Fibras de Purkinje

Las fibras de Purkinje o tejido de Purkinje forman parte del msculo cardiaco y se
localizan en las paredes ventriculares, por debajo del endocardio. Estas fibras son clulas
musculares miocardiales especializadas que conducen el impulso elctrico que ocasiona
la contraccin coordinada de los ventrculos del corazn.1
Funcin
El latido del corazn es un trabajo mecnico que propulsa la sangre hacia las arterias. El
corazn late al contraerse elmiocardio que forma sus paredes. La contraccin muscular
es el resultado del desplazamiento de protenas presentes en las clulas miocrdicas.
Para que ese desplazamiento se desencadene es necesario que ocurra un cambio de
potencial elctrico en la membrana celular del miocardio. Ese cambio es conocido
como potencial de accin. ste se origina y propaga a travs de un grupo de clulas
miocrdicas que constituyen el sistema de conduccin elctrica del corazn, formado
por: nodo sinoatrial, fibras internodales, nodo atrioventricular, haz de His y fibras de
Purkinje. El potencial de accin es generado de manera automtica en el nodo
sinoatrial2 y se propaga como un impulso elctrico que recorre el resto de los
componentes del sistema. El haz de His y las fibras de Purkinje conducen a gran
velocidad, llevando el impulso elctrico al resto de las clulas musculares del ventrculo,
en las que provocarn la contraccin y con ella, el aumento de presin que abrir
las vlvulas y empujar a la sangre hacia la arteria aorta3 y la arteria pulmonar.4

Fascculo atrioventricular
(Redirigido desde Haz de His)

El fascculo atrioventricular, tradicionalmente conocido como haz de His, es una formacin

intracardaca consistente en un fino cordn de naturaleza muscular, de aproximadamente 1
cm de longitud, que forma parte del sistema de conduccin del corazn, por medio del cual la
excitacin de las aurculas se trasmite a losventrculos.
Pueden distinguirse en l dos partes: el segmento perforante, corto, de alrededor de 5
milmetros, que atraviesa el trgono fibroso, y el segmento inframembranoso, que cursa a lo
largo del permetro del cuadrante pstero-inferior de la porcin membranosa.
Se origina en el ndulo de tawara(nodo atrioventricular) situado en la aurcula derecha y
recorre la cara inferior del tabique interauricular. El segmento inframembranoso despus de
un breve trayecto a lo largo del tabique interventricular se divide en dos ramas: la derecha y la
izquierda. Las ltimas derivaciones del haz de His se extienden por el endocardio ventricular,
formando la red de Purkinje (red subendocrdica).

El automatismo cardaco[editar]
Artculo principal: Sistema de conduccin del corazn

El impulso elctrico se origina en unas clulas especializadas, clulas marca pasos, que se
encuentran agrupadas en la aurcula derecha prxima a la vena cava superior, que constituye
el ndulo sinusal. Desde all el estmulo se distribuye por ambas aurculas hasta llegar al otro
nodo (nodo atrioventricular). A partir de este punto el estmulo excitatorio es conducido por un
sistema de fibras especializadas, las fibras de Purkinje, organizadas en un haz que transcurre
por el tabique interventricular: haz de His.

Haz de His. Es una formacin intracardiaca que forma parte del sistema
bioelctrico delcorazn. Consiste en un fino cordn que comienza en la aurcula

derecha, en el nodoauriculoventricular, recorre la cara inferior del tabique

interauricular y el tabique interventricular.
A partir de all se divide en dos ramas, la derecha y la izquierda, destinadas a
cada ventrculo. A travs del haz de His, la excitacin que comienza en las
aurculas se transmite a losventrculos.

Origen
Se origina en la aurcula derecha, del nodo aurculo-ventricular, recorre la cara
inferior del tabique interauricular, despus de un breve trayecto a lo largo del
tabique interventricular se divide en dos ramas, la derecha y la izquierda. Las
ltimas derivaciones del haz de His se distribuyen por el endocardio ventricular,
formando la red de Purkinje.

