Recopilacin de Proyectos de Investigacin

Escuela Acadmico Profesional de Nutricin

Semestre 2011-II

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

Efecto del suplemento de Omega 3 en la agregacin plaquetaria

en pacientes hipertensos. Programa del Adulto Mayor del Hospital
1 Florencia de Mora Essalud Trujillo

AUTORA:
Cueva Alfaro, Karin Leonor

ASESORES
Mosquera Figueroa, Zoila
Correa Arangoitia, Alejandro

TRUJILLO PER
2011

PROYECTO DE INVESTIGACIN

I. PARTE ADMINISTRATIVA

1.1 GENERALIDADES

1.1.1 TTULO:

Efecto del suplemento de Omega 3 en la agregacin plaquetaria en

pacientes hipertensos. Programa del Adulto Mayor del Hospital
Florencia de Mora Essalud Trujillo

1.2 PERSONAL INVESTIGADOR:

1.2.1 AUTORA:
Cueva Alfaro Karin Leonor
1.2.2 ASESORES :

Correa Arangoitia Alejandro

Mosquera Figueroa Zoila
1.3 TIPO DE INVESTIGACIN

1.3.1 De acuerdo a la tcnica de contrastacin:

Experimental
1.3.2 De acuerdo al perodo que se capta la informacin:
Prospectiva
1.3.3 De acuerdo con la evolucin del fenmeno estudiado: Longitudinal

1.4 RGIMEN DE INVESTIGACIN:

Libre
3

1.5 INSTITUCIN A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO:

Escuela Acadmico Profesional de Nutricin

Facultad de Ciencias Mdicas
Universidad Csar Vallejo.

1.6 LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE SE EJECUTA EL PROYECTO:

Distrito: Florencia de Mora
Provincia: Trujillo
Regin: La Libertad
1.7 DURACIN DEL PROYECTO:
Inicio: Agosto 2011
Trmino: Agosto 2012

1.8 RECURSOS DEL PROYECTO:

1.8.1 Humanos: Investigadora, asesor, tipeadora y estadstico.
1.8.2 Materiales :
Material de Escritorio: papel bond, lapiceros, lpices, flderes,
resaltadores, memoria USB 2G.
Material de Impresin: cartuchos de tinta de impresora.
Material Bibliogrfico: Libros, revistas.
1.8.3 Servicios:

Internet,

asesora

estadstica,

anillado

de

hojas

fotocopiadora, pasajes

CRONOGRAMA: Diagrama de Gantt

AO 2011

AO 2012

FASE
AGO

SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL

Revisin
Bibliogrfica
Elaboracin
del proyecto
Aprobacin del
Proyecto
Aplicacin de
instrumentos
Procesamiento
y anlisis
Elaboracin
del informe
Sustentacin
de la Tesis
Elaboracin
como artculo
cientfico

1.9 PRESUPUESTO:

CLASIFICADOR DEL GASTO

PUBLICO 2011 MEF

CANTIDAD

COSTO

COSTO

UNITARIO

TOTAL

BIENES
2.3.1.5.1.1

Tinta de impresora

S/. 30.00

S/.

50.00

2.3.1.5.1.2

Papel Bond A4

500

S/.

0.03

S/.

15.00

2.3.1.5.1.2

Lapicero

S/.

2.00

S/.

6.00

2.3.1.5.1.2

Resaltador

S/.

2.50

S/.

10.00

2.3.1.5.1.2

Lpices

S/.

0.50

S/.

3.00

2.3.1.5.1.2

Folder

12

S/.

0.50

S/.

6.00

2.3.1.5.1.2

Revistas

S/. 15.00

S/.

60.00

2.3.1.1.1.1

Memoria USB

S/. 45.00

S/.

45.00

21

S/. 45.00

S/. 945.00

100

S/.

1.00

S/. 100.00

suplemento
Omega 3
SERVICIOS
2.3.2.2.2.3

Internet

horas
2.3.2.1.1.2

Pasajes

70

S/.

2.50

S/ 175.00

2.3.2.2.4.4

Fotocopiado

350

S/.

0.10

S/

35.00

2.3.2.2.4.4

Impresin

200

S/.

0.30

S/.

60.00

2.3.2.2.4.4

Anillado

S/.

3.00

S/

18.00

Imprevistos
TOTAL

10% total

S/ 100.00
S/.

1628

1.10 FINANCIAMIENTO:

Autofinanciado.

II.

PLAN DE INVESTIGACIN:

2.1 EL PROBLEMA:
2.1.1 SITUACIN PROBLEMTICA:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que la hipertensin es uno
de los factores de muerte ms frecuentes en el mundo, afectando
aproximadamente a 1.000 millones de personas. En este sentido, cuanto ms
alta sea la presin arterial, mayor es la probabilidad de sufrir un infarto de
miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardaca y enfermedad
renal.Por otro lado, la OMS alert que para 2015 podran morir 20 millones de
personas por enfermedad cardiovascular, debido a infarto y ataque
cerebrovascular1
La Hipertensin Arterial es un problema importante de Salud Pblica que
afecta aproximadamente al 20% de la poblacin adulta. Su frecuencia se
incrementa con la edad. Alrededor de los 70 aos, ms de un tercio de la
poblacin tiene hipertensin arterial. En el 2009 la prevalencia de hipertensin
arterial en la poblacin adulta ecuatoriana fue entre el 30 y el 40%, mientras
que en Uruguay llega al 37%.2, 3
En el Per aproximadamente un 25% de los adultos sufren hipertensin
arterial, estimndose que la mayor prevalencia de hipertensin arterial se da
en la costa (27.3%) y la menor en la sierra (18.8%). Segn la Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES), del 2010 indica que el 25,2 % de
personas son hipertensos. En Lima metropolitana el 32,5% de los varones y
24,4% de las mujeres son hipertensos.4, 5

La hipertensin arterial induce a alteraciones degenerativas de la pared

arteriolar,

que

incluyen

hialinosis,

necrosis

fibrinoide,

microateroma,

microaneurismas etc., estas lesiones, inducen a las plaquetas a realizar la

hemostasia primaria, con la formacin del trombo en las zonas de dao
vascular, proporcionando una superficie para el ensamblaje de complejos
protenicos involucrados en la hemostasia; sirviendo de asiento para los
cogulos de fibrina y secrecin de factores involucrados en la reparacin de
las heridas. Estudios experimentales sealan el efecto que tiene el omega 3,
en la disminucin de esta agregacin plaquetaria, dependiente de ADP,
7

colgeno y epinefrina, con slo una semana de tratamiento, disminuyendo as

la formacin de trombosis.6

2.1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA:

Cul es el efecto del suplemento de Omega 3 en la agregacin plaquetaria

de pacientes hipertensos en el Hospital Florencia de Mora de la Ciudad de
Trujillo?

2.2

OBJETIVOS:

2.2.1 GENERAL:

Determinar el efecto del suplemento de omega 3 en la agregacin

paquetera en pacientes hipertensos en el Hospital Florencia de Mora
de la Ciudad de Trujillo
2.2.2

ESPECFICOS:

Comparar la agregacin plaquetaria basales y post suplementacin con

omega 3 en el grupo experimental
Comparar la agregacin plaquetaria basales y post suplementacin del
placebo en el grupo testigo
Comparar las variaciones de la agregacin plaquetaria

en ambos

grupos.

2.3 JUSTIFICACIN:

La necesidad de plantear el proyecto de investigacin es conocer el efecto

de la suplementacin de Omega 3 en pacientes hipertensos del programa del
8

adulto mayor de Essalud. Esta investigacin pretende generar datos que

verifiquen el efecto del Omega 3 considerado como uno de los inhibidores de
la cicloxigenasa (COX); impidiendo la formacin del Tromboxano A2, el cual
cumple una funcin importante en la agregacin plaquetaria y la
vasoconstriccin, agravando el dao tisular especialmente en pacientes
hipertensos.

La hipertensin arterial es una de las enfermedades que se inicia en forma

asintomtica y los que la padecen se encuentran en un mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular y a una disminucin en la esperanza de vida. Y
que debido a su alta prevalencia constituye un problema en salud pblica en
nuestro pas .6, 7

Conociendo los aspectos bioqumicos y metablicos que tienen los cidos

grasos omega - 3, el presente trabajo de investigacin pretende determinar
el efecto del consumo de un suplemento a base de omega 3 sobre la
agregacin plaquetaria en pacientes hipertensos atendidos en el Programa
del Adulto Mayor del Hospital Florencia de Mora de la Ciudad de Trujillo Per.

2.4 LIMITACIONES:

Dificultad en la captacin de los pacientes que aceptarn ingresar al

estudio por temor a que el tratamiento sea daino para su salud.

2.5

ANTECEDENTES:

Ayala, Jos, et al. (Caracas 2009), evaluaron el efecto de los cidos grasos
poliinsaturados (Omega 3), en la agregacin plaquetaria. Se seleccionaron 30
individuos, mayores de edad, y menores de 50 aos. Se aplic un estudio de
cohorte, prospectivo. Se realiz prueba T de Student pareada de dos colas
para comparar la agregacin plaquetaria en los das 0 y 7, en el grupo de
9

estudio. Se observ disminucin estadsticamente significativa de la

agregacin plaquetaria en 14,3 3,5% para Adenosin difosfato (ADP) 8,78
2,83% para colgeno y de 10,87 3,11% para epinefrina. Se concluye que
1g. Diario de cidos grasos Omega 3, disminuye la agregacin plaquetaria,
dependiente de ADP, colgeno y epinefrina, con slo una semana de
tratamiento. Al realizar correlacin de Pearson con las variables, como
recuento y volumen plaquetario, se observ que no hubo correlacin en el
comportamiento de la agregacin plaquetaria con administracin de cidos
grasos Omega 3.8
Din J. (Inglaterra 2008) en un trabajo de investigacin de la Universidad de
Edimburgo en el que participaron 28 voluntarios, divididos en dos grupos; al
grupo de intervencin que se les pidi de comer 500 g de caballa a la semana
durante

semanas,

equivalente

una

ingesta

diaria

de

cido

Eicosapentanoico (EPA) + A. Docosahexaenoico (DHA) de aproximadamente

1g. Cuatro semanas despus de terminar la intervencin en la dieta, el
contenido de la EPA haba cado hasta el 1,8% y la concentracin de DHA al
4,7%.

Durante el perodo de 4 semanas, la agregacin de plaquetas se

redujo del 24,8% al 16,1% (es decir el 35%) en el grupo de intervencin.

Hubo una fuerte correlacin entre la magnitud de la reduccin de la
agregacin de plaquetas y el nivel de la EPA, DHA y el total de cidos grasos
omega-3 en los fosfolpidos de plasma. Se concluy que el consumo de
omega 3 reduce el nivel de plaquetas cy puede, a travs de este mecanismo,
ayudar a prevenir la aterosclerosis y la trombosis.9
Venkata P. et al (India, 2007) evaluaron los efectos de cidos grasos omega3 a dosis baja sobre la funcin plaquetaria en pacientes diabticos tipo 2 con
complicaciones vasculares. En la investigacin se trabaj con 40 pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 distribuidos en 2 grupos: el grupo 1 (20 casos)
recibi 1.2 g/da de cido graso omega 3 y grupo 2 (20 casos) recibieron un
placebo y a ambos se les aconsej las mismas modificaciones dietticas con
referencia en particular a las grasas para mantener una proporcin Omega 6
/ Omega 3 cerca a 8:1. Al final de 6 semanas (el perodo de estudio), todos
los parmetros de base fueron analizados en ambos grupos. Reducciones
estadsticamente significativas (p <0.001) fueron observadas en el porcentaje
10

de agregacin plaquetaria inducida por ADP (70.5 2.16% a 59.9 4.04%)

solo en el grupo 1. No hubo cambios estadsticamente significativos
observados en el grupo 2.10

2.6

MARCO REFERENCIAL CIENTFICO:

2.6.1 MARCO TERICO:

El omega 3 son cidos grasos de cadena larga (20 y 22 tomos de carbono,

respectivamente) y poliinsaturados (5 y 6 dobles enlaces en configuracin,
respectivamente), con el primer doble enlace localizado en el carbono omega3 (w-3) respecto al grupo metilo. El cido eicosapentanoico (EPA) y el cido
docosahexanoico (DHA). Estos cidos grasos poliinsaturados son
precursores de

los

tambin

llamados

eicosanoides

los

(prostaglandinas,

tromboxanos y leucotrienos), que se comportan como hormonas locales .

Por lo tanto la va de estos eicosanoides estn implicados en procesos como
la inflamacin, la inmunoregulacin, la modulacin de la transmisin
sinptica, la regulacin de flujo de sangre y el transporte inico. El consumo
de AGPI omega-3 modula la respuesta vascular y plaquetaria ante daos
bioqumicos o fsicos disminuyendo la agregacin plaquetaria por varios
mecanismos como modulacin de la sntesis de prostaglandina plaquetaria ,
inhibicin de la respuesta proliferativa vascular mediada por macrfagos o
citoquininas e incrementa el factor relajante de endotelio , todo esto se
produce por la sustitucin del cido Araquidnico por el EPA y DHA en los
fosfolpidos de la membrana por lo tanto el omega 3 tambin reduce

la

sntesis de mediadores qumicos de la inflamacin que intervienen en la

formacin de la placa de ateroma .Es as como se propone que el EPA se
incorpora a los fosfolpidos de las membranas celulares y compite con el
cido araquidnico como sustrato de la ciclooxigenasa (COX) as mismo la
metabolizacin del EPA y DHA

da lugar a la formacin tambin de

leucotrienos de la serie 5 (LBT5) y prostaglandinas de la serie 3. 11, 12, 13, 14,20

Los AGPI omega-3 no son buenos sustratos para las enzimas ciclooxigenasa
(COX) y lipooxigenasa (LOX) ,los productos que se originan cuando estas
11

enzimas utilizan como sustrato AGPI omega-3, el tromboxano A3 (TXA3) y el

leucotrieno B5 (LTB5), son mucho menos activos que sus equivalentes TXA 2 y
LTB4 procedentes de la transformacin del cido araquidnico. Se produce,
por tanto, una disminucin de los eicosanoides ms activos (prostaglandinas
de la serie 2 y leucotrienos de la serie 4) que son potentes agentes pro
agregantes, vasoconstrictores y proinflamatorios 15,16,17 , 18

El cido eicosapentaenoico (EPA) origina hormonas locales llamadas

eicosanoides, que ejercen gran cantidad de efectos beneficiosos como
antiinflamatorios, anticoagulante, disminucin de colesterol y triglicridos,
reduccin de la presin sangunea y accin hormonal en el eje HHS.Los
mediadores derivados del cido eicosapentaenoico

potentes son serie E

(resolvinas de la serie E, es decir, resolvina E1 [RvE1]), mientras que las que

son biosintetizadas a partir del precursor DHA se denominan resolvinas de la
serie D (es decir, resolvina D1 [RvD1]) estas tienen potentes propiedades
antiinflamatorias y protectores de los sistemas celulares donde se generan,
pues participan activamente en la fase de resolucin y terminacin de la
inflamacin, y en el retorno de los tejidos locales a la homeostasis inicial.

13 ,

19

Entonces los cidos grasos omega 3 puede tener influencia sobre

los

parmetros de la coagulacin al transformarse en resolvinas y protectinas al

inhibir la translocacin de NF-B,

al ncleo celular reducindose la

transcripcin de genes que codifican las enzimas COX-2 y 5- Lipoperoxidasa

y citoquinas proinflamatorias TNF- e IL-1.La agregacin plaquetaria sigue a
la adhesin y secrecin, Adems del ADP, el vasoconstrictor tromboxano A2
(TxA2), secretado por las plaquetas, es tambin un estmulo importante para
la agregacin plaquetaria. El ADP y el TxA2
autocatalitica

establecen una reaccin

que conlleva la formacin de un agregado plaquetario en

aumento, el tapn

hemosttico primario esta agregacin primaria

es

irreversible, luego trombina se une al receptor de la superficie plaquetaria y,

junto con el ADO y el TxA2 produce una agregacin adicional. 21

12

Los productos de la reaccin de liberacin plaquetaria, incluidos los

componentes de los grnulos de secrecin y tromboxano A2, median la fase
final de la activacin plaquetaria y la agregacin plaquetaria. Durante la agregacin plaquetaria, se reclutan nuevas plaquetas de la circulacin hacia el
lugar de lesin vascular, dando lugar a la formacin de un trombo plaquetario
oclusivo. El tapn plaquetario es anclado y estabilizado por la red de fibrina
que se forma simultneamente en la cascada de la coagulacin.11,22 ,23
La agregacin plaquetaria puede ser medida in vitro a travs del clculo de la densidad ptica con
la aplicacin del mtodo turbidimtrico de Born.

que evala la diferencia de densidad

ptica que existe entre el plasma rico en plaquetas (PRP) y el plasma pobre
en plaquetas (PPP). En este mtodo, se toman como valores de referencia de
agregacin plaquetaria normal los siguientes: adrenalina de un 40 a 80%,
ADP de 60 a 80%, colgeno de 60 a 80% y ristocetina de 70 a 90%.

Estas

mediciones pueden ser determinadas gracias a que son ampliamente conocidas las caractersticas
histolgicas de las plaquetas y el proceso de activacin, adhesin y agregacin de las mismas.
Este mtodo ha demostrado ser til en el estudio de drogas antiagregantes.24,25,26

Se utilizan diferentes agonistas de la agregacin como lo son el ADP, el

colgeno, la ristocetina y la adrenalina. Se ha aceptado para la interpretacin
de los parmetros de la agregacin plaquetaria, la teora que propone la
secuencia evolutiva del proceso, en dos fases distintas. La primera mediada
por una gran variedad de estmulos agregantes, entre los cuales se incluyen
inductores fisiolgicos como ADP, colgeno, adrenalina y trombina. Como
consecuencia de esta reaccin inicial, que afecta la membrana, se produce
inevitablemente liberacin del ADP endoplaquetario, el cual, mediante su
efecto caracterstico, es el responsable de la segunda fase de aglutinacin,
esta vez irreversible y de fcil reconocimiento a simple vista. 13,20
2.6.2 MARCO CONCEPTUAL:

El Omega 3 es un cido graso esencial, es decir, que el cuerpo no puede

sintetizar y que se debe adquirir por la dieta. Es del tipo cido graso
poliinsaturado. La OMS recomienda el consumo mnimo diario de 0,3-0,5 g de

13

EPA yDHA en la poblacin general (proporcin 1:5 entre cidos grasos

omega-3 y omega-6, respectivamente.13,27

La agregacin plaquetaria es el agrupamiento de plaquetas que se juntan

unas a otras unidas por filamentos de actina, de miosina y de fibrina. Es el
ltimo estadio de la hemostasia primaria (fase plaquetaria de la hemostasia).
27

El mtodo turbidimetrico de born se ha utilizado para medir la funcionalidad

de las plaquetas consiste en ver los diferentes niveles de concentracin de los
agonistas de la agregacin plaquetaria que evala la diferencia de densidad
ptica que existe entre el plasma rico en plaquetas (PRP) y el plasma pobre
en plaquetas (PPP). 28

2.7

HIPTESIS Y VARIABLES:

2.7.1 HIPTESIS:
Hi:

El omega 3 disminuye la agregacin plaquetaria en pacientes

hipertensos.

Ho: El omega 3 no disminuye la agregacin plaquetaria en pacientes

hipertensos.

2.7.2 VARIABLES:

VARIABLE INDEPENDIENTE: Omega 3

VARIABLE DEPENDIENTE: Agregacin plaquetaria

2.7.3 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES:

VARIABLE

DEFINICION
CONCEPTUAL

DEFINICION
OPERACIONAL

INDICADOR

TIPO DE
VARIABLE

SUPLEMENTO
DE OMEGA 3

Son
cidos
grasos cadena
larga tienen una
estructura

Administracin
oral
diaria de 3 g de
cidos
grasos
polinsaturadosOmega 3 constituido

0= No recibi
1=Si recibi

cualitativa
nominal
14

(generalmente
lineal) con un
grupo carboxilo
(-COOH) en un
extremo y un
grupo
metilo
(H3C-) en el
otro, el resto de
la molcula es
una
cadena
hidrocarbonada
La agregacin
plaquetaria se
refiere
al
proceso
mediante el cual
las plaquetas se
unen unas con
otras, una unin
AGREGACIN que
no
es
PLAQUETARIA directa, ya que
en
esta
interviene
la
formacin
de
verdaderos
puentes
entre
plaquetas
a
travs
del
fibringeno.
2.8.

por
3 cpsulas blandas de
200
mg
Acido
Docosahexanoico
y
300
mg
Acido
Eicosapentanoico por
espacio de 7 das

Se determinara in
vitro la agregacin
plaquetaria con el
mtodo turbidimtrico
de Born, que evala la
diferencia
de
densidad ptica entre
el plasma rico en
plaquetas (PRP) y el
plasma
pobre
en
plaquetas (PPP).

1. Aumentada
2. Normal
3. disminuida

cualitativa
ordinal

METODOLOGA:

2.8.1 TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACIN:

TIPO DE INVESTIGACIN:

El presente trabajo de investigacin ser de tipo experimental,

prospectivo y transversal

15

DISEO DE INVESTIGACIN:
Para el presente trabajo se aplicar el diseo

cuasi experimental,

comparativo, prospectivo, longitudinal, de rgimen libre y segn su

orientacin aplicada con pre y post.

G1

01 X1

02

G2

03 X2

04

G1= grupo 1
G2= grupo 2
0= medicin de basal
X1= Suplemento de omega 3
X2= suplemento con Placebo

GRUPO
1

GRUPO
2

1ra Medicin
basal de
agregacin
plaquetaria

1ra Medicin
basal de
agregacin
plaquetaria

Suplemento
de omega 3

2do Medicin
basal de
agregacin
plaquetaria

Suplemento
de placebo

2do Medicin
basal de
agregacin
plaquetaria

POBLACIN DE ESTUDIO, SELECCIN Y TAMAO DE LA MUESTRA:

POBLACIN: 60 Pacientes hipertensos atendidos en el Programa del Adulto

Mayor del Hospital Florencia de Mora de la Ciudad de Trujillo
16

TAMAO DE MUESTRA
Debido a que existen estudios previos se tomar en cuenta el trabajo de Ayala
J. et al

en el que incluye a 60 personas divididos en dos grupos. El primero

estar conformado por 30 pacientes a quienes se les proporcionar omega 3. A

los otros 30 pacientes se les proporcionar placebo.

2.8.4 UNIDAD DE ANLISIS:

Criterios de Inclusin:
Pacientes hipertensos mayores de 60 aos, tanto del sexo
femenino como masculino atendidos en el programa del
Adulto Mayor Hospital Florencia de Mora.
Criterios de exclusin:
Uso de aspirina, antiinflamatorios no esteroideos. Warfarina
u otros anticoagulantes.
Paciente con trastornos de coagulacin.
Enfermedad oncolgicas
Enfermedades autoinmunes
Seleccin de la muestra
Se seleccionar a los pacientes de la investigacin de acuerdo al
consentimiento escrito del paciente y cumplimiento de los criterios de
inclusin y registrados en una ficha de recoleccin de datos.

17

2.8.5 MTODOS,

TCNICAS

PROCEDIMIENTOS

PARA

LA

RECOLECCION DE DATOS:
Mtodo
Se

aplicar

el

mtodo

de

la

observacin,

consignando

los

acontecimientos pertinentes de acuerdo al esquema previsto, como es

la variacin de la agregacin plaquetaria.
Tcnica

Se usar la experimentacin controlada de manera que se medir el

efecto del Omega 3en el grupo experimental y del placebo en el grupo
control.

Procedimiento
En cuanto a los datos relacionados con la investigacin se tomar en
cuenta la agregacin plaquetaria se realizar mediante la aplicacin
del mtodo turbidimtrico de Born con ayuda de un espectrofotmetro.

En la primera fase del estudio se realizara La evaluacin del estado

nutricional actual de los pacientes por el mtodo antropomtrico
tomando en cuenta el IMC como parte de los criterios de riesgo
cardiovascular.

TCNICA PARA LA RECOLECCION DE DATOS:

Seleccin, distribucin y preparacin de los participantes
Se solicitar el consentimiento escrito de cada paciente antes de su
inclusin en el estudio. Luego de esto a todos los voluntarios se les
realizar: Historia clnica. Incluyendo examen fsico, antropometra
(peso, talla, ndice de masa corporal), signos vitales, consumo de
medicamentos, perfil de coagulacin: agregacin plaquetaria.

18

Una vez concluido esto; la muestra ser dividida en dos grupos

designados al azar, cuya distribucin ser la siguiente: 30 Pacientes
hipertensos controlados que recibirn omega 3 y 30 Pacientes
hipertensos controlados que no recibirn omega 3, durante 7 das. En
el caso del grupo control el placebo ser simplemente la cubierta de la
pastilla sin sustancia alguna.

La preparacin de los voluntarios consistir en hacerles conocer los

beneficios del omega 3 mediante una sesin educativa y adems del
cumpliendo de un ayuno de 12 a 14 horas y abstenerse de ingerir
medicamentos (en las dos semanas previas) o bebidas alcohlicas,
para la determinacin de la agregacin plaquetaria basal y a los 7
das de tratamiento con Omega 3.

Aplicacin del tratamiento con suplemento de cidos grasos

Omega-3

En el grupo experimental se realizar la administracin oral diaria de 3

capsulas blandas de cidos grasos Omega 3 Max (Laboratorio
PERUSANA), equivalente a 3 gramos la misma que tendr una
composicin de 540 mg de cido Ecosapentanoico y 360 mg de
cido Docosahexaenoico durante 7 das. A diferencia que el grupo
control que se le administrara un placebo y tambin se les evaluar en
dos ocasiones el primer y sptimo da del estudio.

Se entregar el tratamiento completo a cada paciente, debidamente

rotulado y se realizara contacto telefnico diario, para asegurar la toma
diaria del medicamento y registrar efectos adversos. As mismo se les
dar recomendaciones nutricionales tomando en cuenta el no consumo
de pescado u otros productos que contenga omega -3 para verificar
nicamente el efecto del suplemento. Se realizara un recordatorio
nutricional de 24 horas en ambos grupos.
Determinacin de agregacin plaquetaria
19

En las segunda fase del estudio, cada uno de los individuos fue citado
al laboratorio en la maana, en ayuno de 12 horas, abstenindose de
fumar,

ingerir

medicamentos

bebidas

alcohlicas,

para

la

determinacin de la agregacin plaquetaria basal (DIA 0) y a los 7 das

de tratamiento con Omega - 3 (DIA 7).
Las muestras de sangre sern extradas por puncin de la vena
antecubital sin uso de torniquete, y recogidas en tubos de plstico con
citrato de sodio al 3,8%, en relacin 9 partes de sangre / 1 parte de
anticoagulante. Posteriormente las muestras sern centrifugadas
durante 10 minutos a 1.000 rpm a temperatura ambiente para obtener
plasma rico en plaquetas (PRP), y el remanente se le centrifugara a
2.000 rpm para obtener el plasma pobre en plaquetas (PPP).
Posteriormente las muestras de plasma sern transferidas a tubos
plsticos y mantenidas a temperatura ambiente. El tiempo mximo
transcurrido entre la toma de la muestra y la determinacin de la
agregacin ser de 45 minutos.

La agregacin plaquetaria en PRP ser evaluada mediante el mtodo

turbidimtrico de Born. En tubos de ensayo se vertern 0,90 mL de
PRP que contenga 200.000 a 250.000 plaquetas/mm3, ajustado con
PPP autlogo. Despus de 3 a 5 min de incubacin a 37C, se
aadirn 50L de una solucin de ADP (20 M), colgeno (10 g/mL) o
epinefrina (300 M). Se medirn las absorbancias (densidad ptica)
que arroje el espectrofotmetro antes y despus de agregar las
sustancias agregantes.

La agregacin plaquetaria ser cuantificada utilizando la frmula de

Weiss. Esta mide la densidad ptica (DO) mxima e inicial para dar un
resultado en porcentaje de agregacin:

DO Inicial - DO Mxima x 100 = % de Agregacin

DO Inicial
20

Instrumento de medicin
Se aplicar una ficha de recoleccin de datos, el mismo que incluye a
todas las variables a estudiar, de acuerdo a los objetivos trazados.
Se puede determinar in vitro la agregacin plaquetaria con el mtodo turbidimtrico de
Born, donde se utilizan diferentes agonistas de la agregacin como lo son el ADP, el
colgeno, la ristocetina y la adrenalina. Se ha aceptado para la interpretacin de los
parmetros de la agregacin plaquetaria, la teora que propone la secuencia evolutiva del
proceso, en dos fases distintas. La primera mediada por una gran variedad de estmulos
agregantes, entre los cuales se incluyen inductores fisiolgicos como ADP, colgeno,
adrenalina y trombina. Como consecuencia de esta reaccin inicial, que afecta la
membrana, se produce inevitablemente liberacin del ADP endoplaquetario, el cual,
mediante su efecto caracterstico, es el responsable de la segunda fase de aglutinacin,
esta vez irreversible y de fcil reconocimiento a simple vista

Es necesario recordar que las plaquetas se forman por fragmentacin de clulas gigantes
denominadas megacariocitos que, en el adulto, se encuentran sobre todo en la mdula
sea, donde se forman, y en la sangre perifrica. En este megacariocito, formador de
plaquetas, los grnulos forman pequeos grupos en el citoplasma. Este proceso de
maduracin y liberacin de plaquetas, dura aproximadamente entre 7 a 10 das. Las
plaquetas circulantes poseen una vida media adicional de 7 a 10 das lo cual fue
considerado para la evaluar el efecto de los cidos grasos omega 3 sobre la agregacin
plaquetaria

Anlisis Estadstico:
Los datos obtenidos sern tabulados en el paquete estadstico SPSS
V.19 del cual se obtendr las frecuencias relativas y medidas se
aplicar Chi 2. Los resultados sern expuestos en tablas y plasmados
en grficas segn los objetivos propuestos en el presente proyecto de
tesis.
El anlisis del ch cuadrado ser con el fin de observar si existen
diferencias

estadsticamente

significativas

entre

las

frecuencias

esperadas en la comparacin de la agregacin plaquetaria entre los

grupos experimental y control. Posteriormente se aplicar la Prueba de
U De Mann Whitney con el fin de probar la diferencia en los rangos de
valores de dos grupos independientes.

21

A dems se aplicara la prueba T de Student pareada de dos colas

para comparar la agregacin plaquetaria en los das 0 y 7, en el grupo
de estudio. Todos los resultados

sern expresados como media

desviacin standard. Una probabilidad < 0,05 fue considerada

significativa. Adems se aplicara tambien mtodos de inferencia
estadstica y correlacin de Pearson

2.8.6

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

El instrumento es la ficha de recoleccin pro lectiva porque recoger
datos prospectivos y de fuentes primarias, los datos se obtendrn tras
un seguimiento de un lapso de 1 semana, esta ficha consta de tres
partes. La primera parte incluye datos generales, como nombres, edad;
la direccin y el telfono es para asegurar el seguimiento de la
paciente.

La segunda parte incluye los resultados de la toma basal de agregacin

plaquetaria, posteriormente luego de la suplementacin se volver a
tomar una segunda toma de sangre y establecer si hay diferencias lo
que determinara el calificativo de su efecto verificando si disminuyeron
los niveles de la agregacin plaquetaria. Esto ser llenado al inicio de
la primera muestra y

luego a los 7 das de haber finalizado los

regmenes de tratamiento. (Anexo 1)

2.8.7 PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS TICOS EN LA

INVESTIGACIN:(ANEXO N 2)

Se tomar en cuenta los principios ticos de la Declaracin de Helsinki,

especialmente en la promocin del respeto a todos los seres humanos y
para proteger su salud y sus derechos individuales, protegiendo su
22

integridad. Se considerar toda clase de precauciones para resguardar

la intimidad de los individuos, la confidencialidad de la informacin del
paciente y para reducir al mnimo las consecuencias de la investigacin
sobre su integridad fsica y mental y su personalidad. A todos los
pacientes se les aplicara el consentimiento informado (Anexo 2)

Debido a la flexibilidad del diseo cuasi experimental se le indicar que

podr elegir a que grupo de estudio pertenecer, siempre y cuando
cumpla con los criterios de seleccin establecidos. As mismo se le
recordar que tiene la opcin de salir del estudio, cuando lo requiera o
solicite sin perjuicio alguno.

23

2.9

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. Riesgos Globales de la Salud documento que la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS) ha desarrollado y en el que la hipertensin es uno de los
factores de muerte en el mundo disponible en :http://www.tensionarterial.com/la-hipertension-uno-de-los-riesgos-globales-de-la-salud.html

2. O. Akinkugbe , Informe del comit de expertos de la OMS en hipertensin

Arterial y Cardiopata Isqumica conocimiento, epidemiologia , historia
natural

tratamiento

disponible

en

:http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_628_spa.pdf

3. Sialer S.Revista peruana de cardiologaepidemiologa de la hipertensin

arterial en el Per

disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas

/cardiologia/v23_n3/epide_hipertencion.htm

4. Hernndez R., Boletn Mdico de Postgrado. Prevalencia de la hipertensin

Vol. XX N 4 Octubre Diciembre 2004

en latinoamrica
disponible

en:

Venezuela

http://bibmed.ucla.edu.ve/db/psm_ucla/edocs

/BM2004/BM200402.pdf

5. INEI. 2010. Per: Prevalencia de la hipertensin arterial en personasde 50 y

ms

aos

de

edad

endes:

1er

semestre

2010.

Disponible

en:http://bvs.per.paho.org/videosdigitales/matedu/20110131_prevalencia_hip
ertension_INEI.pdf)

6. Hergueta G.

Gua de Hipertensin Arterial 2a edicin. Madrid Capitel

ediciones S.A. 2002

7. Podest, L. Lineamientos para la atencin integral de salud de las personas
adultas

mayores

2005

Per

disponible

en

:http://www.ens

ayos/Lineamientos-Para-La-Atenci%C3%B3n-Integral-De/2362916.html

24

8. Ayala J, Lpez C, Hong A, Oberto C, Paiva A y Lares M. Effects of

polyunsaturated fatty acids (omega-3) on the platelet aggregation Revista
Latinoamericana de Hipertensin. Vol. 4 - N 3, 2009 (71-78)

9. Din, JN, et al. Dietary intervention with oil rich fish reduces platelet-monocyte
aggregation in man. La aterosclerosis, vol. 197, 2008, pp 290-96.
Disponible enhttp://www.oilofpisces.com/atherosclerosis.html

10. P Venkata Krishnan, S Anuradha, J Bhattacharjee, M Gaiha. Effects of Low

dose Omega-3 Fatty Acids on Platelet Functions and Coagulation Profile in
Indian Patients with Type 2 Diabetes Mellitus with Vascular complications: A
Prospective, Preliminary Study. Journal, Indian Academy of Clinical Medicine
Vol. 8, No. 1 January-March, 2007.

11. Zipes D l. Braunwald. Tratado de cardiologa. 7a ed. Barcelona, Espaa;

Elsevier Saunders. 2006. Tomo I, p.367-90.

12. Marchioli R, Barzi F, Bomba E. Early Protection Against Sudden Death by n-3
Polyunsaturated Fatty Acids After Myocardial

Infarction: Time-course

Analysis of the Results of the GruppoItaliano per lo Studio della

SopravvivenzanellInfarto Miocardico

(GISSI-Prevenzione)

Circulation

2002:105;1897-903.

13. Devlin T. 1999. Bioqumica. Libro de texto con aplicaciones clnicas. 3

ed. Barcelona, Espaa: Reverte.

14. David N. Lehninger. 2001. Principios de Bioqumica. 3 ed. Madrid, Espaa:

Omega.
15. Dyerberg J. Linolenate-derived polyunsaturated fatty acids and prevention of
atherosclerosis. Nutr Rev 1986;44:125-34.

16. Mataix, J. 2004. Libro blanco de los Omega 3 .editorial Medica Panamericana
.Espaa

25

17. Dyerberg J, Bjerregaard P. Mortality from ischaemic heart disease and

cerebrovascular disease in Greenland. Citadopor: Nestel PJ: Effects of N-3
fattyacids on lipid metabolism. Annu Rev Nutr 1990;10:149-67.

18. Garca F. Los cidos grasos omega-3 de cadena larga en la nutricin clnica.
Nutr Clin Med Noviembre 2007. I(3): 214-5

19. Martnez-Gonzlez J.

Badimon L. Estatinas y cidos grasos omega-3.

Disminucin de la mortalidad cardiovascular dependiente e independiente de

la reduccin de la colesterolemia Rev Esp Cardiol Supl. 2006;6:20D-30D.
20. R. Ferrer, A. Navas, M. Adda, A. Artigas. Papel de la coagulacin en la
fisiopatologa de la lesin pulmonar aguda. Paralelismo con la sepsis Med.
Intensiva v.32 n.6 Madrid ago. 2008

21. Deska, K. Gua de Pruebas Diagnsticas de laboratorio. 8

va

Ed. editorial

Slever, Espaa .2009.

22. Revista Latinoamericana de Hipertensin. Vol. 4 - N 3, 2009

23. Goldstein C. Funciones y disfunciones plaquetarias. 1ra ed Junta de

Beneficencia Pblica del Dtto Federal. Caracas.

24. Lehninger D. Principios de Bioqumica. 3 ed. Madrid, Espaa: Omega; 2001

25. Geneser F. Histologa. 3 ed. Barcelona, Espaa: Editorial Mdica Panamericana; 2000. p.42-9.

26. Sharp DS, Rodrguez BL, Shahar E, Hwang LJ, Burchfiel CM. Fish
consuption may limit the damage of smoking on the lung. Am J Respir Crit
Care Med 1994; 150(4): 983-7.

26

27. vanZanten GH, de Girot PG, Sixma JJ. Platelet adhesion.In von Brunchausen
F, Walter U (Eds).Handbook of experimental pharmacology vol 126.Platelets
and their factors. Springerverlag Berlin Heidelberg 1997:61-81.)

28. Born GVR. Aggregation of blood platelets with adenosine diphosphate and its
reversal. Nature 2000; 194:927-9.

27

ANEXO N 01
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
I.- DATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS:
EDAD:
DIRECCIN:
TELFONO:

II.- MEDICIN DE LA AGREGACION PLAQUETARIA SRICA

FECHA

EXAMEN

PRIMERA MUESTRA

SEGUNDA MUESTRA

VALOR

VARIACION DE AGREGACION
PLAQUETARIA
Efecto

SI INCREMENT ( )

NO INCREMENT ( )

III.- ESQUEMA DE TRATAMIENTO OMEGA 3

A.- RGIMEN DIARIO
FECHA DE INICIO:___/____/____
FECHA DETRMINO:___/____/____
DOSIS

FECHA

FECHA

FECHA

FECHA

FECHA

FECHA

FECHA

1
7

OBSERVACIONES

28

ANEXO 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,..identificado

con

DNI

N conocedor de los requisitos del participante, me pongo a

disposicin del investigador Cueva Alfaro , Karin para la realizacin del Proyecto de
Tesis

titulado EFECTO DEL

SUPLEMENTO DE OMEGA 3

AGREGACIN PLAQUETARIA EN PACIENTES HIPERTENSOS.

DEL

ADULTO

MAYOR

DEL

HOSPITAL

FLORENCIA

EN LA

PROGRAMA
DE

MORA

ESSALUDTRUJILLO, la misma que se me informo sobre los beneficios del

tratamiento y la seguridad de no presentar reaccin adversa, por lo que deslindo de
cualquier tipo de responsabilidad durante el transcurso de la investigacin, tanto al
investigador como al lugar donde se realiza el proceso de investigacin.

_____________________
Firma
Huella dactilar

29

UNIVERSIDAD
CSAR VALLEJO

FACULTAD CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

NIVEL DE COMPETENCIA EN LA APLICACIN DE TCNICAS

ANTROPOMTRICAS EN EL PERSONAL TCNICO ASISTENCIAL.
HOSPITAL DISTRITAL DE SANTA ISABEL DEL PORVENIR Y CENTRO DE
SALUD MATERNO SANTA LUCIA DE MOCHE ENERO JULIO 2012.

AUTOR

:
Orellano Venegas Ylliari Laura.

ASESORES :

Mg Zoila Mosquera Figueroa: Asesor especialista

MC. Alejandro E. Correa Arangoitia: Asesor metodolgico

TRUJILLO PER
2011

30

PARTE ADMINISTRATIVA

GENERALIDADES:

1.

1.1 Titulo del Proyecto:

Nivel de competencia en la aplicacin de Tcnicas Antropomtricas en el
personal tcnico asistencial del Hospital Distrital de Santa Isabel del Porvenir
y Centro de Salud Materno Santa Lucia de Moche Enero Julio 2012.

1.2 Personal Investigador

1.2 .1 Autora:
Orellano Venegas, Ylliari Laura

1.2.2 Asesor Metodolgico

Mg. Mosquera Figueroa, Zoila.
M.C. Correa Arangoitia, Alejandro Eduardo.
1.3 Tipo de Investigacin:
1.3.1 De acuerdo a la orientacin: Aplicada
1.3.2 De acuerdo a la tcnica de contrastacin: Descriptivo Comparativo
1.3.3 De acuerdo al periodo que se capta la informacin: Prospectiva
1.3.4 De acuerdo a la evolucin del fenmeno estudiado: Transversal
1.4. Rgimen de Investigacin: Libre
1.5 Institucin a la que pertenece el Proyecto: Universidad Privada Csar
Vallejo Trujillo Facultad de Ciencias Mdicas- Escuela de Nutricin
1.6 Localidad donde se ejecutar el Proyecto: La Libertad TrujilloPorvenir
Moche.

31

1.7 Duracin del Proyecto:

Fecha de Inicio: Agosto 2011
Fecha Trmino: Julio 2012

ADMINISTRACIN DEL PROYECTO

2.

2.1 Recursos del Proyecto

2.1.1 Recursos Humanos
- 01 Asesor temtico y metodolgico.
- 01 Asesor estadstico.
- 01 Investigadora

2.1.2 Materiales y Equipos

Material de Escritorio:
- Papel Bond A-4

2 Millares

- Lapiceros

3 Unidades

- Cartuchos de tinta :

4 Unidades

- Resaltadores

3 Unidades

- Lpices

4 Unidades

- Folder de manila

5 Unidades

2.1.3 Servicios
- Uso de Internet
- Empastado
- Fotocopias
- Pasajes
- Tipeos
- Movilidad

32

2.2 Presupuesto
CLASIFICADOR
DEL GASTO

RUBRO

COSTO

COSTO

UNITARIO

TOTAL

2Millares

S/. 26.00

52.00

CANTIDAD

SEGN MEF 2009

MATERIALES
2.3.1.5.1.2

Papel Bond

2.3.1.5.1.2

Lapiceros

S/. 1.00

3.00

2.3.1.5.1.2

Cartuchos

S/. 30.00

180.00

impresin
2.3.1.5.1.2

Resaltador

S/. 3.00

9.00

2.3.1.5.1.2

Lpices

S/. 0.50

2.00

2.3.1.6.1.2

Folder manila

10

S/. 0.50

5.00

S/. 400.00

800.00

S/. 200.00

200.00

500

S/. 0.10

50.00

80 Horas

S/. 1.00

80.00

S/. 12.00

72.00

SERVICIOS
2.3.2.7.2.2

Asesor
metodolgico

2.3.2.7.2.

Asesor
estadstico

2.3.2.2.4.4

Fotocopiado

2.3.2.2.2.3

Internet

2.3.2.2.4.4

Empastado

2.3.2.1.2.1

Movilidad

200.00
1,653.00

Imprevistos

10% total
TOTAL

165.30
1,818.30

33

2.3 Financiamiento:
-

Autofinanciamento.

34

3.

CRONOGRAMA:
Ao 2011

Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril

Julio
Mayo Junio

ACTIVIDADES

Ao 2012

Revisin
bibliogrfica
Elaboracin
proyecto

del

Aprobacin
proyecto

del

3
Recoleccin de la
informacin
4
Procesamiento

y
35

anlisis de datos

Elaboracin
informe final

del

Sustentacin
tesis

de

7
Elaboracin como
artculo cientfico
8

36

4.

PLAN DE INVESTIGACIN:
4.1 El problema:
4.1.1 Situacin Problemtica:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera a la antropometra una
tcnica incruenta, poco costosa, porttil y aplicable en todo el mundo para
evaluar el tamao, las proporciones y la composicin del cuerpo humano. La
antropometra refleja el estado nutricional y permite predecir el rendimiento, la
salud y la supervivencia. Como tal, es un instrumento valioso actualmente
subutilizado en la orientacin de las polticas de salud pblica y las decisiones
clnicas. (1)
La calidad de la evaluacin antropomtrica est determinada principalmente
por, la capacidad tcnica asistencial, preparacin y actitudes de la persona
que ejecuta las mediciones. Calidad de los equipos, as como la toma y el
registro del dato.
La responsabilidad final de la calidad en el momento de la aplicacin
antropomtrica es del personal de salud capacitado. El desarrollo de
habilidades y de actitudes apropiadas debe ser parte de la capacitacin y
demanda voluntad, motivacin, paciencia y comprensin permanentes. La
capacitacin debe ser manejada como un proceso, pasos o conjunto de
procedimientos estandarizados por el MINSA que se deben cumplir para
obtener los resultados adecuados evitando as los sesgos y no como una
actividad reducida a un taller. Es igualmente importante hacer nfasis en el
uso adecuado de los resultados, tanto para informar a los padres y a otros
profesionales de salud que requieran de esa informacin para su
diagnstico.(2)
La antropometra permite conocer el patrn de crecimiento propio de cada
individuo, evaluar su estado de salud y nutricin, detectar alteraciones,
predecir su desempeo, salud y posibilidades de supervivencia. En el mbito
de poblaciones constituye un elemento valioso para la toma de decisiones en
cuestiones de salud pblica, a pesar de lo cual es an poco apreciada. (3)

37

4.1.2 Formulacin del Problema:

Cul es el Nivel de competencia en la aplicacin de Tcnicas
Antropomtricas en el personal tcnico asistencial del Hospital Distrital de
Santa Isabel y Centro de Salud Materno Santa Lucia en el periodo de Enero Julio. 2012?

4.1.3 Justificacin:
La medicin antropomtrica correctamente tomada, constituye un indicador
importante que permite conocer la situacin nutricional tanto poblacional
como individual. El cuidado en la determinacin del peso y la talla contribuye
a obtener medidas de alta calidad, que aseguran un correcto diagnstico.
En ese sentido la calidad de esta evaluacin est determinada por la
preparacin, actitud de la persona que ejecuta las mediciones as como por
la calidad de los equipos antropomtricos, la toma y el registro de los datos.

El presente trabajo sirve para dar a conocer si el personal tcnico asistencial

cumple

con

dichos

pasos

al

momento

de

aplicar

las

tcnicas

antropomtricas en el Hospital Distrital Santa Isabel y en el Centro de Salud

Materno Santa Lucia.

Se espera saber con los resultados obtenidos si existen errores en los

procedimientos,

usos,

construccin

interpretacin

de

los

datos

antropomtricos. Y determinar el nivel de competencia en el momento de

aplicar las tcnicas antropomtricas.

4.1.4 Limitaciones:
La escasa informacin de tesis relacionadas en el presente proyecto.
4.1.5 Antecedentes:
38

Rodrguez S., et al (Bolivia, 2005) realizaron la Evaluacin de la obtencin,

confiabilidad y uso de las Medidas Antropomtricas para el Manejo del
paciente peditrico internado en el hospital del Nio "Ovidio Aliaga Uria", de
la ciudad de La Paz. En este estudio la muestra estuvo constituida por un
total de 25 personas entre mdicos, enfermeras y auxiliares de enfermera
encargados de la obtencin de las medidas antropomtricas peso, talla. En
el cual participaron 80 pacientes peditricos seleccionados al azar. Se
evaluaron tanto el equipo antropomtrico como al personal en la toma de
peso y talla para verificar el cumplimiento de la aplicacin de las normas,
mediante un cuestionario. El 100% del personal entrevistado conoca los
procedimientos correctos para la toma de peso y talla, solo el 16% de los
mdicos residentes y el 8% de las licenciadas en enfermera conocan la
norma actual del Ministerio de Salud. Resultados: De los 80 nios evaluados
44% fueron pesados de manera incorrecta y 51% fueron tallados sin cumplir
la norma. (2)

4.2 Objetivos:
4.2.1 Objetivo General:
Determinar el nivel de competencia en la aplicacin de Tcnicas
Antropomtricas en el personal tcnico asistencial del Hospital Distrital
de Santa Isabel - El Porvenir y el Centro de Salud Materno Santa Lucia
- Moche 2012.

4.2.2 Objetivos Especficos

-

Valorar el nivel de conocimientos del personal tcnico acerca del

uso de las tcnicas antropomtricas.

Verificar la aplicacin de la tcnica antropomtrica segn las

normas.

Conocer la actitud del personal tcnico al hacer uso de las tcnicas

antropomtricas.
39

Determinar el porcentaje de competitividad en el personal tcnico

asistencial

al

momento

de

la

aplicacin

de

las

tcnicas

antropomtricas.
-

Comparar el nivel de la aplicacin de las tcnicas antropomtricas

en los dos establecimientos de Salud.

4.3 Marco Referencial:

4.3.1 Marco Terico:
Se considera a la antropometra como la ciencia que estudia las
medidas del cuerpo humano, con el fin de establecer diferencias entre
individuos, grupos, razas, etc. En otros trminos, es el conjunto de
mediciones corporales con el que se determinan los diferentes niveles
y grados de nutricin de un individuo (nio) mediante parmetros
antropomtricos e ndices derivados de la relacin entre los
mismos.(4,3)
Esta ciencia encuentra su origen en el siglo XVIII en el desarrollo de
estudios de antropometra racial comparativa por parte de antroplogos
fsicos;

aunque

no

fue

hasta

1870

con

la

publicacin

de

"Antropometrie, del matemtico belga Quetlet, cuando se considera su

descubrimiento y estructuracin cientfica.
Combinando las medidas antropomtricas, se construyen ndices que
permiten determinar el Estado Nutricional del Nio. La valoracin del
estado nutricional es el eje central de la nutricin clnica peditrica.
Permite decidir la oportunidad y la modalidad del apoyo nutricional,
evaluar el grado de compromiso nutricional que impone diferentes
patologas, realizar el seguimiento de la evolucin e instaurar
programas de manejo destinados a recuperar y preservar el estado
nutricional. (5,3)

40

Las medidas antropomtricas comnmente utilizadas en el nio son el

peso y la talla; ya que es considerado el indicador ms importante
porque resume el nivel de crecimiento y desarrollo. Sin embargo
estas mediciones constituyen un monitoreo ya que solo indican si el
nio presenta un perfil de crecimiento adecuado o inadecuado para su
edad; las cuales son comparadas con valores de referencia
establecidos y permiten dar a conocer la velocidad del crecimiento,
determinar situaciones de riesgo o anormalidades del estado
nutricional.(5)
Para detallar los indicadores de antropomtricos en la evaluacin del
nio tenemos el Peso para la Edad que evala el crecimiento de la
masa corporal. El peso para la Talla que evala el crecimiento actual.
La talla para la Edad evala el crecimiento lineal. Una mala medicin
antropomtrica producira un mal diagnostico al paciente que conlleva a
no determinar en los casos en los que los pacientes sufren
desnutricin. (2)
Otro factor importante en la medicin antropomtrica es el nivel de
conocimientos del tcnico o persona encargada, en donde se
determinara la calidad de dicha medicin, contribuyendo a obtener un
correcto diagnstico. En ese sentido la calidad de esta evaluacin est
determinada por la preparacin, actitud de la persona que ejecuta las
mediciones as como por la calidad de los equipos antropomtricos, la
toma y el registro de los datos. (5)

4.3.2

Marco Conceptual:
Tcnicas Antropomtricas.- Procedimiento o conjunto de pasos para
realizar mediciones del cuerpo humano con el fin de obtener un
resultado determinado y establecer diferencias entre individuos,
grupos, razas, etc. Estas diferencias del cuerpo humano varan de
acuerdo al sexo, edad, raza, nivel socioeconmico, etc. Y pueden
dividirse en dos tipos esenciales: estructurales y funcionales. Las
41

estructurales son las de la cabeza, troncos y extremidades en

posiciones estndar. Mientras que las funcionales o dinmicas incluyen
medidas tomadas durante el movimiento realizado por el cuerpo en
actividades especficas. (6)
Aptitud.- Capacidad y buena disposicin para ejercer o desempear
una determinada tarea, funcin, empleo, etc. (7)
Actitud.- Disposicin estable y continuada de la persona para actuar
de una forma determinada. Las actitudes se van formando sobre la
base de tres elementos fundamentales: los procesos del conocimiento
(percepcin, atencin, etc.), los componentes afectivos (reacciones
subjetivas positivas y negativas, placer, dolor, etc. Hacia una persona u
objeto) y el componente del comportamiento (tendencia de los
individuos a reaccionar frente a ciertos estmulos, es decir, a realizar
ciertas acciones de una manera determinada) (8).
Tcnico.- La Real Academia Espaola lo define como lo perteneciente
o relativo al mundo de las ciencias y de las artes, as como expresiones
utilizadas para referirse a personas amaadas y con habilidades
extraordinarias en el ejercicio de alguna tarea.
Por lo que Tcnico es la persona que posee una habilidad o destreza
para realizar diferentes labores a partir de conocimientos adquiridos.
Aprovechando este trmino en Espaa y en otros pases se ha
adoptado ste trmino para identificar algunos niveles de formacin de
las personas. (9)
Competencia.- Es un conjunto de conocimientos que al ser utilizados
mediante habilidades de pensamiento en distintas situaciones, generan
diferentes destrezas en la resolucin de los problemas de la vida y su
transformacin, bajo un cdigo de valores previamente aceptados que
muestra una actitud concreta frente al desempeo realizado, es una
capacidad de hacer algo. (10)

42

4.4 Variable:
4.4.1 Variable - Indicador:
- Variable: Nivel de competencia en la aplicacin de tcnicas
antropomtricas.

43

4.4.2 Definicin Operacional de la Variable:

Operacionalizacin de la Variable
Variable

Subvariables

Definicin Conceptual

Definicin Operacional

Nivel de
conocimientos
tcnicos de medicin
antropomtrica.

Hechos, o datos de
informacin adquiridos por
una persona a travs de la
experiencia o la educacin, la
comprensin terica o
prctica relativos a la
antropometra(5).

El nivel de conocimientos se
analiza mediante la respectiva
ficha de evaluacin cognitiva
hecha por el centro nacional
de alimentacin y nutricin.

Indicador

Tipo

Cualitativo
ordinal
1. Malo (0 9 ptos)
2. Regular (10 15
ptos)
3. Bueno (16 18 ptos)

Nivel de
competencia en
la aplicacin de
tcnicas
antropomtricas

Aptitud en la
medicin
antropomtrica

Procedimiento utilizado por el Se utilizara la ficha del nivel de

personal tcnico que labora en evaluacin aptitudinal hecha
el Hospital Distrital Santa
por el instituto nacional de
Isabel y en el Centro de Salud
salud.
Materno Santa Luca (8).

1. Malo (0 10 ptos)
2. Regular (11 15ptos)
3. Bueno (18 ptos)

Cualitativo

1. Malo (0 10 ptos)
2. Regular (11 13ptos)
3. Bueno (14 ptos)

Cualitativo

ordinal

Se medir por medio de una

Actitud en la medicin
antropomtrica

Disposicin estable y
continuada de la persona para
actuar de una forma
determinada (7).

encuesta de satisfaccin
aplicada al familiar que ira
contestando de acuerdo a su

ordinal

apreciacin.

44

45

4.5 Metodologa

4.5.1. Diseo de Investigacin:

Se realizara una investigacin de carcter Descriptivo Comparativo
con el fin de obtener informacin sobre el uso de una correcta
aplicacin de las tcnicas antropomtricas tanto actitudinales,
cognitivos y as como la satisfaccin de las atenciones por parte del
personal de las instituciones del Hospital Distrital de Santa Isabel del
Porvenir y del Centro de Salud Materno Santa Lucia de Moche.

Personal Tcnico
Asistencial del
Hospital Distrital de
Santa Isabel
Poblacin = 21

Personal Tcnico
Asistencial del Centro
de Salud Materno
Santa Lucia
Poblacin = 17

Nivel de
competencia en la
aplicacin de
tcnicas
antropomtricas

Nivel de
competencia en la
aplicacin de
tcnicas
antropomtricas

Caractersticas
predominantes
comunes y
diferencias que dan
como resultado la
satisfaccin de la
atencin

Caractersticas
predominantes
comunes y
diferencias que dan
como resultado la
satisfaccin de la
atencin

46

4.5.2. Poblacin:
La poblacin est constituida por los 38 tcnicos asistenciales del
Hospital Distrital de Santa Isabel y Centro de Salud Materno Santa
Lucia - Ao 2012.

4.5.3. Unidad de Anlisis:

Cada uno de los tcnicos asistenciales del Hospital Distrital
de Santa Isabel y Centro de Salud Materno Santa Lucia 2012.

4.6 Criterios de seleccin

Tcnicos asistenciales del Hospital Distrital de Santa Isabel y Centro
de Salud Materno Santa Lucia 2012 que se encuentren laborando
en el momento del estudio.

