1. CONCEITO E GRADOS DE HTA?

Es la pression arterial sistmica mantida em um valor superior a los limites normales(<120/80

mmHg). Considera-se hipertenso com la PA> 140/90 mmHg en dos afericiones diferentes.
Classificao:

Pression arterial normal

Pre- Hipertenso
Hipertenso estdio I
Hipertenso estdio II
Hipertension sistlica isolada

2.
a)
b)
c)
d)
e)
f)

PA sistlica
(mmHg)
<120
120-139
140-159
>160
>140

PA diastlica
(mmHg)
<80
80-89
90-99
>100
<90

CONDUCTA FRENTE UN CASO DE INTENTO DE SUICDIO?

Identificar el trastorno psiquitrico y / o estresante ;
Estratificar el riesgo para establecer la ubicacin del tratamiento;
Tratamiento farmacolgico inicial y / o psicoterapia ;
Hacer las intervenciones para aumentar la adherencia a la conducta posterior;
Remisin a un hospital psiquitrico o clnica de salud mental.
Medidas: Glucosa, tiamina , flumazenil , naloxona, carbn activado

3. DIFERENCIA ENTRE ADOLESCNCIA E PUBERDADE?

La adolescencia es una etapa intermedia de desarrollo humano , entre la niez y la edad adulta . Por lo general,
entre 10 y 20 aos .
La pubertad es un perodo de rpido crecimiento fsico y la maduracin sexual que termina la infancia y
comienza la adolescencia
4. DESCREVA CHAGAS E SUAS FASES:
La enfermedad causada por el Trypanosoma cruzi
El vector: vichuga o barbeiro (triatoma infestans)
Vias de transmision: Vectorial, oral por ingesta de alimentos, transfusion de sangre, acidente laboral,
transplacentaria, transplante de organos.
Formas Clinicas
a) Aguda: fiebre prolongada, ceflaea, mialgias, astenia, adenopatia generalizada, edema de facie y MMII, rash
cutneo, hepatoesplenomegalia, diarrea, vmitos, epigastralgia. Signos clnicos caractersticos:
CHAGOMA: es la puerta de entrada del T. cruzi, es uma lesion semejante a um furnculo pero sin supurar com
adenopatia localizada.
SIGNO ROMAA: el T. Cruzi ingressa en la conjuntiva y as origina el edema biplapebral unilateral.
DX: comprovante de parasitemia (hemoaglutinacion indirecta, inmunofluorescencia indirecta, ELISA)
b) Cronica:
CARDIACA: miocardiopatia chagastica( principal causa de muerte). Clinica: palpitaciones, edema MMII,
dolor precordial, disnea, mareos, sincope.
ECG: bloqueo de ramo derecho, bloqueo auriculo ventricular, hemibloqueo anterior izquierdo.
Rx Torax: cardiomegalia.
DIGESTIVA: megaesofag y megacolon chagsico

Megaesofago: disfagia, ingurgitacion, epigastralgia, dor retroesternal, odinofagia, erutos,

ptialismo, esofagite.
Megacolon: constipacion intestinal, distencion abdominal, meteorismo, fecalomas y volvos.
DX: detecion de IgG
c) CONGENITA: prematuridade, bajo peso al nascer, hepatoesplenomegalia

5. FISIOLOGIA DO CHAGAS?
Na Primeira fase h uma reao aguda ao parasita e uma descendente, passando fase indeterminada. O T. cruzi
gera fibrose atravs da destruio dos micitos. H algumas teorias: Destruio direta, Neurognica e reaes
autoimunes cardacas. Essa destruio leva o ventrculo a uma primeira fase de hipertrofia e logo aps, dilatao.
6. QUE ES EL SIGNO DE ROMAA?
Un ojo tumefacto y rojizo denominado ojo en compota o signo de Mazza, es un hallazgo infrecuente (excepto en
ciertas reas endmicas), pero muy sugestivo de primoinfeccin por Tripanosoma cruzi (enfermedad de Chagas).
Casi siempre est acompaado por una adenopata preauricular o cervical, con lo que queda establecido el
complejo oftalmoganglionar o signo de Romaa.
Cuando el Trypanosoma penetra por la conjuntiva, es frecuente encontrar el signo de Romaa (edema bipalpebral
unilateral o sea, acomete ambas plpebras de un solo ojo.
7. TRATAMENTO DE CHAGAS?
FORMA
AGUDAS
CONGNITA
CRNICA RECIENTE
CRNICA INDETERMINADA
CARDACA LEVE
DIGESTIVA
DEMS PACIENTES

TRATAMIENTO
BENZNIDAZOL VO
DEBE SER REALIZADO EL MS
PRECOZMENTE POSIBLE
SE RECOMIENDA EL TRATAMIENTO
EN NIOS Y ADULTOS JVENES
NO EXISTE CONSENSO ACERCA DEL
BENEFICIO DEL TRATAMIENTO

5-10 mg/kg/da 2 por 60 das

NIFURTIMOX VO
8-10mg/kg/da 4 por 90-120
das

El tratamiento especfico es contraindicado en embarazadas, debiendo ser prescrito solamente en los casos agudos y
graves. El tratamiento de soporte es frecuentemente necesario a los pacientes con Chagas crnico. Varios chagsicos que
desarrollan cardiopata presentan clnica de insuficiencia cardaca (derecha o biventricular) y necesitan tratamiento.
Muchos pacientes necesitan de marca-paso debido a disturbios de conduccin y algunos llegan al trasplante cardaco. Ya
la esofagopata suele ser tratada con dilatacin endoscpica, frmacos (nitratos y bloqueadores de los canales de calcio)
y, en algunos casos ms graves, ciruga.

8. POR QUE SE PRODUZEM VISCEROMEGALIAS NO CHAGAS? QUE SE DANA?

9. EPIDEMIOLOGIA DE CHAGAS NA BOLVIA?

Cobre 60% do territrio boliviano. Ocupando quase completamente os estados de Tarija e
Chuquisaca e parcialmente os estados de Cochabamba, Santa Cruz, Potos e La Paz.
10. DESCREVA A TUBERCULOSE:
Es uma enfermedad bacteriana infecciosa, agente etiolgico: Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.
Transmision: ocorre atravs de paciente com la forma activa de la enfermedad, por partculas expelidas por el
paciente becilifero las gotas de flugges.
Clinica: sintomtico respiratrio( tos por mas de 15 dias), febrcula, malestar general, sudoracion nocturna.
Bacteriologico: baciloscopia
Rx trax: linfoadenopatias, condensacion del espacio areo TBC primaria.
Las anteriores + ndulos, condensacion com excavaciones TBC secundaria
11. DOSES DE ANTITUBERCULOSOS EM ADULTOS?