El automatismo cronotropismo cardaco

Este se origina en una clula especializada, clula marca pasos, que se
encuentran agrupadas en la aurcula derecha prxima a la vena cava superior,
que constituye el ndulosinusal. Desde all el estmulo se distribuye por ambas
aurculas hasta llegar al otro nodo (nodo aurculo ventricular). A partir de este
punto el estmulo excitatorio es conducido por un sistema de fibras especializadas,
las fibras de Purkinje, organizadas en un haz que transcurre por el tabique
interventricular: haz de His.

Fibras de purkinje
Las fibras de Purkinje (o tejido de Purkinje) se localizan en las paredes internas
ventriculares del corazn, por debajo del endocardio. Estas fibras son fibras
especializadas miocardiales que conducen un estmulo o impulso elctrico que
interviene en el impulso nervioso del corazn haciendo que ste se contraiga de
forma coordinada.

Funcin

Esta red deriva de ambas ramas del haz de His. El haz de His es una extensin
neuronal que regula el impulso cardiaco mediante diferencia de potencial entre
dos ndulos. El primero o nodo sinusal de la vena cava se encuentra a la entrada
de la vena cava superior. El segundo (que es el que nos interesa) se llama Ndulo
auriculoventricular ndulo AV o ndulo de Aschoff-Tawara, y se encuentra en la
pared membranosa del tabique interauricular del corazn el cual late a 50 mV.
Esta energa neuronal, se transmite por la red de Purkinje y se redistribuye a los
ventrculos,

quienes

se

contraen

impulsan

la

sangre

por

sus

respectivas vlvulas (o vlvulas sigmoideas).As que por lo tanto, el nodo AV y el

sinusal de la vena cava, son quienes marcan el latido cardiaco por esa pequea
diferencia de potencial entre los 50 mV del segundo y los 70 mV del primero.
Indicando as la fase de distole y sstole. La estimulacin cardaca es iniciada en
el nodo SA, situado en la auricula derecha. Este impulso se propaga de forma
radial partiendo del nodo SA y estimulando ambas auriculas, registrndose
entonces la onda P en el electrocardiograma, que es la primera deflexin positiva.
A continuacin se produce una pausa de 0.1 s y la estimulacin es captada por el
nodo AV y es propagada mediante el sistema de conduccin ventricular por el haz
de His que consta de dos ramas, la rama izquierda y la rama derecha que
produce la contraccin ventricular, registrada en el electrocardiograma como
complejo QRS. Estas ramas estn formadas por fibras de Purkinje que son las
encargadas de la contraccin miocardial.

Nodos

Nodos sinoauricular: pequea masa de tejidos muscular cardiaco especializado,

se ubica en la porcin superior de la aurcula derecha, caracterizado por capacidad
de auto-estimulares, puede contraerse 70 veces por minuto; Se denomina como
marcapasos cardiacos.

Fibras Imperdnales: encargadas de transmitir las ondas de contraccin

generadas en el nodo sinoauricular

Nodo aurculo-ventricular: se encuentra en la aurcula derecha y su funcin es

de provocar un leve retraso en la propagacin de la onda de contraccin hacia los
ventrculos

Has de Hiz: son fibras musculares cardiacas especiales que se prolongan en dos
ramas, y es capaz de estimular la contraccin del corazn a un ritmo de 15 latidos por
minuto

