UNIVERSIDAD PERUANA DEL ORIENTE

FACULTAD DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: ATENCION EN SALUD DE LA MUJER

DOCENTE: LIC.ENF: LENNY LAZO

ESTUDIANTE ENF: ELVA OLORTEGUI FARGE

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

CICLO: V

IQUITOS-PER
2011

INTRODUCCION

El diagnstico de embarazo, se fundamenta en sntomas

y signos, tales como ausencia de menstruacin,
ingurgitacin de mamas... y pruebas diagnsticas
(prueba de embarazo y ecografa).
Lo que miden las pruebas de embarazo es una hormona
que responde a las siglas HCG.
La hormona se empieza a producir en la placenta a partir
del da 10 tras la concepcin. Esto quiere decir que si
una mujer tiene ciclos de 28 das y la concepcin se debe
producir en el da 14 del ciclo, la prueba en el momento
de la primera falta debera ser positiva. Miden a partir de
una cantidad de hormona en orina, y esta cantidad no se
alcanza al mismo tiempo en las todas las mujeres
(debido a las variaciones de los ciclos, dos ovulaciones
en un mismo ciclo y que sea el 2 vulo el fecundado...).
HISTORIA
La visita del doctor, leo de Jan Steen (siglo XVII): Un mdico
analiza una cinta de color humedecida con la orina de la
paciente y quemada en busca de colores que indiquen
positividad.
Un papiro del Antiguo Egipto cuenta que, para detectar el
embarazo, se haca orinar a la mujer durante varios das sobre
semillas de trigo y cebada. Si despus de un tiempo
germinaba la cebada, el hijo sera varn; si germinaba el trigo,
sera mujer; si no germinaba ninguna semilla, la mujer no
estaba embarazada (el papiro no menciona cul era el
diagnstico si germinaban ambas).
Estudios hechos en 1963 mostraron que la orina de una mujer
embarazada promova la germinacin el 70 por ciento de las

veces, y que, en cambio, nunca lo haca la de las mujeres no

embarazadas.
En 1928 los gineclogos alemanes Selmar Aschheim y
Bernhard Zondek desarrollaron el mtodo siguiente:
Se inyectaban pequeas cantidades de orina en ratas
hembras impberes, dos veces por da durante tres das
sucesivos, Al cabo de unas 100 horas se sacrificaba a las ratas
y se inspeccionaban sus ovarios, Si stos se hallaban
engrosados, haba un 80 por ciento de probabilidad de que la
mujer estuviera embarazada.
En 1930 Collip y colaboradores descubrieron que la orina de
las mujeres embarazadas contiene HCG, luego se descubri
que se trata en realidad de fragmentos de sta.
La hormona gonado tropina corinica humana, actualmente
denominada HCG (del ingls Human Chorionic Gonadotropin).
En 1942, el citlogo argentino Eduardo de Robertis que en
ese momento era Jefe de Trabajos Prcticos dedicacin
exclusiva de la ctedra de histologa de la Escuela de
Medicina de la Universidad de Buenos Aires y Jefe de la
Seccin de Citologa e Histofisiologia del Instituto de Anatoma
General y Embriologa determin que la HCG acta sobre las
clulas de Sertoli y provoca la expulsin de espermatozoides
en los sapos. Su condiscpulo Carlos Galli Mainini, mientras
trabajaba en el Hospital Rivadavia de Buenos Aires entre 1942
y 1947, dedujo que, si la mujer embarazada eliminaba HCG en
la orina, su inyeccin en sapos causara la maduracin y
expulsin de sus espermatozoides.
Inyect orina de mujeres embarazadas en el saco linftico
dorsal de sapos macho Bufo Arenarium; al cabo de 2 o 3 horas
observ, al microscopio, la presencia de espermatozoides. El
mtodo, luego denominado reaccin de Galli Mainini o test de

la rana, demostr ser un modo eficaz y econmico de

diagnstico precoz del embarazo, y por ello se us
masivamente en Argentina y Amrica Latina durante muchos
aos. A juzgar por la falta de referencias en Internet, el mismo
no tuvo difusin en Europa y en los Estados Unidos, donde
aparentemente se usaron otros mtodos biolgicos, hasta el
desarrollo de los mtodos inmunitarios algunas dcadas
despus.
PRUEBA DE EMBARAZO
Una prueba de embarazo es toda aquella tcnica usada
para la bsqueda de los signos hipotticos que permiten
confirmar un embarazo.
Consiste en detectar la presencia de la hormona
gonadotropina corinica humana (hCG) en el plasma
materno o en la orina, y es el procedimiento que aporta
quiz el mayor nivel de probabilidad de diagnstico
confiable.
OTRAS TCNICAS
Como el ultrasonido obsttrico, tambin confirman el
embarazo, pero el trmino prueba de embarazo suele implicar
pruebas bioqumicas, aplicadas a partir de los 10 das de la
concepcin, aproximadamente.
MTODOS BIOLGICOS DE DETECCIN PRECOZ DEL
EMBARAZO
Los mtodos precoces son los que permiten detectar el
embarazo en sus primeros das y antes de su principal
sntoma, la suspensin de la menstruacin o amenorrea.
Prueba de embarazo, por medio de la orina.

