COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO

Denominamos puerperio a las primeras seis semanas

parto. El perodo puerperal es una etapa de grandes
nuestros cuerpos, pues todos los rganos
embarazo y el parto regresan a su estado anterior.
Por esta razn, requiere de algunos cuidados y
pueden surgir algunos inconvenientes.

despus
del
cambios
en
involucrados en el
vigilancia,

pues

Fiebre de 39C o ms: puede estar indicando infeccin en la zona de la episiotoma o de la

cesrea, como tambin una mastitis (infeccin en uno o ambos senos). Consulta al mdico si la
fiebre es de 39C o ms y si persiste por ms de 24 horas. Es habitual padecer fiebre con la
bajada de la leche, pero nunca dura ms de 24 horas.
Sangrado vaginal ms intenso del que vienes experimentando: consulta inmediatamente si la
hemorragia es intensa, si percibes en ella un olor ftido o si los cogulos son de gran tamao. Las
hemorragias son normales despus del tercer o cuarto da posterior al parto; en un comienzo el
sangrado es rojo intenso para ir cambiando de color hasta desaparecer alrededor del mes.
Dolores intensos en el bajo vientre: consulta al mdico si los dolores en la zona abdominal son
persisten luego de los 5 das posteriores al parto. El dolor en el bajo vientre es normal, pues el
tero est reacomodndose y volviendo a su tamao natural, pero si el dolor es intenso puede
estar indicando que la placenta no se ha expulsado en su totalidad. Consulta tambin si hay
enrojecimiento de la herida de la cesrea o dolor anormal en el sitio de la episiotoma.
Enrojecimiento y endurecimiento, hinchazn o calor de uno de los senos, acompaado de malestar
y fiebre: consulta al mdico porque pueden ser signos de mastitis o de alguna obstruccin en el
conducto lactfero. Las compresas calientes y los masajes en la zona ayudan a aliviar el dolor
hasta que contactes al doctor.
Dolor intenso en las pantorrillas, en los muslos o el pecho: si el dolor es en el pecho y est
acompaado de falta de aire, llama de inmediato a las emergencias mdicas; si las pantorrillas o
los muslos te duelen y sientes calor localizado o enrojecimiento puedes estar padeciendo de
flebitis (infeccin en las venas), consulta con tu mdico.
Ardor al orinar o dolor al evacuar los intestinos: consulta al mdico si sientes ardor o quemazn al
orinar o si tienes una necesidad de orinar frecuentemente; estos sntomas, asociados a un color
muy oscuro en la orina pueden estar indicando infeccin urinaria.
Falta de sueo, prdida del apetito o cambios repentinos de humor: consulta al mdico si los
sntomas emocionales estn perturbando el normal desarrollo de la vida en comn con tu beb. Es
normal que sientas desnimo durante las dos primeras semanas despus del parto (ya hemos
hablado aqu del Baby Blues o leve depresin postparto); si los indicios se intensifican o perduran
ms all de los 15 das posteriores al parto pueden estar indicando depresin y necesitars de
tratamiento especializado.

LISTA Y FUNDAMENTA LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

EL PUERPERIO. (Principios bsicos)
El puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la normalizacin de los cambios
fisiolgicos producidos durante el embarazo. Es un periodo largo, que suele durar aproximadamente seis
semanas o hasta la aparicin de la primera menstruacin.
FASES EVOLUTIVAS:
El puerperio evoluciona hasta la recuperacin total, tanto fsica como psquica, de la mujer a travs de
tres fases:

Puerperio inmediato: comprende desde el final del alumbramiento hasta las seis primeras horas
tras el parto.

Puerperio intermedio: se sita entra la sexta hora tras el parto y el tercer da cumplido. Este
periodo suele coincidir con el tiempo de hospitalizacin materno-infantil.

Puerperio tardo: abarca desde el tercer da cumplido, hasta la sexta semana cumplida, siendo
todo l un periodo de estancia domiciliaria.

PUERPERIO INMEDIATO:

Es un periodo crtico con un alto riesgo de complicaciones. La madre permanecer en la sala de

recuperacin, se valorar profilaxis farmacolgica de la hemorragia.
Las complicaciones ms frecuentes son hemorragia y shock, por lo que deberemos valorar signos y
sntomas.
Una vez estabilizada pasa a la sala de hospitalizacin general.
Signos y sntomas a controlar en el puerperio inmediato:

Nivel de consciencia.

Tensin arterial.

Frecuencia cardiaca.

Temperatura.

Frecuencia respiratoria.

Diuresis.

Valoracin hemorragia genital.

Caractersticas uterinas.

Estado de la episiotoma.

Sntomas: Sensacin de alivio y bienestar, dolor en la cara anterior e interna de los muslos por la fatiga
muscular (generalmente sucede en periodos expulsivos largos), sensacin de quemadura a nivel de la
vulva aunque no exista ninguna lesin.
El escalofro es un aspecto que puede producirse, la purpera es atacada por un temblor generalizado,
casi siempre es benigno.
Signos: Su rostro se encuentra tranquilo, respira tranquilamente, el pulso es lleno-regular-amplio (60-70
por minuto), la presin arterial es normal y a veces algo baja, Hay prdida sangunea con cogulos entre
100 y 400 ml. El globo de seguridad de Pinard es un ndice de buena hemostasia y se produce despus
de la completa evacuacin de la placenta, luego la matriz reduce su actividad disminuyendo primero la
frecuencia de las contracciones y ms tarde la intensidad de las mismas, a las 12 horas post parto la
frecuencia llega a valores de una contraccin cada 10 minutos. Tambin hay que valorar su estado de
conciencia, mamas, miembros inferiores y diuresis.
HEMORRAGIA POSPARTO
Es la causa ms comn de sangrado excesivo durante el ciclo del parto. Prdida de ms de 500 ml de
sangre despus del parto vaginal sin complicaciones, ya que el volumen sanguneo de la gestante
aumenta uno o dos litros durante el embarazo. La paciente tolera bien esta prdida de sangre.
La hemorragia puede ser temprana (primeras 24 horas) y tarda (despus de las primeras 24 horas hasta
6 semanas tras el parto). El riesgo aumenta si se presenta en las primeras 24 horas, porque una regin
venosa extensa se encuentra expuesta tras la separacin de la placenta.
La prdida de sangre de 500 a 600 ml en el parto es normal, de 1000 ml es normal en cesrea. El cuerpo
responde a la hipovolemia aumentando la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria. La disminucin
del volumen de sangre hace que la piel y las membranas mucosas palidezcan, se enfren y humedezcan.
A medida que contina la prdida de sangre se reduce el flujo cerebral y la paciente se muestra inquieta,
confusa, ansiosa y letrgica.

Cuidados inmediatos

Identificar la causa especfica.

Administracin de lquidos intravenosos para mantener el volumen circulante.

Proporcionar oxgeno para aumentar la saturacin, valoracin de la misma.

Introducir catter Foley para valorar el funcionamiento renal.

ETIOLOGA

Atona uterina: es la incapacidad del msculo del miometrio de contraerse y permanecer as para que
los vasos abiertos del sitio placentario sanen.
La clnica es hemorragia uterina junto a tero de consistencia blanda, que puede ser debida a la
retencin de restos placentarios o a cogulos de sangre.

Desgarros del canal del parto: por traumatismos y laceraciones. Los traumatismos incluyen:
laceraciones vaginales, perineales o cervicales. Todas deben ser suturadas de inmediato. Las grandes
ocurren siempre en partos difciles o precipitados, en primigrvidas con nios grandes o en partos
instrumentados. Es muy importante revisar el canal del parto tras el expulsivo. Se sospecha de
laceraciones cuando hay un sangrado excesivo y el fondo uterino est firmemente contrado. La
hemorragia es de un color rojo vivo brillante a diferencia de los loquios que son oscuros.
Retencin de restos placentarios: cuando algunas porciones de la placenta se quedan adheridas a la
pared del tero se produce hemorragia, porque ste no se contrae para prevenirla. Puede ser temprana o
tarda. Es esencial el examen cuidadoso de la placenta tras el alumbramiento. Para expulsar los
fragmentos se administra oxitocina, y si no es suficiente, ser necesario la dilatacin y el raspado.
Cuando la placenta no se desprende de la pared uterina se llama Accreta, sta puede provocar sangrado
profuso y obligar a la histerectoma.
Hematomas: suelen ser producto de lesiones de vasos sanguneos, del perineo o de la vagina. La
caracterstica distintiva del hematoma es el dolor perineal, la ausencia de sangrado y un tero firme. La
paciente podra no ser capaz de miccionar o defecar debido a la presin en el recto.
El tratamiento es con compresas de hielo o por incisin quirrgica si es grande.
Prevencin
Administracin profilctica de drogas uterotnicas despus del alumbramiento de la placenta.
Signos y sntomas
Tras las primeras 24 horas del nacimiento el tero debe sentirse firme, contrado (tamao de pomelo
grande) y fcil de localizar a la altura del ombligo. Cuando sea difcil localizarlo o se sienta blando, se
debe masajear hasta que adquiera dureza. Los signos de atona son: fondo uterino por encima del
ombligo, que est blando y esponjoso y que haya una cantidad excesiva de loquios.
Masaje uterino para recuperar firmeza y extraccin de cogulos acumulados. Es fundamental no eliminar
los cogulos hasta que el tero est firmemente contrado. Si la contraccin no se mantiene se
administrar oxitocina intravenosa. Si estas medidas no dieran resultado se enviar de nuevo a la
paciente a la sala de partos para detener la hemorragia, mientras se intentar hacer compresin bi
manual, una mano en vagina y otra en el fondo uterino presionando a travs de la pared abdominal.
El control de la prdida de sangre se har pesando una toalla seca y una toalla perineal saturada, y el
clculo ser de gramo por mililitro.
Se har una valoracin de signos vitales cada 15 minutos y un control de signos de shock hipovolmico.

