B-1

HIGIENE DEL PACIENTE EN CAMA

Fecha de revisin:
Responsables de revisin

27-Oct-2010

Puesto que desempea

Florez Almonacid Clara Ins

Enfermera Unidad de Investigacin e

Innovacin en cuidados.

Romero Bravo ngela

Jefa de Bloque Cuidados Crticos y Urgencias

e Investigacin e Innovacin en Cuidados

1. OBJETIVO:

Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene,

confort y seguridad, conservando el buen estado de hidratacin de la piel.

Fomentar el autocuidado.

Observar cualquier signo patolgico en la piel y estado general del paciente.

2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES:

La higiene personal del paciente tiene como objetivo conservar la piel y las mucosas
en buen estado para facilitar sus funciones protectoras. Constituye una de las bases
de la prevencin de infecciones hospitalarias. La limpieza previa de la piel es
imprescindible para la aplicacin de antispticos eficaces.

El mantenimiento de la higiene se refiere a los cuidados de enfermera para asegurar

que los pacientes tienen una higiene correcta. Hay poca evidencia en la literatura
sobre la higiene de los pacientes.

Los mtodos para realizar el bao de los pacientes son: ducha y bao de esponja.

El bao de esponja o ducha es un acto que puede llegar a ser cada vez ms difcil
para los pacientes frgiles y/o discapacitados, al menos el 90% de estos pacientes
requieren algn tipo de asistencia para la higiene personal. (Nivel III)

los factores que contribuyen a tener experiencias negativas o positivas durante el

bao son: (Nivel IV)
o Las necesidades individuales de la persona con demencia.
o Las necesidades personales del cuidador.
o El entorno fsico en el que la ducha se lleva a cabo.

Los pacientes con algn tipo de deterioro cognitivo suelen ser etiquetados como
agresivos o resistentes a baarse / higiene personal, estas reacciones son a menudo
acciones defensivas de sentirse amenazados o por ansiedad. La comunicacin clara
da al paciente control sobre el proceso de la higiene y reduce estos sntomas de
comportamiento. (Nivel II)

Higiene del paciente en cama B-1

1 de 8

2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (continuacin)

Atender a las necesidades de higiene personal puede ser una experiencia agradable si
se respeta y se tiene en cuenta las consideraciones personales en cuanto al mtodo,
el tiempo y la frecuencia del bao. (Nivel II)

El bao en cama beneficia psicolgicamente a los pacientes: mantiene la autoestima

y una imagen corporal positiva.(Nivel IV)

El personal de enfermera debe conocer las preferencias individuales, las rutinas

diarias y las capacidades de los pacientes. (Nivel IV)

La seguridad del paciente relacionada con bao / ducha incluyen la eleccin de los
equipos y el tipo de ducha, el control ambiental y el personal debidamente capacitado
en mtodos, tiempo y frecuencia del bao. (Nivel IV)

Algunos pacientes se angustian por tener el pelo mojado, una alternativa es mojar el
pelo y lavarlo al final del bao, o realizar el procedimiento del lavado del cabello
independiente y utilizar poca o la menor cantidad de agua, si es posible. (Nivel II)

Los pacientes con deterioro cognitivo nunca pueden estar solos durante la ducha.
(Nivel IV)

Se recomienda que se incluyan barandillas, asientos de ducha o sillas de rueda para la

ducha que sean
de fcil acceso, control termosttico del agua, alfombrilla
antideslizante, o pisos antideslizantes. (Nivel IV)

El dolor puede causar que el bao sea una experiencia desagradable. Los pacientes
con demencia puede que no sean capaces de verbalizar el malestar por lo que se
deben observar los signos fsicos de dolor. (Nivel II)

Las enfermeras deben explorar las causas posibles del dolor (por ejemplo, artritis), y
considerar la analgesia de rutina antes del bao, mover con cuidado las extremidades
y comunicar sus acciones a los pacientes para reducir el dolor y la angustia. (Grado
B)

Se recomienda una evaluacin completa de las necesidades y preferencias personales

para prestar una atencin adecuada y reducir la angustia o malestar de los pacientes.
(Grado B)

