1.

Antecedentes tericos que dieron origen a la terapia cognitivo-conductual:

Toda disciplina cientfica tiene sus antecedentes en la filosofa, y la psicologa como
ciencia no es la excepcin. De igual forma, todas aquellas reas y conceptos que estudia
la psicologa tiene sus bases en la filosofa, como es el caso de la cognicin, desde el
punto de vista conceptual y por su funcionamiento en el mbito de la psicoterapia. De
hecho, la historia de la cognicin se inicia con los primeros planteamientos de la filosofa
ya que los primeros filsofos se dedicaban a intentar explicar la naturaleza del mundo y
del hombre. Mucho de lo que hemos aprendido de la filosofa en relacin con la
psicologa y la psicoterapia se refiere a que la bsqueda del conocimiento en aquellos
tiempos pretenda ser til para mejorar la calidad de vida de quienes estaban siendo
educados. Filsofos orientales y occidentales se dedicaron al estudio y a la comprensin
de la naturaleza humana, y especficamente a sus malestares emocionales, esto es, a
tratar de entender como las perturbaciones emocionales surgan de la forma en que
pensaba la gente y de cmo el entendimiento y la comprensin podra ser un instrumento
para recuperar su estabilidad emocional. Desde los inicios de la filosofa, los maestros o
filsofos estaban preocupados por los problemas psicoemocionales del ser humano, y
planteaban que estos problemas, que bloqueaban o impedan el desarrollo normal como
seres humanos, se originaban en lo que ahora llamamos cognicin.
En el ao 566 a.C., Sidhartha Gautama, Buda, plantea que el sufrimiento tanto fsico
como emocional se deba evitar a travs del dominio de las pasiones humanas, que son
las que realmente llevan al individuo a un estado de insensibilidad e indeterminacin total.
El budismo afirma que la realidad es construida por el pensamiento, por los juicios
valorativos que encarnan pasiones y que generan sufrimiento; lo que bsicamente hacan
estos filsofos era usar la cognicin para encontrar caminos diferentes en la bsqueda del
bienestar, un procedimiento muy similar al de los terapeutas cognitivo-conductuales en el
trabajo teraputico con los pacientes.
En la Grecia antigua, siglos VI a II a.C., cuando formalmente nace la filosofa. Son los
griegos los que iniciaron la liberacin de todos los mitos y religiones irracionales
anteriores, haciendo uso de una reflexin puramente filosfica. A los griegos se les
concede el descubrimiento de la razn, ya que hacan planteamientos y cuestionamientos
racionales; la razn era utilizada como un medio para entender y comprender la realidad.
Scrates pensaba que no tena caso conocer el mundo si antes no se conoca uno a s
mismo como ser humano pensante y plante que la razn era el medio adecuado para
penetrar la realidad por lo a travs de su experiencia surge su mtodo conocido como
mayutica socrtica. En la actualidad, la mayutica socrtica es un mtodo que los
cognitivos-conductuales aplican en forma constante en su prctica clnica para ayudar al
paciente a plantear su pensamiento, de manera adecuada racional, reflexiva e
independiente, a fin de llegar a conclusiones lgicas y desechar lo ilgico del
planteamiento.
En la escuela estoica (350 a.C al 180 d.C), fundada por el filsofo griego Zenn, quien
durante 50 aos enseo los principios estoicos en Atenas plante que slo existen las
cosas materiales, las nicas capaces de impactar nuestros sentidos. Para los estoicos, el

