Anatoma I. 16-07-08.Dra. Arana.

ESTRUCTURA Y MECANICA DE CINTURA ESCAPULAR.

ESTRUCTURA Y MECANICA DEL HOMBRO.
1. Enumerar las caractersticas estructurales de la clavcula y sealar la importancia en
la anatoma superficial.
Clavcula. Estructura sea (hueso plano) que forma parte de la cintura escapular y une
a los miembros superiores con el tronco. Se le describe como una S alargada, con
doble curvatura, cara superior es subcutnea (que es fcilmente palpable).
La clavcula tiene las siguientes partes:
a. Cara superior.
- Borde posterior.
- Borde anterior.
- Extremidad acromial, que se articula con el acromion.
- Extremidad esternal, que se articula con el esternn.
b. Cara inferior.
- Borde posterior.
- Borde anterior.
- Extremidad acromial. Presenta rugosidades fuertes para ligamentos coracoclavicular
que forma parte de articulacin acromial.
- Carilla esternal articular (carilla articular).
- Carilla acromial.
- Lnea trapezoidea, a la que se inserta el ligamento trapezoide que es la porcin lateral
del ligamento coracoclavicular.
- Tubrculo conoideo. Para la insercin del ligamento conoide, la parte medial del
ligamento coracoclavicular.
- Impresin para ligamento costoclavicular.
- Surco para el musculo subclavio.
En la parte intermedia la clavcula est conformada por osificacin membranosa
mientras que en los extremos presenta cartlago hialino. Es uno de los primeros huesos
que se osifican durante el desarrollo.
Funciones de la clavcula.
- Sirve como puntal: del que quedan suspendidas la escapula y la porcin libre de la
extremidad.
- Forma uno de los lmites seos del canal cervico axilar.
- Transmite los golpes desde el miembro superior hacia el esqueleto axil.
2. Mencionar las caractersticas estructurales y clasificar las articulaciones esterno
clavicular y acromio clavicular.
Articulacin Esterno-clavicular.
Composicin.
- Hay una capsula fibrosa. Rodea la articulacin EC, incluso la epfisis en el extremo
distal de la clavcula. Sirve para fijar la articulacin.

- Una membrana sinovial. Reviste la superficie interna de la capa fibrosa de la cpsula

articular, extendindose hasta los lmites de las superficies articulares.
- Ligamentos de la articulacin esternoclavicular.
Ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior. Refuerzan la capsula
articular en sus partes anterior y posterior.
Ligamento interclavicular. Refuerza la capsula en su parte superior. Se extiende
desde el extremo esternal de la clavcula hasta el extremo esternal de la otra.
Ligamento costoclavicular. Ancla la superficie inferior del extremo esternal de la
clavcula en la 1 costilla y su cartlago costal y limita la elevacin de la cintura
escapular.
- Vascularizacin. Arteria torcica interna y supraescapular.
- Inervacin: ramos del nervio Subescapular medial y el nervio para el subclavio.
Se clasifica como una doble artrodia o plana y su movimiento van a ser de
deslizamiento.
Acromioclavicular.
Es una articulacin sinovial de tipo plana, que se localiza a 2 o 3 cm de la punta del
hombro formada por la parte lateral del acromion. Hace que se abra o se cierre el
ngulo acromioclavicular.
- Composicin. Las superficies articulares, cubiertas con fibrocartlago, estn separadas
por un disco articular incompleto con forma de cua.

Capsula articular. Tienen una capa fibrosa, la que est relativamente suelta, se
inserta en los mrgenes de las superficies articulares.
La membrana sinovial reviste la capa fibrosa. Aunque es relativamente dbil, la
capsula articular queda reforzada en su parte superior por fibras del trapecio.

- Ligamentos.
Ligamento acromioclavicular. Es una banda fibrosa que se extiende desde el
acromion hasta la clavcula y refuerza y refuerza la articulacin AC en su parte
superior.
Ligamento coracoclavicular. Es un fuerte par de bandas que unen la apfisis
coracoides de la escapula con la clavcula y la ancla. Este ligamento consta de dos
partes:
Ligamento conoide: es diagonal y con forma de triangulo invertido (cono), el
cual tiene vrtice inferior.
Ligamento trapezoide: es casi horizontal y se inserta en la superficie superior
de la apfisis coracoides y se extiende lateralmente hasta la lnea trapezoidea
en la superficie inferior de la clavcula.
- Vascularizacin.
Arteria supraescapular y toraco acromial.

