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    YEYUNOSTOMIA Tecni

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    Este documento describe los pasos para realizar una yeyunostomía tipo Witzel, que incluye hacer una incisión en el abdomen para acceder al intestino delgado, identificar el ángulo de Treitz, contar 40-50 cm de intestino distal, hacer una sutura circular en el borde antimesentérico, insertar una sonda de Nelaton, y crear un túnel de aproximadamente 4 cm alrededor de la sonda usando puntos seromusculares.

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    YEYUNOSTOMA

    RESIDENCIA DE CIRUGA

    Ricardo Bauelos Crdenas

    Yeyunostoma tipo Witzel: Se realiza insertando una sonda nelaton calibre 16 Fr 18 Fr a travs de un pequeo orificio en el borde antimesenterico del intestino. La incisin inicial se realiza supraumbilical, en lnea media longitudinal de 6-8 cm de longitud, se diseca por planos para acceder a cavidad abdominal.

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    Ricardo Bauelos Crdenas

    Ya en cavidad, se identifica el ngulo de Treitz utilizando dedos ndide y medio, en un inicio dirigido a localizar el cuerpo vertebral en epigastrio, tras lo cul se dirige los dedos hacia lado izquierdo localizando el asa fija y extrayendo hacia el exterior.

    Del ngulo de Treitz se cuenta a distal 40 a 50 cm de tramo de intestino. En el borde antimesentrico del intestino se realiza una sutura circular en forma de jareta.

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    Ricardo Bauelos Crdenas

    El paso siguiente es ahora el introducir a travs de la insicin la sonda nelatn. Figura D.

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    Ricardo Bauelos Crdenas

    Tras haber introducido la nelatn ahora lo siguiente es la tunelizacin de aproximadamente 4 cm del trayecto de la sonda usando puntos simples seromusculares. Se inicia dicha tunelizacin con un punto en 3 tiempos en la zona de unin e ntre nelatn y los bordes de entrada hacia la luz yeyunal. Figura E.

    Comienzo de la creacin del tnel.

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    Ricardo Bauelos Crdenas

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