mayor bien radica en que el hombre viva conforme a la naturaleza. Todo lo que sucede en
ella es propio del acontecer universal, y el no aceptarlo implicara estar en contra del
universo o de lo divino. Epicteto, uno de los alumnos sobresalientes de esta escuela fue el
primero en plantear en su obra Enchiridonque las personas no se perturban por las
cosas, sino por las formas en las cuales perciben e interpretan las cosas. Las opiniones o
puntos de vista incorrectos sobre la realidad pueden ser remplazadas por opiniones
correcta o adaptativas, y as producir un cambio en los estados emocionales.
En el siglo XVII, de la tradicin filosfica inglesa emprico-asociacionista, John Locke,
David Hume y Francis Bacon destacaron la importancia de las percepciones sensoriales y
las asociaciones de ideas; consideraban que el nacimiento de la mente era una tabla
rasa, cuyo contenido, es decir, ideas, vena de las experiencias habidas en el mundo
externo. Segn ellos, la mente poda originar ideas por medio de un proceso de reflexin.
Entre los siglos XVII y XIX, y dentro de la corriente del idealismo alemn, Kant y Vaihinger
argumentan que el conocimiento, los significados personales de la experiencia humana
son construidos por la mente. Kant en su obra establece que la naturaleza del
conocimiento no como mero derivado de una capacidad innata humana, ni como simple
producto de las asociaciones sensoriales, sino que son creados y construidos por la
mente lo cual introduce el concepto de esquema. Para l, el esquema es una construccin
mental de la experiencia que tiene el ser humano con el mundo real, los objetos y los
hechos que estn cambiando.
En el siglo XX, y dentro de la corriente existencialista, Heiddeger y Tillich destacan el
papel que desempea la experiencia subjetiva en el conocimiento y la existencia,
resaltando la funcin de la conciencia y los actos conscientes. Se interesaron en las
emociones humanas, en las creencias y en lo ilgico del pensamiento no realista e
irracional, al que consideraban responsable de las perturbaciones emocionales. Sin
embargo de acuerdo con esta lnea filosfica, el ser humano tiene la caracterstica de
poder registrar esa clase de pensamiento, reflexionar sobre l para poder cambiar y
resolver as los problemas cotidianos.
Ms tarde, los autores tericos del conductismo (creadores de la terapia conductual que
se caracteriza por un enfoque extremista del condicionamiento clsico y el operante, la
terapia implosiva que consiste en que el paciente imagine con realismo el episodio que le
provoca ansiedad y tambin imgenes sobre el tema aversivo, el condicionamiento
aversivo para eliminar una conducta, el modelo de aprendizaje operante que supone el
uso sistemtico del reforzamiento positivo en la conducta deseada y el aprendizaje
imitativo) hicieron referencia directa o indirectamente a procesos y fenmenos cognitivos.
Ninguno de ellos formalmente podra negar la existencia de los mismos. Incluso Skinner
plante que hay ms cosas debajo de la piel del individuo, haciendo referencia a los
fenmenos que sin tener claros existen, persisten y forman parte de la naturaleza del ser
humano.
Luego la psicologa cognitiva surge como una reaccin contra el paradigma del
conductismo estmulo-repuesta, planteando la necesidad de centrar el estudio en las

variables mediadoras. Es decir, se otorga importancia a los fenmenos ocurridos en la