Esquema I

Esquema II

Esquema III

HREZ / Segunda
4 HR
Primera 2fase
fase
52 dosis
104 dosis
2 meses
4 meses
Isoniacida
Isoniacida
Rifampicina
Rifampicina
Etambutol
Pirazinamida

/ 1 HREZ
/ 5 HRETercera fase
Primera fase2 HREZS
Segunda
fase
52 dosis
26 dosis
130 dosis
2 meses
1 mes
5 meses
Isoniacida
Isoniacida
Isoniacida
Rifampicina
Rifampicina
Rifampicina
Etambutol
Etambutol
Etambutol
Pirazinamida
Pirazinamida
Estreptomicina

2 HRZ / Segunda
4 HR
Primera fase
fase
52 dosis
104 dosis
2 meses
4 meses
Isoniacida
Isoniacida
Rifampicina
Rifampicina
Pirazinamida

CASO NUEVO DE TB
PULMONAR BAAR (+), BAAR (-)
Y EXTRA-PULMONAR.

CASO PREVIAMENTE TRATADO

CASO DE TB INFANTIL:
-Pericarditis
-Pleuritis tuberculosa
-TB abdominal
-TB osteoarticular Mal de Pott
-TB cerebral
Agregar estreptomicina se:
-TB menngea
-TB miliar
Agregar etambutol se:
-TB pulmonar BAAR (+)

Donde actan los medicamentos antituberculosos.

Isoniacida (H): Es el medicamento base del tratamiento de la tuberculosis, acta a diferentes niveles, interfiere en el
metabolismo del bacilo as como en la formacin de la membrana celular. Es el medicamento ms potente contra los
bacilos en divisin activa, menos efectiva que la rifampicina en los bacilos en divisin intermitente y sin accin en los
intracelulares.
Rifampicina (R): Medicamento de mucha importante en los esquemas acortados; interfiere en la sntesis proteica del
bacilo. Acta sobre la poblacin bacilar en divisin activa y en la divisin intermiente, no as en la poblacin intracelular.
Etambutol (E): Es un medicamento que se aade a los esquemas teraputicos con el objeto fundamental de evitar la
aparicin de resistencia a los otros medicamentos utilizados. Acta interfiriendo en la sntesis de cidos nucleicos
micobacterianos.
Pirazinamida (Z): Medicamento que conjuntamente con la rifampicina es necesaria en los esquemas acortados, acta en
medio cido, siendo la nica droga con accin en la poblacin intracelular.
Estreptomicina (S): Interfiere en la sntesis proteica del M. tuberculosis y acta solo a nivel de la poblacin en divisin activa.

12. INDIQUE AS FAMLIAS DOS HIPERTENSIVOS E D 1 EXEMPLO DE CADA FAMLIA:

-bloqueadores (propanolo, atenolol, carvedilol, bisoprolol, metoprolol)
IECA (captopril, enalapril, lisinopril)
ARA II (losartan, valsartan, candesartan, telmisartan)
Antagonista canal de Ca++ (anlodipino, diltiazem, nifepidina, verapamil)
13. QUANDO SE CONSIDERA PROTEINRIA?
Urina de 24h: >150mg
Frao albumina creatinina: >300mg
14. QUANTOS RUDOS CARDACOS EXISTEM?
2 fisiolgicos: Primeira e segunda bulha;
Acessrios: Terceira (ICC esquerda) e quarta bulha (galope); clicks e estalidos.
15. NA EMERGNCIA, QUAL A CONDUTA FRENTE A UM ABDOME AGUDO?
Avaliar e quantificar a dor.
Exame fsico: estado geral, ictercia, febre e etc;
Inspeo abdominal minuciosa.
Exames complementares: Hmg, Amilase, ESU, gasometria.
Abd Perfurativo e obstrutivo: Rx simples abd, ortostase e cpulas diafragmticas.
Abd Vascular: Angio Tc com contraste
Abd Hemorrgico: USG abdominal.
16. PAI
Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI-II)
Es un programa de Prevencin, Vigilancia y Control de las enfermedades que se previenen a travs de las vacunas.

VACUNA
BCG
Pentavalente

Pentavalente

ENFERMEDAD QUE PREVIENE

EDAD DE APLICACIN

Formas graves de Tuberculosis

(miliar y menngea)
Difteria, Ttanos, Coqueluche,
Hepatitis B, neumonas y
meningitis por Hib
Difteria, Ttanos, Coqueluche,
Hepatitis B, neumonas y
meningitis por Hib

Dosis nica
Recin Nacido
1ra dosis 2 meses
2da dosis 4 meses
3ra dosis 6 meses

Antipolio

Poliomielitis

*Anti
neumococica

Neumonas y meningitis

Antiroravirus

Diarreas severas por rotavirus

Influenza
Estacional
Peditrica

Influenza estacional

SRP

Sarampin, Rubola, Parotiditis

Antiamarlica

Fiebre Amarilla

dT adulto

Difteria, Ttanos neonatal y

ttanos del adulto (desde los
10 a 49 aos, hombres y
mujeres)

Influenza
Estacional
Adulto

Influenza Estacional

1er refuerzo 18 a 23 meses

2do refuerzo 4 aos
1ra dosis 2 meses
2da dosis 4 meses
3ra dosis 6 meses
1er refuerzo 18 a 23 meses
2do refuerzo 4 aos
1ra dosis 2 meses
2da dosis 4 meses
3ra dosis 6 meses
1ra dosis 2 meses
2da dosis 4 meses
Nios de 6 a 11 meses:
1ra dosis al contacto
2da dosis al mes de la 1ra
Nios de 12 a 23 meses:
1 sola dosis
Dosis nica
de 12 a 23 meses
Dosis nica
De 12 a 23 meses
1ra dosis al contacto
2da dosis al mes
3ra dosis a los 6 meses
4ta dosis al ao
5ta dosis al ao
Y un refuerzo cada 10 aos
Mayores a 65 aos