4.7 Mtodo, tcnicas y procedimiento de recoleccin de datos

Mtodo
Se desarrollara aplicando mtodo observacional, para lo cual se aplicar
las fichas de evaluacin, donde se medir las variables y se comparar el
nivel de competencia en ambos establecimientos.
Tcnicas
La recoleccin de datos se obtendr mediante la extraccin de la ficha de
evaluacin aptitudinal, ficha de evaluacin cognitiva (acerca de sus
conocimientos) y la encuesta de satisfaccin.
Procedimiento
Previa autorizacin de ambos establecimientos, se proceder a identificar
a los tcnicos asistenciales, los cuales posteriormente de manera
47

individual se les aplicar el cuestionario de evaluacin cognitiva

conformado por 9 preguntas relacionadas a los conocimientos bsicos de
antropometra. Esta encuesta tiene un tiempo mximo de 10 minutos.
Luego de manera observacional se realizara el llenado de las fichas de
evaluacin aptitudinal, que evalan el procedimiento de la tcnica de la
medicin antropomtrica. La ficha est conformada por 18 pasos que el
tcnico asistencial debera realizar para lo cual se le asignara un vb por
cada accin cumplida de forma correcta, o en su defecto se marcara una
X. El tiempo de llenado de la ficha ser de aproximadamente de 15
minutos dependiendo de las facilidades que brinde el nio.
Finalmente, se realizar una encuesta de satisfaccin a la madre o
familiar del nio que respondern de acuerdo a su apreciacin. Esta
encuesta consta de 8 preguntas de maneras fciles y sencillas. El tiempo
aproximado de la encuesta ser de 5 minutos.
4.8

Instrumento de recoleccin de datos. Validacin y/o confiabilidad

del instrumento
Instrumento de recoleccin de datos
El instrumento de recoleccin consta de dos fichas y una encuesta de
satisfaccin:
o Ficha de evaluacin cognitiva (anexo N 1).
o Ficha de evaluacin aptitudinal (anexo N 2).
o Encuesta de satisfaccin (anexo N 3).

La primera ficha evala en nivel de conocimiento del tcnico asistencial

establecida por el centro nacional de alimentacin y nutricin rea de
normas tcnicas DEPRYDAN Direccin Ejecutiva de Prevencin de
Riesgo y Dao Nutricional la cual consta de 9 preguntas de carcter
conceptual bsico de las tcnicas antropomtricas.

48

La segunda ficha evala el procedimiento de la tcnica antropomtrica

que fue establecida por la Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y
Nutricional del Instituto Nacional de Salud. La ficha est dividida en los
dos tipos de medicin en el uso del tallmetro (estatura), o el infantmetro
(longitud).

Y la encuesta de satisfaccin que determinara la apreciacin del familiar

en cuanto a la eficiencia del personal tcnico.

4.9

Anlisis Estadsticos
Luego de la recoleccin de datos se proceder a realizar un anlisis
estadstico descriptivo que ser trasladado al programa SPS versin 15.0
dicho paquete nos proporcionara frecuencias relativas y absolutas.

49

5.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.-Patrones de crecimiento infantil. El estado fsico: uso e interpretacin de la
antropometra. Informe de un comit de expertos de la OMS. [en lnea] Ginebra
2010

[accesado

03

Oct

2011].

Disponible

en:

http://www.who.int/childgrowth/publications/physical_status/es/index.html .
2.- Rodriguez S, Jordan M, Aguilar A. Evaluation of obtaining reliability and use

of anthropometric measurements for the care of pediatric patients admited to

the childrens hospital Ovidio Aliaga Uria in the City of La Paz . Cuad Hosp Cln
2005 p.12-20.
http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/chc/v50n2/a03.pdf

3.-Rojas

M.

Aspectos

prcticos

de

la

antropometra

en

pediatra.

PEDRIATRICA. Asociacin de Mdicos Residentes del Instituto Especializado

de Salud del Nio [en lnea] 2000 Mar. [accesado 4 Oct 2011]; Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/paediatrica/v03_n1/aspectos.htm .

4.- Mogolln M. La antropometra [en lnea] Lima [accesado 4 Oct 2011].

Disponible en: http://iepfv.files.wordpress.com/2008/07/la-antropometria.pdf .
5.- Mtodos Antropomtricos [en lnea] 2010 [accesado 05 Oct 2011].
Disponible en: http://cuba.nutrinet.org/areas-tematicas/materno-infantil/evaluacionnutricional/metodos-antropometricos/459-metodos-antropometricosintroduccion

6.- Araya P, Jimnez V, Orocu S, Jimnez S. Propuesta de un sistema de

vigilancia antropomtrico del estado nutricional. Rev Costarric Salud Pblica
2004. p. 48-54.
7.-

Word Reference.com [en lnea]. Diccionario de la lengua espaola.

[accesado 5 Oct 2011]. Disponible en: www.wordreference.com/definicion/aptitud .

8.- Diccionario enciclopdico Santillana. Lima. Per. 2000. P. 29.
9.- Mascar J.Diccionario Mdico. 3ra edicin. Espaa. Salvat Editores 2000

50

10.- Martha Alicia Alles. Gestin por competencias: El diccionario [en lnea]
2005 [accesado 19 Nov 2011]; [p. 86 ]. Disponible en: http://books.google.com.pe
11.-

51

ANEXO 1
FICHA DE EVALUACIN COGNITIVA

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DE NIAS Y NIOS > 28 DAS Y

MENORES DE CINCO AOS

Nombre: _________________________________

DNI: ____________________

52

1. Seale 3 razones por la que se tiene que pesar y medir a nios(as):

a.
b.
c.
d.
e.

Identificar nios desnutridos.

Conocer los factores medio ambientales que afectan al nio.
Asegurar a los padres que sus nios estn creciendo normalmente
Desarrollar las habilidades de pesar y tallar.
Identificar nios en riesgo de desnutricin.

(
(
(
(
(

)
)
)
)
)

2. Marcar Verdadero (V) o Falso (F), segn corresponda:

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

El crecimiento fsico es uno de los mejores indicadores del estado nutricional del nio. ( )
El peso por s solo es un indicador ms sensible del crecimiento del nio. (
)
Tomar la talla del nio de 2 aos echado es igual que medirlo parado. (
)
El peso debe ser medido con una precisin de 100g. (
)
Una balanza debe ser calibrada y ajustada a 0 antes de tomar la medida. (
)
La talla es una medida que se debe tomar con aproximacin de 1 milmetro. (
)
Si la lectura de la talla indica posicin entre 2 milmetro se debe se debe leer el milmetro
superior. (
)

3. La madre lleva a su hijo al C.S. el 10 de marzo del 2006 para su control de peso y talla. El
naci el 15 de diciembre 2002. La edad del nio es:

a. 3 aos 1 mes

b. 3 aos 2 meses

c. 3 aos 3 meses

4. Marcar Verdadero (V) o Falso (F):

) El monitoreo del crecimiento revela ms sobre el estado nutricional que la medicin

en una sola oportunidad.

5. Se puede cambiar de la medida de longitud a medicin de estatura (de pie) a la edad de:

a.
b.
c.
d.

1 ao.
18 meses.
2 aos.
3 aos.

6. Seale lo que no corresponde a errores que se cometen al medir la talla:

a. Flexin de rodillas.
b. Medir con zapatos.

53

c. Medir a la nia con moos o colettes en la cabeza.

d. No calibrar el instrumento y ajustarlo a 0.
e. Mirada del nio hacia los pies.

7. Seale lo que no corresponde a errores comunes en la toma de peso:

a.
b.
c.
d.

Nio muy ansioso.

Nio con demasiada ropa.
Balanza no ajustada a 0 antes de pesar.
Nios con moos en la cabeza o colettes.

8. Para realizar la valoracin nutricional antropomtrica de un nio de 29 das, se utilizan los

siguientes indicadores:

a.
b.
c.
d.
e.

Longitud/Edad, Peso al Nacer, Permetro Ceflico.

Talla/Edad, Peso al Nacer segn Semana Gestacional, Peso/Longitud
IMC/Edad, Talla/Edad, Peso/Edad
Longitud/Edad, Peso/Talla, Permetro Ceflico
Permetro Ceflico, Peso/Longitud, Peso/Edad

9. Encerrar en un crculo la afirmacin correcta:

I. El punto de corte para determinar talla baja para edad en Desviaciones Estndar (D.E.) es:
a. -1 D.E.
b. < -2D.E.
c. -2 D.E.

II. Los puntos de corte para determinar Riesgo de Desnutricin segn el indicador P/T en
Desviaciones Estndar (D.E.) es:

a.
b.
c.
d.

< -1 D.E. a -2 D.E.

-1 D.E. a < -2 D.E.
-1 D.E. a < -2 D.E.
-1 D.E. a -2 D.E.

III. Los puntos de corte para determinar nios normales (con fines de intervencin) son:
a.
b.
c.
d.

> - 2 D.E a < 1 D.E.

> -2 D.E. a < 2 D.E.
> -1 D.E. a < 1 D.E.
-1 D.E. a + 1 D.E.

54

CALIFICACIN

1. Malo (0 9 puntos)
2. Regular (10 15 puntos)
3. Bueno (16 18 puntos)

El contenido de la presente encuesta fue elaborado por el Centro Nacional de Alimentacin y

Nutricin rea de normas tcnicas DEPRYDAN Direccin Ejecutiva de Prevencin de Riesgo y Dao
Nutricional

ANEXO 2
FICHA DE EVALUACIN APTITUDINAL

TCNICA DE MEDICIN ANTROPOMTRICA MEDICIN DE LONGITUD Y ESTATURA

INSTITUCIN:

FECHA:

Marque con un () si la accin fue cumplida correctamente, en su defecto marque con una (X).

Verificar

Pasos Previos (que el encuestador

Participantes

Observaciones

9 10

debe cumplir previo a la medicin)

55

Utiliza el mtodo (longitud o estatura) que

corresponde a la edad del nio.

1
Se asegura que el infantmetro y/o
tallmetro se encuentra en una superficie

2
dura y plana y se mantenga fijo.
Procedi a quitar al nio, zapatos, gorro,
moos, ganchos y que el nio este con la

3
menor cantidad de ropa posible.

Estatura (De Pie): nios > 2 aos

Antropometrista
4

Se ubica al lado izquierdo del nio.

Se asegura que el nio se encuentre en la

posicin correcta sobre el equipo.

5
Se asegura que estn pegados al tablero:
talones, pantorrillas, glteos, omplatos y

6
la cabeza del nio.

Se asegura que el cuello del nio no est

metido ni escondido.

Se asegura que los hombros estn rectos

y no encogidos.

10

La cadera no debe estar ladeada.

Los brazos estn pegados a los lados del

cuerpo.

11

Utiliza la mano izquierda para coger

correctamente el mentn del nio.

56

12

Se asegura que la cabeza del nio este

derecha y coloca su antebrazo sobre el
pecho del nio.

13

Utiliza la mano derecha para asegurarse

que la lnea de visin forme un ngulo
recto con el tablero del tallmetro.

14

Coge correctamente el tope mvil y

coloca sobre la cabeza del nio y no la
aplasta.

15

Verifica la posicin recta del nio antes de

hacer la lectura.

16

Realiza la lectura con voz fuerte y clara.

17

Verifica la medida registrada por el auxiliar.

18

Mantuvo comunicacin constante con su

auxiliar.

Longitud (Echado): nios < 2 aos

Antropometrista
4

Se ubica al lado derecho del nio.

El nio esta derecho sobre el tallmetro

Se cerciora que la cabeza del nio este

derecha.

57

El cuello del nio no est metido en la

cabeza.

Los hombros estn rectos, no encogidos.

Los brazos estn pegados a los lados del

cuerpo.

10

La lnea de visin debe formar un ngulo

recto con el tablero del tallmetro.

11

Utiliza la mano izquierda para presionar las

rodillas o tobillos del nio.

12

Baja las rodillas del nio e inmediatamente lo

empuja hacia la base del tallmetro (el nio se
corre hacia abajo cuando le bajan las
rodillas).

13

Las rodillas del nio no estn flexionadas.

14

El nio no arquea el cuerpo.

15

La cadera no est ladeada.

16

Utiliza la mano derecha para acercar el tope

mvil contra la superficie de ambas plantas
de los pies del nio (longitud).

17

El tope mvil choca con el taln, en el

momento de la lectura.

18

Realiza la lectura con la vista perpendicular al

mismo nivel donde cae el tope mvil en la
cinta mtrica.

58

CALIFICACIN

1. Malo (0 10 puntos)
2. Regular (11 15puntos)
3. Bueno (18 puntos)

59

El contenido de la presente encuesta fue elaborado por el Direccin Ejecutiva de Vigilancia

Alimentaria y Nutricional del Instituto Nacional de Salud

ANEXO 3
ENCUESTA DE SATISFACCIN
Cuestionario:

1. Como considera el servicio que presta el personal tcnico en la atencin de los

nios:

Buena ( )

Regular ( )

Mala ( )

2. La atencin que recibe el paciente por el tcnico asistencial es adecuada

Si ( )

No ( )

A veces ( )

3. Cree Ud. que los servicios carecen de tecnologa y eficiencia?.

Si ( )

No ( )

En parte ( )

60

4. El personal tcnico debe mejorar el trato y la atencin a los nios?

Si ( )

No ( )

En parte ( )

6. Encuentra satisfaccin en la atencin del tcnico asistencial durante la toma de

las medidas antropomtricas (talla; peso).

Si ( )

No ( )

En parte ( )

7. Cmo encuentra la preparacin del tcnico para realizar las medidas

antropomtricas?

Muy Bueno ( )

Bueno ( )

Regular ( )

8. Ha observado si el tcnico escucha y atiende la consulta que usted realiza

Si ( )

No ( )

En parte ( )

CALIFICACIN

1. Malo (0 10 puntos)
2. Regular (11 13puntos)
3. Bueno (14 puntos)

61

El contenido de la presente encuesta fue elaborado por los autores Srta. Carlozama Matango, Maria
Veronica y la Srta. Toapanta Chingo, Sonia Maricela de la Universidad Tcnica del Norte Ecuador.

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

62

Efecto de la Plukenetia volubilis L. (Sacha

Inchi) en la concentracin de colesterol en
adultos tratados con atorvastatina.

TRUJILLO- PER
2011

I. GENERALIDADES:

1.1. Titulo:

Efecto de la Plukenetia volubilis L. (Sacha Inchi) en la

concentracin de colesterol en adultos tratados con atorvastatina.

1.2. Autor:

Nataly Victoria Luna Martnez.

63

1.3. Asesor:

Mg. Zoila Mosquera Figueroa.

MC. Alejandro Eduardo Correa Arangoitia.

1.4. Tipo de investigacin:

1.4.1. De acuerdo a la orientacin: Aplicada.

1.4.2. De

acuerdo

la

tcnica

de

contrastacin:

Cuasi-

experimental.
1.4.3. De acuerdo con la direccionalidad: Prospectiva.
1.4.4. De acuerdo con el tipo de fuente de recoleccin de datos:
Prolectiva.
1.4.5. De acuerdo con la evolucin del fenmeno estudiado:
Longitudinal.
1.4.6. De acuerdo con la comparacin de las poblaciones:
Descriptiva.

1.5. Localidad:
Regin

La Libertad

Provincia

Trujillo

Distrito

Trujillo.

1.6. Duracin del proyecto:

Inicio

Agosto 2011.

Trmino

Noviembre 2011.

II. PLAN DE INVESTIGACION:

2.1. Plan de problema:

Situacin Problemtica:
64

En Mxico, estudios realizados indican que el porcentaje de

hipercolesterolemia oscila entre el 43.3% de la poblacin adulta 1,
del mismo modo se menciona que en Espaa el 42,2% de la
poblacin padece de esta enfermedad 2, en Argentina se menciona
que el 39,2% de la poblacin tiene colesterol elevado 3.
La hipercolesterolemia o colesterol elevado es una afeccin que
constituye un porcentaje importante de muertes a nivel mundial
debido a factores relacionados con regmenes alimenticios
inadecuados, excesivo consumo de tabaco, inactividad fsica,
obesidad, edad, sexo y herencia gentica, mencionan especialistas
del Instituto Nacional de Salud del Ministerio de Salud del Per4. Un
estudio realizado en Lima, muestran que las cifras de pacientes
adultos con hipercolesterolemia oscilan alrededor del 34,7% 5.
Los factores que contribuyen a la existencia de concentraciones de
triglicridos superiores a las normales incluyen la obesidad y el
sobrepeso, la inactividad fsica, el consumo de tabaco, el consumo
excesivo de alcohol, las dietas ricas en hidratos de carbono (> 60%
de las caloras totales) y varias enfermedades (diabetes de tipo II,
insuficiencia

renal

crnica,

sndrome

nefrtico),

frmacos

(corticoesteroides, retinoides, altas dosis de -bloqueantes) y

trastornos

genticos

(hiperlipidemia

combinada

familiar,

hipertrigliceridemia familiar y disbetalipoproteinemia familiar)6.

El sacha inchi es un alimento nutricional por su alto contenido de
cidos grasos del grupo Omega, reduce y controla el Colesterol,
sirve como aceite de mesa, de cocina, en la industria alimentaria
para

enriquecer

con

omega

los

alimentos

producidos

industrialmente, en la produccin de cosmticos, nutracuticos y en

medicina propiedades teraputicas atribuidas: cura llagas y
heridas. Los aceites de la semilla, omega 6 y omega 3, sintetizados
por el organismo humano, son vitales en la prevencin,
mantenimiento de la salud, controlando y reduciendo el colesterol y
evitando as accidentes cardiovasculares7.
65

2.2. Formulacin del problema:

Cul es el efecto de la cpsula de Plukenetia Volubiblis Linneo

(Sancha Inchi) en la colesterolemia de los adultos tratados con
atorvastatina?

2.3. Justificacin:

Mltiples estudios previos sealan al colesterol, especialmente la

hipercolesterolemia como una de las dislipidemias que afectan con
ms frecuencia a la poblacin adulta, alcanzado cifras mayores al
30%, trayendo como resultado un incremento del riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
En la actualidad existen innumerables formas de tratamiento de
este problema, y si lugar a duda pueden llegar a solucionar
problemas, el tema es que estos tratamientos farmacolgicos
implican gastos a la poblacin y todos ellos no estn al alcance de
nuestra poblacin que es de bajos recursos econmicos.
La medicina alternativa juega un papel importante por cuanto
brinda opciones teraputicas

al paciente hipercolesterolemico,

entre las que destaca el Sacha inchi, producto que se cultiva en la

selva

peruana

que

su

consumo

esta

incrementndose

paulatinamente. Segn estudios mencionan que pueden disminuir

las dislipidemias, constituyendo una gran ayuda para la poblacin
de bajos recursos econmicos.
Es por ello que en la presente investigacin, se plantea la
propuesta de determinar que este producto natural, posee accin
hipocolesterolemiante importante en los seres humanos, del mismo
modo contribuir a evaluar uno de los productos naturales
ampliamente utilizado por la poblacin peruana.
66

2.4. Antecedente:
Garmendia F. Pando R. Ronceros G8. (Per, 2010) en un proyecto
de investigacin denominado efecto del aceite de sacha inchi
sobre el perfil lipdico de pacientes con hiperlipoproteinemia,
tenan como objetivo establecer el efecto hipolipemiante del aceite
de Sacha Inchi, rico en cidos grasos no esterificados omega 3 y
omega 6; se determin colesterol total (CT), colesterol HDL y
triglicridos

(Tg)

en

sangre

por

mtodos

enzimticos

convencionales; se calcul las fracciones VLDL y LDL por el

mtodo de

Friedewald. El colesterol No-HDL se calcul por

sustraccin del colesterol HDL al CT. En una lista aleatoria, se les

administr 5 ml (n: 12) o 10 ml (n:12) de aceite de Sacha Inchi por
va oral antes del almuerzo de una suspensin (2g de cidos
grasos omega 3/ 5ml, luego de 1, 2 y 4 meses de tratamiento los
pacientes fueron sometidos al mismo examen. Se lleg a la
conclusin que el aceite del sacha inchi (Plukenetia volubilis L)
disminuye el CT, LDLc y el incremento del HDLc fue muy
significativo. La dosis de 2 g/5ml de cidos omega 3 fue muy
efectiva. El aceite de Sacha Inchi constituye una buena alternativa
para el tratamiento de la hipercolesterolemia y de condiciones en
las que existe una concentracin baja de colesterol HDL.

2.5. Objetivos:

2.5.1. General:

Determinar, si la administracin de las cpsulas de Plukenetia

volubilis L. (Sacha Inchi) tiene efecto coadyuvante en el
tratamiento de la hipercolesterolemia en adultos tratados con
atorvastatina.

2.5.2. Especficos:
67

Determinar el efecto hipocolesterolemiante de las

cpsulas de Plukenetia volubilis L. (Sacha Inchi) sobre los
niveles elevados

de colesterol en los adultos que sean

tratados con atorvastatina.

Determinar el tiempo en que la dosis de las cpsulas de

Plukenetia volubilis L. (Sacha Inchi) ofrecida hace efecto
producir la disminucin de colesterol.

Comparar el resultado de las 2 poblaciones, la poblacin a la

que se le administro cpsulas de sacha inchi con atrovastatina
de la poblacin a la que se le administro pablebo con
atorvastatina.

2.6. Marco terico:

El colesterol es un ncleo ciclopentanoperhidrofenantreno formado

por un anillo de fenantreno completamente reducido, unido a un
ciclo de cinco tomos de carbono, formando cuatro anillos
fusionados. El colesterol es un lpido muy poco soluble en agua9.
El colesterol es una sustancia lquida clara semejante a la grasa, se
encuentra en los componentes magros grasos de los productos de
origen animal. Es un componente de todas las membranas
celulares animales del cerebro, y los nervios. Es el precursor de
estrgenos, testosterona y vitamina D, la cual sintetiza en la piel
por la exposicin a la luz del sol. Por lo general, el cuerpo produce
slo una tercera parte del colesterol que emplea, ya que una
cantidad mayor de la requerida se provee en la dieta de la mayora
de seres vivos 10,9.
Los factores hereditarios desempean el papel ms importante
para determinar las concentraciones de colesterol en los adultos;

68

sin embargo, factores como los ambientales y la dieta tambin

tienen que ver en parte13.
Al parecer el grado en que la ingesta de colesterol de la dieta
modifica el nivel de colesterol sanguneo vara en gran medida con
base a las tendencias genticas. Sin embargo, la ingesta de
colesterol de la dieta afecta mucho menos el nivel de colesterol
sanguneo que la ingesta saturada11.
En general, se recomienda un nivel de colesterol inferior a los 200
mg/dl11. Los niveles de colesterol en sangre, que indican la
cantidad de lpidos o grasas presentes en la sangre, se expresan
en miligramos por decilitro (mg/dl) 9, por esto, la concentracin
plasmtica de colesterol es individuos sanos es normalmente de
150 a 200 mg/100 ml, aproximadamente el doble de la
concentracin plasmtica de glucosa11. Entre los 200 mg/dl y los
239 mg/dl, el nivel de colesterol se considera elevado o limtrofe y
es aconsejable reducirlo. Un nivel de 240 mg/dl o ms de colesterol
se considera elevado y es necesario tomar medidas para
reducirlo11.
El colesterol es una grasa que el cuerpo necesita para funcionar
apropiadamente, esta presente en todas las clulas del organismo.
La mayor parte del colesterol corporal se sintetiza endgenamente,
y una menor cantidad es aportada por la alimentacin, en promedio
300 a 500 mg/da. Los principales rganos de sntesis son el
hgado, intestino, piel y glndulas suprarrenales12 de los cuales el
hgado y el intestino aportan un 10%13. Casi todos los tejidos que
contienen clulas nucleadas pueden sintetizar colesterol, lo cual
ocurre en el retculo endoplasmtico y el citrosol13.
Con el colesterol sintetizado en los intestinos, se incorpora
entonces en los quilomicrones. Del colesterol absorbido, 80 a 90%
se esterifica en la mucosa intestinal con los cidos grasos de
cadena larga. Un 95% del colesterol de los quilomicrones se libera
al hgado13.

69

El hgado recibe la grasa de numerosos orgenes; como,

de

residuos de quilomicrones, de cidos grasos circulantes, captacin

de lipoproptenas intermedias y otras lipoprotenas y su propia
sntesis endgena. El hgado reesterifica la grasa propcedente de
todas las fuentes y forma lipoprotenas de muy baja densidad o
VLDL. El colesterol de la dieta es transportado por los
quilomicronesy las VLDL, aunque no es eliminado por la actividad
de la a lipasa lipoproteica perifrica LPL

15

. Despus de que la LPL

haya escindido gran parte de los triglicridos de las VLDL, el

residuo restante se denomina lipoprotena de densidad intermedia
IDL. Una vez que se ha retirado la mxima cantidad posible de
triglicridos,

la

lipoprotena

se

llama

LDL

transporta

principalmente colesterol. Aunque las LDL pueden ser captadas por

el hgado gracias a sus receptores para Apo B y Apo E, son
captadas primero por receptores especficos de LDL que se unen a
estas partculas ricas en colesterol15. Despus de su captacin,
vesculas endocticas contienen LDL se fusionan con un lisosoma.
Las enzimas digestivas del lisosoma escinden las protenas y los
fosfolpidos, dejando colesterol libre. El colesterol libre regula la
sntesis de colesterol y la captacin de LDL dentro de la clula
mediante la inhibicin de la HMG CoA reductasa, la enzima
limitante para la sntesis de colesterol a partir de acetil CoA

15

Tambin inhibe la sntesis celular del receptor de LDL y reduce la

expresin del receptor sobre la membrana. El colesterol libre
tambin

aumenta

la

esterificacin

del

colesterol

para

su

almacenamiento15.
El colesterol total en sangre es la suma del colesterol transportado
en las partculas de LDL, HDL y otras lipoprotenas 9. La alta
solubilidad del colesterol en la sangre, se debe a la presencia de
las lipoprotenas plasmticas, principalmente LDL y VLDL, que
tienen la capacidad de fijar y por lo tanto solubilizar grandes
cantidades de colesterol12.

70

El tipo de grasa y el colesterol que contienen los alimentos afecta a

las cifras de colesterol de la sangre. Desde el punto de vista de la
salud,

puede

distinguirse

dos

tipos

generales

de

grasas:

insaturadas y saturadas18.
Cuando comemos alimentos de origen animal, tal como carne,
huevos y productos lcteos, introducimos colesterol adicional en el
organismo. Las grasas saturadas se encuentran en alimentos de
origen animal y sus derivados (lcteos enteros, mantequilla,
quesos, carnes, embutidos), es por ello que, una dieta rica en
grasa saturada puede favorecer la aparicin y desarrollo de
hipercolesterolemia, por la capacidad que tiene este tipo de grasa
de elevar los niveles de colesterol en sangre18.
Estas grasas son tpicamente slidas (rgidas) a temperatura
ambiente, lo que tambin ayuda a comprender sus efectos sobre el
organismo cuando se incorporan a las membranas celulares, su
rigidez es motivo de que las clulas interaccionen con lentitud con
las partculas que transportan el colesterol, con el retraso de su
retirada de la sangre18.
Las grasas insaturadas se encuentran principalmente en alimentos
de origen vegetal. Se consideran beneficiosas porque su consumo
contribuye a reducir las cifras de colesterol. De modo caracterstico,
las grasas insaturadas son lquidas (fluidas) a temperatura
ambiente, lo que ayuda a entender sus efectos en el organismo
cuando se ingieren, se absorben en el intestino y entran a formar
parte de las membranas celulares, su fluidez hace que las clulas
interaccionen con mayor rapidez con las partculas que transportan
el colesterol, y aceleran su retirada de la sangre18.
Hay dos tipos de grasas insaturadas: las monoinsaturadas y las
poliinsaturadas. Estas grasas ayudan a reducir el colesterol cuando
se consumen en lugar de grasas saturadas o grasas trans en la
dieta18. Aun no se entiende bien por qu los cidos grasos
poliinsaturados reducen el colesterol. Sin embargo, resulta claro
que uno de los mecanismos que intervienen es la regulacin
71

positiva de los receptores de LDL por parte de los cidos grasos

poliinsaturados y monoinsaturados en comparacin con los
saturados, lo que causa un incremento en la tasa catablica de
LDL, la principal lipoprotena aterognica

13

Hay un tipo especial de cidos grasos poliinsaturados, los omega3, que son muy insaturados18. Los omega-3 son cidos grasos
esenciales porque el organismo no puede fabricarlos y son
imprescindibles para su correcto funcionamiento. El consumo de
omega-3 disminuye el colesterol LDL (colesterol malo), aumenta el
HDL (colesterol bueno) y sobre todo reduce la trigliceridemia. Para
los adultos, el nivel ideal de cidos grasos omega-3 es el 1% de la
energa total, el efecto de los cidos grasos omega 3 sobre la
composicin de las lipoprotenas es el descenso de los niveles
plasmticos de los triglicridos10.
En la actualidad, el Sacha inchi, cuyo nombre cientfico es la
Plukenetia volubilis, tiene una cantidad mayor de cidos grasos
insaturados omega 3 y 6, destacando como la fuente natural ms
rica el cido graso alfa linolnico omega 3 que ayuda a bajar los
niveles de colesterol en sangre; dicho componente ingresa
mediante la dieta al organismo, ste cido graso es esencial ya que
el cuerpo no sintetiza y por esto es muy importantes para cumplir
las diversas funciones vitales y para mantener la salud19.
La primera mencin cientfica del Sacha Inchi fue hecha en 1980
como resultado de los anlisis de contenido de grasa y protena
realizado

por

la Universidad de

Cornell

en

los

EE.UU.,

demostrando que las semillas del Sacha Inchi tienen contenidos de

protenas (33%) y aceite (49%)10.
La planta de Sacha Inchi se dio ha conocer por los nativos pueblos
Indgenas del Per y otros pueblos de la cuenca amaznica por
miles de aos20. De hecho, los historiadores creen que la planta ha
sido probablemente usada por pre-incas e incas hace 3000 aos6.
El

Sacha

Inchi,

man campesino,

inchi,
es

una

sacha
semilla

man,

man

oleaginosa

del

Inca

silvestre

o
que
72

pertenece a la Familia Euphorbiaceae y que se encuentra

distribuida desde Amrica Central hasta Bolivia

20

. En el Per es

conocida como "man del monte", crece en estado silvestre en los

departamentos de San Martn, Ucayali, Amazonas, Madre de Dios,
Junn y Loreto; se adapta en climas clidos o medios hasta 1.700
msnm siempre y cuando haya disponibilidad permanente de
agua10.
El sacha inchi contiene Omega 3, 6 y 9 que participan aumentando
los niveles de HDL colesterol, previene la coagulacin de la sangre
al mantener las grasas saturadas mviles en el torrente sanguneo,
lo

cual

ayuda

reducir

el

riesgo

de

enfermedades

coronarias, hipertensin y reduce los niveles de triglicridos y la

hipertensin20.
El aceite de Sacha Inchi es el mejor aceite para uso domstico,
industrial, cosmtico y medicinal e ideal para el consumo humano,
superando a todos los aceites utilizados en el momento, como el
aceite de oliva, girasol, soja, maz, palma, man, y tiene muchos
usos como: reductor del colesterol, aceite de mesa, en la cocina,
en la industria alimentara. Tambin es una de las mayores fuentes
vegetales de Omega, un cido graso esencial para la vida del ser
humano y contiene omega 3 (48%), omega 6 (36%), omega 9 (9%),
protenas (33%) y antioxidantes (50%), tambin es rico en yodo y
vitamina

A.

La

digestibilidad

del

aceite

es

la

mas

alta

comparativamente a los otros aceites vegetales llegando hasta 97

%9
2.7. Marco conceptual:

COLESTEROL: es

una molcula grasa necesaria para el

organismo de los animales en general y de la especia humana en

particular. La molcula de colesterol forma parte de todas las
membranas de las clulas y de sus estructuras interiores15,14.

73

HIPERCOLESTEROLEMIA: es una enfermedad producida por la

presencia de colesterol e sangre por encima de los niveles
normales. Se considera que una persona est afectada de
hipercolesterolemia cuando el nivel de colesterol en sangre es
superior a 200 mg/dl5.

SACHA INCHI: (Plukenetia volubilis Linneo) es un planta originaria

de la selva amaznica peruana, y produce frutos pequeos que son
extremadamente ricas en alta calidad, aceites vegetales nutritivos;
la semilla de Sacha Inchi tiene un alto contenido de aceite y por lo
tanto se puede obtener ms cidos grasos omega-36.

CIDO GRASO OMEGA 3: es un cido graso con el primer doble

enlace localizado en el tercer tomo de carbono a partir del
extremo metilo15.

ATORVASTATINA: es un frmaco de la familia de las estatinas

utilizado para disminuir los niveles de colesterol en sangre y en la
prevencin de enfermedades cardiovasculares. Tambin estabiliza
las plaqueteas y previene la embolia mediante los mecanismos
antiinflamatorios. Su importancia es grande, dada la trascendencia
del colesterol como factor de riesgo cardiovascular16.

III. METODOLOGA:

3.1. Tipo de estudio:

Enfoque: Cuantitativa.
Temporalidad: Longitudinal.
Nivel: Experimental.
74

3.2. Diseo de estudio:

Su representacin es:

GRUPO A
(estudio)

Administracin
1 cpsula diaria
de Plukenetia v.
+ Atorvastatina

Medida
colesterol.
10, 20 y 30
da

GRUPO B
(control)

Administracin
1 cpsula
Placebo +
Atorvastatina

Medida
colesterol.
10, 20 y 30
da

3.3. Hiptesis:

Hi: La administracin de Plukenetia volubilis linneo promueve una

mayor reduccin de la concentracin de colesterol en sangre en
adultos hipercolesterolemicos tratados con atorvastatina.

Ho: La administracin de Plukenetia volubilis linneo no promueve

una mayor reduccin de la concentracin de colesterol en sangre
en adultos hipercolesterolemicos tratados con atorvastatina.

3.4. Variables:

VARIABLE DEPENDIENTE:

Concentracin de colesterol.

VARIABLE INDEPENDIENTE:
75

Plukenetia Volubilis L.

76

Variables

Definicin conceptual

Definicin operacional

Codificacin

Escala.

Es una oleaginosa que

pertenece a la familia de
las

Plukenetia Volubilis L.

euphorbiaceae10,

planta nativa de la selva

Se administrar una dosis

peruana

que

de cpsula de Plukenetia

comnmente se conoce

Volubilis L. - sacha inchi

la

Si
No

Cualitativa Nominal

como man del monte,

sacha man o man del
inca7.
La concentracin de
Es una sustancia grasa

colesterol se medir

Concentracin de

(un lpido) presente en

mediante un tcnica

colesterol

todas las clulas del

bioqumica de

organismo17.

concentracin enzimtica.

Intermedio alto:
Si: 15 mg/dl.

Cuantitativa Nominal.

No: < 15 mg/dl.

77

3.5. Poblacin, muestra y muestreo.

La poblacin ser de de 40 adultos.

La muestra en este caso, ser igual a la poblacin de acuerdo a
la naturaleza de la investigacin por lo que se considerar una
poblacin muestral.
Se dividir en dos grupos: A y B:
El grupo A: constituido por 20 personas que recibirn el
tratamiento de la cpsula de Plukenetia Volubilis L. (sacha
inchi) con atorvastatina.
El grupo B: constituido por 20 personas que recibirn el
tratamiento de la cpsula de Plukenetia Volubilis L. (sacha
inchi) con atorvastatina

3.6. Mtodo de investigacin:

Criterios de inclusin:
Adultos mayores de ambos sexos con de 40 aos y menores de
60 aos de edad, que se encuentren con niveles de
colesterolemia entre 200 a 250 mg/dl, con concentracin de
colesterol homognea (con anlisis de 3 meses de anterioridad)
antes de determinar el basal; que tengan como diagnstico
antropomtrico sobrepeso u obesidad.

Criterio de exclusin:
Pacientes que padezca de enfermedades adicionales al
colesterol elevado como hipertensin, diabetes, cncer, etc.
No deben tener ningn tratamiento alternativo y/o farmacolgico
adicional al desarrollo de la investigacin.

78

3.7. Tcnicas y procedimientos de recoleccin de datos:

Preparacin de las Personas:
Los adultos deben cumplir con los criterios de inclusin y
posteriormente los datos obtenidos sern registrados en una
ficha de recoleccin de datos.
Los pacientes que participen en la ejecucin de la presente
investigacin debern estar debidamente informados segn los
objetivos de este proyecto y se har constar con el ANEXO N1,
consentimiento informado del paciente.
Protocolo Experimental:
Luego de medido el colesterol srico basal a las personas se
realiz la distribucin de las mismas al azar, en dos grupos:
A: Uno experimental con 20 pacientes.
B: Otro control, con 20 pacientes.
A uno de los grupos (Grupo A) se les otorgar una capsula de
Plukenetia volubilis Linneo, diaria para ser administrada como
complementado a su tratamiento.
Al otro grupo (Grupo B), se le administrar capsulas vacas
como placebo.
El consumo de 01 cpsula de Plukenetia volubilis, y el placebo,
ser diariamente por un tiempo de 30 das.
Cabe

mencionar

hipercolesterolemia

que

ambos

estn

grupos

tomando

de
el

personas

con

medicamento

Atorvastatina.

4.5.3 Procedimientos para garantizar aspectos ticos en las

investigaciones con sujetos humanos:
Las consideraciones ticas que se van a tomar en la presente
investigacin es reserva de la identificacin de las personas que
fueron materia de estudio.
79

Esto se fundamenta en el informe de Belmont en 1978 en que se

especifica los principios ticos que deben seguir todas las
investigaciones en sujetos humanos: respeto por las personas,
beneficencia y justicia. El respeto por las personas abarca por lo
menos dos consideraciones ticas fundamentales el respeto por
la autonoma de la persona y proteccin de las personas con
deficiencias o disminucin de su autonoma. La beneficencia se
refiere a la obligacin tica de aumentar al mximo los
beneficios y reducir al mximo los daos y perjuicios, es decir
que los riesgos de la investigacin deben ser razonables
teniendo en cuenta los beneficios esperados. Y por ltimo la
justicia que es dar a cada persona lo que le corresponde
moralmente, es decir que las cargas y los beneficios de
participar

en

la

investigacin

deben

estar

distribuidos

equitativamente 21,22.

CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS: Los datos personales

de los pacientes que no constarn en el informe. Los datos solo
sern conocidos por la autora encargada de la investigacin.
Para garantizar estos aspectos se le aplicar un consentimiento
informado.

3.8. Mtodos de anlisis de datos:

El mtodo a utilizar en la presente investigacin, ser el

observacional.
Los datos se recolectaran y se ingresaran a una base de datos
elaborados en Excel para obtener la informacin se presentar
en tablas de contingencia de doble entrada, cuyos datos sern
analizados, tabulados y sometidos a pruebas de validez
estadstica; la prueba de T de Student. El nivel de significancia
ser del 95% con un p<0.05.

80

IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:

4.1. Recursos:

4.1.1 Humanos:

Asesores.
Autor.
Estadstico.

4.1.2. Materiales:

De Laboratorio:
o Reactivos para medir el colesterol
o Tubos de ensayo
o Espectrofotmetro
o Micropipeta.

De Escritorio:
o Hojas Bond
o Lapiceros.
o Lpiz.
o Borrador.
o Folder y faster.
o Cartuchos de impresin.
o Corrector.
o Memoria USB.
4.1.3. Servicios:
Bibliotecas de la UCV, UNT.
Internet.
Fotocopiado
81

4.2. Presupuesto:

MATERIALES

CANTIDAD

COSTO
UNITARIO

COSTO
TOTAL

Cpsulas de Sacha
Inchi

600

S/. 50.00

S/. 300.00

5.3.13.30

Kit de reactivos para

medir el colesterol

S/. 150.00

S/. 150.00

5.3.13.30

Lapiceros

S/. 3.50

S/. 7.00

5.3.13.30

Lpiz

S/. 1.50

S/. 4.50

5.3.13.30

Borrador

S/. 1.00

S/. 1.00

5.3.13.30

Folder y faster

10

S/. 1.00

S/. 10.00

5.3.13.30

Cartuchos impresin

S/. 65.00

S/. 65.00

5.3.13.30

Corrector

S/. 3.00

S/. 3.00

5.3.13.30

Memoria USB

S/. 50.00

S/. 50.00

CODIGO
PRESUPUESTO

5.3.13.30

SUBTOTAL

S/. 590.00

CODIGO
PRESUPUESTO

SERVICIO

CANTIDAD

COSTO
UNITARIO

COSTO
TOTAL

5.3.11.39

Fotocopiado.

80

S/. 0.10

S/. 8.00

5.3.11.39

Internet

100 Horas

S/. 1.00

S/. 100.00

5.3.11.39

Anillados

S/. 3.00

S/. 18.00

5.3.11.39

Imprevistos

10% total
SUBTOTAL

S/ 100.00
S/ 226.00

82

TOTAL

590 + 226

S/. 816.00

4.2. Financiamiento:
Autofinanciado.

4.3. Cronograma de ejecucin:

83

FASES

2011

2012

AGO SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOST SET OCT NOV

Revisin
bibliogrfica
Elaboracin
del proyecto
Aprobacin
del proyecto
Aplicacin del
instrumento
Procesamiento
y anlisis
Elaboracin
del informe
Sustentacin
de tesis
Elaboracin
como artculo
cientfico

84

V. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. Lara A, Rosas M, Pasteln G, Aguilar C, Attie F, Velzquez O.

Hipercolesterolemia e hipertensin arterial en Mxico. Consolidacin
urbana actual con obesidad, diabetes y tabaquismo.

3/Julio-

Septiembre 2004. Volmen 74. 231-245.

2. Pineda, J. Custardo y Olavarrieta B. Ortn J. Cano J.

Andreu M.

Graue, C. Grado de conocimiento, tratamiento y control de la

hipertensin arterial, hipercolesterolemia y diabetes mellitus en la
poblacin general adulta. Aten Primaria. 2004; 33(5):254-60.
3. Lubetkin A, Robledo J, Siccardi L, Rodrguez M. Prevalencia de
hipercolesterolemia en la poblacin estudiantil de una localidad de la
provincia de Crdoba. Arch. argent. pediatr. [revista en la Internet].
2005 Ago [citado 2011 Nov 08]; 103(4): 298-304. Disponible En:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S032500752005000400004&lng=es.
4. Ministerio de salud. Colesterol elevado constituye un riesgo de muerte
en poblacin peruana. [ en lnea ] Lima: Minsa.com; 2011; [accesado 2
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noviembre].

http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/notas_auxiliar.asp?nota=100
03
5. Rosas , Lama G, Llanos-Zavalaga F. et al. Prevalencia de obesidad
e hipercolesterolemia en trabajadores de una institucin estatal de
Lima - Per. Rev. Per. med. exp. salud publica, abr.-jun. 2002, vol.19,
no.2, p.87-92. ISSN 1726-4634.
6. Preininger D. Sacha Inchi (Plukenetia volubilis, Euphorbiaceae): A
Promising Oilseed Crop from Peruvian Amazon. Tropentag, [Octubre
2011].

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Witzenhausen.

Disponible

en:

http://www.tropentag.de/2007/proceedings/node304.html
7. Elias M. Estudio para determinar si existe una demanda potencial para
la venta de aceite de sacha inchi en Barcelona-Espaa. [tesis
85

administracion de negocios internacionales]. Per: Universidad de San

Nartn de Porres, Facultad de Ciencias Administrativas y Recursos
Humanos; 2009.
http://www.aristidesvara.net/tesis/archive/files/b2b9da2df38933bc6263
c11d2441ca3f.pdf.
8. Garmendia F. Pando R. Ronceros G. Efecto del aceite de sacha inchi
sobre el perfil lipdico de pacientes con hiperlipoproteinemia. En: VI
Congreso internacional de Obesidad, aterosclerosis y malnutricin
fetal. Lima, 9-11 de julio del 2010. Lima. Universidad nacional mayor
de san marcos. Facultad de medicina. 2010.
9. Berk A, Lodish H. Biologa celular y molecular. 5ta edicin. Montevideo
Uruguay. Editorial mdica panamericana. 2006.
10. Pariona N. Obtencin de los cidos grasos del aceite de la Plukenetia
volubilis L. "Sacha Inchi" para la utilizacin en la industria y estudio
fitoqumico cualitativo de la almendra. Tesis para obtener el ttulo
profesional de Qumico. Unmsm. Lima Per. 2008.
11. Evros K Vassilio U, Gonzalez A., Garca C. Tadros J. Chakraborty G.
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inhibitory effect of insulin production of the inflammatory cytokine TNF both in vitro and in vivo systems. Lipids in Health and Disease 2009,
8:25.
12. Brown J. Nutricin en las diferentes etapas de la vida. 2 da edicin.
Editorial McGraw-Hill Interamericana. Mxico.2005.
13. Murray R. Granner D. Rodwell V. Harper. Bioquimica ilustrada. 17 ed.
Mexico. Editorial El manual moderno. 2007.
14. Flores A. Ficha tcnica sacha inchi, Plukenetia volubilis L.

Red

peruana de alimentacin y nutricin. Monografa 073. Lima, enero.

2009.
15. Lee M. Los nutrientes y su metabolismo. En: Kathleen L., Escott S.
Krausse Dietoterapia. 12va ed. Espaa. Masson. 2009. 52, 55:56.

86

16. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood

Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the
National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on
detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults
(Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285:286-2497.
17. Texas heart [en lnea]. Texas: texasheart.org. 1962 [accesado 3 de
octubre

2011].

Disponible

en:

http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/HSmart/cholspan.cfm
18. Prez-Jimnez F. Ros E. Sol R. Gods G. Prez-Heras A. Serra M.
Consejos para ayudar a controlar el colesterol con una alimentacin
saludableen nombre del Grupo de Nutricin, y Jos Mostaza y Xavier
Pint, en nombre del Grupo de Unidades de Lpidos de la Sociedad
Espaola de Arteriosclerosis
19. Carhuapoma M. Sacha Inchi: Inca peanut; molculas biofuncionales y
cosmecuticas- 2009 - 158 pp.
20. Huaman J, Chavez K, Castaeda E et al. Efecto de la Plukenetia
volubilis Linneo (sacha inchi) en la trigliceridemia posprandial. An. Fac.
med. [online]. dic. 2008, vol.69, no.4 [citado 29 Septiembre 2011],
p.263-266.

Disponible

en

la

World

Wide

Web:

<http://www.scielo.org.pe/scielo.php.
21. Tillan, J; Gomez M, Menendez R. Efecto hipolipemiante de Aloe vera
L. Rev Cubana Plant Med [online]. 2005, 10(3-4).pp. 0-0.
22. Gorriti, Arilmi et al. Toxicidad oral a 60 das del aceite de sacha inchi
(Plukenetia volubilis L.) y linaza (Linum usitatissimum L.) y
determinacin de la dosis letal 50 en roedores. Rev Peru Med Exp
Salud Publica [online]. 2010, 27(3): 352-360.

87

VI. ANEXOS:
ANEXO N 1:

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Fecha:

Trujillo.

Yo

..

identificado(a)

con DNI (otros) ..., he

recibido informacin sobre la entrevista que realizarn y examen fsico y de
laboratorio por parte de Nataly Victoria Luna Martnez, estudiante de
Nutricin de la Universidad Csar Vallejo, autor del trabajo de investigacin
titulado:
Efecto de la Plukenetia volubilis L. (Sacha Inchi) en la concentracin de
colesterol en adultos tratados con atorvastatina.

He realizado las preguntas que considero importantes, las cuales han sido
absueltas y con respuestas que considero suficientes y aceptables por lo
que he decido brindar mi informacin personal.
Adicionalmente se me ha ofrecido informacin escrita de los resultados del
trabajo de investigacin realizado.
Por

lo

tanto

en

forma

CONSCIENTE

VOLUNTARIA

DOY

MI

CONSENTIMIENTO para participar en este estudio.

88

Huella digital

Firma del paciente.

DNI:

...
Nataly Victoria Luna Martnez
Tesiste.
ANEXO N2:

FICHA DE RECOLECCCION DE DATOS

Fecha:

Cdigo: .

Edad: ..

Sexo: .....

CONCENTRACION
COLESTEROL

DE PLUKENETIA

OBSERVACIONES

BASAL
10 DIAS
20 DIAS
30 DIAS.

89

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

GANANCIA DE PESO MATERNO EN ADOLESCENTES Y ADULTAS

ATENDIDAS EN EL HOSPITAL DISTRITAL SANTA ISABEL EL PORVENIR
FEBRERO- ABRIL 2012
90

PARA OPTAR POR EL TITULO DE:

LICENCIADA EN NUTRICION

AUTOR:
PAREDES SALINAS CLAUDIA ANGELICA

ASESORES:
Mg. ZOILA MOSQUERA
Dr. ALEJANDRO CORREA ARANGOITIA

TRUJILLO-PERU
2011

I.

GENERALIDADES

1.1.

TTULO TENTATIVO:
Ganancia de peso materno en adolescentes y adultas atendidas en
el Hospital Distrital Santa Isabel El Porvenir febrero- abril 2012

1.2.

AUTOR:
91

Paredes Salinas Claudia Anglica

1.3.

ASESORES:
Mg. Zoila Mosquera Figueroa
Dr. AlejandroCorrea Arangoitia

1.4.

TIPO DE INVESTIGACIN:
Descriptivo

1.5.

LOCALIDAD DONDE SE EJECUTAR EL PROYECTO:

Trujillo

1.6.

DURACIN DEL PROYECTO :

FECHA DE INICIO

: (Agosto 2011)

FECHA DE TRMINO

: (Octubre 2012)

92

II.

2.1.

PLAN DE INVESTIGACIN

El problema
Situacin Problemtica

En muchos pases en vas de desarrollo, existen factores que

influyen en la ganancia de peso durante la gestacin, en las que se
incluyen los nutricionales, como malos hbitos alimentarios y un
inadecuado aporte de nutrientes. Sin embargo, no todas las mujeres
aseguran un buen estado nutricional pre-gestacional.1, 2

El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad

nutricional en la vida de la mujer. Existe una importante actividad
anablica que determina un aumento de las

necesidades

nutricionales con relacin al periodo preconcepcional.1

El embarazo en adolescentes, cada vez ms frecuente en pases en

desarrollo, es considerado como un problema prioritario en salud
pblica, especialmente en comunidades deprimidas, debido a su alto
riesgo de morbilidad: bajo peso al nacer, prematurez y un alto riesgo
de morbi-mortalidad materna, perinatal e infantil. El incremento de
peso ptimo podra ser definido como aquel valor que se asocia al
menor nmero de eventos negativos de la madre y del nio, tanto en
el embarazo, parto, puerperio y an en etapas posteriores de la
vida.2

El peso ganado durante el embarazo parece ser el determinante ms

importante para la salud del nio. Una inadecuada ganancia de peso
93

en el embarazo, aumenta significantemente el riesgo de bajo peso al

nacer, prematurez y complicaciones perinatales. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) indica que en el mundo en desarrollo,
entre el 20 y 40 % de las mujeres al inicio de la gestacin reciben
diariamente una dieta que les aporten 2200 caloras o ms, es decir
solo ese porcentaje cubre sus necesidades energticas. Por otro
lado al finalizar la gestacin en Espaa el 49.8% de las gestantes
presentaron un exceso de peso mayor a lo recomendado, en Mxico
el 38% de las mujeres tuvieron el mismo problema. En el Per, se
reportaron que entre el 12.5% a 27.5% de las mujeres presentaron
una ganancia de peso gestacional mayor a la recomendada. El
exceso as como la deficiencia de ganancia de peso gestacional
repercuten en algn grado en el peso del neonato Por eso es
importante conocer mejor el efecto producido por la ganancia de
peso y el aumento en los depsitos de grasa en el producto de la
gestacin y la salud de la madre adolescente que an est creciendo
y en aquellas que ya terminaron su crecimiento. 2.3.4.5

2.2.

Formulacin del problema

Cul es la ganancia de peso gestacional en adolescentes y adultas
atendidas en el Hospital Distrital Santa Isabel el Porvenir 2012?

94

2.3.

Justificacin

El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad

nutricional en la vida de la mujer. Existe una importante actividad
anablica que determina un aumento de las

necesidades

nutricionales con relacin al periodo preconcepcional.1

El embarazo en la adolescencia es muy frecuente dado que el grupo

de 15 a 19 aos representa cerca del 20% de las mujeres en edad
frtil y que el debut sexual ocurre cada vez con mayor frecuencia en
esa etapa. El embarazo adolescente es considerado de riesgo
obsttrico y perinatal, porque las tasas de morbi-mortalidad materna
y fetal y la prevalencia de peso bajo al nacer son ms altas que en
mujeres adultas.7

El crecimiento de las adolescentes embarazadas an no ha cesado,

particularmente para aquellas que se encuentran en sus dos
primeros aos de edad ginecolgica, lo que aumentara hasta los 4
aos.
Esto genera necesidades nutricionales adicionales a la gestacin, lo
que en situaciones adversas determina una competencia por los
nutrientes entre la madre y el feto. No existe consenso sobre cul
debiera ser el incremento de peso adecuado en las adolescentes
embarazadas, pero muchos autores concuerdan que

debe
95

corresponder al extremo superior del rango recomendado para

la adulta, teniendo siempre en cuenta el estado nutricional
pregestacional .7

Aunque la adolescencia es una etapa importante del ciclo

reproductivo y el embarazo en este perodo aumenta los resultados
adversos para el nio y la mujer, el conocimiento sobre el tema es
limitado y la mayor parte de los estudios se refieren al embarazo en
mujeres adultas y sus efectos en el recin nacido.
Resulta relevante por lo tanto conocer los factores de riesgo para un
deficiente estado nutricional materno, medir si la edad es un factor
determinante y evaluar si las consecuencias en la adolescencia son
similares a las adultas en iguales condiciones de atencin de salud y
de nivel socio econmico.7

Existe escasa literatura que evale el estado nutricional posparto de

las adolescentes, particularmente en Amrica Latina o sobre el
efecto que tiene el embarazo en la situacin nutricional. En Brasil
han demostrado que las mujeres > 30 aos retienen mayor peso en
el perodo post parto que las ms jvenes.

Dichos beneficios no

solo repercutir en la gestante, sino tambin en la purpera que es

atendida en el Hospital Santa Isabel del Porvenir, nico nosocomio
del distrito que atiende a una poblacin de 600 gestantes
aproximadamente.

96

2.4.

Antecedentes

Internacionales:
Severi, M.

et al

(Chile, 2009) Su estudio fue

evaluar las

consecuencias del embarazo segn el IMC de las adolescentes en

comparacin con adultas e identificar los factores que aumentan el
riesgo de un IMC bajo en el posparto. Se estudiaron 742
adolescentes (13 a 19 aos) y 779 adultas (25 a 34 aos) de
Guatemala, Repblica Dominicana y Uruguay. El incremento de peso
en la gestacin fue mayor en las adolescentes (p < 0,01). Hubo
cambios significativos en el IMC posparto de las adolescentes, con
aumento del sobrepeso y obesidad (p < 0,001). Las variables que
ms se asociaron con bajo IMC en el posparto fueron el IMC bajo al
inicio del embarazo (OR 25,6 IC 12,6 - 52), la adolescencia (OR 3,5
IC 1,7 - 7,1) y una ganancia de peso < a 300 g. semanales (OR 2,2
IC 1,1 - 4,1). En conclusin no se observ deterioro del estado
nutricional de las adolescentes luego de la gestacin y la variable
que ms se asoci con bajo IMC post parto fue el IMC con que la
madre inici el embarazo.

97

2.5.

Objetivos

2.5.1. Objetivo General

Determinar la ganancia de peso gestacional en adolescentes y

adultas atendidas en el Hospital Distrital Santa Isabel El Porvenir
2012

2.5.2. Objetivos Especficos

98

a) Establecer los niveles de ganancia de peso materno al final del

embarazo de las madres adolescentes en el Hospital Distrital
Santa Isabel.
b) Establecer los niveles de ganancia de peso materno al final del
embarazo de las madres adultas atendidas en el Hospital Distrital
Santa Isabel.
c) Comparar la ganancia de peso gestacional en adolescentes y
adultas.

2.6.

Marco Terico

La ganancia de peso que se recomienda durante el embarazo puede

ser ligeramente superior para las adolescentes que para la mujer
adulta. La recomendacin es que la adolescente debe ganar peso
99

para situarse en la parte superior del rango que por lo general se

recomienda a las adultas, 13.6 a 16 Kg.6
Para aquellas adolescentes con peso inferior al peso normal
pregestacional, puede ser deseable un aumento de 16 a 18 Kg.
Las

adolescentes

embarazadas

quienes

tienen

una

edad

ginecolgica estn desnutridas al momento de la concepcin tienen

las necesidades nutricionales mas grandes.

Una mujer joven que conciba poco despus de su primer periodo

menstrual tiene el mayor riesgo fisiolgico. Aquellas que tienen una
mayor madurez fisiolgica al parecer no tienen ms complicaciones
fsicas que las adultas, pero son igualmente vulnerables ala tensin
psicolgica

como

las

adolescentes

con

una

menor

edad

ginecolgica.
Un mtodo clnico practico permite asegurar la adecuacin es
fomentar que la adolescente embarazada gane la cantidad de peso
recomendada mediante el consumo de alimentos ricos en nutrientes.
Es muy importante el contacto con los profesionales de la salud
durante la atencin prenatal que proporciona la oportunidad de
ensear a las adolescentes acerca de su propia alimentacin y de
sus familia.6
Adems, los patrones de la ganancia de peso de la gestante
obtenidos, en el presente estudio contribuir a los profesionales
nutricionistas as como otros profesionales de la salud, actuar a nivel
de prevencin en las consultas prenatales por medio del consejo
nutricional. As mismo el presente estudio contribuir a idear una
asignacin ms eficiente de los recursos de la atencin primaria,

100

especficamente es la promocin de la salud y prevencin de la

enfermedad. 6

La influencia de la nutricin materna en la determinacin del

crecimiento fetal y postnatal ha sido demostrada por numerosos
estudios analticos observacionales, as como por los efectos
positivos

de

la

suplementacin

nutricional

pre,

durante

postconcepcional en mujeres de alto riesgo nutricional y social .La

OMS recomienda para las gestantes una ingesta adicional de 285
Kcal/da para las mujeres con actividad normal y para aquellas que
reducen su actividad 200kcal/da.14, 15

La ganancia de peso gestacional no es la nica variable que

determina el pronstico del embarazo, parto y puerperio. Sin
embargo, tiene la ventaja que puede ser modulado a travs del
control

prenatal.

especficamente

La

ganancia

para

cada

de

peso

debe

gestante,

ser

definida

considerando

fundamentalmente el peso preconcepcional o estado nutricional en el

primer control prenatal. Tambin es importante considerar la estatura
materna (mayor ganancia a mayor talla), la edad (mayor ganancia en
madres adolescentes) y los antecedentes de patologas o embarazos
previos. 1,9

La ganancia de peso en trminos absolutos, es difcil establecerla,

debido a la relacin que guarda su proporcionalidad con respecto a
la talla materna, por lo que se usar las tablas utilizadas segn el
estndar nacional del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin.