mente del individuo, concebido ste como un procesador activo que regula la transicin
entre el estmulo y la respuesta. La psicologa cognoscitiva establece que dentro del
campo de la psicologa se debe centrar nuevamente la atencin en el estudio sujeto.
Considerando el sujeto como un ser activo, capaz de influir en la elaboracin de la
realidad que le toca vivir, alguien que participa activamente en la conformacin de su
conducta, y concebir su experiencia como una construccin de la realidad.
Del surgimiento e hincapi en los procesos y fenmenos cognitivos surgen autores dentro
de esta aproximacin que dieron paso a teoras psicolgicas de tipo clnico, en las que se
aplican los principios cognitivos basados en todos los planteamientos sealados, como el
aprendizaje, el procesamiento de informacin, la cognicin, ect.
En la teora de Albert Ellis llamada Terapia Racional Emotiva Conductual plantea que en
casi todo lo que las personas hacen est implcito el aprendizaje. Por estas tendencias
innatas y adquiridas, tendemos a controlar nuestros propios destinos, y especialmente las
emociones a travs de nuestras creencias, segn la forma en que interpretemos o
consideramos los acontecimientos que ocurren en nuestras vidas y segn las acciones
que elegimos para que as sucedan. Esto ayud a promulgar la terapia CognitivoConductual y los tratamientos relacionados con ella. (Manual de psicoterapia cognitivoconductual para trastornos de la saludporNicolas Alejandro Hernandez Lira
. (Manual de psicoterapia cognitivo-conductual para trastornos de la salud
porNicolas Alejandro Hernandez Lira y psicoterapias contemporneas de Luis
A.Oblitas)
2. Biografa de AaronBeek.:
AaronTemkin Beck es el hijo menor de sus tres hermanos del matrimonio entre Elizabeth
Temkin y Harry Beck, dos emigrantes judos. Naci el 18 de julio de 1921 en Estados
Unidos, exactamente en la ciudad de Providence del estado de Rhode Island, dos aos
despus que su hermana mayor muriera aun siendo pequea por causa de una epidemia
de gripe. Este hecho dej a su madre en una profunda depresin la cual desapareci tras
el nacimiento de Beck, quien expresa en su libro Aaron T. Beck que, aunque su madre
se encontraba decepcionada de que no fuese nia, l fue como un reemplazo de su
hermana y se siente alegre por la idea que incluso en una edad tan joven fue capaz de
curar la depresin de su madre. A la edad de 7 aos Aaron Beck sufri una cada en un
parque en el cual se fractur uno de sus brazos, esa fractura se infect trayendo como
consecuencia una septicemia, razn por la cual fue hospitalizado durante un largo periodo
que le impidi terminar segundo grado. Esta situacin lo hizo sentir estpido, segn sus
propias palabras, Tuve que repetir primer grado y siempre pens que era porque era
estpido. Varios aos despus le pregunt a mi madre y me dijo que era porque haba
estado enfermo.
Aaron Beck vivi esa experiencia como algo traumtico y le produjo varias fobias como la
fobia a la sangre, ya que al ser operado de su brazo el cirujano procedi con la ciruga
antes de que la anestesia tuviera total efecto. Por otro lado sufri de miedo a la
sofocacin, debido a que en su niez padeci un caso de asma crnica, as como tambin
su hermano mayor sola molestarlo acosndolo y colocndole una almohada en la cara,

por lo que presentaba presin en el pecho y se le dificultaba la respiracin al encontrarse