Una evaluacin del riesgo de los pacientes es esencial, y se debe realizar

peridicamente ya que ste puede mejorar o empeorar. (Grado B)

La higiene de las manos del paciente puede influir en las infecciones, las infecciones
cruzadas y aumentar tasas de infeccin en instituciones hospitalarias. (Nivel IV)

un 60% de los pacientes no pueden lavarse las manos despus de usar un orinal o
inodoro en unidades de agudos, a pesar de que lo haran si estuviesen en el hogar.
(Nivel IV)

Los posibles motivos de los pacientes para no lavarse las manos son: (Nivel IV)
o

Falta de conocimiento sobre la importancia de la higiene manos.

Incapacidad para acceder a las instalaciones.

El personal no le ofrece ayuda.

incapacidad debido a restricciones fsicas.

La renuencia a preguntar al personal de asistencia, porque parecen

demasiado "ocupados". (Nivel IV)

Higiene del paciente en cama B-1

2 de 8

2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (continuacin)

Si los pacientes piden ayuda para lavarse las manos, es indicativo de las prcticas de
higiene en el hospital. (Nivel IV)

Se recomienda el uso diario de cremas emolientes para proteger la piel. Las

sustancias emolientes hidratan la piel y actan de la misma manera que los aceites
naturales que sirven para proteger la capa externa de la piel. (Nivel IV)

Las cremas//lociones hidratantes deben ser aplicadas en la direccin del crecimiento

del pelo, despus del bao, inmediatamente despus que el paciente se ha secado,
ya que la piel todava est hmeda. (Nivel IV)

Si las cremas hidratantes las aplica el personal de enfermera, es necesario que haya
correcta higiene de las manos y uso de guantes para prevenir la propagacin de
bacterias. (Nivel IV)

La temperatura del agua durante el bao debe estar caliente, pero no hirviendo, ya
que esto puede provocar quemaduras en pacientes que tienen disminucin de la
sensibilidad en sus extremidades. (Nivel IV)

La higiene perianal diaria, el uso de cremas hidratantes y la aplicacin de una crema

barrera contra la humedad en la piel, son acciones necesarias en los pacientes con
incontinencia. (Grado B)

Cepillarse los dientes por lo menos dos veces al da con un cepillo de dientes suave es
eficaz para la eliminacin de la placa y la prevencin de la enfermedad periodontal.
(Nivel IV)

El uso de limn y glicerina, no se recomienda como una intervencin cuidado de la

boca. (Grado A)

Los pacientes y familiares deben ser incluidos en los cuidados de la piel y de la

incontinencia. (Grado B)

3. EQUIPAMIENTO NECESARIO:

Cremas hidratantes, cidos grasos hiperoxigenados.

Crema barrera.

Crema barrera.

Artculos de higiene personal. Cepillo y crema dental.

Bolsa para residuos.

Esponjas sin jabn.

Guantes de um solo uso,. no estriles.

Jabn neutro.

Papel higinico.

Peine.

Orinal tipo botella.

Higiene del paciente en cama B-1

3 de 8

3. EQUIPAMIENTO NECESARIO

Cortauas.

Cua.

Palangana.

Pijama o camisn.

Toalla.

Protectores de los talones.

Carro de ropa sucia

(continuacin)

4. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO:

1.

Informe al pacientes/ familiar sobre el procedimiento a realizar y solicite su

consentimiento. (Grado C)

2.

Evalu:
El nivel del paciente para el autocuidado; slo proporcione la ayuda necesaria
para satisfacer los requisitos de higiene y seguridad.
El grado de movilizacin del paciente, preferencia del bao.
La necesidad ayuda total, parcial o supervisin durante el procedimiento.
La presencia de dolor.

3.

Estimule al paciente a participar en el autocuidado e involucre a los miembros de la

familia o cuidadores, cuando sea necesario.

4.

Solicite su ayuda siempre que sea posible, incluya al cuidador o familiar.

5.

Garantice su privacidad,mediante un biombo o cortina.

6.

