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    Caso Clinico

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    Pablo fue ingresado en el hospital debido a náuseas, vómitos y malestar general. Se descubrió que tenía el hígado agrandado y sensible. Las pruebas mostraron niveles elevados de las enzimas ALT y AST en su plasma, así como ictericia y niveles altos de bilirrubina total, lo que llevó al diagnóstico de hepatitis.

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    caso clinico

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    Pablo fue ingresado en el hospital debido a náuseas, vómitos y malestar general. Se descubrió que tenía el hígado agrandado y sensible. Las pruebas mostraron niveles elevados de las enzimas ALT y AST en su plasma, así como ictericia y niveles altos de bilirrubina total, lo que llevó al diagnóstico de hepatitis.

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    Pablo fue ingresado en el hospital debido a náuseas, vómitos y malestar general. Se descubrió que tenía el hígado agrandado y sensible. Las pruebas mostraron niveles elevados de las enzimas ALT y AST en su plasma, así como ictericia y niveles altos de bilirrubina total, lo que llevó al diagnóstico de hepatitis.

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    CASO CLNICO 02 Pablo, de 36 aos de edad, fue ingresado en un hospital a raz de episodios de nuseas, vmitos y malestar general.

    Su orina era ms oscura de lo habitual. Tras la debida exploracin se descubri que presentaba aumento de tamao y sensibilidad del hgado a la palpacin. Las pruebas de funcin heptica resultaron anormales; el valor de ALT plasmtica era de 1,500 UI/l; el de AST era de 400 UI/l. Durante las siguientes 24 horas el paciente desarroll ictericia y su valor de bilirrubina total en plasma era de 9,0 mg/dl (154 mmol/l). Se le diagnostic Hepatitis." Qu reacciones catalizan la AST y la ALT? Cul es la coenzima?

    Las transaminasas como la glutamato-oxalacetato transaminasa (GOT), llamada tambin aspartato aminotransferasa (AST). Y la Glutamato-piruvato transaminasa (GPT), o bien alanina aminotransferasa (ALT) so un grupo de enzimas esenciales para el metabolismo de aminocidos. Catalizan la transferencia de los grupos -amino de un aminocido a un 2-cetocido, a travs de la coenzima intermediaria piridoxal fosfato (que deriva de la B6). Qu condiciones es importante mantener en la realizacin de los ensayos enzimticos? Antes que nada la temperatura y pH estndar, pero adems evitar la agitacin excesiva de la muestra. De igual modo tener cuidado para evitar la hemlisis que provocara la liberacin de las clulas sanguneas y asegurarse que los anticoagulantes utilizados no van a inhibir las pruebas. Qu otras enzimas podran presentar valores elevados en el plasma? La de mayor relevancia es la lactato deshidrogenasa, que escapa de los hepatocitos. Cmo se relaciona la bilirrubina total con la bilirrubina directa e indirecta? La bilirrubina es una protena insoluble en agua; para su excrecin es convertida en el hgado en un diglucurnido de bilirrubina hidrosoluble.
    Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada. Est unida a la a la albmina. ya que an no se ha unido a protenas en el hgado para su eliminacin, porque an no ha tenido el proceso adecuado de degradacin para formar parte de la bilis. Su valor normal aproximado es de 0,1 a 0,5 mg/dl adultos. Bilirrubina directa o bilirrubina conjugada. La conjugacin supone la participacin de la enzima glucuroniltransferasa. Una vez conjugada es secretada al canalculo biliar, junto con otros constituyentes biliares y se almacena en la vescula biliar. En la hepatitis esta conjugacin es menos eficaz y la secrecin del glucurnido a los canalculos se ve obstaculizada. Ello puede extenderse hasta producir colestasis. Bilirrubina total es la suma de bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, lo que da como resultado aproximado del valor normal de 0,2 a 1,0 mg/dl.

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