101

ndice de masa corporal (IMC) pregestacional o en el primer trimestre

del embarazo menor de 19.8 en embarazadas con bajo IMC
pregestacional debern recibir una completa evaluacin diettica,
nutricional y una monitorizacin de la ganancia de peso peridica en
el control prenatal. El riesgo de bajo peso de nacimiento puede ser
reducido con una ganancia ponderal total entre 12,5 y 18,0 Kg, lo que
equivale a 0,5 Kg por semana. Las causas de IMC bajo deben ser
identificadas precozmente en el embarazo. Aunque un IMC cercano
a 19.8 puede reflejar una condicin de normalidad, se hace
imperativo buscar otras causas que se puedan beneficiar con una
intervencin.9, 10

IMC pregestacional entre 19.8 y 26: Se considera rango normal, con

menor riesgo de obtener un RN de bajo peso o macrosmico.
Mujeres con pesos pregestacionales en este rango deben ganar
entre 11,5 y 16,0 Kg en total o alrededor de 0,4 Kg semanales,
durante el segundo y tercer trimestre.9, 10

IMC pregestacional mayor a 26 y 29: Se considera Sobre Peso, ms

frecuentemente presentan diabetes gestacional, hipertensin y
macrosoma fetal, particularmente si la ganancia de peso es alta.
Embarazadas con un IMC sobre 25 deben ser referidas a evaluacin
nutricional y diettica. Se recomienda una ganancia de peso entre
7,0 y 11,5 Kg en total o aproximadamente 0,3 Kg por semana
durante el segundo y tercer trimestre.9, 10

Las mujeres con IMC pregestacional mayor de 29 (Obesidad) deben

ganar alrededor de 6 a 7 Kg (0,2 Kg/semanales) y no deben ser
102

sometidas a tratamientos para reducir el peso, ya que aumenta el

riesgo de mortalidad intrauterina.9, 10

La ganancia de peso ptimo durante la gestacin se define como

aquel valor que se asocia al menor nmero de eventos negativos de
la madre y del nio, en el embarazo, parto, puerperio y an en etapas
posteriores de la vida. Tradicionalmente la mayor preocupacin est
dirigida a evitar los eventos asociados al dficit nutricional, pero cada
vez hay ms conciencia de la necesidad de reducir los eventos
asociados al exceso, incluyendo la retencin de peso post parto por
parte de la madre.11, 12

La ganancia de peso optima en embarazadas adultas con peso

preconcepcional normal flucta entre 11 y 16 Kg. Sin embargo,
depende en gran medida de la talla materna, siendo menor en
mujeres de menor estatura. Por estas consideraciones, la mayora de
los autores recomienda ganancias de peso proporcionales a la talla
materna. Para ello se debe utilizar algn indicador de la relacin
peso/talla (ndice de masa corporal).9, 10, 12,13

103

2.7.

Marco Conceptual

Ganancia de peso en el embarazo, es el incremento de peso entre

dos momentos, al inicio y final de la gestacin.16

Adolescentes

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia

como la etapa que transcurre entre los 11 y 19 aos, considerndose
dos fases, la adolescencia temprana 12 a 14 aos y la adolescencia
tarda 15 a 19 aos. En cada una de las etapas se presentan
cambios

tanto

en

el

aspecto

fisiolgico

(estimulacin

funcionamiento de los rganos por hormonas, femeninas y

masculinas), cambios estructurales anatmicos y modificacin en el
perfil psicolgico y de la personalidad; Sin embargo la condicin de

104

la adolescencia no es uniforme y varia de acuerdo a las

caractersticas individuales y de grupo.17

Adultos
Es la llamada segunda edad de la vida del ser humano, incluye el
final de la adolescencia por lo que no pueden verse aisladas una de
otra, es el periodo comprendido entre los 20 y los 59 aos de edad.
Se considera dos etapas, el adulto joven Segn la OMS, a este
grupo pertenecen las personas entre 21 y 24 aos de edad y
corresponde con la consolidacin del rol social y el adulto maduro
comprende la edad a partir de los 25 aos a 64 aos alcanza la
madurez fsica y sus sistemas corporales funcionan a optimo nivel
adquieren una filosofa de la vida acorde con los cambios sexuales
las transformaciones fsicas y el momento social en el cual se
desarrollan. La percepcin sensorial e intelectual y el vigor muscular
estn al mximo.17
III. Metodologa

3.1.

Tipo de estudio

Es un estudio Descriptivo, retrospectivo y comparativo realizado en

el Hospital Distrital Santa Isabel El Porvenir.

3.2.

Diseo de estudio
El diseo de estudio establece una sola variable (ganancia de peso
materno) medida en dos poblaciones (adolescentes y adultas)

105

VARIABLE
Ganancia de peso
materno

POBLACION 1

POBLACION 2

Adolescentes

Adultas

Criterio de inclusin:
Mujeres primigestas
Gestante que haya realizado sus controles en el
establecimiento de salud.

Criterio de exclusin
Madres con discapacidad que no permita haberle
tomado la talla y el peso.

3.3.

Hiptesis

H: Tcito

3.4.

Variables-Indicadores

106

Variable independiente: Ganancia de peso materno

3.4.1. Definicin Operacional

VARIABLE

Ganancia de peso materno

Definicin

Aumento de peso durante el embarazo desde el inicio

conceptual

hasta el termino del mismo.16

Se considera el diagnostico de acuerdo al incremento de

Definicin

peso en Kilogramos que corresponde segn el ndice de

Operacional

Masa Corporal (IMC) al inicio de la gestacin o

pregestacional
Ganancia de peso deficiente cuando est por
debajo de lo recomendado.(IMC < 19.8)

Indicador

Ganancia de peso Adecuada cuando se encuentre

dentro de lo recomendado. ( IMC 19.8- 26)
Ganancia de peso alta cuando est por encima de
lo recomendado ( IMC > 26)

Tipo

de

variable

Cualitativo ordinal

107

3.5.

Poblacin y muestra, tcnicas de muestreo

Poblacin

Todas las gestantes adolescentes y adultas atendidas en el Hospital

Distrital Santa Isabel del Porvenir durante el 2010-2011. Las mismas
que se encuentran registradas en las fichas de monitoreo de
ganancia de peso para gestantes.

Muestra

Debido a que se tomara a toda la poblacin se considerara muestra

censal por lo tanto no se requiere aplicar tamao de muestra.

3.6.

Mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Mtodo
Se desarrollar aplicando el mtodo observacional, donde se
medirn las variables de estudio, sin ejecutar en ellas ninguna
modificacin.

Tcnica
La recoleccin de datos se obtendr mediante la extraccin de estos
de la ficha de monitoreo de ganancia de peso de las gestantes.

108

Procedimiento

Previa autorizacin a la direccin del Hospital Santa Isabel del

Porvenir, se har uso de las historias clnicas En el caso de las
gestantes, el peso pregestacional se encuentra descrito en la historia
clnica, siendo obligatorio que dicha gestante en su primer control
prenatal sea evaluada en el consultorio de nutricin, que se
encuentra a cargo de dos nutricionistas, las que verifican la ganancia
de peso durante la gestacin y talla de las embarazadas, para
brindarles consejera nutricional.
Toda gestante antes de ingresar a sala de parto es pesada por una
obstetriz en una balanza mecnica marca DETEC y registrada en su
respectiva historia clnica.
Es necesario indicar que los investigadores verificaron que
efectivamente se siguen realizando dichos procedimientos, de
acuerdo a las normas del Ministerio de Salud (anexo n 2).

Instrumento de recoleccin de datos

El instrumento consta de dos partes (anexo1)

La primera recolecta sus datos generales que incluye, el
nmero de Historia Clnica familiar y la edad de la madre.
109

La segunda parte recolecta datos de la ganancia de peso

materno

durante

la

gestacin

para

su

respectiva

su

clasificacin considerando el IMC pregestacional y peso al

finalizar el embarazo.

3.7.

Mtodo de anlisis de la informacin

Para el presente estudio los datos compilados en las fichas de

recoleccin de datos sern trasladadas a una hoja de clculo del
sistema informtico SPSS versin 19.0 a partir de all se realizar el
anlisis estadstico aplicado a variables cualitativas ordinales.

En primer lugar se aplicar la prueba del Correlacional de Spearman

para variables cualitativas nominal ordinal.

IV.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1.

RECURSOS Y PRESUPUESTO

4.1.1. HUMANOS

Paredes Salinas Claudia Anglica

110

4.1.2. MATERIALES

1000 hojas bond

1 lapicero azul
Corrector

4.1.3. SERVICIOS

Internet

Fotocopias

Movilidad

Impresiones

Anillados

4.1.4. PRESUPUESTO

CLASIFICADOR
DEL GASTO
SEGN MEF

RUBRO

CANTIDAD

COSTO

COSTO

UNITARIO

TOTAL

2010
MATERIALES
2.3.1.5.1.2

Papel Bond

500

S/. 0.05

S/.

25.00

2.3.1.5.1.2

Lapiceros

S/. 4.00

S/.

12.00

2.3.1.5.1.2

Cartuchos impresin

S/. 50.00

S/. 100.00

2.3.1.5.1.2

Correctores

S/. 3.00

S/.

6.00

2.3.1.5.1.2

Lpices

S/. 1.00

S/.

4.00
111

2.3.1.6.1.2

Memoria USB 2 G

S/. 40.00

S/. 40.00

SERVICIOS
2.3.2.2.4.4

Fotocopiado

100

S/. 0.10

S/. 10.00

2.3.2.2.2.3

Internet

50 Horas

S/. 1.00

S/. 50.00

2.3.2.2.4.4

Anillados

S/. 3.00

S/. 18.00

Imprevistos

10% total
TOTAL

4.2.

S/ 100.00
S/355.00

FINANCIAMIENTO
Autofinanciamiento

112

4.3.

CRONOGRAMA

AO 2011
ACTIVIDADES
Elaboracin

AGO

SET

OCT

AO 2012
NOV

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SET

del

proyecto
Aprobacin

del

proyecto
Aplicacin

del

instrumento
Procesamiento y
anlisis de datos
Elaboracin

del

informe final
Sustentacin de
tesis
Elaboracin
como

artculo

cientfico

113

OCT

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Uauy R. et al. Alimentacin y nutricin durante el embarazo. Universidad

de Chile. Departamento de Nutricin, Departamento de Obstetricia y
Ginecologa. Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos. Rev
electrnica Redsalud de Chile. Consulta en lnea 12 de Setiembre 2010:
Disponible

en:

httpwww.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/estrategia
intervencion/AlimentacinEmbarazo.pdf
2. Reina J. Et al. Adolescentes y Embarazo: Salud y Nutricin. Departamento
de Pediatra y Ciencias Fisiolgicas, Universidad del Valle. Departamento
de Antropologa, Universidad Colorado, USA. Departamento de Fisiologa,
Medical Collage of Wisconsin, USA. Rev. Colombiana Obstet Ginecol.1995.
3. Bazarra A, Castro A. Consecuencia del bajo peso al nacer. Acta
Ginecolgica 2002. 59: 201-2
4. Vila-Candel R, et al Curva de ganancia ponderal de la gestante de bajo
riesgo y su relacin con el peso del recin nacido Matronas Prof. 2009; 10
(4): 6-13
5. Zonana-Nacach, A; et al, Efecto de la ganancia de peso gestacional en la
madre y el neonato Salud pblica Mx Cuernavaca May/June 2010;52(3):
75-82
6. Mahan L. Kathleen, Escott Sylvia. Nutricin y Dietoterapia de Krause.
Nutricin en la Adolescencia. Editorial McGraw-Hill Interamericana Mxico
2002.pp281-291
7. Severi, Mara Cecilia; Alonso, Rafael; Atalah S, Eduardo. Cambios en el
ndice de masa corporal en adolescentes y adultas entre el embarazo y el

114

posparto.BVS.

[Biblioteca

en

la

Internet].

Disponible

en:

http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-588656
8. Orozco Nlida, Vallant Suzel, Cumba Olivia. Algunos factores de riesgo en
el embarazo en la adolescencia. 2005 BVS. [Biblioteca en la Internet].
Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol9_2_05/san09205.pdf
9. WHO Maternal Anthropometry and Pregnancy Outcomes: a WHO
Collaborative Project. WHO Bulletin 2001; 73:1S-98S.
10. L. H. Allen, M. S. Lungaho, M. Shaheen, G. G. Harrison, C. Neumann and
A. Kirksey Maternal body mass index and pregnancy outcome in the
nutrition collaborative research support program. 2009. Disponible en:
http://www.unu.edu/unupress/food2/UID10E/uid10e0j.htm.
11. Joseph NP, Hunkali KB, Wilson B, Morgan E, Cross M, Freund. KM Prepregnancy body mass index among pregnant adolescents:gestational
weight gain and long-term post partum weight retention. J Pediatr Adolesc
Gynecol. 2008; 21: 195-200.
12. SeveriM T, Alonso R, Atalah E. Cambios en el ndice de masa corporal en
adolescentes y adultas entre el embarazo y el posparto. Archivo
Latinoamericano de Nutricin 2009; 59(3):227-35
13. Rasmussen KM, Yaktin AL, eds. Weight gain during pregnancy:
reexamining the guidelines. Washington, DC: National Academies Press,
2009.

[consultado

12

de

septiembre

2011].

Disponible

en:

http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=12584.
14. Johnson J, Longmate J, Frentzen B. Excessive maternal weight and
pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 2002; 167: 353-72.
15. Pollit E, Gorman K, Carencias nutricionales como factores de riesgo en el
desarrollo infantil. En Nutricin y alimentacin del nio en los primeros aos
de vida. OPS. Washington DC,1997
16.

Taeucsh H Ballard R. Tratado de Neonatologa de Avery 7ma Edicin.

Barcelona. Books mdicos. 2000

115

17. Ayala Octavio. Direccin Corporativa de Administracin Subdireccin de

Servicios

de

Salud.

Disponible

en:

http://www.serviciosmedicos.pemex.com/salud/adolescencia.pdf

ANEXOS
116

ANEXO N 1

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS

I. DATOS GENERALES
1.

Nro. Historia clnica:

2.

Edad:
Adolescente 12-19 aos ( )

Adulta 20- 35 ( )

II. GANANCIA DE PESO MATERNO DURANTE LA GESTACIN

A. ndice De Masa Corporal Pregestacional:
Talla: _______cm.
Peso Pregestacional: _______Kg.IMC Pregestacional.

B. Peso al final del embarazo

Peso al final el embarazo:Kg
C. Clasificacin de la ganancia (segn el centro nacional de
alimentacin y nutricin-CENAN).
IMC PREGESTACIONAL
< 19.8

19.8 A 26

GANANCIA DE PESO
EN KG.
< 12
12 A 18
>18
< 11.5
11.5 A 16
> 16

CATEGORIA DE GANANCIA
DE PESO
BAJO
OPTIMA
ALTO
BAJO
OPTIMA
ALTO

CLAS.

117

>26 A 29.

MAS DE 29

<7
7 A 11.5
>11.5
<6
6A7
>7

BAJO
OPTIMA
ALTO
BAJO
OPTIMA
ALTO

118

ANEXO 2

119

ANEXO 3

120

UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

AUTOPERCEPCIN CORPORAL Y ESTADO NUTRICIONAL DE LOS

ALUMNOS DE LA ESCUELA DE NUTRICIN UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO
ABRIL - MAYO 2012

AUTORA:
DIAZ AVALOS LUZ

ASESORES:

Mg. MOSQUERA FIGUEROA ZOILA

Mc. ALEJANDRO EDUARDO CORREA ARANGOITIA
TRUJILLO PER
2011

121

I.

GENERALIDADES
1.1

TTULO TENTATIVO

Autopercepcin corporal y estado nutricional en alumnos de la Escuela de

Nutricin Universidad Csar Vallejo Abril-Mayo 2012

1.2

AUTORA:
DazAvalos, Luz Edith

1.3

ASESORES:
Mg. Mosquera Figueroa, Zoila
Mc. Correa Arangoitia, Alejandro

1.4

TIPO DE INVESTIGACIN:
Correlacional Descriptivo

1.5

INSTITUCIN A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO

Universidad Privada Csar Vallejo
Facultad de Ciencias Mdicas Escuela Profesional de Nutricin

1.6

LOCALIDAD DONDE SE EJECUTAR EL PROYECTO

Universidad Csar Vallejo
Distrito Vctor Larco Herrera
Provincia: Trujillo
Regin: La Libertad

1.7

DURACIN DEL PROYECTO

Fecha de inicio

: Agosto -2011
122

Fecha de trmino

: Octubre 2012

II.- PLAN DE INVESTIGACIN

2.1. Problema

2.1.1. Situacin Problemtica

Durante la ltima parte del siglo XX la creciente prevalencia de
sobrepeso y obesidad ha sido reconocida como un riesgo importante
para la salud de la poblacin mundial. Se ha asociado a un incremento
del riesgo de mortalidad, especialmente en jvenes, al comparar con
grupo eutrfico. Entre los riesgos de salud asociados se incluyen
enfermedad

cardiovascular,

hipertensin,

diabetes tipo2,cnceres

digestivos, y otros. Uno de los factores relevantes que condicionan el

peso de un individuo es la autopercepcin corporal. De ah que en los
ltimos aos se han llevado a cabo diversos estudios sobre las
variables que explicaran la discordancia entre la percepcin del peso y
el estado nutricional en diversas poblaciones. En Estados Unidos de
Norteamrica y en Australia se ha observado que al estudiar la relacin
entre el ndice de masa corporal (IMC, kg/m2) y la autopercepcin del
peso, cerca de 30% de la poblacin clasifica equivocadamente su peso
al comparar con estndares clnicos. 1
Uno de los factores condicionantes del peso corporal es la percepcin
que la propia persona tiene de su imagen corporal. Diversos autores
han destacado la baja concordancia que existe entre la imagen corporal
y el estado nutricional clasificado segn parmetros objetivos, tanto en
nios como en adultos. Algo similar observamos en Chile en una
reducida muestra de preescolares obesos, donde slo 6% de las
madres identific a sus hijos con las figuras correspondientes a
obesidad y el resto como sobrepeso (54%), normal (39%) e incluso con
123

bajo peso (1%). Variables como sexo, raza, edad, nivel educacional se
han correlacionado con la percepcin de la imagen corporal, aunque las
tendencias no son necesariamente las mismas entre un estudio y otro.
La imagen corporal condicionara en parte las conductas alimentarias y
la actitud o nivel de aceptacin con relacin a las dietas orientadas al
control de peso; As por ejemplo, un estudio realizado en mujeres
latinas en EE.UU, demostr que el grado de insatisfaccin con la
imagen corporal se asociaba a dietas ms saludables. Madrigal y cols,
demostraron, en un estudio multicntrico en 15 pases de la Comunidad
Europea, que 65% de los hombres y 32% de las mujeres subestimaban
su peso corporal al solicitarles que se identifiquen con figuras o siluetas
que reflejan distinto ndice de masa corporal. (15)(16)
Parece importante, entonces, conocer la percepcin que la poblacin
tiene sobre su peso corporal y definir estrategias que permitan reforzar
el concepto de peso normal o deseable, en caso de que los datos no
muestren una adecuada concordancia

2.1.2.Formulacin del Problema

Existe relacin entre la autopercepcin corporal y estado nutricional
en alumnos de la Escuela de Nutricin Universidad Csar Vallejo en
el mes de abril del 2012?

124

2.1.3. Justificacin
La realidad en el Per nos refleja que la prevalencia de la
desnutricin ha presentado una disminucin progresiva en los ltimos
aos, en muchos pases en vas de desarrollo, principalmente los
latino americanos. Por el contrario en las mismas poblaciones se
evidencia un aumento de prevalencia de sobrepeso y obesidad,
situacin

que

preocupa

las

autoridades

sanitarias

por

las

implicancias que tiene sobre la salud.11

En base a lo analizado en las anteriores investigaciones, el presente
estudio esta dirigido a los jvenes universitarios de la escuela de
nutricin de la universidad Cesar Vallejo Trujillo, debido a la gran
preocupacin de este tema de actualidad, ya que los resultados
obtenidos nos ayudarn a ver las diferencias de gnero con respecto
a la ansiedad que presenta cada uno segn la situacin en que se
encuentre o alguna parte del cuerpo con la que sienta inconformidad.
Si se puede observar insatisfaccin sobre su propia imagen corporal
y la diferencia existente entre gnero, en futuros estudios podr
servir para analizar y comprender las acciones de ciertos jvenes y
as crear estrategias para evitar que sean parte de los grupos en
riesgo.
.
2.1.4. Limitaciones
Hasta el momento se encontraron pocas investigaciones previas
con respecto al tema de estudio que nos permitan comparar los
resultados.

125

2.1.5.Antecedentes

MguezM., et al,

(Espaa, 2010),realizaronun estudio transversal

descriptivo, sobre la Concordancia entre la autopercepcin de la

imagen corporal y el estado nutricional en universitarios de Orense
para detectar alteraciones de la conducta alimentaria, mediante la
autopercepcin

de

su

imagen

corporal.

Participaron

145

universitarios, 74% mujeres con una edad media de 25,2 2,9 aos
y 26% hombres con una edad media de 25,3 3,3 aos). La mayora
de la poblacin es normopeso, no existen casos de obesidad en
mujeres y bajo peso en la poblacin masculina.El 55% de las
mujeres y 63% de los hombres, tienen un juicio valorativo
distorsionado de su cuerpo respecto a los valores del IMC,
observndose que los hombres subestiman su peso y en las mujeres
hay casos de subestimacin y sobrestimacin. Las mujeres ms
insatisfechas con su figura son las que presentan sobrepeso o bajo
peso y las ms obsesionadas por adelgazar son las que se
encuentran en el lmite superior del normopeso. En el grupo de los
hombres, los que presentan sobrepeso y obesidad son los ms
insatisfechos y los ms obsesionados por adelgazar.2

Pino L, et al, (Chile, 2010),realizarn un estudio en estudiantes de la

carrera de Nutricin y Diettica de la Universidad del Mar en Talca
con el objetivo de relacionar la percepcin de la imagen corporal y el
estado nutricional real El 36,1% de los encuestados consider tener
un estado nutricional normal, el 46,8% se percibi sobrepeso y el
4,2% obeso, mientras que el 12,7% se percibi con bajo peso.El 74%
de los estudiantes encuestados presentaron un estado nutricional
126

normal, un 4% bajo peso, 18% sobrepeso y 4% se diagnostic con

obesidad. Del total de estudiantes evaluados, el 67% tuvo una
percepcin errnea de su imagen corporal con respecto al estado
nutricional segn IMC (p<0,01); es decir, no se identificaron con la
figura anatmica que representaba su IMC. De stos, el 49%
sobreestim su estado nutricional y un 18% lo subestim. Slo un
33% de los encuestados tuvo una adecuada percepcin de su
imagen corporal. Los estudiantes con malnutricin por exceso
tuvieron mayor porcentaje de error en la autopercepcin del estado
nutricional que los alumnos con peso adecuado. Del total de
estudiantes con sobrepeso y obesos, un 18,2% tiene una correcta
percepcin, mientras que el 27,3% subestima su peso y el 54,5% lo
sobreestima. Por otro lado, los estudiantes que presentaron un peso
adecuado, el 39,5% de ellos tiene una idnea percepcin, mientras
que el 15,8% lo subestima y el 44,7% lo sobreestima.4

Montero P. et al, (Espaa, 2004), realizaron estudios sobre

alteraciones en la autopercepcin corporal. Se hall que el 52,3% de
los hombres y el 38,7% de las mujeres eligen modelos que
corresponden a sus IMC reales, es decir, los hombres se
autoperciben ms correctamente que las mujeres. El 29,2% de los
hombres se ven ms delgados de lo que son y el 18,5% ms gordos.
El 8,6% de las mujeres se ven ms delgadas de lo que son y el
41,1% se autoperciben ms gordas. Las mujeres con valores de IMC
real correspondientes a normopeso y sobrepeso (IMC entre 20 y
29,9) se ven ms gordas de lo que son en realidad, mientras que las
obesas (IMC>30), se autoperciben ms delgadas. Por el contrario,
los hombres con normopeso y los obesos se auto-perciben ms
delgados de lo que son mientras que los que presentan sobrepeso se
clasifican correctamente.3

127

.
2.2. OBJETIVOS:

2.2.1. Objetivo General

Valorar la relacin entre la autopercepcin corporal y el estado

nutricional de los alumnos la escuela de Nutricin Universidad Csar
Vallejo abril 2012

2.2.2.Objetivo Especfico:

Identificar el estado nutricional de los alumnos de al escuela de

nutricin del I al VIII Ciclo de la Universidad Csar Vallejo

Identificar la autopercepcin corporal de los alumnos del I al VIII

ciclo de la escuela de nutricin de la Universidad Csar Vallejo

Relacionar la autopercepcin corporal y el estado nutricional de

los alumnos del I al VIII ciclo de la escuela de nutricin

de la

universidad csar vallejo

128

2.3.MARCO REFERENCIAL CIENTFICO

2.3.1. MARCO TERICO:

La percepcin corporal es una estructura cognitiva que proporciona

al hombre el reconocimiento de su cuerpo en cualquier situacin y la
informacin necesaria para establecer las relaciones con el medio, a
partir de la conciencia de uno mismo y de su situacin en el espacio.
La percepcin corporal

es un contenido amplio que incluye al

esquema corporal (tono muscular, respiracin, lateralidad), la

autopercepcin (imagen corporal) y la consciencia y vivencia de las
mismas por medio de las

experiencias motrices. Elementos

existentes de forma inherente en cualquier tipo de actividad y

movimiento, referidos a la nocin del propio cuerpo y de cmo va
evolucionando en sus relaciones con el medio.7

La imagen corporal se considera, en el mbito de las investigaciones

relacionadas con los trastornos de la conducta alimentaria, como una
aproximacin cualitativa al estado nutricional del individuo. Los
trastornos de la conducta alimentaria estn vinculados a una
percepcin distorsionada de la imagen del propio cuerpo, as como a
la insatisfaccin corporal. (2)(7)

La importancia del estudio de la insatisfaccin corporal se debe a que

en recientes investigaciones se ha confirmado que las alteraciones
de la imagen corporal tienen una participacin causal en el trastorno
alimentario, en lugar de ser secundarias a l. Se considera que
aquellos sujetos que, al evaluar sus dimensiones corporales,
manifiestan juicios valorativos sobre el cuerpo que no coinciden con
las dimensiones reales presentan una alteracin dela imagen
129

corporal. Las alteraciones de la imagen corporal se caracterizan por

una valoracin cognitiva y actitudinal distorsionada en sentido
negativo del propiocuerpo y constituye un factor decisivo en la
motivacin para realizar algn tipo de dieta restrictiva. (2)

En los ltimos aos se han observado, a nivel mundial, importantes

cambios en las conductas alimentarias y estilos de vida de la
poblacin, que han favorecido un dramtico aumento en la
prevalencia de obesidad en todas las edades, enfermedad crnica de
difcil tratamiento y alto costo personal, social y familiar. Los factores
ambientales que condicionan la obesidad son mltiples, destacando
una ingesta calrica excesiva y una disminucin del gasto energtico
por

actividad

fsica,

los

que

con

frecuencia

actan

simultneamente.(5)

Uno de los factores condicionantes del peso corporal es la

percepcin que la propia persona tiene de su imagen corporal.
Diversos autores han destacado la baja concordancia que existe
entre la imagen corporal y el estado nutricional clasificado segn
parmetros objetivos, tanto en nios como en adultos. Madrigal y
cols, demostraron, en un estudio multicntrico en 15 pases de la
Comunidad Europea, que 65% de lo hombres y 32% de las mujeres
subestimaban su peso corporal al solicitarles que se identifiquen con
figuras o siluetas que reflejan distinto ndice de masa corporal.

(5)

Las Variables como sexo, raza, edad, nivel educacional se han

correlacionado con la percepcin de la imagen corporal, aunque las
tendencias no son necesariamente las mismas entre un estudio y
otro. La imagen corporal condicionara en parte las conductas
alimentarias y la actitud o nivel de aceptacin con relacin a las
dietas orientadas al control de peso .As por ejemplo, un estudio
130

realizado en mujeres latinas en EE.UU, demostr que el grado de

insatisfaccin con la imagen corporal se asociaba a dietas ms
saludables. Parece importante, entonces, conocer la percepcin que
la poblacin tiene sobre su peso corporal y definir estrategias que
permitan reforzar el concepto de peso normal o deseable, en caso de
que los datos no muestren una adecuada concordancia.(5)

El estado nutricional es consecuencia de diferentes conjuntos de

interacciones de

tipo biolgico, psicolgico y social.El estado

nutricional refleja en cada momento si la ingestin, absorcin y

utilizacin de los nutrientes son adecuadas a las necesidades del
organismo. La evaluacin del estado de nutricin debe formar parte
del examen rutinario de la persona sana y es una parte importante de
la exploracin clnica del paciente enfermo. Para que la valoracin
sea completa, se debe analizar no slo la situacin clnica del sujeto,
sino el propio proceso de la nutricin, de manera que se puedan
conocer los siguientes datos:Si la ingesta diettica es adecuada,la
absorcin y utilizacin de los nutrientes,el estado nutricional.(12)(13)

El conocimiento del ingreso diettico es fundamental para obtener

informacin sobre la causa de un posible trastorno. Se estima la
cantidad de nutrientes ingeridos y se compara con losrequerimientos
aconsejados. En la clnica hay que renunciar a hacer un clculo
detallado de laingestin de cada nutriente y conformarse con una
orientacin aproximada, que se puedeobtener solicitando informacin
sobre el tipo de alimentos, la frecuencia de las comidas,
lascantidades aproximadas y la frecuencia con que toma los
denominados "alimentosprotectores" de cada grupo.

(13)

131

En el caso de enfermedades, la historia clnica debe precisar la

existencia de enfermedades que pueden perturbar ladigestin y/o
absorcin de los alimentos: afecciones del aparato digestivo,
enfermedadesmetablicas o procesos crnicos con repercusin
sistmica.

En

la

conducta,finalmente,

se

deben

analizar

cuidadosamente todas aquellas circunstancias que puedaninfluir en

los hbitos alimentarios o modificar el gasto energtico, tales como el
ejerciciofsico,

las

relaciones

familiares

extrafamiliares,

la

pertenencia a grupos que siguen dietasespeciales, etc.(13)

La exploracin clnica ir dirigida a valorar globalmente la nutricin y

a detectar la existencia de manifestaciones carenciales y cualquier
otro signo patolgico. El estudio antropomtrico., los que han
demostrado ser de mayor utilidad para valorar el estado de nutricin
son: el peso, la talla, el permetro craneal, el permetro del brazo y el
grosor del pliegue cutneo.En lneas generales se puede afirmar que
el

peso, permetro del brazo y panculo adiposo reflejan las

alteraciones recientes de la nutricin, mientras que la talla se afecta

solamente enlos cuadros crnicos. El peso es un indicador global de
la masa corporal. (13)
El ndice de Quequelet, o el ndice peso altura ms utilizado se
denomina IMC, y es una medida validada del estado nutricional. el
clculo del IMC, exige las medidas del peso y la altura y basndose
en los resultados, puede indicar una nutricin excesiva o insuficiente
.el IMC refleja las diferencias en la composicin corporal ,al definir el
nivel de adiposidad y relacionarlo con la altura ,lo que elimina la
dependencia del tamao estructural .El IMC muestra la menor
correlacin con la altura corporal y la mayor correlacin con las
medida independientes de la grasa corporal en los adultos, incluido
los ancianos.(6)
132

Los estndares clasifican el IMC de un adulto menos de 18,5 como

signo de peso insuficiente, el IMC entre 25 y 29, como de peso
excesivo y el IMC, mayor de 30 como obeso. Un IMC sano en un
adulto se sita entre 18.5 y 24.9.

(6)

La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulacin

anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
Una forma simple de medir la obesidad es el ndice de masa corporal
(IMC), esto es el peso de una persona en kilogramos dividido por el
cuadrado de la talla en metros. Una persona con un IMC igual o
superior a 30 es considerada obesa y con un IMC igual o superior a
25 es considerada con sobrepeso. El sobrepeso y la obesidad son
factores de riesgo para numerosas enfermedades crnicas, entre las
que se incluyen la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el
cncer. Alguna vez considerados problemas de pases con ingresos
altos, la obesidad y el sobrepeso estn en aumento en los pases con
ingresos bajos y medios, especialmente en las reas urbanas.(6)(8)

Se denomina delgadez a la disminucin anormal del peso corporal

producido por la prdida general de grasa y otros tejidos, debiendo
diferenciar el adelgazamiento o desnutricin de la delgadez
constitucional no patolgica. El grado mximo de adelgazamiento o
caquexia conduce a la muerte. La delgadez puede ser por causas: a)
exgenas (carencia alimentaria, hipermotilidad), o b) endgenas
(constitucional, endocrina, metablica o vitamina, por procesos
consultivos, etc.).(10)

133

El abordaje de la obesidad es multidimensional y los polticos deben

interactuar de manera simultnea con los profesionales sanitarios. La
prevencin de la obesidad debe comenzar en las primeras etapas del
desarrollo humano, incluso antes del nacimiento.En los ltimos 30
aos, la mayor cantidad de azcar y grasas (agregados a alimentos
que nunca antes los haban tenido) y la eliminacin de la fibra en
otros crean un ambiente por el que nuestros alimentos son
esencialmente adictivos.Afrontar y considerar a los nios obesos
como enfermos, es el primer paso para aplicar soluciones a este
problema.(9)

2.3.2.MARCO CONCEPTUAL

La percepcin corporal es una estructura cognitiva que proporciona

al hombre el reconocimiento de su cuerpo en cualquier situacin y la
informacin necesaria para establecer las relaciones con el medio, a
partir de la conciencia de uno mismo y de su situacin en el espacio.
La percepcin corporal

es un contenido amplio que incluye al

esquema corporal (tono muscular, respiracin, lateralidad), la

autopercepcin (imagen corporal) y la consciencia y vivencia de las
mismas por medio de las experiencias motrices.(7)

El estado nutricional es la medida de la extensin en la que se han

cubierto ,las necesidades fisiolgicas de nutrientes de un sujeto .la
ingestin de nutrientes , depende su consumo real ,que esta
influenciado por factores como la situacin econmica ,la conducta
alimentaria, el clima emocional ,la influencias culturales ,los estados
de varios estados morbosos sobre el apetito y la capacidad para
consumir los nutrientes adecuados .(6)

134

Cuando se consume los nutrientes adecuados

necesidades corporales diarias

para apoyar las

y cualquier aumento de las

demandas metablicas, la persona se, mueve en un estado

nutricional optimo, este estado favorece el crecimiento y desarrollo,
mantiene la salud general, apoya las actividades de la vida diaria y
ayuda a proteger al cuerpo de la enfermedad.(6)

III. METODOLOGA

3.1. TIPO DE ESTUDIO

El presente trabajo es de tipo, cuantitativa correlacional, correlativo descriptivo

3.2. DISEO DE ESTUDIO

Para el presente trabajo se aplicara el diseo correlacional con dos

variables.

AUTOPERCEPCI
ON

ESTADO
NUTRICIONAL

CORPORAL
VARIABLE 1

VARIABLE 2

135

3.3. HIPOTESIS

H1:

El

estado

nutricional

est

relacionado

significativamente a la auto-percepcin corporal de los

estudiantes de la Escuela Profesional de Nutricin de la
Universidad Csar Vallejo

H2: El estado nutricional no

esta relacionado a la

autopercepcin corporal de los estudiantes de la Escuela

Profesional de Nutricin de la Universidad Csar Vallejo

3.4. VARIABLES

Variable 1: Estado nutricional

Variable 2: Autopercepcin corporal

136

3.5. DEFINICIN OPERACIONAL

VARIABLE

DEFINICIN

DEFINICION
CONCEPTUAL

OPERACIONA
L

Estado nutricional es Se

Nutricional

se

encuentra

INDICADOR

la

ingesta

adaptaciones

una de las tablas de

tienen lugar tras el (5-19

elgadez (IMC < 16-

nutrientes

a ordinal

N
ormal (IMC 18,5)

IMC

aos)

S
obrepeso (IMC

de adultos (20 -59

.(6)

CualitativD

y nutricional

que adolescentes

ingreso

17)

segn

fisiolgicas

VARIABL

persona en relacin valoracin

con

TIPO DE

evaluara

la situacin en la que mediante el uso

Estado

CODIFICACIN DEL

25)

aos)

O
besidad (IMC 30 )

CENAN(anexo
1)
La

autopercepcin Para

corporal

la

incluye percepcin de la

percepcin

que imagen corporal

tenemos de todo el se

Test

Corporal

de

sus

partes,

pensamientos,
sentimientos
valoraciones

IMC

el

modo

comportarnos

normopeso

A
utopercepcin

y 7 siluetas, para

sobrepeso

que Delgadez

de Sobrepeso

A
utopercepcin

percibido, de las

hacemos y sentimos, ,Normal,

y

Ordinal

segn

actitudes, un

Cualitativa

delgadez

la Sorensen de 7

experiencia subjetiva figuras:

de

A
utopercepcin de

de

cuerpo y de cada una Stunkard

Autopercepcin

A
utopercepcin

obesidad

Obesidad,
137

derivado

de

cogniciones
sentimientos

las
los
que

experimentamos(14)

3.6.

POBLACIN Y MUESTRA, TCNICAS DE MUESTREO

Poblacin: Los 203 alumnos del I al VIII ciclo que conforman el

n total de la

Escuela

de

Nutricin de la Universidad Cesar

Vallejo.
Muestra:Debido a que se tomara a toda

la poblacion, se

considerara muestra censal por lo tanto no se requiere aplicar

formulas de tamao de muestra

3.7.-MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

3.7.1 MTODO

Se desarrollar aplicando el mtodo antropomtrico , donde se medirn las

variantes de peso y talla ,para la evaluacin del estado nutricional ,para lo
cual se utilizara las tablas de valoracin nutricional segn IMC del CENAN
(Anexo 1)
.
3.7.2. TCNICA
Antropometra (peso /talla)
Aplicacin del test de Stunkard y Sorensen

138

3.7.3.PROCEDIMIENTO

Solicitar la autorizacin a la direccin de la escuela

ingreso

a los

salones

poder aplicar

para el

los instrumentos

de

evaluacin.
Se aplicara la encuesta de recoleccin de datos, posteriormente se
Determinar el peso subjetivo, para ello la persona tendr que elegir
una de las siguientes opciones: considero que estoy en mi peso;
considero que tengo kilos de ms o considero que tengo kilos de
menos. A partir de esta variable se clasific a la poblacin en tres
grupos: peso-subjetivo-justo aquellos que creen estar en su peso,
kilos de ms-subjetivo para los que creen que les sobran kilos y
kilos de menos-subjetivo para los que creen que pesan menos de lo
que deberan, una vez culminado se aplicar el test de Stunkard y
Sorensen de 7 siluetas segn un IMC percibido. En un segundo
momento se determinar el ndice de Masa Corporal (IMC): se
proceder a la medida del peso y de la talla. El peso se determinara
con la persona descalza y con ropa ligera, utilizando una balanza
modelo SECA con precisin de 1kg (rango 1-150kg). La talla se
medir

con la ayuda de un tallmetro, con la persona en

bipedestacin, con la espalda en contacto con el tallmetro y sin

139

calzado. El ndice de Masa Corporal (IMC) se obtendr a partir de la

frmula IMC = Peso (kg)/Talla (m2).

3.8.MTODO DE ANLISIS DE LA INFORMACIN

Los datos sern tabulados y analizados con el programa estadstico con

el programa estadstico SPSS versin 19, tomando en cuenta el tipo de
variable; para las variables y subvariables cualitativas se considerar
frecuencias relativas o porcentuales y para las cuantitativas se usaran
las medidas de tendencia central y dispersin, las mismos que sern
plasmados en tablas y de ser pertinente corresponder un grfico.

Para el anlisis de la relacin entre el estado

nutricional y la

autopercepcin corporal se utilizar el Chi cuadrado para establecer

diferencias estadsticas considerndose p<0,05 como significativo y
p<0.01 altamente significativo. En el caso de la relacin se usar la
prueba estadstica conocida como la RHO de Spearman

,para

variables ordinales

140

IV.-ADMINISTRACIN DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN

4.1.- RECURSOS DEL PROYECTO

4.1.1. Humanos:
Autora
Asesores
4.1.2. Materiales y Equipos:
Papel bond
Lapiceros
Lpices
Borrador
Balanza
Tallimetro
Escuadra
Centmetro
Cinta masking
Cmara fotogrfica
Servicios:
Computadora
Fotocopiadora
Impresora
141

Internet
Movilidad

142

4.2. PRESUPUESTO
CLASIFICADOR
DEL GASTO
SEGN MEF

RUBRO

CANTIDAD

COSTO

COSTO

UNITARIO

TOTAL

2010
MATERIALES
2.3.1.5.1.2

Papel Bond

500

S/. 0.05

S/.

25.00

2.3.1.5.1.2

Lapiceros

S/. 4.00

S/.

12.00

2.3.1.5.1.2

Cartuchos

S/. 60.00

S/. 120.00

impresin
2.3.1.5.1.2

Correctores

S/. 3.00

S/.

6.00

2.3.1.5.1.2

Lpices

S/. 1.00

S/.

6.00

2.3.1.5.1.2

Lapiceros

S/.0.50

S/.

1.50

2.3.1.5.1.2

Memoria USB 2 G

S/. 25.00

S/.

25.00

Balanza electronica

S/.50.00

S/.

50.00

Tallimetro

S/.80.00

S/.

80.00

Cinta masking

S/.3.00

S/.

3.00

Centmetro

S/.1.00

S/.

1.00

Cmara fotogrfica

S/.400.00

S/ .400.00

S/. 400.00

S/. 400.00

400

S/. 0.05

S/. 20.00

50 Horas

S/. 1.00

S/. 50.00

S/. 3.00

S/. 18.00

SERVICIOS
Asesor
metodolgico
2.3.2.2.4.4

Fotocopiado

2.3.2.2.2.3

Internet

2.3.2.2.4.4

Anillados
Imprevistos
TOTAL

10% total

S/. 121.75
S/. 1339.25

4.3. FINANCIMIENTO
143

Autofinanciamiento

144

4.4.-CRONOGRAMA:

ACTIVIDADES

AGOS

SETIE

OCTU

NOVIE

ABR

MAY

JUNI

JUL

AGOS

SETIE

OCTUB

2011

2011

2011

2011

2012

2012

2012

2012

2012

2012

2012

Revisin
bibliogrfica
Elaboracin de
proyecto de
tesis
Aprobacin del
proyecto
Aplicacin de
instrumentos
Procesamiento y
anlisis de datos
Elaboracin del
informe final
Sustentacin de
tesis
Elaboracin
para el articulo
cientfico

145

V.-REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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148

ANEXO N 01

149

150

151

152

ANEXO N 02

153

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS

I.

DATOS GENERALES
1. Nombres

Apellidos:
2. Edad:
3. Ciclo:
4. Sexo masculino (

II.

femenino (

IMAGEN CORPORAL
1. Conteste las siguientes alternativas con un ( x) :

a) considero que estoy en mi peso

SI (

NO (

b) considero que tengo kilos de ms

SI (

NO (

NO (

c) considero que tengo kilos de menos SI (

2. Conteste las siguientes preguntas;

a) Segn la Figura 1 y 2, Cuando usted se observa

con cual de estas imgenes se siente mas

desnudo al espejo

identificado? (Encierre

con un circulo la imagen elegida)

154

Figura n1

Figura n2

155

b) Cmo encuentra usted su peso? (marque con una X la opcin

elegida)

A) Delgado

B) Normal

III.

D) Excedido

E)Muy excedido

VALORACIN ANTROPOMTRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL A

NDICE DE MASA CORPORAL:
Talla: ____cm.

Peso: ____Kg. IMC:...................

DELGADEZ ( ) NORMAL ( ) SOBREPESO ( ) OBESIDAD ( )

156

ANEXO N 03

157

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

Horas de Trabajo de la madre relacionado al abandono de la

Lactancia Materna Exclusiva en nios menores de 6 meses de
Edad. Julio Agosto 2012

Asesor:
Mg. Nut. Zoila Mosquera Figueroa.

Autora:

Alicia Luz Zapata Prez.

TRUJILLO - PERU
2011

158

I GENERALIDADES

1.1

TITULO
Horas de Trabajo de la madre relacionados al abandono de la
lactancia materna exclusiva en nios menores de 6 meses de
edad Julio Agosto 2012.

1.2

AUTOR (A)
Alicia Luz Zapata Perez.

1.3

ASESORES
Mg. Nut. Zoila Mosquera Figueroa.

1.4 TIPO DE INVESTIGACION

1.4.1 De acuerdo al fin que persigue: Aplicada.
1.4.2 De acuerdo a la tcnica de contrastacin: Correlacional.
1.4.3 De acuerdo al periodo que se capta la informacin: Prospectiva.
1.4.4 De

acuerdo

con

la evolucin

del

fenmeno

estudiado:

Transversal.
1.5

LOCALIDAD DONDE SE EJECUTARA EL PROYECTO

Posta Mdica Sechura ESSAALUD Piura.
1.6 DURACION DEL PROYECTO
Julio Diciembre 2012

II PLAN DE INVESTIGACION
2.1 Planteamiento del problema

En Per de acuerdo a la informacin de

Encuesta

Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES),

continua

2004, la lactancia materna ha sufrido una disminucin de

159

tres puntos respecto al ao 2000, es decir, solo el 64% de

las nias y nios en el mbito nacional reciben lactancia
materna exclusiva hasta el sexto mes de edad, lo cual se
relaciona con el incremento en los ltimos aos de la
necesidad de la mujer de aumentar su carga laboral. (2)

En Per ENDES 2011 Primer Semestre muestra que la

mayora de las madres alimentan a los menores de seis
meses con la leche materna (73,4%), mientras que en la
Sierra la prctica de la lactancia materna exclusiva se
incrementa en 9 puntos porcentuales (de 76,2% a 85,2%);
en la Costa, se incrementa en 2,9 puntos porcentuales (de
59,3% a 62,2%). En la Selva, la estimacin promedio
disminuye en cerca de un punto (0,9) porcentual. (1)

En Cuba se pudo descubrir que; las madres trabajadoras

tenan un tiempo limitado de duracin la Lactancia
Materna Exclusiva; presentndose que hasta 1 mes de
vida tena un 13.7%, de 1 mes a 4 meses con un 60.3%;
de 4 meses a ms 26%; y hasta los 6 meses de edad
62.4%. (31)

2.2Formulacin del Problema

Existe relacin entre las horas de trabajo de la madre,

con el abandono de la

lactancia materna exclusiva en

nios menores de 6 meses de edad?

160

2.3 Justificacin

Expertos de la Organizacin Mundial de la Salud han

sealado a travs del tiempo, que la incorporacin de la
mujer a la fuerza laboral y la elaboracin de leche
artificial, as como la institucionalizacin del parto y la
preferencia por uso del bibern, han sido algunos factores
que contribuyen al descenso de la prevalencia y duracin
de la Lactancia Materna Exclusiva. (4)
Es por ello que este fenmeno, que no solo se da en
forma internacional, sino tambin en el pas, no se puede
ser ajenos a esta que es una preocupacin colectiva,
tomando un punto de vista crtico, es por ello que con el
expreso deseo de cambiar esta situacin, nos vemos en
la obligacin moral, ya sea como futura personal de salud,
y futuros padres de familia, en buscar una solucin, pero
para poder llegar a esta, pero primero una posible
explicacin o posibles causales de dicha situacin.
Al Establecimiento de Salud donde se realizara el estudio
le ser de gran utilidad, ya que en los ltimos aos el
abandono de la lactancia materna exclusiva ha ido
creciendo, y eso no es ajeno a localidades pequeas, ya
que el mundo laboral para la mujer seguir en aumento, y
teniendo relacin con el abandono de esta prctica natural
de lactancia materna, sera de gran ayuda datos
especficos, buscar una explicacin y una solucin
coherente a esta realidad, de los ltimos aos.

161

2.4 Antecedentes

Aviles C, y col (Mxico, 2000); se unieron realizando un

estudio

donde

el

objetivo

es

verificar

la

practica

amamantamiento por madres trabajadoras (MT)

de

y no

trabajadoras (MNT) que fueron capacitadas en lactancia

materna exclusiva (LME), en donde se aplico una encuesta
comparativa que incluyo 16 MT y 16 MNT con antecedentes de
embarazo de bajo riesgo y capacitaciones en LME. La
encuesta exploro capacitacin sobre LME y se verificaron
tcnicas y procedimientos para amamantamiento en el
domicilio de las pacientes. Los resultados fueron que solo el
75% de las entrevistadas mantuvieron LME en los primeros 30
dias del puerperio; posterior a este periodo, 38% de MNT y
63% de MT refirieron uno de medios alternos de lactancia. Las
MT mencionaron LME a libre demanda en 19% ms que las
MNT, en la que se puede concluir que la LME aun no forma
parte contundente de la cultura en alimentacin de lactantes,
independientemente del ejercicio o no de trabajo por parte de la
madre. (26)

Alberto Chvez (Mxico, 2000); y su equipo realizaron un

estudio en el cual se entrevistaron a 111 madres entra los 16 a
40 aos de edad, de las cuales 60 de ellas (54.1%) se
dedicaban a labores en el hogar y 51 (45.9%) trabajan fuera del
mismo. Al analizar los casos que dependieron de la actividad
laboral se encontr que 3 casos de madre no trabajadoras no
dieron seno materno, 8 casos de las trabajadoras y 5 de las no
trabajadoras dieron pecho de 1 a 3 meses y 23 casos de las
trabajadoras dieron seno materno 4 meses. (27)

162

Gmez P y col (Uruguay, 2008); realizaron un estudio

descriptivo, retrospectivo y transversal, sin mediar intervencin
alguna ms all de las prcticas habituales existentes en la
maternidad.Se incluyeron todos los neonatos de trmino
(mayor o igual a 37 semanas de edad gestacional), que
nacieron en la maternidad y que al mes de junio 2006
cumplieron uno, tres y seis meses de vida. En cuanto al trabajo
materno, 96 (37%) de las madres trabajaba cuatro horas o ms
fuera del hogar al momento de la encuesta. La distribucin de
esta variable en funcin de la edad del lactante. El 42,7% de
las madres que trabajaban alimentaba a sus hijos con lactancia
materna asociado a otro tipo de alimentacin. El 36,2% de las
madres trabaja cuatro horas o ms fuera del hogar, cifra que
coincide con la encuesta nacional (30,2%), pero no permite
evaluar el impacto en las prcticas de alimentacin. La mayora
de las madres que trabajan se reintegran a su empleo al tercer
mes de vida del lactante. (3)

Gonzalez IA, y col (Argentina, 2008); realizaron un estudio

descriptivo, retrospectivo y transversal para evaluar la prctica
de lactancia materna exclusiva. La poblacin estudiada fueron
madres con hijos entre 6 y 12 meses de edad de la ciudad de
Corrientes. La muestra fue seleccionada por conveniencia y se
conform con el 2,18% del total de partos esperados por ao
en la ciudad de Corrientes (7800 partos). Se utiliz un
cuestionario aplicado mediante entrevista personal a las
madres que concurrieron a control a centros de salud pblicos
y privados a quienes se les realizaron. En donde con respecto
al factor de horas de trabajo de la madre se le dio el resultado
siguiente: trabajo materno 42%. (4)

163

Linares Segovia B, y col (Mxico, 2009); se entrevistaron

350 madres de 15 a 40 aos de edad quetenan hijos entre 6
meses y 6 aos de edad,

en unHospital Regional de

Salamanca, Guanajuato, Mxico; dentro de las causas se pudo

encontrar como las variables que determinaron el abandono de
LME fueron: elser madre trabajadora que las madres
trabajadoras, las cuales emplearonmenos la LME y recurrieron
a la alimentacin mixta desde el primer mes de edad del nio,
no encontramos diferencia en eltiempo de destete entre las
mujeres trabajadoras y las amasde casa, lo que sugiere que las
madres tienen conocimientode los beneficios de la lactancia
materna pero acuden a lacomplementacin con frmula lctea
por la necesidad deincorporarse al trabajo, esto a pesar de que
el 100% de lasmadres trabajadoras refirieron haber recibido
facilidades para la lactancia materna(25)

2.5 Objetivos

Objetivo General
Determinar el nmero de horas de trabajo de la madre en
estado de lactacin y su relacin con el abandono de
Lactancia Materna Exclusiva en nios menores de 6
meses de edad en la Posta Mdica Sechura ESSAALUD,
Julio Agosto 2012.

Objetivos Especficos

164

 Establecerel nmero de horas de trabajo de la madre en

periodo de lactacin en la Posta Mdica Sechura
ESSAALUD, Julio Agosto 2012.
Conocer el tiempo de la Lactancia Materna Exclusiva en
nios menores de 6 meses de edad en la Posta Mdica
Sechura ESSAALUD, Julio Agosto 2012.

2.6 Marco Referencial

Marco Terico

En la especie humana, la lactancia materna forma parte

del ciclo reproductor de la mujer y esta circunscrita al
periodo postparto. En los ltimos aos, nadie duda de su
calidad para el optimo crecimiento y salud del recin
nacido y lactante. Tambin son reconocidas las ventajas
para la madre, la familia y para la sociedad en general. (5)
La leche materna es el alimento que proporciona la madre
al

bebe.

preparadas

Todas

las

madres

estn

biolgicamente

para alimentar apropiadamente a su hijo.

Desde tiempo inmemorial, la humanidad ha sobrevivido

gracias a la leche (13)
La leche materna es un fluido corporal. Desde el punto de
vista nutricional, no hay alimento que pueda compararse a
la leche materna, la leche humana, tal como la de otros
mamferos consiste en agua, protenas, hidratos de
carbono y grasa. La leche humana madura proporciona

165

alrededor de

75

caloras por 100ml. El principal

constituyente de la leche humana es agua, y es

interesante sealar que el requerimiento hdrico de un
bebe, incluso en clima clido, es perfectamente satisfecho
por la leche. El contenido proteico de la leche materna es
de 0,9%. Esto es bajo en relacin al contenido de otros
mamferos debido a que el lactante humano tiene un
crecimiento relativamente lento, pero sin embargo son de
alto valor biolgico. (6)
El calostro es la leche segregada en los primeros das de
lactancia hasta que es sustituida por la leche madura.
Tiene una consistencia ms ligera que esta y una
coloracin amarillo anaranjada; es producido por la
mayora de las mujeres aproximadamente a partir

del

quinto mes de embarazo. Una madre lactante produce

entre 15 y 50 ml de Calostro, es una sustancia rica en
protenas y contiene tambin anticuerpos, que protegen al
bebe de infecciones, por lo que se llama

la primera

vacuna, proporciona ms sales minerales y anticuerpos,

inmunoglobulinas, lisozima y lactoferrina, esta ltima es la
que controla la absorcin y excrecin del hierro. (7)
La leche humana tiene una baja concentracin de
protenas con respecto a la leche de otros mamferos
(10g/l). La mayor proporcin protenas sricas/casenas,
la presencia de lactoalbumina, lactoferrina, lisozima e
inmunoglobulinas (especialmente, la IgA secretora). En la
leche tambin encuentran otras sustancias nitrogenadas
no proteicas tales como hormonas y pptidos trficos,
nucletidos y poliaminas. (8)
Los carbohidratos se presentan libres o combinados con
aminocidos y protenas en una concentracin alrededor

166

del 7%. El 15% est compuesto por oligosacridos,

glucopeptidos, glucosa y galactosa y el resto es lactosa,
carbohidrato predominante, proporcionando glucosa como
fuente de energa y galactosa como hace para sntesis de
galactopeptidos (necesarios para el desarrollo del sistema
nervioso central), la lactosa participa de los mecanismos
de absorcin del calcio y hierro y sirve de sustrato a la
flora intestinal, que produce grandes cantidades de cido
lctico, reduciendo el pH intestinal. (9, 10)
Los

cidos

grasos

araquidnicos

(C20:4)

docosahexaenoico (C 22:6), participan en la formacin de

la sustancia gris y en la mielinizacion de las fibras
nerviosas. Se forman a partir de los cidos linoleico
(C18:2) y linolenico (C 18:3), respectivamente. Su
contenido es alrededor de 4 veces mayor en la leche
materna (0,4 g/100mL) que en la vaca (0,1 g/100 mL). La
leche humana es rica en colesterol. Las concentraciones
plasmticas oscilan entre 50 y 100 mg/dL, en el momento
del nacimiento. (10)
La leche materna tiene mayor contenido de vitaminas A, E
y C que la leche de vaca. Dada la poca cantidad de
vitamina D, se recomienda la exposicin diaria del nio al
sol. La relacin calcio/fosforo, favorece su absorcin, en
cuanto a los minerales en la leche materna como calcio,
magnesio, hierro, cobre y zinc es su alta biodisponibilidad,
la absorcin del hierro cuando se alimentan con leche
materna, a pesar de tener menor cantidad, alcanza 50%
del hierro disponible comparado con el 10% de absorcin
de la leche de vaca. (11)
Los efectos en el nio que no es amamantado con leche
materna pueden ser; dentro de ellos estas que en el

167

Sistema Digestivo tardar 3 horas en vaciarse el estomago

a comparacin de 1 hora y media de los nios que son
alimentados con lactancia materna, tambin en el caso de
los nios alimentados con bibern, el constante abrir y
cerrar la boca del bebe, las mandbulas de estos nios no
se desarrollaran tanto, y el juego de la lengua para
detener la leche que cae de la tetina, predispondr a una
mayor frecuencia de maloclusin y cada dental. El
desarrollo de los sentidos se le atribuye al hecho de ser
amamantado desde el momento en que se naci, debido
a la cercana que tienen la madre y el nio desde un inicio
(11)
El abandono y descenso brusco de la lactancia materna
se produce en el primer mes de vida, principalmente en
los primeros 15 das, donde, con mucha frecuencia, las
madres suelen introducir la famosa ayuda, palabra que
por otra parte debera estar proscrita por nosotros, el
personal sanitario. Por ellos, las medidas de intervencin
deberan estar dirigidas a actuar principalmente antes y
durante este periodo. (12)
Para la madre, la lactancia materna tambin presenta una
seria de ventajas; favorece la recuperacin fsica, la
involucin uterina es ms rpida, disminuye el riesgo de
hemorragia post parto, la recuperacin del peso previo al
embarazo es ms rpida, disminuye el riesgo de tumores
de mama y ovarios, aumento la duracin de la
anovulacin pos parto, facilita la unin Psicolgica con el
bebe, y el ahorro econmico. (13)
Leche Modificadas o Formulas Lcteas son aquellas que
se obtienen a partir de la leche devaca, en las cuales se
ha variado el contenido de lpidos, protenas e hidratos

168

de carbono, y en ocasiones se han adicionado vitaminas y

minerales,
tenemos las formulas de soya, las frmulas libres de lacto
sa

la

frmula hipoalergnica. Todas estas son exclusivamente

de uso mdico.Dentro de ellas se puede encontrar a las
Formulas de inicio, que son aquellas que cubren las
necesidades hasta los 4 5 meses de forma exclusiva, y
posteriormente se pueden utilizar junto con alimentacin
complementaria hasta el aos de edad. (11)

Ley que ampla la duracin del permiso por lactancia

materna (ley n 28731 13/05/06).
Artculo nico.- Objeto de la Ley
La presente Ley tiene por objeto modificar el artculo 1 de
la Ley N 27240 Ley que otorga Permiso por Lactancia
Materna, en el sentido siguiente:
Artculo 1.- Del objeto de la Ley
La madre trabajadora, al trmino del perodo postnatal,
tiene derecho a una hora diaria de permiso por lactancia
materna, hasta que su hijo tenga un ao de edad. En caso
de parto mltiple, el permiso por lactancia materna se
incrementar una hora ms al da. Este permiso
podr ser fraccionado en dos tiempos iguales y ser
otorgado dentro de su jornada laboral, en ningn caso
ser materia de descuento.(30)
Disponen la implementacin de lactarios en instituciones
del sector Pblico donde laboren veinte o ms mujeres en
edad frtil.

