mencione por lo menos 3 beneficios de la colimacin.
- Explique que es y para que sirve el tubo intensificador de
imagen (2)
- Explique las partes del tubo intensificador de imagen (2)
-

Que significa resolucion espacial

Que significa resolucin de contraste
Que significa resolucion temporal