atravesando un tnel. Otras fobias que desarroll fueron el miedo a las alturas y a hablar
en pblico. Se considera que todas estas duras experiencias fueron factores que llevaron
a Aaron Beck a intentar afrontar cognitivamente sus miedos y dificultades, sirvindole de
inspiracin para la creacin de su teora y terapias.
Al Beck extraar a sus amigos y no gustarle estar retrasado un ao, se impuls por su
propia determinacin, ms la ayuda de sus hermanos mayores y logr alcanzar a sus
antiguos compaeros de clase y adems ser promovido un ao. El consider su xito
como psicolgico y mostr evidencias de lo anterior al decir: yo puedo hacer determinada
cosa o que si caa en un agujero se deca a s mismo yo puedo salir slo. Yo poda
hacerlo slo.
La niez y adolescencia de Beck tambin incluyeron muchas experiencias positivas.
Record durante una entrevista que se le realizo en el 2001 que el estaba bastante
interesado en la naturaleza durante su crecimiento, se convirti en un observador de
aves, aprendi a identificar plantas y rboles, y se desempeo como consejero de
campamento y naturalista. Los padres de Beck fomentaron su inters en la ciencia. Luego
afirma que sus exploraciones de pequeo, estimularon su inters en lo que hace a las
personas felices o tristes, y seguras o inseguras.
Beck no estaba seguro de los planes de su carrera durante sus aos de estudiante, se
especializ en ciencias polticas y literatura Ingls en la Universidad Brown en lugar de la
qumica u otra importante premdica. Tambin se desempe como editor asociado del
peridico del campus, el Brown DailyHerald. Debido a que su beca no cubre todos sus
gastos, entregaba los diarios, trabajaba en la biblioteca, y venda los cepillos Fuller puerta
a puerta con el fin de ganarse la vida. Beck se gradu de la universidad magna cum laude
en 1942. l gan una serie de honores y premios como estudiante, incluyendo la Beca
Francis Wayland, el Premio Gaston para la oratoria, y la eleccin de Brown al captulo de
Phi Beta Kappa.
Despus de graduarse de Brown, Beck fue a la escuela de medicina en la Universidad de
Yale, donde complet su licenciatura en 1946. l no estaba interesado en la psiquiatra en
ese momento en su carrera, despus de recibir su doctorado, trabaj un internado
rotatorio seguido de una residencia en patologa del Hospital de Rhode Island. Beck
decidi especializarse en neurologa, porque se sinti atrado por el grado de precisin
que exige la especialidad de sus practicantes. Mientras l estaba completando una
rotacin necesaria en psiquiatra durante su residencia en el Hospital de la Administracin
de Veteranos de Cushing en Framingham, Massachusetts, se interes por algunos de los
desarrollos recientes en el tratamiento de la enfermedad mental. Beck decidi entonces
convertirse en un psicoterapeuta.Durante sus pasantas, Aaron Beck conoci a Phyllis
Whitman. Ella era estudiante de HillelFoundation, la escuela de mujeres en la Universidad
de Brown y se desempeo como Juez de la Corte Superior en Pennsylvania. La pareja se
caso el 4 de Junio de 1950 en Providence. Tiene cuatro hijos: Roy, Judy, Dan y Alice, y
tiene ocho nietos. Su hija, la Dr. Judith Beck, es psicloga y se ha especializado
en Terapia Cognitiva, siendo uno de sus principales sucesores dentro del campo de
estudio abierto por l.
Actualmente es profesor de psiquiatra en la Universidad de Pensylvania, centro dirigido
por su hija Judith y Presidente del Instituto de Beck para la Terapia e Investigacin
Cognitiva desde 1994.Segn la Asociacin Americana de Psicologa, es uno de los cinco

psicoterapeutas ms influyentes de todos los tiempos. Es el nico psiquiatra que ha

publicado artculos tanto en la Asociacin Americana de Psiquiatra como la Asociacin
Americana de Psicologa (Ambas llamadas tambin "APA", lo cual puede confundir al usar
las siglas). De hecho, ha recibido premios y honores de asociaciones mdicas,
psiquitricas y psicolgicas.
el Dr. Beck trabaj directamente con pacientes depresivos dndose as cuenta que la
caracterstica principal de estos pacientes eran pensamientos negativos que invadan sus
mentes espontneamente y descubri que por su contenido podan ser clasificadas en
tres categoras, los pensamientos negativos dirigidos hacia s mismos, los dirigidos al
ambiente o entorno y los que proyectan al futuro. As que empez a ayudar a sus
pacientes a ser capaces de identificar y realizar una evaluacin ms realista de sus
pensamientos dando con esto inicio a la aplicacin de la terapia cognitiva en la que
posterior a llevar el paciente a identificar y evaluar sus pensamientos, stos son
modificados hacindolos sentirse mejor y conducirse de una manera ms funcional. A
partir de ese entonces Beck en conjunto con sus colaboradores han realizado
investigaciones acerca de lo productiva que resulta esta terapia en una amplia gama de
trastornos
(Internet: psicologiadominicana, wikipedia, authorstream)
3. Definicin de la terapia Cognitivo-Conductual:
La terapia cognitiva es una forma de psicoterapia ampliamente aplicada, que se enfoca en
el cambio de las cogniciones (pensamientos), emociones y conductas disfuncionales. La
terapia cognitiva destaca la forma en que los individuos con depresin, ansiedad y otros
desrdenes emocionales tienen pautas desadaptativas de procesamiento de informacin
y dificultades conductuales. Esta tiene como objetivo modificar comportamientos y
pensamientos, est orientada hacia el presente, aunque por supuesto, se hace una
historia clnica y se pone nfasis en los patrones disfuncionales actuales de los
pensamientos y conductas. Este tipo de terapia busca lograr un funcionamiento
independiente, se enfatiza en el aprendizaje, la modificacin de los pensamientos
negativos para un mejor funcionamiento, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de
habilidades. Se centra en los sntomas y la resolucin de stos.(Psicologa Clnica de
James N. Butcher, SusanMineka y Jill M. Hooley; Formulacin de casos y diseo de
tratamiento; Cognitivo-Conductuales de Arthur M. Nezu, Christine MaguthNezu y
Elizabeth Lombardi; Manual de psicoterapia cognitivo-conductual para trastornos
de la salud porNicolas Alejandro Hernandez Lira)
4.