169

DECRETO SUPREMO N 009-2006-MIMDES

Decreto Supremo fue publicado el 25 agosto 2006.
De conformidad con lo dispuesto en el numeral 8 del
artculo 118 de la Constitucin Poltica del Per, en el
Decreto Legislativo N 560 - Ley del Poder Ejecutivo, en
la Ley N 26842 - Ley General de Salud y en la Ley N
27337 - Cdigo de los Nios y Adolescentes;
DECRETA:
Artculo 1.- Implementacin de Lactarios
Dispngase que en todas las Instituciones del Sector
Pblico, en las cuales laboren (20) veinte o ms mujeres
en edad frtil, se cuente con un ambiente especialmente
acondicionado y digno para que las mujeres extraigan su
leche materna asegurando su adecuada conservacin
durante el horario de trabajo.
Artculo 2.- Del ambiente especialmente acondicionado
Las

especificaciones

estructura

del

ambiente

especialmente acondicionado sealado en el artculo

precedente, se regirn por lo sealado en el Anexo 01 del
presente dispositivo.
Artculo 3.- Comisin de Trabajo
Constituir una Comisin de Supervisin Multisectorial,
encargada de velar por el cumplimiento de lo dispuesto en
el presente Decreto Supremo, la cual estar integrada por
(1) representante titular y (1) alterno, de los Ministerios de
la Mujer y Desarrollo Social quien la presidir, del
Ministerio de Salud y del Ministerio de Trabajo y
Promocin del Empleo.

170

La

Resolucin

Ministerial

de

designacin

de

representantes ante la Comisin antes referida,ser

emitida dentro de los quince (15) das hbiles de
publicado en el Diario Oficial El Peruano el presente
dispositivo. (32)

2.7 Marco Conceptual

Lactancia Materna
Es la nica y principal forma de alimentacin durante los 6
primeros meses de vida del infante, constituyndose en el
determinante para un buen crecimiento y desarrollo del
nio. Que se debe tener siempre presente que l no
amamantar, no solo es negar al hijo el mejor alimento sino
tambin la mejor comunicacin afectiva y la relacin ms
propicia para su desarrollo. (9)

Horas de trabajo
Orientado a Jornada de trabajo: la jornada de trabajo est
formada por el nmero de horas, que el trabajador est
obligado a trabajar efectivamente, destacndose, por
tanto, el aspecto cuantitativo, debiendo contraponerse con
la definicin de horario, de modo que si la jornada
determina el numero de hora, que el trabajador deba
prestar servicio efectivo, el horario fijaba la hora de
entrada y salida, destacando la prioridad jurdica de la
jornada en la obligacin. (15)

171

III METODOLOGA

3.1 Tipo de Estudio

Es un estudio Correlacional, Prospectivo aplicado al grupo

de madres en periodo de lactacin en relacin con los
factores de abandono de la Lactancia Materna Exclusiva.

3.2 Diseo de Estudio

En el presente estudio se utiliza un diseo en donde se

establece una relacin entre dos variables (horas de
trabajo y abandono de la lactancia materna exclusiva) su
representacin es Bidireccional, ya que al cambiar uno de
los factores podran cambiar los resultados.

Horas de trabajo
de la Madre

Abandono de la
Lactancia
Materna Exclusiva

172

3.3 Hiptesis

Hi: Las Horas de trabajo de la madre, Si se relacionan con el

abandono de la Lactancia

Materna Exclusiva en nios

menores de 6 meses de edad.

Ho:Las Horas de trabajo de la madre, No se relacionan con el
abandono de la Lactancia Materna Exclusiva en nios menores
de 6 meses de edad.
3.4 Variables Indicadores
Variables 1: Horas de trabajo de la madre.
Variables 2: Abandono de la Lactancia Materna Exclusiva.
VARIABLE

Abandono de la Lactancia Materna

Exclusiva

Criterios de Inclusin
Madres cuyos hijos tengan edades entre 0 a 6 meses de edad.
Madres que tengan actividad laboral fuera de casa.
Criterios de Exclusin

173

Definicin Conceptual

Excluir al hijo de la Lactancia Materna

Exclusiva, que es la alimentacin al
nio solo con leche de la madre.
La OMS

y UNICEF seala que es

una forma inigualable de facilitar el

alimento ideal para el crecimiento y
VARIABLE
Indicador

desarrollo
correcto
nios. (16)
Horas de trabajo
dede
la los
madre
1. Menos de 1 Mes (Deficiente).

Definicin Conceptual

De 1 a 3
Meses se
(Bajo).
La 2.
actividad
laboral,
desenvuelve
De 4 a 6yMeses
( Optimo) en el
en 3.
el tiempo,
concretamente,
tiempo diario (horas de trabajo) al que
se da el nombre de Jornada de
trabajo, entendindose esta como el
tiempo

Tipo de Variable

que

cada

da

dedica

el

trabajador
la prestacin profesional
CuantitativaaOrdinal
inherente al contrato de trabajo. (17)

Madres con trastornos Psiquitricos / Mentales.

Madres portadoras de VIH.
Madres que trabajen en casa ( Amas de Casa).

174

Indicador

1. < 6 horas.
2. 6 a 8 horas.
3. >8 horas.

Tipo de Variable

Cuantitativa Ordinal

3.5 Poblacin y Muestra, tcnicas de muestreo

Poblacin: 80 madres.
Muestra: se trabajar con la totalidad de la poblacin
seleccionada, 80 madres que dan de lactar.

3.6 Mtodo de investigacin

Se

desarrollara

aplicando

este

proyecto

el

mtodo

observacional, donde se medirn a cada una de las variables

175

de este estudio, las cuales son Abandono Lactancia Materna

Exclusiva y Horas de trabajo de la madre.

3.7

Tcnica y procedimientos de recoleccin de datos

La recoleccin de datos se lograra mediante una encuesta para

lo cual se aplicara un cuestionario que estar impreso a cada
unidad de anlisis.
PROCEDIMIENTO

Se obtendr el permiso correspondiente del jefe del Centro de

Salud a fin de Proceder al desarrollo de dicho proyecto.

Una vez obtenida la autorizacin se proceder a la ubicacin

de las madres teniendo en cuenta los criterios que permitirn
formar parte de este grupo a investigar (criterios de inclusin) y
aquellos que automticamente no la dejaran formar parte de
este proyecto (criterios de exclusin), posteriormente

se

aplicara el cuestionario en caso de que la madre no pueda

acudir al centro de Salud, acudir al domicilio de cada una de
ellas, logrando as que cada madre tenga las facilidades
respectivas. La encuesta se efectuara todos los das hasta la
culminacin de las encuestas y recoleccin de la informacin.

Luego de haber obtenido y realizado todas las encuestas ser

la evaluacin de cada una, tabulando y recogiendo los
resultados respectivos, permitiendo as la elaboracin de las

176

conclusiones y demostrar las hiptesis establecidas en este

proyecto.

3.8 Mtodos de Anlisis de datos

La encuestas para la recoleccin de datos (anexo 1), estar

conformado de tres partes; la primera parte recolectara los
datos generales, tales como el Nombre de la madre, Edad y
numero de Historia Clnica con la finalidad de as pode
identificar a la poblacin. La segunda parte es para verificar la
duracin de la lactancia materna, y por ultimo informacin
sobre la situacin laboral de la madre, y la relacin que causa
as con el horario de amamantar a su hijo.
VALIDACION Y/O CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

Para la validacin de este instrumento de recoleccin de datos

se solicito el apoyo de un mdico, y un(a) nutricionistas que
fueron los respectivo profesores y asesores del curso
correspondiente, los cuales validaron el contenido de dicha
encuestas.

IV ADMINISTRACION DEL TRABAJO DE INVSTIGACION

4.1 Recursos
4.1.1 Humanos
Alumna: Zapata Prez Alicia Luz.
Madres Lactantes De la Posta Mdica Sechura.

177

4.1.2 Materiales
Hoja.
Lapicero, lpiz y correctores
Copias de encuesta a realizar.
Tinta de impresin.
Internet.

4.2 Financiamiento

Partida

Material

Unidad de

producto

medida

Costo

Costo

unidad S/.

total

1.0

26.0

26.0

Cantidad

2.3.1.5.1.1

Papel bond A4

Millar

2.3.1.5.1.1

Lapiceros

Unidad

2.00

6.00

2.3.1.5.1.1

Lpices

Unidad

0.50

2.50

2.3.1.5.1.1

Borradores

Unidad

0.60

1.80

2.3.1.5.1.1

Corrector lquido

Unidad

3.00

6.00

2.3.1.5.1.1

Flder manila

Unidad

0.60

3.60

SUBTOTAL S/.
Partida

Rubro

Unidad de

servicios

medida

Cantidad

311.9

Costo

Costo

unidad S/.

total

178

2.3.2.7.2.1

Asesora

Servicio

100

100

2.3.2.1.2.99

Movilidad

Pasaje (1)

120

0.5

60.0

2.3.2.2.4.4

Anillado

Unidad

3.00

9.00

2.3.2.2.4.4

Impresin

Unidad

100

0.50

50.0

1.3.3.9.2.8

Fotocopias

Unidad

100

0.10

100.0

2.3.2.2.4.4

Empastado

Unidad

30.0

30.0

SUBTOTAL S/.
TOTAL S/.

449.0
660.9

4.3 Cronograma de Ejecucin

FASES

2011

2012

AGO SET OCT NOV DIC JUL AGO SET OCT NOV DIC DIC

Revisin
bibliogrfica
Elaboracin
del proyecto
Aprobacin
del proyecto
Aplicacin del
instrumento
Procesamiento

179

y anlisis
Elaboracin
del informe
Sustentacin
de tesis
Elaboracin
como artculo
cientfico

V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

1. Indicadores de Resultados Identificados en los Programas Estratgicos

2000 Primer Semestre 2011. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
ENDES.

2. UNICEF. Art. Maternidad Segura.

3. Gmez P, Bonino A, Stewart J, Ricceto C, Tejera V. Perfil de la

lactancia materna en la poblacin del Hospital Britnico. Rev. Med.
Interna (Uruguay). 2008; 79(1).

4. Gonzalez IA, Huespe MS, Auchter MC. LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA FACTORES DE EXITO Y/O FRACASO. Revista de
Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina (Argentina). 2008; 177: 1-5.

5. Aguilar J. Lactancia Materna. 17 ed. Espaa: Editorial Elservier; 2005.

180

6. SaezPerez E. Qu le pasa a mi hijo? todas las preguntas y respuestas

sobre el nio de 0 a 14 aos. 1 ed. Espaa: Editorial EDAF S.L; 2007.

7. Rodriguez VM, Magro E. Bases de la Alimentacin Humana. Espaa:

Editorial Netbiblo; 2008.

8. Asociacion Espaola de Pediatria. Manual de Lactancia Materna, de la

teora a la prctica. 1 ed. Espaa: Editorial Mdica Panamericana;
2008.

9. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra. Nutricin Peditrica.

Venezuela: Editorial Medica Panamericana; 2009

10. Rodriguez S, Mejia G. Gua de Pediatra practica basadas en Evidencia.

2 ed. Bogot: Editorial Medica Internacional; 2009.

11. Llop L, y Muriscot O. La Salud de nuestros Hijos No quiero Lavarme los

Dientes. 1 ed. Espaa: Ediciones CEAC; 2004.

12. Aguilar MJ. Tratado de Enfermera Peditrica. 3 ed. Espaa: Editorial

Elservier; 2003.

13. Fernandez A y colb. Mastologia. 2 ed. Espaa: Editorial Masson S.A.

2000.

14. Ministerio de Salud (MINSA). Promocin y Apoyo a la Lactancia

Materna en Establecimiento de Salud Amigos de la Madre y el Nio. 1
ed. Per. 2009.

181

15. Bodas R. La jornada Laboral. 1 ed. Espaa: Editorial Dykinson S.L;

2002.

16. Lactancia Materna.

17. Aguayo Maldonado J. Lactancia Materna. Espaa: Universidad de

Sevilla, secretariado de Publicaciones; 2001.

18. Serra Ll y Aranceta J. Nutricion y Salud Publica: Metodos, Bases

cientficas y Aplicaciones. 2 ed. Espaa: Editorial Elservier; 2006.

19. Delgado Becerra A, Arroyo Cabrales L, DiazGarcia M, Quezada Salaza

C. Prevalencia y causas de abandono de Lactancia M aterna en el
alojamiento conjunto de una institucin de tercer nivel de atencin. Rev.
Med. Scielo. Vol 63 no1. Mexico; 2006.

20. Hostalot AM , Sorn A, Jovan L, Rosal J, Gratacs M, Iglesias N, et

al. Lactancia materna en el sur de Catalua: Estudio de los factores
socioculturales

sanitarios

que

influyen

en

su

eleccin

mantenimiento. pub. en AnPediatr (Barcelona).2001; 54(3):297-302.

21. Art. Med. Los pediatras Critican el Abandono de la Lactancia Materna.

Espaa: La Coctelera. 2009.

22. Concepto Juridico de Persona [diapositiva]. Mexico. 2009.

23. Art. Ministerio de Salud. Situacion de la Lactancia Materna en el Peru.

24. Ministerio de Salud. Situacion de la Lactancia Materna en

establecimiento de Salud Amigos de la Madre y el Nio.

182

25. Linares Segovia B, y colbs. Factores Maternos Asociados a la duracin

de la Lactancia Materna En un Hospital Regional. Vol. 11. Mexico: 2009.

26. Aviles C, y colbs. Practicas de amantamiento en madres en madres

trabajadoras y no trabajadoras que recibieron orientacin sobre
Lactancia Materna Exclusiva. Rev. Mex. 2000.

27. Chavez A, y colbs. Causas de Abandono de la Lactancia Materna. PDF.

2000.
28. Bocanegra Garcia Sylvia M. Conociemientos sobre conductas optimas
de lactancia y su relacin con factores Personales, Educativos y
socioeconmicos en purperas del HospitaBelen de Trujillo. Rev. Med.
Vallejiana. Vol 4 no2. Peru, 2011.
29. Manuel NE, Duque LM, Trejo PJ. Factores que influyen en el abandono
temprano de la lactancia por mujeres trabajadoras. Rev. Med. Interna
(Mexico). 2003; 45(4): 1-6.
30. LEY QUE AMPLA LA DURACIN DEL PERMISO POR LACTANCIA
MATERNALEY N 28731 13/05/06.
31. Prendes Labrada M. Factores maternos asociados a la duracin de la
lactancia materna en Santos Surez. Rev. Med. Interna (Cuba). 2000.
32. DISPONEN

LA

IMPLEMENTACIN

DE

LACTARIOS

EN

INSTITUCIONES DEL SECTOR PBLICO DONDE LABOREN VEINTE

O MS MUJERES EN EDAD FRTIL DECRETO SUPREMO N 0092006-MIMDES.
33. Maldonado J. La Lactancia Materna. 1 ed. Espaa: Publicacin de la
Universidad de Sevilla; 2004.

183

ANEXOS

184

ANEXO 1
UNIVERSIDAD PRIVADA CESAR VALLEJO
Escuela Profesional de Nutricin

Encuesta: Horas de trabajo de la madre Relacionadas al abandono de la

Lactancia Materna Exclusiva.

I.

DATOS GENERALES

NMERO DE LA HISTORIA CLNICA: .

NOMBRE DE LA MADRE: ..
EDAD DE LA MADRE:
II. DURACION DE LA LACTANCIA MATERNA
a) Menos de 1 mes ( )
b) De 1 a 3 Meses ( )
c) De 4 a 6 Meses ( )

III. TRABAJO DE LA MADRE

A) Cuntas horas?
a. < 6 horas.
b. 6 a 8 horas.
c. > 8 horas.

B) En su centro de Trabajo le Otorgan una hora e permiso por Lactancia

Materna?
SI ( )

NO ( )

C) En su centro de Trabajo hay implementado Lactarios para madres

trabajadoras como usted?
SI ( )

NO ( )

185

FACULTAD DE
CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

Estado Nutricional y calidad de vida

en estudiantes de la Escuela de Nutricin de la
Universidad Cesar Vallejo de Trujillo,
Marzo Julio 2012

Autora:
Rodrguez Snchez, Cinthia Carolina

TRUJILLO - PERU
2011

186

I.

GENERALIDADES

1.1

Titulo
Estado Nutricional y calidad de vida en estudiantes de la Escuela
de Nutricin de la Universidad Cesar Vallejo de Trujillo, Marzo
Julio 2012

1.2

Autora
Rodrguez Snchez, Cinthia Carolina

1.3

Asesora
Mg. Zoila Mosquera Figuera

1.4

Tipo de investigacin
Correlacional

1.5

Localidad
Trujillo Per

1.6

Duracin del proyecto

INICIO: ENERO 2012
TERMINO: DICIEMBRE 2012

187

II.

PLAN DE INVESTIGACIN

2.1 Planteamiento del problema

El sobrepeso y la obesidad es a nivel mundial uno de los factores

de muerte cada ao. Actualmente son 2.8 millones de personas
adultas que presentan esta enfermedad. Tal como expresa la
Organizacin Mundial de la Salud, estas cifras irn aumentando
significativamente los prximos aos. Si bien el sobrepeso y la
obesidad eran considerados un problema propio de los pases de
ingresos de primer mundo, actualmente ambos trastornos estn
aumentando en los pases de ingresos bajos y medianos, en
particular en los entornos urbanos. En el Per el 16.3% de
personas tienen sobrepeso y obesidad.1, 2

La calidad de vida esta influenciada por: el modo de su calidad

ambiental de vida (sea vivienda, residencia) por su bienestar
(empleo, educacin y salud- donde compete el estado nutricional)
y su identidad cultural. El bienestar de una persona esta
relacionado con la unanidad. El estado nutricional tiene mucha
influencia en el bienestar de la persona, pues segn este se vera
si la persona cuenta con salud optima o viceversa.3, 4, 6

188

2.2 Formulacin del problema

Existe relacin entre el Estado nutricional en la Calidad de vida
de estudiantes de la Escuela de Nutricin de la Universidad Cesar
Vallejo?

2.3 Justificacin
En la actualidad, el estilo de vida constituye un constructo que
involucra una serie de factores psicolgicos, sociales, culturales y
hasta econmicos. Resulta importante en la medida que permite
caracterizar a las personas que nos rodean y ubicarlas en
categoras o en niveles, en funcin a la manera como viven y
dirigen su conducta.

La salud de una persona se evala ms all de su capacidad

fsica y se toman en cuenta su contexto social y su salud mental.
La calidad de vida de una persona resulta de la interaccin de
mltiples factores (socioeconmicos, salud mental, salud fsica,
funcin social, etc.). Badia y col definen la calidad de vida como la
percepcin global de satisfaccin en un determinado nmero de
dimensiones clave, con especial nfasis en el bienestar del
individuo. Este trmino presenta distintos significados para
distintas personas, pues el patrn con el que un individuo valora
su propia calidad de vida depende de su experiencia y de la
distancia que exista entre sus expectativas y sus logros.
La calidad de vida puede definirse como el conjunto de soluciones
estratgicas que adopta el individuo para poder cumplir sus
planes y objetivos globales. En la prctica adoptan la forma de
patrones de vida episdicos y resulta la va ms til para conocer

189

a una persona. Permite predecir su conducta, es la regla de reglas

para el individuo y el aspecto cognitivo de la conducta (Shulman &
Mosak, 1988; Ibez, 1990; citados por Snchez-Lpez &
Aparicio, 2001).

Los estudiantes universitarios constituyen una poblacin de

relevancia e inters para la realizacin de estudios de estado
nutricional y calidad de vida. Existen diferentes ventajas de la
evaluacin a este grupo etreo. En primer lugar, los estudiantes
universitarios son un grupo poblacional accesible y homogneo
que se puede identificar y acceder con facilidad. Los estudiantes
universitarios son, en segundo lugar, un grupo relativamente sano
y saludable.

Continuamente se dice mucho acerca del estado nutricional, ms

bien no se encuentra un balance entre este punto y la calidad de
vida. Los universitarios tienes una vida agitada, llena de trabajos
acadmicos, vida social, entre otros; y como ocupan mayor parte
del tiempo entre una u otra cosa se despreocupan en su estado
nutricional hasta que este afecte a su vida cotidiana.

Por lo que es conveniente realizar esta investigacin para ver

hasta que punto se la encuentra relacin entre el estado
nutricional (hablamos de la alimentacin, estado de salud,
cuidados en casa y nutricin) y calidad de vida. Este proyecto se
realizar con la finalidad de saber conocer como se encuentra el
grupo de muestra y como puede mejorar su calidad de vida
mejorando su estado nutricional.

190

2.4 Antecedentes
Lumbreras Delgado, I et al. (Mxico 2009), se evalu el estilo de
vida y el riesgo para desarrollar enfermedades crnicas,
adicciones, enfermedades de transmisin sexual, embarazos no
planeados, violencia de pareja y enfermedades ocupacionales, en
estudiantes de la Universidad Autnoma de Tlaxcala. Se realiz
un estudio transversal en 2,659 universitarios en el ao 2004. La
prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 23 y 6%,
respectivamente; asocindose stos con el mayor uso de
estrategias para perder peso y conductas de riesgo para
desarrollar trastornos de la alimentacin. El 63% no realiza
ninguna actividad fsica, lo que se asoci al sobrepeso y la
obesidad. Los resultados evidencian la necesidad de consolidar
polticas universitarias en relacin a proveer a los estudiantes dentro de los horarios en la universidad- informacin bsica sobre
el cuidado de su salud y la prctica de actividades deportivas
como parte de su formacin, as como asegurar una alimentacin
saludable y el acceso a actividades artsticas y a eventos
culturales y a dentro de los espacios universitarios.7

Seidnon C. (Mxico, 2008). La muestra fue de 214 estudiantes

de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla (BUAP). El
promedio de edad fue 22 aos de edad (DE = 12.47; 19-58), de
los cuales el

58.41%

pertenece

al

sexo

femenino,

el

41.59% al sexo masculino. El estilo de vida en general de los

estudiantes fue de 7.94% excelente, 33.64% buen estilo de vida,
20.09% practica un estilo de vida regular, 20.11% tienen un malo
estilo de vida y un importante 18.22% estn en peligro. Se
determin la prctica de un buen estilo de vida en los estudiantes
de medicina de la BUAP. Aunque no se puede descartar un dato
191

importante como es el nivel malo de estilos de vida. La dimensin

de nutricin de los estilos de vida est afectada encontrndose
una prctica regular de hbitos alimenticios saludables. Ms de la
mitad de los estudiantes presentan un sobrepeso de dos
kilogramos como uno de los aspectos de estilos de vida no
saludables.8

Tuesca-Molina

Rafael,

et

al.

(Colombia,

2007).

Encuesta

transversal realizada a 845 estudiantes de instituciones pblicas y

privadas de Barranquilla en el segundo semestre de 2007. El nivel
de participacin de los encuestados fue del 98,81%. La calidad de
vida relacionada con la salud muestra diferencia principalmente
de gnero. Las mujeres presentaron mejor puntuacin en: salud
general 33,8 23,8, rol emocional 64,9 42,9 y vitalidad 76,6
23,2. Los varones presentaron mejor puntuacin en: funcin
fsica, 86,16 25,9; rol fsico, 83,50 29,8; funcin social 78,09
29,4, e ndice sumarial mental 6 9,32 15,7. La funcin fsica es
mejor en varones, al igual que la funcin social y el rol emocional;
sin embargo, las mujeres mostraron mejor vitalidad. Segn
determinantes sociales, la funcin fsica y social presenta mayor
puntuacin en colegios privados y los estudiantes de colegios
pblicos, mayor puntuacin en la salud general. A medida que
aumenta la escala socioeconmica aumenta la puntuacin de
salud general.9

Reig Ferrer A et al. (Espaa 2003).

Del porcentaje total de

estudiantes: el 69,7% de los estudiantes est satisfecho con su

vida; el 56% afirma que hasta ahora ha obtenido las cosas
importantes que quiere de la vida; el 55,2% dice que las
condiciones de su vida son excelentes; el 41,5% seala que el

192

tipo de vida que lleva se parece al tipo de vida que siempre so

llevar. La gran mayora de los estudiantes universitarios es
consciente de la importancia de la salud como un recurso
necesario para una vida de cantidad y de calidad. Los estudiantes
presentan un perfil caracterizado por un gran potencial de salud,
si bien aparecen tambin ciertos posibles riesgos especficos que
hemos podido identificar como el patrn de uso de cigarrillos, el
consumo de alcohol, el notable grado de sedentarismo, y los
problemas asociados a un control inadecuado del estrs. Los
estudiantes practican menos deporte que sus compaeros,
dedican menos horas a la prctica de ejercicio fsico, y presentan
una imagen corporal ms distorsionada que sus compaeros. 10

193

2.5 Objetivos

2.5.1

General
Determinar la relacin entre el estado nutricional y la
calidad de vida en jvenes universitarios de la Escuela de
Nutricin de la Universidad Cesar Vallejo

2.5.2

Especficos
Determinar el estado nutricional de los estudiantes
universitarios.

Identificar a travs Escala de Calidad de vida de Olson &

Barnes calidad de vida de estudiantes universitarios.

Determinar la relacin que existe entre el estado nutricional

y estilo de vida de los estudiantes universitarios.

2.6 Marco terico

El estado nutricional es principalmente el resultado del balance
entre la necesidad y el gasto de energa alimentaria y otros
nutrientes esenciales. Es una condicin interna del individuo que
se refiere a la disponibilidad y utilizacin de la energa y los
nutrientes a nivel celular. La evaluacin del estado nutricional se
define

como

la

medicin

de

indicadores

alimentarios

nutricionales relacionados con el estado de salud, para identificar

la posible ocurrencia, naturaleza y extensin de las alteraciones
del estado nutricional, las cuales pueden ir de la deficiencia a la
toxicidad. (Dpto. de Salud de los E.U).11

194

Mtodos utilizados en la valoracin de estado nutricional son: Los

Mtodos Clnicos (determina los signos y sntomas asociados a la
malnutricin); Los Mtodos Bioqumicos (Incluyen la medicin de
un nutriente o sus metabolitos en sangre u orina, los principales
son hemoglobina y presencia de protenas en orina); Los Mtodos
Antropomtricos (peso, talla, IMC) y Los Mtodos Dietticos:
(Incluyen encuestas para medir la cantidad de alimentos
consumidos durante uno o varios das, se hace uso preferente la
frecuencia de alimentos consumidos). Con lo que respecta al
diagnostico cabe decir que tenemos 3: Delgadez, Normal, y
Sobrepeso u obesidad. 11, 12, 13

Segn Krause el sobrepeso es un estado en el cual el peso

corporal sobre pasa un estndar basada en la estructura. La
obesidad es un estado de adiposidad excesiva, sea generalizada
o circunscrita. El ndice de Qutelet o ndice de masa corporal
(IMC) o es un indicador simple de la relacin entre el peso y la
talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y
la obesidad en los adultos. Para calcular el IMC se divide el peso
de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros
(kg/m2).12

La definicin de la OMS expresa que un IMC igual o superior a 25

determina sobrepeso y un IMC igual o superior a 30 determina
obesidad. El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y
la obesidad en la poblacin, puesto que es la misma para ambos
sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay
que considerarla a ttulo indicativo porque es posible que no se
corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
La causa de la obesidad es un balance energtico, que puede ser
consecuencia de uno o varios factores interrelacionados. Los

195

factores pueden ser la predisposicin gentica, la reduccin de la

actividad y los malos hbitos alimentarios. 11, 12, 14

La delgadez es lo opuesto a la obesidad. La delgadez es la

reduccin difusa de la grasa corporal que determina un peso
subnormal. En general se considera delgado al individuo que tiene
un eso corporal 10 % a 20 % menor que el peso real,
reservndose la designacin de desnutrido para aquel cuyo peso
es inferior al peso ideal en ms 120%. La delgadez de grado leve
o moderado puede acompaarse de buena salud, pero en general
se considera que una prdida de peso equivalente al 40 % 50 %
del peso corporal es incompatible con la vida.11, 12

Una alimentacin saludable es aquella que nos va a proporcional

una alimentacin equilibrada de manera que puede satisfacer las
necesidades nutricionales. Se tendr en cuenta el aporte
equilibrado de hidratos de carbono, protenas, grasas, vitaminas y
minerales. En cuanto a macronutrientes se tendr en cuenta la
siguiente razn porcentual: protenas 12-15%, lpidos 25-30%,
hidratos de carbono 55-60%(OMS 2004). Es importante saber que
la alimentacin tiene que cumplir con las siguientes leyes6: Ley de
cantidad, Ley de Calidad, Ley de la armona o equilibrio, Ley de la
adecuacin. 12, 15, 16

Se considera actividad fsica cualquier movimiento corporal

producido por los msculos esquelticos que exija gasto de
energa. Un nivel adecuado de actividad fsica regular en los
adultos pues reduce el riesgo de enfermedades mejorando la
salud, siendo fundamental para el equilibrio calrico y el control
del peso.17

196

La calidad de vida es la percepcin que un individuo tiene de su

lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de
valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus
expectativas, sus normas y sus inquietudes. Se trata de un
concepto muy amplio que est influido de modo complejo por la
salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de
independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con
los elementos esenciales de su entorno. WHOQOL Group
(1995).La calidad de vida laboral (estudiantil) es marcadamente
sedentaria; por tanto, la actividad fsica y deportiva slo puede
satisfacerse o encontrarse fuera del estilo de vida ligado a la
ocupacin principal, como algo extraordinario o del tiempo de
ocio.3, 4, 6

La idea de proceso se nos manifiesta como fundamental y nos

revela a la Calidad de Vida como una nueva dimensin receptora
de los vertidos de mltiples dimensiones, y a la vez es recurrente
al permitir la irradiacin de stas, sin que pierdan personalidad. La
idea de proceso nos permite entender a la Calidad de Vida como
realidad dinmica, abierta y continuamente emergente. Alguacil
(2000) 2, 3, 18

La calidad de vida se medir a travs de la Escala de Calidad de

vida de Olson & Barner. El test consta de la percepcin que la
persona tiene de las posibilidades que el ambiente le brinda para
lograr la satisfaccin de sus necesidades y el logro de sus
intereses en relacin a los siguientes factores: Factor 1 (bienestar
econmico), Factor 2(Amigos, vecindario y comunidad), Factor 3
(vida familiar y familia extensa), Factor 4 (educacin y Ocio),
Factor 5 (medios de comunicacin), Factor 6 (Religin) y Factor 7
(Salud) 5

197

2.7 Marco conceptual

El Estado Nutricional esta relacionado con la ingesta y gasto de
energa proporcionado de los alimentos. Esto se mide a travs de
la evaluacin nutricional que es ms que un conjunto de mtodos
denominndose Valoracin Nutricional, el cual ayudar a
identificar a los estudiantes que requieren apoyo nutricional,
restablecer o mantener el estado nutricional individual (segn
IMC). 11, 12, 15

El IMC nos permitir saber el diagnostico del paciente sea

(delgadez, Normal, Sobrepeso u obesidad).

Se entiende por

Sobrepeso-Obesidad es una acumulacin anormal y/o excesiva

de tejido adiposo que muchas veces es perjudicial para la
salud.11,12, 13, 14,

La Delgadez Extrema es la reduccin de grasa corporal total

dando en el organismo un peso subnormal, por lo general el peso
perdido es entre el 10 al 20%. Esto puede deberse a una
alimentacin insuficiente, disminuida, aumento del metabolismo.
11, 12, 15, 16

La Calidad de vida es la percepcin que se tiene de un individuo

que se debe a su lugar en la existencia, en el contexto de la
cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con
sus objetivos, sus expectativas, sus normas y sus inquietudes. Se
trata de un concepto muy amplio que est influido de modo
complejo por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su

198

nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su

relacin con los elementos esenciales de su entorno.

4, 5, 6, 18, 19

La escala de calidad de Vida de Olson & Barnes plantea una

caracterstica comn de los estudios de la calidad de vida,
constituye de la satisfaccin como dominios de las experiencias
vitales de los individuos. Cada dominio se enfoca sobre una parte
particular de la experiencia vital. La manera en como cada
persona logra satisfacer estos dominios, constituye una valoracin
individual subjetiva de la forma como satisface sus necesidades y
logra sus intereses en su ambiente. Los objetivos de esta Escala
son medir las percepciones de individuales de satisfaccin dentro
de los dominios de la experiencia vital de los individuos como por
ejemplo, vida marital y familiar, amigos, domicilio y facilidades de
vivienda, educacin, empleo, religin, etc.

III.

METODOLOGIA

3.1 Tipo de estudio

-

De acuerdo a la orientacin: Bsica

De acuerdo a la tcnica de la contrastacin: explicativa

De acuerdo a la direccionalidad: prospectiva

De acuerdo con el tipo de la fuente de recoleccin de datos: pro

lectiva

De acuerdo a la evolucin del fenmeno estudiado: transversal.

De acuerdo a la comparacin de los pobladores: descriptiva

199

3.2 Diseo de estudio

Diseo descriptivo

ESTADO
NUTRICIONAL

CALIDAD DE
VIDA

RELACION

LEYENDA:

X = VARIABLE INDEPENDIENTE

Y = VARIABLE DEPENDIENTE

3.3 Hiptesis
H.1: El estado nutricional se relaciona significativamente con la
calidad de vida en estudiantes universitarios de la Escuela de
Nutricin de la Universidad Cesar Vallejo

HO: El estado nutricional no se relaciona con la calidad de vida

en estudiantes universitarios de la Escuela de Nutricin de la
Universidad Cesar Vallejo

200

3.4 Variable
3.4.1 Definicin conceptual
Variable independiente: ESTADO NUTRICIONAL
Es la situacin en la que se encuentra una persona en
relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que
tienen lugar tras el ingreso de nutrientes. 11, 12, 15

Variable dependiente: CALIDAD DE VIDA

Es la percepcin que se tiene de un individuo que se debe
a su lugar en la existencia, cultura y el sistema de valores
en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus
expectativas, sus normas y sus inquietudes.

4, 5, 5, 6

201

3.4.2 Definicin operacional

DEFINICION
OPERACIONAL

INDICADOR

Delgadez: IMC<19.99kg/m2
Se considerara la
antropometra
(Tomada a travs de
Peso, Talla, IMC)

Normal:
IMC 20 a 24.99kg/m2
Sobrepeso:
IMC 25 a 29.99kg/m2
Obesidad:
IMC >30kg/m2

TIPO DE
VARIABLE

CUALITATIVA ORDINAL

ESTADO NUTRICIONAL

INDEPENDIENTE:

VARIABLE

Se considerara
1 test que consta
en 7 factores
los cuales suman 24
preguntas

(86 a ms);
Tendencia a calidad de
Vida Buena
(54 a 85); tendencia a Baja
Calidad de Vida (16-53) y
Mala Calidad de Vida
(menos de 16)

CUALITATIVA ORDINAL

CALIDAD DE VIDA

DEPENDIENTE:

Calidad de Vida Optima

202

3.4.3 Indicadores
Variable independiente: ESTADO NUTRICIONAL
Variable dependiente: CALIDAD DE VIDA

3.5 Poblacin, muestra, muestreo

POBLACION MUESTAL: todos los alumnos matriculados al

2012-I de la Escuela Profesional de Nutricin de la Universidad
Cesar Vallejo, el total de alumnos son 203
(Fuente: Registros acadmicos de la Escuela de Nutricin)

CRITERIOS DE INCLUSIN

Alumnos matriculados en la escuela de Nutricin, semestre

2012-I

Firma del consentimiento informado

CRITERIOS DE EXCLUSION
Alumnos cursantes del IX y X

ciclo del la escuela de

nutricin

No firma del consentimiento informado

3.6 Tcnicas y procedimientos de recoleccin de datos

Recoleccin de datos:
-

Mtodos: Evaluacin Nutricional y Calidad de Vida

Tcnica: Ficha y cuestionario

203

Instrumentos de recoleccin de datos:

Se realizar la coordinacin con los investigadores, solicitando a

las autoridades del Comit de Investigacin de la Universidad
Cesar Vallejo y al comit de Investigacin de la Escuela de
Nutricin. Una vez obtenida la autorizacin por las autoridades, se
proceder a recolectar la informacin en los estudiantes. (Anexo 1
Y 2)

Se emplear una ficha de recoleccin de datos, aplicndose a

todos los alumnos que acepten participar en el estudio, previa
firma del consentimiento informado. La ficha consta de dos partes,
la primera de informacin general y la segunda para evaluar la
calidad de vida basada en la Escala de Calidad de vida de Olson
& Barnes

La aplicacin de la ficha de recoleccin de datos estar a cargo

de la investigadora, explicando a los participantes del estudio los
componentes de la encuesta. La ficha de evaluacin nutricional
que consta de la fecha de nacimiento, edad, sexo, actividad fsica,
adems de los indicadores antropomtricos (peso, estatura,
circunferencia cintura, ndice de masa corporal) el cual ser til
para sacar el diagnostico nutricional final.16 (Anexo 3)

La evaluacin nutricional seguirn el protocolo establecido por el

Ministerio de la Salud

(Anexo 4) La toma de medidas

antropomtricas (peso), debe realizarse en un ambiente que

permita cierto grado de privacidad y suficientemente iluminada
para una adecuada lectura. La Balanza para pesar personas ser
una balanza digital marca Camry modelo EF921/EF921H; la cual
se ubicar en una superficie lisa y nivelada (asegurarse que no

204

exista desniveles o algo extrao bajo la balanza). La calibracin

de la balanza ser automtica al esperar unos momentos despus
que el sujeto baje de esta. Los indicadores que se tomaran en
cuenta ser el IMC: Delgadez: IMC<19.99kg/m2. Normal: IMC 20
a 24.99kg/m2; Sobrepeso: IMC 25 a 29.99kg/m2; Obesidad: IMC
>30kg/m2.(ANEXO 5)

La Escala de Calidad de vida de Olson & Barner, el test consta de

la percepcin que la persona tiene de las posibilidades que el
ambiente le brinda para lograr la satisfaccin de sus necesidades
y el logro de sus intereses en relacin a los siguientes factores:
Factor 1 (bienestar econmico), Factor 2(Amigos, vecindario y
comunidad), Factor 3 (vida familiar y familia extensa), Factor 4
(educacin y Ocio), Factor 5 (medios de comunicacin), Factor 6
(Religin) y Factor 7 (Salud). (Anexo 6)

Se aplicara el test a cada grupo de alumnos donde se tendr que

marcar de manera clara y objetiva las alternativas que se
presentan: Insatisfecho, un poco satisfecho, ms o menos
satisfecho, bastante satisfecho o completamente satisfecho. Cada
respuesta corresponder a un puntaje y percentil correspondiente,
posteriormente estos puntajes y percentiles se evaluaran para as
determinar el la categorizacin de los puntajes en base a los
percentiles.

3.7 Metidos de anlisis de datos

La informacin se registrar en un formato de captura (Ficha de

recoleccin de datos). Se usara grficos, tablas distribuidas en
porcentajes (%) para evaluar estadsticamente con el programa

205

SPSS en versin 1.5 o Excel como pruebas estadsticas para

valorar la hiptesis.
Se tomar en cuenta un valor de p< 0,05, como nivel de
significancia estadstica y su intervalo de confianza del 95%.
La prueba estadstica usada para el desarrollo del proyecto ser
la prueba dada por

TAU DE KENDALL que se usa en una

correlacin es distinta a cero (es decir que hay relacin).

IV.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1 Recursos y presupuestos

GASTO

RUBRO

CANTIDAD

COSTO
UNITARIO

COSTO TOTAL

MATERIALES
2.3.1.5.1.2

Papel bond

2.3.1.5.1.2

400

S/. 0.05

S/. 20.00

Lapiceros

S/. 2.00

S/. 12.00

2.3.1.5.1.2

Corrector

S/. 3.00

S/. 6.00

2.3.1.5.1.2

Lpiz

S/. 3.00

S/. 6.00

S/. 60.00

S/. 60.00

S/. 1.00

S/. 2.00

Balanza
electrnica
Centmetro
SERVICIOS
Asesor
metodolgico
Asesor
estadstico
Fotocopiado
Internet
Anillados
Imprevistos

S/. 400.00

S/. 400.00

S/. 200.00

S/. 200.00

500

S/. 0.10

S/. 50.00

80 horas

S/.1.00

S/.80.00

S/. 3.00

S/. 18.00

10 del
total

S/. 100.00

206

TOTAL

S/. 952.00

4.2 Financiamiento
AUTOFINANCIADO
4.3 Cronograma de ejecucin
FECHAS

DESARROLLO
2011

TEMAS

A S O N D E

2012
F M A M J

A S O N

Elaboracin del
Proyecto o
Protocolo
Aprobacin del
Proyecto

Aplicacin de
instrumentos

Procesamiento y
anlisis de datos

Elaboracin del
informe final

Sustentacin de
Tesis
Elaboracin para
el Artculo
Cientfico

207

REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
Y ANEXOS

V.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Organizacin Mundial de la Salud, centro de prensa [en lnea] Obesidad

y sobrepeso. [accesado 18 nov 2011] Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

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Naciones Unidas, UNFPA. Lima: Nova Print. 2009

3. Margalleres M y Donante I. Encuesta de salud para Asturias 2008.

Informe del Gobierno Principado de Asturias. Asturias. II ESA 08.
Febrero. 3

4. Caballero JA et al. Manual SEPAR de procedimientos: Herramientas

para la medida de calidad de vida relacionada con la salud. Barcelona:
Publicaciones Permanyer. 12 ( 84-7989-152-1)

5. Muchotrigo G, Pilar Miriam. Escala de Calidad de vida de Olson &

Barnes. Adaptado por Grimaldo Muchotrigo, Miriam Pilar. Lima: Arsan.
2003 (Manual Tcnico)

6. Oblitas L. Psicologa de la salud y calidad de vida. 2 Ed. Mexico.

Thomson-Iberoamericana. 2007. p. 15-19, 29-30

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7. Lumbreras I, Moctezuma M G, Dosamantes Carrasco L et al. Estilo de

vida y riesgos para la salud en estudiantes universitarios: hallazgos para
la prevencin. RevDig Universitaria (Mxico). 2009; 10 (2). 2-14.

8. Seidnon C. Estilos de vida y nutricin en universitarios. [en lnea].

Puebla: Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, 2008 [accedido
14 Set 2011] http://www.archivos.ujat.mx/dip/divulga cion%20y%20video
%20cinetifico%202008/DACS/ELaraM.pdf

9. Tuesca-Molina R, Centeno H, De La Ossa M, Garca N, Lobo J. Calidad

de vida relacionada con la salud y determinantes socio demogrficos en
adolescentes. [en lnea].

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[accedido 13 Set 2011]. Disponible en:

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10. Reig A, Cabrero J, Ferrer R, Richart M. Calidad de vida y estado de

salud de los estudiantes universitarios. [En lnea]; Alicante: Biblioteca
virtual de Cervantes. 2001. [accedido 19 Set 2011]. Disponible en:
http://www.cervantesvirtual.com/s3/BVMC_OBRAS/ff5/34d/048/2b1/11d/f
ac/c70/021/85c/e60/64/mimes/ff534d04-82b1-11df-acc7-002185c
e6064_5.html#I_1_

11. Paredes C. Nutricin. Fundamentos bioqumicos fisiolgicos y clnicos.

Consejo nacional de Ciencia y Tecnologa. 1 ed. Lima. 1993 p297-381.

209

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Barcelona: McGraw-Hill Interamericana. 2002. p. 246-258, 269-279,383406, 591-592
13. Cruz R. Gua diagnostica de tratamiento. Nutrioterapia clnica aplicada.
Instituto de Investigacin para el Desarrollo de Nutriologa. 1 Ed. Lima.
Per: Ricapa. 2009. p. 24-28
14. Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia mundial sobre rgimen
alimentario, actividad fsica y salud. [en lnea] Programas y proyectos.
Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/index.html

15. Cervera P, Clapes. Alimentacin y Dieto terapia 4 Ed. Barcelona:

McGraw-Hill Interamericana. 2004. p. 159-160, 301-304

16. Cabezuelo G et al. Alimentacin, sana y crecimiento en nios y

adolescentes. 1 Ed. Madrid: Sntesis. 2007. p. 211-218

17. Williams, M. Nutricin para la salud condicin fsica y el deporte. 7 Ed.

Mxico: McGraw-Hill Interamericana. 2006. p.4-13

18. Valdivia AP. Calidad de vida relacionada a la salud en personas que

sufrieron accidentes de transito, Lima-Per. [Tesis de posgrado de
Economa] San Jos. Universidad de Costa Rica. 2010

19. Rivera B, Casal B y Curris L. Provisin de cuidados informales y

enfermedad de Alzheimer: valoracin econmica y estudio de la
varialidad del tiempo. Rev de Econ Pblica (Espaa) 2009; 189(2); 107130.
210

20. Contreras M. Norma tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica

(Propuesta). [en lnea]. Centro nacional de alimentacin y Nutricin.
2005

[accesado

el

15

de

oct

del

2001].

Disponible

en:

http://www.hospitalhuaral.gob.pe/imagenes/biblioteca/nutricion/norma_va
l_nut_adulto_mayor.pdf

211

UNIVERSIDAD PRIVADA CSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICION

ASOCIACION DE LA GANANCIA DE PESO EN GESTANTES Y LA

MACROSOMIA EN NEONATOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO. ENERO MARZO 2012

Autor

Asesor :

Alcntara Alegra, Idelsa Marita

Zoila Mosquera Figueroa
Alejandro Correa Arangoitia

Ciclo

VIII

Trujillo Per
2011

212

I. GENERALIDADES
1.1. Ttulo
Asociacin de la ganancia de peso en gestantes y la macrosomia en
neonatos atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo. EneroJunio2011

1.2. Autor
Alcntara Alegra, Idelsa Marita

1.3. Asesor
Zoila Mosquera Figueroa
Correa Arangoitia Alejandro

1.4. Tipo de Investigacin

De acuerdo al fin que persigue: Aplicada
De acuerdo a la tcnica de contrastacin: Explicativa
De acuerdo al periodo que se capta la informacin: Retrospectiva
De acuerdo con la evolucin del fenmeno estudiado: Transversal

1.5. Localidad
Provincia: Trujillo
Regin: La Libertad

1.6. Duracin del Proyecto

Inicio: Enero 2012
Trmino: Junio 2012

213

II.

PLAN DE INVESTIGACIN
2.1. Planteamiento del Problema
2.1.1 Situacin Problemtica
La macrosoma representa un problema de salud pblica, en los
ltimos cinco aos, estudios multicntricos en diversos pases
sealaron en Cuba una prevalencia del 5% en los Estados Unidos
oscila entre 2,5% y 12,3%, resultados muy variables ya que dependen
de la metodologa diagnstica utilizada, Australia 7.5%, en Brasil se
encontr macrosoma en el 0,4%, mientras que en Colombia lleg al
1.43%. En el Per la prevalencia lleg al 4.7% segn reportes
publicados el 2009.1

La prevalencia de macrosoma fetal en 29 Hospitales del Ministerio de

Salud del Per fue de 11,37%, oscilando entre 7,12% en la sierra,
9,81% en la selva y 14,34% en la costa, y a nivel hospitalario entre
2,76% y 3,32% en los Hospitales de Cajamarca y el Carmen de
Huancayo ubicados en la sierra y 20,91% y 20,83% en el Centro de
Salud Kennedy de Ilo y Hospital de Tacna en la costa.2

Hay estudios que sealan relacin entre ambos problemas de salud,

estableciendo su asociacin como factor de riesgo; en Cuba se reporta
un riesgo de 2,6% ms probabilidad de tener un hijo macrosomico en el
caso de madres con ganancia excesiva de peso en la gestacin en
comparacin con las que no lo son, en el Per es riesgo es de 2,7%. 2,3

2.2. Formulacin del Problema

214

Existe asociacin de la ganancia de peso en gestante y la

macrosoma en neonatos atendidos en el Hospital Regional Docente de
Trujillo. Enero - Junio 2012?

2.3. Justificacin
La macrosoma neonatal sigue siendo uno de los riesgos de salud a
nivel local, nacional e internacional relacionndose con diversos
factores pero principalmente con la ganancia de peso. Es necesario
realizar la presente investigacin considerando no solo problemas en
nuestra regin sino tambin en el pas, la frecuencia de macrosomicos
es alta en muchos lugares del Pas y esto puede generar
complicaciones en el parto como distocia de hombros, asfixia neonatal,
desgarro de la madre, etc., as como en la etapa infantil estos nios
pueden desarrollar enfermedades como sobrepeso, obesidad y estos
trastornos generan otro tipo de complicaciones.

El presente trabajo tratara de conocer de manera predictiva, el riesgo

que tiene la gestante de tener un producto macrosmico, cuando los
profesionales de salud nos encontramos con un caso de macrosoma
fetal no debemos dejarlo pasar, debemos trabajar en conjunto, el
nutricionista debe seguir al neonato macrosomicos de por vida para
prevenir que este contine con un sobrepeso y de esta manera se
pueda evitar que en la adultez presente obesidad, diabetes mellitus u
otro tipo de enfermedades.

Por lo que motivado ante este problema efectu la investigacin para

prevenir la ganancia de peso en gestantes, evitando posible
complicaciones.

215

2.4. Antecedentes

Zavala M. et al4 (Mxico 2009). Realizaron un estudio con el fin de

comparar la prevalencia de macrosoma fetal. Se aplico un estudio
observacional, longitudinal, analtico en 3,710 recin nacidos vivos (rnv)
sanos de 37 a 42 semanas. Los resultados. Indicaron que el 49.8%
fueron mujeres y 50.2% varones, 52.0%. Prevalencia de macrosoma
con peso mayor a 4,000g, Doscientos diecisis neonatos con peso
>4,000g, 49% adecuado para su edad gestacional. Se concluy que
hay una asociacin significativa con el parto va abdominal por
consiguiente los neonatos grandes para su edad gestacional, sin
importar la escala que se emplee, tienen riesgo significativo de nacer
por va abdominal.
Zonana-Nacach5, (Mxico, 2010), realizaron un estudio cuyo objetivo
fue evaluar el efecto de la ganancia de peso gestacional (GPG) en la
madre y el neonato. Se incluyeron 1 000 mujeres en puerperio
inmediato atendidas en el Hospital de Ginecologa del Instituto
Mexicano del Seguro Social, en Tijuana, Mxico. Se consider una
GPG ptima si en las mujeres con bajo peso, peso normal, sobrepeso
u obesidad previo al embarazo, la GPG fue < 18 kg, < 16 kg, < 11.5 kg
y < 9 kg, respectivamente. El 38% de las mujeres tuvieron una GPG
mayor a la recomendada, lo cual se asoci en las mujeres con peso
normal previo al embarazo; con macrosoma (RM 2.5, IC 95% I.I-5.6)

216

en las mujeres con sobrepeso, y con macrosoma (RM 6.6 IC 95% I.823) en las mujeres con obesidad.
Ballest I.6 (Cuba, 2004) realizaron una investigacin con la finalidad
de reconocer algunos factores asociados a la macrosoma, se realiz
un estudio tipo caso control. Los casos estaban formados por 170
neonatos con 4 000 g y ms y los controles por 260 recin nacidos con
peso entre 3 000 y 3 999 g. Se evalu un grupo de factores de riesgo
materno, antecedentes obsttricos, relacionados con el parto y con el
recin nacido. Se estim el riesgo relativo de cada factor de asociarse
con la macrosoma mediante la razn de productos cruzados (OR) y se
evalu la significacin estadstica mediante el intervalo de confianza del
95 % (IC-95 %) y mediante la prueba de chi-cuadrado (X2) o la prueba
de Fisher segn conviniera en cada caso. Se hall asociado con la
macrosoma, la edad materna mayor de 30 aos (OR = 4), la edad
gestacional mayor de 42 semanas (OR = 5,8), la talla materna mayor
de 1,70 cm (OR= 6,6), antecedente de hijo macrosmico anterior (OR =
5,7), y el sexo masculino (OR = 2,8). No aument el riesgo de cesreas
ni de Apgar bajo.
Bustillos S.7 (Venezuela,2008), realiz una investigacin, con el fin de
determinar la ganancia de peso en gestantes y su relacin con el peso
neonato, El grupo estaba integrada por 209 gestantes en el Hospital
Central Universitario del Estado de Lara. Se observo que 51.7% de las
pacientes ganaron mas de 11kg; el 78% de los neonatos tuvo peso
entre 2500gr-3800gr y el 20,1% presento peso mayor a 3800gr .se
concluyo

que el estado nutricional pregestacional y la ganancia

materna durante la gestacin son factores importantes relacionados

con el peso al nacer.

Ticona M, et al

(Per 2005) Realizaron un estudio para cuantificar la

prevalencia de macrosoma fetal en hospitales del Ministerio de Salud

217

del Per e identificar sus factores de riesgo y resultados perinatales. Se

estudiaron 10,966 recin nacidos macrosmicos en comparacin con
75,701 recin nacidos adecuados para la edad gestacional (AEG). La
prevalencia nacional de macrosoma fetal fue 11,37%, las mismas que
van desde 2,76% en el Hospital Regional de Cajamarca hasta 20,91%
en el Centro de Salud Kennedy de Ilo. Los factores de riesgo
significativos fueron: caractersticas maternas: historia de macrosoma
fetal (OR=3,2), antecedente de diabetes (OR=2,6), edad 35 aos
(OR=1,4), multiparidad (OR=1,4) y las complicaciones maternas:
polihidramnios (OR=2,7), diabetes (OR=1,7). No present mayor riesgo
de mortalidad que los RNAEG. Los recin nacidos macrosmicos en el
Per tienen mayor riesgo de morbilidad, pero no presentan mayor
mortalidad que los recin nacidos adecuados para la edad gestacional.

Lpez I, Seplveda H, Jeria C, Letelier al

(Trujillo 2005) La

prevalencia de la macrosoma fetal segn las curvas de crecimiento, en

hospitales del ministerio de salud Trujillo nacidos macrosmicos o
grandes para la edad gestacional en Hospital Regional Docente de
Trujillo es de 14,03% y el Hospital Beln de Trujillo es de 12,30%.

2.5. Objetivos
2.5.1. General
Determinar la asociacin entre la ganancia de peso en gestantes y la
macrosoma en neonatos atendidos en el Hospital Regional Docente de
Trujillo 2011

2.5.2. Especficos
Establecer la ganancia de peso en las madres gestantes atendidas
en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

218

Establecer la macrosomia fetal en neonatos atendidos en el Hospital

Regional Docente de Trujillo.

Establecer la relacin de la ganancia de peso en gestantes y la

macrosoma en neonatos atendidos en el hospital Regional Docente
de Trujillo.

2.6. Marco Terico

La gestacin es el perodo de tiempo comprendido entre la concepcin

y el nacimiento de un beb, durante el cual el feto crece y se desarrolla
dentro del tero de la madre. Un embarazo normal puede ir desde 38 a
42 semanas, el embarazo humano es dividido en tres trimestres. El
tercer trimestre comienza aproximadamente a las 28 semanas despus
de la fecundacin. Se considera viable un feto humano cuando han
transcurrido 23 semanas de gestacin. Antes de esta edad gestacional,
los eventos principales del desarrollo embrionario an no permiten la
supervivencia del feto fuera del vientre materno10.
El adecuado peso al nacer es sinnimo de bienestar y salud del
neonato, es decir, es un predictor del futuro del recin nacido. El estado
nutricional materno al inicio del embarazo, y el incremento de este a lo
largo de la gestacin, son factores determinantes del peso del producto
al nacer, el cual es probablemente el parmetro que se relaciona ms
estrechamente con la morbimortalidad perinatal y el crecimiento
antropomtrico10.