VA
Intradrmica

DOSIS Y
CANTIDAD
1 dosis
0,1 mL

Intramuscular

3 dosis
0,5 mL

Intramuscular

1 dosis 0,5 mL
1 dosis 0,5 mL

Oral

5 dosis
2 gotas

Intramuscular

3 dosis
0,5 mL

Oral

Intramuscular

Subcutnea
Subcutnea

2 dosis
1,5 mL
2 dosis
0,25 mL
1 dosis
0,25 mL
cada ao
1 dosis
0,5 mL
1 dosis
0,5 mL

Intramuscular

5 dosis
0,5 mL

Intramuscular

1 dosis
0,5 mL
cada ao

17. DESNUTRIO?
Es um cuadro produzido pela carncia de protenas/energia. Cuando el cuerpo no recibe la cuantidad necessria de
nutrientes. Se classifica en:
Primaria MARASMO: dficit calrico, ingesta inadecuada de alimentos, pacientes apresenta: franqueza,
perdida de massa corporal, hipotension, piel seca, cabelo fino y quebradizo, queda fcil.
Secundaria KWASHIORKOR: dficit proteico, inadecuada ingesta de protenas, pacientes apresenta:
anasarca, facie sede luna, hepatomegalia, abdmen distendido, edema extremidades y periorbitario.
Forma mixta: apresenta associacion de las dos.
18. ANEMIA?
Nome genrico dado a uma srie de condies caracterizadas pela deficincia na concentrao de
hemoglobina ou na produo de hemcias.

Podem ser agudas (acidentes) ou crnicas (talassemia e anemia falciforme); adquiridas por
deficincia nutricional, como na gestao, na deficincia de ingesta de ferro (anemia ferropriva) ou
vitamina B12 ou acido flico (anemia megaloblstica).
Principal sintoma: queda da PA; mas tambm sonolncia, fraqueza, palidez, falta de memria,
tonturas e etc.
O tratamento consiste em afastar a doena de base.

19. DENGUE?
Es uma enfermedad aguda febril, autolimitada, produzida pelo arbovirus da familia Flavirida, cuyo el principal
reservorio es el hombre y es transmitida pela picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti. Existe 4 serotipos,
DEN-1,DEN-2,DEN-3,DEN-4.
FORMAS CLINICAS: dengue sin signos de alarma, dengue com signos alarma, dengue grave o severo.
SIGNOS ALARMA: dolor abdominal intenso y continuo, vmitos persistentes, derrame seroso ( em peritone, pleura,
pericrdio) detectado por clinica y/o imagenes (ecografia adbomen o Rx trax), sangrado de mucosa, somnolencia o
irritabilidade, hepatomegalia(>2cm), laboratrio: incremento brusco del hematcrito concomitante com rpida
disminuicion del recuenteo de plaquetas.
EVOLUCION DEL DENGUE:
Periodo febril: + 4 dias, perodo de fiebre, deshidratacion, plaquetas valores normais, perodo de viremia.
Periodo Critico: del +4 ao 7 dia, perodo de desaparecimento de fiebre, puede presentar dano de organos,
sangramento y choque, descenso plaquetas. Periodo que presenta signos alarma.
Puede evolucionar a dengue severo con: Escape severo de plasma que lleva al shock (shock por dengue) distrss
respiratorio , Sangrado severo, Dao severo de rganos.
Periodo de Recuperacion: perodo de serologia para dengue (IgM y IgG), perido de reabsorcion de sobrecarga

LABORATORIOS:
Hemograma completo ( >hto, <plt, Leucopenia + linfocitosis)
>Hto se correlaciona con la perdida de volumen plasmtico y la gravedad de la enfermedad
Confirmar: PCR y serologia IgM por Elisa( despues del septimo dia)

20. PACIENTE VCTIMA DE MORDEDURA DE PERRO DESCONOCIDO, CONDUCTA?

Depende de la parte de la mordedura, si en cualquier parte menos cabeza, cuello, manos y pies = vacuna en
esquema reducido (10 dosis)
Si en cabeza, cuello, manos y pies, vacunar con esquema clsico (16 dosis) y hacer suero antirrbico.

21. DESCRIBA EL SANGRADO DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO :

Aborto
Sndrome antifosfolipdico en el embarazo
Sndrome icteroazomico de Mondor
Embarazo ectpico
Mola hidatiforme
Coriocarcinoma
22. DESCRIBA EL SANGRADO DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO :
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada

23. ABORTO?
I.

Definicin: Toda interrupcin espontnea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea, con
un peso del producto de la gestacin inferior a 500 g.

II.

Clasificacin:
i. Abortos espontneos (15%): se producen sin la intervencin de circunstancias que interfieran
artificialmente en la evolucin de la gestacin.

III.

ii. Abortos provocados: se induce premeditadamente el cese del embarazo.

Segn la poca de la gestacin:
i. Precoz: <12 semanas.
ii. Tardo: 12 semanas.

IV.

Etiologa:
i. Causas ovulares

ii. Causas maternas orgnicas

1.

Enfermedades generales

2. Enfermedades locales
iii. Causas funcionales.
iv. Causas psicodinmicas.
v. Causas de origen txico
vi. Traumatismos fsicos
V.

Formas clnicas:
i. Amenaza de aborto
ii. Aborto inminente
iii. Aborto diferido (aborto retenido o huevo muerto y retenido)
iv. Aborto en curso
v. Aborto incompleto
vi. Aborto completo
vii. Aborto infectado
viii. Aborto habitual

VI.

Complicaciones:
i. Retencin de los anexos ovulares
ii. Hemorragia
iii.

Infecciones (sndrome heteroazomico de Mondor)

24. COMO ENCUENTRA EL HEMOGRAMA EN CASO DE ABORTO ?

Si es um aborto hemorrgico va a bajar hemoglobina y hematcrito de acuerdo a la homorragia, pero si es um aborto
infectado los leuccitos va estar aumentados con desvio a la izquierda. Valores de Hemoglobina: 11 hasta 13
Por cada paquete de sangre aumenta de um 1 hasta 1,5 de concentrado de hemoglobina.
25.

EN LA PROVINCIA , QUE SE REFIEREN A UNA HEMORRAGIA MASIVA ?

Valorar el paciente, y el local donde se encuentra
Solicitar ayuda de otros professionales
Colocacion de una via bien calibrosas
Reposicion de volemia y estabilizacion de la paciente
Transferencia a um centro de emergncia hospital de mayor nvel.