- Inervacin.
Nervio pectorolateral y axilar; as como el nervio subclavicular.
3. Analizar los movimientos de la clavcula y el papel de los ligamentos articulares.
Ligamentos sirven para fijar articulaciones y para mejorar los movimientos.
Durante la elevacin completa del miembro, la clavcula se eleva hasta un ngulo
aproximado de 60. Si la elevacin es por flexin se acompaa de una rotacin.
Tambin puede moverse hacia adelante y hacia atrs entre unos 25 y 30.
El acromion de la escapula rota en el extremo acromial de la clavcula. No existen
msculos que unan los huesos articulares para mover la articulacin AC; los msculos
axioapendiculares que se insertan y mueven la escapula provocan que el acromion se
mueva sobre la escapula.
No se debe dejar de lado que estos movimientos siempre se hacen con relacin a la
articulacin glenohumeral o escapula-humeral.
4. Definir los movimientos de la escapula: elevacin, depresin, portacin, (abduccin),
retraccin (aduccin) y rotacin.
Elevacin: movimiento que se cuando se elevan hombros en el eje longitudinal.
Depresin: es el descenso de la escapula que se da principalmente por efecto de la
gravedad.
Portacin (abduccin): es la separacin de la escapula del eje medial.
Retraccin (Aduccin): es el acercamiento de la escapula al eje medial. El
movimiento anterior y este no se dan si no es por los msculos que se insertan en la
escapula.
Rotacin: movimiento que se da en conjunto cuando elevamos el miembro superior
que genera que la escapula rote lateralmente.
Movimiento
Elevacin
Descenso

Protacin
Retraccin
Rotacin superior

Msculos que lo produce

Trapecio y fibras superiores
Elevador de la escapula
Romboide
La gravedad
Pc. mayor y menor
Dorsal ancho
Trapecio, fibras inferiores
Serrato anterior fibras inferiores
Serrato anterior
Pc. mayor y menor
Trapecio, fibras medias
Romboides
Dorsal ancho
Trapecio, fibras superiores
Trapecio fibras inferiores
Serrato anterior, fibras inferiores

Amplitud
10 12 cm
10 12 cm

40 45
15 cm

60
A.S 10-12 cm
A.I 5-6 cm

Rotacin inferior

Gravedad
Elevador de la escapula
Romboides
Dorsal ancho
Pc. Mayor y menor.

5. Enumerar las principales caractersticas descriptivas e inervacin de los msculos

que intervienen en los movimientos de la escapula.
Se dividen en tres grupos:
Ms. axioapendiculares posteriores superficiales.
Trapecio: aporta una fijacin directa de la cintura escapular al tronco.
- Musculo triangular y grande.
- Cubre la parte posterior del cuello y mitad superior del tronco.
- Asiste en la suspensin de los miembros superiores.
- Sus fibras se dividen en tres partes. Superiores: elevan la escapula; medias: retraen
la escapula; inferiores: descienden la escapula y el hombro.
Inervacin: NC XI o Nervio Accesorio.
Dorsal Ancho.
- Cubre una amplia regin del dorso
- Amplio y con forma de abanico pasa desde el dorso hasta el humero.
- Acta directamente sobre la articulacin glenohumeral e indirectamente en la cintura
escapular.
- Extiende retrae y rota el humero.
Inervacin: nervio toraco dorsal.
Ms. axioapendiculares posteriores profundos.
Elevador de la escapula.
- La 3 parte superior es con forma de banda, profundo al esternocleidomastoideo,
tercio inferior queda profundo al trapecio.
- Funciona como elevador de la escapula.
Inervacin: nervio posterior de la escapula.
Romboides mayor y menor.
- Tienen aspecto romboideo.
- Profundo al trapecio y forman amplias bandas paralelas.
- El romboide mayor (inferior) es 2 veces ms ancho que el menor.
Inervacin: nervio dorsal de la escapula.
Ms. escapulo humerales.
Deltoides.
- Potente grueso y rugoso que cubre hombro y configura su forma redondeado.
- Tiene forma de la letra griega delta.
- Tiene porcin unipeniformes anterior y posterior y una porcin media multipeniformes.
- Abduce el brazo, en los 1s 15 es asistido por el supraespinoso.
- Flexiona y rota medialmente el brazo.
- Extiende y rota lateralmente el brazo.

