EL EMBARAZO ADOLESCENTE Y LA SALUBRIDAD PBLICA; UNA NUEVA DIMENSION

DE LA REALIDAD.

POR:
GONZALES JARAMILLO SANDRA MILENA
PALACIOS ROA FELIX ANDRES
ZAPATA OSPINA RAFAEL DARIO

CORPORACION UNIVERSITARIA AMERICANA

FACULTAS DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES
PROGRAMA DE DERECHO
2014 2.

EL EMBARAZO ADOLESCENTE Y LA SALUBRIDAD PBLICA; UNA NUEVA

DIMENSION DE LA REALIDAD.

POR:
GONZALES JARAMILLO SANDRA MILENA
PALACIOS ROA FELIX ANDRES
ZAPATA OSPINA RAFAEL DARIO

Formulacin de Anteproyecto

Profesor:
Arcila Herrera Jorge Humberto

CORPORACION UNIVERSITARIA AMERICANA

FACULTAS DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES
PROGRAMA DE DERECHO
2014 2.

A. TITULO DEL PROYECTO.

EL EMBARAZO ADOLECENTE Y LA SALUBRIDAD PUBLICA; UNA NUEVA

DIMENSION DE LA REALIDAD.

B. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

a. PREGUNTA PROBLEMA.
El Embarazo Adolescente en la comunas uno (1) y dos (2), de la ciudad de Medelln, en el
actual periodo de gobierno; como, un problema de salubridad pblica.

b. DESCRIPCION

DE

LA

PREGUNTA

PROBLEMA

SITUACION

PROBLAMATIZADORA.

Es actualmente aceptado por parte de los principales catedrticos y acadmicos, en

temas de desarrollo socio-poltico y fundamentacin jurdica, que los jvenes se han
convertido en uno de los principales agentes y actores en las conformacin de realidades de
sus pueblos, tanto as que la salud de los adolescentes y jvenes es un elemento bsico para el
avance social, econmico y poltico de un pas. Los cambios que ocurren desde el punto de
vista biolgico, psicolgico y social hacen que sea la adolescencia, despus de la infancia, la
etapa ms vulnerable del ciclo vital, por lo que debe ser privilegiada y atendida de manera
especial.
Los programas de promocin de salud, dirigidos a los adolescentes requieren
fortalecer un enfoque integral, orientado hacia el contexto socioeconmico, poltico, jurdico
y cultural, al ambiente grupal, familiar y al propio desarrollo individual del adolescente.
La salud sexual y reproductiva de la poblacin adolescente se ha considerado, como
una prioridad de atencin, en nuestro pais, la tasa de fecundidad global descendi entre 1970

y el ao 2000 de 6.0 a tres hijos por mujer. Sin embargo, debido a la elevada proporcin de
poblacin joven, la cantidad de mujeres en edad reproductiva se duplic en el mismo periodo.
As, aunque la tasa de fecundidad en la poblacin ha disminuido, la cantidad absoluta de
nacimientos y la proporcin de los nacimientos que son producto de madres adolescentes se
ha mantenido estable debido a la inercia de crecimiento poblacional. Los nacimientos que
ocurrieron entre mujeres menores de 20 aos de edad representaron 17.1% del total de
nacimientos en 1995 y contribuyeron con 13.6% de la Tasa General de Fecundidad. Se ha
documentado ampliamente que el embarazo en edades tempranas, especialmente antes de los
18 aos, pone en riesgo la salud de la madre y que los hijos de madres adolescentes en
circunstancias de pobreza y desnutricin presentan mayor probabilidad de enfermar
comparados con los hijos de madres mayores de 20 aos de edad en las mismas condiciones
sociales.
Es por lo anterior que si bien esta es una problemtica de carcter nacional, incluso
global, sufre cambios dinmicos en virtud del territorio en el que se presenta y las relaciones
con el medio.
c. ANTECEDENTES.
a. Estado del Arte.
Al tratar el tema del embarazo adolecente es necesario contextualizar el problema en
el Mundo, en Latinoamrica y en Colombia, al igual que revisar los estudios sobre los
riesgos reproductivos, sociales, personales y familiares que se dan bajo esta condicin.
El embarazo en la adolescencia se ha incrementado progresivamente desde los aos
cincuenta. De acuerdo con las Naciones Unidas en 1985, haba ms de mil millones de nios
y jvenes entre 10 y 19 aos en el mundo (rango de edad considerado como adolescencia
segn la Organizacin Mundial de la Salud), 526 millones de varones y 506 de mujeres, el
83% viviendo en pases en desarrollo, donde a su vez constituan el 23 % de la poblacin

total. En los pases desarrollados esta franja era slo del 15%. En 1998, se reportaba que cada
10 segundos la poblacin mundial aumenta en 27 personas y el 98% del crecimiento
demogrfico ocurra en los pases en desarrollo.
En los ltimos aos el asunto del embarazo adolescente se ha convertido en un tema de
ndole social por el hecho de afectar a jvenes de diversas zonas y pases, razn por la cual es
necesario posar la mirada en esos nuevos horizontes, los cuales nos posibilitan entender nuestras
realidades.