26. EL VALOR NORMAL DE LEUCOCITOS EN LAS MUJERES EMBARAZADAS?

9.000 a 16.000/mm

27. QU ES EL EXAMEN DE MOCO FECAL Y NOS INDICA ?

28. TRATAMIENTO GECA ?

Dieta
El reposo del intestino proporciona un alivio sintomtico, sin embargo debe mantenerse la ingesta, con la adecuada
reposicin hidroelectroltica y aporte de caloras. Dieta blanda y branca.
Reposicin hidroelectroltica:
La mayora de las formas clnicas de diarrea infecciosa se resuelven espontneamente, siendo la reposicin de agua y
electrolitos el factor ms importante en el tratamiento. La va oral es eficaz en diarreas leves y moderadas, y se puede
utilizar en la diarrea severa tras cierta reposicin inicial por va parenteral.
Antiemticos:
En caso de presencia de vmitos importantes se pueden administrar:

Metoclopropamida: 10 mg/8h i.v. o i.m.

Domperidona: 10-20 mg/6-8h v.o. 60 mg/6-12h va rectal.

Antidiarreicos:
Estn contraindicados, su uso, en gastroenteritis causadas por grmenes enteroinvasivos, debido al riesgo de
bacteriemia o prolongacin del cuadro
Antibioticoterapia
Est indicado en caso de gastroenteritis enteroinvasiva grave, y en funcin de la identificacin previa del agente
etiolgico. Independientemente de la causa, se deben tratar siempre las gastroenteritis en inmunodeprimidos, en
presencia de neoplasias, prtesis vasculares, anemia hemoltica asociada y en edades extremas de la vida. Para el
tratamiento emprico, se recomienda en nuestro medio: Ciprofloxacino (250 mg/12 h i.v. 750 mg/12 h v.o. durante 7
das); o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/12 h durante 7 das ).
29. COMPLICACIONES GECA ?
Septicemias: La Salmonella produce bacteriemia en el 5% de los casos.
Adenitis mesentrica: Producida por Yersinia enterocoltica, dando clnica de dolor en fosa ilaca derecha que
puede simular una apendicitis aguda.
Poliartritis migratoria, eritema nodoso: Producidos por Yersinia enterololtica y, menos frecuentes, Shigella y
Salmonella
Sndrome hemoltico-urmico: En relacin con Escherichia coli enterohemorrgico, productor de una diarrea
hemorrgica sin leucocitos ni fiebre.

30. TIPOS DE SHOCK?

HIPOVOLEMICO: disminuicion del contenido vascular, ya sea por perdidas o por acumulacion del liquido en el tercer
espacio. Las causas mas frecuentes son: hemorragia, vmitos, diarrea, quemaduras.

CARDIOGENICO: es secundrio a la existncia de un fallo miocrdico intrnseco. Causas: IAM, miocarditis, insuficincia
valvular aguda, arritmias.
OBSTRUCTIVO: consecuencia de um fallo miocrdico extrnseco. Causas: tromboembolia pulmonar, tamponamento
cardaco, neumotorax a tension.
DISTRIBUITIVO: alteracion entre continente y el contenido vasculares por vasodilatacion. Las causas ms frecuentes son
shock sptico y shock anafiltico.

31. PLAN DE HIDRATACIN SEGN LA AIEPI ?

32. EN PRESENCIA DE MELENA QUE SU SOSPECHA DE QUE LAS PRUEBAS Y PIDEN PARA CONFIRMAR EL DX ?
Ulcera gastroduodenal, Enfermedades inflamatrias del intestino, plipos sangrantes en colon,
Solicitaria la Colonoscopia

33. CLNICA DE LA SALMONELOSIS(FIEBRE TIFOIDEA)?

1 SEMANA: fase bacteremica ( fiebre alta/ signo FAGET) dx: hemocultura
2 y 3 SEMANA: fase hiperreactiva: piora da fiebre > 40 C, dolor em FID, estado tifoide(confuso,desorientado), rosolas
tifoidicas . Dx: coprocultura, Biopsias Roseolas (fragmento de pele). Complicaciones: sangramento y perforacion
intestinal.
4 SEMANA: fase da colalescencia ( remisso sintomas), pode surgir o estado portador crnico salmolena typhy en la
vescula biliar, sendo eliminada por las heces y por orina, tx. Amoxicilina. Se considera crnico cuando isso ocorre en un
ano. Dx reaccion de Widal

34. QU ES UNA SINDROME FEBRIL FEBRIL ?

Sndrome caracterizado por la elevacion de la temperatura corporal acompanhado de signos y sintomas: circulatrios
(taquicardia, hipotension), respiratrios (polipnea), digestivos ( lngua saburral, anorexia, sed excessiva) y nervioso(
cefaleia, sudoracion, escalafrios, delrios y convulsiones)

35. QU PRUEBAS PODRAN SOLICITAR UNA FIEBRE TIFOIDEA ?

Hemograma (leucopenia com VHS normal o bajo)
Coprocultura
Reaccion Widal
36. . QU TIPO DE INCISIN EN LA APENDICECTOMA ?
Davis o transversa
Oblicua o McBurney:
Ambas a 2/3 distancia entre ombligo y cresta ilaca antesuperior centradas a la linea axilar
anterior
Laparotomia Infraumbilical mediana
Paramediana derecha
37. . DESCRIBA EL PUNTO DE MCBURNEY :

Se percebe a 3,5 cm de la espina ilaca anterossuperior, sobre uma linea imaginaria que se une con el ombligo, presenta
dolor a la palpacion, en la apendicitis.
38. INDIQUE CUL SERA EL COMPORTAMIENTO ANTE UN PACIENTE QUE RECHAZA APENDICECTOMA :
Explicar al paciente que va hacer um riesco de perforacion del apndice, puede ocurrir sepse y tener que se submeter a
uma laparotomia exploratria de urgencia

39. INDIQUE LAS CAUSAS DE LA APENDICITIS :

Ocurre la obstrucion luminal que puede ser:

Luminares: fecalitos, parasitos, cuerpo estranho.

Intraluminares: hiperplasia folculos linfoides, tumores
Extraluminares: tumores

40. DESCRIBA LOS SIGNOS DE ROVSING Y PSOAS :

Signo Psoas: aumento del dolor en F.I.D. al realizar flexion activa de
Signo Rovsing: la pression en el lado izquierdo sobre el punto
McBurney em el lado derecho despierta el dolor de este, al desplazarse
sigmoide hacia region ileocecal, se produce dolor por distension del

la cadera derecha
correspondiente de
los gases desde el
ciego.