Conceptos bsicos:
4.1 Pensamiento: Capacidad mental para ordenar, dar sentido, interpretar la informacin.
4.2 Emociones: Son reacciones psicofisiolgicas que representan modos de adaptacin
a ciertos estmulos ambientales o de uno mismo.
4.3 Cogniciones: Cognicin se refiere al procesamiento de informacin. Para Beck, las
cogniciones son pensamientos, ideas, constructos personales, creencias, imgenes,
atribuciones de sentido o significado, expectativas, etc.

4.3.1 Tipos de Cogniciones:

4.3.1.1 Pensamientos automticos: Pensamientos caracterizados por ser breves y por
aparecer sin la voluntad del sujeto, es decir, de manera casi refleja, fuera del control del
sujeto. El individuo suele tener certeza de ellos sin cuestionar su lgica.
4.3.1.2 Imgenes pictricas: Presentan las mismas caractersticas de los pensamientos
automticos, pero aparecen en la mente como imgenes visuales
4.3.1.3 Fantasas: Es una combinacin de pensamientos e imgenes elaborados en
secuencia, como si fuera un cuento.
4.3.1.4 Sueos: Fantasas relacionadas con experiencias vitales que se manifiestan en
estados onricos (sueo).
4.4 Esquemas: Patrn cognitivo relativamente estable de carcter ideolgico que
constituyen la base de las interpretaciones de la realidad.
4.4.1 Tipos de esquemas:
4.4.1.1 Esquemas bsicos: Esquemas creados en relacin a cmo el sujeto se percibe a
s mismo. Referidos al YO, yo soy inadecuada yo soy el mejor.
4.4.1.2 Esquemas condicionantes o supuestos subyacentes: Son creencias
relacionadas que surgen la alusin a la creencia central y derivan de ella. Si yo no soy
atractiva, entonces nadie se interesar por m.
4.5 Distorsiones cognitivas: Son errores lgicos en la forma de pensar y parecen ser la
forma como los esquemas y supuestos producen las cogniciones.
4.5.1 Tipos de distorsiones cognitivas:
4.5.1.1 Pensamiento dicotmico o absolutista: Se tiende a percibir cualquier cosa de
forma extremista, sin trminos medios, por ejemplo: O logro la calificacin ms alta, o no
sirvo para nada O hago esto perfectamente o soy un desastre. Esta es la distorsin
responsable del perfeccionismo, caracterstica muy comn en el depresivo.
4.5.1.2 Personalizacin: Consiste en el habito de relacionar sin base suficiente los
hechos del entorno con uno mismo. Por ejemplo: En el trabajo una persona tena la
impresin de que cada vez que el encargado hablaba de que haba que mejorar la calidad
del trabajo se referan exclusivamente a l, esta persona pensaba: Se que lo dice por mi.
4.5.1.3 Generalizacin: Luego de un evento negativo la persona tiene la idea de que
cada vez que se encuentre en situaciones similares le volver a ocurrir lo mismo. Por
ejemplo: Una seora est manejando y tiene un accidente, deja de manejar por qu
piensa Cada vez que maneje tendr otro accidente.
4.5.1.4 Sobre generalizacin: Esta distorsin del pensamiento consiste en sacar una
conclusin general de un solo hecho particular sin base suficiente, a partir de un nico
elemento de evidencia o de un incidente simple.