219

Tradicionalmente, la macrosoma fetal ha sido definida por un peso

arbitrario al nacer, tal como 4 000 - 4 500gramos. El parto de estos
fetos grandes ocasiona traumatismo tanto en la madre como en el feto.
Histricamente, la macrosoma fetal ha estado asociada a una alta tasa
de morbilidad y mortalidad materna y perinatal, dos veces mayor que la
poblacin en general. Los anlisis de estadstica vitales han
demostrado un incremento del peso al nacer a travs del tiempo,
siendo este incremento mayor en los pases industrializados. Por otro
lado, el feto grande para la edad de gestacin (GEG) que representa al
10% de la poblacin general de recin nacidos ha recibido hasta el
momento poca atencin por parte de los investigadores; es decir, un
5% de los fetos grandes no son clasificados en la actualidad como
macrosmicos y no se benefician del enfoque de riesgo perinatal, para
ajustar el peso en funcin a la edad gestacional, se utilizan curvas de
crecimiento, expresadas en percentiles, de manera que se considera
un peso adecuado entre el p10 y el p90.11

En cuanto a los factores de riesgo para el desarrollo de macrosoma,

se encuentran varios entre los que se describen diabetes materna,
gestacional

pregestacional,

gestacin

previa

con

neonato

macrosmico, gestacin prolongada, obesidad materna y el feto de

sexo masculino. El mayor porcentaje de riesgo, se observa cuando
aparecen los tres primeros factores, es por ello que se debe mejorar la
asistencia obsttrica prenatal.12

ndice de masa corporal (IMC) pregestacional o en el primer

trimestre del embarazo menor de 19.8kg/m2 en embarazadas con
bajo IMC pregestacional debern recibir una completa evaluacin
diettica, nutricional y una monitorizacin de la ganancia de peso
peridica en el control prenatal. El riesgo de bajo peso de nacimiento
puede ser reducido con una ganancia ponderal total entre 12,5 y 18,0
Kg, lo que equivale a 0,5 Kg por semana. Las causas de IMC bajo

220

deben ser identificadas precozmente en el embarazo. Aunque un IMC

cercano a 19.8 puede reflejar una condicin de normalidad, se hace
imperativo buscar otras causas que se puedan beneficiar con una
intervencin. 12

IMC pregestacional entre 19.8 y 26kg/m2: Se considera rango

normal, con menor riesgo de obtener un RN de bajo peso o
macrosmico. Mujeres con pesos pregestacionales en este rango
deben ganar entre 11,5 y 16,0 Kg en total o alrededor de 0,4 Kg
semanales, durante el segundo y tercer trimestre.12
IMC pregestacional mayor a 26 y 29kg/m2: Se considera Sobre Peso,
ms frecuentemente presentan diabetes gestacional, hipertensin y
macrosoma fetal, particularmente si la ganancia de peso es alta.
Embarazadas con un IMC sobre 25 deben ser referidas a evaluacin
nutricional y diettica. Se recomienda una ganancia de peso entre 7,0 y
11,5 Kg en total o aproximadamente 0,3 Kg por semana durante el
segundo y tercer trimestre.12

Las mujeres con IMC pregestacional mayor de 29 kg/m2 (Obesidad) deben

ganar alrededor de 6 a 7 Kg (0,2 Kg/semanales) y no deben ser sometidas a
tratamientos para reducir el peso, ya que aumenta el riesgo de mortalidad
intrauterina.12

Se ha estimado que la proporcin del peso fetal normal aumenta desde

5 g/da a las 14-15 semanas a 10 g/da a las 20 semanas, y 30 a
35g/da a las 25-30 semanas. Alcanza su pico mximo de 230 g/da
entre las 33 36 semanas. Por cada kilogramo de incremento del peso
materno, aumenta 55 gramos el peso fetal. 13
Las tasas de morbilidad y mortalidad son mayores en nios
macrosmicos que en nios ms pequeos. Los macrosmicos tienen

221

riesgo de muerte intrauterina, cardiomiopata hipertrfica, trombosis

vascular, hipoglucemia neonatal y traumatismo durante el parto. Puede
provocar diversas anomalas durante el trabajo de parto o fuera de l,
como ser: prolongacin de la fase activa del trabajo de parto, fase de
desaceleracin prolongada y descenso lento de la presentacin fetal. 14
El producto grande puede causar distocia en el estrecho superior, con
desproporcin cfalo plvica y en el estrecho inferior con distocia de
hombros. Adems, es un factor predisponente de hemorragia del
alumbramiento y se considera factor predisponente de obesidad en la
niez y adolescencia.15
La ganancia de peso es notoria con el aumento de tejido adiposo, que
significa un nmero elevado de adipocitos, esta condicin es capaz de
aumentar la resistencia a la insulina y aumentar el nivel de glucosa en
sangre, esta glucosa que es el principal nutriente de las clulas, en
este caso principal nutriente de intercambio nutricional placentario se
estara aportando en mayor cantidad por medio de la placenta, ms
cantidad de nutrientes al feto , es decir mayor cantidad de energa que
se vera reflejado con aumento de peso del mismo, dando como
resultado la macrosomia fetal. 14,15.
2.7. Marco Conceptual
Macrosoma neonatal: Se define como macrosoma a todo recin
nacido con un peso mayor o igual a 4000 gramos al nacer.16

Ganancia de peso durante la gestacin: Peso adecuado para la

semana gestacional.17

III. METODOLOGA
3.1. Tipo de Estudio
Es de tipo Correlaciona - Retrospectivo que se realizara en el Hospital
Regional Docente de Trujillo 2012. Enero Marzo.

222

3.2. Diseo de Estudio

GANANCIA DE
PESO DURANTE
LA GESTACIN

MACROSOMA
NEONATAL

VARIABLE INDEPENDIENTE

VARIABLE DEPENDIENTE

3.3. Hiptesis
Hi.- Si existe relacin entre la ganancia de peso durante la gestacion
con la macrosoma en neonatos atendidos en el hospital Regional
Docente de Trujillo 2011

Ho.- No existe relacin entre la ganancia de peso durante la gestacion

con la macrosoma en neonatos atendidos en el hospital Regional
Docente de Trujillo 2011

3.4. Variable
Variable Independiente: Ganancia de peso durante la gestacin
Variable Dependiente: Macrosoma neonatal
3.4.1. Definicin Conceptual y Operacional de las variables e
indicadores
Variable

Definicin
Conceptual

Definicin

Indicador

Peso

Peso de la

PESO

adecuado

gestantes

GESTACIONAL

para la

registrado

semana

en la

de

variable

Operacional

GANANCIA DE

Tipo

1.-Sobrepeso
Cualitativa
2.-Obesidad

nominal

223

gestacional.16

Historia
clnica de la
madre

MACROSOMA

Es una

Se

condicin en

considera el

la que un feto

dato

es grande

registrado

con un peso

en la

de 4000 gr a

NEONATAL

mas.

Historia

17

clnica de la

1. Macrosomico
Cualitativa
nominal

2.-No
macrosmico

madre

3.5. Poblacin, muestra y muestreo

Poblacin
Est conformada por 4500 gestantes atendidas en el Hospital
Regional Docente de Trujillo. Enero - Junio 2011.

Tamao de muestra
Para

el

presente

diseo

se

utiliz

la

siguiente

frmula

correspondiente a la proporcin de una poblacin finita segn lo

plantea Hernndez.18

N = 4500 gestante atendidas

Z = 95% (1.96)
P = 0.5 = se tomar en cuenta 0.5 que es la proporcin optima
para obtener un mayor tamao de muestra
Q = 1- P ( 1 - 0.5)= 0.5
E = 0.05 = error de tolerancia
n

NZ2 x PQ
(N-1)E2 + Z2 x PQ

224

4500(1.96) (0.5)(0.5)
(4499)(0.05) + (1.96) (0.5)(0.5)

4,321.80____
11.2475 + 0.9604

= 354 gestante

Muestreo
Para el presente estudio se har de manera aleatoria por sorteo.

Criterios de Inclusin.
Gestantes atendidas en el Hospital que tienes diagnostico
nutricional de sobrepeso u obesidad durante la gestacin.
Gestantes que en el primer trimestre hallan excedido el peso
habitual.

Criterios de Exclusin.
Gestantes que tengan problemas neurolgicos
Gestantes que no hallan excedido el peso habitual
Gestantes que no han seguido un control durante su embarazo

3.6. Metodologa de la investigacin

Mtodo
Se desarrollar aplicando el mtodo retrospectivo, donde se medirn
las variables de estudio, sin actuar sobre ellas modificndolas.

3.7. Tcnicas y procedimiento de recoleccin de datos

Tcnica

225

La recoleccin de datos se obtendr haciendo uso de los registros

documentarios, libros, datos estadsticos en este caso ser usando la
Historia clnica.

Procedimiento
La primera fase para realizar la presente investigacin ser con la
autorizacin mediante un escrito que me facilitara la directora de mi
escuela de Nutricin lo cual presentare ante el director del Hospital
Regional Docente de Trujilo para que me autorice a realizar y aplicar
este estudio.

Previa autorizacin a la direccin del Hospital Regional Docente de

Trujillo, se har uso tanto de historias clnicas familiares as como de
los servicios informticos. Para identificar los pesos recin nacidos se
revisar el programa Sistema Informtico Perinatal (SIP) que tiene
almacenado los datos de las historias clnicas base perinatales dicha
informacin se encuentra en las oficinas de Archivo.

Asi obtendremos datos muy importante como el peso pregestacional,

el peso del recin nacido, siendo obligatorio que dicha gestante en su
primer control prenatal sea evaluada, segn se encuentra establecido
en nuestro criterio de inclusin, la nutricionista se encarga de verificar
la ganancia de peso durante el embarazo.

Una vez identificados todos los datos requeridos se proceder a llenar

la ficha de recoleccin de datos (anexo1) correspondientes con la
finalidad de obtener datos de la ganancia de peso de la gestante y la
macrosoma fetal.

3.8. Mtodo de anlisis de datos

Los datos sern tabulados y analizados en el programa estadstico
SPSS versin 19. Para el anlisis se aplicar la prueba del Chi

226

cuadrado para determinar la relacin mediante la asociacin o

independencia de ganancia de peso gestacional con la macrosoma
fetal, considerndose p<0,05 como significativo y p<0.01 altamente
significativo. As mismo se aplicar un anlisis de regresin lineal
bivariado, estableciendo la fuerza de asociacin denominado Odds
ratio (OR), con su intervalo de confianza al 95%.

19

Odds Ratio o razn de productos cruzados (OR o RPC) se estima en

los estudios de casos y controles donde los sujetos son elegidos segn
la presencia o ausencia de enfermedad, desconocindose el volumen
de la poblacin de donde provienen, por lo que no es posible calcular
la incidencia de la enfermedad. La RPC tambin se conoce con los
trminos en ingls odds ratio (OR) y relative odds, y en espaol como
razn de momios (RM), razn de ventaja y razn de disparidad. La RM
tambin puede ser un buen estimador del riesgo relativo (RR). Esta
medida se calcula obteniendo el cociente de los productos cruzados. El
resultado se interpreta de la misma forma que en el resto de las
medidas de razn. Cuando la OR tiene un valor de 1 (o nulo), el
comportamiento del factor es indiferente; si el valor es superior a 1, el
factor puede considerarse como de riesgo, y si es inferior a 1 es
valorado como factor protector. 19

Procedimientos

para

garantizar

aspectos

ticos

en

las

investigaciones con sujetos humanos

El presente trabajo de investigacin se realizar utilizando los archivos

estadsticos, lo cual no representa riesgo o dao a la salud, ni moral de
quienes participen en el, por esta razn se solicitar el permiso a las
autoridades competentes del referido nosocomio, manifestando que se
mantendr en estricta reserva los datos registrados en las historias
clnicas de cada una de las pacientes estudiadas, mantenindose en el
anonimato.

227

IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1. Recursos y Presupuestos
4.2. Recursos
Humanos: Investigadores, asesor tcnico, estadstico
Materiales: Lpiz, lapicero, corrector, papel bond, cartuchos de
Impresin, papel bulky, folder, memoria USB
Servicios: Asesoras, movilidad, fotocopiado, internet, anillados

4.3. Presupuestos

CLASIFICADOR
DEL GASTO
SEGN MEF 2010
RUBRO
MATERIALES
2.3.1.5.1.2
Papel Bond
2.3.1.5.1.2
Lapiceros
2.3.1.5.1.2
Cartuchos
impresin
2.3.1.5.1.2
Papel bulky

COSTO
CANTIDAD UNITARIO

COSTO
TOTAL

500
3
2

S/. 0.05
S/. 4.00
S/. 50.00

S/. 25.00
S/. 12.00
S/. 100.00

500

S/. 0.04

S/. 20.00

S/. 3.00

S/.

2.3.1.5.1.2

Correctores

2.3.1.5.1.2
2.3.1.6.1.2
SERVICIOS
2.3.2.7.2.1

Lpices
4
Memoria USB 2 G 1

S/. 1.00
S/. 40.00

S/. 4.00
S/. 40.00

Asesor
1
metodolgico
Asesor estadstico 1

S/. 400.00

S/. 400.00

S/. 200.00

S/. 200.00

S/. 0.10
S/. 1.00
S/. 3.00

S/. 10.00
S/. 50.00
S/. 18.00
S/ 100.00
S/ 985.00

2.3.2.7.2.1
2.3.2.2.4.4
2.3.2.2.2.3
2.3.2.2.4.4

Fotocopiado
Internet
Anillados
Imprevistos
TOTAL
4.4. Financiamiento

100
50 Horas
6
10% total

6.00

Financiamiento: Autofinanciado

4.5. Cronograma de Ejecucin

228

ACTIVIDADES

AO 2011

AO 2012

AGO SET OCT NOV DIC FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO
Revisin
bibliogrfica
Elaboracin
del proyecto
Aprobacin del
proyecto
Aplicacin del
instrumento
Procesamiento
y anlisis de
datos
Elaboracin
del

informe

final
Sustentacin
de tesis
Elaboracin
como

artculo

cientfico

V. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

229

1. Zonana-Nacach, A; Baldenebro-Preciado, R; Ruiz-Dorado, M. Efecto de

la ganancia de peso gestacional en la madre y el neonato Salud pblica
Mx Cuernavaca May/June 2010;52(3): 75-82

2. Cuti M. Macrosoma fetal. Su comportamiento en el ltimo quinquenio.

Rev Cubana Obstet Ginecol 2002. (consulta en lnea 12 de Octubre
2010). Disponible en
http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol28_1_02/gin06102.pdf

3. Zavala-Gonzlez MA, Reyes-Daz GK, Posada-Arvalo SE, JimnezBalderas EA. ndice de masa corporal en la definicin de macrosoma
fetal en Crdenas, Tabasco, Mxico. Salud en Tabasco 2009; 15: 828838

4. Ticona M. Macrosoma fetal en el Per prevalencia, factores de riesgo y

resultados perinatale. Rev Ciencia y desarrollo 2005; 21(3):59-63
(Consulta en lnea 2 de Noviembre del 2010) Disponible en:
http://www.unjbg.edu.pe/coin/pdf/01011001306.pdf

5. Ballest I, Alonso R.. Factores de riesgo del recin nacido macrosmico.

Rev Cubana Pediatr 2004. 76(1):2-8 [consulta en lnea 2 de Noviembre
del 2010 ]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475312004000100004&lng=es.

6. Ballest I, Alonso R.. Factores de riesgo del recin nacido macrosmico.

Rev Cubana Pediatr 2004. 76(1):2-8 [consulta en lnea 2 de Noviembre
del 2010 ]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475312004000100004&lng=es.

230

7. Cabero L. Saldivar D, Cabrillo E. Obstetricia y medicina materno-fetal.

Espaa. Editorial mdica panamericana 2007.
8. Grados F, Cabrera R, Daz J. Estado nutricional pregestacional y
ganancia de peso materno durante la gestacin y su relacin con el peso
del recin nacido. Revista Mdica Herediana 2003; 14:128-132.

9. Cifuentes R. Ginecologa y Obstetricia basada en la evidencia.

Colombia; Distribuna, 2002.
10. Lambrou N, Morse A, Wallach E. University Johns Hopkins
Ginecologa y Obstetricia. Madrid; Marbn, 2001.

11. Moreno A, Lpez-S, Corcho A, Principales medidas en epidemiologa.

Salud pblica de Mxico julio-agosto de 2000;.42(4):29-41

12. Bustillo S. Ganancia De Peso En Gestantes Y Su Relacin Con El Peso

Neonato Del Servicio De Ginecologia y Obtetricia hospital Central
Universitario Dr Antonio Maria Pineda.Estado .Lara. 2008. Tesis para
optar la especialidad de Ginecologa y obstetricia. Consulta en lnea el
13 de Mayo 2010. Disponible en:
http://bibmed.ucla.edu.ve/DB/bmucla/edocs/textocompleto
/TWQ200DV4B882008.pdf

13. L. H. Allen, M. S. Lungaho, M. Shaheen, G. G. Harrison, C. Neumann

and A. Kirksey Maternal body mass index and pregnancy outcome in the
nutrition collaborative research support program. 2009. Disponible en:
http://www.unu.edu/unupress/food2/UID10E/uid10e0j.htm.

14. Joseph NP, Hunkali KB, Wilson B, Morgan E, Cross M, Freund. KM Prepregnancy body mass index among pregnant adolescents:gestational
weight gain and long-term post partum weight retention. J Pediatr
Adolesc Gynecol. 2008; 21: 195-200.

231

15. Standards of Medical Care in Diabetes 2009 . Position Statement

American Diabetes Assosiation.Diabetes Care 2009; 32, Suppl 1, S 13S49.
16. Aquije G. ndice de masa corporal pregestacional y la ganancia de peso
de la gestante durante el embarazo con el peso del recin nacido, en el
Hospital Materno Infantil Villa Mara del Triunfo durante mayo a junio de
2005;Rev Per Obst Enf 2007; 3(1): 35-44

17. Grados F, Cabrera R, Daz H. Estado nutricional pregestacional y

ganancia de peso materno durante la gestacin y su relacin con el peso
del recin nacido. Rev Med Hered 2003; 14:128-133

18. Moreno A, Lpez-S, Corcho A, Principales medidas en epidemiologa.

Salud pblica de Mxico julio-agosto de 2000.

232

VI.

ANEXOS

ANEXO N 1

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS

I.- DATOS GENERALES

HISTORIA CLINICA PERINATAL BASE:.....................
PESO PREGESTACIONAL.............................................
PESO A TERMINO DEL EMBARAZO ............................
PESO DEL RECIEN NACIDO .......................................

MACROSOMIA
SI (

NO (

Clasificacin de la ganancia (segn el Centro Nacional de

Alimentacin y Nutricin - CENAN).

IMC

GANANCIA

CATEGORIA

PREGESTACIO

DE PESO EN

DE

NAL

KG.

GANANCIA

CLAS.

DE PESO
SOBREPESO

OBESIDAD

>26 a 29 kg/m2

< 7 kg.

BAJO

7 a 11.5 kg.

OPTIMA

>11.5 kg.

ALTO

MAS de

< 6 kg.

BAJO

29kg/m2

6 a 7 kg.

OPTIMA

>7 kg.

ALTO

233

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

Obesidad Sobrepeso como factor de riesgo para el asma

severa en escolares atendidos en el Hospital Regional de
Trujillo.

AUTOR

:
Avalos Aredo, Lizeth Denz.

ASESORES :

234

 Mg Zoila Mosquera Figueroa: Asesor especialista

MC. Alejandro E. Correa Arangoitia: Asesor metodolgico

TRUJILLO PER
2011

PROYECTO

DE

TESIS

I. GENERALIDADES:

1.1. TITULO:

Obesidad Sobrepeso como factor de riesgo para el asma

severa en escolares atendidos en el Hospital Regional de
Trujillo.

1.2. AUTOR

Avalos Aredo, Lizeth Denz.

1.3. ASESORES:

Asesora especialista: Mg Zoila Mosquera Figueroa.

235

Metodlogo: M.C. Alejandro Eduardo Correa Arangoitia

1.4. TIPO DE INVESTIGACIN:

1.4.1 De acuerdo al fin que persigue: Aplicada

1.4.2. De acuerdo a la tcnica de contrastacin: Analtico.
1.4.3. De acuerdo al periodo que se capta la informacin: Retrospectiva
1.4.4. De acuerdo a la evolucin del fenmeno estudiado: Transversal

1.5. LOCALIDAD DONDE SE EJECUTARA EL PROYECTO:

Distrito: Trujillo.
Provincia de Trujillo.
Regin La Libertad.

1.6. DURACIN DEL PROYECTO:

Fecha de inicio: Agosto 2011

Fecha de trmino: Julio 2012

II. PLAN DE INVESTIGACIN

236

2.1. Planteamiento del problema

El asma y la obesidad son entidades consideradas un problema de salud a
nivel mundial. El aumento de la prevalencia de ambas enfermedades ha
llevado a diferentes investigadores a postular que existe una asociacin
mayor a la esperada al azar. Datos recientes provenientes de un artculo de
revisin concluyen que existe una relacin causal entre asma y obesidad.
(1)

La obesidad constituye en la actualidad uno de los mayores problemas a los

que se enfrentan las sociedades modernas. El 65% de la poblacin mundial
vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas de
personas que la padecen. La obesidad infantil es uno de los problemas de
salud pblica ms graves del siglo XXI. El problema es mundial y est
afectando progresivamente a muchos pases de bajos y medianos ingresos,
sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo
alarmante. Se calcula que en 2010 hay 42 millones de nios con sobrepeso
en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en pases en
desarrollo. (2)
En la dcada pasada, las hospitalizaciones por asma en los Estados Unidos
tuvieron tasas de mortalidad correspondientes a un incremento de 80%
entre los nios de 5-14 aos de edad.(3)
Estudios

realizados

en

nios

adolescentes

sobre

la

obesidad en relacin con la prevalencia y la severidad

del

asma

han

dado

resultados

positivos.

Es

posible

esperar que un mayor nmero de nios sufran de ambas

condiciones. En particular, en nios obesos de menos de
8 aos de edad, la prevalencia del asma descrita ha sido
del 30%. Mientras que la prevalencia del asma en la
poblacin general se ha descrito de ser solamente del
10%.

(4)

237

El asma es una enfermedad crnica

que afecta de gran manera a la

poblacin infantil. Uno de cada cuatro nios est afectado por esta
enfermedad respiratoria. Estudios en diferentes pases describen un
incremento en la prevalencia del asma y las alergias. La evidencia cientfica
sugiere que el estrs psicosocial contribuye al desarrollo de una patologa
respiratoria y asma y predice ms morbilidad en nios que ya tienen asma.
Los datos nos revelan que el asma afecta entre un 8 y un 12% cuando nos
referimos a nios y adolescentes, es decir, ms de un milln de nios,
sufren asma en nuestro pas. (5)

2.2. Formulacin del Problema

Cul es la asociacin entre la obesidad - sobrepeso y

el asma severa

en escolares atendidos en el Hospital

Regional de Trujillo?

2.3. Justificacin

El presente trabajo ser realizado debido a la alta prevalencia de asma

severa especialmente en nios con obesidad - sobrepeso, muchos de los
cuales son escolares que son atendidos en el Hospital Regional de Trujillo.

Los nios obesos tienen una probabilidad tres veces superior de padecer
asma a los de la poblacin infantil general, con una incidencia de cerca del
30%.

238

La realizacin del proyecto brindar informacin importante para que los

padres de familia de nios en edad escolar tengan pleno conocimiento que
el nio al tener obesidad sobrepeso tenga una mayor probabilidad de
presentar un cuadro severo de asma, en comparacin con aquellos nios
que son normopeso. De all que los proveedores de servicios de salud
establezcan estrategias nutricionales que permitan evitar crisis severas de
asma, a partir de una consejera y control del desarrollo nutricional del
infante.

La informacin encontrada en la literatura no es uniforme, con el presente

trabajo se obtendrn datos ms precisos para nuestra

realidad, en

particular para la localidad de la provincia de Trujillo, La libertad Per.

2.4.

Antecedentes

Torello P. et al (Uruguay, 2009) realizaron un estudio

con

el

objetivo

de

describir

analizar

factores

asociados al sobrepeso-obesidad en nios y adolescentes

asmticos.

Utilizaron

un

estudio

transversal,

con

diagnstico de asma segn Global Initiative for Asthma

(GINA). En donde demostraron que de 559 pacientes, 40,4%
del sexo femenino, edad 9,082,20 aos. El 23,8% tenan
asma

intermitente,

33,8%

persistente

leve,

37,6%

moderada y 4,8% eran severos. El 17,9% tenan sobrepeso

y

13,2%

obesidad.

Las

nias

tenan

ms

sobrepeso

obesidad (OR 1,52, IC95% 1,062,19). La primera crisis

se present antes de los 6 aos en 34,1% para el grupo
con sobrepeso-obesidad, con un OR = 2,39, IC95% 1,21
4,72. La presencia de crisis en el ltimo ao, ajustado
por las distintas variables independientes analizadas

239

mostr

un

OR

1,99,

obesidad (p=0,048).

IC95% 1,013,95

para

sobrepeso-

(1)

Torello P. et al (Uruguay, 2009) realizaron un estudio para valorar los

efectos del aumento del ndice de masa corporal (IMC) sobre la funcin
pulmonar.

Utilizaron un diseo transversal que incluy nios y

adolescentes asmticos que realizaron una espirometra. 559 asmticos,

40,4% nias, con una edad promedio de 9,082,20. Presentaron limitacin
al flujo areo el 20,01%; de ellos el 6,6% tenan un VEF1 < 70% del valor
predicho (para edad sexo y talla). Se mostr una capacidad vital
significativamente menor en las nias y una relacin VEF1/CVF mayor
(valor p < 0,001). El aumento en una unidad del IMC determina el
descenso significativo de la relacin VEF1/CVF en -0,65% para el sexo
femenino. Ajustado por

edad y talla los resultados permanecen

significativos (-0,41% nias y -0,31% varones). Este estudio concluy que

el aumento del IMC determina un aumento de la limitacin al flujo
espiratorio, siendo el descenso de la relacin VEF/CVF ms marcado en
las nias.(6)

Castro-Rodrguez et al (Chile, 2007) en el primer estudio longitudinal en

poblacin peditrica, demostraron que las nias, pero no los nios, que se
volvan obesas o adquiran sobrepeso entre los 6 y los 11 aos de edad
tenan 7 veces ms riesgo de desarrollar asma (incidencia) que aquellas
que se mantuvieron eutrficas, independientemente de la actividad fsica
realizada y de la condicin alrgica; adems, estas nias obesas o con
sobrepeso presentaron una mayor respuesta broncodilatadora (volumen
espiratorio forzado en el primer segundo) y mayor variabilidad del flujo
espiratorio pico forzado que las eutrficas; esto los llev a postular que
podra haber una anomala en la regulacin del tono bronquial en las
mujeres ("el cuarto fenotipo de asma infantil").

Munayco et al

(7)

(Per, 2009) realizaron un estudio para

determinar la prevalencia y los factores asociados al

asma en nios de 5 a 14 aos de una zona rural en la

240

provincia de Ica, Per. El

estudio fue transversal en

nios de 5 a 14 aos del distrito de Santiago, Ica, en

el ao 2004. Se aplic un cuestionario basado en el
ISAAC,
asma.

asimismo,
Se

se

efectu

evaluaron

un

modelo

factores
de

asociados

regresin

al

logstica

binaria a fin de identificar los factores que se le

asocian de manera independiente. 186 sujetos
encuestados,
asma,

la

25

de

ellos

prevalencia

cumplan

global

de

la

asma

fueron

definicin
fue

de

de

13,5%

(IC95%: 8,8 - 19,8%), predominando ligeramente en los

nios menores de 5 aos (39%) respecto al resto de
grupos de edad (16 y 7% para 6 a 10 y 11 a 14 aos
respectivamente).

(8)

2.5. OBJETIVOS

2.5.1. Objetivo General:

Determinar la asociacin
como

factor

escolares

de

riesgo

atendidos

en

de la obesidad - sobrepeso
para

el

asma

el

Hospital

severa

en

Regional

de

Trujillo?

2.5.2. Objetivos Especficos:

241

Establecer la frecuencia de obesidad - sobrepeso en nios

asmticos con asma severa.
Establecer la frecuencia de obesidad - sobrepeso en nias
asmticas con asma severa.
Establecer la frecuencia de obesidad - sobrepeso en nios
asmticos sin asma severa.
Establecer la frecuencia de obesidad - sobrepeso en nias
asmticas sin asma severa.
Valorar la obesidad sobrepeso como factor de riesgo para el
asma severa.

2.6. Marco Terico

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un
ndice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 25, y la obesidad como un
IMC igual o superior a 30. Estos umbrales sirven de referencia para las
evaluaciones individuales, pero hay pruebas de que el riesgo de
enfermedades crnicas en la poblacin aumenta progresivamente a partir de
un IMC de 21. El IMC es igual al peso en kilogramos dividido por el cuadrado
de la talla en metros (kg/m2), es una indicacin simple de la relacin entre el
peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad, tanto a nivel individual como poblacional. (9, 10)
La obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad de muerte prematura,
obesidad y discapacidad en la edad adulta. Pero adems de estos mayores
riesgos futuros, los nios obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo
de fracturas e hipertensin, y presentan marcadores tempranos de
enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicolgicos.

(2)

Los efectos mecnicos de la obesidad sobre el aparato respiratorio parecen

ser los ms fciles de entender. La obesidad produce una disminucin del
volumen corriente y de la capacidad residual funcional; estos cambios tienen
como consecuencia una reduccin del estiramiento del msculo liso (hiptesis
del latching), y de esta forma la habilidad

para responder

al

estrs

fisiolgico, como el ejercicio, se ve obstaculizada por los pequeos

242

volmenes corrientes, lo que altera la contraccin del msculo liso y empeora

la funcin pulmonar. El msculo liso intrnsecamente tiene un ciclo de
excitacin y contraccin; sin embargo, en los obesos estos ciclos son ms
cortos, lo que, junto con la capacidad funcional disminuida que los
caracteriza, tiene como resultado una conversin de los ciclos rpidos de
actina-miosina hacia ciclos ms lentos. Sin embargo, se desconoce la
relacin de dosis-efecto entre la cantidad y/o distribucin de la grasa corporal
y los cambios en la mecnica respiratoria. (11)
Otro efecto de la obesidad en la mecnica respiratoria es el aumento del
reflujo gastroesofgico, que se observa en quienes la presentan y que
tambin se ha descrito en asmticos, principalmente adultos. Se sabe que la
obesidad est asociada a una relajacin del esfnter gastroesofgico, lo que
tiene como resultado un reflujo del cido del esfago a la trquea/va area.
El

contacto

directo

del

cido

gstrico

con

la

va

area

origina

broncoconstriccin debido a la microaspiracin o al reflejo vagal que se

produce (11)
La obesidad en nios es un desorden inflamatorio crnico en la cual muchas
clulas y elementos celulares juegan un rol. La inflamacin crnica causa un
incremento asociado de hiperreactividad bronquial que produce cuadros
recurrentes de sibilancias, disnea, apretazn de pecho y tos; particularmente
en la noche y en las primeras horas de la maana. Estos episodios estn
asociados a una obstruccin de las vas areas en forma generalizada y de
grado variable la cual es reversible en forma espontnea o con tratamiento.
(12)

El ser obeso o con sobrepeso se ha asociado controvertidamente con

incremento en la prevalencia del asma en la poblacin infantil. A su vez la
obesidad se asocia a una disminucin de volmenes pulmonares dinmicos,
con afeccin de la capacidad respiratoria, el volumen de reserva respiratorio
y la capacidad vital. La capacidad funcional residual se encuentra reducida,
mientras que el volumen residual permanece normal o slo ligeramente
disminuido. A dems del grado de obesidad, la distribucin de la grasa
corporal desempea un papel importante en la gravedad de la alteracin
funcional. (4)

243

Los nios obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad
adulta y tienen ms probabilidades de padecer a edades ms tempranas
enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades
cardiovasculares. Las principales complicaciones mdicas de la obesidad
son: enfermedades pulmonares, sndrome metablico, enfermedades del
corazn,

diabetes,

cncer,

enfermedades

del

hgado,

trastornos

ginecolgicos, as como enfermedad venosa y periodontal. Otras afecciones,

como la gota, la hipertensin arterial (HTA), los problemas de la piel y la
artrosis son tambin ms frecuentes en personas con exceso de grasa. Las
personas con obesidad tienen, adems, un mayor riesgo quirrgico. La
asociacin de la obesidad con estas enfermedades no siempre es causal;
muchas cuestiones an estn sometidas a debate y, a veces, estos son
controversiales. (2)

El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas respiratorias en

las que participan varias clulas, especialmente mastocitos, eosinfilos,
linfocitos T, macrfagos, neutrfilos y clulas epiteliales. En individuos
suceptibles esta inflamacin produce episodios recurrentes de dificultad
respiratoria, sibilancias, opresin torcica y tos, especialmente de noche y de
madrugada. Dichos episodios generalmente se asocian a una obstruccin
variable del flujo respiratorio y normalmente son reversibles de forma
espontnea o con medicacin. El asma requiere un tratamiento permanente y
que con un manejo apropiado, oportuno y controlado permitir al paciente
llevar una vida normal o cercana a lo normal. (13, 14)

El asma puede ser intrnseca (sin un desencadenante ambiental definido) o

extrnseca (con un desencadenante definido). El asma normalmente se
origina por una reaccin de hipersensibilidad a un alrgeno (p. ej. polvo,
polen, moho), que induce irritacin del tracto respiratorio y contraccin del
msculo liso (estrechamiento de las vas areas), tumefaccin (edema) el
epitelio de recubrimiento de las vas areas y aumento de la produccin de
moco. Los sntomas son sibilancias, sensacin de falta de aire, tos,

244

taquicardia y sensacin de presin torcica. El asma aparece tanto en nios

como adultos. (15)

La clasificacin de la enfermedad asmtica segn GINA (2008) son: Asma

intermitente, asma persistente leve, asma persistente moderada y asma
severa. La severidad del asma se ve determinada por varios factores como:
frecuencia de los sntomas, su duracin, severidad y limitacin de la actividad
secundariamente; asociacin de sibilancias y tos, especialmente nocturna,
uso de broncodilatador y frecuencia. A dems, la severidad puede ser
graduada segn los valores de pruebas de funcin pulmonar. Durante las
crisis severas del asma, la resistencia al flujo de aire est an ms
aumentada, que durante el asma inducida por el ejercicio; esto es debido a la
presencia tanto de inflamacin como de secreciones, los cuales complican el
efecto del broncoespasmo. Los pacientes tienen que respirar a volmenes
pulmonares sumamente altos, ya que a estos niveles el aumento del
retroceso elstico abre las vas areas y contrarresta as su tendencia al
cierre. Parece que el cierre prematuro de las vas areas es el principal rasgo
patolgico del asma severa. (16,17)

El crecimiento en nios asmticos se encuentra generalmente retardado,

pero, al contrario que otras enfermedades pulmonares, no aparece que a
suplementacin calrica sea efectiva. Por otro lado, recientes estudios
realizados entre nios han mostrado que la prevalencia de obesidad es 2-3
veces ms frecuente entre nios que padecen asma comparndolos con la
poblacin control. Esta mayor prevalencia parece deberse a un descenso de
sus necesidades calricas motivado por la disminucin de la actividad fsica,
disminucin frecuente en poblacin asmtica, ya que es comn que la
actividad induzca la aparicin de broncoespasmo en estos pacientes. Se ha
comprobado que la prevalencia de broncoespasmos entre nios obesos no
asmticos es superior a la de los no obesos. (10)

245

As resulta importante que el individuo asmtico reduzca su peso corporal,

tanto a travs de modificaciones dietticas que supongan una disminucin de
la ingesta calrica como aumentando la actividad fsica y modificando el estilo
de vida. Se ha comprobado que aunque el ejercicio fsico induce la aparicin
de broncoespasmos entre los nios asmticos, con una adecuada
preparacin este efecto desaparece y el nio presenta una buena tolerancia
ante la realizacin de actividades.(18)

2.7. Marco Conceptual

Obesidad: La obesidad es la cantidad excesiva de grasa corporal en relacin
con la masa corporal. Un mtodo til, aunque con limitaciones, para definir la
obesidad es el ndice de masa corporal (IMC), que es la relacin entre el peso
expresado en kilogramos sobre el cuadrado de la talla expresada en metros.
Entre 25 y 29,9 es sobrepeso y por encima de 30 se considera que la persona
es obesa. Considerada una enfermedad crnica, difcil de tratar, se asocia
con mltiples padecimientos. En particular, el exceso de grasa abdominal o
visceral se relaciona con un conjunto de anormalidades metablicas,
denominadas sndrome metablico (SM). Estos trastornos, caracterizados por
intolerancia a la glucosa, diabetes, dislipidemia (alteraciones de los lpidos en
la sangre) e incremento de las cifras de tensin arterial, incrementan el riesgo
de enfermedades del corazn y de trombosis cerebral. (19, 20)
Sobrepeso: Es la acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud. (OMS, 2006). Otra definicin del sobrepeso es el
ndice de masa corporal (IMC) entre 25 y 29,9 Kg/ m2. (19,20, 21)

Asma

severa: llamada tambin asma persistente es aquella es aquella

cuando el nio padece de episodios recurrentes de sintomatologa asmtica,

con un distanciamiento menor a una semana entre dichos episodios o
ataques asmticos. Tiene perodos libres de sntomas de muy corta duracin
(menor a una semana) y presenta pruebas funcionales alteradas.

(16)

246

Forma de trastorno bronquial caracterizado por: hipersensibilidad respiratoria,

inflamacin de las vas area e intermitente obstruccin de las vas
respiratorias. Esta caracterizado por la contraccin espasmdica de msculo
liso de las vas areas, ruidos respiratorios, y disnea (paroxstica). La
severidad del asma se ve determinada por varios factores como: frecuencia
de los sntomas, su duracin, severidad

y limitacin de la actividad

secundariamente; asociacin de sibilancias y tos, especialmente nocturna,

uso de broncodilatador y frecuencia. A dems, la severidad puede ser
graduada segn los valores de pruebas de funcin pulmonar.

(17)

III. METODOLOGA

3.1. Tipo de Estudio

Estudio de casos y controles, que es un estudio analtico retrospectivo.

3.2. Diseo de Estudio

Se realizar un estudio de casos y controles, que es un estudio

retrospectivo.

247

a y c = Escolares con asma severa.

b y d= Escolares que no tienen asma severa.

3.3. Hiptesis

Hi.- La obesidad - sobrepeso si se relaciona con el asma severa

en

escolares atendidos en el Hospital Regional de Trujillo.

Ho.- La obesidad - sobrepeso no se relaciona con el asma severa en

escolares atendidos en el Hospital Regional de Trujillo.

3.4. Variables

3.4.1. Definicin conceptual

248

Obesidad: Es el aumento del peso corporal por la acumulacin de

triglicridos (TG) en el tejido adiposo y que otorga valores de IMC igual
o por encima de 30 kg/m2. (19, 20)

Sobrepeso: Es el aumento del peso corporal por la acumulacin de

triglicridos (TG) en el tejido adiposo y que otorga valores de IMC entre
25 y 29,9 Kg/ m2.

(19, 20,21)

Asma severa: Son episodios recurrentes de sintomatologa asmtica,

con un distanciamiento menor a una semana entre dichos episodios o
ataques asmticos. Con perodos libres de sntomas de muy corta
duracin (menor a una semana)

y presenta pruebas funcionales

alteradas. (16)

3.4.2. Definicin Operacional

Obesidad: Valor obtenido de IMC igual o mayor a 30 kg/m2 luego de

relacionar el peso con la talla.

Sobrepeso: Valor obtenido de IMC entre 25 y 29,9 Kg/ m2 luego de

relacionar el peso con la talla.

Asma severa: Padece severidad del asma segn consta en su historia

clnica.

249

3.4.3. Indicadores

Obesidad:

1.

Con obesidad.

2.

Sin obesidad

Sobrepeso:

1.

Con sobrepeso

2.

Sin sobrepeso

Asma severa:

1.

Asma severa

2.

Asma no severa

3.5. Poblacin, muestra y muestreo

La poblacin est formada por todos los nios asmticos de 5 a 9 aos

atendidos en el Hospital Regional.

La muestra:
Se uso el programa EPIDAT para hallar la muestra, de un trabajo anterior se
hallo que la prevalencia de asma severa en escolares de Trujillo era de 26%

250

El programa arroja un resultado de 31 casos

62 controles sin usar la

correccin de yates, con ella el resultado es de 38 casos y 76 controles.

-Hallazgo de la muestra usando la formula:

(Z * (c +1) p (1

c p1 (1 p1) + p2 (1 p2) ) 2

n=
c (p1 p2)2
Z = nivel de confianza que se desea trabajar es 95% = 1.96

Z= Poder estadstico, se considera 80% = 0.84

p1= frecuencia de exposicin entre casos =0.26 (ecuacin con el OR)
segn Castro-Rodrguez et al 8
p2= frecuencia de exposicin entre los controles= 0.048 segn Torello P.
et 1al
c= nmero de controles por cada caso = 2
P = p1+p2

= 0.154

OR = 7

[ Z * (c +1) p (1

c p1 (1 p1) + p2 (1 p2) ]

n = --------------------------------------------------------------------------------c (p1 p2)2

[ 1.96*(2 +1) 0.154 (1

2 * 0.26(10.26) + 0.048(1-0.048) ] 2

n = ----------------------------------2 (0.26 0.048)2

251

n = [1.96 30.154 (0.846) + 0.84 0.3848 +0.045696 ]

0.089888
n = [1.96 0.390852 + 0.84 0.430496 ]
0.089888
n = [1.96 0.6252 + 0.84 0.656 ]
0.089888
n = [ 1.225392 + 0.55104 ]
0.089888
n = [ 1.776432 ]
0.089888
n = 3.15571
0.089888
n = 35.1

por lo tanto: n = 35

Criterios de inclusin:
Nio o nia de 5 a 9 aos de edad.
Nio o nia que padezcan de asma
Que cuenten con historia clnica o registro de atencin

Criterios de exclusin:
Asmticos con morbilidad respiratoria como neumona, cncer pulmonar
neumonitis.
Datos antropomtricos incompletos.

3.6. Mtodo de Investigacin

252

Se usar el mtodo observacional a partir de fuentes secundarias,

obtenindose los datos de las historias clnicas.

3.7. Tcnicas y procesamientos de recoleccin de datos.

Tcnica: los datos tiles para la investigacin sern llenados en una ficha
de recoleccin de datos luego de consultar las historias clnicas de los
menores.

Instrumento: Ficha de recoleccin de datos diseada por el investigador y

cuyo modelo puede ser visto en el anexo.

En primer lugar se solicitar el permiso respectivo al director del Hospital

Regional de Trujillo mediante la presentacin de un oficio, se le expondr el
proyecto a realizar y el porqu con el fin de hacer uso de los servicios
informticos y archivo de historias clnicas.

Las historias clnicas revisadas sern nicamente aquellas pertenecientes a

los menores de edad identificados con asma.

Para la toma de datos de cada historia clnica revisada se elabor una ficha
de evaluacin en la cual se anotarn solamente los datos de inters para
nuestro estudio y as obtener las muestras de la poblacin de pacientes con
asma severa y sin asma severa, se adjunta dicho modelo de ficha en el
anexo del presente proyecto.
Para seleccionar las historias clnicas a revisar se tendr en cuenta el
principio de aleatoriedad.

253

3.8. Mtodo de anlisis de la Informacin

Mtodo: Se aplicar el mtodo observacional

Tcnica: se desarrollar la recoleccin de datos a

partir de fuentes

secundarias.

Procedimiento de Anlisis de la Informacin: Los datos recogidos en la

fichas de evaluacin sern luego llenados a una base de datos del programa
SPSS versin 17, para ser analizados, de los cuales se obtendr
frecuencias y otras estadsticas que sern ordenadas en grficos y curvas,
dicho paquete estadstico nos ayudar a obtener frecuencias relativas y
absolutas de cada sub variable, considerando la naturaleza del diseo de
investigacin. Los resultados sern expuestos en tablas considerando los
objetivos especficos.

Procedimientos para garantizar aspectos ticos en las investigaciones

con sujetos humanos.

Desde el punto de vista del principio de justicia, se tendr en cuenta la

seleccin equitativa de los nios o nias de 5 a 9 aos de edad.
Tambin se tomar en cuenta el derecho a la privacidad con la proteccin a la
intimidad y confidencialidad de los datos, es por esto que no se tomaran los
nombres de los menores en la ficha de recoleccin de datos y en su lugar
cada ficha ser identificada por el nmero de Historia Clnica.

254

IV. ASPECTOS

ADMINISTRATIVOS

4.1. Recursos Y Presupuesto

4.1.1. Recursos

4.1.1.1. Humanos

01 asesor estadstico.
01 asesor metodolgico.

4.1.1.2. Materiales y Equipos

Material de escritorio: Lapiceros, correctores, flderes,

cuadernos y borradores, lpices, hojas bond, calculadora.

Material de computacin: USB, memoria, CD, PC

4.1.1.3. Servicios

Asesoras,

fotocopias,

movilidad,

anillado,

Internet,

impresin, tipeo, empastado, biblioteca.

4.1.2. Presupuesto

255

CLASIFICADOR
DEL GASTO

RUBRO

CANTIDAD

SEGN MEF 2009

COSTO

COSTO

UNITARIO

TOTAL

MATERIALES
2.3.1.5.1.2

Papel Bond

400

S/. 0.05

20.00

2.3.1.5.1.2

Lapiceros

S/. 1.00

3.00

2.3.1.5.1.2

Cartuchos

S/. 65.00

65.00

impresin
2.3.1.5.1.2

Correctores

S/. 3.00

6.00

2.3.1.5.1.2

Lpices

S/. 0.50

2.00

2.3.1.5.1.2

Sobre manila

10

S/. 0.50

5.00

SERVICIOS
2.3.2.7.2.1

Asesor

S/. 400.00

400.00

S/. 200.00

200.00

metodolgico
2.3.2.7.2.1

Asesor
estadstico

2.3.2.2.4.4

Fotocopiado

2.3.2.2.2.3

Internet

2.3.2.2.4.4

Anillados

500

S/. 0.10

50.00

80 Horas

S/. 1.00

80.00

S/. 3.00

18.00
903.00

Imprevistos
TOTAL

4.2.

10% total

90.30
993.30

Financiamiento

256

Autofinanciado

4.3.

Cronograma de Ejecucin.

Ao 2011

Ag

Set

Oct

Nov

Ao 2012

Dic

En

Feb

Mar

Abr

May

Jun

ACTIVIDADES
Elaboracin del
1

proyecto

Aprobacin del
2

proyecto

Recoleccin de
3

la informacin

Procesamiento
4

anlisis

de

datos
Elaboracin del

informe final

257

Jul

Sustentacin de
6

tesis

Elaboracin del
7

artculo
cientfico

V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Torello P, Muio A, Brea S. Existen diferencias entre los asmticos con peso
normal y los de sobrepeso-obesidad?. Arch. Pediatr. Urug.. 2009 ; 80(2): pg.
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Disponible

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http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=

sci_arttext&pid=S0004-05842009000200004&lng=es.

258

2. Soca M, Pea N. Consecuencias de la obesidad. ACIMED. 2009; 20(4):84-92.

Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S102494352009001000006&lng=es.

3. Barraza-Villarreal A, Sann-Aguirre L, Tllez-Rojo M, Lacasaa-Navarro M,

Romieu I. Prevalencia de asma y otras enfermedades alrgicas en nios
escolares de Ciudad Jurez, Chihuahua. Salud pblica Mx . 2001; 43(5): 43343.
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci
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4. lvarez M. Estudio de la obesidad y del sobrepeso como factores de riesgo de

la prevalencia y severidad del asma en nios de Valencia. Nutr. Hosp. 2005 ;
20(6): 386-92. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0212-16112005000800004&lng=es.

5. Soutullo C. y Mardomingo M. Manual de Psiquiatra del nio y del adolescente.

Madrid-Espaa, 2010. Editorial Mdica Panamericana S.A.

6. Muio A, Torello P, Brea S. Funcin pulmonar en nios asmticos con

sobrepeso-obesidad. Arch. Pediatr. Urug. 2009; 80(2): 109-115. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000405842009000200005&lng=es.

7. Castro-Rodrguez JA, Holberg CJ, Morgan WJ, Wright AL, Martnez

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Am

RespirCritCareMed. 2001;163:1344-9. Disponible en:

http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet?_f=40&ident=13099535

259

8. Munayco, C. Aran J, Torres-Chang J. Prevalencia y factores asociados al asma

en nios de 5 a 14 aos de un rea rural del sur del Per. Rev. Per. med. exp.
Salud

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9. Hodgson

I.

Evaluacin

del

estado

nutricional.

Disponible

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http://www.escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/evalestadnutric.html

10. Morales M, Jimnez M. C., Llopis A., Garca L. Estudio de la obesidad y del
sobrepeso como factores de riesgo de la prevalencia y severidad del asma en
nios de Valencia. Nutr. Hosp. 2005; 20(6): 386-392. Disponible en:
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11. Castro J. Relacin entre obesidad y asma. Chile. Revisiones, Volumen 43(3).
Online

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Disponible

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http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet?_f=40&ident=13099535

12. Chan-Cheng W, Jimnez-Carro M, Antilln-Morales S, lngianna-Acua M,

Alfaro-Rodrguez C Lpez-Odio G et al . Asma bronquial. Acta md. Costarric,
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Disponible

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http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000160022003000500002&lng=es.

13. Chaure I.

Inarejos M.

Enfermera Peditrica. Editorial El Sevier Masson.

Espaa 2007.

14. Guas para el diagnstico y manejo del asma: captulo 2: tratamiento del asma
bronquial. rev. chil. enferm. respir. 2004 jul; 20(3): 151-163. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071773482004000300006&lng=es. doi: 10.4067/S0717-73482004000300006.

260

15. T.J. Hansen. D,

R. L. Anatoma Clnica. Editorial Masson, 2006. Espaa.

Disponible

en:

http://books.google.com.pe/books?id=Q1XwH9RGxlUC&pg=PT31&dq=fisiopat
ologia+del+asma&hl=es#v=onepage&q&f=false

16. Ministerio de Salud. Gua Clnica de Diagnstico y Tratamiento del Asma en el

menor

de

15

aos.

Minsal

2006.

Disponible

en:

http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/guia_asma.pdf

17. Snchez de Len R. Bases de la Neumologa Clnica. Editorial Consejo de

Desarrollo Cientfico y Humanstico. II Edicin. Venezuela 2004.

18. Buchwald H, George S.M. Tratamiento Quirrgico de la Obesidad. Barcelona

Espaa.

Ediciones

Elsevier,

2009.

Disponible

en:

http://books.google.com.pe/books?id=x2Cll3457MsC&pg=PA275&dq=obesidad
+y+asma+en+ni%C3%B1os&hl=es&ei=BYhmTv31J9Sztwfk9YD_CQ&sa=X&oi
=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CDcQ6AEwAg#v=onepage&q=obesi
dad%20y%20asma%20en%20ni%C3%B1os&f=false

19. LLANOS T, Konrad F. y CABELLO E. Distribucin del ndice de masa corporal

(IMC) y prevalencia de obesidad primaria en nios pre-pberes de 6 a 10 aos
de edad en el distrito de San Martn de Porres - Lima. Rev Med Hered. [online].
set. 2003, vol.14, no.3 [citado 24 Noviembre 2011], p.107-110. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018130X2003000300002

20. Guerra C., Daz J, Apolinaire Pennini J, Cabrera Romero Ailyn, Santana
Carballosa Inti, Almaguer Sabina Pilar. Factores de riesgo asociados a
sobrepeso y obesidad en adolescentes. MediSur [revista en la Internet]. 2009;
7(2):

pag.

25-34.

Disponible

en:

261

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727897X2009000200004&lng=es.

21. Heyward. Evaluacin de la aptitud fsica y prescripcin del ejercicio. Quinta

Edicin. Editorial Mdica Panamericana S.A. Espaa, 2006. Disponible en:
http://books.google.com.pe/books?id=zn3dDE0R3IMC&pg=PA214&dq=sobrep
eso&hl=es&ei=HGtyTsaVFMa3tgeK1KiUCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&r
esnum=4&ved=0CEEQ6AEwAw#v=onepage&q=sobrepeso&f=false

262

VI.

ANEXO:

UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

I.- DATOS GENERALES DEL NIO (A)

Edad:

Sexo:

Numero de Historia Clnica.

II.- ANTROPOMETRIA

Talla:

Peso:

IMC:
DELGADEZ

()

NORMAL

()

SOBREPESO ( )
OBESIDAD

()

263

III.- ASMA SEVERA:

1. Tiene asma severa y consta en su historia clnica.

Si ( )

No ( )

264

UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

SNDROME METABLICO ASOCIADO CON LA CALIDAD DE VIDA EN

PACIENTES ADULTOS AMBULATORIOS DEL HOSPITAL LAZARTE
ECHEGARAY DE TRUJILLO ENERO MARZO 2012

AUTORA:
RUBIO ALVAREZ, MAGALY

265

ASESORES:
Asesor especialista: Zoila Mosquera Figueroa
Asesor metodolgico: Alejandro Eduardo Correa Arangoitia

TRUJILLO PERU
2011

I.

GENERALIDADES
1.1. Ttulo:
Sndrome Metablico asociado con la Calidad de Vida en pacientes
Adultos ambulatorios del servicio de medicina interna del Hospital
Lazarte Echegaray de Trujillo. Enero Marzo 2012

1.2. Autora:
Rubio lvarez, Magaly del Carmen

1.3. Asesores:
Mg Zoila Mosquera Figueroa
MC Alejandro E. Correa Arangoitia

1.4. Tipo de Investigacin:

1.4.1. De acuerdo a la orientacin: investigacin aplicada
1.4.2. De acuerdo a la tcnica de contrastacin: explicativo

266

1.4.3. De

acuerdo

con

la

direccionalidad:

retrospectivo

prospectivo
1.4.4. De acuerdo con el tipo de fuente de recoleccin de datos:
retrospectivo a prospectivo.
1.4.5. De acuerdo con la evolucin del fenmeno estudiado:
longitudinal
1.4.6. De acuerdo con la comparacin de las poblaciones:
Descriptiva

1.5. Rgimen de la Investigacin:

Orientada

1.6. Institucin a la que pertenece el Proyecto:

Universidad Cesar Vallejo
Facultad de Ciencias Mdicas
Escuela profesional de Nutricin
Regin la libertad

1.7. Localidad:
Regin

: La Libertad

Provincia : Trujillo
1.8. Duracin del Proyecto
Fecha de inicio

: Agosto 2011

Fecha de trmino

: Julio 2012

II. PLAN DE INVESTIGACIN

267

2.1. Planteamiento del Problema

A nivel mundial, nacional y local, la calidad de vida de las poblaciones
ha sido abordada desde diversos enfoques, esta relacionada con
diferentes patologas , en Espaa, la calidad de vida medida con el
instrumento del Euroqol 5D en estudio realizado para persona
mayores, es bien conocido que a medida que la poblacin avanza en
edad se incrementa la prevalencia de sndrome metablico, esto
permitira predecir que en el futuro se superara la tasa de incidencia y
prevalencia de sndrome |metablico, especialmente en los personas
mayores de 30 aos , si tenemos en cuenta que las proyecciones
futuras estiman que esta poblacin aumenta su expectativa de vida,
estaremos sin lugar a dudas frente a una poblacin envejecida, con
sndrome metablico y con una peor Calidad de Vida relacionada con
la salud.1, 9

A nivel mundial el sndrome metablico (SM) afecta a ms del 20 %

de la poblacin adulta, siendo ms frecuente en poblaciones de
riesgo, como son, los familiares de diabticos y en personas con
intolerancia a la glucosa, y se seala que aunque la susceptibilidad de
padecer un SM es gentica, se necesita adems de la accin de otros
elementos, como son: la vida sedentaria y el consumo elevado de
energas con abundante contenido graso que favorezcan la HTA y la
obesidad. Esta ltima juega un rol importante, ya que el tejido
adiposo, sobre todo el visceral o abdominal, es muy activo en la
liberacin de distintos factores que favorecen la aparicin de un
estado proinflamatorio de insulinoresistencia y/o de dao endotelial.2

En el Per, segn la National Cholesterol Education Program ATP III

(Adult Treatment Panel), en el departamento de Lambayeque, se
encontr 28,3% de sndrome metablico en mayores de 30 aos de
edad, 29,9% en mujeres y 23.1% en varones siendo esta diferencia
268

estadsticamente significativa. En Lima Metropolitana, en una

poblacin urbana, de 30 a 92 aos, se encontr 14,4%, el 16,3% en el
gnero femenino y 10% en el masculino. En Cusco, en las mujeres
posmenopusicas, 16,5% presentaban sndrome metablico. En el
mismo departamento, se compar un distrito urbano, frente a uno
rural, encontrndose una frecuencia de 6 y 0,8%, respectivamente.3

Durante los ltimos aos se ha observado a nivel mundial un aumento

en el nmero de casos de sndrome metablico (SM). Esta haba sido
una enfermedad ms frecuente en personas de la tercera edad, sin
embargo hoy se ha observado que la edad de aparicin ha disminuido
considerablemente, hasta alrededor de los 35 aos.

2.2. Formulacin del problema

Existe asociacin entre el sndrome metablico y la Calidad de Vida
en los pacientes adultos ambulatorios del servicio de medicina interna
del Hospital Lazarte Echegaray de Trujillo. Enero Marzo 2012?