41. APNDICE FUNCIN ?

El apndice possui bactrias que puedem funcionar como anticuerpos para el nuestro organismo. El apndice faz parte
de nuetro sistema inmunologico, produzindo glbulos brancos en el perodo de la infncia, tendo un funcionamento
semejante al timo.
42. DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA APENDICITIS EN LOS SERES HUMANOS ?
Mujer: Enfermedad inflamatria plvica, rotura de un folculo ovrico, salpingitis aguda, endometriosis, embarazo
ectpico.
Hombre: Calculo renal, colecistitis, pancreatitis, diverticulitis, ulcera duodenal.

43. CUL SERA SOLICITAR EXAMEN PARA CONFIRMAR EL DX DE LA LITIASIS RENAL ?

Ecografia

44. DESCRIBA LA ESCALA DE GLASGOW :

TEC LEVE: 14- 15 puntos TEC MODERADO: 9-13 puntos TEC GRAVE: <8 puntos ( indicacion intubacion)

45. DESCRIBA LA ESCALA GOLDMAN :

Tabla 1. Clasificacin de Goldman del riesgo cardiaco

Parmetro
IAM < de 6 meses
Edad </= 70 aos
S3, galope o distensin yugular
Estenosis artica importante
Ritmo diferente a ritmo sinusal, o TSESV o TS en el ECG
Ms de 7 EV prematuras
+
PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg, K < 3 mEq/L, CO3H < 70
mEq/L, BUN > 50 mg/dL, Creatinina > 3mg/dL, SGOT anormal, signos
de enfermedad heptica crnica
Ciruga intraperitoneal
Ciruga artica
Ciruga urgente
Total

Puntaje
10
5
11
3
7
7
3

3
3
4
53

Tabla 2. Grados de riesgo de acuerdo a la clasificacin de Goldman del riesgo cardiaco

Clase
Puntos
Muerte origen Cardiaco
Otras complicaciones
I
0 - 0.5
0.2 %
0.7%
II
6 - 12
2%
5%
III
13 -25
2%
11 %
IV
</= 26
56%
22 %

46. CUL SERA EL COMPORTAMIENTO ANTE UN PACIENTE QUE RECHAZA LA COLECISTECTOMA ?

Explicar las posibles complicaciones que le pueda ocorrir como :

Empiema (pus en la vescula biliar)

Gangrena
Pancreatitis
Perforacin
Peritonitis (inflamacin del revestimiento del abdomen)

47. LAS COMPLICACIONES DE LA LITIASIS RENAL ?

Obstruccin completa del urter. Disminuye la filtracin urinaria que si persiste ms de 48 horas producir una
reduccin de la perfusin renal y una gradual e irreversible prdida de la funcin renal
Cistitis, pielonefritis o pionefrosis. La presencia de cualquier tipo de obstruccin de la va urinaria predispone a la
sobreinfeccin de la orina.
La sepsis de origen urinario puede ser una de las causas de muerte del clico nefrtico. Ante esta situacin es
necesaria la desobstruccin urgente de las vas urinarias.
48. CLNICA CISTITIS ?

Polaquiuria podendo hasta haver nicturia.

Dolor intenso en la regin suprapbica (sobre la vejiga).
Disuria
Fiebre.
Tambin puede presentar orina turbia acompaada o no de piuria o hematuria. Suele ir acompaada tambin
por mal olor.

49.

50.

MURPHY CRONOLOGA ?
Dolor Abdominal
Nauseas y vmitos
Fiebre
MUJERES QUE LA PRINCIPAL CAUSA DE DOLOR FID ?

Enfermedad inflamatria pelvica

51. AGUDA Y LAS COMPLICACIONES CRNICAS DE LA DIABETES MELLITUS ?

Categoras

Agudas
Crnicas
macrovasculares
(aterosclerosis)
Crnicas
microvasculares

Complicaciones
Cetoacidosis diabtica
Estado Hiperosmolar No Cetsico
Hipoglucemia
Enfermedad coronaria
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad vascular perifrica
Retinopata diabtica
Nefropata diabtica
Neuropata diabtica

52. CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE LA DIABETES MELLITUS ?

Criterios para el diagnstico de diabetes mellitus
Sntomas de diabetes ms una concentracin aleatoria de glucosa sangunea 200 mg/dL a o
Glucosa plasmtica en ayunas 126 mg/dLb o
HbA1c 6,5%c o
Glucosa plasmtica despus de 2 h 200 mg/dL durante una prueba de tolerancia oral a la glucosad
a

Aleatorio es definido como sin cualquier relacin con el periodo de tiempo desde la ltima comida.
Ayunas es definida como ninguna ingesta calrica por lo menos 8 h.
c La prueba debe ser realizada en laboratorio certificado segn los padrones del Diabetes Control and Complications
Trial para HbA1c
d La prueba debe ser realizada utilizando una carga de glucosa que contenga al equivalente de 75 g de glucosa
anhidra disuelta en agua; no es recomendado para uso clnico de rutina.
Nota: En ausencia de una hiperglucemia inequvoca y de descompensacin metablica aguda, eses criterios deben
ser confirmados por la repeticin de la prueba en otra oportunidad.
Fuente: American Diabates Association, 2011.
b

53. EL TRATAMIENTO DE LA MALARIA?

Plasmodium vivax: cloroquina (3d) , Primaquina (7d)
Plasmodium falciparum: Quinina (3d) + Doxiciclina(5d) + Primaquina (DU)
Formas graves: Artesunato IV (4dosis) + Mefloquina

54. CULES SON LOS SUEROS MS UTILIZADO Y POR QU?

SOLUCIONES CRISTALOIDES.
Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azcares en diferentes
proporciones y que pueden ser hipotnicas, hipertnicas o isotnicas respecto al plasma
Soluciones cristaloides isoosmticas.
Salino 0.9 % (Suero Fisiolgico): es la sustancia cristaloide estndar, contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y
154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con ina osmolaridad de 308 mOsm/L.
Ringer Lactato: La solucin de Ringer Lactato contiene por litro la siguiente proporcin inica: Na+= 130 mEq, Cl =
109 mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y K+ = 4 mEq.Estas proporciones le supone una osmolaridad de 273 mOsm/L,
que si se combina con glucosa al 5 % asciende a 525 mEq/L. El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la
solucin fisiolgica normal.
Solucin Salina Hipertnica: comenzado a ser ms utilizados como agentes expansores de volumen en la
reanimacin de pacientes en shock hemorrgico.
Suero glucosado al 5 % - 10%: glucosa em 50-100mg, indicado em pacientes com dficit calrico, pacientes
deshidratados, pre-intre-pos-operatorio, prevencion de la acidosis, hepatopatias, contraindicados em diabetes, y uso
com mucha preocacion em sospecha de edema cerebral
SOLUCIONES COLOIDALES.

Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el
espacio intravascular
Soluciones Coloidales Naturales.
Albumina.
Fracciones Proteicas de Plasma Humano.
Soluciones Coloidales Artificiales.
Dextranos.
Derivados de la gelatina.
55. DIFERENCIA ENTRE LA TEMPERATURA ANAL Y AXILAR ?

Lugar del registro

Lmite de lo normal

Boca

hasta 37,3 C

Axila
Ingle
Recto

hasta 37,0 C
hasta 37 C
hasta 37,6 C

Diferencias mayores de 1C entre la temperatura rectal y la axilar deben hacer plantear la

posibilidad de un proceso inflamatorio a nivel de la pelvis (ej.: apendicitis, anexitis).

56. INDICACIONES PARA LA CESREA ?

Maternas: Patologicas locais: distocia ssea, rotura uterina, cesrea anterior
Fetales: Patologicas sistmicas: pre-eclampsia, tbc pulmonar, hipertension crnica grave
Colocaciones viciosas: situacion transversa
Vitalidade fetal comprometida: sofrimento fetal agudo, enfermedad hemoltica fetal grave
Ovulares: placenta previa, DPPNI
57. HERIDA CLASIFICACION ?
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos, de la piel. Son las ms
susceptibles a la infeccin.
Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por
golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades. Deben tratarse rpidamente porque
pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea.
Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes .
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en
msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral.

58. ESCALA DE ALVARADO ?

Puntuacion que sirve como guia para um provable diagnostico de Apendicitis Aguda
Puntaje
Migracion del dolor para F.I.D.
1
Anorexia
1
Nuseas y vmitos
1
Defensa F.I.D.
2
Descompresion dolorosa F.I.D.
1
Fiebre
1
Leucocitosis
2
Desvio a la izquierda
1
Total
10 puntos
5-6: compatible con apendicitis 6-7: provable 8-10: muy provable
59. COLEDOCOLITIASIS :
Presencia de clculos em el coldoco como consecuencia de:
Su formacion la via biliar extrahepatica ( litiasis coledociana primaria/ se forman en el coldoco)
Su migracion desde la vescula ( litiasis coledociana secundaria)

60. Describa lo que es para un retrgrada endoscpica Colangiocopancreatografia - ERCP :

Es uma tcnica mixta, endoscopia - radiolgica. Su objetivo principal es obtener datos diagnsticos de la patologia biliar
y pancretica mediante el relleno de sus conductos con material de contraste radiopaco que se injecta retrogradamente
desde a papila de vater, a donde se llega usando um endoscpio de vision lateral.
Indicaciones:

Ictericia obstrutiva y de causa inderterminada ( excluinda parenquimatosa y hemoltica)

Pacientes con ictercia, pero com sintomas y signos que sugieren enfermidades de los conductos biliares o
enfermedad del esfncter de oddi y/o ampola de vater.
Sospecha de tumor pancretico, cuando la ECO e TAC sean duvidosas
Pancreatitis aguda em la que haya sospecha de coledocolitiasis, episdios prvios de pancreatitis o pregression
de los sintomas de gravedad.
Pancreatitis aguda grave de origem biliar
Colangitis Aguda
Terapeutica Endoscopica: coledocolitiasis, estenosis via biliar, fistulas biliares o pancreticas, tumores , parasitos

Contraindicaciones:

Sospecha o certeza de perforacion intestinal

Obstrucion de tudo digestivo

Cirurgia previa que suponha complejas anastomossi del tracto digestivo superior.

Complicaciones
INMEDIATAS
Alergia ao contraste iodado
Hemorragia
Perforacion intestinal por esfinterotomia
Colecistitis
Colangitis

TARDIAS
Colangitis
Colecistitis
Migracion prtese
Estenosis papila
Litiasis recurrente

61. QU ES LA COLANGITIS ? MOSTRAR SU PATOLOGA :

Se refiene a inflamacion y/o infeccion de los conductos hepticos y biliares comunes associados con la obstrucion del
conducto biliar comum. Los agentes causales mas comunes son: E. coli, Klebsiella pneumoniae. En laboratrios va
observar: leucocitosis, elevacion de las bilirrubinas, elevacion de las fosfatasa alcalina, ascenso transaminasas, ascenso
de amilasa.
62. TRADA DE CHARCOT ?

Ictericia
Fiebre y/o escalofros
Dolor abdominal (en CSD, HCD)

63. PENTADA REYNOLDS ?

Ictericia
Fiebre y/o escalofros
Dolor abdominal (en CSD, HCD)
Depression del SNC (obnulacion)
Shock

triada de charcot

64. TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL ?

Hay tres tipos de dolor abdominal: dolor visceral, somatoparietal y referido.
Dolor visceral : Se produce por estmulos mecnicos o qumicos de las terminaciones nerviosas amielnicas localizadas
en la mucosa y en las capas musculares de las vsceras huecas, en la serosa de los rganos slidos, mesenterio y
peritoneo parietal posterior. Es insensible al tacto, calor o proceso que implique reaccin inflamatoria, pero es
desencadenado cuando se produce un estiramiento rpido de estas fibras nerviosas (estmulo mecnico), como sucede
cuando hay una distensin aguda de una vscera hueca (p. ej., oclusin intestinal) o traccin de la serosa de un rgano
(p. ej., distensin de la cpsula de Glisson en una hepatitis aguda).