En Latinoamrica, se encuentran antecedentes en Chile como lo es el trabajo de

Molina. R, Molina. T & Gonzales. E Madres nias-adolescentes de 14 aos y menos. Un
grave problema de salud pblica no resuelto en Chile, el cual se centr en el estudio de las
tasas de fecundidad de las nias menores de 14 aos en Chile entre 1993 y 2003. Utilizando
la informacin de hijos nacidos vivos de madres de 10 a 15 aos, obtenida del Instituto
Nacional de Estadsticas de Chile y los segmentos de edad, datos de poblacin obtenidos del
Ministerio de Salud; igualmente, fueron analizados por regiones y edades simples. Se
compararon las tasas en las comunidades de la Regin Metropolitana. Lo cual dio como
resultado, la informacin que entre 1993 y 2003, hubo una tendencia al aumento de las tasas
de fecundidad y relaciones. Estas cifras se duplican de 14 a 15 aos de edad. En la Regin
Metropolitana, las proporciones de fecundidad de las comunidades con ingresos econmicos
bajos son siete veces mayor que aquellos con mayores ingresos. Durante 2003, las tasas de
fecundidad en Chile fueron de 100 y 10 superiores a los de Holanda y Suecia en 1981.
Quienes concluyeron que en los pases en desarrollo con muy bajas tasas de mortalidad
infantil, como Chile, las altas tasas de fecundidad de las jvenes es un indicador de una
deficiente desarrollo humano y social, en donde la Educacin Sexual y Servicios de Salud
para los adolescentes son esenciales para prevenir este problema de salud pblica. Molina et,
al. (2007)

As mismo, analizamos el trabajo de la Doc. Langer, Ana, El embarazo no deseado:

impacto sobre la salud y la sociedad en Amrica Latina y el Caribe, el cual conceptualiza las
causas y resultados de los embarazos no deseados, haciendo hincapi en el impacto que este
problema tiene en Amrica Latina y el Caribe (LAC). Dando cuatro razones por las cuales los
embarazo no deseado son un problema constante en LAC, las cuales son: 1) la creciente
deseo de la gente a tener familias ms pequeas, 2) la necesidad insatisfecha de planificacin
familiar, 3) el hecho de que los anticonceptivos no son 100% eficaces, y 4) las relaciones
sexuales no deseadas (violencia o violaciones; y la presin de medio). Igualmente, descubre
que estos afectan especialmente a mujeres adolescentes, mujeres solteras, y mujeres mayores
de 40 aos de edad, las cuales dado su situacin no desean un embarazo, en donde algunas
mujeres optan por un aborto inseguro, que puede conducirlas a la muerte, e incluso, otras
mujeres pueden ir tan lejos como para suicidarse, o ser asesinado por un miembro de la
familia u otra persona que no est contento con el embarazo. Esto en contraposicin al hecho,
de que las mujeres que deciden continuar con el embarazo tienen un mayor riesgo de sufrir
una enfermedad, y lo mismo es aplicable al nio.
Fue igualmente relevante el trabajo de las Doc. Maddaleno, Matilde, Morello, Paola,
& Infante-Espnola, Francisca, Salud y desarrollo de adolescentes y jvenes en
Latinoamrica y El Caribe: desafos para la prxima dcada., cuyo estudio arroja que los
Adolescentes y jvenes representan 30% de la poblacin de las Amricas. En donde su salud
es clave para el progreso social, econmico y poltico de la Regin. Pero sin embargo, con
demasiada frecuencia sus necesidades no figuran en la agenda pblica ni poltica y los
gobiernos no consideran prioritario invertir en ellos y la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS) propone un nuevo marco conceptual centrado en el desarrollo humano y en la
promocin de la salud dentro del contexto de la familia, la comunidad y el desarrollo social,
poltico y econmico. El gran desafo de los prximos aos ser utilizar este marco para

implantar programas integrales, recolectar informacin desagregada, mejorar el acceso a los