FOMENTA EL AUTOCUIDADO PARA LA PREVENCIN DE

RIESGOS A LA SALUD EN EL
BINOMIO
MADRE-HIJO
El rol de los enfermeros como profesionales del cuidado es
fundamental a la
hora de pensar en el comienzo de la vida, el restablecimiento del
vnculo,
las
conductas de apego y la consolidacin de roles de los
progenitores,
dado que son quienes tiene contacto precoz y estrecho con las vivencias de la familia, pudiendo hacer de
cada situacin una instancia de aprendizaje.
El alojamiento conjunto favorece la generacin de un primer espacio de aprendizaje, donde
acompaados por los profesionales del equipo de salud, los padres comienzan a establecer las bases
orientadoras del cuidado futuro del recin nacido en el hogar.
Las acciones por lo tanto estarn dirigidas a favorecer el apego y la observacin de la conducta del
recin nacido por parte de sus padres, fomentarles hbitos saludables, facilitarles la verbalizacin de sus
inquietudes y ensear las cuestiones bsicas inherentes al autocuidado y cuidado del recin nacido para
prevenir potenciales riesgos de salud.
El vnculo entre la madre y su hijo se comienza a generar desde su concepcin, desarrollndose a travs
de toda la gestacin y el apego es un tipo de vinculacin estrecha que caracteriza a una relacin muy
sensible entre la madre y el recin nacido.
Las interferencias tales como separacin temprana, circunstancias especiales no esperadas o las
proyecciones de la madre, pueden alterar esa relacin y afectar el desarrollo del neonato a nivel fsico,
emocional o social y verse reflejadas en su conducta y sus hbitos alimentarios.

ALIMENTACIN

La alimentacin de su hijo es tal vez uno de los aspectos que genera ms dudas e inquietudes en los
padres y especialmente en los ms inexpertos, dado que es difcil percibir con certeza que esta
necesidad est satisfactoriamente cubierta en un recin nacido, Si el neonato es activo, irritable o
demandante la primera sensacin de los padres es que su hijo no est siendo alimentado correctamente.
Es importante guiarlos acerca de algunos aspectos a observar y cmo actuar en consecuencia, para
poder resolver adecuadamente las cuestiones alimentarias y fortalecer su autoestima en relacin a la
posibilidad de cubrir sta necesidad bsica de su hijo.

RECIN NACIDOS AMAMANTADOS

Cuando los padres tienen la decisin de amamantar es conveniente ofrecerles pautas claras y sencillas
para favorecer la instauracin de la lactancia y el amamantamiento eficaz. Los padres necesitan pautas
orientadoras en los primeros das para poder organizar el cuidado de sus hijos y la nueva vida familiar.

Cmo saber que su hijo est alimentndose correctamente?

El peso es una variable que no se mide en el hogar, de manera que observar la conducta y el aspecto
general de su hijo es la mejor manera de que los padres puedan saber que est alimentndose
correctamente. Es fundamental entonces ensearles qu aspectos observar:
- Actitud: es un signo que informa del estado general del beb: activo, somnoliento, desinteresado,
demandante.
- Succin: la succin vigorosa es un signo saludable en un recin nacido y manifiesta su predisposicin
para alimentarse; la succin es ms superficial y rpida al principio de la mamada y luego ms profunda y
lenta. Presencia de movimiento acompasado de carrillos y sonido al deglutir son signos de estar
alimentndose adecuadamente.
- Humedad de las mucosas: la humedad de la mucosa de la boca es un signo de buena hidratacin.
- Sueo: perodos de sueo muy cortos pueden indicar que el recin nacido no se alimenta
satisfactoriamente.
- Llanto: el llanto dbil as como el llanto muy frecuente es un signo de un beb en malestar y esto en
algunas oportunidades puede estar causado por problemas alimentarios.
En el cuadro se presenta una gua para que los padres de recin nacidos amamantados, puedan
complementar la observacin general y estar alertas ante modificaciones que puedan ser motivo de
consulta.

Da de 24 h 48 h Egreso nacimiento de vida de vida al hogar

Comidas 0-6 veces 6-8 veces 8-12 veces mnimo 8 veces

Orina 1-2 veces 4 veces o ms 6 veces o ms 6-8 veces o ms
Depsiciones 0-1 vez 1 vez o ms 2 veces o ms 4 veces o ms

Cuadro 1: Frecuencia estimativa de comidas y eliminacin del recin nacido

La demanda de comidas aumenta progresivamente con las horas de vida y en general a las 48 h
experimenta un pico mximo que precede a la bajada de leche de la madre, luego de esto el recin
nacido experimenta mayor saciedad porque aumenta el volumen y cambian las caractersticas de la leche
materna. La observacin de la frecuencia en la alimentacin y eliminacin en el recin nacido es una
valiosa herramienta para los padres a la hora de evaluar la alimentacin de su hijo.
Es de utilidad ofrecer a los padres recomendaciones generales para amamantar al recin nacido:

- Utilizar una posicin cmoda recordando cambiarla peridicamente para favorecer el drenado del pecho
y liberar la zona de presin de la boca del beb en la arola.
- Observar la posicin del beb y adhesin de la boca al pecho.
- Permitir que el beb tome de un pecho hasta quedar satisfecho y cuando realice una pausa prolongada
ofrecerle el segundo pecho; puede que en esa instancia el recin nacido se encuentre satisfecho y ya no
quiera continuar succionando. Progresivamente la mayora de los bebs comienzan a tomar del segundo
pecho. La posibilidad de ofrecer alternativamente uno y otro pecho previene la congestin mamaria.
- Dar la posibilidad que el beb decida cuando finalizar la mamada, dado que se separa del pecho o
disminuye notoriamente el inters en la succin.
- Modificar ligeramente la posicin del recin nacido al finalizar la mamada, facilita que si hay aire en el
tracto digestivo pueda movilizarse y salir al exterior. No es beneficioso percutir ni mover vigorosamente al
beb para forzar este proceso, si con la maniobra habitual no hay eructo es porque el beb no tiene aire
para eliminar.
- Ofrecer el pecho a libre demanda del beb durante el da y la noche.

Recin nacidos alimentados con frmula

Los padres de los recin nacidos que se alimentan con frmula necesitan ser entrenados en la
preparacin y administracin correcta de la misma y tambin en la valoracin de la eficacia de la
alimentacin de sus hijos. Respecto de la orientacin para la observacin del recin nacido, pueden
utilizarse las mismas pautas ofrecidas a los padres de los recin nacidos amamantados, con algunas
variantes que surgen de las diferencias existentes entre la alimentacin natural y la artificial.
Los recin nacidos alimentados con frmula pueden presentar en forma habitual todas o algunas de las
siguientes manifestaciones:
- Perodos de sueo ms largos ocasionados por mayor saciedad dado que la frmula permanece ms
tiempo en el estmago y el tiempo de vaciamiento gstrico es mayor. La leche materna es rpidamente
digerida y evacuada del estmago y provoca despertares ms frecuentes del recin nacido.
- Deposiciones menos frecuentes y ms consistentes relacionadas con el tiempo de vaciamiento gstrico
y la ausencia en la frmula de flora bacteriana como el factor bifidus.

Cuidados en el fraccionamiento de frmula lquida:

- Verificar indemnidad del envase y fecha de vencimiento.

- Abrir el envase segn indicaciones del fabricante.
- En el caso del envase de cartn hermtico verter el contenido en un bibern estril, rotular y cerrar. Es
importante reforzar este aspecto a los padres para prevenir contaminacin de la frmula con elementos
provenientes del contacto de la lmina interna de aluminio del envase con el aire. El envase est
diseado para conservar el lquido mientras est hermticamente cerrado no una vez abierto, por otra
parte un envase abierto predispone a proliferacin de grmenes en el producto.

- Fraccionar las porciones con el volumen para cada toma o bien extraer el volumen cada vez previo
lavado de manos.
- Conservar en la heladera durante las 24 h posteriores a la apertura del envase y luego descartar.
Cuidados en la preparacin de frmulas en polvo:
- Verificar fecha de vencimiento del envase.
- Alistar todos los utensilios: biberones, tetinas, tapas.
- Preferentemente preparar el volumen para 24 h evitando la manipulacin excesiva del contenido del
envase y anticipndose al momento de demanda del recin nacido.
- Lavado de manos previo a la preparacin.
- Usar biberones con tetinas y tapas previamente esterilizados.
- Realizar la preparacin segn indicacin mdica o instrucciones del envase.
- Utilizar agua calentada a 70C y enfriada.
- Colocar en un bibern estril la cantidad de agua necesaria para la dilucin (ejemplo: 100 cc, 200 cc).
- Agregar el polvo con la medida que trae el envase para tal fin, cargando la medida al ras (ejemplo: tres
medidas rasas, seis medidas rasas).
- Tapar el bibern con tapa y agitar para homogeneizar.
- Rotular con fecha y hora.
- Guardar en la heladera, no congelar ni colocar en el freezer.
- Utilizar la frmula dentro de las 24 h de preparada.
- Cada vez que va a alimentar al beb retirar un bibern con frmula y verter en otro bibern estril la
cantidad correspondiente a la toma.
- Refrigerar rpidamente el resto de la preparacin.
- Lavar los biberones con agua y detergente, cepillar el interior del envase y enjuagar generosamente.
- Dejar secar por escurrimiento o con un pao limpio exclusivo para tal fin.
- Esterilizar los biberones una vez al da para garantizar el nmero necesario para las 24 h.
CUIDADOS EN LA ADMINISTRACIN DE FRMULA
La cantidad est estipulada segn indicacin mdica para garantizar un volumen mnimo y un volumen
mximo, es uno de los aspectos a definir antes del egreso al hogar, de manera que los padres tengan un
marco de referencia flexible. De acuerdo a la experiencia de los padres puede resultar poco segura esta
pauta y entonces dividirles el volumen total de las 24 h en un nmero de tomas determinado los ayuda a
manejarse correctamente.