Red de purkinje: series de fibras que se distribuyen en todas partes de los

ventrculos

Sistema cardionector
El corazn posee un sistema especializado de clulas precursoras modificadas que llamado
sistema cardionector, este sistema es fundamental para la generacin y conduccin del estmulo
cardiaco que va permitir en condiciones de normalidad la contraccin de las aurculas y
ventrculos de forma secuencial para que el corazn pueda bombear un volumen de sangre a
nivel corporal.
Este sistema especializado esta formado por un grupo especializado de clulas que como ya se
mencion en el apartado anterior son de tipo P, Transicionales y de Purkinje.
El sistema cardionector est formado por el ndulo sinusal (NSA) que se denomina tambin
como marcapaso, fibras internodales (Anterior, Posterior y medial), Nodo aurculo ventricular
(NAV), Haz de His, rama derecha e izquierda y fibras de Purkinje.
Nodo sinusal (NSA)
Este es la estructura en donde se origina el impulso nervioso en condiciones de normalidad, por
lo cual se denomina como marcapaso, se localiza sobre la porcin anterolateral de la aurcula
derecha, en la unin con la vena cava superior. Tiene aproximadamente 1 2 cm de longitud y
0,5cm de ancho. Su irrigacin se da principalmente por la arteria coronaria derecha el 55% y
por la arteria cirncufleja en un 45%.
Fascculos o fibras Internodales:
Con respecto a las fibras internodales encontramos que stas se subdividen en anterior,
posterior y medial. Con respecto a la fibra internodal anterior, se divide en dos, Una rama que
se dirige hacia la aurcula izquierda que se denomina con el nombre de Haz de Bachman, y otra
rama que permanece en la aurcula derecha dirigindose hacia el nodo AV.
El Nodo Internodal Posterior recibe el nombre de fibra internodal de Thorel, desciendo posterior
a la fosa ovale antes de terminar en el Nodo AV.
Finalmente tenemos la fibra internodal Medial, denominada tambin como fibra de Wenckeback
la cual se origina en el nodo SAy se dirige por deras de la vena cava superior se incurva hacia
adelante descendiendo por el septum interauricular hasta alcanzar el NAV.
Nodo Auriculocentricular (NAV):
Est localizado en el subendocardio hacia el lado derecho del septum interauricular, por encima
del anillo de la vlvula tricspide y prximo a la desembocadura del seno coronario.
Este Nodo est compuesto por clulas de tipo transicional y en menor cantidad por clulas tipo P
como las que se pueden encontrar en el NSA. En este nodo (AV), tambin se encuentran las
primera clulas de tipo purkinje que se mezclan con las dems que all se ubican para formar
una red. En caso de emergencia el Nodo AV es el que va a funcionar como marcapaso, para
poder suplir las necesidades del corazn.
Su irrigacin est dada por la arteria coronaria derecha entre un 85 90% y por la arteria
circunfleja en el resto de los casos, esta condicin depende directamente de cual de stas dos
arterias se convierta en la arteria descendiente posterior al llegar a la cruz del corazn.
Haz de His
El NAV se contina en su parte distal el Has de Hiz, que se encuentra formado por clulas de

tipo Purkinje, los potenciales de accin que all se producen son de respuesta rpida, su
irrigacin se da por la arterial del nodo AV y por la primera arteria septal anterior.
Ramas
8.2.1.2.5.1. Rama Izquierda. Se sita en el subendocardio al lado izquierdo del septum
interventricular, se divide en pequeas ramas que van a originar tres fascculos: uno anterosuperior, uno postero-inferior y uno septal. La irrigacin principal est dada por la arteria
descendiente anterior, pero puede recibir un aporte variable por las ramas perforantes
posteriores
El fascculo antero.superior: es ms delgada que la posteroinferior. Atraviesa el tracto de salida
del ventrculo izquierdo llegando a la base del msculo papilar anterior donde origina la red de
purkinje anterolateral y superior del ventrculo izquierdo. Su irrigacin proviene de la arteria
descendiente anterior.
EL fascculo postero inferior se dirige en sentido posterior hasta llegar al msculo papilar
posteromedial, donde da origen a la red de Purkinje posterior en inferior. Es irrigado por la
arteria coronaria derecha y descendiente anterior..
El fascculo septal: Un gran nmero de fibras medio septales se originan de ambos fascculo
pero en mayor nmero del posteroinferior.

Rama derecha
Desciende por el subendocardio a lo largo del borde derecho del septum interventricular y
alcanza la pared libre del ventrculo derecho en donde se ramifica en tres direcciones
principales: anterior, medio y posterior para originar la red de Purkinje subendocardica derecha.
Es la rama ms vulnerable por ser angosta y larga, de una sola irrigacin y localizada en el
tracto de salida del ventrculo derecho.