Encuesta de Salud A La Comunidad

ENCUESTA DE SALUD A LA COMUNIDAD
ENCUESTA DE SALUD A LA COMUNIDAD
1. Como puede calificar su salud (circule uno):

Excelente
Buena
1. Como puede calificar su salud (circule uno):

Ms o menos
pobre
2. Cuantos das a la semana usted come: ____Vegetales,

_____Fruta
_____Productos lcteos,
_____Granos de trigo,
_____Carne,
_____Comidas fritas
3. Cuales comidas considera dainas?________________________________________

_____________________________________________________________________
4. Que bebidas toma? Agua
Cerveza
Vino
Licor
Jugos de frutas
Leche
Caf
Soda
Te
6. Cuantas beses hace ejercicio a la semana? (Ms o menos) __________Veces

Por cuanto tiempo____________
Dormir
Ms o menos
pobre
2. Cuantos das a la semana usted come: ____Vegetales,

_____Fruta
_____Productos lcteos,
_____Granos de trigo,
_____Carne,
_____Comidas fritas
3. Cuales comidas considera dainas?________________________________________

_____________________________________________________________________
Cerveza
Vino
Licor
Jugos de frutas
Leche
Caf
Soda
Te
Otros___________________________________________
5. Cuantos vasos de agua toma al da?________________________________________

6. Cuantas beses hace ejercicio a la semana? (Ms o menos) __________Veces
Por cuanto tiempo____________
7. Si usted tuviera que hacer cambio en su vida para una mejor salud, cuales serian?
Nutricin
Buena
4. Que bebidas toma? Agua
Otros___________________________________________
5. Cuantos vasos de agua toma al da?________________________________________
Ejercicio
Excelente
Comer cosas con grasa
Fumar Otros_________
8. Que cambios de vida, si hay alguno, esta usted tratando de hacer en el presente.
____________________________________________________________________
9. Cual cree usted que sea el mayor peligro de salud para los americanos hoy?
10. Que es lo que le causa mas tensin nerviosa o preocupacin hoy?
No
12. A cuales de estos programas estara interesado(a) en asistir si los estuvieran

Ofreciendo en su rea?
_____Clnica para dejar de fumar
_____Seminario de cmo manejar la tensin nerviosa

_____Seminario para recuperarse de alguna pena
_____Seminario de revelacin y profeca
Nutricin
Dormir
Comer cosas con grasa
Fumar Otros_________
8. Que cambios de vida, si hay alguno, esta usted tratando de hacer en el presente.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Que es lo que le causa mas tensin nerviosa o preocupacin hoy?
___________________________________________________________________
_____Cocina nutricional
Ejercicio
9. Cual cree usted que sea el mayor peligro de salud para los americanos hoy?
____________________________________________________________________
11. Usted siente que la vida espiritual es una parte importante de la salud? Si
7. Si usted tuviera que hacer cambio en su vida para una mejor salud, cuales serian?
___________________________________________________________________
11. Usted siente que la vida espiritual es una parte importante de la salud? Si
No
12. A cuales de estos programas estara interesado(a) en asistir si los estuvieran

Ofreciendo en su rea?
_____Cocina nutricional
_____Clnica para dejar de fumar
_____Seminario de cmo manejar la tensin nerviosa

_____Finanzas personales
_____Estudios personales de Biblia
_____Estudios gratuitos de la Biblia por correspondencia

Nombre: ___________________________________________________________________
Sr. Sra.
Primer nombre
Apellido
Telfono
Direccion: _________________________________________________________________
Sus comentarios los puede escribir en la parte de atrs de la hoja
_____Seminario para recuperarse de alguna pena

_____Seminario de revelacin y profeca
_____Finanzas personales
_____Estudios personales de Biblia
_____Estudios gratuitos de la Biblia por correspondencia

Nombre: ___________________________________________________________________
Sr. Sra.
Primer nombre
Apellido
Telfono
Direccion: _________________________________________________________________
Sus comentarios los puede escribir en la parte de atrs de la hoja

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1. Como puede calificar su salud (circule uno):

1. Como puede calificar su salud (circule uno):

2. Cuantos das a la semana usted come: ____Vegetales,

3. Cuales comidas considera dainas?________________________________________

6. Cuantas beses hace ejercicio a la semana? (Ms o menos) __________Veces

2. Cuantos das a la semana usted come: ____Vegetales,

3. Cuales comidas considera dainas?________________________________________

5. Cuantos vasos de agua toma al da?________________________________________

4. Que bebidas toma? Agua

5. Cuantos vasos de agua toma al da?________________________________________

Comer cosas con grasa

10. Que es lo que le causa mas tensin nerviosa o preocupacin hoy?

12. A cuales de estos programas estara interesado(a) en asistir si los estuvieran

_____Seminario de cmo manejar la tensin nerviosa

Comer cosas con grasa

12. A cuales de estos programas estara interesado(a) en asistir si los estuvieran

_____Clnica para dejar de fumar

_____Seminario de cmo manejar la tensin nerviosa

_____Estudios personales de Biblia

_____Estudios gratuitos de la Biblia por correspondencia

Sus comentarios los puede escribir en la parte de atrs de la hoja

_____Seminario para recuperarse de alguna pena

_____Estudios personales de Biblia

_____Estudios gratuitos de la Biblia por correspondencia

Sus comentarios los puede escribir en la parte de atrs de la hoja

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