Las caractersticas del beb orientarn respecto de ofrecer peridicamente o respetar la demanda y para
ello es fundamental la observacin de los padres y el conocimiento que adquieran de su hijo da tras da.
TEMPERATURA
Los recin nacidos sanos y de trmino suelen regular la temperatura rpidamente en el perodo de
transicin, a pesar que en los neonatos los mecanismos de ganancia y prdida de calor tengan
limitaciones para contribuir a la termorregulacin, la mayora de ellos logra desempear
satisfactoriamente sta funcin vital.
Ensearles a los padres a tomar la temperatura a su hijo y los lmites de normalidad de la misma es una
alternativa para prevenir riesgos en el bienestar del recin nacido, es importante tener en cuenta que los
padres cuenten con el recurso del termmetro en el hogar y que puedan realizar una lectura certera
evitando intervenciones derivadas de apreciaciones errneas.
- Mantener una temperatura ambiente alrededor de los 23C.
- Evitar el exceso de abrigo al beb.
- No apoyarlo sobre superficies fras.
- Evitar el contacto del recin nacido con las corrientes de aire, as como su exposicin directa a
calefactores, acondicionadores de aire o ventiladores.
- Realizar el bao del recin nacido preferentemente en el lugar ms clido de la casa, con corto tiempo
de inmersin y secado rpido y vigoroso.
- Si est fro al tacto, o el control de temperatura con termmetro est por debajo del lmite inferior
recomendado, desvestir y colocar sobre el cuerpo materno o paterno en contacto piel a piel hasta que se
recupere. Controlarlo nuevamente a los 15 minutos de contacto para ver la tendencia.
- Si est caliente al tacto, o el control con termmetro est por encima del lmite superior recomendado,
desabrigarlo y controlarlo en quince minutos para ver la tendencia. El bao puede facilitar la prdida de
calor en esa situacin.
- Si en cualquiera de estas dos circunstancias antes mencionadas, el recin nacido no recupera la
temperatura a valores dentro de la normalidad al cabo de una hora, es motivo de consulta.

HIGIENE
La higiene constituye una necesidad bsica para el recin nnacido que contribuye a prevenir infecciones
y a mantener el bienestar y el confort.
El cambio de paal es recomendable realizarlo frecuentemente de manera de proteger y preservar la
integridad de la piel. Es habitual que los padres tengan dudas acerca del momento oportuno para hacerlo
en relacin con el momento de la alimentacin y es preciso explicarles las ventajas y desventajas en
cualquiera de las instancias

Antes de alimentar el cambio de paal conjuntamente con la higiene del cordn estimula el alerta activo
del recin nacido, constituye entonces una estrategia til para los bebs que no demandan alimento
espontneamente o muy somnolientos.
El cuidado del cordn en el hogar es una actividad que los padres realizarn cada vez que cambien el
paal de su hijo.
Para poder realizarlo en forma correcta tienen que conocer todos los aspectos relacionados con la
evolucin normal del mismo, los elementos necesarios para la higiene y los signos de alarma ante los
cuales consultar.
Hay que explicar a los padres que la higiene habitual del cordn umbilical es importante para evitar que
se infecte, que no produce dolor en el recin nacido porque es tejido sin terminaciones nerviosas y el
malestar del beb durante el procedimiento se relaciona con el contacto del lquido fro en la piel
circundante.
La higiene se realiza limpiando el cordn con gasa estril humedecida en alcohol al 70%, tomndolo
desde la punta del mun o desde el clamp, frotando con movimiento ascendente desde la base hacia
arriba en el trayecto de todo el mun umbilical. Es importante traccionar suavemente del mun para
que en la base la piel se separe del mismo y permita la correcta limpieza por arrastre, para eliminar las
secreciones y la humedad.
El mun umbilical, con el correr de los das va modificando su aspecto resecndose y endurecindose
hasta caerse; este proceso lleva entre ocho y catorce das. Una vez que se produce la cada hay que
continuar con iguales cuidados en el ombligo hasta que cicatrice completamente. El olor ftido, rubor y
calor alrededor del cordn o la persistencia del mun ms all de los 14 das de vida son motivo de
consulta inmediata.

PREVENCIN DE ACCIDENTES

En la etapa neonatal los accidentes dependen de las medidas precautorias del cuidador dado que los
neonatos no deambulan y tienen limitado desplazamiento por esta misma razn las medidas de
seguridad en el hogar son ms sencillas de implementar. Es conveniente trabajar con los padres desde la
internacin conjunta en la forma segura de realizar los procedimientos habituales de cuidado de su hijo.
- El sitio ms seguro de permanencia de un recin nacido es en brazos de su cuidador o en la cuna. Evite
colocarlo en mesadas, camas u otras superficies y de ser as permanezca junto a l.
- Es desaconsejable realizar otras actividades con el recin nacido en brazos como cocinar, planchar o
beber lquidos calientes.
- No es aconsejable dejar al recin nacido a cargo de otros menores.
- Los recin nacidos no deben permanecer con las mascotas sin supervisin de un adulto.
- Alejar la cuna de los recin nacidos de fuentes directas de calor o fro.

- Constatar siempre la temperatura del agua a utilizar para la higiene del recin nacido con la cara interna
del antebrazo que es una zona sensible.
- Antes de higienizar o cambiar al recin nacido preparar todos los elementos que necesarios al alcance
de la mano para no tener que trasladarse a buscarlos.
- Durante el bao sostener al recin nacido por debajo de las axilas con la cabeza apoyada sobre el
antebrazo; de esta manera se garantiza que no se deslice bajo el agua; realizar el resto de las maniobras
con la mano hbil.
- Al retirar de la baadera o pileta apoyarlo en una toalla sobre una superficie cercana y envolverlo
rpidamente para secarlo.
- Desestimar el uso de cordones, cintas ni cadenas en el cuello, brazos o piernas del recin nacido, dado
que pueden ceirse y obstruir la entrada de aire o la circulacin.
- Los alfileres o prendedores con punzante en la ropa del recin nacido pueden causar lesiones por lo
cual no son elementos seguros para usar.
- La administracin de lquidos, alimentos (miel, azcar), tisanas u otras sustancias est completamente
desaconsejada. Los medicamentos requieren indicacin precisa del pediatra para su administracin y
receta
- La forma segura para que los recin nacidos viajen en automvil, es en el asiento trasero en silla para
tal fin, con sistema de fijacin o porta beb fijado con cinturones de seguridad. Para la eventualidad de
tener que trasladarse en forma inminente y no contar con la silla, el recin nacido viaja en el asiento
trasero en brazos del cuidador.
Es importante vigilar la posicin del cuello para evitar obstruccin de la va area por hiperextensin o
flexin.
La silla de viaje debe fijarse en la parte posterior del asiento delantero del acompaante, posicionado de
manera tal, que el beb quede enfrentado hacia la luneta trasera del vehculo. Los recin nacidos no
deben permanecer solos en el vehculo.
- Implementar todas las medidas para el cuidado del sueo seguro que se detallan en el tem anterior.

SIGNOS DE ALARMA

Los padres como cuidadores primarios necesitan orientacin respecto de cuando consultar en forma
inmediata para resolver oportunamente situaciones emergentes o hacerlo en forma telefnica o
programada evitando as los riesgos de salidas precipitadas y de potenciales intervenciones diagnsticas
innecesarias.
Al egreso al hogar, los padres deben conocer los aspectos a observar y vigilar en su hijo recin nacido
que amerite concurrir rpidamente al centro de atencin ms cercano.

SIGNOS DEL RECIN NACIDO ANTE LOS CUALES LOS PADRES DEBEN CONSULTAR
INMEDIATAMENTE:

- Cambios de coloracin en los labios, la mucosa de la boca o la zona peri bucal (color azulado, violceo
o palidez).

- Dificultad para respirar.

- Temperatura axilar fuera del lmite de normalidad pautado.
- Rechazo del alimento.
- Ausencia de deposiciones por ms de 72 h.
- Ausencia de orina por ms de 18 h.
- Rodete enrojecido en la zona del cordn umbilical.
- Olor ftido en el cordn umbilical.
- Coloracin amarillenta de piel y/o conjuntivas oculares.
- Letargo.
- Llanto incoercible.

CONTROL DE NIO SANO

El control del nio sano tiene como principales objetivos evaluar el crecimiento y desarrollo del mismo, la
adaptacin de los padres en su rol de cuidadores principales y la deteccin de riesgos potenciales en
cualquiera de los aspectos relevantes a la salud integral del nio.
El cronograma de consultas programadas para un recin nacido es individualizado y depende de un
conjunto de factores que incluyen los antecedentes perinatales, el peso y la edad gestacional, la situacin
de salud del binomio al momento del alta, el entorno familiar y la accesibilidad a los servicios de salud.
En general dentro de la primera semana de vida es apropiado generar un encuentro entre los padres y el
pediatra de cabecera, a fin de evaluar la marcha del binomio en los primeros das, detectar dificultades
potenciales y comenzar el plan de seguimiento.
- control de la evolucin del color en presencia de ictericia incipiente,
- control de peso si egres con un porcentaje de descenso cercano al 10%,
- control de tcnica de alimentacin por dificultades puntuales detectadas en la internacin conjunta,
- evaluar situacin materna en funcin de la lactancia si egres sin bajada de leche.