Se caracteriza por ser un dolor mal localizado y difuso. Este tipo de dolor es referido como de tipo clico, retortijones,
calambres o dolor urente y no se exacerba con el movimiento, a diferencia de lo que sucede con el dolor somtico. A
menudo est acompaado por efectos autonmicos secundarios como sudoracin, nuseas, vmitos, inquietud, palidez
e hipotensin.
Dolor somatoparietal: Est producido por irritacin, por agentes qumicos o inflamatorios, de las terminaciones
nerviosas localizadas en el peritoneo parietal. Es inducido por el tacto, presin o los cambios de temperatura. En general
es ms intenso y est localizado de manera ms precisa que el dolor visceral de tal manera que se puede localizar con un
dedo, correlacionndose con el sitio anatmico de origen (p. ej., dolor en el punto de McBurney producido por
inflamacin parietal debida a una apendicitis aguda). A diferencia del dolor visceral, ste se exacerba con los
movimientos o con las maniobras que aumentan la presin intraabdominal, motivo por el cual el individuo tiende a
permanecer inmvil.
Dolor referido: Es percibido en reas alejadas al sitio anatmico de origen debido a la convergencia de neuronas
aferentes viscerales con neuronas aferentes somticas de diferentes regiones anatmicas en neuronas de segundo
orden ubicadas en la mdula espinal en el mismo segmento espinal. Habitualmente es referido en la piel, aunque puede
percibirse en tejidos ms profundos y suele estar bien localizado, tendiendo a aparecer a medida que el estmulo
visceral se hace ms intenso. Segn sus caractersticas, evolucin y los aportes de la exploracin clnica repetida, con
frecuencia es posible identificar su causa. Un claro ejemplo es el dolor percibido en el hombro como consecuencia de la
irritacin diafragmtica secundaria a una colecistitis aguda.
65. DESCRIBA LA CLASIFICACIN DE WAGNER PARA EL PIE DIABTICO :
Grado 0
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5

Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo.

lcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no tejidos subyacentes.
lcera profunda, penetrando hasta ligamentos y msculos pero no compromete el hueso o la formacin de abscesos.
lcera profunda con celulitis o formacin de abscesos, casi siempre con osteomielitis.
Gangrena localizada.
Gangrena extensa que compromete todo el pie.

67. VALORES DE LA PRESSION INTRACRANEANA?

valores normales establecidos para la PIC estn entre los 3-15 mmhg, o 70-150 cm de agua
68. COMO SE MIDE LA PRESSION INTRACRENEANA?
CATTER INTRAVENTRICULAR
Para introducir un catter intraventricular, se perfora un orificio a travs del crneo. El catter se introduce a
travs del cerebro hasta el ventrculo lateral. Esta rea generalmente contiene lquido (lquido cefalorraqudeo o
LCR) que protege al cerebro y la mdula espinal.
La presin intracraneal (PIC) se puede monitorear de esta manera. Tambin se puede disminuir drenando el
lquido cefalorraqudeo (LCR) a travs del catter.
TORNILLO SUBDURAL
Este mtodo se utiliza si el paciente necesita monitoreo de inmediato. Un tornillo o perno subdural es un tornillo
hueco que se introduce a travs de un orificio hecho en el crneo y se coloca a travs de la membrana que
protege el cerebro y la mdula espinal (duramadre). Esto le permite al sensor registrar desde el interior del
espacio subdural.
SENSOR EPIDURAL

Si se emplea un sensor epidural, ste se coloca entre el crneo y el tejido de la duramadre. El sensor epidural se
coloca a travs de un agujero hecho en el crneo. Este procedimiento es menos invasivo que otros mtodos,
pero no puede eliminar el exceso de LCR.
69. ADEMAS DE LA PRESSION ARTERIAL, INDIQUE OUTROS SIGNOS DE VITALES QUE INDICAN UMA HIPERTENSION
INTRACRANEANA

Deterioro del nivel de conciencia (somnolencia, estupor, coma).

Cefalea.
Vmito.
Papiledema.
Parlisis de sexto par craneal uni o bilateral.
Vrtigos.
Constipacin.
Convulsiones.
Signos de herniacin cerebral

70. CONDUCTA ANTE UM PACIENTE CON HIPERTENSION INTRACRANEANA

Manitol: Es la ms empleada en dilucin al 20% y en dosis de 0,25-0,5 gr/Kg en forma de bolo intravenoso. Acta
mediante un mecanismo osmtico produciendo disminucin de la viscosidad sangunea, dando lugar a un incremento

inicial del flujo cerebral y vasoconstriccin refleja con disminucin de la PIC. Es importante mantener un volumen
intravascular normal y controlar los electrolitos y la osmolaridadsrica. La asociacin manitol/ furosemida parece
disminuir la PIC de modo sinrgico.
Hiperventilacin: Uno de los mtodos ms efectivos para la reduccin de la PIC si la HIC es refractaria a las medidas
previas.
Drenaje de LCR: la ventriculostoma es el tratamiento indicado para la hidrocefalia no comunicante cuando contribuye al
aumento de la presin intracraneal.
Corticoterapia: La dexametasona est indicada en los pacientes con HIC y edema cerebral vasognico (neoplasias,
abscesos). En situaciones con edema citotxico (encefalopatas metablicas, hipoxiaisquemia, postraumtico) y en
hemorragias intracraneales su uso no ha demostrado eficacia.

71.

INDICACIONES PARA DESCOMPRESION INTRACRENEANA

Compromiso del estado de conciencia con una puntuacin de siete o menos en la Escala de Coma de Glasgow.
Tratamiento mdico emprico de la Hipertensin Intracraneal (HIC) no evidencie mejora clnica.
Patologas multisistmicas, que presentan compromiso del estado de conciencia que, a causa del manejo de las
injurias diversas, pueden tener un efecto nocivo sobre la Presin Intracraneal (PIC).
Inconsistencia clnica con los hallazgos motores de lateralizacin
En el postoperatorio de patologa intracraneal severa.

72. TECNICAS DE DESCOMPRESION INTRACRANEANA

73. QUE SUCEDE CON EL CEREBRO ANTE LA HIPERTENSION INTRACRANEANA

74. CUANDO NO SE DEBE BAJAR LA PA EN UN PACIENTE CON TEC

75. FORMULA PARA CALCULAR PA MEDIA
PAM = [(2 x diastlica)+sistlica] / 3
PAM= 70- 105 mmHg normal
76. QUE NOS INDICA UMA PAM ELEVADA Y BAJA
PAM elevada= Hipertension
PAM baja= Hipotension
77. TODO FIEBRE REUMATICA, SUS CRITERIOS

78. PACIENTE 15 ANOS DE SEXO MASCULINO LLEGA A LA EMERGENCIA COM FIEBRE, VOMITOS, DIARREA, DOLOR
ABDOMINAL, CUAL LA IMPRESSION DIAGNOSTICA
RESP SEGUN DR ABDOMEN AGUDO SINDROME FOSA ILICA DERECHA

79. SIGNO BLUMBERG

El signo de Blumberg es la descompresin brusca dolorosa del abdomen y tiene gran importancia en revelar irritacin
peritoneal. Puede ser caracterstico, en la fosa ilaca derecha, por ejemplo de una apendicitis.1 Tambin es conocido
como signo del rebote.