Por ejemplo: Una persona que busca trabajo y no lo encuentra concluye Nunca
conseguir un empleo otra persona que se siente triste piensa: Siempre estar as
palabras claves que indican que una persona esta sobregeneralizando son expresiones
absolutistas como: Todo, Nadie, Nunca, Siempre, Todos, Ninguno.
4.5.1.5 Razonamiento emocional: Cree que sus emociones negativas le indican que lo
que siente es realmente verdadero e indiscutible. En la raz de esta distorsin est la
creencia de que lo que la persona siente tendra que ser verdadero sin lugar a dudas. Por
ejemplo: Si lo siente, es porque es as Si se siente evaluado, es porque le estn
evaluando Si se siente como un perdedor, entonces tiene que ser un perdedor Si
siente que no puede con algo es porque realmente no puede y el autntico problema es
que reacciona ante ello como si realmente fuera cierto.
4.5.1.6 Etiquetas globales: En este pensamiento en lugar de centrarnos en el hecho o
conducta concreta, cuestionamos toda nuestra persona, asignndonos una etiqueta en
trminos absolutos. Por ejemplo: Cuando te equivocas, en vez de decir comet un error,
tiendes a calificarte con etiquetas tales como soy un idiota o soy un desastre.
4.5.1.7 Abstraccin selectiva: Consiste en enfocar uno o ms detalles de una persona,
situacin o evento ignorando otros hechos relativamente conceptualizando toda la
experiencia sobre la base de esos pocos detalles. Por ejemplo: Un muchacho entra a una
fiesta y es saludado por todos, excepto por una muchacha el enfoca su atencin en ella y
concluye: La gente me rechaza.
4.5.1.7.1 Por seleccin negativa: EJEMPLO una persona obsesiva observa papeles
desordenados en una oficina y se altera desproporcionalmente, interpretndolo como algo
inconcebible e intolerable
4.5.1.7.2 Por seleccin positiva: EJEMPLO Una persona histrinica recibe un cumplido
luces hermosa hoy y, en consecuencia, deduce que el sujeto est enamorado de ella.
4.5.1.8 Maximizacin: Consiste en aumentar y exagerar de forma de forma
desproporcionada las cosas y los problemas insignificantes. Por ejemplo: Si no logro
bajar de peso no ir a la piscina.
4.5.1.9 Minimizacin: Este pensamiento consiste en reducir y minimizar de forma
desproporcionada las principales cualidades. Por ejemplo: Una mujer es lo
suficientemente guapa pero est obsesionada por una cicatriz en la barbilla.
4.5.1.10 Filtro mental: esta distorsin se caracteriza por una especie de visin de tnel;
slo se ve un elemento de la situacin con la exclusin del resto. Se resalta un simple
detalle, y todo el evento queda teido por este detalle.
4.5.1.11 Visin catastrfica: Se identifica fcilmente por que la persona que los tiene, a
menudo, suele utilizar los y si en los principios de sus frases. Cuando una persona
catastrfica, un pequea evento conlleva una tragedia posterior.
4.5.1.12 Los debera y los tendra: En esta distorsin, la persona se comporta de
acuerdo a unas reglas inflexibles que deberan regir la relacin de todas las personas. Las
palabras que indican la presencia de esta distorsin son debera, habra de, o tendra