 Existen signos positivos, probables e hipotticos de

embarazo, pero slo los positivos confirman con certeza
la existencia de un embarazo. La determinacin de HCG
es un mtodo hipottico, ya que puede ser positiva aun
en ausencia de embarazo.
PRUEBAS MODERNAS
La primera prueba "moderna" para el embarazo detecta
la inhibicin del factor de preez temprana .El EPF se
puede detectar en la sangre en las 48 horas siguientes a
la fertilizacin.
Sin embargo, las pruebas del EPF son caras y toman
mucho tiempo, tambin se puede detectar la
gonadotropina corinica humana (hCG) en la sangre o en
la orina despus de la implantacin del producto en la
matriz, que ocurre de seis a doce das despus de la
fertilizacin.
Los mtodos cuantitativos (suero beta) pueden detectar
niveles de hCG tan pequeos como 1 mIU/mL, mientras
que las pruebas de orina requieren de 20 a 100 mIU/mL,
segn la marca.
Las pruebas cualitativas de sangre generalmente tienen
un umbral de 25 mIU/mL, as que tienen menor
sensibilidad que algunas pruebas de orina caseras.
Con el ultrasonido obsttrico, el saco gestacional puede
algunas veces visualizarse desde las cuatro y media
semanas de gestacin (aproximadamente dos semanas y
media despus de la ovulacin) y el "saco de yema,
unas cinco semanas despus de la gestacin. El embrin
puede observarse y medirse a las cinco semanas y
media. El latido del corazn puede detectarse a las siete

semanas de gestacin, y en ocasiones se ha observado

desde las seis semanas.
DIAGNSTICO PRESUNTIVO
La amenorrea o atraso menstrual en una mujer que est en
edad frtil y que tiene ciclos regulares, nos hace pensar en
que est embarazada.
Aparato Digestivo
Aumento o disminucin del apetito, nuseas, vmitos, acidez
gstrica, etc.
rganos de los sentidos
Rechazo o apetencia aumentada por otros, intolerancia a
olores como perfumes, tabaco, comidas.
Aparato urinario
Micciones ms frecuentes.
Estado general
Sueo, cansancio, modificaciones del carcter, etc.
Mamas
Aumento de tamao, mayor turgencia, calostro
MTODOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO CLNICO DEL
EMBARAZO
Subunidad beta de la hormona gonadotrofina corinica
(hCG): se basa en la medicin en sangre de la hormona
gonadotrofina corinica, (es una hormona que se
produce exclusivamente si la mujer est embarazada, en
las clulas que formarn la placenta).
Se puede medir a partir de los 7 das siguientes a la
implantacin del huevo.

Deteccin de la hormona gonadotrofina corinica en

orina:
se puede hacer en un laboratorio de anlisis clnicos o
con los llamados tests caseros. Estos ltimos se
compran en la farmacia, y la mujer lo puede realizar en
su casa. Conviene utilizar la primer orina de la maana,
porque est ms concentrada. Puede hacerse el
diagnstico de embarazo en los ltimos das del ciclo, sin
tener an el atraso menstrual. Cuando da positivo tiene
un 99% a 100% de seguridad. En el caso que el resultado
sea negativo, conviene repetirlo 3 a 5 das despus,
porque a lo mejor los niveles de hormona (hCG) no son
suficientemente altos para detectarlos en orina. Este tipo
de test despus ser confirmado por el mdico, quien le
pedir a la paciente un estudio de laboratorio.
MTODO DE CERTEZA
Se utiliza la ecografa, que emplea el ultrasonido, para
visualizar el embarazo. Se puede realizar por va
transabdominal (la mujer debe un tiempo antes no orinar y
tomar lquido para distender la vejiga y desplazar el intestino
hacia arriba, permitiendo la visualizacin del tero) o por va
transvaginal (la paciente se coloca en posicin ginecolgica y
se introduce por va vaginal un dispositivo, llamado
transductor, cubierto por material descartable como un
preservativo, que tiene el grosor de un lpiz).
En la ecografa abdominal el saco gestacional se ve en la 5
semana de embarazo, y por va transvaginal en la 4 semana.
Entre la 7 y 8 semana se puede ver la actividad cardaca y los
movimientos del embrin.
La ecografa si bien se utiliza para confirmar y controlar la
evolucin del embarazo, para la mujer tiene un significado
especial porque este estudio le permite ver a su beb por