VISITAS Y SALIDAS

Los recin nacidos cubren todas sus necesidades afectivas en estrecha vinculacin con sus padres y no
es imperioso para su insercin en el entorno otro tipo de vinculaciones.
Quienes disfrutan de los beneficios de socializar a su hijo recin nacido con otras personas son los
padres, de manera que, trabajar con ellos todo lo relacionado a un manejo criterioso de las actividades
sociales con su hijo, es un captulo importante en la educacin para el egreso al hogar con vistas a la
prevencin y proteccin de la salud del recin nacido.

RECOMENDACIONES PARA PADRES EN RELACIN AL MANEJO DE LAS VISITAS EN EL

HOGAR

- Limitar las visitas al crculo afectivo mnimo.

- Evitar un nmero de ms de dos personas en simult- neo en contacto con el recin nacido.
- Todas las visitas se lavarn las manos con agua y jabn comn al ingreso al hogar.
- No interrumpir el sueo del recin nacido.
- Alimentar al recin nacido y cubrir sus necesidades bsicas de acuerdo a su demanda y sin
interferencias.
- Las personas con procesos respiratorios en curso no pueden ingresar al hogar donde hay un recin
nacido.
- Evitar que diversas personas tengan en brazos al recin nacido.
- Evitar que besen al recin nacido, estornuden y/o tosan cerca del mismo

RESPECTO DE LAS SALIDAS:

- Limitar las salidas a las mnimas indispensables; ejemplo: control mdico.

- Elegir de preferencia los lugares al aire libre en horarios de temperatura agradable.
- No exponer al recin nacido al sol directo.
- Evitar las corrientes de aire.
- Evitar los espacios cerrados con mucha afluencia de pblico: shopping, supermercado, espectculos
pblicos, reuniones sociales.
- Evitar los lugares donde se fuma o hay mucha contaminacin ambiental

INMUNIZACIONES

El calendario de inmunizaciones es de cumplimiento obligatorio para la adecuada proteccin del nio,

razn por la cual el Estado asume el control, la administracin y el costo de la ejecucin del mismo.
Es fundamental educar a los padres respecto de la importancia de las inmunizar a su hijo en tiempo y
forma as como alentarlos a manifestar las inquietudes que puedan tener al respecto.
El recin nacido de acuerdo a la legislacin vigente debe recibir al nacer 1 dosis de vacuna anti hepatitis
B y completar con las dosis siguientes al mes y al sexto mes de vida, segn calendario nacional oficial de
vacunaciones (Ver Cuadro 2).
La vacuna BCG puede recibirla antes de cumplir los veintiocho das de vida excepto que egrese a un
entorno de riesgo donde haya presencia de individuos con TBC activa.
El motivo por el cual algunas maternidades optan por vacunar precozmente a los recin nacidos con
BCG, es cumplir con la cobertura en caso que la poblacin tenga limitada accesibilidad luego del alta.

CUIDADOS DE LOS PADRES EN EL ALOJAMIENTO CONJUNTO

Durante la estada en la maternidad los padres, al igual que su hijo recin nacido necesitan ser cuidados,
tal cual lo postulan los principios del cuidado centrado en la familia. Para que sus necesidades se vean
satisfechas y las posibles complica ciones puedan detectarse y se resuelvan precozmente, es
imprescindible la presencia, en el rea de alojamiento conjunto, de enfermeros comprometidos y
capacitados en su rol.
La anticipacin ante signos de alarma y la canalizacin oportuna de inquietudes facilita el diagnstico y la
resolucin de problemas en tiempo y forma. Esto favorece la confianza de los padres en el equipo de
salud y promueve una adecuada comunicacin entre los padres y Enfermera. Al momento de los
profesionales relacionarse con las familias y sus hijos, hay algunos aspectos importantes a tener
presentes:
- Conocer los antecedentes perinatales.
- Presentarse y explicitar la franja horaria en la que estaremos a cargo.
- Llamar al recin nacido por su nombre.
- Incentivar el vnculo.
- Fomentar la observacin de las seales de su hijo.
- Incluirlos en todas las actividades relacionadas con el cuidado de su hijo.
- Utilizar lenguaje acorde para facilitar la comprensin
- Favorecer en todas las oportunidades el aprendizaje incidental.
- Ensear acerca de cuidados bsicos, signos de alarma y resolucin de problemas frecuentes.
- Valorar la comprensin y apropiacin de las pautas de cuidado ofrecidas.
- Capitalizar experiencias anteriores de los padres.
- Detectar referentes cercanos para generar marco de contencin.
- Citarlos para el seguimiento o referirlos a un prestador habitual.
- Fortalecer su autoestima como padres.
- Despejar toda inquietud referente a su hijo en tiempo y forma.
- Facilitar material escrito sobre aspectos relevantes de fcil comprensin.
- Solicitar colaboracin a otros integrantes del equipo interdisciplinario de reas especficas (psiclogos,
asistentes sociales).
Los enfermeros del rea materno- infantil, estamos presentes en un momento de alto tenor emocional
para la familia, como es el nacimiento de un hijo. Esto constituye un privilegio y conlleva la
responsabilidad profesional inherente al cuidado de esa familia en situacin vulnerable poniendo en juego
todo el conocimiento y las habilidades para promover un vnculo saludable, hbitos seguros de crianza y
cuidado de salud.

Es una valiosa oportunidad de hacer visible y jerarquizar el rol educador del enfermero ante la
comunidad. Desde el punto de vista de sanitario, trabajar en la educacin de las familias es una efectiva
estrategia de promocin y prevencin en salud, que impacta a largo plazo y trasciende en beneficios para
la sociedad en su conjunto.

ENFERMERA EN LA CONSULTA GINECOLGICA

Cuando se recibe a una paciente en consulta y en su momento de admisin es preferible contar con una
buena informacin y para que esto sea posible es necesario tener una buena historia clnica, lo ms
completa posible, en la cual recogeremos todas las pruebas realizadas, los resultados de las
exploraciones y todo tipo de muestras. Con ello podremos adquirir un diagnstico sobre el estado de esa
mujer.
Adems, es importante crear un ambiente cmodo en donde se favorezca la comunicacin para que
podamos obtener y dar toda la informacin necesaria: posibles factores de riesgo, educacin,
asesoramiento y orientacin en la salud y por ltimo valoracin de su conocimiento en el mbito
ginecolgico.
CONSULTA GINECOLOGICA
En la consulta se realizara una exploracin ginecolgica que es diferente a la mayora de chequeos. Los
pacientes pueden sentirse incmodos ya que puede verse invadida su intimidad y puede crear en ellas
una situacin de estrs emocional. Por este motivo cuando realizamos una exploracin hay que tener
especial cuidado.
Los puntos a seguir para que esa persona se sienta cmoda y segura se logran dando:
-Privacidad: Requiere tener una habitacin en donde la mujer pueda desvestirse y evitar que -entren
personas durante la exploracin.
-Comodidad fsica: proporcionarle comodidad, ambiente favorable y una bata.
-Informacin: Dar informacin sobre que ropa debe quitarse y explicarle siempretodos los
procedimientos que vamos a realizar.
Adems es necesario tener preparado todo lo necesario para poder realizar una correcta exploracin.

EN EL CASO DEL MATERIAL DEBE TENERSE:

Espculos de Cusco y Collins, valvas ginecolgicas, histerometro no rgido(sirve para medir el tamao del
tero),pinzas para biopsia, pozzi , pean y kocher largas, manmetro de tensin arterial, estetoscopio,
estetoscopio de pinard, cinta mtrica, bascula, cnulas para tomas de endometrio, hojas de bistur,
cnulas de micro legrado, bomba de aspiracin, esptulas, escobilln, portaobjetos, solucin de cido
actico, carpetas para el trasporte de muestras, medios para cultivo, etiquetas, fijadores celulares,
tallimetro, jeringas y agujas, tallas, compresas higinicas, lubricante, suero fisiolgico, antispticos,
guantes de tacto y estriles, solucin de lugol, lpiz de rotular, azul de toluidina al 1%, medios de
hemostasia, medios de taponamiento y batas.
En cuanto a la paciente se requiere una serie de condiciones fsicas para aumentar su fiabilidad:
-Vaciado previo de la vejiga y los intestinos
-Relajacin de la musculatura abdominal y plvica
-No tener la menstruacin

-Hallarse en posicin ginecolgica (las posiciones son: litotoma y decbito dorsal)

Litotoma- decbito dorsal con las rodillas y caderas flexionadas, y con los pies en los estribos de la
mesa.
Decbito dorsal-Decbito dorsal con las piernas flexionadas y separadas, (se realiza cuando no se
dispone de mesa de exploracin)

PROPORCIONAR CUIDADOS GENERALES DE

ENFERMERA A LA MUJER CON TRASTORNOS
GINECOLGICOS
EXPLORACIN

Proporcionar al paciente:
Privacidad
Comodidad fsica
Informacin
Realizacin de la citologa cervical

INFORMACIN
Informacin adecuada para mantener una correcta higiene
Informar sobre anatomofisiologia del aparato reproductor
Informacin sobre los cambios producidos tanto en el
la menopausia

ntima
femenino
desarrollo como en

PREVENCIN

Prevencin para el cncer de cuello de tero

Recomendacin de la realizacin de citologas
Informacin sobre la tcnica y forma de realizacin
Prevencin del cncer de mama

Fomentar la autoexploracin mamaria

Recomendar la realizacin de mamografas

Prevencin de las ETS (enfermedades de transmisin
Medidas para evitar el contagio
Informacin para evitar la transmisin

sexual)

ENFERMEDADES

Respecto al trato del paciente durante la enfermedad:

No expresar sentimientos desagradables
Naturalidad al hablar y al mirar
No manifestar actitud de aprensin

TRATAMIENTO

Farmacolgico Explicacin completa y sencilla del tratamiento

Tipo de tratamiento
Forma de administracin
Duracin

Intervenciones quirrgicas:

Cuidados en el preoperatorio
Cuidados en el postoperatorio
Asesoramiento en el alta de los cuidados a seguir

a seguir:

TRASTORNOS GINECOLGICOS

TRASTORNOS MENSTRUALES

La menstruacin normal se considera que aparece en intervalos de entre 25 y 35 das y es de una

duracin entre 2 y 7 das. Estas menstruaciones pueden alterarse en la cantidad de flujo o bien en la
duracin de los ciclos. Los sangrados entre menstruaciones, coincidentes con las relaciones sexuales o
despus de la menopausia deben ser consultados. Puede aparecer adems un dolor abdominal con las
menstruaciones que imposibilite la vida normal.
Los trastornos menstruales son ms comunes en los dos extremos de la vida frtil, antes de los 20 aos
o despus de los 40 aos. Las causas ms comunes de alteraciones de la menstruacin son los ciclos no
ovulatorios, los plipos endometriales, los engrosamientos patolgicos del endometrio (hiperplasias),
cncer genital, miomas uterinos, alteraciones hormonales, lesiones del cuello uterino
Las alteraciones menstruales pueden ser por exceso o por defecto.