2.3. Justificacin:
La calidad de la vida es un indicador importante en la salud pblica,
la cual se ve afectada por la salud fsica del sujeto, su estado
psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as
como su relacin con los elementos esenciales de su entorno. La
Calidad de Vida relativa a salud (CVRS) est adquiriendo cada vez
mayor importancia. Se utiliza como medida de niveles de salud y
bienestar en el individuo y la poblacin en general. Debido a que
algunos de los componentes de la Calidad de Vida relacionada con la
salud no pueden ser observados directamente, stos se evalan a
travs de cuestionarios que contienen grupos de preguntas y en

269

teora, se asume que hay un valor verdadero de la Calidad de Vida

que puede medirse indirectamente por medio de escalas. 5

En la regin La libertad no hay estudios que evalen el sndrome

metablico asociado a la calidad de vida en personas adultas sobre
problemas de salud, por lo que se hace necesario realizar la presente
investigacin, considerando que son la personas de 35 a 65 aos a
quienes afectan mayormente esta patologa.6

Determinar el grado de asociacin, permitir realizar un anlisis ms

profundo en la

pacientes y esto servir ms adelante se tome

medidas nutricionales y educacin para una mejor calidad de vida y

por ello reducir el problema de sndrome metablico. No solo la
poblacin de la provincia de Trujillo del hospital Vctor lazarte
Echegaray, se ver favorecida con los resultados, sino tambin se
podr extrapolar a aquellos hospitales de la regin, debido a las
caractersticas metodolgicas que el presente estudio permite
hacerlo.6,

2.4. Antecedentes
lvarez M, et al (cuba 2001), Caracterizaron la calidad de vida
relacionada con la salud de los hipertensos en Cuba. La muestra fue
22,315 personas como la muestra nacional representativa, El anlisis
de las dimensiones del Euroqol y el Estado de salud Hoy se realiz
mediante modelos de regresin logstica multinomial al rechazarse la
hiptesis para el uso de la regresin logstica ordinal. Las
estimaciones fueron ajustadas por edad y sexo, por lo que se
incorporaron como variables predictoras en el modelo. Resultaron
significativos los siguientes efectos: los individuos clasificados

270

hipertensos conocidos tuvieron ms probabilidad que los normotensos

de reportar problemas moderados que reportar sin problemas en
todas las dimensiones del Euroqol (Odds ratio entre 1.29 y 1.65. Los
hipertensos nuevos tuvieron ms probabilidad que los normotensos
de reportar problemas moderados en la dimensin movilidad
(OR=1.18 [1.00 a 1.39]) que reportar sin problemas y menor
probabilidad (OR=0.83 [0.71 a 0.96]) que los normotensos de reportar
problemas moderados en la dimensin ansiedad/depresin que no
reportar problemas. Los hipertensos conocidos reportaron muchos
problemas en las dimensiones dolor/malestar (OR=1.91 [1.57 a 2.32])
y ansiedad/depresin (OR=1.79 [1.51 a 2.13]) con mayor probabilidad
que los normotensos. Respecto al estado de salud hoy, los
hipertensos conocidos reportaron con ms probabilidad que los
normotensos sentir peor estado de salud (OR=1.59 [1.38 a 1.84]) que
mejor, (ver Tabla 4). Sin embargo, no se encontraron diferencias
significativas en reportar igual estado de salud para los hipertensos
conocidos y nuevos con respecto a los normotensos y reportar sentir
mejor estado de salud.
En la encuesta visual anloga (EVA), los hipertensos conocidos
reportaron en promedio, 4 puntos menos que los normotensos. En los
hipertensos nuevos, no se encontraron diferencias significativas en
comparacin con los normotensos, En general, el grupo de
hipertensos conocidos report mayores problemas en las dimensiones
del Euroqol, estado de salud hoy y la EVA que los nuevos en
comparacin con el grupo de los normotensos.7

Ministerio de Sanidad y Poltica Social (Espaa, 2009), realizaron un

estudio multicentrico aplicando el test del EQ-5D. Hallndose en
cuanto a las dimensiones fsicas, en la dimensin movilidad el 69,2%
dijeron tener algunos problemas para caminar, destacando que hasta
un 10,4% dijeron tener que estar en la cama. En la dimensin del

271

cuidado personal, el 41,9%, manifestaron tener algunos problemas

para lavarse o vestirse, el 20,4% de los ancianos declararon ser
incapaces de lavarse o vestirse. En la realizacin de las actividades
cotidianas, un 42,2% expresaron tener algn problema, y hasta un
33,9% manifestaron ser incapaces de realizar sus actividades
cotidianas. Un 64,2% declararon tener un dolor o malestar moderado,
el 16,0% de los participantes en el estudio dijeron tener mucho dolor o
malestar.

Un

52,3%

de

los

pacientes

declararon

sentirse

moderadamente ansiosos o deprimidos. En los hombres, las

dimensiones ms afectadas respecto a la poblacin general fueron las
actividades cotidianas y la movilidad, mientras que en las mujeres las
ms afectadas fueron las de cuidado personal y actividades
cotidianas.8

Daz A. (Per, 2006), determino la frecuencia de sndrome metablico

en la poblacin adulta nativa de altura y su asociacin con el
sobrepeso y obesidad en los pacientes adultos de 40 a ms aos de
edad, en ambos sexos, en el Hospital Daniel A. Carrin de Huancayo.
La muestra fue de 137, los que fueron distribuidos en tres grupos:
normopeso 39 (28.5%), sobrepeso 59(43%), y obesidad 39(28.5%).
La frecuencia de sndrome metablico fue 40.1%(55), se report que
el 10.2% de personas con sndrome metablico tenan peso normal,
el 42.4% personas con sobrepeso y en el 66.7% de los obesos (p<
0.001). La frecuencia de sndrome metablico en hombres con peso
normal, sobrepeso y obesidad fueron 11.1%, 40.0%, 45.5%
respectivamente. Adems se observa una mayor frecuencia de
diabetes mellitus, accidente cerebro vascular y cardiopata isqumica
en los portadores de sobrepeso-obesidad en relacin a quienes
presentan peso normal. 9

272

Galarreta C. (TrujilloPer 2009) Determinaron y compararon

la

prevalencia del sndrome metablico (SM) y la de sus componentes

en la poblacin adulta de Trujillo de acuerdo a diferentes definiciones
y segn gnero y edad. La muestra fue 443 adultos (211 varones y
232 mujeres) de 20 a 79 aos de edad teniendo en cuenta la
proporcin hombre/mujer segn el censo 2007. El sndrome
metablico (SM) fue determinado de acuerdo a las definiciones de
National Cholesterol Education Programs Adults Treatment Panel III
Report, American Heart Association /Nacional Heart, Lung and Blood
Institute, Federacin Internacional de Diabetes y Joint Interim
Statement (ATP III, AHA/NHLBI, FID y JIS). La prevalencia ajustada
para la edad del SM fue 16,1%, 18,8%, 28,4% y 29,5% de acuerdo a
ATP III, AHA/NHLBI, FID y JIS respectivamente. Existe muy buena
concordancia entre ATP III vs AHA (0,88), y FID vs JIS (0,97). No
hubo diferencia significativa en las prevalencias entre hombres y
mujeres. Se observ un incremento significativo de la prevalencia de
SM con la edad con todas las definiciones, siendo ms marcado en
las mujeres a partir de los 40 aos de edad. Segn ATP III, el
componente ms frecuente en los varones fue la hipertrigliceridemia
47,2% y en las mujeres fue el HDL bajo 44,9%. Segn JIS, el
componente ms frecuente tanto en varones (59,5%) como en
mujeres (57,2%) fue la obesidad abdominal. El componente menos
frecuente en ambos gneros fue la glicemia alterada usando ATP III o
JIS.10

2.5. Objetivos
2.5.1. Objetivo General
Determinar la asociacin del sndrome metablico y la calidad
de vida de los pacientes adultos ambulatorios de medicina
interna atendidos

en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de

la provincia de Trujillo en el ao 2011.

273

2.5.2. Objetivos Especficos

Establecer la calidad de vida de los pacientes adultos
ambulatorios de medicina interna con sndrome metablico
segn sexo.
Establecer la calidad de vida de los pacientes adultos
ambulatorios de medicina interna que no presentan
sndrome metablico segn sexo.
Establecer el sndrome metablico como factor de riesgo en
la calidad de vida con problemas en los pacientes adultos
ambulatorios de medicina interna.

2.6. Marco Terico

Segn la OMS, la calidad de vida es la percepcin que un individuo
tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del
sistema de valores en los que vive y en relacin con sus expectativas,
sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que
est influido de modo complejo por la salud fsica del sujeto, su
estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones
sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de su
entorno". Para valorar la calidad de vida relacionada con la salud se
utiliza actualmente la escala del EuroQol 5d, que es un instrumento
genrico usado para caracterizar el estado de salud de un grupo o
poblacin. Este instrumento consiste en una seccin autoadministrada
sobre

apartados:

movilidad,

cuidado

personal,

actividades

cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresin. Luego se valora el

estado general de salud autopercibido (EGS) y se describe como:
mejor, igual o peor para dar una idea de la evaluacin que hace el
individuo de su salud percibida para este periodo en forma
cualitativa.

274

La segunda parte del EQ-5D es una escala visual analgica (EVA) de

evaluacin ms general, vertical de 20 centmetros, milimetrada, que
va desde 0 (peor estado de salud imaginable) a 100 (mejor estado de
salud imaginable).11

La inactividad fsica produce problemas en el organismo como la

asociacin entre

bajos niveles de actividad fsica y resistencia

insulnica con resultado de hiperinsulinemia, es el vnculo entre la

obesidad - particularmente con predominio del depsito adiposo
abdominal e intramuscular - con hipertensin, hiperlipidemia, diabetes
tipo 2 y enfermedad coronaria. An sin la presencia de obesidad, la
inactividad fsica en si misma constituye un factor de riesgo
independiente que predispone a enfermedades cardiovasculares y a
otra serie de alteraciones metablicas y osteomusculares.12

La ansiedad/ depresin produce problemas psicolgicos lo cual te

conllevan a un estrs este produce cambios qumicos en el cuerpo.
En una situacin de estrs, el cerebro enva seales qumicas que
activan la secrecin de hormonas (catecolaminas y entre ellas, la
adrenalina) en la glndula suprarrenal. Las hormonas inician una
reaccin en cadena en el organismo: el corazn late ms rpido y la
presin arterial sube; la sangre es desviada de los intestinos a los
msculos para huir del peligro; y el nivel de insulina aumenta para
permitir que el cuerpo metabolice ms energa.13

Estas reacciones permiten evitar el peligro. A corto plazo, no son

dainas. Pero si la situacin persiste, la fatiga resultante ser nociva
para la salud general del individuo. El estrs puede estimular un
exceso de cido estomacal, lo cual dar origen una lcera, puede
contraer arterias ya daadas, aumentando la presin y precipitando
275

una angina o un paro cardiaco. As mismo, el estrs puede provocar

una prdida o un aumento del apetito con la consecuente variacin de
peso en la persona.13

El sndrome metablico es la combinacin de factores de riesgo

cardiovascular como son: hipertensin, hipertrigliceridemias, niveles
bajos de lipoprotenas de alta densidad, hiperinsulinemia, intolerancia
a la glucosa y obesidad. Las consecuencias y la prevalencia del
sndrome metablico han presentado dificultades para ser medidas.
Los problemas para definir el sndrome metablico entre otros son:
falta de consenso y entendimiento de los factores que deben ser
incluidos, la necesidad de tener un punto de corte para las variables
continuas y como deben ser medidas. La OMS ha sugerido una
definicin basada en una prueba de tolerancia a la glucosa o de la
medicin de RI (resistencia a la insulina).14

La presencia del sndrome metablico (SM) segn ATP III define al

sndrome metablico

por la presencia de 3 de 5 criterios clnicos

simples: 1-permetro de la cintura 102 cm en el varn u 88 cm en la

mujer, 2-triglicridos 150 mg/dl , 3- HDL colesterol < 40 mg/dl en el
varn o de 50 mg/dl en la mujer, 4-PA 130/85 mm Hg y 5-glucemia
> 110 mg/dl. 15

La definicin de Sndrome Metablico segn Federacin Internacional

de

Diabetes (FID) publicada el 2005, la cual considera criterio

imprescindible la obesidad abdominal definida por valores de

circunferencia especficos para cada etnia, en el caso de la poblacin
latinoamericana (90cm para varones y 80cm para mujeres). FID:
define SM a la presencia obligatoria de obesidad central (permetro

276

abdominal mayor o igual a 90 cm en varones y 80 cm en mujeres para

nuestra etnia) asociado a 2 o ms de los siguientes criterios, glucosa
basal mayor o igual a 100 mg/dl o drogas hipoglicemiantes, Presin
arterial mayor o igual a 130 y/o 85 o frmacos antihipertensivos, HDL
menor a 40 mg/dl en varones o 50 mg/dl en mujeres, Triglicridos
mayores o iguales a 150 mg/ dl, se considera que presentan HDL
bajos o triglicridos elevados a los pacientes que consumen niacinas
o fibratos10, 15

La Presencia de Sndrome Metablico segn Joint Interim Statement

(JIS) de la FID, NHLBI, AHA, World Heart Federation, International
Atherosclerosis Society and International Association for the Study of
Obesity, publicado en Octubre del 2009, que pretende ser la nica
definicin que debiera usarse en todo el mundo, donde se consideran
los mismos puntos de corte de circunferencia de cintura propuestos
por la FID para identificar obesidad abdominal pero no como criterio
obligatorio para el diagnstico de SM. Joint Interim Statement 2009:
armoniza las definiciones

anteriormente propuestas considerando

como sndrome metablico (SM) si se cumplen 3 o ms de los

siguientes criterios : obesidad central (permetro abdominal mayor o
igual a 90 cm en varones y 80 cm en mujeres para nuestra etnia) ,
Presin

arterial mayor

antihipertensivos,

igual

130

y/o

85

o frmacos

HDL menor a 40 en varones o 50 en mujeres

Triglicridos mayores o iguales a 150 mg/dl, se considera que

presentan HDL bajos o triglicridos elevados a los pacientes que
consumen niacinas o fibratos, glucosa >= 100 mg/dl.10,15

El sndrome metablico es un problema de salud tanto a nivel

internacional como nacional, donde se relaciona su presencia con
diversos factores, entre ellas por la combinacin de factores genticos
y ambientales asociados al estilo de vida y calidad de vida.15
277

2.7. Marco Conceptual

La Calidad de vida es la percepcin que un individuo tiene de su lugar
en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores
en los que vive y en relacin con sus expectativas, sus normas, sus
inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que est influido de
modo complejo por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su
nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin
con los elementos esenciales de su entorno.16
El sndrome metablico est conformado por una serie de factores de
riesgo, como la hipertensin arterial, la dislipidemia, la intolerancia a la
glucosa por la resistencia a la insulina y la obesidad

visceral,

elevando la probabilidad de padecer enfermedad cardiovascular. Su

deteccin y tratamiento es importante para mejorar la salud de la
poblacin. 17

FID: define sndrome metablico (SM) a la presencia obligatoria de

obesidad central (permetro abdominal mayor o igual a 90 cm en
varones y 80 cm en mujeres para nuestra etnia) asociado a 2 o ms
de los siguientes criterios, glucosa basal mayor o igual a 100 mg/dl o
drogas hipoglicemiantes, Presin arterial mayor o igual a 130 y/o 85 o
frmacos antihipertensivos, HDL menor a 40 mg/dl en varones o 50
mg/dl en mujeres , Triglicridos mayores o iguales a 150 mg/ dl, se
considera que presentan HDL bajos o triglicridos elevados a los
pacientes que consumen niacinas o fibratos.10, 15, 17

III. METODOLOGIA
3.1. Tipo de Estudio:

278

Cohorte retrospectivo a prospectivo

3.2. Diseo de Estudio:

Calidad de
vida optima
Presentan
sndrome
metablico
Pacientes
ambulatorios de
medicina interna del
hospital Vctor
Lazarte Echegaray

Calidad de
vida no optima

No presentan
sndrome
metablico

Calidad de
vida optima

Calidad de
vida no optima

3.3. Hiptesis y Variables

3.3.1. Hiptesis
H1: La calidad de vida se asocia con el sndrome metablico
en pacientes adultos

279

H0: La calidad de vida no se asocia con el sndrome

metablico en pacientes adultos.

3.3.2. Variables- Indicadores

Variable dependiente: calidad de vida
Variable independiente: sndrome metablico

3.4. Definicin Operacional

Variable

Definicin conceptual

Definicin operacional

Indicadores

Tipo de
variable

El sndrome

Realizacin mediante la

metablico es una

verificacin

serie de signos que

historias clnicas y que

nos hablan del

cumplan

aumento de

criterios

posibilidades de

permetro

metablico

con
del

las
los
FID:

enfermedad cardiaca,

abdominal 1. con
mayor o igual a 90 cm
sndrome
en
varones y 80 cm
metablico

un derrame o

en

presentar una

Sndrome

de

diabetes

17

mujeres,

glucosa

Cualitativo

basal mayor o igual a

100 mg/dl o drogas

Nominal

2. sin

hipoglucemiantes,

sndrome

Presin arterial mayor o

metablic

igual a 130 y/o 85 o

frmacos
antihipertensivos, HDL
menor a 40 en varones
o

50

en

mujeres,

Triglicridos mayores o

280

iguales a 150 mg/ dl.

Se aplicar el EQ-5D
Es el estado completo
de bienestar fsico,

como instrumento
genrico de medicin
de la Calidad de Vida

mental y social, y no

dicho instrumento

solamente la ausencia

contiene cinco

de

afecciones

enfermedades, los

dimensiones de salud:
movilidad, cuidado
personal, actividades

esfuerzos de muchos
Calidad de

investigadores se han

vida

dirigido a la bsqueda
de herramientas para
evaluar

estos

aspectos

cotidianas,

1.Optimo
Cualitativo

dolor/malestar y

nominal

ansiedad/depresin;
cada una de ellas

2.No Optimo

tres contiene tres niveles de

gravedad (sin

interrelacionados de la

problemas, algunos

vida del ser humano, y

problemas o problemas
moderados y

que desde un

problemas graves)
principio

fueron

criticados
inconcretos.

como
16,18

3.5. Poblacin
La poblacin est constituido 1362 pacientes ambulatorios

de

medicina interna del hospital Vctor lazarte Echegaray.

3.6. Muestra:
Pacientes adultos ambulatorios de medicina interna con sndrome
metablico del hospital Vctor lazarte Echegaray.

281

Tamao de muestra: para el presente diseo se utiliz la siguiente

formula

Z * 2 p (1 p) + Z*p1 (1 p1) + p2 (1 p2)

n =
(p1 p2)2

Donde:
P1=

Frecuencia de peor estado de salud en pacientes con sndrome

metablico en su componente ansiedad/depresin = 0.286
obtenido por Epidat 3.1

Q1=

(1 - 0.286) = 0.714

P2=

Frecuencia de calidad de vida optima en la poblacin adulta

considerando el componente ansiedad/depresin = 16%=0.16
Alvarez M, et al.

Q2=

(1 - 0.16) = 0.84

Z = error tipo I asumible = 1.96

Z = error tipo II asumible= 0.84
= diferencia mnima que se requiere detectar (p1+p2)/2 =
(0.286+0.16)/2 = 0.223

Z * 2 p (1 p) + Z*p1 (1 p1) + p2 (1 p2)

n =
(p1 p2)2

282

1.96*2 (0.223) (0.777) + 0.84 * 0.286 (0.714) + 0.16 (0.84)2

n =
(0.286 0.16)2

1.155809

0.488793

n =

n= 170.36

(0.126)2

n=

171

171 pacientes con sndrome metablico

171 pacientes sin sndrome metablico

Criterios de Inclusin.
Paciente que estn dentro de los 45 a 65 aos de edad.
Paciente atendido en el consultorio de medicina interna

Criterios de Exclusin.
Pacientes de medicina interna que presenta hipotiroidismo.
Pacientes que presentan antecedentes familiares de dislipidemias.
Pacientes

que

presentan

antecedentes

familiares

de

hipercolesterolemia

3.7. Unidad de anlisis y observacin

283

La unidad de anlisis es cada paciente entre 45 a 65 aos de edad de

medicina interna del hospital Vctor lazarte Echegaray que cumple con
los criterios de inclusin.

3.8. MTODO DE INVESTIGACIN

MTODO
Se desarrollar aplicando el mtodo observacional, para lo cual se
aplicar una encuesta, donde se medir las variables y se comparara
el sndrome metablico y la calidad de vida en los pacientes
ambulatrios de medicina interna que presentan sndrome metablico
y los que no presentan sndrome metablico.

TCNICA
La recoleccin de datos para la calidad de vida se obtendr mediante
la extraccin de la encuesta del euroqol 5d para lo cual se aplicara um
cuestionario a cada unidad de anlisis.
En el caso de sndrome metablico se utilizara la definicin de la
Federacin Internacional de Diabetes (FID): permetro abdominal
mayor o igual a 90 cm en varones y 80 cm en mujeres, glucosa basal
mayor o igual a 100 mg/dl o drogas hipoglucemiantes, Presin arterial
mayor o igual a 130 y/o 85 o frmacos antihipertensivos, HDL menor a
40 mg/dl en varones o 50 mg/dl en mujeres, Triglicridos mayores o
iguales a 150 mg/dl.
PROCEDIMIENTO
Previa autorizacin a la direccin del hospital Vctor lazarte
Echegaray, se har uso tanto de historias clnicas as como de los
servicios informticos, para identificar a los pacientes con sndrome
metablico de medicina interna
inclusin,

posteriormente

se

considerando los criterios de

aplicar

una

encuesta

donde

284

corresponde a la medicin de la calidad de vida (segn la escala del

EuroQol), constando en dos componentes; la primera describe el
estado de salud en cinco dimensiones (movilidad, cuidado personal,
actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/ depresin), cada
una de las cuales se define con tres niveles de gravedad, medidos a
travs de una escala de tipo Likert (no problemas, algunos problemas
y muchos problemas o incapacidad para la actividad). La segunda
parte del EQ-5D es una escala visual analgica (EVA) de evaluacin
ms general, vertical de 20 centmetros, milimetrada, que va desde 0
(peor estado de salud imaginable) a 100 (mejor estado de salud
imaginable).

El estado de salud del individuo resulta de la combinacin del nivel de

gravedad en cada una de las cinco dimensiones, que ser expresado
como un dato numrico, para lo cual empleamos los coeficientes para
el clculo de la tarifa social de valores segn una escala espaola. En
la segunda parte el sujeto debe calificar, sobre una escala visual
analgica milimetrada, su estado de salud en el momento, auto
clasificando su estado personal de salud, teniendo en los extremos de
la escala el peor estado de salud (0) y el mejor estado de salud (100).
El mismo que se realizar de manera individual cuando el paciente
este en el consultorio de nutricin luego de ser derivado de consulta
externa, se brindara educacin la paciente conjuntamente con la
nutricionista, luego se medir el permetro cintura cadera que deber
ser medido en ayunas (pre-prandial), cuyo tiempo mximo est
calculado en 15 minutos, por cada paciente.

3.9. Instrumento de recoleccin de datos. Validacin y/o confiabilidad

del instrumento

285

Instrumento de recoleccin de datos

En la ficha de recoleccin de datos se registrar los obtenidos de
fuentes secundarias. Este documento consta de tres partes; la
primera contiene datos generales del objeto de estudio en las que se
incluye el nmero de Historia Clnica, Nombres, edad y sexo, datos
que servirn para caracterizar a la poblacin. La segunda parte
servir para medir la variable sndrome metablico con sus 5 criterios
segn FID: permetro abdominal mayor o igual a 90 cm en

varones y

80 cm en mujeres, glucosa basal mayor o igual a 100 mg/dl o drogas

hipoglucemiantes, Presin arterial mayor o igual a 130 y/o 85 o
frmacos

antihipertensivos, HDL menor a 40 en varones o 50 en

mujeres, Triglicridos mayores o iguales a 150 mg/ dl. En el anexo

siguiente se aplicar el Euroqol 5d es un instrumento genrico de
medicin de la calidad de vida relativa a salud CVRS que puede
utilizarse tanto en individuos relativamente sanos (poblacin general)
como en grupos de pacientes con diferentes patologas.

El individuo valora su estado de salud, primero en niveles de

gravedad por dimensiones y luego en una escala visual analgica
(EVA) de evaluacin ms general. Un tercer elemento del EQ-5D es el
ndice de valores sociales que se obtiene para cada estado de salud
generado por el instrumento. El sistema descriptivo contiene cinco
dimensiones de salud (movilidad, cuidado personal, actividades
cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresin) y cada una de ellas
tiene tres niveles de gravedad (sin problemas, algunos problemas o
problemas moderados y problemas graves). En esta parte del
cuestionario el individuo debe marcar el nivel de gravedad
correspondiente a su estado de salud en cada una de las
dimensiones, refirindose al mismo da que cumplimente el
cuestionario.

286

3.10. Anlisis de la informacin

La datos descritos en la ficha de recoleccin de datos sern
trasladados a una hoja de clculo de Microsoft Excel 2007 para
posteriormente transformarlo segn la codificacin descrita en la
operacionalizacin de variables y plasmarlo a un formato de base de
datos del programa SPSS versin 19; dicho paquete estadstico nos
ayudar a obtener frecuencias relativas y absolutas de cada
subvariable, considerando la naturaleza del diseo de investigacin.
Los resultados sern expuestos en tablas considerando los objetivos
especficos.

Se establecer si existe diferencia estadsticamente significativa entre

las frecuencias de ambas variables aplicando el Chi 2 considerando
una p menor de 0.05 como estadsticamente significativa. Luego se
desarrollar la prueba estadstica bivariada de Riesgo relativo (RR),
as como se establecer su intervalo de confianza al 95%.

IV. ASPECTO ADMINISTRATIVOS

4.1. Recursos y Presupuesto

i. Humanos: Investigadora, Asesor tcnico, Asesor especialista
ii. Materiales: Lpiz, lapicero,corrector,papel bond, Cartuchos de
Impresin, papel bulky, folder, sobres manila,. Memoria USB.
iii. Servicios: Asesoras, movilidad, fotocopiado, internet, anillados.

287

Material
Partida
Producto

Unidad de
medida

Costo

Costo

unidad S/.

total

1.0

26.0

26.0

Cantidad

2.3.1.5.1.1

Papel bond A4

Millar

2.3.1.5.1.1

Lapiceros

Unidad

2.00

6.00

2.3.1.5.1.1

Lpices

Unidad

0.50

2.50

2.3.1.5.1.1

Borradores

Unidad

0.60

1.80

2.3.1.5.1.1

Corrector lquido

Unidad

3.00

6.00

2.3.1.5.1.1

Flder manila

Unidad

0.60

3.60

SUBTOTAL S/.

Partida

2.3.2.7.2.1

Rubro

Unidad de

servicios

medida

Asesora

Servicio

Cantidad

311.9

Costo

Costo

unidad S/.

total

100

100

288

2.3.2.1.2.99

Movilidad

Pasaje (1)

120

0.5

60.0

2.3.2.2.4.4

Anillado

Unidad

3.00

9.00

2.3.2.2.4.4

Impresin

Unidad

100

0.50

50.0

1.3.3.9.2.8

Fotocopias

Unidad

100

0.10

100.0

2.3.2.2.4.4

Empastado

Unidad

30.0

30.0

SUBTOTAL S/.
TOTAL S/.

4.2. Financiamiento:

449.0
660.9

Autofinanciado

4.3. CRONOGRAMA

289

2011

ACTIVIDADES

AGO

2012

SET

NOV

ENE

MAR

MAY

JUL

OCT

DIC

FEB

ABR

JUN

AGO

Revisin bibliogrfica
Elaboracin del proyecto
Aprobacin del proyecto
Aplicacin del instrumento
Procesamiento y anlisis
de datos
Elaboracin del informe
final
Sustentacin de tesis
Elaboracin como artculo
cientfico

290

V.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ANEXOS

1. Perafan A. et al Calidad de vida: una respuesta sistmica para su

construccin. Colombia. disponible en:
http://www.naya.org.ar/congreso2002/ponencias/astrid_lorena_perafan_le
dezma.htm

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Sndrome metablico: mala adaptacin al mundo

moderno. 2004. Disponible en:

http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/clmedweb473.htm

291

3. Soto V. et al. Prevalencia y factores de riesgo de sndrome metablico en

poblacin adulta del departamento de Lambayeque Per 2004. Disponible
en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v22n4/a03v22n4.pdf

4. Valdez W, ministerio de salud direccin general de epidemiologia. Anlisis

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http://es.scribd.com/doc/49109531/Analisis-de-Situacion-de-Salud-Peru2010

5. Jimenez B. Tirzo A Miranda A. Enriquez M. Evaluacin de la calidad de

vida en lesionados medulares. Mjico 2004. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2004/or042f.pdf

6. Revista Panamericana de Salud/ pan american journal of public.

2005,28(6):

451-554.

Disponible

en:

http://journal.paho.org/index.php?a_ID=267

7. lvarez M. Sague K. Bonet M. Romero M, calidad de vida relativa a salud

e hipertensin arterial en Cuba. 2001. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol47_3_09/hie03309.pdf

8. Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Estudios sobre la calidad de vida

de pacientes afectados por determinadas patologas. Informes, estudios e
investigacin 2009. Ministerio de Sanidad y Poltica Social de Espaa.
2009. (Consulta en lnea 14 de Setiembre 2011). Disponible en:

292

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/Estudios_calid
ad_vida_pacientes.pdf

9. Pajuelo J. Sndrome metablico en adultos en el Per en Facultad de

Medicina. Lima 2007. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v68n1/a05v68n1.pdf

10. Galarreta C. Sndrome metablico en la poblacin adulta de Trujillo de

acuerdo a diferentes Definiciones. Peru - Trujillo 2009
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v26n4/a06v26n4.pdf

11. Molte G. Calidad de vida concepto y medida. Taller de calidad de vida y

redes de apoyo de las personas adultas mayores, 2002. Disponible en:
http://www.eclac.org/celade/agenda/2/10592/envejecimientoRP1_ppt.pdf

12. Lifshtz A.Vida y Salud. Estrs y salud mental

http://www.vidaysalud.com/category/daily/estres-y-saludmental/?gclid=CLr6gIfnyqwCFYtR7AodbwFjrw

13. Saavedra C, actividad fsica. Ejercicio y obesidad. Chile

http://www.portalfitness.com/articulos/fisiologia/fisiogym/actfisica_obesida
d.htm

14. Lopez M,. Sndrome metablico. Revista de posgrado de la VI a ctedra

de medicina n 174 octubre 2007.
http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista174/3_174.pdf

293

15. Carbajal H y. Salazar M, Sndrome Metablico: Aspectos Clnicos. su

Tratamiento. Hospital San Martn de La Plata. Argentina.
http://www.fac.org.ar/1/publicaciones/libros/tratfac/hta_01/metabolico.pdf
16. Hechavarria R, Marttos F, Cruz Daz F, Savigne Y. Calidad de Vida en el
Adulto Mayor. Habana 2006.

17. Lopez M, Sosa M, Paulo N, Labrousse M. Sndrome metablico. Revista

posgrado de VIa Catedra de Medicina 2007. Disponible en:
http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista174/3_174.pdf

18. Dmaso B. Practica del tai chi sobre la calidad de vida en salud en
asegurados mayores de 50 aos de la red asistencial de Hunuco
ESSALUD

2008.

Disponible

en:

http://www.essalud.gob.pe/cendi/pdfs/taichi.pdf.

294

295

Anexo 1

Ficha de recoleccin de datos

Informacin general
DD

MM

AA

Historia clnica
Nombre:
Edad:
Sexo:
Telfono

SINDROME METABOLICO:
SI

NO

Permetro abdominal
Glucosa basal
Presin arterial
HDL
Triglicridos

Datos bioqumicos:

296

VALORES
Glucosa
Triglicridos
Colesterol

SINDROME METABOLICO SI ( )

NO ( )

297

Anexo 2

298

UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

INFLUENCIA DEL PROGRAMA INTEGRAL DE NUTRICIN EN LA

RECUPERACIN NUTRICIONAL EN MENORES DE 3 AOS. CENTRO DE
SALUD SANTA LUCIA DE MOCHE JULIO 2012

AUTORA:
ALVAREZ BENITES, ANA

299

ASESORES:
Asesor especialista: Mosquera Figueroa, Zoila
Asesor metodolgico: Dr. Eduardo Correa

Madegoitia

TRUJILLO PERU
2011

300

301

I.

GENERALIDADES

1.1. TTULO TENTATIVO:

Influencia del programa integral de nutricin en la recuperacin
nutricional en menores de 3 aos. Centro de Salud materno infantil
Santa Lucia de Moche Enero - Julio 2012.

1.2. AUTOR:
lvarez Bentez Ana Ysabel

1.3. ASESORES:
Mg Zoila Mosquera Figueroa
MC Alejandro E. Correa Arangoitia

1.4. TIPOS DE INVESTIGACIN

1.4.1. De acuerdo a la orientacin:
Investigacin aplicada
1.4.2. De acuerdo a la tcnica de contrastacin:
Explicativo
1.4.3. De acuerdo con la direccionalidad:
Prospectivo
1.4.4. De acuerdo con el tipo de fuente de recoleccin de datos:
Prolectivo
1.4.5. De acuerdo con la evolucin del fenmeno estudiado:
Longitudinal
1.4.6. De acuerdo con la comparacin de las poblaciones:
Descriptiva

1.5. RGIMEN DE INVESTIGACIN

Orientada

1.6. INSTITUCIN A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO

Universidad Cesar Vallejo
Facultad de Ciencias Mdicas
Escuela profesional de Nutricin
Regin la libertad

1.7. LOCALIDAD DONDE SE EJECUTAR EL PROYECTO

Centro de salud materno infantil santa lucia distrito de moche.

1.8. DURACIN DEL PROYECTO

ENERO MARZO 2012

II. PLAN DE INVESTIGACIN

2.1. Situacin Problemtica:
La desnutricin es el resultado de la suma o interaccin de mltiples
factores: enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas inadecuadas
de alimentacin e higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de
alimentos nutritivos, entre otras. Todas asociadas a la pobreza de la
familia y su bajo nivel educativo. La desnutricin crnica no es slo un
problema de salud, tambin es un indicador de desarrollo del pas 1.
Durante la gestacin y en los tres primeros aos de vida, la
desnutricin crnica y la anemia afectan de manera irreversible la
capacidad fsica,

intelectual, emocional y social de

los nios, y

generan un mayor riesgo de enfermar por infecciones y llegar a la

muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje limitando
sus posibilidades de acceder a otros niveles de educacin,
convirtindose posteriormente en un adulto con limitadas capacidades
fsicas e intelectuales para insertarse en la vida laboral. La nutricin
del nio se presenta as como un insumo esencial para el desarrollo
social y econmico para el pas. La inversin en proteger a nuestros
nios de la desnutricin, es sumamente rentable para asegurar la
competitividad (1, 2)
En Amrica Latina ms de 9 millones (16%) de nias y nios menores
de cinco aos padecen desnutricin crnica o retardo en talla.
Guatemala es el pas que registra la ms alta prevalencia de nios con
desnutricin crnica (49%), seguido de Honduras (29%) y Bolivia
(27%). Brasil y Mxico tienen las menores prevalencias de desnutricin
crnica de 11% y 18% respectivamente (3.)
Existen suficientes evidencias cientficas y empricas que demuestran
que la desnutricin en nios de ambos sexos tiene un impacto negativo

durante todo su ciclo de vida. Los nios que se desnutren en sus

primeros aos estn expuestos a mayores riesgos de muerte durante la
infancia, y de morbilidad y desnutricin durante todo el ciclo vital. La
desnutricin limita su potencial de desarrollo fsico e intelectual a la vez
que restringe su capacidad de aprender y trabajar en la Adultez(1)
A nivel nacional, el 29.5% de los nios menores de cinco aos sufren
de desnutricin crnica, porcentaje que no ha variado durante la ltima
dcada (DHS 2004-2006). En reas rurales, los ndices alcanzan el
50%. El acceso limitado a los alimentos, inadecuados patrones de
consumo, las inapropiadas prcticas de nutricin y cuidado infantil, y el
bajo nivel educativo entre las familias son las principales causas de la
desnutricin crnica en el Per .En La Libertad, la desnutricin crnica
afect al 27% de los menores de 5 aos segn el Instituto de
Estadstica e Informtica (INEI)(4)
Segn

la

Presidencia

de

consejo

de

ministro

(PCM)/Comit

Interministerial de Asuntos Sociales (CIAS). Sistema de las Naciones

unidas en el Per. Jorge del Castillo 2009. La desnutricin crnica
afecta a ms del 20% de nios y nias menores de 5 aos y al 30,9%
de la poblacin tiene dficit calrico.

(16)

En el Per, el porcentaje de nios y nias con peso por debajo al peso

normal para su edad se ha reducido de 10,8%, en el ao 1991, a 5,9%
en el periodo 2007-2008, acercndose a la meta de 5,4% establecida
para el 2015. Sin embargo el informe destaca que en las reas rurales
este indicador permanece alto, llegando a afectar entre el 2007-2008 a
un 9,5% de nias y nios menores de 5 aos, en especial a las nias
(16)

El Programa Integral de Nutricin-PIN, es un programa preventivo

promocional, que orienta su atencin a la poblacin segn etapa de
ciclo de vida y bajo el enfoque de proteccin del capital humano,
priorizando su accin hacia los nios y nias menores de 3 aos,

madres gestantes y lactantes pobres y extremadamente pobres del

pas, as como aquellos con alto riesgo nutricional. Fue creado en el
ao 2006, como producto de la fusin de diversos Programas
Alimentario Nutricionales que ejecutaba el Programa Nacional de
Asistencia Alimentaria-PRONAA en los aos precedentes.(13)
El principal objetivo del programa es Contribuir a prevenir la
malnutricin en nios y nias hasta los 12 aos, priorizando a los
menores de 3 aos, en situacin de vulnerabilidad nutricional,
mejorando su calidad de vida. Tiene como misin Desarrollar y
promover acciones articuladas e integrales, preventivo-promocionales,
orientadas a la proteccin y desarrollo del capital humano y social, en
el marco de los derechos fundamentales de los nios y nias a travs
de 3 componentes: Componente Alimentario, Componente Educativo y
Componente Monitoreo y Evaluacin (13)
2.2. Formulacin del problema:
Cul es la influencia del Programa Integral de Nutricin, en la
recuperacin nutricional en nios menores de tres aos, atendidos en
el Centro de Salud Santa Lucia del distrito de Moche en el periodo de
Enero - Marzo 2012?
2.3. Justificacin:
Como estudiantes de la carrera de Nutricin es para nosotras
fundamental el bienestar nutricional de la poblacin priorizando a los
nios menores de 3 aos, ya que estn

en pleno crecimiento y

desarrollo, en los primeros aos.

Durante

el internado nivel comunitario se trabajo con el Programa

Integral de Nutricin que abarca a nios de 6 meses a 3 aos;

mediante la evaluacin nutricional, entrega de canastas, monitoreo
mensuales con respecto a la evolucin nutricional

como tambin

charlas y sesiones demostrativa a madres de los beneficiarios.

A travs de esta experiencia nos pudimos dar cuenta que muchos

nios beneficiarios de dicho programa no evolucionaban con respecto
a su peso y talla; presentando tambin problemas de anemias.
Por ende decidimos investigar a los nios menores de 3 aos
beneficiarios del Programa Integral de Nutricin y estado nutricional. e
indicadores nutricionales de cada familia del nio beneficiario del
Programa Integral

de Nutricin, con respecto a la valoracin

antropomtrica evaluaremos peso y talla de cada nio beneficiario con

la finalidad de conocer el impacto del programa social del distrito de
moche.
2.4. Antecedentes:
Vargas R et al (Per, 2006),en el estudio realizado , describe que la
desnutricin crnica afect al 7.3% y 6% de los nios menores de 5
aos de Lima Metropolitana.
Estas prevalencias son ms bajas que las reportadas en la Evaluacin
basal del programa (11.4%,), en el grupo de edad de 6 a 59 meses.
Luego de la intervencin del programa la desnutricin crnica o retraso
en el crecimiento, disminuy en 4.5%. Al ingreso al programa afectaba
al 10.2% de los nios de ambos sexos, en la ltima medicin mostr un
descenso alcanzando la cifra de 5.7%. Pese a que la disminucin de la
desnutricin crnica no result ser estadsticamente significativa se
debe tener en consideracin que el nivel alcanzado es de por si
bastante aceptable para cifras poblacionales.(5)
Tazza R. y et al
Nutricin

Pblica,

(Per 2006) en el Programa de Post Grado en

Universidad

Nacional

Agraria

La

Molina,

Departamento de Estadstica e Informtica, realizo un estudio que tuvo

como objetivo principal, determinar el estado nutricional de los nios
peruanos menores de 5 aos; se analiz las bases de datos nacionales
de las Encuestas Demogrficas y de Salud Familiar (Endes), de los

aos 1991/1992,1996 y 2000. Los resultados obtenidos fueron que el

sobrepeso y la obesidad ascendieron de 17% y 5% a 19% y 7%,
respectivamente. Endes 2000 muestra un promedio nacional de
sobrepeso y obesidad en nios menores de cinco aos de 25,19%,
siendo los ms afectados Tacna (57%), Moquegua (42%) y Lima
(41%); nios de 48 a 59 meses, extremadamente pobres y del rea
urbana. Segn las proyecciones departamentales, Tumbes y Ucayali, a
partir del ao 2004, sobrepasaran el 50% de sobrepeso. Aunque
persiste el problema de desnutricin en los nios peruanos, el
sobrepeso y la obesidad vienen alcanzando valores considerablemente
elevados. (6)
Vallejos B. et al (Trujillo, 2010), realizaron una investigacin con el fin
de determinar el impacto del programa nacional Wawa Wasi y

el

programa juntos en la recuperacin Nutricional menores de tres aos

atendidos en la provincia de otuzco del ao 2008 al 2009. El diseo de
estudio correspondi a cohortes retrospectivas, cuyo periodo de
seguimiento fue de 12 meses, la poblacin estuvo conformada por
6012 menores de 3 aos, que presentaron desnutricin crnica,
correspondiendo 138 al programa nacional wawa wasi ,275 al
programa juntos y 199 que no estuvieron integrados a programas
nutricionales. el tamao de muestra correspondi 125 nios y para
cohorte. Se hall que la recuperacin nutricional alcanzada en el
programa juntos fue del 20% mientras que en programa wawa wasi fue
de 15.2 % y los que no fueron beneficiarios de programa alguno fue del
6.8% no encontrndose diferencias estadsticamente significativa entre
ambas (p=0.20). Al aplicar el riesgo relativo indica que el ser
beneficiado con el programa wawa wasi reduce un 72% la recuperacin
nutricional de nios en comparacin al programa juntos.(7)
El Programa de Post Grado en Nutricin Pblica, Universidad Nacional
Agraria La Molina, y Departamento de Estadstica e Informtica, realizo
un estudio que tuvo como objetivo principal, determinar el estado

nutricional de los nios peruanos menores de 5 aos; se analiz las

bases de datos nacionales de las Encuestas Demogrficas y de Salud
Familiar (Endes), de los aos 1991/1992,1996 y 2000. Los resultados
obtenidos fueron que el sobrepeso y la obesidad ascendieron de 17% y
5% a 19% y 7%, respectivamente. Endes 2000 muestra un promedio
nacional de sobrepeso y obesidad en nios menores de cinco aos de
25,19%, siendo los ms afectados Tacna (57%), Moquegua (42%) y
Lima (41%); nios de 48 a 59 meses, extremadamente pobres y del
rea urbana. Segn las proyecciones departamentales, Tumbes y
Ucayali, a partir del ao 2004, sobrepasaran el 50% de sobrepeso.
Aunque persiste el problema de desnutricin en los nios peruanos, el
sobrepeso y la obesidad vienen alcanzando valores considerablemente
elevados. (9).
2.5. Objetivos
2.5.1. Objetivo General
Determinar la influencia del programa integral de nutricin en la
recuperacin nutricional menores de tres aos atendidos en el
Centro de Salud Santa Lucia del distrito de Moche Enero
Marzo 2012
2.5.2. Objetivos Especficos
Monitorear el reparto mensual de alimentos que entrega el
Programa Integral de Nutricin a nios beneficiarios menores
de 3 aos.
Valorar el estado nutricional del nio menor de 5 aos con
desnutricin aguda segn el indicador P/T, expresado en
desviacin estndar antes de ser incluido en el PIN.

Valorar el estado nutricional del nio menor de 5 aos con

desnutricin aguda segn el indicador P/T, expresado en
desviacin estndar durante su inclusin en el PIN.
Valorar el estado nutricional del nio menor de 5 aos con
desnutricin aguda segn el indicador P/T, expresado en
desviacin estndar despus de su inclusin en el PIN.
Establecer la relacin entre el PIN y la recuperacin de la
desnutricin aguda segn el indicador P/T, expresado en
desviacin estndar.

2.6. Marco Terico

El Programa Integral de Nutricin (PIN) creado con Resolucin
Directoral N 395-2006

Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social

MIMDES- Programa Nacional de Asistencia Alimentaria PRONAA de

fecha 22 de diciembre de 2006, como resultado de la fusin y reforma
de seis programas nutricionales que ejecut PRONAA hasta finales del
ao 2006 Programa de Complementacin Alimentaria para Grupos de
Mayor Riesgo (PACFO), Programa de Alimentacin y Nutricin de
Familias de Alto Riesgo( PANFAR), Comedores Infantiles, desayunos
Escolares, Almuerzos Escolares, CEIS - Programa Nacional No
Escolarizado de Educacin Inicial (PRONOEIS), y de los resultados de
la intervencin a travs del Proyecto Piloto Nutricional desarrollado en
6 provincias del pas.10, 11
El propsito del PIN es prevenir la malnutricin en nios y nias hasta
los 12 aos de edad y madres gestantes y que dan de lactar,
priorizando a los menores de 03 aos de edad de familias pobres o
pobres extremos, en situacin de vulnerabilidad nutricional, mejorando
su calidad de vida; se constituye en un programa de carcter
preventivo-promocional, con enfoque de derechos fundamentales

segn etapas del ciclo de vida del nio o nia hasta los 12 aos de
edad, en el marco de las polticas de superacin de la pobreza,
desarrollo territorial y seguridad alimentaria.

12,13

La cobertura del programa es nacional y tiene carcter integral y

multisectorial, coordinndose para estos efectos con el MIMDES,
Ministerio de Salud y Ministerio de Educacin, as como con los
Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales, la cooperacin internacional
y la sociedad civil. El Programa Integral de nutricin- Sub programa
Infantil atiende la poblacin objetivo de nios y nias menores de 3
aos de edad,

de

los distritos de 1er. y 2do. Quintil de pobreza

universalmente en forma gradual y focalizada a los de distritos

ubicados en 3er. 4to y 5to. Quintil de pobreza, a travs del
Establecimiento de Salud. Que permitir mejorar la focalizacin y
disminuir la subcobertura de la atencin en nios y nias menores de 3
aos de edad este programa ala prevencin de la desnutricin crnica
y anemia en los nios y nias beneficiarios.(13)
Son objetivos del pin: (17)
-

El principal objetivo de este programa es, contribuir a prevenir la

malnutricin en nios y nias hasta los 12 aos de edad priorizando
alos menores de 3 aos en situacin de vulnerabilidad nutricional y
mejorando su calidad de vida.

Contribuir a la prevencin de la desnutricin crnica.

Contribuir a la prevencin de la anemia en madres gestantes,

lactantes, nios y nias.

Promover intervencin integral de la atencin en salud, alimentacin

y nutricin a nios y nias.

Es importante tener en cuenta que el principal objetivo de este

programa (PIN) es, contribuir a prevenir la malnutricin en nios y nias
hasta los 12 aos de edad priorizando alos menores de 3 aos en
situacin vulnerabilidad nutricional y mejorando su calidad de vida. El

10

apoyo alimentario consiste en una canasta de alimentos

que

comprende papilla cereales locales (arroz), menestras (frijol) y grasa (

aceite).Con estos alimentos , as como prevenir

la Desnutricin

Crnica y/o recuperar de algn tipo de malnutricin o Riesgo

Nutricional que puedan presentar estos nios.

ALIMENTOS QUE COMPRENDE EL APOYO ALIMENTARIO EN EL

PROGRAMA INTEGRAL DE NUTRICION (PIN)

Alimento Cantidad Cantidad

Kcal
Kcal
Carbo- Protenas Grasas
Mensual
Diaria
(racin (racin Hidratos
(racin
(racin
(gr)
(gr)
Mensual) Diaria
(racin
Diaria)
Diaria
Diaria)
(*)
(**)
(*)
(**)
(*)
(**)
(**)
Papilla
2700
90
11922.39 397.41
62.04
12.00
11.25
Arroz
2000
66.67
6980
232.67
51.87
5.50
0.33
Frijol
500
16.67
1697
56.57
9.72
3.75
0.30
aceite
200
6.67
1776.84
59.23
0.00
0.00
59.23
5400
180.01
745.88
123.63
21.25
71.11
Fuentes:RESOLUCION MINISTERIAL N 395-2006- MINDES PRONAA./DE.
Creacin del PIN
(*) Tablas de Composicin de Alimentos
(**) Bolsa conteniendo la informacin nutricional del programa integral de nutricin anexo N 5

REQUERIMIENTO CALORICO Y PROTEICO POR DIA PARA

EDADES DE LOS NIOS DE PROGRAMA INTEGRAL DE NUTRICION
Y LA CANTIDAD QUE OFRECE LA RACION DE ALIMENTOS
Los nios de 1a 2 aos deben ingerir 1.200Kcal. Por da y 1.400 Kcal.
Para los nios de 2 a 3 aos. Las necesidades de protenas

11

representan el 15% de la racin energtica lo que corresponde a 2

g/kg/da (20 g alrededor de 1 ao; 25 g alrededor de 2 aos; de 35 a 40
gramos a los 3 aos de edad)(2)

Requerimiento calrico para un nio de Requerimiento proteico para un nio de 1

1 a2 aos, por da expresados en Kcal
Kcal

Kcal que

% de Kcal

a 2 aos por da expresados en gramos

gramos

Necesarias
Cubre la
(*)

Racin

que cubre la
racin

necesarios

gramos

% de

que cubre

gramos que

la racin

cubre la
racin

(*)

(**)

(**)

1200

745.88

62.16%

20 -25

21.25

100.00%

(**)Bolsa conteniendo la informacin nutricional del programa integral de nutricin

anexo: 6

Requerimiento calrico para un nio de 2 Requerimiento proteico para un nio de

a3 aos, por da expresadas en Kcal

2 a 3 aos ,por da expresado en

gramos

12

k
k
Kcal que cubre la % de Kcal que Gramos
cubre la
racin
Necesarios
racin
(**)

1400

745.88

53.28%

Gramos

%de

que cubre

Gramos que
cubre la

la racin

(*)

(**)

25 -35

21.25

racin

85.00%

(**)Bolsa conteniendo la informacin nutricional del programa integral de nutricin

anexo: 6

La consejera nutricional forma parte del pin, es importante porque

brinda orientacin

sobre adecuadas practicas de alimentacin y

nutricin, no solo para nios menes de 3 aos, que son el objetivo de

este programa social as como de dicha investigacin, sino tambin
para el resto de la familia, indicando la forma de preparacin, la
cantidad que se debe ofrecer al nio y el numero de comidas que
debe tener durante al da y edad cronolgica.

El impacto de una intervencin nutricional puede expresarse de

diversos modos, en trminos de efectos biolgicos, El estado
nutricional de un individuo es la resultante final del balance entre
ingesta y requerimiento de nutrientes. En los nios y especialmente
durante el primer ao de vida, debido a la gran velocidad de
crecimiento, cualquier factor que altere este equilibrio repercute
rpidamente en el crecimiento La antropometra es la tcnica ms
usada en la evaluacin nutricional. Las mediciones ms utilizadas son
el peso y la talla.(8,9).

13

La evaluacin nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud

de un individuo o grupo de individuos, relacionados con la nutricin.
Pretende identificar la presencia, naturaleza y extensin de situaciones
nutricionales alteradas, las cuales pueden oscilar desde la deficiencia
al exceso. Para ello se utilizan mtodos dietticos, y exmenes de
laboratorio; que identifiquen aquellas caractersticas que en los seres
humanos se asocian con problemas nutricionales. Con ellos es posible
detectar a individuos malnutridos o que se encuentran en situacin de
riesgo nutricional (10) (11).

2.7. Marco Conceptual

Desnutricin: La desnutricin es el desbalance entre los nutrimentos
requeridos y los ingeridos, es un problema muy serio tanto a nivel
personal como a nivel social. En efecto, la desnutricin es un problema
de salud complejo que puede deberse a diversas carencias
simultneas de protenas, energa y micronutrientes (15)
Desnutricin crnica: La desnutricin crnica o retraso en el
crecimiento lineal, se determina al comparar la talla del nio con la
esperada para su edad (15)

Impacto: Es un trmino que proviene de la voz impactus, del latn

tardo y significa, impresin o efecto muy intensos dejados en alguien o
en algo por cualquier accin o suceso. (14)
Programa Integral de Nutricin: es un programa preventivo
promocional, con enfoque de atencin segn etapa de ciclo de vida y
proteccin de capital humano, que prioriza a los menores de 3 aos,
madres, gestantes, lactantes pobres y extremadamente pobres del
pas, as mismo como aquellos con alto riesgo nutricional.(15)
ESTADO NUTRICIONAL:

14

Definicin Conceptual
Estado nutricional se determina como el impacto del equilibrio o el
desequilibrio entre lo que necesita el organismo para llenar los
requerimientos de nutrientes y la ingestin de alimentos.

(17)

Definicin Operacional
El estado nutricional se medir utilizando los siguientes parmetros,
utilizando las tablas del CENAN (anexo 1)
Peso para edad (P/E)
El peso para la edad es un indicador antropomtrico que indica el
estado nutricional global.
Se utilizar las tablas del CENAN (Anexo 1)
La clasificacin:
Desnutricin
Normal
Sobrepeso

Los cortes estndares son:

<-2DE Desnutricin,
>=-2DE <=2DE Normal,
>2DE Sobrepeso,
Talla para la edad (T/E)
Es un indicador de la evolucin del crecimiento del nio. Nos refiere
el aumento de la talla y conocer el pasado nutricional. Cuando la

15

talla para la edad est por debajo del valor de referencia de la

normalidad, es indicador de talla baja o desnutricin

crnica.

(17)

Este tipo de desnutricin es causada por el dficit de alimentos

proteicos a las malas costumbres y hbitos de alimentacin durante
el periodo de la alimentacin completara.
Se utilizar las tablas del CENAN (Anexo 1) con la clasificacin:
Talla baja severa
Talla Baja
Normal
Talla Alta

Los cortes estndares son:

<3DE Talla Baja Severa,
>=-3DE Talla Baja,
>=-2DE <=2DE Normal
>2DE Alto

Peso para la talla (P/T)

Nos indica el volumen de la masa muscular del nio, cuando el peso
para la talla est por debajo del valor de referencia, indica el Bajo
Peso o de desnutricin aguda. El peso comnmente se pierde como
resultado de deficiencias dietticas en un perodo razonablemente
corto, igualmente el dficit en peso est asociado a procesos agudos
de enfermedad, a crisis familiares de corta duracin o a situaciones
que originan estrs. Los valores de peso para la talla con exceso se
clasifican como sobrepeso y obesidad. (17)

16

La clasificacin:
Desnutricin Severa
Desnutrido
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Los cortes estndares son:

<-3DE Desnutricin Severa,
>=-3DE Desnutricin,
>=-2DE <=2DE Normal,
>2DE Sobrepeso,
>3DE Obesidad

El peso y talla de los nios se realizara utilizando el protocolo de

peso y talla, se adjunta al presente. (Anexo 2 tablas)

17

III. METODOLOGA
3.1. Tipo de Estudio
La presente investigacin se ajusta a un estudio de cohorte
prospectiva, que se realizara con los beneficiarios del Programa
Integral de Nutricin en nios menores de 3 aos, en el Puesto de
Salud materno infantil Santa Lucia Distrito de Moche, atendidos en el
2011.
3.2. Diseo de Estudio
Investigacin aplicada del estudio Descriptivo, se llevar a cabo en el
Centro de salud materno infantil Santa Lucia con previa coordinacin
con las autoridades de salud correspondiente al puesto de salud Santa
Lucia distrito de Moche.

Beneficiario

Recuperado

NIOS

No recuperado

No beneficiario

Recuperado

Del PIN

No recuperado

NIOS

= Nios menores de tres aos atendidos con el

modelo de atencin integral en el Centro de Salud
Santa Luca de Moche

PIN

= Programa Integral de nutricin

Recuperados

= Nios recuperados nutricionalmente

18

No Recuperados = Nios no recuperados nutricionalmente

3.3. Hiptesis y Variables

3.3.1. Hiptesis:
Hi: El programa integral de nutricin tiene impacto en la
recuperacin nutricional los menores de tres aos atendidos
en el distrito moche.

Ho: El programa integral de nutricin

no tiene impacto en la

recuperacin nutricional los menores de tres aos atendidos

en centro de salud santa lucia de moche.

3.3.2. Variables

Variable Independiente:
Programa Integral de Nutricin (PIN)

Variable dependiente:
Recuperacin del estado nutricional

19

3.3.3. Operacionalizacin de las variables

3.4.1

3.42 Definicin

3.4.3. Definicin

3.4.4

Tipo de

Variable

conceptual

operacional

Indicadores

variable

Programa
integral

Es un programa

3. Beneficiari

de preventivo

nutricin

promocional, que

(PIN)

prioriza a los

Aquel nio menor que

reciba apoyo alimentario

menores de 3 aos,
madres lactantes,
gestantes, pobres y
en extrema

del

programa

PIN

o del
programa
PIN

durante el periodo de 6
meses a partir del inicio
del seguimiento.

Cualitativ

4. No
beneficiari

o Nominal

o del

pobreza, as como

programa

aquellos con alto

PIN

riesgo
nutricional.(16)
Recuperaci

Se

refiere

n nutricional

medida en que se recuperacin

si

mejora

en

el

nutricional
nios

la Se

estado incremento
de

considera 1.Si
hay increment el
1 estado

o nominal

los desviacin estndar del Nutricional

estado

nutricional

Cualitativ

2.No

20

despus

de

seguimiento

de

un increment el
seis estado

meses mediante la tabla nutricional

de valoracin nutricional
Antropomtrica

para

nios y nias menores

de

aos

.segn

patrones de los OMS

ao 2006(16)

3.4. Poblacin y Muestra, tcnicas de muestreo

Poblacin: en total es de 640 nios pertenecientes a la jurisdiccin del

Centro de salud Santa Lucia de Moche, de los cuales 500 pertenecen
al programa PIN.