Realice higiene de las manos con un jabn antisptico, o utilice una solucin
hidroalcohlica. (Nivel I)

7.

Garantice una temperatura ambiente adecuada entre 24 25, evitando especialmente

las corrientes de aire.

8.

Valore el estado de la piel. (B-1.1) (Grado B)

9.

Prepare el material necesario y recuerde:

Verifique la temperatura del agua que este entre 35-36.
Cambie agua y esponjas tantas veces como sea necesario, siempre utilice una
esponja diferente para el lavado de genitales y perin.
Garantice un aclarado y secado minuciosos, para disminuir el riesgo de
dermatitis.
Para el secado, no frote ni friccione, utilice toallas limpias y ponga especial
cuidado en pliegues cutneos.
Utilice doble recipiente, uno para el agua jabonosa y otro para el agua de
aclarado.

Higiene del paciente en cama B-1

4 de 8

4. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

10.

(continuacin)

Bao del paciente en cama, dependiente:

Coloque el material necesario junto al paciente.
Colquese los guantes. (Nivel IV)
Proteja al paciente de cadas.
Ofrzcale cua o botella si la necesario.
Coloque la cama en posicin horizontal, cabecero mximo 30, retirando el
cabecero y la almohada.
Coloque al paciente en decbito supino.
Retire la ropa del paciente, deje expuesta slo la parte del cuerpo que se vaya a
lavar. (Nivel II)
Valore el estado de la piel. (B-1.1)
Coloque la ropa de la cama en la bolsa para la ropa sucia, nunca en el suelo.
Realice la higiene en el siguiente orden:
o Los ojos.
o La cara solo con agua y squela.
o El cuello, orejas, brazos y axilas con agua y jabn. Enjuague bien con una
esponja sin jabn y seque la piel.
o Lvele las manos o acrquele la palangana al borde de la cama y permita
que el paciente introduzca se lave las manos, squelas
o Cambie el agua, jabn y esponja.
o El trax y abdomen: En las mujeres incidir de manera especial en la zona
submamaria, enjuagar, secar muy bien y aplique la crema hidratante en la
zona submamaria. (Grado B)
o Parte anterior de extremidades inferiores. (Vigile con inters los espacios
interdigitales.
o Aplique crema hidratante y cidos grasos hiperoxigenados mediante un
masaje suave con nfasis en prominencias seas. o zonas de presin en piel
intacta. (Grado B)
o Cambie el agua.
o Coloque al paciente en decbito lateral.
o Lave la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas.
o Enjuague y seque la piel.
o Con el paciente en decbito lateral, enrolle la sbana bajera
longitudinalmente hacia el centro de la cama e vaya sustituyndola
progresivamente por la sbana limpia.
o Coloque al paciente en decbito supino
o Lave las extremidades inferiores prestando mayor atencin a los pliegues
interdigitales. Enjuague y seque.

Higiene del paciente en cama B-1

5 de 8

4. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

(continuacin)

o Cambie el agua y a esponja jabonosa.

o Realice la higiene de los genitales, seque bien la piel, poniendo especial
atencin a los pliegues cutneos, si incontinencia aplique una crema barrera.
(Grado B)
Faciltele el uso de los artculos de aseo personales: desodorante sin alcohol.,
cremas, etc.
Termine de hacer la cama ocupada.
Vista al paciente con el pijama o el camisn.
Realice higiene de la boca.
Peine al paciente.
Observe el estado de las uas, limpie y corte si es necesario.
11.

12.
13.

Ducha del paciente no encamado con ayuda parcial:

Faciltele el material necesario.

Compruebe que la ducha est en las debidas condiciones de higiene y seguridad.

Ayude al paciente a ir al cuarto de bao, coloque una silla si es necesario.

Aydele a desvestirse.

Aydele a entrar en el bao cuidando de que no se caiga.

Ensele la ubicacin del timbre para avisar en caso de emergencia.

Verifique que la ducha tiene asas que faciliten la sujecin del paciente.

No permita que el paciente cierre la puerta por dentro, por la imposibilidad de

prestarle auxilio en caso de que lo necesite.

