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    Formulario Ministerio de Sanidad y Cosumo

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    Este documento es una solicitud de acceso y cancelación de datos personales de acuerdo con la ley de protección de datos. La persona ha sido incluida en dos registros de VIH y SIDA sin su consentimiento y solicita la cancelación inmediata de sus datos en esos registros dentro de los próximos 10 días. También solicita una notificación por escrito de los resultados de la cancelación.

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    Ministerio de Sanidad y Consumo

    Instituto Carlos III


    Centro Nacional de Epidemiología
    Madrid
    C/ Sinesio Delgado 6.
    Pabellón 12
    28029
    Madrid

    Don/Doña………………………………………………., mayor de edad, con domicilio


    a efectos de notificaciones e la Calle/Plaza…………………………………
    Nº…………, Localidad………………………………., Provincia…………………….
    CP…………., con DNI…………………………., por medio del presente escrito ejerce
    el derecho de acceso y cancelación, de conformidad con lo establecido en el artículo 16
    de la Ley Orgánica 15/1999 de 1 de diciembre de Protección de datos de carácter
    personal, así como en lo dispuesto en los artículos 15 y 16 del Real Decreto 1332/1994
    de 20 de junio, por el que se desarrollan determinados aspectos de la Ley Orgánica
    5/1992 de 29 de Octubre, vigentes al amparo de la disposición transitoria tercera de la
    citada Ley Orgánica 15/1999 y en la norma tercera de la Instrucción 1/1998 de 19 de
    enero, relativa al ejercicio de los derechos de acceso, rectificación y cancelación y en
    consecuencia,

    Manifiesta:

    Primera.- Que la persona abajo firmante, ha realizado pruebas de detección de VIH, la


    prueba y exploraciones se realizaron en el hospital de referencia y de las mismas ha
    resultado, según información facilitada por ustedes con sus parámetros, la confirmación
    de la seroprevalencia del compareciente.

    Segunda.- Que la persona abajo firmante, sin su consentimiento ha sido incluída


    unilateralmente en sendos registros de datos de carácter personal:
    • El denominado Sistema de Información de nuevas Infecciónes
    por VIH.- SINIVIH.
    • El denominado Registro de Casos SIDA. (SIDA REG)

    La inclusión en el citado registro se ha realizado contra la voluntad del compareciente,


    vulnerándose con ello la confianza médico-paciente, asimismo durante todo el
    procedimiento de notificación, el facultativo no ha informado al compareciente de la
    recogida y tratamiento de los citados datos.

    Tercera- Que la persona abajo firmante manifiesta su mas enérgica repulsa por la
    creación por parte del Ministerio de Sanidad de estos sistemas nominales de vigilancia
    epidemiológica basados en el etiquetamiento del paciente, realizado bajo valoraciones
    morales y dicriminatorias de determinadas conductas (relaciones sexuales, consumo de
    droga, etc.), reeditando con ello los proscritos “grupos de riesgo”.

    Cuarta. El compareciente desea de modo unívoco por medio del presente escrito,
    ejercer formalmente el derecho fundamental al habeas data, acción constitucional que
    ampara a cualquier persona que figura e un registro a acceder a tal registro para conocer
    que información existe sobre su persona y de solicitar la corrección o cancelación de
    estos datos si le causara perjuicio.

    Por ello
    SOLICITA:

    Admita a tramite el presente escrito conforme a lo dispuesto en los artículos 35 y ss de


    la Ley 30/92 y en el artículo 16 de la Ley Orgánica 15/1999 de 1 de diciembre de
    Protección de datos de carácter personal, proceda a acordar la cancelación de los datos
    personales del compareciente que pudiera constar en los registros denominados
    • Sistema de Información de nuevas Infecciones por VIH
    SINIVIH.
    • El denominado Registro de Casos SIDA. SIDA REG.

    Sobre los cuales se ejercita el derecho de Cancelación, y que este se realice en el plazo
    de diez días a contar desde la recogida de esta solicitud.

    Solicito asimismo que se me notifique de forma escrita el resultado de la cancelación


    practicada. Y para el caso de que se acuerde dentro del plazo de 10 días que no procede
    acceder a practicar total o parcialmente las cancelaciones propuesta, se me comunique
    motivadamente a fin de solicitar la tutela de la Agencia Estatal de Protección de Datos
    al amparo del articulo 18 de la Ley Orgánica 15/1999.

    En………………………a………de……..de 20...

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