La amenorrea, que es la falta de regla, puede ser primaria o secundaria.

La amenorrea primaria se refiere a la falta de perodos en una mujer que ha llegado a los 16 aos
y que ha presentado los cambios normales de la pubertad.

La secundaria es la que ocurre en una mujer que ha tenido reglas anteriormente y por alguna
causa deja de menstruar. Hay varias causas de amenorrea, la primera a descartar es el embarazo.
Las anomalas en la ovulacin, algunos defectos congnitos, los trastornos de la alimentacin y el
exceso de ejercicio son algunas de las causas ms frecuentes.

A partir de los 35-40 aos los ovarios pueden empezar a fallar y a no producir las hormonas tal y como lo
hacan hasta entonces. Ello conlleva que puedan alternar ciclos largos, de ms de 35 das, con ciclos
cortos de entre 15-25 das. Estas irregularidades en los ciclos se denominan ataxia menstrual. Las
reglas adems pueden presentarse ms abundantes (hipermenorrea) por lo que debe descartarse la
aparicin de anemia. Las hipermenorreas son ms frecuentes tambin en portadoras de DIU.
La dismenorrea es el dolor menstrual. Se divide en primaria, si ocurre desde el comienzo de las reglas,
o secundaria, que despus de un periodo de reglas no dolorosas empiezan a serlo. Una de las causas
ms frecuentes de dismenorrea intensa es la endometriosis. La dismenorrea esencial es la que no se
acompaa de patologa orgnica y suele desaparecer despus de un parto.
Se llama sndrome premenstrual a las molestias que experimentan algunas mujeres durante el ciclo
menstrual. El tipo de molestia y la intensidad vara segn cada mujer y suele desaparecer al empezar la
menstruacin. Estas molestias son muy variables, desde retencin de lquidos e inflamacin y dolor
mamario a problemas cutneos de acn, a gastrointestinales con nuseas, vmitos, pesadez en la pelvis,
cefalea, y sntomas psicolgicos con irritabilidad, nerviosismo o depresin. La causa del sndrome
premenstrual son las fluctuaciones de los niveles hormonales durante el ciclo. El tratamiento depende de
cada mujer y debe ser individualizado por el especialista.

DOLOR ABDOMINAL

El dolor abdominal es un sntoma muy frecuente y que puede tener diferentes causas. Dependiendo del
tipo de dolor, de su instauracin, de su duracin y de su localizacin el diagnstico puede variar.
LO QUE DEBES SABER...

En la mujer el dolor del abdomen inferior suele tener un origen ginecolgico.

Sobre todo suele estar relacionado con el ciclo menstrual, los quistes ovricos y los miomas.

Las infecciones de orina producen dolores en el bajo vientre.

Radiografa del abdomen

En el abdomen confluyen varios aparatos distintos. Encontramos el estmago en la parte superior
izquierda, que contina con el tubo digestivo distribuido por todo el abdomen hasta llegar al recto. En la
parte superior derecha del abdomen est elhgado, con la vescula biliar, y en la parte superior central,
el pncreas.
En la parte media del abdomen se halla el intestino delgado, y en la parte inferior derecha, el ovario y
la trompa derecha y el apndice. En la parte central del abdomen inferior estn la vejiga en la parte ms

anterior, el tero y la vagina en la parte media y el recto en la parte posterior. En la parte inferior
izquierda del abdomen se encuentra la parte final del tubo digestivo y el ovario y la trompa izquierda.
En la parte lumbar estn los riones y desde ah salen los dos urteres, los tubos que conducen la orina
desde los riones hasta la vejiga cruzando hacia delante por la parte inferior lateral del abdomen.
Un buen diagnstico
Para diagnosticar bien el dolor abdominal debe hacerse una buena historia clnica, y una exploracin
fsica.
Deben
descartarse
problemas digestivos,
como gastritis,
gastroenteritis o colitis, y nunca olvidar la apendicitis.
En los dolores tipo clico, que va y viene, con puntas de
intensidad pueden deberse tanto a clicos biliares, por
vejiga biliar, como por clicos renales, por piedras en el

dolor y de alta
piedras en la
rin.

En los dolores del abdomen inferior puede haber varios

las mujeres los dolores ginecolgicos son frecuentes. Debe
sobre el ciclo menstrual y si tiene relacin con la aparicin

orgenes, pero en
investigarse
del dolor.

Pruebas complementarias
Hay varias pruebas complementarias que pueden ayudar en el diagnstico, como pueden ser analticas
de sangre y de orina.
Las pruebas de imagen que se pueden realizar son la ecografa, tanto abdominal como vaginal, la
radiografa de abdomen o bien el escner o la resonancia magntica.
Las endoscopias, por su parte, son tcnicas en las que introduce una cmara para poder ver en el
interior del abdomen o de los rganos y pueden ser de gran utilidad, entre ellas la gastroscopia,
la colonoscopia, la histeroscopia, la cistoscopia o la laparoscopia, segn el origen sospechado del dolor.
El dolor del origen ginecolgico
Si el dolor es de origen ginecolgico, ste puede tener varias posibles causas. El ms tpico es
la dismenorrea o dolor coincidente con la regla. Algunas mujeres no tienen ningn tipo de molestia con
la menstruacin, pero otras tienen fuertes dolores que en ocasiones se acompaan de vmitos o bien
que requieren ingreso y tratamiento analgsico. Las mujeres que padecen endometriosis frecuentemente
tienen fuertes dolores menstruales que pueden precisar de analgesia, en ocasiones por va endovenosa
en el hospital. Tambin puede ser muy dolorosa la ovulacin a mitad de ciclo. Aproximadamente dos
semanas tras el inicio de la regla puede sufrirse un dolor en el tercio inferior del abdomen, punzante y
coincidente con un flujo ms mucoso, como clara de huevo.
En los casos en que aparecen quistes ovricos pueden ser totalmente asintomticos, pero en otras
ocasiones son dolorosos, por su tamao o bien por su estructura. Si los quistes producen una torsin
ovrica el dolor es muy intenso y no mejora con la analgesia. La torsin de ovario consiste en que este
rgano da vueltas sobre s mismo colapsando as la irrigacin sangunea y, por tanto, produciendo que el
tejido ovrico se necrose, es decir mueran sus clulas. Este accidente precisa de tratamiento quirrgico
urgente. La torsin ovrica derecha en ocasiones es difcil de distinguir de una apendicitis y puede

requerir una ciruga exploradora para poder hacer un diagnstico de certeza y un tratamiento adecuado.
En ocasiones, losmiomas uterinostambin pueden provocar dolor abdominal, sobre todo por compresin
de estructuras adyacentes cuando son de gran tamao.
INFECCIONES DE ORINA
Las infecciones de orina pueden dar dolores en el bajo vientre que se confundan con dolores
ginecolgicos, pero en estos casos una buena historia clnica determinando el tipo de dolor y una
analtica de orina ayudan mucho en el diagnstico. Losclicos renales pueden dar dolores tambin en el
tercio inferior del abdomen por lo que tambin deben tenerse en cuenta al hacer un diagnstico.
Las infecciones del flujo vaginal en algunas ocasiones pueden asociarse a molestias en el abdomen
aunque no suelen ser tan fuertes como las de origen urinarios.
En el embarazo
Durante el embarazo el dolor abdominal suele ser ms alarmante y en muchas ocasiones no tener
ninguna repercusin de importancia.
Durante las primeras semanas de embarazo es frecuente tener molestias abdominales como cuando
est a punto de empezar la menstruacin. Son dolores normales por el crecimiento mismo de la matriz,
pero si el dolor es mayor que el de una regla o bien se acompaa de prdidas de sangre por vagina debe
siempre hacerse una exploracin para descartar complicaciones
como abortos o
gestaciones ectpicas.
En el segundo trimestre es menos frecuente que aparezcan
hacen de forma rtmica y coincidiendo con endurecimientos de la
descartarse una amenaza de parto prematuro y por tanto debe
urgencias.

dolores, pero si lo
barriga
debe
acudirse
a

Durante el tercer trimestre la amenaza de parto prematuro

tambin
debe
descartarse cuando aparecen dolores rtmicos que no cesan con
el reposo y una
visita a urgencias o al mdico de referencia es necesaria. Por otro
lado en caso de
aparecer un dolor de inicio rpido, de intensidad moderada o fuerte, con endurecimiento de la matriz, que
puede acompaarse o no de sangrado oscuro por vagina, la visita a urgencias debe ser inmediata ya que
podra tratarse de un desprendimiento de placenta, que precisara de tratamiento muy urgente.
En el embarazo pueden aparecer dolores abdominales por patologas no relacionadas con la gestacin,
como pueden ser infecciones de orina o gastroenteritis, o incluso apendicitis. La apendicitis durante la
gestacin puede ser muy difcil de diagnosticar ya que el apndice est desplazado de su lugar habitual y
por tanto puede confundirse con dolor abdominal por algn otro origen.
Ante la duda en un dolor abdominal, y sobre todo en el embarazo, debe consultarse con el mdico para
descartar patologa urgente o grave que precise un tratamiento.