Clculo de muestra

Donde:
P1= Frecuencia de recuperacin nutricional en nios beneficiarios
del programa nutricional=20.% es igual a 0.2 dato obtenido del
Vallejos et al.7
Q1= (1 - 0.2) = 0.8

21

P2=

Frecuencia

de

recuperacin

nutricional

en

nios

no

beneficiarios de programas nutricionales= 6.8% es igual a 0.068

dato obtenido Vallejos et al7
Q2= (1 - 0.068) = 0.933
Z = error tipo I asumible = 1.96
Z = error tipo II asumible= 0.84
= diferencia mnima que se requiere detectar (p1+p2)/2 =
(0.2+0.068)/2 = 0.134

Z * 2 p (1 p) + Z*c p1 (1 p1) + p2 (1 p2)

n =
(p1 p2)2

1.96*2 (0.134) (0.866) + 0.842* 0.2(0.8) + 0.068 (0.932)2

n =
(0.2 0.068)2

0.668 + 0.2372
n =

n= 49

(0.132)2

22

49 nios beneficiarios del programa PIN

49 nios no beneficiarios de programa alguno
CRITERIOS DE INCLUSIN:
Nio menor que tenga menos de 3 aos al finalizar el estudio.
Nios que acuden con regularidad al control de crecimiento y
desarrollo
Nios que cuenten con controles de crecimiento y desarrollo en
el Centro de Salud Santa Lucia de Moche.

CRITERIOS DE EXCLUSION:
Nios que presenten alguna enfermedad consuntiva que
interfiera en el mejoramiento de su estado nutricional, como:
tuberculosis pulmonar, enfermedad renal crnica, enfermedad
heptica crnica, cncer, cardiopata, etc.
Nios con labio leporino
Nios con sndrome de Down

3.5. Mtodos, Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

3.5.1. Mtodos
Se aplicar el mtodo observacional mediante la aplicacin de
encuesta y la antropometra. Instrumentos:
Equipos:
Infantmetro
Tallimetro
Balanza lactante
Balanza

23

Tablas de valoracin nutricional antropomtricas

nios (as) menores de cinco (05) aos.
3.5.2. Tcnicas:
La recoleccin de datos se lograra mediante una ficha de
recoleccin donde se colocaran la informacin de fuentes
secundarias como es la historia clnica familiar.
3.5.3. Procedimiento:
El estudio se llevara a cabo previa coordinacin y del mdico
jefe del centro de salud materno santa lucia de moche y el de
la nutricionista a cargo del programa integral de nutricin, se
realizara el proyecto con el fin de averiguar la influencia que
tiene el programa integral de nutricin de los nios menores
de 3 aos.
Los datos antropomtricos de peso y talla, se tomaran a los
nios mediante un control mensual de dichos datos los nios
que participan del proyecto, Una vez que ingresen al estudio de
cohorte, se clasificar su estado nutricional tanto al inicio como
al final del semestre que es el periodo de seguimiento,
estableciendo el estado de egreso de cada participante si hubo
o no recuperacin nutricional.

3.5.4. Instrumento de Recoleccin de Datos

ENCUESTA
La encuestas para la recoleccin de datos (anexo 4), estar
conformado de tres partes; la primera parte recolectara los
datos generales, tales como el Nombre del nio, Edad y
numero de Historia Clnica con la finalidad de as poder
identificar a la poblacin. La segunda parte es para saber si el

24

nio pertenece al programa (pin) y la tercera parte se conocer

el estado nutricional del nio si hubo o no recuperacin.

VALIDACIN Y/O CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

Para la validacin de este instrumento de recoleccin de
datos se solicito el apoyo de un mdico, y un(a)
nutricionistas que fueron los respectivo profesores y
asesores del curso correspondiente, los cuales validaron el
contenido de dicha encuestas.

3.5.5. Anlisis de la Informacin

La datos descritos en la ficha de recoleccin de datos sern
trasladados a una hoja de clculo de Microsoft Excel 2010 para
posteriormente transformarlo segn la codificacin descrita en
la Operacionalizacin de variables y plasmarlo a un formato de
base de datos del programa SPSS versin 10; dicho paquete
estadstico nos ayudar a obtener frecuencias relativas y
absolutas,

considerando

la

naturaleza

del

diseo

de

investigacin. Los resultados sern expuestos en tablas

considerando los objetivos especficos.
Se utilizar las pruebas de Chi cuadrado para establecer
diferencias significativas entre las frecuencias de nios con
recuperacin nutricional del grupo PIN y el grupo NO
beneficiario de programa alguno. Finalmente se hallar el
Riesgo relativo para establecer la asociacin entre el factor de
exposicin (variable independiente) y el evento de estudio que
es la recuperacin nutricional (variable dependiente)

25

Procedimientos para garantizar aspectos ticos en las

investigaciones con sujetos humanos.
Desde el punto de vista del principio de justicia, se tendr en
cuenta la seleccin equitativa de los nios menores de tres
aos. Debido a que es un estudio en el que se identifican a los
nios mediante sus apellidos y nombres, se tomar en cuenta
el derecho a la privacidad con la proteccin a la intimidad y
confidencialidad

de

los

datos.

Adems,

debido

las

caractersticas de la investigacin en la cual no se expone al

menor de tres aos a procedimiento alguno, no significa dao
alguno para su integridad fsica.

26

IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1. RECURSOS Y PRESUPUESTOS DEL PROYECTO:
Humano:
Investigadora
Asesora metodolgica
Asesor estadstico
Materiales:
Hoja.
Lapicero, lpiz y correctores
Copias de encuesta a realizar.
Tinta de impresin.
Internet

4.2 FINANCIAMIENTO
Partida

Material
producto

Unidad de
medida

Cantidad

Costo
unidad S/.

Costo
total

1.0

26.0

26.0

2.3.1.5.1.1

Papel bond A4

Millar

2.3.1.5.1.1

Lapiceros

Unidad

2.00

6.00

2.3.1.5.1.1

Lpices

Unidad

0.50

2.50

2.3.1.5.1.1

Borradores

Unidad

0.60

1.80

2.3.1.5.1.1

Corrector lquido

Unidad

3.00

6.00

2.3.1.5.1.1

Flder manila

Unidad

0.60

3.60

Partida

Rubro
servicios

Unidad de
medida

SUBTOTAL S/.

311.9

Cantidad

Costo
unidad S/.

Costo
total

100

100

2.3.2.7.2.1

Asesora

Servicio

2.3.2.1.2.99

Movilidad

Pasaje (1)

120

0.5

60.0

2.3.2.2.4.4
2.3.2.2.4.4

Anillado
Impresin

Unidad
Unidad

3
100

3.00
0.50

9.00
50.0

1.3.3.9.2.8

Fotocopias

Unidad

100

0.10

100.0

27

2.3.2.2.4.4

Empastado

Unidad

30.0

30.0

SUBTOTAL S/.

449.0

TOTAL S/.

660.9

4.3 CRONOGRAMA

AO
2011
ACTIVIDADES
AGO

2012

SET

NOV

ENE

MAR

MAY

OCT

DIC

FEB

ABR

JUN

Revisin bibliogrfica
Elaboracin del proyecto
Aprobacin del proyecto
Aplicacin del instrumento
Procesamiento y anlisis
de datos
Elaboracin del informe
final
Sustentacin de tesis
Elaboracin como artculo
cientfico

28

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe CEPAL. Anlisis del

Impacto Social y Econmico del Hambre en Amrica Latina y el Caribe.Rev
electrnica OMS.(Consulta en lnea 12 de Abril 2011). Disponible en:
http://www.onu.org.pe/Publico/infocus/alimentacion.aspx
2. Estadsticas de Desnutricin , archivo PDF Disponible en:
www.munihuaral.gob.pe/estadisticas/desnutricionhuaral

3. Organizacin de las Naciones Unidas. La desnutricin crnica en Amrica Latina y

el Caribe. Programa Mundial de alimentos. 2007.Rev Electrnica. (Consulta en
lnea 17 de Marzo del 2011).Disponible en:
http://www.onu.org.pe/upload/infocus/pma_desnutricioninfantil.pdf

29

4. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Compendio estadstico 2008.INEI

2009. (Consulta en Lnea 23 de Abril 2011). Disponible en:
http://www.bvsde.ops-oms.org/texcom/nutricion/Pb0115.pdf

5. Vargas R, Machuca A, Miranda M. Evaluacin Alimentario Nutricional de la

Intervencin Educativa Nutricional en Prevencin de la Anemia y
Desnutricin - Ciudadela Nuevo Pachactec. Programa Mundial de
Alimentos. Naciones Unidas 2006.

6. Taza R, Bull L. Obesidad o desnutricin? Problema actual de los nios peruanos

menores de 5 aos. AnFacMed Lima 2006; 67(3): 214-223. 8Consulta en lnea 12
de abril 2011)Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v67n3/a04v67n3.pdf.
7. Vallejos B. Impacto del programa nacional Wawa Wasi y el programa juntos en la
recuperacin Nutricional menores de tres aos atendidos en la provincia de otuzco
del ao 2008 al 2009 Tesis. Universidad Cesar Vallejo. 2010
8. Respetro M. Estado nutricional y crecimiento fsico. Significado de los indicadores
antropomtricos. Bogota, Colombia. Ed. Anticona 2000.
9. Universidad Nacional Agraria La Molina Post Grado en Nutricin Pblica. El
Departamento de Estadstica e Informtica. El estado nutricional en

nios

Peruanos menores de 5 aos. INEI ENDES 91, ENDES 92, ENDES 96 ENDES
2000. Per 2000.

10. Sarra A, Bueno M, Rodrguez G. Exploracin del estado nutricional. En: Bueno M,
Sarra A, Prez-Gonzlez JM, eds. Nutricin en Pediatra. 2 Ed. Madrid: Ergn,
2003: 11-2
11. Los Indicadores Sociales en la Medicin de Condiciones de Vida, disponible en:
http://www1.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/LIb0339/CAP1.htm
http://www.pronaa.gob.pe/pagina_web/sub_programa_infantil.htm

30

12. Rojas C, Domnguez C, Ortiz D, Chvez H, Barbosa J. Caractersticas del consumo

y aporte de energa y nutrientes de una papilla a la dieta de nios de 6 a 36 meses
de edad beneficiarios de un programa de complementacin alimentaria. Rev Per
MedExp Salud Publica Lima. Jul/set. 2004; .21(3): 118-25 [Consulta en lnea 12
Mayo del 2011], Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342004000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=es
13. El impacto de los programas alimentarios sobre el nivel de nutricin infantil
Proyecto breve de investigacin del Consorcio de Investigacin Econmica y Social
(CIES). Lima, octubre del 2002.
Disponible en:http://www.bvsde.ops-oms.org/texcom/nutricion/Pb0115.pdf
14. Programa integral de nutricin pin ao2007, disponible en:
http://proona.gob.pe/pagina_web/sub_programa_infantil.htm
15. Referencia

OMS

para

la

evaluacin

antropomtrica

disponible

en:http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/estrategiainterve
ncion/antropometricoNINOS.pdf

16. Presidencia de consejo de ministro (PCM)/Comit Interministerial de

Asuntos Sociales (CIAS).Sistema de las Naciones unidas en el Per.
Informe de avances de los Objetivos de Desarrollo del Milenio se present
en Palacio de Gobierno. Jorge del Castillo 19-10-2009. Per Disponible en:
http://www.onu.org.pe/Publico/CentroPrensa/DetalleNoticia.aspx?id=2335
17 Respetro Mara Teresa. Estado nutricional y crecimiento fsico. Significado
de

los

indicadores

antropomtricos.

Anticona

Colombia

setiembre

2000.Pag. 101.
17. PRONAA

SUB

PROGRAMA

INFANTIL.

Ao

2007,

disponible

:http//www.pronaa.gob.pe/pagina_web/sub_programa_infantil.htm

31

ANEXO 1
TABLAS DE VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA
(Nia Menor de 5 Aos)

32

33

TABLAS DE VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA

(Nio Menor de 5 Aos)

34

35

ANEXO 2
PROTOCOLO DE TCNICA DE MEDICIN DEL PESOY TALLA

Ajuste diario y/o antes de cada pesada: Es la operacin de llevar un

instrumento de medicin a un estado de funcionamiento conveniente para su
uso. Consiste en ajustar la balanza a 0
En la balanza peditrica coloque la pesa mayor y la pesa menor en 0 (cero),
el extremo comn de las varillas debe mantenerse sin movimiento en la parte
central de la abertura.
En caso de que el extremo comn de las varillas no se mantenga en la parte
central de la abertura de la varilla central derecha que lo sostiene, realice los
ajustes con el tornillo calibrador hasta que la varilla horizontal se mantenga
estable en el centro de la abertura.
Se sigue el mismo procedimiento para el caso de una balanza de plataforma.
La balanza redonda de resorte tiene un tornillo que permite hacer el ajuste a
0.

Calibracin mensual y/o cada vez que sea necesario: Se refiere a la

evaluacin de precisin de la balanza, comparndola peridicamente con el kit
pesas patrones.

36

La balanza redonda de resorte tiene un tornillo que permite hacer el ajuste a

0.
Calibracin cada vez que sea necesario: Se refiere a la evaluacin de
precisin de la balanza, comparndola peridicamente con el kit pesas
patrones
ANEXO 3
FORMATO DE EVALUACIN ANTROPOMTRICA DE LOS
BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA INTEGRAL DE NUTRICION MENORES
DE 3 AOS

Fecha de
nacimiento
Nombres y
apellidos

Edad Sexo Peso Talla

Valoracin
Antropomtrica

P/E

P/T

T/E

37

38

ANEXO N 4
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS

1.- DATOS GENERALES

Apellido y Nombres:
Edad:
Sexo:
Fecha de ingreso:

2.- PROGRAMA INTEGRAL DE NUTRICION

A.- PIN

B.- NO PIN (

3.- ESTADO NUTRICIONAL

a.- Al inicio del programa

Desnutricin crnica

Desnutricin global

b.- Al final del programa .

Desnutricin crnica

Desnutricin global

39

Estado final:
RECUPERADO

NO RECUPERADO

ANEXO N 5

40

ANEXO N6

41

DECRETO SUPREMO

http://historico.pj.gob.pe/CorteSuprema/ncpp/Documentos/DS_005-2007JUS.pdf falta copiar pdf

42

ANEXO N 7
SUB PROGRAMA INFANTIL PIN

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

-

Contribuir a la prevencin de la desnutricin crnica.

Contribuir a la prevencin de la anemia de madres gestantes, lactantes,

nios, nias

Promover lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

Promover adecuada y oportuna alimentacin complementaria.

Promover intervencin integral de la atencin en salud, alimentacin y

nutricin a nios y nias.

POBLACIN OBJETIVO Y METAS

-

Nios y nias de 6 meses

a menores de 3 aos de edad, entendindose

que las nias y nios menores de 06 meses reciban lactancia materna

exclusiva.
-

Madres gestantes y lactantes, identificadas por los establecimientos de

salud.

Las metas anuales sern establecidas por UGPAN en base al presupuesto

asignado al programa y a la informacin remitida por los equipos zonales,
las que sern incrementadas ao a ao en forma gradual.

ESTRATEGIA DE INTERVENCION

Atender a la poblacin objetivo de nias y nios menores de 3 aos de edad,

de los distritos de 1 er. Y 2do. Quintil de pobreza universalmente en forma
gradual y focalizada a los distritos ubicados en 3er. 4to y 5to. Quintil de
pobreza, atreves de los E.E.S.S. que permitir mejorara la focalizacin y
disminuir la subcobertura de la atencin en nios y nias menores de 3 aos
de edad.
43

Atender a la poblacin objetivo: madres gestantes y lactantes de los 10

departamentos ms pobres del pas (18 equipos zonales) atreves de los EESS,
priorizando en una primera etapa aproximadamente el 65% de madres ubicada
en los distritos de 1er y 2do quintil de pobreza.
-

Brindar un a canasta alimentaria preferentemente de produccin local que

permita cubrir los requerimientos de energa, protenas y micronutrientes en
la poblacin objetivo.

Desarrollar principalmente acciones orientadas a la generacin de

conductas saludables en las madres y en las familias, fortaleciendo las ya
existentes e incorporando aquellas que requieren.

Promover la participacin de las madres y6padres de los nios y nias en el

programa con el apoyo de los establecimientos de salud, atreves de los
cuales sern atendidos.

Promover que los nios y nia se incorporen en el seguro integral de salud

SIS.

APOYO ALIMENTARIO

NIOS Y NIAS MENORES E 3 AOS

LA CANASTA DE ALIMENTOS COMPRENDE:

_ PAPILLA (25,700 gr. 3 bolsitas de 900gr)
_ CEREALES LOCALES: 2000 gr (2 bolsas de 1kg)
_ MENESTRAS LOCALES 500 gr (1 bolsa de kg)
GRASA: aceite vegetal 500 gr (1 botella de 200ml)
La racin tiene un peso total de 181.33 gr por da por nio. La programacin
para la entregara deber realizase para 30 das del mes, durante los meses de
enero a diciembre.

44

SU APORTE NUTRICIONALES:

_ 67% de energa.
_ 100% de protenas.
_ 100% de hierro.
_Vitaminas A, C, D y Calcio.
_70% de otros micronutrientes.

LA FRECUENCIA DE CONSUMO RECOMENDADA ES:

_ NIOS DE 06 A 12 MESES DE EDAD: DEBEN CONSUMIRLA 3 VECES AL

DIA.
_Nios de 13 a 24 meses de edad: 2 veces al da.
_ Nios de 24 a 36 meses : 1 vez al da.

UNIVERSIDAD PRIVADA CSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICION

45

RELACION ENTRE LA OBESIDAD PREGESTACIONAL Y LA

PREECLAMPSIA EN GESTANTES DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO, 2012.

PROYECTO

DE

TESIS

Autora:
Rebaza Contreras, Gretel Hortencia
Asesores:

Mc. Alejandro Correa Arangoitia

Mg. Zoila Mosquera Figueroa

Trujillo Per
2011

46

I. GENERALIDADES
1.1.

TITULO

RELACION OBESIDAD PREGESTACIONAL Y LA PREECLAMPSIA

EN GESTANTES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO, 2012.

1.2.

AUTOR
Rebaza Contreras Gretel Hortencia

1.3.

ASESOR
MC. Alejandro Eduardo Correa Arangoitia

1.4.

Tipo de investigacin
1.4.1. DE ACUERDO A LA ORIENTACIN
Aplicada
1.4.2. DE ACUERDO A LA TCNICA DE CONTRASTACIN
Correlacional
1.4.3. DE ACUERDO CON LA DIRECCIONALIDAD
Unidireccional
1.4.4. DE

ACUERDO

CON

EL

TIPO

DE

FUENTE

DE

RECOLECCIN
Transversal
1.4.5. DE ACUERDO CON LA EVOLUCIN DEL FENMENO
Transversal
1.5.

Localidad
TRUJILLO

47

1.6.

Duracin del proyecto

FECHA DE INICIO

: Agosto 2011

FECHA DE TRMINO

: Julio 2012

II. PLAN DE INVESTIGACION

2.1.

Planteamiento del problema

En la actualidad la obesidad, es uno de los problemas actuales y modernos en

la poblacin humanan y no se escapa la poblacin de gestantes, que tambin
pueden involucrarse a este tipo de problema. La Organizacin mundial de la
salud la considera como una epidemia importante que puede acarrear mltiples
cosas entre ellas problemas con el recin nacido y con la madre1

Segn estadsticas el Per cuenta con alrededor de 12 millones de mujeres. El

51% de las cuales se encuentra en edad frtil, un tercio viven en Lima,
existiendo aproximadamente 400,000 embarazos, anualmente. De ellas un
porcentaje considerable se considera que son gestantes obesas, la
organizacin mundial considera la obesidad como un factor de riesgo
importante en las gestantes, principalmente por el estado de su salud y sobre
todo la proteccin del nuevo ser. Las estadsticas sanitarias mundiales
consideran que alrededor del 7 % de las gestantes son obesas, y la cifra de
20.7% son obesas antes de la gestacin 2.

De acuerdo a lo antes mencionado la obesidad en las mujeres, en edad

reproductiva puede ser causa de problemas serios relacionados con el

48

embarazo por lo que es importante educar a la mujer en la importancia de su

peso al prepararse a la gestacin. Dadas estas caractersticas de la poblacin
a ingerir alimentos cada vez mas perjudiciales para su salud, es que se dan
mltiples lineamientos que deben seguir las mujeres embarazadas, y dando
nfasis en aquellas madres que tienen el riesgo de ganar peso muy fcilmente,
y en aquellas que pierden peso, as como las madres adolescentes tempranas
3

Uno de los factores de riesgo importante es la preeclampsia que ocurre entre el

2,5 y 3 % de todos los embarazos. Afecta sobre todo al primer embarazo de
una mujer, afectando aproximadamente a una de cada 10 primigestas. La
preeclampsia es un trastorno propio de primigstas, fundamentalmente en los
extremos de la edad reproductiva. De hecho, el 65-75% de mujeres con
preeclampsia son primigstas. Por tanto, el primer embarazo confiere cierto
"efecto protector" (incluso si termina en un aborto espontneo precoz), pero
ste tiene caducidad, se pierde con el paso de los aos (a los 10 aos el
riesgo se iguala al de nulparas) y con los cambios de pareja. Precisamente, las
multparas con riesgo son aquellas que han padecido una preeclampsia en un
embarazo anterior (sobre todo si sta fue de inicio precoz). La preeclampsia
puede desarrollarse en mujeres de cualquier constitucin corporal, pero
aquellas primigestas bajas y obesas deben ser consideradas como un grupo de
mayor riesgo. Por otra parte, la predisposicin a padecer una preeclampsia se
hereda. Por tanto, una historia familiar de preeclampsia (madre o hermana)
constituye un factor de riesgo importante 4.

2.2.

Formulacin del problema

Existe relacin entre obesidad pregestacional y la preeclampsia en

gestantes, atendidas en el Hospital Regional Docente de Trujillo entre
Enero y Diciembre del 2012?
2.3.

Justificacin

La obesidad se considera en la actualidad como la epidemia del siglo, y

hoy por hoy es Uno de los mayores problemas de salud en la poblacin de

49

todas las edades, sin embargo uno de los grupos ms vulnerables a parte
de los nios y que merecen mucha atencin son las mujeres
especialmente aquellas que se encuentran embarazadas, ya que este
estado de salud patolgico o no puede considerarse como un factor de
riesgo a presentar mltiples problemas 9.

La obesidad materna especialmente la pregestacional aumenta el riesgo

de que haya una hipertensin crnica, una hipertensin inducida por el
embarazo, la preeclampsia, diabetes gestacional y pregestacional,
macrosoma fetal, distocia de hombros en el parto, endometritis postparto
entre otras patologas que incluso pueden llegar a convertirse en un
internamiento de la paciente 6.

Uno de los problemas principales y de alto riesgo es la presentacin de la

preeclampsia, con mltiples consecuencias tanto para la madre como para
el bebe9 .
La obesidad es un factor de riesgo materno para preeclampsia y diabetes
gestacional, malformaciones congnitas, defectos al nacimiento y muerte
fetal. Uno de los factores relacionados con la obesidad es la retencin del
peso ganado durante el embarazo y la excesiva ganancia de peso durante
ste empeora la obesidad materna 10 .
De acuerdo a lo manifestado anteriormente se seala la importancia de
realizar la presente investigacin, adems con ello podemos una vez ms
determinar el papel importante que juega la obesidad, especialmente antes
del embarazo.
Del mismo modo,

stas caractersticas de presentacin de la

preeclampsia, servirn de base para futuros trabajos de investigacin

que permitan detectar problemas en la embarazada, as como tambin
evitar la progresin de formas graves en las embarazadas y en sus
bebes
2.4.

Antecedentes

Snchez de la Torre M. 5 (Ecuador 2010) realiz un estudio para identificar

los principales factores de riesgo que determina la aparicin de
preeclampsia y eclampsia en las mujeres atendidas en el Hospital, con la

50

finalidad de obtener datos reales, confiables y actuales que sirvan para

implementar programas de atencin primaria de salud. Se estudi 102
pacientes con preeclampsia, se investig historias clnicas de mujeres
ingresadas en el servicio de gineco-obstetricia. Las edades extremas
(menor de 20 aos y mayor de 35 aos), el ndice de masa corporal
elevado. La incidencia de preeclampsia fue 4.24% y requirieron parto por
cesrea el 43.2% de las pacientes. Estos hallazgos muestran los
principales factores de riesgo para preeclampsia dentro de la poblacin
estudiada.

De La calla M. et al

(Chile, 2009). Comprueban si el sobrepeso y la

obesidad materna son factores de riesgo de complicaciones perinatales. Se

estudi 1.223 gestantes nulparas y se dividieron en tres grupos segn el
ndice de masa corporal (IMC) al inicio del embarazo: 482 con peso normal
(IMC: 18,5-24,9 Kg/m2); 419 con sobrepeso (IMC: 25-29,9Kg/m2) y 322 con
obesidad (IMC: >30Kg/m2). Se estudiaron las complicaciones obsttricas,
semanas de gestacin en el momento del parto, tipo de parto y peso fetal.
El riesgo de cesrea en las gestantes con sobrepeso fue casi el doble que
el de las gestantes de peso normal (OR: 1,9; IC95% 1,4-2,5). El nmero de
inducciones del parto fue mayor gestantes en las obesas (OR: 2,0; IC95%
1,8-2,9) con respecto a las de peso normal. El riesgo de macrosoma fetal
(>4.000 gramos) fue mayor y en las obesas (OR: 1,9; IC95% 1,3-2,8) que
en las de peso normal. En el anlisis de regresin logstica multivariante
(ajusfando por edad, diabetes e hipertensin gestacionales) entre obesidad
y cesrea (OR: 3,0; IC95% 2,6-3,8).
Moreno Z y col 7 (Per,2003). evaluaron la obesidad como factor de riesgo
de preeclampsia. En un estudio caso control realizado en el Hospital Dos
de Mayo, Lima, Per. Se compar 107 mujeres preeclmpticas con 107
gestantes normotensas, pareadas para edad gestacional. Se correlacion
peso pregestacional con la presencia de preeclampsia usando chicuadrado; se emple t de student para comparar promedios y se control
variables confusoras usando la regresin logstica. La preeclampsia estuvo
asociada con una edad de 35 aos o ms (OR 3,0; IC 95% 1,2 a 7,9),
historia de preeclampsia en el embarazo previo (OR 5,4; IC 95% 1,6 a
17,9) y obesidad (OR 6,5; 6,2 a 2,8), considerada como el tercil ms alto
de los parmetros ndice de masa corporal (IMC), pliegue tricipital y

51

circunferencia braquial media en el grupo control. Existi significativa

tendencia linear de riesgo de preeclampsia con estos parmetros (p<
0,001). Las mujeres obesas deben ser cuidadosamente controladas, para
reducir la incidencia de preeclampsia y sus complicaciones.

Snchez S y cols,

en Per, 2001; identifican los factores de riesgo de

preeclampsia en mujeres peruanas. En un estudio clnico caso control.

En el Hospital Nacional Dos de Mayo. Se compar 187 mujeres
preeclmpticas con 193 gestantes normotensas, pareadas con respecto
a edad materna y edad gestacional. Se analiz los factores potenciales
asociados a preeclampsia usando anlisis univariado y despus
regresin logstica para controlar confusores. La preeclampsia estuvo
asociada a primiparidad, pero slo en el anlisis univariado (OR: 1,86,
IC95:1,2-3, 0). El antecedente de un embarazo previo complicado a preeclampsia fue el principal factor asociado (OR: 9,7 . IC95% 3,4-27,3) a
preeclampsia.

La

obesidad

estuvo

marginalmeme

asociada

preeclampsia (OR: 2,1, IC95%: 0,8-5,4) y existi una tendencia linear

casi significativa (p = 0,056) de riesgo de preeclampsia conforme
aumentaba la categora del IMC. Se concluye que la preeclampsia est
relacionada a una heterogeneidad de factores de riesgo. Las mujeres
que tienen los factores de riesgo encontrados en este estudio y otros
descritos por otros autores deben ser cuidadosamente controladas
durante su embarazo, para reducir la incidencia y complicaciones de este
trastorno hipertensivo
2.5.

Objetivos

2.5.1. General

Determinar si existe relacin entre la Obesidad Pregestacional y la

presentacin de Preeclampsia en mujeres atendidas en el Hospital
Regional Docente de Trujillo.
2.5.2. Especifico

Determinar la frecuencia de gestantes con preeclampsia.

52

Determinar la frecuencia de obesidad pregestacional segn edad

de la gestante.
Establecer la relacin entre la preeclampsia y la obesidad
pregestacional.
2.6.

Marco terico

La Preeclampsia (PE) es una patologa con alta incidencia morbimortalidad

materno-fetal, especialmente en pases subdesarrollados. Aunque no se
conoce con certeza su etiologa, mltiples estudios realizados hasta el
momento sealan a la disfuncin endotelial como factor critico en la
gnesis, desarrollo y complicaciones de esta enfermedad. Entre los
factores ms estudiados se encuentran el fenmeno de peroxidacin
lipdica, que a su vez puede ser consecuencia de un aumento en los
lpidos de la gestante 11.

Segn la Organizacin mundial de la Salud, la preeclampsia es un

trastorno hipertensivo relativamente comn durante el embarazo, de
presentacin progresiva, su causa an es desconocida y ocasiona con
frecuencia graves complicaciones maternas y perinatales 1.
La PE es una enfermedad exclusiva de la gestacin humana, que lleva a
morbimortalidad perinatal elevada, y que se caracteriza por el aumento de
la presin arterial y proteinuria especialmente durante la segunda mitad del
embarazo. Se presenta en la mayora de las poblaciones con una
incidencia general que vara entre el 6 y el 7.5 %; sin embargo, diferencias
geogrficas, raciales y socioeconmicas

hacen que su frecuencia en

algunas reas sea 3 veces mayor que en otras 9.

La PE posee una gran importancia en trminos de salud pblica, ya que

constituye la mayor causa de mortalidad materna en los pases
desarrollados, as como de morbilidad gestacional a corto y largo plazo, de
muerte perinatal, parto pretrmino y retardo del crecimiento intrauterino,
los mecanismos que la desencadenan aun se encuentran en estudio y
hasta el momento han sido mltiples las teoras que se han enumerado
para explicar su etiologa 12.

53

Es una enfermedad sumamente compleja, en la cual la manifestacin

individual de la enfermedad depende de la interaccin entre varios genes
maternos con el genotipo fetal y con factores medioambientales, lo que
determina la generacin de una respuesta que conduce a la aparicin de
hipertensin arterial, proteinuria y edema, signos evidentes del desarrollo
de la PE. Sin embargo, a pesar que se ha acumulado bastante evidencia
sobre el aporte gentico y medioambiental en la predisposicin a
desarrollar una PE, pocos estudios hasta la fecha han intentado determinar
el peso que cada uno de ellos tiene, en relacin con este aspecto, y menos
clara es todava la importancia que tienen los nuevos factores de riesgo
para anticipar el surgimiento de esta enfermedad 13,14.

Dentro de los factores predisponentes de la PE, se han relacionado

innumerables patologas con el desarrollo de preeclampsia, tanto
genticas, ambientales o vinculadas con el comportamiento. Entre ellas se
incluyen: la hipertensin, la obesidad, el aumento en la resistencia a la
insulina, la diabetes, los niveles elevados de testosterona, la raza negra y
tambin

los

trastornos

tromboflicos.

mayor

presin

arterial

pregestacional, mayor el riesgo de preeclampsia; la posibilidad de

presentar preeclampsia agregada es particularmente mayor en mujeres
con hipertensin grave de larga duracin y en aquellas con enfermedad
cardiovascular o con nefropatas previas. La obesidad, la resistencia a la
insulina y la intolerancia a la glucosa tienen fuerte vnculo con la
hipertensin no gestacional; hasta el momento, no se conoce por completo
el mecanismo exacto por el que la obesidad, la resistencia a la insulina o
ambas, se asocian con mayor posibilidad de preeclampsia; dentro de los
conceptos ms actuales son: Hemodinmica caracterstica vinculada con
la obesidad. La obesidad tiene una correlacin slida con la Hipertensin y
se caracteriza por expansin del volumen sanguneo y aumento del gasto
cardaco, es decir, por mayor volumen sistlico, para cubrir las demandas
metablicas incrementadas13.

La obesidad no solo se vincula con Hipertensin, sino tambin con

disponibilidad de lpidos y aporte de cidos grasos libres a los tejidos,
cifras de lpidos sanguneos, resistencia a la insulina e hiperinsulinemia.
Los adipocitos producen citocinas, en especial Factor de Necrosis Tumoral
alfa, y su produccin es de casi el triple en los obesos. Por lo tanto, la

54

obesidad y la resistencia a la insulina-hiperinsulinismo que se le asocian,

pueden participar en el empeoramiento del estrs oxidativo mediado por
citocinas, que se relaciona estrechamente con la fisiopatologa de la
preeclampsia. Efectos hemodinmicos directos de la resistencia a la
insulina e hiperinsulinemia. Esas situaciones se asocian con aumento de la
actividad simptica y de la reabsorcin de sodio 13,14.

Las pacientes con pre-eclampsia grave de inicio temprano, a menudo

tienen anomalas hemostticas o metablicas que se sabe estn
relacionadas con una tendencia a la trombosis vascular. Se ha observado
una mayor incidencia de resistencia de la protena C activada o mutacin
del factor V de Leiden en mujeres que tienen antecedentes de preeclampsia, de resultados perinatales adversos o ambos 15.

En la actualidad existen muchas investigaciones que mencionan a la

infeccin de va urinarias como factor de riesgo de preeclampsia. Se
desconoce el mecanismo. Tericamente, sin embargo, se sabe que
cualquier tipo de infeccin puede aumentar la sntesis de productos
inflamatorios, tales como citocinas, radicales libres y enzimas, que estn
asociadas ntimamente con lesin endotelial. Finalmente, las mujeres con
rasgo falciforme parecen tener un riesgo mucho mayor de preeclampsia 5.

Desde que en los aos 90, se hicieron las primeras recomendaciones para
la ganancia de peso durante el embarazo, han ocurrido mltiples cambios
importantes en el perfil de la mujer embarazada. Segn estudios
demuestran que cada vez hay ms mujeres que entran al embarazo con
sobrepeso u obesidad e igualmente se ha incrementado el nmero de
mujeres con enfermedades crnicas que las llevan a una salud deteriorada
en los aos posteriores al embarazo. Ello nos conlleva a demostrar que
existe un problema que puede resultar siendo grave y ser causa de un
problema de salud. Dadas estas caractersticas en todos los ministerios de
salud de todo el mundo existe un dficit en la atencin materna e infantil de
la poblacin, por eso se estn preocupando mucho en este aspecto
importante que es la obesidad materna3.

Para hacer el diagnostico de Preeclampsia, se debe tener en cuenta la

cifra diastlica a la mitad del embarazo que es en promedio 10 mm de Hg

55

inferior a la de las mujeres que no se encuentran embarazadas. La presin

arterial

aumenta

despus

lentamente,

hasta

alcanzar

cifras

no

gestacionales cerca del trmino y pudiera inclusive sobrepasar de una

manera transitoria en el puerperio 12.

Preeclampsia leve es cuando existe una tensin arterial sistlica mayor o

igual a 140 mm Hg y menor a 160 mm Hg, la tensin arterial diastlica
mayor o igual a 90 mm Hg y menor de 110 mm Hg en embarazo mayor o
igual a 20 semanas, con proteinuria en cinta reactiva positiva, o proteinuria
en 24 horas mayor o igual a 300 mg hasta menor de 5 gramos, y ausencia
de signos, sntomas y exmenes de laboratorio que indiquen severidad. La
preeclampsia severa es cuando la tensin arterial sistlica es mayor o
igual a 160 mm Hg, y la tensin arterial diastlica mayor o igual de 110 mm
Hg en embarazo mayor o igual a 20 semanas, adems proteinuria en 24
horas mayor o igual a 5 gramos o proteinuria en tirilla reactiva +++ y
presencia de uno de los siguientes signos, sntomas y exmenes de
laboratorio: Vasomotores: cefalea, dolor en epigastrio e hipocondrio
derecho. Hemlisis. Plaquetas menor a 100000 mm3.Disfuncin heptica
con aumento de transaminasas. Oliguria menor 500 ml en 24 horas.
Edema. 16

La obesidad es una enfermedad crnica y multifactorial, cuyo marcador

biolgico es el aumento del compartimento graso. IMC= Peso (Kg)/Altura2
(m).Valores lmites de IMC: <18.5 peso insuficiente, 18.5-24.9 Normal, 2526.9 Sobrepeso grado I, 27.29.9 Sobrepeso grado II (pre obesidad), 3034.9 Obesidad de tipo I, 35-39.9 Obesidad de tipo II, 40-49.9 Obesidad de
tipo III (mrbida), <50 Obesidad de tipo IV (extrema) 17.

La obesidad, en el siglo XXI, se ha convertido en una epidemia en todo el

mundo. En Mxico, las autoridades sanitarias estn considerando que
cerca de 75% de las mujeres en edad reproductiva, entre 20-49 aos,
presentan obesidad o sobrepeso (ndice de masa corporal mayor a 25);
mientras que en Estados Unidos ms de 60% presentan esta condicin 1.
La Obesidad en la actualidad est en aumento y se presenta como un
importante factor negativo para la economa y la salud de los pases

56

desarrollados. Las cifras alarmantes de obesidad en la infancia y su

tendencia ascendente durante las dos ltimas dcadas hacen que se
pueda utilizar el trmino de obesidad epidmica. Las previsiones de futuro
son preocupantes, ya que la Organizacin Mundial de la Salud estima que
en un futuro cerca de un tercio de la poblacin padecer obesidad 1.

La Organizacin Mundial de la Salud define la obesidad, en mujeres no

gestantes, en funcin del ndice de masa corporal. Este ndice se calcula a
partir de la talla y el peso (Kg/m2) y se considera un valor normal entre
18,5 y 24,9. El sobrepeso se define como un ndice de masa corporal
(IMC) entre 25 y 29,9, se considera obesidad moderada (clase I) entre 30 y
34,9, grave (clase II) entre 35 y 39,9 y mrbida (clase III) mayor o igual a
40 18.

Segn estudios mencionan que la obesidad puede llegar a reducir la

esperanza de vida de una persona hasta en 10 aos. Adems se sabe que
est

asociada

enfermedades

determinadas

cardacas,

diabetes

patologas

como

hipertensin,

tipo

trombo

embolismos,

2,

osteoartritis, problemas respiratorios, dislipidemias y durante el perodo

gestacional de la mujer. La etiopatogenia de la obesidad es compleja e
intervienen muchos factores que la justifican, sobre todo en la adquisicin
progresiva de estilos de vida occidentales favorece por un lado el
sedentarismo; y la ausencia de inters en participar en algn tipo de
actividad fsica y el alto nmero de horas sentado en el trabajo son
factores significativos de obesidad 12,17.

Por otro lado, tanto la ingesta de alimentos y la composicin de la dieta

desempean un papel de importancia en la patogenia de dicha
enfermedad. Se conoce que una dieta alta en grasas, el consumo
frecuente de comida rpida y una disminucin en la frecuencia entre las
comidas pueden estar asociados a un aumento de peso. As, estos malos
hbitos dietticos junto al sedentarismo son dos de los principales
responsables del incremento de la obesidad en los ltimos 20 aos 19.
Otros factores que pueden ser causa de obesidad son, entre otros:
algunos trastornos neuroendocrinos, ciertos frmacos, determinados
trastornos genticos y congnitos, factores socioeconmicos y por ltimo
tambin se incluyen los factores psicolgicos 20,21.

57

El embarazo, es considerado, uno de los perodos de mayor vulnerabilidad

en el aspecto nutricional, estimndose una incidencia de obesidad del 6 a
28% en esta poca.20.
2.7.

Marco conceptual

OBESIDAD:
Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia
del sobrepeso, que significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado
de la masa muscular, los huesos, la grasa y/o el agua en el cuerpo. Ambos
trminos significan que el peso de una persona es mayor de lo que se
considera saludable segn su estatura. La obesidad se presenta con el
transcurso del tiempo, cuando se ingieren ms caloras que aquellas que
consume. El equilibrio entre la ingestin de caloras y las caloras que se
pierden es diferente en cada persona. Entre los factores que pudieran
inclinar el equilibrio se incluyen la constitucin gentica, el exceso de
comer, el consumo de alimentos ricos en grasas y la falta de actividad
fsica. 9
OBESIDAD PREGESTACIONAL:
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define como obesidad cuando
el IMC o ndice de masa corporal (clculo entre la estatura y el peso del
individuo) es igual o superior a 30 kg/m. Tambin se considera signo de
obesidad un permetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a
102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm. Este tipo d obesidad se da
especialmente en aquellas mujeres que tienen esta enfermedad antes de
quedar embarazadas. 9

PREECLAMPSIA:
La preeclampsia, es

una

complicacin

del embarazo tambin

llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensin inducida durante

el embarazo; est asociada a elevados niveles de protena en la
orina. Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clnico o
conjunto sintomtico, en vez de un factor causal especfico, se ha
establecido que puede haber varias etiologas para el trastorno. Es posible

58

que exista un componente en la placenta que cause disfuncin endotelial

en los vasos sanguneos maternos de mujeres susceptibles. Aunque el
signo ms notorio de la enfermedad es una elevada presin arterial, puede
desembocar

en

una eclampsia,

con

dao

al endotelio materno, riones e hgado. Se caracteriza por el aumento de

la tensin arterial (hipertensin) junto al de protenas en la orina
(proteinuria), as como edemas en las extremidades.22

III. METODOLOGIA

3.1.

Tipo de estudio
Correlacional

3.2.
o

Diseo de estudio

Descriptivo simple.

23

Recoge informacin contempornea respecto a

una variable en una poblacin determinada, sin la intencin de

administrar tratamiento. Su representacin es:

OBESIDAD

PREECLAMPSIA

PREGESTACIONAL
CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION

CRITERIOS DE INCLUSION

Gestantes que tengan los datos completos registrados

en la

historia clnica.

CRITERIOS DE EXCLUSION

Gestantes

con enfermedades metablicas previo a no

hipertiroidismo, hipotiroidismo y diabetes mellitus.

59

Gestantes con historias clinicas que no tienen los datos

completos para el estudio.

PROCEDIMIENTO
Se realizaran los siguientes procedimientos segn la Operacionalizacin de las
variables:
1. Se presentara la documentacin y el proyecto para solicitar autorizacin en el
Hospital Regional Docente para evaluacin del proyecto.
2. Una vez emitida resolucin de autorizacin de inicio de la investigacin se
proceder a recolectar datos.
3. Los datos se recolectaran de las Historias clnicas de las madres que se
encuentres hospitalizadas por preeclampsia
4. Se tabularn los datos en el instrumento de la investigacin
Determinacin del ndice de Masa corporal:

El ndice de Masa Corporal, es una manera sencilla y universalmente acordada

para determinar si una persona tiene un peso adecuado. Utilizando la siguiente
frmula adoptada por consenso de la OMS.

I.M.C. = PESO / (ESTATURA)2

Segn la organizacin mundial de la salud se tendr en cuenta la clasificacin

considerndose Obeso aquella madre gestante con un IMC mayor a 29.9.

Determinacin de la Preeclampsia:

Para el presente estudio se tendr en cuenta el diagnstico final en la Historia

Clnica de la madre hospitalizada

60

3.3.

Hiptesis

H1: Existe relacin entre la Obesidad Pregestacional y la Preeclampsia.

Ho:. No existe relacin entre la obesidad Pregestacional y la Preeclampsia.
3.4.

Variables

VARIABLE 1:
Obesidad pregestacional

VARIABLE 2:
Preeclampsia gestacional.

61

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

DEFINICIN

DEFINICIN

VARIABLE

CONCEPTUAL

OPERACIONAL

OBESIDAD

El ndice de masa corporal (IMC) es Se aplicara la formula de Quetelet:

una medida de asociacin entre

PREGESTACIO
NAL

el peso y la talla de un individuo.

Ideado por el estadstico belga L AJ

CODIFICACIN

TIPO DE

DEL INDICADOR

VARIABLE

1. SI

Cuantitativa

2. NO
2

IMC= peso (Kg) / altura (m )

Nominal

Quetelet, por lo que tambin se

conoce como ndice de Quetelet.

IMC>30

62

La preeclampsia, es
complicacin

una
mdica

del embarazo tambin

PREECLAMPSIA
EN GESTANTES.

.Se

diagnostica

la

preeclampsia

cuando en una mujer embarazada

una 1:Si
elevacin de la presin arterial. En el
asocia
a hipertensin
inducida
presente estudio se tendr en 2: No
durante el embarazo; est asociada
cuenta el diagnstico en la Historia
a elevados niveles de protena en la
Clnica de la paciente.
orina.
llamada toxemia del embarazo y se

aparece

repentinamente

Cualitativa
Nominal

63

3.5.

Poblacin, muestra y muestreo

La tcnica a utilizar ser la observacional, y los instrumentos que se utilizarn sern

los de recoleccin de datos, evaluando peso, talla e IMC adems de la preeclampsia
de las pacientes atendidas en el servicio de Gineco obstetricia del Hospital Regional
Docente de Trujillo.

POBLACION

La poblacin a estudiar, estar conformada por todas aquellas gestantes con

preeclampsia hospitalizadas en el servicio de Gineco Obstetricia del Hospital Regional
Docente de Trujillo y que cumplen con los criterios de inclusin, en este caso son 190
pacientes como poblacin 23.

MUESTRA 24

Donde:
N = Total de la poblacin
Za2 = 1.962 (si la seguridad es del 95%)
p = proporcin esperada (en este caso 50% = 0.5)
q = 1 p (en este caso 1-0.5 = 0.5)
d = precisin (en este caso deseamos un 5%).

n=127 gestantes

atendidas en el Hospital Regional Docente de Trujillo

durante Enero a Diciembre del 2012.

3.6.

Mtodo de investigacin

Para la realizacin del presente trabajo se tendr en cuenta los criterios

ticos segn la declaracin de Helsinki, promulgada por la asociacin
Medica Mundial, para investigacin biomdica. Se utilizar una ficha de
consentimiento informado 22 anexo (01).
3.7.

Mtodo de anlisis de datos

Los resultados sern procesados usando el paquete estadstico para

computadora personal SPSS v. 17.0. y sern expresados en tablas de
distribucin de frecuencias numricas y porcentuales. Los resultados sern
analizados a travs de la prueba de X2 para observar la asociacin entre
ambas variables y se considerar a un valor p<0,05 para la significancia.

IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1.

RECUSOS Y PRESUPUESTOS

Humanos: 01 investigadora.

Materiales y Equipos: Lapiceros, papel bond, flderes, borradores,

correctores, fotocopias, memoria extrable USB.
Servicios: Fotocopias, impresin, anillado, empastado, internet, asesora
metodolgica y estadstica, movilidad.

Material
Partida

Unidad de

Cantidad

Costo
unidad S/.

Costo total

producto

medida

2.3.1.5.1.1

Papel bond A4

Millar

1.0

26.0

26.0

2.3.1.5.1.1

Lapiceros

Unidad

2.00

6.00

2.3.1.5.1.1

Lpices

Unidad

0.50

2.50

2.3.1.5.1.1

Borradores

Unidad

0.60

1.80

2.3.1.5.1.1

Corrector lquido

Unidad

3.00

6.00

2.3.1.5.1.1

Flder manila

Unidad

0.60

3.60

SUBTOTAL S/.
Rubro

Unidad de

servicios

medida

2.3.2.7.2.1

Asesora

Servicio

100

100

2.3.2.7.4.2

Estadstico

Servicio

100

100

Partida

Cantidad

Costo

311.9

unidad S/.

Costo total

2.3.2.1.2.99

Movilidad

Pasaje (1)

120

0.5

60.0

2.3.2.2.4.4

Anillado

Unidad

3.00

9.00

2.3.2.2.4.4

Impresin

Unidad

100

0.50

50.0

1.3.3.9.2.8

Fotocopias

Unidad

100

0.10

100.0

2.3.2.2.4.4

Empastado

Unidad

30.0

30.0

SUBTOTAL S/. 449.0

TOTAL S/.

4.2.

760.9

FINANCIAMIENTO

Recursos propios

4.3.

CRONOGRAMA DE EJECUCION

2011

2012

FASES
AGO SET

OCT

NOV

DIC

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

Revisin
bibliogrfica

JUL

Elaboracin del
proyecto
Aprobacin del
proyecto
Aplicacin del
instrumento
Procesamiento y
anlisis
Elaboracin del
informe
Sustentacin de
tesis
Elaboracin como
artculo cientfico

V. REFERENCIAS BILIOGRAFICAS
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10. Herrera-Villalobos JE, Garay SG, Adaya LE, Camacho BR, Garduo AA, Nava
DPM. Riesgo de dislipidemia en pacientes que han sufrido preeclampsia. Vol.
II, no. 2 Mayo-Agosto 2010.
11. Contreras F, BETANCOURT, MC, SALAS, J et al. Nuevos aspectos en el
tratamiento de la Pre-eclampsia y Eclampsia. AVFT. [online]. jul. 2003;
22(2):87-110 [citado 21 Octubre 2011]. Disponible en www.
<http://www.scielo.org.ve/scielo.php?
12. Javier Edmundo Herrera-Villalobos, Gabriela Garay Serrano, Enrique Adaya
Leythe, Roberto Camacho Beiza, Adriana Garduo Alans, Pamela Monserrat
Nava Daz. Riesgo de dislipidemia en pacientes que han sufrido preeclampsia.
Archvosdeinvestigacion. Materno infantil. Vol. II, no. 2 Mayo-Agosto 2010. pp
67-7
13. Reyna-Villasmil E, Prieto-Franchi M, Torres-Montilla M et al. Alteracin en el
metabolismo de los carbohidratos y lpidos en mujeres que han sufrido
preeclampsia. Rev Obstet Ginecol Venez, 2002, 62(2): 97-102.
14. Jedd Cruz Hernndez,1 Pilar Hernndez Garca,2 Marelis Yanes Quesada3 y
Ariana

Isla

Valds.

Factores

de

riesgo

de

preeclampsia:

enfoque

inmunoendocrino. Parte I. Rev Cubana Med Gen Integr vol.23 no.4 Ciudad de
La Habana Oct.-Dec. 2007.
15. Sanchez S, Ware-Jauregui S, Gloria Larraburec, VictorBazulc, Hugo Ingar c,
Cuilin Zhangb, Michelle Williams
mujeres. Ginecologa y Obstetricia

b,d

. Factores de riesgo preeclampsia en

- 47(2).

Abril 2001.

16. Martnez MP, Juan G Lozano. Hipertrigliceridemia y preeclampsia: papel

fisiopatolgico y evidencia actual. MedUNAB, Vol 8, No 2 (2005).
17. Goya-Camino M, Flores C, Astudillo R, Viso C, Cabero-Roura L. Obesidad y su
impacto perinatal. Folia Clin Obstet Ginecol. 2008;72:6-31.
18. Cano EY, Sergio Tobn, Stefano Vinaccia Alpi, Mara Victoria Snchez, Eliana
Mara Bustamante. Conducta de enfermedad y niveles de depresin en
mujeres embarazadas con diagnstico de preeclampsia. International journal of
clinical and health psychology. 2006, 6(1):41-51

19. Hedderson MM, Williams MA, Holt VL, et al. Body mass index and weight gain
prior to pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus. Am J Obstet
Gynecol. 2008;198:409.
20. Romero Gutirrez G, Urbina Ortiz F, Ponce Ponce de Len A, Amador N.
Morbilidad materno-fetal en embarazadas obesas. Ginecol Obstet Mex.
2006;74(9):483-7.
21. Usha Adiga, Vivian D'souza, Asha Kamath, Nandini Mangalore. Antioxidant
Activity and Lipid Peroxidation in Preeclampsia. Journal of the Chinese Medical
Association. 70(10), October 2007, Pages 435-438.
22. Galtier-Dereure F, Boegner C, Bringer J. Obesity and pregnancy: complications
and cost. Am J Clin Nutr. 2000;71(suppl):1242S-8S.
23. Hernndez R, Baptista L. Metodologa de la investigacin. Quinta edicin. Ed.
Mc Graw hill. Mxico. 2010.
24. Pita Fernndez, S. Tamao de muestra. Unidad de Epidemiologa Clnica y
Bioestadstica.

Complexo

Hospitalario

Universitario

de

Corua

Cad aten primaria 1996; 3: 138-14.

VI. ANEXOS

ANEXO 1

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Fecha:

Yoidentificada

con

DNI(otros). , he mantenido
una reunin con la tesista de Nutricin Gratel Hortencia Rebaza Contreras autora del
trabajo

de

investigacin

titulado:

RELACION

ENTRE

LA

OBESIDAD

PREGESTACIONAL Y LA PREECLAMPSIA EN GESTANTES. Asesorado por el Mc.

Alejandro Correa Arangoitia
y me ha informado acerca de la evaluacin a realizar y a los estudios a los que me
someter.
He realizado las preguntas que consider oportunas, todas las cuales han sido
absueltas y con respuestas que considero suficientes y aceptables.

Por lo tanto en forma CONSCIENTE Y VOLUNTARIA DOY MI CONSENTIMIENTO para

que participe en este estudio.

Huella digital

Firma del paciente

...
Gretel Hortencia Rebaza Contreras

DNI:

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

Fecha: --------------------------

Nombre: ---------------------------------------------------------------------------------------------

Historia Clnica: -----------------------------------------

Edad: ----------------- Peso: ------------------ Talla: -------------------IMC: ----------------

OBESIDDA:

SI ------------- NO------------

GESTACIN:

Preeclampsia:

Si: -----------

No: ------

10

UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

PROYECTO DE TESIS

GIARDIASIS Y ESTADO NUTRICIONAL DE LOS

ESCOLARES, DE LA INSTITUCION EDUCATIVA JULIO
GUTIERRES SOLARI, EL MILAGRO, ABRIL
DEL 2012.
AUTORA:
ANALI AGREDA QUINTANA
ASESORES:
MSC. ALEJANDRO CORREA ARANGOITIA

TRUJILLO, 2011.

11

I. PARTE ADMINISTRATIVA

1. GENERALIDADES
1.1 Ttulo Tentativo
GIARDIASIS Y ESTADO NUTRICIONAL DE LOS ESCOLARES, DE LA
INSTITUCION EDUCATIVA JULIO GUTIERRES SOLARI, EL MILAGRO,
MARZO-ABRIL, 2012.

1.2 Personal Investigador

1.2.1 Autora: Anali Agreda Quintana
1.2.2 Asesor(es): Mc. Alejandro Correa Arangoitia
1.3 Tipo de Investigacin: Aplicada
1.4 Rgimen de la Investigacin: Libre
1.5 Institucin a la que pertenece el Proyecto:
Universidad Cesar Vallejo
1.6 Localidad donde se ejecutar el Proyecto:
Distrito La Esperanza, provincia de Trujillo
1.7 Duracin del Proyecto
9 meses

12

II. PLAN DE INVESTIGACIN

2.1

El problema

2.1. Situacin Problemtica

Uno de los problemas que afectan a los nios en nuestra poblacin, es sin lugar a duda
las parasitosis, que es ocasionada por un sinnmero de parsitos y nos encontramos en
un pas subdesarrollado, donde las condiciones higinico- sanitarias son inadecuadas,
adems que la alimentacin infantil no es la apropiada.
Se observan que existen muchos nios de bajos recursos econmicos que no se
alimentan, es decir padecen hambre y por lo tanto sufren de problemas nutricionales.
Segn unos de los reportes de la Organizacin Mundial de la Salud y el Ministerio de
Salud causan de la nutricin inadecuada en nios puede ser la incidencia de parasitosis
intestinales.

Segn el ENDES, el promedio nacional de desnutricin crnica en nios menores de 5

aos alcanz el 25,4% en el ao 2000. Los departamentos ms afectados son
Huancavelica (53,4%), Cusco (43,2%), Apurmac (43%) y Hunuco (42,8%). Los nios
afectados ven vulneradas sus capacidades potenciales de enfrentar la pobreza debido al
impacto directo de la desnutricin crnica sobre su desarrollo fsico y educativo (1).

Uno de los parsitos ms involucrados en este proceso nutricional, debido a su efecto

pernicioso en el metabolismo nutricional es Giardia lambia, un protozoo muy frecuente
en nuestra poblacin especialmente la que se encuentra en edad escolar (2).

Es por ello que se hace necesario el estudio de este tipo de parasitosis e involucrar al
estado nutricional de la poblacin infantil en nuestra ciudad, especialmente en zonas
deprimidas, y de bajos recursos econmicos (3).

13

2.2 Formulacin del problema

Existe relacin entre la Giardiasis y el estado nutricional de los escolares de la

Institucin Educativa Julio Gutierres Solari, el Milagro, Trujillo, 2012?

2.3 Justificacin

Desde el punto de vista cientfico, esta investigacin se justifica porque

permitir conocer cmo la frecuencia de giardiasis y el estado nutricional de los
escolares de la Institucin Educativa Julio Gutirrez Solari, El Milagro.

Desde el punto de vista metodolgico, esta investigacin se justifica porque permitir

disear medidas de prevencin y control de la giardiasis y enteroparasitosis en general
as como problemas en el estado nutricional en la Institucin Educativa Julio Gutirrez
Solari, El Milagro.

Desde el punto de vista prctico, esta investigacin se justifica porque el diseo diseo
y aplicacin de medidas preventivas y de control permitir mejorar el estado nutricional
y de salud de los escolares de la Institucin Educativa Julio Gutirrez Solari, El
Milagro.

Una de los principales caractersticas de la presencia de Giardia lamblia es la mal

absorcin intestinal, que ello puede contribuir a una dficit en la nutricin y por
consecuentemente podemos decir que puede llegar a una desnutricin infantil.

Demostrando esta caracterstica de la giardiasis infantil podemos involucrar a este

parasito en la produccin de la desnutricin infantil, de tal manera podemos aplicar
nuestros conocimientos de nutricin para prevenir futuros problemas con la Giardia
lamblia.

14

De la misma manera estaremos contribuyendo a mejorar la nutricin de la poblacin en

nuestra regin especialmente en la poblacin infantil que est muy vulnerable.