servicios, el ambiente donde viven adolescentes y jvenes, el vnculo entre escuelas, familias
y comunidades, as como apoyar la transicin a la edad adulta, con una amplia participacin
juvenil y coordinacin interinstitucional e intersectorial.
En Cuba los Doc. Cortes. Alba, et, al. En Caractersticas sociodemogrficas y del
comportamiento sexual y reproductivo en adolescentes y jvenes, realizan un estudio
descriptivo transversal para identificar las caractersticas sociodemogrficas y del
comportamiento sexual y reproductivo de los adolescentes y jvenes del rea de Salud
Marcio Manduley, del municipio Centro Habana, en los aos 2004-2005. La informacin se
obtuvo a travs de una entrevista estructurada y elaborada para tales fines, aplicada por el
Mdico de Familia en el consultorio y en visitas al hogar. La muestra estuvo representada por
250 adolescentes y jvenes con edades comprendidas de 10 a 24 aos, 162 eran del sexo
femenino y 88 del masculino. Se constat que el mayor porcentaje de los entrevistados eran
estudiantes (46,8 %), seguido de la categora de trabajadores con el 24,4 %. De los 34
adolescentes que participaron en el estudio el 3,7 % refiri haber tenido relaciones sexuales.
La edad promedio de inicio de las relaciones sexuales fue entre los 10 y los 14 aos en la
totalidad de los encuestados (34,5 %), con un 78,3 % de satisfaccin. El mtodo
anticonceptivo mayormente utilizado para ambos sexos fue el condn (69,4 %). Solamente el
0,7 % en las edades de 10 a 14 aos usaba algn mtodo anticonceptivo. Los antecedentes de
gonorrea fueron referidos por el 44,7 % de los entrevistados, mientras que los abortos y las
regulaciones menstruales fueron referidos por el 26,1 y el 29 % respectivamente.
STERN, CLAUDIO. En El embarazo en la adolescencia como problema pblico:
una visin crtica., hace una revisin de los argumentos comnmente utilizados para definir
al embarazo adolescente como un problema pblico: su supuesto incremento, su contribucin
al crecimiento acelerado de la poblacin, sus efectos adversos sobre la salud de la madre y

del nio y su contribucin a la persistencia de la pobreza; y se proponen algunos elementos

para una posible explicacin alternativa, con la intencin de contribuir a definir con mayor
rigor y pertinencia los problemas reales vinculados con el embarazo en adolescentes y poder
disear polticas y programas ms adecuados para enfrentarlos.
Los cubanos Calero, J.L y Santana, F, en su trabajo Percepciones de un grupo de
adolescentes sobre iniciacin sexual, embarazo y aborto, en el cual se le supervis el llenado
de un cuestionario auto administrado, a 399 adolescentes de 9no grado de ambos sexos, de 4
escuelas secundarias del municipio "Plaza de la Revolucin", seleccionadas opinticamente;
mediante el cual se pudo constatar que el 72,5 % de los adolescentes varones y el 90,3 % de
las adolescentes mujeres consideran que el momento ideal para iniciar las relaciones sexuales
es cuando ambos miembros de la pareja lo desean y se conocen bien. El 67,7 % de los chicos
y el 78,1 % de las chicas advierten riesgos para la salud de la muchacha, ante un embarazo en
la adolescencia; percibiendo el 63,3 % de los varones y el 78,1 % de las mujeres el aborto
como riesgoso para la salud. Pudiendo concluir que existen diferencias significativas entre las
percepciones de los y las adolescentes sobre el momento ideal para comenzar las relaciones
sexuales, los riesgos de un embarazo temprano y del aborto; a lo cual la familia ha sido la
principal responsable de brindar una "educacin" y comunicacin diferenciada por gnero.
As tambin, los Doc. Martin, L y Reyes, Z. en el trabajo Conducta sexual,
embarazo y aborto en la adolescencia: Un enfoque integral de promocin de salud., donde
realizaron un anlisis, en el contexto nacional, de los factores que actan en las dimensiones
social, grupal e individual y su posible influencia en la manifestacin de estos problemas. Se
destaca la necesidad de un enfoque de promocin de salud que proponga acciones teniendo
en cuenta, de manera integral, la responsabilidad compartida entre las organizaciones
sociales, el sistema de salud, el sistema educacional, las familias y los individuos, para
favorecer un comportamiento sexual que contribuya a disminuir el embarazo y el aborto en

las adolescentes. Considerando que La salud de los adolescentes y jvenes es un elemento