80. QUAL PORCENTAJE OXIGENO AMBIENTE

81.

INDICACIONES PARA INTUBACION DE UN PACIENTE

Estado mental: Glasgow <8
Hipoxemia PaO2< 60 mmHg y Sat O2 <90% con aporte de oxignio
Signos de insuficincia respiratria grave, aleteo nasal, lbios fruncidos o boca aberta, agotamieno general,
impossibilidade de descanso y sueno.
Hipercapnia progressiva PaCO2 >50 mmHg y PH<7,25, acidosis respiratria
Fadiga msculos inspiratrios, uma mala mecnica
Capacidad pulmonar vital baja, paciente com poco volume de aire a cada inspiracion
Parada respiratoria

82. CUANDO SE FAZ TRAQUEOSTOMIA

Obstruo de vias areas superiores: Devemos suspeitar de obstruo de VAS quando o paciente apresenta
dispnia, estridor expiratrio, inspiratrio ou bifsico, alterao de voz, dor, tosse, reduo ou ausncia de sons
respiratrios, instabilidade hemodinmica e queda do nvel de conscincia (estes dois ltimos eventos mais
tardios). A obstruo pode ser devida: 1- Anomalias congnitas; 2- Corpo estranho em VAS; 3- Trauma cervical;
4- Neoplasias; 5- Paralisia bilateral de cordas vocais;
Intubao orotraqueal prolongada;
Edema devido a queimaduras, infeces ou anafilaxia;
Tempo prvio ou complementar a outras cirurgias bucofaringolaringolgicas.
Facilitar a aspirao das secrees das vias respira

83. INDIQUE PARASITOSIS MAS COMUNES Y TRATAMIENTO EN PEDIATRIA

84. CLASSIFICACION QUEMADURAS

Regla de los 9

85. CONDUCTA A UM PACIENTE COM QUEMADURA DE PRIMER GRADO POR EL SOL

RESP SEGUN DRS, ANALGESICO ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIBIOTICO PROFILATICO

86. PACIENTE PEDIATRICO DE 4 ANOS DE EDAD SEXO FEMININO QUE LLEGA A LA EMERGENCIA COM FIEBRE NO
CUANTIFICADA, TOS VOMITOS, DIARREA COM MOCO Y SUS AMIGDALAS ESTAN HIPERTROFIADAS,
CONGESTIVAS Y COM PUSTULAS PERO ADEMAS TIENE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES Y POLIURIA COM
PRESENCIA DE QUEJIDO AL URINAR , DIAGNOSTICO Y CONDUCTA

87. DEFINICION DE SIGNOS VITALES Y SINTOMAS

Signos Vitales: son indicaciones basales del estado de salud de um paciente. Pulso arterial, pression arterial, frecuencia
cardaca, temperatura. El signo clinico a cualquier manifestacin objetivable consecuente a una enfermedad o
alteracin de la salud, y que se hace evidente en la biologa del enfermo.

Sintomas: son elementos subjetivos percebidos por el paciente. Ej mareo, nuseas.

88. PARA QUE SIRVE EL ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma (EKG o ECG) es una prueba diagnstica que evala el ritmo y la funcin cardiaca a travs de un
registro de la actividad elctrica del corazn.
89. TIPOS DE CLASSIFICACION DE SOPLOS PULMONARES
Murmullho vesicular aumentado: hiperventilacion resp kussmaul
Murmullo vesicular disminuido: enfisema pulmonar, obesidade
Abolidos: atelectasia, neumotorax
Ruidos Sobreagregados:
Estertores secos
Sibiancia: asma bronquial
Roncus: obstruccion via area superior
Estertores Humidos
Estertores crepitantes: neumonia, ICC, fibrosis intersticial
Estertores Subcrepitantes

90. TIPOS DE CLASSIFICACION DE VIBRACIONES VOCALES

Vibraciones vocales aumentadas: condensacion pulmonar, neumonia, TBC
Vibraciones vocales disminuidas: derrame pleural, enfisema pulmonar, neumotorax, atelectasia
Vibraciones vocales abolidas: neumotorax total, derrame pleural voluminosos

Enfermedad
ASMA
ENFISEMA

NEUMOTORAX
ATELECTASIA

SIND.

INSPECCION
Taquipneia
Disnea
Taquipnea
Trax en tonel

PALPACION
Expansibilidad dism.,
VV aument, taquicardia
Dism VV, borde heptico
Desplazado hacia bajo

Distres resp.
cianosis
Estreches EIC
del lado
afectado, mov
resp dism.
Alt de la

Ausncia de VV
Ausencia VV
Espansabilidad dism

VV normales

PERCUSION
Hipersonoro as
veces
Hipersonoro
Borde sup izq
Desplazado
Hacia bajo
Hipersono a
Timpanico
Matidez

AUSCULTACION
Sibilancias, aumt espiracion
Dism MV
Espiracion prolongada, dism
rudo cardico

Sonoro

Roncus segun lado del

Silencio auscultatorio
Silencio auscultatorio

BRONQUITICO

SIND.
CONDENSACION

SIND.
DERRAME
PLEURAL

ventilacion
com patron
obstructivo
Aleteo nasal,
mov resp
limitados del
lado afectado
Mov resp
aumentados
del lado
afectado

broncoespasmo

VV aument si hay
condensacion y VV dism
si hay empiema o
derrame concomitante
Ausencia VV

Matidez

Estertores crepitantes en
inicio, soplo tubrio y
crepitantes de retorno

Matidez
desplazante,
hipersonoro por
cima del derrame

Silencio auscultatrio,
broncofonia

91. QUE ES CIPROFLOXACINO

Pertenece a la famlia de las Quinolonas, de segunda generacion, presentacion: tableta: 250-500-750 mg, frasco 200mg.
Dosis Adulto: 200-400mg c 12h Ev- 500mg c 12h VO