que. No slo son los dems quienes son juzgados, sino que tambin la persona se hace
sufrir a s misma con los debera.
4.5.1.13 Etiquetas globales: En este pensamiento en lugar de centrarnos en el hecho o
conducta concreta, cuestionamos toda nuestra persona, asignndonos una etiqueta en
trminos absolutos. As creamos una autoimagen completamente negativa a partir de un
error, sin darnos cuenta de que es irracional definirse de forma absoluta. Por ejemplo:
Cuando te equivocas, en vez de decir comet un error, tiendes a calificarte con etiquetas
tales como soy un idiota o soy un desastre.(Manual de psicoterapia cognitivoconductual para trastornos de la salud porNicols Alejandro Hernndez Lira;
Diccionario Rioduero Psicologa.)
5. Principios y postulados:
5.1 1er Principio: La Terapia Cognoscitiva se basa en el Modelo Cognitivo de los
Trastornos Emocionales.
El modelo cognoscitivo de la psicopatologa es el del procesamiento de informacin.
Afirma que la manera en que las personas estructuran sus experiencias juega un papel
importante en la determinacin de sus respuestas emocionales y conductuales a esos
sucesos.
As, la Terapia Cognitiva se fundamenta en una formulacin dinmica del paciente y sus
problemas planteados en trminos cognitivos. El terapeuta intenta conceptualizar las
dificultades del paciente en marcos de tres tiempos:
1. Identifica su pensamiento presente y sus comportamientos problemticos (los cuales
surgen del pensamiento disfuncional).
2. Discrimina los factores desencadenantes que influyeron sobre las percepciones del
sujeto al comienzo del trastorno.
3. Formula la hiptesis acerca de situaciones claves en el desarrollo de la persona y
modelos persistentes de interpretacin de esas situaciones que pueden haberla
predispuesto al trastorno.
5.2 2do Principio: La Terapia Cognitiva es breve y de tiempo limitado.
La naturaleza del tiempo limitado de la terapia cognoscitiva ayuda a desalentar la
dependencia del paciente. Sin embargo, en trastornos de la personalidad, la terapia es
ms larga. Por ejemplo, el tratamiento de depresin y los trastornos de ansiedad tienen
por lo general una duracin de 3 meses, especficamente entre 4 y 14 sesiones mientras
que quienes presentan ms de un trastorno emocional requieren ms tiempo (uno ao o
dos, para poder modificar creencias disfuncionales muy rgidas y modelos de
comportamiento que contribuyen a un malestar crnico).
Los pacientes con casos moderados y leves pueden ser vistos una vez por semana.
Todos los casos graves deben iniciar su terapia asistiendo a consulta por lo menos dos

veces por semana; luego, pueden ser vistos una sola vez semanalmente, para finalizar
con 15 sesiones.
5.3 3er Principio: Una Relacin Teraputica estable es condicin necesaria para una
Terapia Cognitiva Efectiva.
Para un mximo de eficiencia, el terapeuta cognitivo debe ser clido, genuino, abierto,
sincero y acertadamente emptico (es decir, capaz de ver y experimentar la vida en la
manera en que el paciente lo hace). El grado en que el terapeuta sea capaz de hacer esto
facilitar el desarrollo de una relacin de confianza y l, y proveer de un medio
teraputico que conduzca a la aplicacin efectiva de las tcnicas cognoscitivas de cambio.
El Terapeuta puede lograr esto siguiendo las siguientes pautas:
- Aceptar el sistema de valores y creencias del paciente, SIN JUZGARLO. Esto desde un
punto de vista ideolgico, religioso.
- Hacer un tipo de Terapia individualizada, relacionando detalles acerca de la vida del
paciente.
- Proporcionarle al paciente alivio para los sntomas ms molestos.
- Lograr credibilidad en el paciente hacia la Terapia Cognitiva y, de la misma manera,
hacia el Terapeuta.
- Adaptarse al estilo del paciente. Por ejemplo, si el paciente es muy formal, se lo puede
tratar de la misma manera.
- Prolongar el acto teraputico ms all de las sesiones. Para ello, puede proporcionrsele
al paciente material de lectura que le pueda ayudar, asignarle tareas.
- Ser corts: ser puntual en las citas, procurar no interrumpir las sesiones y, en caso de
que haya interrupcin, explicar y presentar disculpas.
- Hacer uso cuidadoso y apropiado del buen humor.
- Usar el juicio clnico para estructurar la terapia: unos responden mejor a la terapia
estructurada, otros semiestructurada.
- Evitar los interrogatorios en rpida sucesin y las preguntas sin sentido.
5.4 4to Principio: La Terapia es un esfuerzo de colaboracin entre el paciente y el
terapeuta
Ambos trabajan juntos en la solucin de los problemas. De manera que establecen una
alianza en la bsqueda de soluciones. En esta alianza, el paciente le proporciona al
terapeuta los datos rudimentarios de sus pensamientos, emociones y conductas; mientras
que el terapeuta provee estructura y pericia en el desarrollo de formas para resolver estos
problemas. Para reforzar la colaboracin del paciente, el terapeuta debe:

- Estar centrado en el problema.