Verifique que haya una alfombrilla (Toalla) dentro de la baera o ducha y otra
fuera para evitar resbalones o cadas.

Aydese con las gras y elevadores mecnicos para facilitar el bao del paciente
incapacitado o de mucho peso, permitiendo su movilizacin.

El bao por inmersin, slo se realiza cuando no existen riesgos para el paciente
y no est contraindicado por motivos teraputicos.

Nunca deje solo al paciente. (Nivel IV)

Deje al paciente que se bae. Si es necesario, aydele a lavarse la espalda.

Aydele a secarse y lubricarse la piel.

Aydelo a vestirse.

Aydelo para que termine con el arreglo personal: higiene bucal, peinado,
rasurado, desodorante.

Djelo en posicin cmoda y adecuada, permitiendo el fcil acceso al timbre y objetos

personales.
Recoja el material.

14.

Retire la ropa sucia y colquela en el lugar indicado

15.

Retrese los guantes.

Higiene del paciente en cama B-1

6 de 8

4. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

16.

(continuacin)
Realice higiene de las manos con un jabn antisptico, o utilice una solucin
hidroalcohlica. (Nivel I)

17.

Ensee al paciente y al cuidador familiar:

18.

La importancia de la higiene perianal y de la higiene de las manos despus de usar

la cua, antes de comer, despus de usar el WC.

La importancia del bao diario, la higiene bucal.

Como realizar la higiene del paciente en cama

Registre:

La valoracin del estado de la piel, movilidad, nivel de autocuidado y si presenta

dolor.

La tolerancia al bao.

La educacin sanitaria impartida.

5. BIBLIOGRAFA:

Barcel MA, Mir M, Martn A. Higiene corporal de la persona encamada. Metas de

Enfermera 2003; 53: 18-22.

Brady M, Furlanetto D, Hunter RV, Lewis S, Milne V. Staff-led interventions for

improving oral hygiene in patients following stroke. Cochrane Database Syst Rev.
2006; 4.
http://www.jbiconnect.org/acutecare/docs/jbi/cis/connect-gen-userview.php?IID=1005&qu=1&p=1&e=1&r=1&o=1

Brunner y Suddarth: Enfermera Medicoquirrgica. IX edicin 2002.

Gould D, Chudleigh JH, Moralejo D, Drey N. Interventions to improve hand hygiene

compliance in patient care. Cochrane Database Syst Rev.2007:2.

Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas

Crnicas GNEAUPP. Directrices generales sobre prevencin de las lceras por presin.
Disponible en:
http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-guias/archivos/3_pdf.pdf

Jane Carstens: Hygiene: Management. JBI Database of Evidence Summaries. 2009

Joanna Briggs Institute: Hygiene Management. JBI Database of Recommended

Practice. 2009.

Joanna Briggs Institute: Mouth Wash. JBI Database of Recommended Practice. 2009

Joanna Briggs Institute: Oral Hygiene JBI Database of Recommended Practice. 2009

Kim Griggs: Personal Care: Hygiene. JBI Database of Evidence Summaries. 2009

Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice (8th ed.)
2007

Nursing Practice: why give bed baths. Nursing Time. 2003. Vol: 99, issue: 05, page 29.

Higiene del paciente en cama B-1

7 de 8

5. BIBLIOGRAFA

(continuacin)
Rader J, Barrick AL, Hoeffer B, Sloane PD, McKenzie D, Talerico KA, Glover JU. The
bathing of older adults with dementia: easing the unnecessarily unpleasant aspects of
assisted bathing. Am J Nurs. 2006; 106(4):40-49.

Sescam: Guia De Educacin Para La Salud A Personas Mayores. Gerencia De Atencin

Primaria De Toledo Direccin De Enfermera. 2005.

Swan, J. Enabling residents to enjoy showering. Nurs Residential Care. 2005;

7(11):516-8.

Yifan Xue: Perineal Care: Clinician Information. JBI Database of Evidence Summaries.
2009.

6. DOCUMENTOS ASOCIADOS:
B-1.1 valoracin del estado de la piel

Higiene del paciente en cama B-1

8 de 8