primera vez, y seguramente guardar este estudio como

recuerdo, porque para la futura madre tiene un valor afectivo
especial.
SIGNOS POSITIVOS DEL EMBARAZO
Estos signos son tres:
1) Identificacin del latido cardiaco fetal por separado y
distintamente del de la madre.
2) Los movimientos fetales activos percibidos por el mdico.
3) El reconocimiento del feto por medio de tcnicas
ecogrficas.
EVIDENCIA PROBABLE DE EMBARZO
Estos signos incluyen:
1) Agrandamiento del abdomen.
2) Cambios en la forma, tamao y consistencia del
tero.
3) Cambios en el cuello uterino.
4) Contracciones de Braxtion-Hicks; deteccin de
contracciones intermitentes del tero.
5) Peloteo.
6) Delimitacin del feto.
7) Pruebas endocrinas.
PRUEBAS PRESUNTIVAS DEL EMBARAZO
Las pruebas presuntivas de embarazo comprenden, en gran
parte, los sntomas subjetivos y los signos apreciados por la
mujer. Estos signos incluyen:

1) La suspensin de las reglas.

En una mujer sana que previamente ha presentado
menstruaciones espontneas cclicas y predecibles, la
suspensin brusca de la menstruacin sugiere en gran
manera un embarazo. No obstante, la ausencia de una
menstruacin no constituye una indicacin segura de
embarazo hasta 10 o ms das de la falta. Cuando falta el
segundo periodo menstrual, la probabilidad es mayor.
Aunque la desaparicin de la regla es una sospecha precoz y
muy importante de embarazo, la gestacin puede empezar sin
menstruacin anterior y la hemorragia uterina, que a la mujer
le sugiere una menstruacin, se observa a veces despus de
la concepcin.
Durante la primera mitad del embarazo, no es raro que
aparezcan uno o dos episodios de expulsin de sangre que
recuerdan la menstruacin, pero casi sin excepcin se trata de
hemorragias breves o escasas.
2) Los cambios en las mamas.
3) Decoloracin en las mucosas.
4) Aumento en la pigmentacin de la piel y estras
abdominales.
Son comunes ms no especficas de embarazo, pueden faltar
en el embarazo y, al contrario, suelen estar asociadas con el
uso de algunos anticonceptivos.
Sntomas:
1) Nuseas con vmitos o sin ellos.
El embarazo se caracteriza ordinariamente por alteraciones
de el sistema digestivo, manifestadas en particular por la
llamada enfermedad matinal del embarazo que se inicia en

los primeros momentos del da, pero se desvanece en pocas

horas, aun cuando en ocasiones persiste ms tiempo o se
presenta en otros instantes. Este molesto sntoma suele
aparecer alrededor de seis semanas despus del ltimo mes y
desaparece en forma espontnea de seis a doce semanas ms
tarde.
2) Trastornos miccionales.
En las primeras semanas del embarazo, al ejercer presin
sobre la vejiga, el tero que se agranda causa a veces
tenesmo vesical.
La frecuencia de la miccin contina durante los primeros
meses y desaparece de manera gradual a medida que el tero
asciende en el abdomen.
Sin embargo este sntoma reaparece al final del embarazo o
un poco antes, cuando la cabeza del feto desciende hacia la
pelvis materna.
3) Fatiga.
La fatiga es una manifestacin concomitante tan frecuente
en los primeros tiempos del embarazo y proporciona una
clave diagnstica valiosa.
4) Sensacin de movimiento fetal.
En algn momento entre las 16 y 20 semanas despus del
inicio del ltimo perodo, la embarazada suele ser conciente
de ligeros movimientos de aleteo en el abdomen, que
aumenta progresivamente de intensidad, esto es
consecuencia de la actividad fetal.

CONCLUSIN

Los diagnsticos de embarazo son los que permiten

detectar el embarazo en sus primeros das y antes de su
principal sntoma, la suspensin de la menstruacin o
amenorrea.
A lo largo del tiempo se usaron diversos mtodos que
hoy sabemos estaban basados en que, cuando una mujer
queda embarazada, aparecen en su orina hormonas
antes inexistentes. Los primeros mtodos usaron los
efectos visibles que estas hormonas tienen, llamados por
esta razn mtodos biolgicos de deteccin de
embarazos.