ALTERACIONES MAMARIAS: MASTOPATAS FIBROQUSTICAS Y OTRAS

La mama tiene como funcin la produccin de leche en el posparto. En el ciclo menstrual normal la mama
se prepara para un posible embarazo y en caso de no producirse involuciona de nuevo. Estos cambios
mensuales son la causa principal de la patologa mamaria benigna.

El dolor mamario sin relacin con las reglas se denomina mastalgia, el cual puede estar originado
realmente en la mama o bien ser referido, es decir originado en otra zona pero percibido en la mama. En
los casos de mastalgia ante todo debe descartarse patologa mamaria benigna o maligna. Cuando el
dolor se produce de forma cclica coincidiendo con las fases del ciclo menstrual se denomina mastodinia.
La mastodinia se trata segn la severidad del caso y sobretodo se insiste en cambios de estilo de vida
como limitar la ingesta de caf, chocolate o colas y utilizar un sujetador adecuado.
La mastitis es un proceso de inflamacin de la mama generalmente de causa infecciosa. Es ms
frecuente en la lactancia pero tambin puede aparecer fuera de ella. En algunos casos se puede formar
un absceso1 mamario que requerir un drenaje. La clnica de la mastitis es de dolor, calor local,
enrojecimiento de la piel y endurecimiento de la zona. El tratamiento suele ser antibitico y
antiinflamatorio. Las mastitis crnicas son ms raras, con un cuadro clnico ms larvado y que en algunas
ocasiones precisa de un estudio para descartar patologa subyacente.
Los tumores benignos de mama se diagnostican por la presencia de una zona ms indurada en la
mama sin unos lmites claros llamada placa, por la presencia de un ndulo bien definido, o bien de forma
casual al hacer pruebas complementarias sin ninguna clnica.
La patologa benigna ms frecuente son los quistes y los fibroadenomas. Los quistes corresponden a
colecciones lquidas en el tejido mamario, que en algunas ocasiones pueden puncionarse con control
ecogrfico, vaciarlos y analizar el lquido extrado. Si el quiste es pequeo y su imagen compatible con
benignidad no precisan tratamiento. Los fibroadenomas son ndulos slidos formados por tejido fibroso
y epitelial. Son ms frecuentes en mujeres jvenes y el riesgo de malignizar es mnimo. De entrada se
recomiendan controles y solo se extirpan en los casos de crecimiento importante, dolor, alteracin
esttica o preocupacin de la paciente.
La mastopata fibroqustica es una entidad que refleja unos cambios benignos de la mama producidos
por una respuesta exagerada de la mama a los cambios hormonales. A la exploracin se palparn unas
mamas densas y con irregularidades en su tejido. La
mamografa y la
ecografa informan de tejido mamario denso que en algunas
ocasiones
puede
asociarse a pequeos quistes en su interior. No aumenta el
riesgo de cncer de
mama pero dificulta su deteccin al tener una palpacin ms
dificultosa y una alta
densidad en la mamografa.

HIRSUTISMO

El hirsutismo es la presencia de vello en exceso en la mujer en zonas asociadas a madurez sexual

masculina, es decir, en las que habitualmente no existe pelo como las patillas, la barbilla, el pecho, la
espalda, etc. Se ha de distinguir de la hipertricosis que es un aumento de vello en reas no andrognicas
(brazos, piernas).
El hirsutismo se produce por un aumento de los andrgenos que son las hormonas sexuales masculinas
y estn producidos por el ovario y las glndulas suprarrenales. As los andrgenos (como la testosterona)
actan sobre los folculos pilosos y estimulan la conversin del vello de estas zonas en pelo terminal. Se
trata de un pelo negro y grueso similar al del varn.
La presencia de hirsutismo se asocia en muchas ocasiones a acn, piel grasa, cada del cabello y
alteraciones en la menstruacin.

Las causas ms frecuentes del aumento de andrgenos e hirsutismo incluyen:

Sndrome de ovario poliqustico. Es la causa ms frecuente. Se puede asociar a obesidad e

infertilidad.

Enfermedades de las glndulas suprarrenales.

Frmacos.

Idioptico: de causa desconocida.

Obesidad.

Hereditario o constitucional: asociado a la raza.

Este trastorno lo suelen valorar los dermatlogos, los endocrinos y los gineclogos.

OVARIO POLIQUSTICO

Se debe diferenciar el sndrome de ovarios poliqusticos de una ecografa con la visualizacin de unos
ovarios poliqusticos, que contienen pequeas imgenes qusticas en su interior. Los ovarios poliqusticos
son un diagnstico que se realiza por ecografa y que puede no ir acompaado de ningn sntoma,
simplemente se refiere a la presencia de mltiples folculos en los ovarios. El sndrome de ovarios
poliqusticos se caracteriza por una alteracin endocrinolgica que puede tener una gradacin de
sntomas muy diversa. El nombre puede confundir, pero se debe destacar que no es un problema de
quistes en los ovarios sino una alteracin hormonal que da lugar a mltiples folculos en el ovario.
La regulacin de la produccin hormonal en el ovario se hace a travs la secrecin por parte de la
hipfisis de dos hormonas, la LH y la FSH. En el sndrome de ovario poliqustico la hipfisis produce una
cantidad anormalmente elevada de LH que causa que los ovarios produzcan ms testosterona de lo
habitual. Esta elevacin de la testosterona, llamado hiperandrogenismo, tiene varios sntomas: el acn, el
hirsutismo y los trastornos de ovulacin, adems de una resistencia a la insulina, que se considera un
estado prediabtico.
Por tanto el sndrome de ovario poliqustico clsico describe a mujeres obesas, infrtiles, con acn e
hirsutismo y con historia de alteraciones menstruales. En la ecografa se observan unos ovarios con
presencia de gran nmero de folculos de pequeo tamao, en un nmero mucho mayor que en un ovario
normal. Todos estos sntomas pueden presentarse en un grado muy variable y frecuentemente no
coexisten todos.

ENDOMETRIOSIS

La endometriosis es una enfermedad benigna, crnica que se manifiesta por la aparicin de tejido
endometrial (capa interna del tero) fuera de su lugar anatmico normal. Este tejido se implanta en
cualquier lugar del abdomen como los ovarios, las trompas de Falopio, la vagina, los ligamentos que
sostienen al tero, as como en los rganos del abdomen que no son del aparato reproductor como los
intestinos, la vejiga de la orina, la misma pared abdominal y ms raramente en rganos ms alejados

como el pulmn. El endometrio fuera de lugar puede formar implantes, que son pequeas placas no
sobreelevadas, ndulos si son mayores, o bien endometriomas si forman quistes en los ovarios. Estos
quistes se llaman tambin quistes de chocolate por el aspecto achocolatado de su contenido. Este tejido
endometrial fuera de lugar responde al ciclo menstrual por lo que presenta sangrado coincidiendo con las
menstruaciones. Los lugares en los que est implantado no estn preparados para los sangrados por lo
que se produce una reaccin inflamatoria que explicara los sntomas y complicaciones de la enfermedad.
Se produce entonces una respuesta a esta reaccin inflamatoria en forma de adherencias, es decir los
tejidos se pegan unos a otros, con una cicatrizacin que altera la estructura normal de los rganos
pudiendo obstruir las trompas de Falopio lo que explicara la esterilidad en estas mujeres.

VULVOVAGINITIS

La vulvovaginitis es una inflamacin de la vulva y la vagina.

puede aparecer a cualquier edad. Los sntomas suelen ser
caractersticas distintas a las habituales. Adems puede
diferente del flujo y molestias al orinar. Las causas pueden
no.

Es muy frecuente y
de picor y flujo de
aadirse
olor
ser infecciosas o

La causa ms frecuente son las infecciones por hongos, generalmente Cndida Albicans. ste es un
hongo que est presente habitualmente en el tubo digestivo y la vagina manteniendo un balance con el
resto de la flora de la vagina, pero que si prolifera puede dar molestias. Esta proliferacin est favorecida
por la toma de antibiticos o por situaciones de estrs. Al ser una infeccin por un agente que
habitualmente vive en el tracto digestivo inferior no se considera infeccin de transmisin sexual pero
frecuentemente se trata a los dos miembros de la pareja. Los sntomas aparecen en el 50-70% de las
mujeres con infeccin por hongos y se manifiesta por picor vaginal y presencia de flujo vaginal blanco
grumoso. El tratamiento se realiza con antimicticos locales o bien por va oral. El 90% de los casos se
curan con tratamientos sencillos y cortos, y en algunas ocasiones es preciso tratar a la pareja.
La vaginosis bacteriana es la segunda vulvovaginitis en frecuencia. Se produce por una proliferacin de
Gardnerella Vaginalis, un germen que habitualmente est presente en la vagina en escasa cantidad.
Como la candidiasis vaginal tampoco es una enfermedad de transmisin sexual. La mayora de mujeres
no tienen sntomas, pero algunas explican un aumento del flujo con mal olor o bien otras una irritacin
leve de la vulva y la vagina. El diagnstico se realiza por cultivo vaginal o por una citologa. El tratamiento
es con antibiticos locales o va oral.

