Valoracion Funcional Global

FISIOTERAPIA EN CARDIOLOGIA
VALORACIN FUNCIONAL GLOBAL
Una vez llegado el paciente a evaluar a manos del fisioterapeuta (tras conocer su
diagnstico e indicaciones mdicas) ste debe realizar una valoracin de su
estado como un todo, teniendo en cuenta aspectos como grado de colaboracin
del sujeto, entorno familiar, perfil psicolgico, historia clnica y anamnesis.
La valoracin funcional global tambin se denomina examen clnico del
fisioterapeuta, valoracin y evaluacin funcional
Para ello recurriremos a medios:

-
visuales: observar las estructuras desde un punto de vista

morfolgico y funcional
manuales: palpacin, movilizacin tisular
Instrumentales: medicin de magnitudes fsicas y sus variaciones
Y realizaremos un estudio de:

-
tejido no contrctil: cutneo, subcutneo, articular, cpsula,

ligamentos, cartlago, seo
tejido contrctil: msculo, aponeurosis, tendn
tipo de dolor
E.T.F. CARLOS FCO. GARCA VALLE
Dentro de este estudio o valoracin global del paciente realizaremos:
Valoraciones analticas: Estudian por separado las distintas estructuras

(piel, msculo, articulacin,
valoraciones morfostticas, sensibilidad, circulacin) pero sin
interrelacionarlas
Valoraciones funcionales: Estudian las interrelaciones existentes entre las
distintas estructuras, lo que permite estudiar las posibilidades de
independencia del paciente tanto en la vida privada como en la profesional
Formaciones diversas: lunares, verrugas, quistes y una serie de
formaciones venosas como las araas vasculares o los puntos rubs (cabos
de venas).
Tambin podemos encontrarnos con petequias (puntuales y pequeas) y
equimosis (de mayor extensin), que se tratan de extravasaciones de
sangre a nivel de los capilares.
PALPACIN Y MOVILIDAD DE LA PIEL.

Caractersticas que debemos apreciar al realizar un pliegue cutneo:
Extensibilidad
Elasticidad
Espesor
Consistencia
Movilidad de la piel con respecto a los tejidos subyacentes
VALORACIN ARTICULAR:
Para realizar la valoracin articular seguiremos los mismos pasos que para
cualquier otra valoracin:
Observar. Inspeccionar visualmente si hay un aumento del volumen de la

articulacin, un eritema (aumento de la coloracin de la piel) o una
deformacin de la articulacin. Lo compararemos siempre con la parte
homloga.
Palpacin. Podemos tambin palpar la articulacin para evaluar si hay un

derrame articular que provoca un aumento del volumen, evaluar la
temperatura, la sensibilidad dolorosa o si al movimiento produce
crepitaciones (sonidos producidos al mover una articulacin).
Medicin del ngulo articular. Se realiza mediante la medicin del ngulo

que forman dos piezas seas que se mueven. Para ello se va a utilizar el
gonimetro o artrmetro universal, aunque tambin se puede utilizar otros
mtodos para tomar medidas universales como la cinta mtrica o el
pndulo. Tomaremos medidas angulares con respecto a una posicin de
referencia que corresponde a la posicin anatmica. Estas medidas nos
sirven para valorar el grado de movimiento del paciente.
Existen varios tipos de gonimetros:

o Gonimetro universal o artrmetro. Se trata de dos varillas que se
unen en un eje. Dicha unin forma un circulo graduado de 0-360 o
un semicrculo graduado de 0-180. Una de las dos ramas
permanecer fija mientras la otra se mueve.
o Gonimetro basado en el principio de la irradiacin permanente de la
vertical.
o Gonimetro que utiliza una desviacin magntica. Se trata de un
brazo al cual le ponen una brjula.
o Gonimetro elctrico. Proporciona una seal en un papel
milimetrado.
VALORACIN MUSCULAR:
Observar la musculatura en s, el aspecto y la forma del msculo.
Valoracin palpatoria:
-Ejerciendo una serie de presiones-depresiones con los dedos. Puede realizarse
con la yema de uno o varios dedos o con toda la superficie de la mano.
-Presionar con las yemas de los dedos sobre el msculo y deslizar los dedos
transversalmente respecto del eje muscular longitudinal.
Podemos medir la musculatura midiendo la fuerza muscular, ya que de esta
manera podemos ver la capacidad del msculo para contraerse. Podemos valorar
el grado de movimiento de nuestro paciente mediante la escala de Robert Lovett,