2.4 Antecedentes

Barn MA et al, (2007, Venezuela) evaluaron

el estado nutricional del hierro y

establecieron su asociacin con edad, gnero y parasitosis intestinal en 264 nios que
asisten a una escuela de Valencia, Carabobo, Venezuela. Se observ 69,2% de
deficiencia de hierro, 16,2% de anemia y 11,0% de anemia ferropnica. La deficiencia
de hierro y la anemia fueron significativamente mayores en preescolares que en
escolares (79,3% y 23% vs 63,9% y 12,7% p:<0,05). La prevalencia de parasitosis
intestinal fue de 58,4%; siendo Blastocystis hominis, Entamoeba coli y Giardia lamblia,
las especies mas prevalentes. Existi un problema de salud pblica leve con relacin a
la anemia y una alta prevalencia de deficiencia de hierro y de parasitosis intestinal,
reflejo de las pobres condiciones sanitarias y socioeconmicas de las familias
estudiadas.

Cesani MF et al en 2007, analizaron el estado nutricional y las parasitosis intestinales en

nios de 3 a 6 aos de edad, residentes en zonas urbanas (U), periurbanas (PU) y rurales
(R) del partido de Brandsen. La muestra qued constituida por 600 nios (302 varones y
298 mujeres). Los valores <P5 de peso, talla y peso para la talla fueron considerados
como indicadores de bajo peso para la edad, baja talla para la edad y bajo peso para la
talla. Los valores de IMC >P85#P95 definieron sobrepeso y >P95 obesidad. Se tomaron
muestras de materia fecal seriada y escobillado anal que fueron analizadas mediante
tcnicas de concentracin por sedimentacin y flotacin. Los datos fueron asociados
con las caractersticas socioambientales de cada zona. PU present prevalencias de baja
talla para la edad y parasitosis significativamente mayores que U (p<0.01). Se
registraron 7 especies parsitas en U, 8 en PU y 4 en R, siendo Enterobius, Blastocystis
y Giardia lamblia las especies ms abundantes. La coexistencia de desnutricin y
sobrepeso-obesidad, podra vincularse con los cambios experimentados en las

15

costumbres alimentarias y los modos de vida de estas poblaciones en el contexto de la

transicin nutricional.

Ros-Calles G et al, en el 2004 realizaron un estudio transversal, descriptivo,

comparativo, para determinar la frecuencia de parsitos en nios menores de cinco aos
con diarrea. Se compararon dos grupos: grupo estudio n=100 que ingresaron a la
emergencia peditrica, y un grupo control n=100 sin diarrea de la consulta externa del
Hospital Universitario de Maracaibo. Se evalu edad, sexo, estado nutricional, tipo de
diarrea y parsitos. La frecuencia de parasitosis en el grupo estudio fue 34% y 25% en
el grupo control; sin diferencia en el sexo; en el grupo estudio los nios de 13 - 24meses
(35,3%) fueron los ms parasitados y en el grupo control de 25 60 meses (52%). La
desnutricin fue mas frecuente en el grupo estudio, siendo significativo (p<0,001). En el
grupo estudio el tipo de diarrea ms frecuente fue la aguda (41,2%). Los protozoarios
predominaron sobre los helmintos en ambos grupos: Giardia lamblia 38% y 44%;
Cryptosporidium. Entre las asociaciones parasitarias, la ms frecuente fue
Cryptosporidium sp y G. lamblia. Se concluye que en este grupo estudiado, la
prevalencia de parasitosis fue elevada (34%), predominando los protozoarios sobre los
helmintos.

Raymundo M et al, (Per, 2002), observaron la prevalencia y factores asociados de

parasitosis intestinal en Jauja, Junn. Se incluyeron a 188 individuos entre 1 y 16 aos
de edad de los distritos de Huertas y Julcn, provincia de Jauja, departamento de Junn,
Per. A 161 se les realiz entrevista y examen clnico. La prevalencia de parasitosis
intestinal fue alta, el 100% de ellos tenan parsitos o comensales y el 64% alojaban
patgenos. Las caractersticas sociodemogrficas de esta poblacin muestran las
precarias condiciones de vida, pobres hbitos higinicos y hacinamiento humano en que
viven, esto explicara la alta endemicidad de parasitosis intestinal. Los enteroparsitos
ms frecuentes fueron Giardia lamblia (35.1%). La asociacin parasitaria que tuvo
significacin estadstica fue la de Ascaris lumbricoides y Trichiuris trichiura (p<0.05).
El dolor abdominal fue el sntoma ms frecuente observado. La alta endemicidad de
parasitosis intestinal es causada por las precarias condiciones de vida, pobres hbitos
higinicos y hacinamiento humano presente en esta poblacin.

16

2.5 Objetivos
2.5.1 Objetivo General
Determinar la relacin entre la giardiasis y el estado nutricional de nios
en edad escolar, que estudian en la Institucin educativa Julio Gutierres
Solari, El Milagro, Trujillo Per, 2012

2.5.2 Objetivos Especficos

Determinar la frecuencia de giardiasis en nios escolares de la Institucin
educativa Julio Gutierres Solari, El Milagro, Trujillo Per, 2012.
Determinar el estado nutricional en nios escolares de la Institucin
educativa Julio Gutierres Solari, El Milagro, Trujillo Per, 2012
Establecer la giardiasis y el estado nutricional en nios escolares de la
Institucin educativa Julio Gutierres Solari, El Milagro, Trujillo Per,
2012

2.6 Marco Referencial

2.6.1 Marco Terico

Se llama parasitismo a la relacin que se establece entre dos especies, ya sean vegetales
o animales; en esta relacin, se distinguen dos factores biolgicos: el parsito y el
husped. El parsito vive a expensas de la otra especie, y el husped es aquel ser donde
vive el parsito. El parsito, por su naturaleza, compite por el consumo de las sustancias
alimentarias que ingiere el husped, o como el caso del Anquilostoma, ste se nutre de
la sangre del husped, adhirindose a las paredes del intestino.

17

La poblacin infantil es la ms vulnerable especialmente para la Giardia lamblia

(Giardia lamblia, intestinalis o duodenalis) que es un protozoo flagelado patgeno
perteneciente al orden Diplomonadida que parasita el tracto digestivo de humanos y
otros mamferos, produciendo una patologa denominada giardiosis, giardiasis o
lambliasis. Este parsito tiene un tamao inferior a 20 m, carece de ciertos orgnulos
como son las mitocondrias y el aparato de Golgi, nicamente tiene un hospedador (es
decir es monoxeno), es cosmopolita (vive en todo el mundo) y tiene dos formas de vida
en su ciclo vital, el trofozoito y los quistes .
El trofozoto presenta un tamao alrededor de 20 m de longitud y 15 m de ancho con
una morfologa en forma de pera y una simetra bilateral. En la cara ventral presenta
una estructura con forma de disco bilobulado, cuya funcin es permitir la fijacin del
parsito a la superficie del epitelio intestinal. En la cara dorsal y coincidiendo en
posicin con el disco bilobulado se sitan dos ncleos ovalados con grandes endosomas.
A lo largo de la superficie ventral, posee unos elementos denominados cuerpos
mediales, cuya funcin an es desconocida. El trofozoito es la forma vegetativa que se
alimenta y se reproduce.
El quiste presenta un tamao alrededor de 15 m de longitud y 10 m de ancho con una
morfologa ovalada. Posee 4 ncleos que siempre aparecen dispuestos en alguno de los
polos. No presenta flagelos aunque se pueden apreciar los axonemas flagelares (restos
de los flagelos) y los cuerpos mediales duplicados con respecto al trofozoito. La pared
es transparente y muy resistente tanto a factores fsicos como qumicos. El quiste es la
forma vegetativa infectante y de resistencia, se alimenta por fagocitosis y pinocitosis del
contenido intestinal a travs de la superficie dorsal. La reproduccin de este parsito es
por divisin binaria longitudinal. Se reproduce tan rpido que en poco tiempo pueden
formarse millones de parsitos. No presenta una reproduccin sexual .

La Giardia lamblia vive en forma de trofozoito en la luz del intestino delgado

(especialmente en el duodeno) adherido a las vellosidades intestinales por medio de los
discos bilobulados. Se alimenta y se reproduce hasta que el contenido intestinal inicia el
proceso de deshidratacin, momento en el que comienza el enquistamiento del

18

trofozoito. Pierde los flagelos, adquiere una morfologa ovalada, se rodea de una pared
qustica y madurez. Los quistes expulsados junto a las heces ya son infectantes. Cuando
dichos quistes son ingeridos por un nuevo hospedador, llegan al duodeno, donde se
disuelve la pared qustica, dando as lugar a un individuo tetranucleado que se divide
inmediatamente en dos trofozoitos binucleados que se anclan al epitelio intestinal,
cerrando as su ciclo vital.
La prevalencia de la giardiosis vara entre el 1% y el 60% segn la regin y est
directamente relacionada con las condiciones sanitarias y socioeconmicas de cada
regin. A pesar de que su distribucin es a nivel mundial solo es endmica de los pases
en desarrollo y subdesarrollados. Su incidencia es mayor en nios debido a su
predisposicin a ingerir alimentos o lquidos infectados. Segn la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), menciona que unos 200 millones de seres humanos son infectados
anualmente por este parsito.

La fisiopatologa originada por G. lamblia se debe principalmente a los efectos que

causan la accin mecnica de adherirse y fijarse al epitelio intestinal del intestino
delgado. Dichos efectos producen una alteracin de las microvellosidades, que
disminuyen su superficie de exposicin al ser engrosadas, y esto conlleva la aparicin
de diversas alteraciones fisiolgicas ms o menos graves, segn el mayor o menor
deterioro del proceso de absorcin. Cabe mencionar que la sustraccin de alimento
producida por el parsito no parece ser relevante en la patognesis. La patogenicidad
tambin se ve muy influenciada por el tipo de cepa y el estado inmunitario del
hospedador.
Los sntomas producidos por la infeccin producida por la Giardia lamblia pueden ser
desde inexistentes hasta presentar una sintomatologa grave. En caso de que la infeccin
curse con sntomas, estos aparecen tras un perodo de incubacin que dura en torno a 13 semanas, y consisten principalmente en diarreas mucosas, sin restos de sangre y
meteorismo, dolor abdominal y anorexia.

En casos ms severos de Giardiasis,

puede llegar a producir el sndrome de

malabsorcin intestinal, debido a la destruccin de las clulas epiteliales del intestino

delgado. Esto obliga a un constante reciclaje de los epitelios con clulas inmaduras, que

19

an no son capaces de absorber o digerir ciertas molculas, lo que determina una

malabsorcin de lpidos, glcidos y protenas. Este sndrome se caracterizada por la
aparicin de esteatorrea, es decir heces grasas y copiosas y, posteriormente, de
deficiencias proteicas y vitamnicas, sobre todo de vitaminas liposolubles.

La fase aguda de la infeccin tiene una duracin de 3 4 das y va desapareciendo a

medida que acta el sistema inmunitario del hospedador a travs de los glbulos blancos
del tipo linfocitos T. En algunos individuos, principalmente aquellos inmunodeficientes,
la enfermedad puede hacerse crnica, pudiendo prolongarse los sntomas durante largo
tiempo.

Para eliminar la infeccin, la respuesta inmune humoral juega un rol importante, tanto
en animales como en el ser humano. Probablemente la Inmunoglobulina A (IgA) sea la
ms importante. Las madres con giardiasis tienen en su leche IgA secretoria antigiardia
y sus nios tienen ms baja incidencia de giardiasis. Las formas importantes de
proteccin inespecfica incluyen la capa de moco intestinal, la motilidad intestinal y la
lactancia materna. La leche de pacientes no inmunes es capaz de destruir trofozotos de
Giardia por digestin de los triglicridos de la leche liberando as los cidos grasos. Es
posible que la variacin antignica y la IgA sean usados por el organismo para evadir la
respuesta inmune.
Los sntomas de la enfermedad se inician uno a siete das antes de que se detecten
quistes en las heces. Generalmente los microorganismos se eliminan por las heces en
forma intermitente, por lo que se requiere de una serie de tres muestras en das alternos
o espaciados en un lapso de 10 das. Como los parsitos son frgiles, se logran mejores
resultados diagnsticos con muestras frescas, que despus se tien con colorantes
especiales. Las muestras de heces frescas se examinan en preparaciones con solucin
salina, para detectar trofozotos mviles.

Existen otros mtodos de diagnstico directos para detectar de giardiasis, cuando no se

detecta el parsito en las muestras de heces seriadas, se puede por endoscopia digestiva
(Enterotest) o por estudio histolgico de una porcin de tejido duodenal, los mtodos
indirectos, de diagnostico, podemos evaluar la deteccin de antgenos fecales por

20

mtodo de ELISA u otros inmuno ensayos. La tcnica de PCR en heces, tambin es

muy importante y tiene una alta sensibilidad y una alta especificidad. Los mtodos
serolgicos para estudios epidemiolgicos por inmunodifusin, Inmunofluorescencia o
ELISA, tambin se consideran muy tiles en la Giardiasis.
Una vez implantada la giardiasis necesita un tratamiento farmacolgico, este puede
consistir en la administracin de los nitroimidazoles como el metronidazol, el tinidazol,
secnidazol y otros, que en sus formas reducidas provocan la modificacin en la
estructura helicoidal del cido nucleico del parsito con ruptura de sus hebras y prdida
de sus funciones. Uno de los frmacos mas comnmente utilizado es la furazolidona.

Otros de los principales problemas de salud infantil en los pases en vas de desarrollo
es la desnutricin crnica existente, originada por la ingesta de una dieta inadecuada de
alimentos o por la existencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas. La
desnutricin en sus diversas formas es la ms comn de las enfermedades. Sus causas se
deben en general a deficientes recursos econmicos o a enfermedades que comprometen
el buen estado nutricional.

Mltiples estudios demuestran que, el estado nutricional en condiciones normales es la

resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual est determinado por la
calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilizacin completa en el
organismo.

La desnutricin infantil en nuestro pas, se da por la insuficiente ingesta de alimentos as

como la enfermedad propiamente dicha, en la comunidad los nios tienen insuficiente
acceso a los alimentos con caractersticas adecuadas para tener una buena nutricin, as
como las madres o los tutores no prestan el cuidado adecuado a estos nios, tanto
varones como mujeres, por consiguiente los sistemas polticos, econmicos culturales y
sociales de nuestro pas son insuficientes y crean un recurso potencial importante para
que se de la desnutricin en los nios de la comunidad.

La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes

adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es/son digerido(s) o

21

absorbido(s) apropiadamente. La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como

para no presentar sntomas o tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar
de que se pueda mantener a la persona con vida.

En el contexto mundial, especialmente entre los nios que no pueden defenderse por s
solos, la desnutricin contina siendo un problema significativo. La pobreza, los
desastres naturales, los problemas polticos y la guerra en pases como Somalia, Iraq y
muchos otros ms han demostrado que la desnutricin y el hambre no son elementos
extraos a este mundo.
Dentro de la clnica de la desnutricin se puede manifestar por enfermedades como el
Marasmo, que es el dficit de protenas y energa; el Kwashiorkor, slo falta de
protenas, aporte energtico adecuado y el Kwashiorkor marsmico, que es una
enfermedad mixta.

2.7 Marco Conceptual

GIARDIASIS:
La giardiasis es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis
(conocido tambin como Giardia lamblia), un parsito microscpico unicelular que
vive en el intestino de las personas (intestino delgado en su porcin anterior (duodeno))
y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. Este parsito est
protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el
medio ambiente por largos perodos.

DESNUTRICIN:
La desnutricin es un estado patolgico provocado por la falta de ingesta o absorcin de
alimentos o por estados de exceso de gasto metablico. Puede ser primaria que tambin
puede ser llamada desnutricin leve, o desnutricin secundaria, la cual si llega a estar
muy grave puede llegar a ser una patologa como el cncer o tuberculosis.
Los tipos de desnutricin que puede adquirir los nios que lucen sanos y en su peso
ideal pero a travs de un examen de laboratorio (orina y sangre) se revela su estado de
desnutricin.

22

III. METODOLOGA

3.1.

Tipo de Estudio
Descriptivo, transversal

3.2.

Diseo de Estudio

DESCRIPTIVO SIMPLE. Recoge informacin contempornea respecto a una

variable en una poblacin determinada, sin la intencin de administrar
tratamiento.

Su representacin es:

Donde, M representa la muestra con quienes se efectuar el estudio y O

constituye la medicin de la variable investigada.

3.3 Hiptesis y Variables

3.3.1 Hiptesis

La Giardiasis se relaciona con el estado nutricional de nios escolares de la IE Julio

Gutirrez Solari, El Milagro, Trujillo, 2012.

3.4.

Variables

VARIABLE INDEPENDIENTE: Giardiasis

VARIABLE DEPENDIENTE:

Estado Nutricional

23

3.4.1 Definicin Operacional de las variables e indicadores

VARIABLE

Giardiasis

Estado
Nutricional
de los
Escolares

DEFINICION
CONCEPTUAL
La Giardiasis es una
enfermedad diarreica
ocasionada por la Giardia
intestinalis (conocido
tambin como Giardia
lamblia), un parsito
microscpico unicelular
que vive en el intestino de
las personas (intestino
delgado en su porcin
anterior (duodeno) y se
transmite en las heces de
una persona o animal
infectado.
Estado nutricional es la
situacin en la que se
encuentra una persona en
relacin con la ingesta y
adaptaciones fisiolgicas
que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes.
Evaluacin del estado
nutricional ser por tanto
la accin y efecto de
estimar,
apreciar
y
calcular la condicin en la
que se halle un individuo
segn las modificaciones
nutricionales que se hayan
podido afectar.

DEFINICION
OPERACIONAL
Observacin de los
trofozotos o de
quistes ovoides de
doble membrana
bajo el
microscopio,
compatibles con
Giardia lamblia.

Determinacin del
IMC mediante
medidas
antropomtricas
(talla y peso), los
cuales se llevaran a
los percentiles
adecuados para
determinar la
Normalidad,
delgadez y la
obesidad.

CODIFICACI
N

TIPO DE
VARIABLE

Cualitativa
Nominal
1.Si
2.No

A travs del
indicador IMC/E
es una frmula
que se utiliza
para evaluar el
peso corporal en
relacin con la
estatura. Y se
clasifica en:

Cualitativa

-Delgadez
-Normal
-Obesidad

24

3.5.

Poblacin
Est constituido por 1281 nios escolares que estudian en la Institucin
educativa, Julio Gutirres Solari del sector El Milagro.

3.5.1.

Muestra:

n = 1281(1.96)2 (0.5) (0.5)

(0.05)2 (1281)+ (1.96)2(0.5) (0.5)
n= 296
Dnde:
Za 2 = 1.962 (ya que la seguridad es del 95%)
p = proporcin esperada (en este caso 50% = 0.5)
q = 1 p (en este caso 1 0.5 = 0.5)
d = precisin (en este caso deseamos un 5%=0.05)

3.6

Mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Los nios sern seleccionados al azar hasta completar el nmero de

muestra y solamente aquellos que cumplan los criterios de inclusin.
El mtodo a utilizar en la presente investigacin ser un mtodo
observacional.

3.6.1. Investigacin de Giardia lamblia

La muestra para examen

coproparasitolgico ser recolectada en vaso

descartable con tapa y conservadores (formol).

25

El examen coproparasitolgico se procesar mediante tcnica de examen directo

de las muestras enviadas.
Se recoger 3 muestras por nio en 3 das seguidas: aproximadamente 20 g de
heces de evacuacin espontnea, sin dieta previa ni laxantes.
Para determinar la presencia de trofozoitos se realizar mediante un examen en
fresco entre lamina y laminilla con SSF al 0.9% y en el caso de los quistes, con
una solucin de lugol para parsitos.
Luego se observar al microscopio con 40X.
Del mismo modo se realizar pruebas de concentracin de parsitos mediante la
tcnica de flotacin.

3.6.2. Mtodo de evaluacin nutricional:

La evaluacin antropomtrica es el conjunto de mediciones corporales con el
que se determinan los diferentes niveles y grados de nutricin de un individuo
mediante parmetros antropomtricos e ndices derivados de la relacin entre los
mismos.
Peso. Esta medicin se realizar colocando al nio sobre una balanza calibrada.
Talla. El nio se colocar de pie, erguido y con la espalda apoyada sobre la
pieza vertical del aparato medidor. La cabeza, colocada de forma tal que el plano
de Frankfurt sea paralelo al suelo. Se har descender la pieza horizontal del
aparato hasta que presione ligeramente sobre el cuero cabelludo. La precisin
debe ser, al menos, de fracciones de 10 milmetros.
IMC: es el ndice de la masa corporal. Se obtiene de la relacin el peso y la talla
mediante la siguiente frmula: IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (Mt)
Para los resultados mencionados tambin cuanta con la tabla de valoracin
nutricional antropomtrica.
ndice de masa corporal (IMC/E)

EDAD ( aos DELGADEZ

y meses)
<P5

>P5
14,5

CLASIFICACION
NORMAL
OBESIDAD
>P10 <P85 >P85
>P95
15,0
20,0
20,1
23,2

26

Instrucciones:
1. Con los valores de peso y talla del nio o adolescente calcular el
IMC, segn formula: IMC=peso(Kg)/talla(m)/talla(m)
2. Ubique en la columna en Edad, la edad del nio o adolescente. Si
no coincide, ubicarse en la edad anterior.
3. Compare el IMC calculado, con los valores del IMC que aparecen
en el recuadro adjunto y clasificar.

VALOR DEL IMC

<al valor de IMC correspondiente al
P5
Esta entre los valores de IMC de >P5
Y <P95
> al valor de IMC correspondiente al
P95

CLASIFICACION
DELGADEZ
NORMAL
OBESIDAD

3.6.3. Criterios de inclusin

a)

Nios de ambos sexos con edad comprendida entre 6 y 10 aos

b)

Nios residentes en el Milagro

c)

Nio que solamente tengan giardiasis

d)

Nios cuyos padres acepten participar del estudio.

3.6.4. Criterios de exclusin:

a) Nios mayores de 10 y menores de 6 aos
b) Nios que no pertenezcan a la IE muestreada

3.7.

Tcnicas de muestreo

La tcnica de muestreo ser probabilstica, aleatoria y estratificada.

27

3.7.1.

Mtodo de Anlisis de la Informacin

Los datos se recolectarn y se ingresarn a una base de datos elaborad en Excel y

se procesarn en el programa SPSS 16. Los resultados se presentarn en tablas de

contingencia de doble entrada, cuyos datos sern analizados, tabulados y sometidos
a pruebas de validez estadstica como la prueba de Chi- Cuadrado para establecer
asociacin entre las variables en estudio.

3.7.2. Procedimientos para garantizar aspectos ticos en las investigaciones con

sujetos humanos

Las consideraciones ticas que tendran en cuenta en la

presente investigacin es la reserva de la identificacin de los
escolares que sern materia de estudio.

Esto se fundamenta en el informe de Belmont en 1978 en

que se especifica los principios ticos que deben seguir todas las
investigaciones en sujetos humanos: respeto por las personas,
beneficencia y justicia. El respeto por las personas abarca por lo
menos dos consideraciones ticas fundamentales, el respeto por la
autonoma de la persona y proteccin de las personas con
deficiencias o disminucin de su autonoma. La beneficencia se
refiere a la obligacin tica de aumentar al mximo los beneficios y
reducir al mximo los daos y perjuicios, es decir que los riesgos
de la investigacin deben ser razonables teniendo en cuenta los
beneficios esperados. Y por ltimo la justicia que es dar a cada
persona lo que le corresponde moralmente, es decir que las cargas y
los beneficios de participar en la investigacin deben estar
distribuidos equitativamente.
Los

datos solo sern conocidos por la autora encargada de la

investigacin. Los datos citados de los pacientes que no sern

28

aleatorizados al grupo de intervencin no sern almacenadas en la

base de datos de aleatorizacin.

IV.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1. Recursos
4.1.1 Humanos:
o Los Autores.
o Asesores.
o Estadstico.
4.1.2 Materiales
o Materiales de Escritorio
Papel Bond A4
Lapiceros Faber Castell
CDs
o Material de Laboratorio
Pipetas, Laminas, laminillas, frascos descartables con tapa, formol
4.1.3 Servicios
o Internet
o Biblioteca de la UCV.

29

4.1.4. Presupuesto

COSTO
TIPO

RUBRO

CANTIDAD UNITARIO

TOTAL

Papel Bond A4

1/2 millar

s/. 14.00

s/. 7.00

Lapiceros

s/. 0.30

s/. 0.60

Flderes

10

s/. 0.20

s/. 2.00

CD

s/. 1.00

s/. 2.00

Cuadernos

s/. 3.50

s/. 3.50

Lpiz

s/. 0.50

s/. 1.50

Engrapador

s/. 5.00

s/. 5.00

Perforador

s/. 3.00

s/. 3.00

Fotocopias

200 hojas

s/. 0.10

s/. 20.00

Impresiones

300 hojas

s/. 0,30

s/. 90.00

s/. 2.50

s/. 7.50

Honorarios del asesor

400

400

Honorarios estadstico

200

200

BIENES
5.3.11.30

SERVICIOS
5.3.11.39

Anillado

5.3.11.32

3veces

Transporte urbano

100 viajes

s/. 2.50

s/. 250

Internet

20 horas

s/. 1.00

s/. 20.00

s/. 7.00

s/252.00

TOTAL

s/. 1262.10

Servicios de laboratorio 36

4.2. Financiamiento

Autofinanciado por la autora

30

4.3. Cronograma
2011

2012

FASES
AGO

SET

OCT

NOV

DIC

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

Revisin
bibliogrfica
Elaboracin del
proyecto
Aprobacin del
proyecto
Aplicacin del
instrumento
Procesamiento y
anlisis
Elaboracin del
informe
Sustentacin de
tesis
Elaboracin como
artculo cientfico

31

JUL

V.

1.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

INEI. Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida en el Per,

elaborada por el INEI. 2005. Lima. Per.

2.

Ortiz D, Celsa A, Hagel I, Rodrguez, O, Palenque M et al.. Influencia de las

infecciones helmnticas y el estado nutricional en la respuesta inmunitaria de nios
venezolanos. 2000. Rev Panam Salud Publica vol.8 n.3

3.

Barn M, Solano L., Pez MC y Pabn M. Estado nutricional de hierro y

parasitosis intestinal en nios de Valencia, Estado Carabobo, Venezuela. An Venez
Nutr 2007; 20 (1): 5-11.

4. Cesani M, Zonta M, Castro L, Mara F Torres, Forte L, et al. Estado nutricional y

parasitosis intestinales en nios Residentes en zonas urbana, periurbana y rural del
partido de Brandsen (Bueno Aires, Argentina).2007.
5.

Ros-Calles G.; Rossell-Pineda M.R.; Cluet de Rodrguez I. y lvarez de Acosta T.

Frecuencia de parasitosis en nios con diarrea. Kasmera 32(2): 89 - 100, 2004.

6. Raymundo M, Maco V, Terashima A*; Samalvides F; Gotuzzo E. Prevalencia de

parasitosis intestinal en nios del valle del Mantaro, Jauja, Per. Rev Med Hered
Lima jul. /set 2002. 13(3)
7. Botero,

D.

Parasitosis

humanas.

Corporacin

para

investigaciones

biolgicas.colombia. 2005.
8. Atias-Neghme. Parasitologia clinica. 6 edicin. Edit. Mediterrneo. Chile. 1998.
9. Ubillus G, Ascarrus A, Soto C, Medina J, Falcon R; Franco J et al.
Enteroparasitosis y estado nutricional en nios menores de 4 aos de wawa-wasi de
Pamplona Alta San Juan de Miraflores. Lima- Per 2006.
10. Solano L. Influencia de las parasitosis intestinales y otros antecedentes infecciosos
sobre el estado nutricional antropomtrico de nios en situacin de pobreza.
Parasitol. latinoam. [online]. 2008, 63(1-2-3-4). [citado 2011-08-25], pp. 12-19.
Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php11. Gil J, Meja R, Gaviria H, Parra C, Ochoa F, Deossa Z. Estado nutricional,
parasitario y hematolgico en nios de dos programas de atencin del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). Perspect. nutr. hum; 2008. 10(2):165175,

32

12. Silva R, Siqueira R, Silva A, Andrade G, Monteiro C, Grasselli C et al. Prevalencia

de parasitoses e estado nutricional de pr-escolares de centros educacionais
municipais no sul de Minas Gerais. Nutrire Rev. Soc. Bras. Aliment. 2010.
Nutr;35(1),
13. Milano A, Oscherov E, Palladino A, Bar A. Enteroparasitosis infantil en un rea
urbana del nordeste argentino. Medicina (B.Aires); 2007; 67(3):238-242.
14. Zonta M, Navone G, Oyhenart E. Parasitosis intestinales en nios de edad
preescolar y escolar: situacin actual en poblaciones urbanas, periurbanas y rurales
en brandsen buenos aires, argentina. Parasitol latinoam 62: 54 - 60, 2007.
15. Navone GT, Gamboa MI, Oyhenart E .Orden AB. Parasitosis intestinales en
poblaciones Mby-Guaran de la Provincia de Misiones, Argentina: aspectos
epidemiolgicos y nutricionales. Cad. Sade Pblica. 2006, 22(5): 1089-1100.
16. Aparicio P, Rodrguez E, Grate T, Molina R, Soto A. Teraputica antiparasitaria.
Enferm Infecc Microbiol Clin 2003; 21(10):579-94.
17. Del Real S, Snchez A, Barn M, Daz N, Solano L, Velsquez E, et al. Estado
nutricional en nios preescolares que asisten a un jardn de infancia pblico en
Valencia, Venezuela. Arch. latinoam. nutr; 2007; 57(3):248-254.
18. Giraldo-Gmez, J; Lora F; Henao L; Meja S; Gmez-Marn J. Prevalencia de
Giardiasis y Parsitos Intestinales en Preescolares de Hogares atendidos en un
programa estatal en Armenia, Colombia. Rev. salud pblica; 2005; 7(3):327-338.
19. Marc LL; Foti E, Contreras L, Watters C, Barbero S, Vales R, et al. Observatorio
Epidemiolgico de la Desnutricin. Apuntes de una experiencia. Ciencia, Docencia
y Tecnologa 17(32): mayo de 2006.

20. Instituto Nacional de Estadstica. Per: Estado de salud y nutricin de madres y

nios. INEI. Lima 2010.

33

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Universidad Cesar Vallejo, Trujillo.

Fecha:

Yo..identificada con
DNI(otros)..., he
recibido informacin sobre la entrevista que realizarn y examen fsico y de laboratorio
por parte de ANALI AGREDA QUINTANA, estudiante de Nutricin de la Universidad
Csar Vallejo, autor del trabajo de investigacin titulado:
GIARDIASIS Y ESTADO NUTRICIONAL DE NIOS ESCOLARES DE LA
INSTITUCION EDUCATIVA JULIO GUTIERRES SOLARI, EL MILAGRO,
TRUJILLO, 2012.
He realizado las preguntas que considero importantes, las cuales han sido absueltas y
con respuestas que considero suficientes y aceptables por lo que he decido brindar mi
informacin personal.
Adicionalmente se me ha ofrecido informacin escrita de los resultados del
trabajo de investigacin realizado.
Por lo tanto en forma CONSCIENTE Y VOLUNTARIA DOY MI
CONSENTIMIENTO para participar en este estudio.

Huella digital
.
. Firma del paciente

Anali

Agreda Quintana
DNI:

Investigadora

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Fecha:.
Paciente: .. Edad: .

34

Aula: ..

Ao que cursa:

ESTUDIO PARASITOLOGICO
1

MUESTRA

MUESTRA

MUESTRA

EX. FRESCO
EX.
CONCENTRACION

ESTADO NUTRICIONAL
PESO
TALLA
IMC
CONCLUSION

Delgadez ( )
Normal ( )
Obesidad ( )

35

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICION

Relacin entre el grado de Anemia y el Coeficiente

Intelectual en escolares de la institucin educativa
Jos Olaya Balandra
La Esperanza, Trujillo,
Abril 2012.

Autor:

Gutirrez Vsquez, Mayer

Asesor:

M.C. Alejandro Correa Arangoitia

Ciclo:

VIII

36

Trujillo Per
2011

I.

GENERALIDADES

1.1.

Ttulo
Relacin entre el grado de Anemia Ferropnica y el Coeficiente
Intelectual en escolares de la institucin educativa Jos Olaya
Balandra La Esperanza, Trujillo, Abril 2012.

1.2.

Autor
Gutirrez Vsquez, Mayer

1.3.

Asesor:
Correa Arangoitia Alejandro E

1.4.

Tipo de Investigacin
De acuerdo al fin que persigue: Bsica
De acuerdo a la tcnica de contrastacin: Correlacional
De acuerdo al periodo que se capta la informacin: Prospectivo
De acuerdo con la evolucin del fenmeno estudiado: Descriptivo

1.5.

Localidad
I.E. Nacional Jos Olaya Balandra
Distrito: La Esperanza
Provincia: Trujillo

37

Regin: La Libertad

1.6.

Duracin del Proyecto

Inicio: Agosto 2011
Trmino: abril 2012

II.

PLAN DE INVESTIGACIN

2.1.

Planteamiento del problema

La Anemia es la deficiencia nutricional ms prevalente a nivel

mundial. Es un problema particularmente importante porque no distingue
entre clases sociales, afecta a personas de pases ricos como pobres,
aunque se agudiza en aquellos grupos con necesidades aumentadas
(nios) y condiciones socioeconmicas crticas que les impide proveerse
de los medios para suplir nutricin adecuada en calidad y cantidad.1

En el Per la prevalencia de anemia ha disminuido, pero todava

est muy lejos de decir que es un problema controlado, sobre todo por
las marcadas desigualdades que existen en las condiciones sanitarias
de la poblacin de una regin a otro. En la edad escolar y adolescente

38

los problemas de anemia van de la mano con deficiencias en la atencin

y aprendizaje; en trminos nacionales la prevalencia de anemia en
menores de 5 aos ha bajado de casi 50% en el ao 2000 a 37.2% en el
ao 2009 segn Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES).2

El Per es uno de los pases que enfrenta un bajo rendimiento a

nivel escolar, en base a las pruebas del Programa Internacional de
Evaluacin de Estudiantes de la Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmico (OCDE), mostrando que los jvenes peruanos no
comprenden lo que leen, no reconocen el tema central de un texto y no
estn en posibilidades de relacionar lo que leen con su contexto de vida
y trabajo.3

2.2.

Formulacin del problema

Existe relacin entre el grado de Anemia y el Coeficiente Intelectual en

nios escolares de la institucin educativa Jos Olaya Balandra La
Esperanza, Trujillo, Abril 2012?

2.3.

Justificacin

La anemia es uno de los problemas que ms afecta a nuestra poblacin

infantil, en el caso de los nios anmicos esa alteracin o deficiencia
estara provocando bajo rendimiento intelectual, dificultades del
aprendizaje, disminucin en su desempeo cognitivo y por lo tanto

39

fracaso escolar; adems que esos pequeos se muestran menos

afectuosos, menos adaptados al medio y presentan ms trastornos de
conducta.

Mediante el presente trabajo quisiera demostrar, como la presencia de

anemia por deficiencia de hierro, interfiere en el desarrollo acadmico y
social del escolar y como esta deficiencia retrasa el coeficiente
intelectual, as poder plantear una solucin en coordinacin con las
autoridades locales para poder contrarrestar este problema que es muy
grande en nuestro mbito social.

2.4.

Antecedentes

Ruiz N. (Venezuela, 2006), asocio los niveles de hemoglobina a la

funcin cognitiva, en 81 nios escolares que asistieron a una escuela
nacional en Naguanagua. El 8.5% presentaron anemia. En relacin a la
capacidad intelectual el 23.5% se ubic en un rango deficiente, el 24.7%
rango trmino medio y el 51.8% obtuvo rango superior. Se concluy que
la anemia afecta la funcin cognitiva de los nios en edad escolar. Se
aplic la T de student hallndose un p<0.005.4
Halterman et al (EE.UU, 2001) investigaron la relacin entre deficiencia
de hierro y los puntajes de pruebas cognitivas en nios escolares y
adolescentes de (6 a 16 aos de edad) en los Estados Unidos de
Norteamrica. Se midieron la saturacin de transferrina, ferritina srica,
protoporfirinaeritrocitaria y hemoglobina; se aplic las pruebas de
Wechsler, (Dgitos y diseo con bloque) y la prueba de rendimiento de
amplio rango (The Wode Range Achievemente test-Revised). Los
puntos de matemtica fueron ms bajos entre los deficientes de hierro
con y sin anemia comparados con aquellos que presentaron un estado
normal de hierro. La prueba de diseo con bloque fue significativamente
inferior en individuos con anemia Ferropnica. En la prueba de
matemtica, los porcentajes de nios con puntajes inferiores al
promedio fueron significativamente superiores entre los deficientes de
hierro con respecto a lo encontrado en el grupo de nios que gozaban

40

un estado normal de hierro. Se concluy que los nios con deficiencia

de hierro presentaron un riesgo elevado para obtener puntajes por
debajo del promedio en matemticas. Este riesgo no se encontr para
las otras pruebas cognitivas realizadas.5

Soplin M. (Pucallpa, Per, 2004) Evalu la Deficiencia de Hierro y

rendimiento intelectual en mujeres adolescentes escolares entre 13 y 18
aos del Colegio Estatal La Inmaculada Pucallpa, obteniendo el
resultado La prevalencia de anemia fue de 13.9%. El 48.8% de las
adolescentes obtuvieron un coeficiente intelectual inferior y el 49.7%
obtuvieron un rendimiento escolar regular. El 24.1%, 49.3%, y 26.6% de
las familias de las adolescentes tuvieron un nivel socioeconmico alto,
medio y bajo, respectivamente. En la submuestra de 86 adolescentes
no se encontr asociacin significativa entre la deficiencia de hierro sin
anemia y el Coeficiente Intelectual y el Rendimiento Escolar. Ms bien
se encontr asociacin significativa entre el Coeficiente Intelectual y la
Edad (p<0.05) y Nivel Socioeconmico (p<0.05)

2.5.

Objetivos

2.5.1. General
Determinar la relacin entre el grado de Anemia y el
Coeficiente Intelectual en la edad escolar de la institucin
educativa Jos Olaya Balandra La Esperanza, Abril 2012.
2.5.2. Especficos

Determinar la presencia de anemia a travs del nivel de

Hemoglobina segn la edad y sexo en nios de 6 a 8 aos.
Valorar el Coeficiente Intelectual en nios de 6 a 8 aos
segn edad y sexo.
Relacionar la presencia de anemia y el Coeficiente Intelectual
en nios en la edad escolar.

41

2.6.

Marco Terico

El Coeficiente Intelectual o Cociente Intelectual, es una

puntuacin de algunos de los test estandarizados diseados para medir
la inteligencia. Por primera vez fue empleada por el Psiclogo alemn
William Stern en 1912. Para medir el Coeficiente Intelectual, existe una
serie de pruebas que permite estudiar y valorar los conocimientos del
sujeto, es a esto a lo que llamamos test de Coeficiente Intelectual, es
claro que las pruebas de Coeficiente Intelectual miden solo algunas de
las capacidades mentales de un ser humano.7

El Coeficiente Intelectual es una media de inteligencia aceptada

y utiliza un ndice que sita en 100 el valor de la media. En torno a un
5% de la gente se sita por encima de 125 y menos de un 10% est por
debajo de 80, que se considera el ndice que marca la subnormalidad
educacional.8

La mente constituye, en parte un gigantesco almacn de

informacin. El cerebro humano conserva un archivo de la informacin,
durante los primeros 3 aos el cerebro se desarrolla completamente,
este es el encargado de coordinar la actividad motriz del nio, la cual
est bajo control de la corteza subcortical. Los movimientos voluntarios
dirigidos empiezan aproximadamente al cuarto mes de vida posnatal el
cerebro regula el equilibrio y la postura del nio.19, 10

42

La Anemia surge como consecuencia de un disbalance entre el

hierro absorbido y el necesario en relacin a las demandas tisulares y/o
a sus prdidas, siendo algunas causas el dficit de aporte en la dieta,
dficit absortivo, aumento de las demandas tisulares y aumento de las
perdidas. La Anemia Ferropnica es la falta de hierro en el sistema,
generalmente producidos por hemorragias internas, metrorragia, diarreas
crnicas, ulceras estomacales sangrantes, etc. Es muy frecuente en
mujeres y nios. 11, 12

El hierro se absorbe en el duodeno, mejorando su absorcin

alimentos ricos en acido ascrbico; este se encuentra en todos los
eritrocitos, formando el grupo Hem de la hemoglobina y en depsitos.
Dos tercios del hierro corporal total constituyen el grupo Hemo. El tercio
restante se almacenan en forma de ferritina y homosiderina en la medula
sea, el bazo, el hgado y los macrfagos. En condiciones normales
cada da se pierde 1mg de hierro por las heces, el sudor y la orina.
Cuando los depsitos de hierro no se reponen, la produccin de
hemoglobina disminuye.13
En el organismo existen de 3 a 5g de hierro, el 60% est
formando parte de la hemoglobina, gracias al cual esta protena es
capaz de transportar el oxgeno de los glbulos rojos desde los
pulmones a los tejidos, la mioglobina es otra protena que proporciona
oxgeno al musculo.14

El hierro hmico y no hmico es absorbido por mecanismos

diferentes. El hierro hemo es muy biodisponible y se absorbe en gran
cantidad (40% del ingerido). La absorcin del hierro no hemico es muy
variable (10% al 50%) y puede verse favorecido por varios factores que
incluye la presencia de un ambiente cido (vitamina c, cido lctico,

43

cido clorhdrico y aminocidos) y la presencia de protenas del tejido

animal.15

Se ha generado gran cantidad de informacin acerca del papel

que desempea la deficiencia de hierro sobre el desarrollo mental. En
animales de experimentacin se ha demostrado que el hierro es
indispensable para una adecuada mielinizacin, de hecho durante el
periodo posnatal inmediato se produce un paso preferencial de hierro y
Transferrina hacia el cerebro. El hierro y sus compuestos protenicos son
concentrados en los oligodendrocitos y en la sustancia negra (que es el
principal depsito de hierro del cerebro). Es importante indicar que los
oligodendrocitos requieren de hierro para poder sintetizar el colesterol,
los cidos grasos y la mielina.16

El hierro es un componente clave de muchas enzimas

involucradas en las reacciones esenciales de xido- reduccin y en la
sntesis y catabolismo de neurotransmisores. El hierro es cofactor de la
ribonucleasa reductasa, enzima que cataliza la etapa limitante de la
sntesis de ADN y tambin es requerido para la apropiada mielinizacin
de la mdula espinal y cerebelo.17

En vista de que la anemia es la manifestacin del dficit de

hierro de ms fcil demostracin, es probable que en muchas
oportunidades se olvide el rol fisiolgico que cumple el hierro en mbitos
distintos a la eritropoyesis. En tal sentido el hierro es un micronutriente
muy importante dentro del sistema nervioso. El Ganglio Basal, la
sustancia negra y el ncleo cerebral profundo son particularmente ricos
en hierro. Mediante resonancias magnticas se ha podido determinar la
distribucin del hierro en el cerebro en nios y adolescentes,
encontrndose que las concentraciones ms elevadas se ubican en el
Globus Pallidus, el ncleo caudado, putmen y sustancia negra.18

44

El hierro es uno de los principales sustratos que soportan y

permiten el desarrollo y la actividad metablica de mltiples procesos a
nivel cerebral, entre los cuales se encuentra el proceso de mielinizacin.
Una insuficiente disponibilidad de hierro en un perodo de alta
incorporacin de ste en el tejido cerebral, que coincide con el perodo
de mielinizacin del tejido nervioso, puede proveer una base fisiolgica
para explicar los efectos conductuales observados cuando hay
deficiencias del micronutriente.La deficiencia de hierro afecta la
regulacin y la conduccin de neurotransmisores como la serotonina, la
dopamina y cido gamma amino butrico (GABA). La alteracin de los
receptores y transportadores de dopamina, compromete en los infantes
las respuestas afectivas y el funcionamiento cognitivo, y los de los
receptores GABA, la coordinacin de patrones de movimiento y
memoria.19

Si se genera un impulso elctrico que produzca la liberacin de

dopamina, sta se une en forma post-sinptica, es decir, mediante la
siguiente clula nerviosa, o en forma pre-sinptica, es decir, a travs de
la clula original. Si se une a la siguiente clula nerviosa, se fija a un
receptor de dopamina 2 (receptor D2) y estimula la clula nerviosa para
transmitir el impulso de una clula a otra. Si se une a la misma clula,
se fija a un receptor de dopamina-1 y produce una retroalimentacin
negativa que le ordena a la clula dejar de liberar dopamina. En casos
de deficiencia de hierro, se reduce el nmero o la sensibilidad de los
receptores D2. Esto hace que se reduzca el efecto estimulador de la
dopamina en la siguiente clula de modo que el nmero de impulsos
transmitidos es menor.20

2.7.

Marco Conceptual

Coeficiente

Intelectual.-

El

Coeficiente

Intelectual

Cociente

Intelectual, es una puntuacin de algunos de los test estandarizados

diseados para medir la inteligencia.7

45

Anemia.- Deficiencia Nutricional, que se produce como consecuencia de

la disminucin anormal de glbulos rojos, siendo la enfermedad
hematolgica ms frecuente en mujeres y nios.21

III.

METODOLOGA

3.1.

Tipo de Estudio
Estudio Correlacional

3.2.

Diseo de Estudio

Con

A
Sin

3.3.

: los nios de 6 a 8 aos

: Anemia

C.I .

: Coeficiente Intelectual

: Relacin

C.I
R

Hiptesis

Hi.- La Anemia si se relaciona con el Coeficiente Intelectual en los nios en

edad escolar en el Distrito de la Esperanza.
Ho.- La Anemia no se relaciona con el Coeficiente Intelectual en los nios
en edad escolar en el Distrito de la Esperanza.

46

3.4.

Variables
3.4.1. Variable Dependiente: Coeficiente Intelectual
3.4.2. Variable Independiente: Anemia

Variable

Definicin
Conceptual
Es
una
puntuacin

de

algunos

los

de

test

Definicin
Operacional

Indicador

Se Aplicara el Test

Muy Superior
(130 a +)
Superior
(121 129)
Normal Alto
(<69 79)
Normal
( 90 110)
Normal bajo
(80 89)
Fronterizo
(75 79)
Deficiente
(74 -)

de Cattell Factor G
escalla I que
cuenta con 4

Coeficiente

estandarizados

Intelectual

diseados

laminas cada una

para

medir

la

inteligencia.

se calificara y de
ello se obtendr el

nivel de C.I. de
cada nio.

Tipo de
variable

Cualitativa
ordinal

Deficiencia
Nutricional,

que

se produce como
consecuencia de
la
Anemia

disminucin

anormal

de

glbulos

rojos,

siendo
hematolgica

Se tomara
muestras de

Si (< 11g/dl)

Cualitativa

No (11g/dl)

nominal

sangre para poder

medir el nivel de
hemoglobina

ms frecuente en
mujeres y nios.
20

3.5.

Poblacin y Muestra y muestreo

3.5.1. Poblacin

47

La poblacin est compuesta por 165 nios de 6 a 8 aos de

edad de la institucin educativa Jos Olaya Balandra. Distrito
de la Esperanza, Abril 2012.

3.5.2. Muestra

165 nios de 6 a 8 aos de edad que estudian en la institucin

educativa Jos Olaya Balandra. Distrito de la Esperanza, Abril
2012.

Dnde:

n: tamao de la muestra
Z: 1.96 (95% de confiabilidad) = 1.96
P: frecuencia esperada del factor a esperar = 0.5
Q: (1-P) 0.5
N: 165
E: precisin o error admitido = 0.05

Desarrollo:

48

3.5.3. Criterios de Inclusin:

Alumnos de 6 a 8 aos matriculados en el ao escolar 2012 y

que asisten al momento del estudio.

Alumnos con previo permiso de sus padres, para realizar el

presente estudio.

3.5.4. Criterios de exclusin:

Alumnos que estn consumiendo suplementos de hierro en

los ltimos 12 meses.

3.6.

Mtodo de Investigacin

Se aplicara el mtodo observacional

Para medir el Coeficiente Intelectual se aplicara el Test de Cattell Factor
G, escalla I.
Para el nivel de hemoglobina se tomara muestra de sangre,
obtenindolos en g/dl para determinar la anemia

3.7.

Tcnica y procedimientos de recoleccin de datos

49

Se solicitar el permiso correspondiente a la directora de la I.E. Jos

Olaya Balandra, para poder evaluar exclusivamente a los nios de 6 a
8 aos mediante el anlisis de Hemoglobina teniendo como referencia
los niveles normales segn la OMS los cuales nos indican anemia
cuando estn por debajo de los 11g/dl y el Test de Coeficiente
Intelectual (Test de Cattell Factor G, ESCALA I), dicho Test cuenta con
4 lminas (sustitucin, laberintos, identificacin, semejanzas. En cada
lmina se tomara un tiempo que oscila entre 70 y 80 segundos.
Posteriormente se obtendrn los resultados del Coeficiente Intelectual
segn los valores: deficiente, fronterizo, normal bajo, normal promedio,
normal alto, superior, muy superior, de los alumnos de 6 a 8 aos de
edad de la I.E. Jos Olaya Balandra del Distrito de la Esperanza,
Trujillo.
3.7.1. Instrumentos

En el presente trabajo de investigacin se utilizara:

Ficha de recoleccin de datos (ANEXO I), que cuenta con los
siguientes datos:
Nombres y Apellidos, Edad (ao meses), Sexo, Grado y
Seccin y Consumo de suplementos de hierro.

Para la Anemia se tomara muestras de sangre para analizarla en

el laboratorio y as determinar el nivel de hemoglobina del nio o
nia. (ANEXO II)

Consentimiento informado dirigido a los padres de familia.

(ANEXO III)

Para el Coeficiente Intelectual se empleara el Test de CattellEscala 1 (ANEXO IV VII) el cual consta de 4 partes:

Sustitucin
Laberintos

50

Identificacin
Semejanzas

3.8.

Mtodo de anlisis de datos

Para el anlisis de las variables Anemia y Coeficiente Intelectual, se

aplicar la prueba estadstica X2 para determinar la relacin de las
variables cualitativas. Para el proceso de los datos se utilizara el
programa estadstico SPSS 19.

IV.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1.

Recursos

4.1.1. Humanos: Investigadores, asesor tcnico, estadstico

4.1.2. Materiales: Lpiz, lapicero, corrector, papel bond, cartuchos de

Impresin, papel bond, folder, memoria USB, impresora,
resaltador.

4.1.3. Servicios: Movilidad, Fotocopiado, Internet

4.2.

Presupuesto

CLASIFICADOR
DEL GASTO
SEGN MEF
2010

RUBRO

CANTIDAD

COSTO
UNITARIO

COSTO
TOTAL

51

MATERIALES

2.3.1.5.1.2

Papel Bond

500

s/ 0.10

s/ 50.00

2.3.1.5.1.2

Lapiceros

s/ 1.00

s/ 5.00

2.3.1.5.1.2

Cartuchos impresin

s/ 15.00

s/ 45.00

2.3.1.5.1.2

Correctores

s/ 1.50

s/ 3.00

2.3.1.6.1.2

Memoria USB 2 G

s/ 40.00

s/ 40.00

2.3.1.6.1.2

Resaltador

s/ 1.00

s/ 2.00

metodolgico

s/ 200.00

s/ 200.00

2.3.2.7.2.1

Asesor estadstico

s/ 100.00

s/ 100.00

2.3.2.2.4.4

Fotocopiado

600

s/ 0.05

s/ 30.00

2.3.2.2.2.3

Internet

50 h.

s/ 1.00

s/ 50.00

2.3.2.2.4.4

Anillados

s/ 2.00

s/ 4.00

SERVICIOS
2.3.2.7.2.1

Asesor

total

4.3.

Financiamiento: Autofinanciado

4.4.

Cronograma de ejecucin:

s/ 529.00

52

ACTIVIDADES

AO 2011
AGO

SET

OCT

NOV

AO 2012
DIC

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

Elaboracin del
proyecto
Aprobacin del
proyecto
Aplicacin

del

instrumento
Procesamiento
y

anlisis

de

datos
Elaboracin del
informe final
Sustentacin de
tesis
Elaboracin
como

artculo

cientfico

53

AGO

BIBLOGRAFIA

1. Organizacin Mundial de la Salud. Fondo de las Naciones Unidas para la

Infancia. La Anemia como centro de atencin. Declaracin conjunta de la OMS
y UNICEF.
Consultado el 14 de septiembre de 2011
http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/NU/OMS04_Anemia.pdf.

2. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES. Instituto Nacional de

Estadstica e Informtica INEI. Programa Measure DHS+/ORC Macro. Per:
Mayo 2010.
Consultado el 9 de septiembre de 2011
Disponible en: http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR242/FR242.pdf

3. Vice Ministerio de Educacin. Informe sobre la Educacin Peruana situacin y

perspectiva. Per: 2003 junio, 37 (6 7).
Consultado el 16 de septiembre de 2011
Disponible en: http://www.oei.es/quipu/peru/ibeperu.pdf

4. Ruiz N. Deficiencia de hierro en nios escolares y su relacin con la funcin

cognitiva. Rev. Salud Universidad de Carabobo, agosto 2006; 10(2); 10-16.
Consultada en lnea el 19 de septiembre 2011.
Disponible en: http://servicio.cid.uc.edu.ve/ve/fes/vol10n2/10-2-3.pdf

5. Ruiz N. Deficiencia

de Hierro y Funcin Cognitiva en la edad escolar y

adolescencia. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra.2005

54

6. Soplin M. Deficiencia de Hierro y rendimiento intelectual en mujeres

adolescentes escolares entre 13 y 18 aos del Colegio Estatal La Inmaculada
Pucallpa. [Tesis]. Lima: Universidad Nacional de San Marcos; Lima, Per,
2004.

7. Indiana University. Human intelligence [sede web]. Indiana University (ed.):

William Stern

(en ingls) 2007: [Actualizada el 27 de julio del 2007,

consultado el 12 de septiembre de 2011].

Disponible en:

http://www.indiana.edu/entell/stern.shtml

8. Holdford P. Nutricin Optima para la Mente. 3a ed. Barcelona Espaa:

Editorial RobinBook; 2005. Pg. Ref. (124)

9. Farnhan S. El Aprendizaje Escolar. La Corua Espaa: Editorial Morata, S.L.;

1996. Pg. Ref. (54)

10. Escott S. Nutricin, Diagnstico y Tratamiento. 5a ed. Mxico: Me Graw Hill

Interamericana Editores; 2005

11. Valera J. Alimentacin Medicinal. Lima Per: Biblioteca Nacional Del Per;
2010

12. Arribas J. Vallina E. Hematologa Clnica: Temas de Patologa Mdica. 2a ed.

Espaa: Ediciones de la Universidad de Oviedo; 2005

13. Bucher L. Foret J. Graver P. Mantik S. Enfermera Medicoquirurgico: Valoracin

y Cuidados de Problemas Clnicos. 6a ed. Versin en Espaol. Madrid
Espaa. 2004

14. Vzquez C, Martnez A, Cos Blanco I, Consuelo L. Alimentacin y Nutricin. 2a

ed. Madrid Espaa: Ediciones Daz de Santos; 2005

55

15. Matarese L, Michele M. Nutricin Clnica Prctica. Madrid Espaa; Editorial

Elsevier S.A. Espaa; 2004. Pg. Ref. 178

16. E. Casanueva. [et. Al.]. Nutriologa Mdica. 3a ed. Mxico: Fundacin

Panamericana Mexicana para la Salud: Editorial Mexicana Panamericana.
2008. Pg. Ref. 305 - 306

17. Beard J. Iron deficiency alters brain development and functioning. J Nutr 2003;
133(5 Suppl1):1468S-1472S.

18. Ruiz N. Deficiencia

de Hierro y Funcin Cognitiva en la edad escolar y

adolescencia. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra.2005

19. Gilda G. Stanco. Funcionamiento intelectual y rendimiento escolar en nios con

anemia y deficiencia de hierro. Sociedad Latinoamericana de Nutricin [en
lnea] julio del 2010 [accesado 1 Oct 2011] Disponible en:
http://www.slan.org.ve/publicaciones/completas/funcionamiento_ninos_con_an
emia.asp

20. Canaval H, Franco R, Stern G, Vargas J. Anemia en Pediatra. 4a ed. Colombia.

Editorial AWGLA; 2004. Pg. Ref. 5-10

21. Behrman R, Kliegman R, HalJ. Tratado de Pediatra. 17a ed. Espaa: Editorial
Elsevier Espaa S.A.; 2006

56

ANEXOS
57

ANEXO I

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS

APELLIDOS:
NOMBRES: ...

EDAD:

aos

FECHA DE NACIMIENTO:

meses

da

mes

ao

SEXO:

GRADO:

SECCIN:

CONSUME SUPLEMENTOS DE HIERRO: Si

No

58

ANEXO II

NIVEL DE HEMOGLOBINA DE LOS ESCOLARES

GRADO:

SECCIN:

APELLIDOS Y NOMBRES

NIVEL DE Hb
(g/dl)

59

ANEXO III

CONSENTIMIENTO INFORMADO
ANLISIS DE SANGRE

YO.identificado
DNIpadre
y/o
apoderado
de
(la)
menorautorizo, para que se realice:

con
(el)

El anlisis de hemoglobina para conocer el grado de Anemia y que servir como dato
para el estudio que realizara el alumno Mayer Antony Gutirrez Vsquez, en su tesis
titulada:
Relacin entre el grado de Anemia y el Coeficiente Intelectual en escolares de la
institucin educativa Jos Olaya Balandra, La Esperanza, Trujillo, Abril 2012.
Teniendo como conocimiento, los posibles efectos secundarios las cuales
son...

En uso de mis facultades mentales, sedo a la realizacin del anlisis.

60

______________________________
Firma del Padre y/o Apoderado

ANEXO IV
TEST DE CATTELL ESCALA 1

61

ANEXO V
TEST DE CATTELL ESCALA 1

62

ANEXO VI
TEST DE CATTELL ESCALA 1

63

ANEXO VII

64

TEST DE CATTELL ESCALA 1

65