VAGINOSIS BACTERIANA

La vaginosis bacteriana es la infeccin vaginal ms frecuente en las mujeres en edad frtil, incluso ms
que la producida por hongos. Su prevalencia se fija en un 20-40% de todas las infecciones de vulva y
vagina.
Causas
La causa concreta de su origen no se conoce, pero no debe considerarse una enfermedad de transmisin
sexual sino que est producida por una alteracin en la flora normal de la vagina. En esta afeccin se
produce un crecimiento aumentado de bacterias anaerobias en la vagina y de una bacteria llamada
Gardnerella vaginalis. Estas bacterias deben encontrarse en la vagina en pequeas cantidades pero
cuando aumenta su crecimiento se excede al Lactobacillus que es la bacteria de la flora normal de la

vagina. El Lactobacillus produce sustancias que mantienen el equilibrio normal y saludable de los
microorganismos en la vagina. Si este equilibrio se rompe se produce una infeccin. Las vaginosis
bacterianas suelen estar producidas de forma polimicrobiana, es decir por ms de un microbio, el ms
frecuente es la Gardnerella vaginalis, pero tambin pueden aparecer otros microbios como los
micoplasmas.
La causa de este desequilibrio no se conoce, es cierto que es ms frecuente en mujeres con relaciones
sexuales, y aumenta en las que tienen relaciones con ms de una pareja pero tambin aparece en
mujeres no sexualmente activas.

VAGINISMO

LO QUE DEBES SABER

Es la contraccin involuntaria de la musculatura de la vagina, lo que conlleva relaciones sexuales

dolorosas.

Puede haber causas fsicas o psicolgicas implicadas.

El ndice de xito en el tratamiento es muy alto.

El vaginismo es una causa de dispareunia, pero no la nica. La dispareunia se refiere a las relaciones
sexuales dolorosas, que pueden tener mltiples causas y una de ellas es el vaginismo.

Cmo se clasifica
Podemos clasificar el vaginismo en primario o secundario.

El vaginismo primario es aquel que aparece desde el primer intento de relacin sexual: la pareja
no logra la penetracin por tener la sensacin de topar con una pared.

El vaginismo secundario es el que aparece tras un tiempo variable de relaciones sexuales sin
dificultad pero que por alguna causa se tornan dolorosas y la mujer realiza una contractura de la
musculatura.

Por qu se produce?

Pueden haber mltiples causas de vaginismo.

Causas fsicas:

Endometriosis

Himen rgido

Infecciones del flujo vaginal

Estenosis vaginal

Sequedad vaginal

Causas psicolgicas:

Trauma o abuso sexual pasado

Miedo al fracaso

Miedo al embarazo

Educacin muy restrictiva que impide una relajacin de

SNDROME DE ROKITANSKI

la

mujer

El sndrome de Rokitanski es la segunda causa ms frecuente de la amenorrea primaria, es decir, la no

aparicin de laprimera regla en la pubertad y est causada por una malformacin de los genitales
internos. Se produce en una de cada 4.000-5.000 mujeres sanas.

LO QUE DEBES SABER

En quienes lo sufren, los conductos de Muller no desarrollan correctamente el tero, el cuello

uterino y la parte superior de la vagina.

Son mujeres que pueden hacer una vida normal excepto para mantener relaciones sexuales, ya
que la vagina es muy pequea o bien inexistente, y para tener hijos.

El diagnstico suele llevar un estrs emocional importante, sobre todo en la adolescencia y, por
tanto, suele precisar de tratamiento psicolgico.

Qu es y por qu se produce?
La formacin de los genitales internos durante la etapa embrionaria se realiza a partir de dos estructuras
distintas, los conductos de Wolff en el varn y los conductos de Muller en la mujer. En el sndrome de
Rokitanski y por alguna causa que no se ha descubierto todava o bien por un origen multifactorial los
conductos de Muller no desarrollan correctamente las estructuras que se originan de ellos, que son el
tero, el cuello uterino y la parte superior de la vagina. Probablemente una alteracin en factores
genticos, ambientales o bien hormonales impide esta correcta formacin.
Es frecuente que estas alteraciones se puedan asociar a otras, entre ellas las ms frecuentes son las
renales y despus las seas, sobre todo con alteracin de la columna.
Qu sntomas produce?
El sndrome de Rokitanski se suele diagnosticar en la pubertad, por la falta de aparicin de la primera
menstruacin. Son mujeres con proporciones corporales adecuadas y un desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios (los que aparecen en la pubertad) normal. Esta caracterstica de desarrollar los

caracteres sexuales secundarios se debe a que los ovarios s que estn presentes y por tanto su funcin
hormonal est intacta.
En la exploracin ginecolgica se observan unos genitales externos normales, con una vulva de
proporcin normal y un himen tambin de aspecto correcto, pero la vagina est ausente o bien es un
pequeo fondo de saco corto. En algunas ocasiones se produce un dolor cclico parecido al menstrual
pero que no se acompaa del flujo menstrual. Este dolor se produce por una pequea regla en un tero
rudimentario que pueden presentar algunas mujeres, pero que al no existir la vagina que conecta el tero
con el exterior no tiene existe la posibilidad de drenar el sangrado hacia el exterior.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA

La inflamacin del tero, las trompas de Falopio,

produce sin relacin con procesos quirrgicos se
producirse por complicacin de enfermedades
sexual como la clamidia o la gonorrea.
esta entidad pueden ser graves y ah radica

los ovarios y las estructuras adyacentes que se

denomina enfermedad inflamatoria plvica. Suele
de
transmisin
Las
consecuencias de
su
importancia.

Al ser una complicacin de enfermedades de transmisin

mujeres sexualmente activas con ms de una pareja
riesgo de contraerla.

sexual
las
tienen un mayor

Causas
La causa ms frecuente de la enfermedad inflamatoria plvica es por una infeccin bacteriana que se
inicia en la vagina y el cuello del tero y se disemina hacia el tero, las trompas de Falopio, y los ovarios.
Las bacterias que ms frecuentemente la producen son la Chlamydia trachomatis y la Neisseria
Gonorrhoeae, pero en algunas ocasiones se produce por una infeccin por ms de un microorganismo a
la vez, es decir son polimicrobianas. En ms raras ocasiones la infeccin puede llegar por rganos
adyacentes infectados como el apndice o bien por va sangunea.
En menor porcentaje el origen puede ser por la complicacin de un procedimiento mdico-quirrgico
como la colocacin de un DIU, un aborto espontneo o electivo, o una biopsia de endometrio.
Sntomas
Los sntomas pueden ser muy variables e inespecficos pero suele presentar algunos de los siguientes:

Dolor abdominal bajo bilateral

Aumento del flujo vaginal

Dolor con la miccin

Dolor con las relaciones sexuales

Fiebre

Nuseas y vmitos

En ocasiones la enfermedad inflamatoria plvica no presenta ningn sntoma y se diagnostica por las
complicaciones

ESTERILIDAD

La esterilidad es la dificultad de una pareja para conseguir un

embarazo tras un
ao de relaciones sexuales frecuentes y sin proteccin en los
das cercanos a la
ovulacin. La especie humana tiene un poder reproductivo bajo
ya que en parejas
menores de 35 aos y con relaciones sin proteccin en los das
de la ovulacin la
tasa de embarazos es de un 25% aproximadamente. A partir de los 35 aos esta tasa de embarazos se
va reduciendo y a los 40 aos es de un 10% aproximadamente. Por ello se recomienda un estudio en la
pareja menor de 35 aos despus de un ao de buscar una gestacin infructuosamente y despus de 6
meses en las parejas mayores de 35 aos. Se considera una esterilidad primaria cuando la pareja nunca
ha logrado un embarazo y secundaria cuando la pareja tiene antecedentes de embarazos espontneos.
Aproximadamente un 30% de los casos la esterilidad es de causa femenina, otro 30% de causa
masculina, un 20% de causa mixta y un 20% de origen desconocido.
El estudio de esterilidad bsico comprende una primera visita donde es muy importante realizar una
historia clnica completa junto con una exploracin. Se suele realizar una ecografa transvaginal para
valorar el tero y los ovarios. Es una prueba inocua y que permite realizar un control continuado a lo largo
de varios das para valorar la respuesta del ovario a los tratamientos. Se realiza tambin un
seminograma, un estudio del semen para valorar bsicamente la concentracin, movilidad y morfologa
de los espermatozoides. Se solicita tambin una analtica hormonal para evaluar la reserva ovrica de la
mujer y poder valorar el funcionamiento del ovario.

CANDIDIASIS MUJER

La infeccin vaginal ms comn es la candidiasis. Se calcula que un 75% de las mujeres padecern un
episodio de candidiasis durante su vida.
Es una colonizacin de la vulva y la vagina producida por el hongo cndida albicans. Habitualmente la
cndida albicans se encuentra en pequeas cantidades en la mucosa de la boca, la vaginal, el tracto
digestivo y en la piel. El problema ocurre cuando se rompe el equilibrio en el que se encuentra con otros
microorganismos con los que convive en la vagina y aumenta la cantidad de cndidas respecto a los
otros microorganismos.
Los factores de proteccin de la vagina son:

Estado hormonal: los ciclos hormonales naturales del ovario producen estrgenos que tienen un
efecto protector sobre la mucosa de la vagina.

El glucgeno: es una forma de almacenar azcar en las clulas. Cuando, de forma natural, se
desprenden las clulas ms superficiales de la vagina tambin lo hace el glucgeno contenido en
ellas.