M.D./ Kendall.
Grados
Trmino
Descripcin
Normal
Alcanza la amplitud total disponible de movimiento contra la

gravedad y es capaz de mantener una resistencia mxima.
Buena
Alcanza la amplitud total disponible de movimiento contra la

gravedad y es capaz de mantener una resistencia moderada.
Regular
Pobre
Vestigios
Nula
Alcanza la amplitud total disponible de movimiento slo

contra la gravedad al eliminar la resistencia.
Alcanza la amplitud total de movimiento al eliminar la

gravedad.
Contraccin visible o palpable sin movimiento muscular

significativo.
No se observa ni se siente contraccin.
Escala de Robert Lovett, M.D./ Kendall:
VALORACIN SEA:
Es tanto visual como palpatoria y se realiza a travs de los tejidos que la recubren.
Segn la regin el tejido seo puede resultar inaccesible, subcutneo o en una
situacin intermedia.
o Observacin de prominencias seas y las formas concretas de los
segmentos seos, comparndolo con la parte homloga sana.
o Palpacin, para ello la musculatura tiene que estar relajada.
Podemos percutir en el hueso para determinar alguna patologa.
Para medir la longitud entre dos salientes seos concretos usaremos
la cinta mtrica.
VALORACIN DEL TRONCO.

Observacin general, raquis cervical, raquis dorsal y caja torcica, raquis lumbar,
pelvis y crneo.
Qu es el tronco? El tronco est formado por la caja torcica, la pelvis y los
raquis cervical, dorsal y lumbar. Es lo que no comprende ni las extremidades ni la
cabeza. Durante la evolucin del ser humano, el raquis ha sufrido una serie de
modificaciones debido al paso de una posicin cuadrpeda al bipedismo.
Filogenticamente, el feto tiene una posicin ciftica que va cambiando a lo largo
de su desarrollo. A los 13 meses, el raquis del nio pasa a una posicin rectilnea.
A los 3 aos de edad, comienza a marcarse la lordosis lumbar. A los 8 aos la
columna vertebral tiene la forma definitiva, pero no es hasta los 10 aos cuando el
nio adquiere las curvas del raquis propio de un adulto.
Existen una serie de requisitos para mantener la esttica vertebral:
Que la morfologa en general de la vrtebra sea correcta.
Que exista un buen tono muscular.
Un perfecto mecanismo nervioso.
CONCLUSIONES
Todo fisioterapeuta tiene que realizar esta valoracin a todo paciente, siempre
viendo al paciente de manera global y no solo por la patologa que acude, muchas
veces una patologa adyacente nos puede llevar a el agravamiento de la patologa
actual, limitarnos la aplicacin del tratamiento, as como ocasionarle un problema
mayor de salud al paciente por un descuido del fisioterapeuta.
Tambin se le debe da dar un trato digno y con respeto en todo momento de la
valoracin, esta valoracin la realizaremos desde un bebe recin nacido, hasta un
anciano de 90 aos.
Como resultado de esta valoracin obtendremos un resultado subjetivo de algunos
sntomas (dolor), y resultados objetivos de algunos signos (TA, Temperatura, Frec.
Respiratoria), estos resultados los podremos interpretar para poder saber con qu
tanta militancia podremos trabajar al paciente y no ocasionarle algn problema, de
esta manera podremos establecer desde el principio que plan de tratamiento
llevaremos con el paciente segn los resultados de la valoracin

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VALORACIN FUNCIONAL GLOBAL

Para ello recurriremos a medios:

visuales: observar las estructuras desde un punto de vista

Y realizaremos un estudio de:

tejido no contrctil: cutneo, subcutneo, articular, cpsula,

E.T.F. CARLOS FCO. GARCA VALLE

Dentro de este estudio o valoracin global del paciente realizaremos:

Valoraciones analticas: Estudian por separado las distintas estructuras

PALPACIN Y MOVILIDAD DE LA PIEL.

Movilidad de la piel con respecto a los tejidos subyacentes

Observar. Inspeccionar visualmente si hay un aumento del volumen de la

E.T.F. CARLOS FCO. GARCA VALLE

Palpacin. Podemos tambin palpar la articulacin para evaluar si hay un

Medicin del ngulo articular. Se realiza mediante la medicin del ngulo

Existen varios tipos de gonimetros:

el grado de movimiento de nuestro paciente mediante la escala de Robert Lovett,

Alcanza la amplitud total disponible de movimiento contra la

Alcanza la amplitud total disponible de movimiento contra la

Alcanza la amplitud total disponible de movimiento slo

Alcanza la amplitud total de movimiento al eliminar la

Contraccin visible o palpable sin movimiento muscular

No se observa ni se siente contraccin.

Escala de Robert Lovett, M.D./ Kendall:

E.T.F. CARLOS FCO. GARCA VALLE

VALORACIN DEL TRONCO.

Que la morfologa en general de la vrtebra sea correcta.

Que exista un buen tono muscular.

Un perfecto mecanismo nervioso.

E.T.F. CARLOS FCO. GARCA VALLE

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