bsico para el avance social, econmico y poltico de un pas. Los cambios que ocurren desde
el punto de vista biolgico, psicolgico y social hacen que sea la adolescencia, despus de la
infancia, la etapa ms vulnerable del ciclo vital, por lo que debe ser privilegiada y atendida de
manera especial. Los programas de promocin de salud, dirigidos a los adolescentes
requieren fortalecer un enfoque integral, orientado hacia el contexto socioeconmico,
poltico, jurdico y cultural, al ambiente grupal, familiar y al propio desarrollo individual del
adolescente.
Tambin, tomamos como punto de referencia en nuestro trabajo, la investigacin
realizada por los Doc. Nez-Urquiza, Rosa Mara, Hernndez-Prado, Bernardo, GarcaBarrios, Cecilia, Gonzlez, Dolores, & Walker, Dylis, que deja como insumo el artculo
Embarazo no deseado en adolescentes, y utilizacin de mtodos anticonceptivos posparto,
el cual tuvo como objetivo describir la proporcin de embarazo no deseado en adolescentes,
su asociacin con caractersticas sociodemogrficas y la utilizacin de anticonceptivos
posparto. Tratndose de un estudio transversal con una muestra de 220 mujeres adolescentes
entre 13 y 19 aos de edad, de dos municipios semiurbanos del estado de Morelos, Mxico,
entrevistadas entre 1992 y 1994. Las mujeres fueron entrevistadas en su casa entre seis y 12
semanas despus del parto. Se les pregunt si antes de embarazarse desearon el ltimo
embarazo. Adems, se indag sobre conocimientos y uso de mtodos anticonceptivos
posparto. Arrojando como resultado un 17% de todos los nacimientos registrados en la
poblacin total en ese periodo fueron producto de madres adolescentes. De stas, 22.73%
declararon que su embarazo no fue deseado. Se encontr una asociacin positiva entre no
tener derecho de acceso a los servicios de salud de las instituciones del sistema de seguridad
social instituto mexicano del seguro social (imss), instituto de seguridad y servicios sociales
de los trabajadores del estado (issste) y embarazo no deseado (rm ajustada=3.03, ic 95%

1.31, 7). Asimismo, las adolescentes de comunidades urbanas manifestaron no deseo del
embarazo con mayor frecuencia que las mujeres de comunidades rurales (rm ajustada=2.16,
ic 95% 1.08, 4.33). Un 91.3% de las madres adolescentes enunci la pldora anticonceptiva
entre los mtodos que conoca. Un 84.72% conoca el diu y 63.68% el condn. Sin embargo,
slo 35% estaba utilizando algn mtodo anticonceptivo efectivo despus de las seis semanas
posparto. No se encontr diferencia en la frecuencia de uso de anticonceptivos segn deseo
del ltimo embarazo. Entre quienes se atendieron el parto en centros de salud u hospital slo
43.39% estaba utilizando algn mtodo efectivo de planificacin familiar. Concluyendo estos
hallazgos sugieren que los programas de planificacin familiar tienen un potencial de
cobertura an no alcanzado entre el grupo de adolescentes, especialmente entre las que viven
en reas suburbanas y entre las no derechohabientes de la seguridad social. Asimismo,
sugiere la necesidad de insistir en la promocin de la utilizacin de mtodos anticonceptivos
posparto en este grupo considerado de alto riesgo reproductivo. Adems, se evidencia la
necesidad de investigar sobre mtodos de educacin sexual y reproductiva que puedan
introducirse en el sistema escolar desde el nivel primario.
Un embarazo no planeado ni esperado que ocurre en una mujer o en una pareja que est(n)
econmicamente dependiendo de otros, no tienen una relacin estable, usualmente se ven
forzados a interrumpir su proceso de desarrollo humano (escolarizacin, empleo, planes de
vida), abandonada(os) por su pareja y/o familia y para el cual no han adquirido una madurez
ni fsica ni psicolgica
d. JUSTIFICACION.
La adolescencia es una etapa del ciclo vital humano que se caracteriza por el
crecimiento y maduracin biolgica, fisiolgica, sicolgica y social de una o un
individuo, cuyo desarrollo se ve afectado por problemticas que son diferentes y
en algunos casos comunes, segn el pas donde vive y se desarrolla el

adolescente, sgn las condiciones socioeconmicas, el acceso a la educacin y

la informacin, a la situacin de sus familias y sus expectativas personales.
El embarazo en la adolescencia, condiciona el desarrollo de las mujeres, pues ni
es la edad adecuada para tenerlo, ni las familias ni sus compaeros sexuales
garantizan los apoyos adecuados para que ella y su hijo-a tengan las condiciones
ptimas, y adems el Sistema tampoco los suple. MEDELLIN; 2007.