Los bacilos de Dderlein: son bacterias que viven habitualmente en la vagina. Fermentan el
glucgeno produciendo cido lctico.

El cido lctico: Se produce por los bacilos de Dderlein y mantiene un pH cido en la vagina
que dificulta las diferentes infecciones.

El desequilibrio entre las cndidas y los otros microorganismos

produce por la alteracin de alguno de los factores protectores
casos pueden darse dos situaciones distintas, que haya
favorezca la proliferacin de las cndidas o bien que haya
dificulte el crecimiento del resto de microorganismos.

de
de
un
un

la
vagina
se
la vagina. En estos
ambiente
que
ambiente
que

Hay situaciones fisiolgicas que alteran los factores protectores de

la vagina, como
son la menstruacin, el embarazo o la menopausia. El flujo menstrual es alcalino por lo que cambia el pH
de la vagina y por tanto facilita la proliferacin de algunas infecciones. El embarazo y la menopausia
cambian el estado hormonal de la vagina por lo que tambin son situaciones con especial incidencia de
infecciones.

MIOMAS UTERINOS

Los miomas uterinos, tambin llamados fibromas, son ndulos benignos de la matriz. Son los tumores
benignos ms frecuentes del aparato reproductor femenino. El tero est compuesto por tres capas
distintas, la ms externa es la serosa, que es una capa muy fina dependiente del peritoneo, que recubre
toda la parte exterior del tero y que facilita el contacto entre los diferentes rganos abdominales adems
de hacer una funcin de defensa. La capa intermedia del tero es el miometrio. Est compuesto por
fibras musculares lisas y que se controlan de forma involuntaria. Su funcin bsica es la de contraerse en
el momento del parto para expulsar el feto. Finalmente el endometrio es la capa mucosa ms interna del
tero que se desarrolla cada ciclo para albergar al embrin y en caso de no producirse gestacin se
descama dando lugar a la menstruacin.
Los miomas se originan en las clulas de msculo liso del miometrio. Pueden ser nicos o mltiples y la
causa exacta de su desarrollo no se conoce. Su frecuencia se estima entre un 20 y 25 % de las mujeres
entre 30 y 50 aos. Su crecimiento est facilitado por la accin de los estrgenos y la progesterona, las
hormonas sexuales femeninas producidas en los ovarios y por eso en la menopausia suelen reducirse de
tamao. Son de dos a cinco veces ms frecuentes en las mujeres de raza negra que en las blancas. Hay
un claro factor hereditario tambin que influye en su formacin. Es frecuente que los miomas no sean
nicos sino que se presenten varios miomas en la misma mujer.
Clasificiacin de miomas
Existen distintos tipos de miomas segn su localizacin. Los ms frecuentes son los subserosos, que
aparecen en un 55% de los casos. Estos miomas se localizan por debajo de la capa serosa del tero, la
ms externa y por tanto crecen hacia el exterior de la matriz.
Los miomas intramurales son aquellos que se localizan dentro de la pared de la matriz, es decir en el
mismo espesor del miometrio y suponen el 40% de los miomas.

Los miomas submucosos son los que se localizan por debajo del endometrio y por tanto protruyen hacia
el interior de la cavidad uterina. Estos miomas representan el 5 % del total.
A pesar de esta clasificacin de los miomas frecuentemente son de tipo mixto y pueden tener un
componente de intramural y subseroso o submucoso. Tanto los miomas submucosos como los
subserosos pueden ser pediculados, es decir que se unen al tero con un tallo estrecho, o bien ssiles,
que son los que tienen una base de implantacin por donde se unen al tero es ancha.
Sntomas
La mayora de miomas no produce ningn sntoma. Pero aproximadamente un tercio de las pacientes
con miomas presentan algn tipo de clnica que suele ser:

Masa abdominal: que puede producir sensacin de opresin en la pelvis, una aumento en la
frecuencia de las micciones por compresin de la vejiga de la orina, o dolor lumbar por compresin
de races nerviosas.

Sangrado menstrual muy abundante: las mujeres con miomas pueden tener reglas ms largas y
con una prdida de mayor cantidad que las que no tienen miomas. En ocasiones puede ocasionar
una anemia por prdida excesiva. Estos sangrados suelen darse ms en las mujeres que tienen
miomas submucosos.

Infertilidad: los miomas se han asociado a los abortos de repeticin en algunas mujeres o bien con
dificultad para quedar embarazada. En las mujeres que consiguen llevar adelante su embarazo a
pesar de los miomas pueden presentarse cuadros de
dolor
intenso
y
recurrente durante la gestacin por crecimiento muy
rpido
de
los
miomas. Adems tienen un ndice ms alto de
amenazas de parto
prematuro y de partos prematuros. Existe tambin en
estos casos una
probabilidad ms alta de presentacin de nalgas o
transversa de los
fetos.

DISPAREUNIA

LO QUE DEBES SABER...

Trmino cientfico para definir las relaciones sexuales dolorosas de tipo superficial o profunda.

Causas de dispareunia superficial: infecciones, lubricacin insuficiente, cicatrices postparto,

vaginismo

Causas de dispareunia profunda: miomas uterinos, enfermedad inflamatoria plvica, endometriosis

y quistes ovricos.

Podemos clasificar la dispareunia en superficial o profunda, segn el dolor que produce. La

superficial es la que se produce en la entrada de la vagina con la penetracin o incluso con la
colocacin de un tampn. La dispareunia profunda se produce en la penetracin profunda y es un
dolor ms referido al fondo de la vagina o en la mitad inferior del abdomen.

Causas
de
la
dispareunia
Existen muchas causas de dolor con las relaciones, que pueden ser diferentes en la dispareunia
superficial o la profunda y que adems pueden aparecer de forma simultnea en una misma mujer.
La dispareunia superficial puede estar causada por:

Infecciones: pueden ser tanto bacterianas como por hongos o virus. La infeccin del flujo produce
una reaccin inflamatoria que suele producir relaciones sexuales dolorosas. Incluso en pacientes
con infecciones del tracto urinario sin una infeccin en la vagina puede aparecer dispareunia.

Lubricacin insuficiente: puede deberse a una preparacin corta antes de la penetracin que no
ha dado tiempo a la lubricacin necesaria. Otras causas pueden ser la bajada de estrgenos que
se produce en la menopausia o tras un parto o durante la lactancia. Enfermedades que cursan con
mucosas ms secas tambin pueden dar dispareunia as como ser un efecto secundario de
algunas medicaciones.

Cicatrices postparto: en ocasiones las cicatrices de posibles desgarros o episiotomas postparto

pueden ser dolorosas al tacto y a la penetracin.

Lesin de la zona genital por algn accidente, traumatismo o bien por mutilacin genital.

Enfermedades de la piel como algunos eccemas, liquen plano o liquen escleroso.

Alergias a los preservativos, tanto sea al ltex como a los lubricantes que llevan.

Vaginismo: son las contracciones involuntarias de la pared de la vagina que cierra la entrada
vaginal y estrecha el calibre de la vagina.

La dispareunia profunda puede deberse a:

Miomas uterinos: ciertos miomas pueden dar dolor con las relaciones segn su posicin y tamao.

Enfermedad inflamatoria plvica: una infeccin de los genitales internos produce una reaccin
inflamatoria muy importante que a pesar de un tratamiento adecuado puede producir dispareunia
durante largo tiempo.

Endometriosis: los ndulos endometrisicos en el abdomen, la infiltracin de la pared entre la

vagina y el recto de clulas endometrisicas y las adherencias entre tejidos que produce esta
enfermedad suelen dar relaciones sexuales que pueden ser muy dolorosas en ocasiones.

Quistes ovricos: es menos frecuente pero en algunas ocasiones algunos quistes de ovario
producen dolor con las relaciones por un cuestin de espacio fsico o bien pueden producir que el
quiste se rompa y sangre en el abdomen.

Qu es el sndrome de shock txico?

El shock es un cuadro clnico caracterizado por la asociacin de varios sntomas debidos a las toxinas
que produce la bacteria Staphylococcus aureus. Es una enfermedad que puede ser extremadamente

grave, aunque es muy rara, que progresa rpidamente y puede producir mal funcionamiento de varios
sistemas del cuerpo pudiendo conducir incluso a la muerte.
LO QUE DEBES SABER...
El shock es un cuadro clnico caracterizado por la asociacin de varios sntomas debidos a las toxinas
que produce la bacteria Staphylococcus aureus.
Aunque tambin puede afectar a hombres y nios, el grupo de personas ms frecuentemente
afectadas son mujeres que utilizan tampones superabsorbentes.
No hay una prueba especfica para su diagnstico pero la fiebre, la tensin baja, el eritema y el fallo
de algunos rganos deben llevar a la sospecha diagnstica.

SHOCK TXICO

Su relacin con el uso de tampones

Los primeros casos que se describieron afectaban a mujeres jvenes que estaban utilizando
tampones con la menstruacin. De hecho, al aparecer los tampones vaginales en la dcada de los 70
se vincularon con el aumento del sndrome de shock txico. El uso de tampones superabsorbentes
mantenidos durante largo tiempo en la vagina es el factor de riesgo ms frecuente, y aunque se
desconozca el mecanismo de causa-efecto con exactitud se cree que puede ser por pequeas
laceraciones o cortes en la pared de la vagina que faciliten la llegada a la sangre del Staphylococus
aureus.
Despus se ha visto que tambin puede afectar a hombres y nios, pero el grupo de personas ms
frecuentemente afectadas son mujeres que utilizan tampones superabsorbentes, diafragmas o han
tenido un parto reciente. Puede ocurrir tambin en pacientes, que tengan infecciones cutneas,
quemaduras o bien con ciruga reciente.