Inervacin: nervio axilar (C5 C6).

Redondo Mayor:
- Ms. grueso y redondeado.
- Aduce y rota medialmente el bazo. Puede tambin ayudarlo a extenderlo.
Inervacin: nervio Subescapular superior.
Supraespinoso.
- Ocupa la fosa supraespinosa de la escapula.
- Una bolsa sinovial lo separa del cuarto lateral de la fosa.
Nervio supraescapular (C4, C5 y C6).
Infraespinoso.
- Ocupa los tres mediales de la fosa infraespinosa y est parcialmente cubierto por el
deltoides y el trapecio.
- Ayuda a estabilizar la articulacin glenohumeral y rotador lateral del humero.
Nervio supraescapular (C5 y C6).
Redondo menor.
- Estrecho y alargado que est completamente cubierto por el deltoides.
- Trabaja con el infraespinoso para rotar lateralmente el brazo y asiste en la aduccin
Inervacin: nervio axilar (C5 C6).
Subescapular.
- Musculo grueso y triangular que se ubica en la superficie costal de la escapula y forma
parte de la pared posterior de la escapula.
- Es el rotador medial primario del brazo y tambin es aductor.
- Se une a los otros Ms. del manguito rotado en la sujecin de la cabeza humeral en la
cavidad glenoidea durante movimientos de la articulacin glenohumeral.
Nervio Subescapular superior e inferior (C5, C6 y C7).
6. Determinar la conformacin estructural de la articulacin glenohumeral (escpulohumeral) en base a las caractersticas de sus componentes seos, capsula, cavidad
sinovial y ligamentos.
Sinovial, enartrosis, triaxial y esferoidal o bola.
Composicin de la articulacin glenohumeral.
- Cabeza humeral: grande y redondeada, se articula con la relativamente profunda
cavidad glenoidea de la escapula, la cual aumenta la profundidad levemente pero de
forma efectiva, gracias a un fibrocartlago con aspecto de anillo llamado rodete
articular.
- Capsula articular: la capa fibrosa laxa de la capsula de la escapula rodea la
articulacin glenohumeral y tiene su insercin medial en el margen de la cavidad
glenoidea y su insercin lateral en el cuello anatmico del humero. Tiene dos
aperturas: a. esta entre los tubrculo del humero para el paso del tendn de la cabeza
larga del bceps braquial. b. la otra situada por delante y debajo de la apfisis
coracoides que permite la comunicacin entre la bolsa Subescapular y la cavidad
sinovial de la articulacin.

- Membrana sinovial: reviste la superficie interna de la capa fibrosa de la capsula

articular y se refleja desde ella hasta labrum glenoideo, hasta el margen articular de la
cabeza.
Ligamentos de la articulacin glenohumeral.
- Ligamentos glenohumerales: son tres bandas fibrosas evidentes solo desde la cara
interna de la capsula que refuerza la parte anterior de la capsula articular.
- Ligamento coracohumeral: es una amplia y fuerte banda que pasa desde la apfisis
coracoides a la cara anterior del tubrculo mayor del humero.
- Ligamento transverso del humero.
- Ligamento coracoacromial. Estructura osteofibrosa que forma un arco protector que
queda por encima de la cabeza humeral y evita su desplazamiento superior desde la
cavidad glenoidea.
Vascularizacin.
Arterias circunfleja anterior y posterior y ramas de la arteria Subescapular.
Inervacin.
Nervios subescapulares, axilar y pectoral lateral.
7. Clasificar la articulacin glenohumeral de acuerdo a su estructura y ejes de
movimiento.
Es una articulacin de tipo sinovial y es triaxial.
Objetivo 8 y 9 revisar Pg. 854-856 de Keith Moore.