As lo anterior considerando las implicaciones en el desarrollo y la calidad de vida de

las adolescentes, como las de su familia y los retos que les supone a los rganos estatales, los
cuales resultan insuficientes, teniendo en cuenta la normatividad vigente en el pas,
enmarcada por la Constitucin, los tratados internacionales sobre derechos humanos y
derechos de los nios, las nias y los adolescentes, as como la ley 1098 de 2006, la cual
desarrolla los Derechos Sexuales y Reproductivos, en armona con el documento Conpes
Social 147.
En este contexto se configura un problema de investigacin, al tener que plantearnos
en como incide los embarazos adolescentes, en la salud pblica de los territorios en donde
dicho fenmeno se presenta, lo cual nos obliga conocer en primer lugar que se entiende por
embarazo adolecente y las situaciones asociadas al mismo; a la vez que definimos el trmino
salud pblica su campo de accin y el papel que juega el estado como su garante.
Segn un estudio realizado por James E. Rosen encargado de la investigacin
del Departamento de Reduccin de los Riesgos del Embarazo de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente 16 millones de nias entre los 15
y 19 aos son madres cada ao y de ellas el 95% viven en pases en vas de
desarrollo.
En Amrica Latina, segn el informe Reproduccin adolescente y desigualdades
en Amrica Latina y el Caribe: un llamado a la reflexin y a la accin del 2008,

de 1000 mujeres embarazadas 76 son adolescentes, cifras que sitan a este

continente como el segundo en tener las tasas de fecundidad ms altas en este
grupo etario. Noguera & Alvarado; 2012.

C. OBJETIVOS.
a. Objetivo General:
Establecer, la problemtica de salubridad publica en la comuna 1 y 2
de la ciudad de Medelln, en el actual periodo de gobierno, generada
por los embarazos adolescentes.
b. Objetivos Especficos:
Determinar las polticas pblicas, en el actual periodo de gobierno,

sobre la prevencin y control del embarazo adolescente.

Identificar, el impacto de los programas de prevencin en la
disminucin de los embarazos adolescentes en la comuna 1 y 2 de la

ciudad de Medelln, en el actual periodo de gobiernos.

D. SUPUESTO TEORICO O HIPOTESIS.
El embarazo adolecente si configura una problemtica de salud publica, al primero que
todo resultar un proceso epidemiolgico el cual aumenta las tasas de mortalidad infantil y
materno; al igual que morbilidad; as tambin es un fenmeno que sobre carga al sistema de
salud, causando una fuga fiscal al estado. Afectando procesos como la educacin y la calidad
de vida de las y los afectados, como los de su familia y las comunidades en las que participan.
E. METODOLOGIA
La perspectiva terica que se utilizar para el desarrollo de este trabajo, involucra una
investigacin documental como los estados del arte.
La metodologa de anlisis utilizada para lograr los objetivos del presente trabajo seran:
la utilizacin de tcnicas de investigacin, cualitativa tales como: Estados del Arte o sea
investigar sobre lo investigado. Anlisis cualitativo que nos permitan explicar la incidencia
del embarazo adolescente, en la salud pblica de las comunas 1 y 2 de la ciudad de Medelln.

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ANEXO 1

CUESTIONARIO ENCUESTA # 1
1. Qu es un embarazo no deseado?
2. El embarazo adolescente es un problema en la sociedad moderna
3. Que considera usted como embarazo adolescente?
4. Cree usted que el embarazo adolescente es un problema de salud pblica?
5. Cree usted que los embarazos adolescentes son causa y efecto de la violencia
intrafamiliar?
6. Son los embarazos en adolescentes producto de los malos procesos educativos
7. Cules son las formas de evitar los embarazos en adolescentes?
8. Considera usted que los programas desarrollados por el gobierno, han disminuido este
fenmeno
9. Los embarazos adolescentes son fenmenos asociados a la pobreza

RESPUESTA # 1 AL CUESTIONARIO # 1
1. Es un producto natural, carente de programacin o planeacin.
2. Si, por las problemticas que genera, al ser un desestabilizador social
3. Son los embarazos en nias menores entre 12 y 17 aos, indeseados; que se nutren de
la ignorancia
4. No porque es un problema de carcter personal, es de principios y valores
5. Si, la mayora de los jvenes buscan en el sexo una forma de libertad.
6. Si, hace falta mayor educacin, desde las aulas no existen polticas que traten el
problema
7. Con polticas ms eficientes, mayor educacin desde el hogar y deporte para los
jvenes
8. No, al contrario estos programas no son suficientes para controlar, los jvenes tienen
poco por hacer, por eso no es fcil controlarlo.
9. De los dos ambos inciden en el problema.