- Desarrollar la relacin sobre bases recprocas. Por ejemplo, tutear al paciente si ste
tutea al terapeuta.
- Admitir errores. En Terapia Cognitiva la relacin terapeuta-paciente es
terapeuta, por su condicin humana, puede cometer errores. ste
conocimiento, pericia y experiencia en el tratamiento de trastornos; pero la
cuanto a la solucin de problemas, la tiene el paciente. Esta sabidura
terapeuta va a despertar a travs de la mayutica.

horizontal: el
tiene mayor
sabidura, en
es la que el

5.5 5to Principio: Las sesiones de Terapia Cognitiva son Estructuradas y Directivas
Sin importar el diagnstico del tratamiento, el terapeuta debe armar una estructura
establecida para cada sesin. Por ejemplo, la persona que sufre de depresin, trastorno
de ansiedad y trastorno de la personalidad est bombardeada por cogniciones e ideas
confusas acerca de su trastorno. Por lo general, sufre/hace sufrir. El Terapeuta puede
ayudar en esto estructurando la terapia y brindando confianza en el manejo de los
problemas de la siguiente manera:
- Enumerarlos y jerarquizarlos, para resolverlos uno a uno
- Dividirlos cada uno de ellos en partes a seguir y estimular al paciente en la bsqueda de
alternativas para la solucin de cada uno.
Las siguientes son reglas tiles para estructurar la terapia:
- Establecer una Agenda. Al principio de cada sesin, terapeuta y paciente desarrollan una
agenda especfica para sta. La agenda incluye una revisin de la sesin previa, revisin
de la tarea que se asign y, junto al terapeuta, identifica y corrige los pensamientos y
conductas desadaptadas que mantienen esos problemas.
- Reducir los problemas a su esencia. Esto es, buscando el verdadero significado de las
cosas, lo que est ms all de lo verbalizado. No implica suponer lo que el paciente
quiere decir, sino que, mediante preguntas, se debe buscar lo que significa para l algn
elemento de su conducta que ni l ni el terapeuta tengan suficientemente claro. Todo esto
a travs de hiptesis.
- Establecer un tratamiento orientado hacia los objetivos: Individualizado y flexible, en el
sentido de poder cambiar planes dependiendo de las circunstancias.
5.6 6to Principio: La Terapia cognitiva se orienta a los problemas actuales.
Se estimula que manifieste aquellos problemas en los que desea trabajar, pero lo
importante es solucionar los problemas que ocurren en el presente.
Se centra en los problemas del pasado en tres circunstancias: Cuando el paciente
presenta una fuerte predileccin por hacerlo; cuando el trabajo centrado en el presente

produce pocos o ningn cambio desde lo cognitivo; haya una clara y explcita conexin
entre los problemas del pasado y los problemas actuales.
5.7 7mo Principio: La terapia cognitiva es educativa.
Tiene por objeto ensear al paciente a ser su propio terapeuta y pone nfasis en la
prevencin de recadas. Se ayuda a establecer los objetivos, identificar y evaluar
pensamientos, creencias y planificar cambios de conducta, pero mucho ms importante
es que se ensea cmo debe hacerlo.
Las personas aprenden mejor en una situacin estructurada, y las tareas ayudan a
estructurar la conducta del paciente fuera del consultorio.
Ejemplo. Una de sus premisas es que las personas sufren desrdenes emocionales y
trastornos de la personalidad porque han aprendido formas de pensar malinterpretadas.
Este enfoque implica que los sujetos presentan estos trastornos no porque, por ejemplo,
tengan una motivacin subyacente para estar deprimidas o ansiosas, o porque
secretamente necesitan los sntomas para satisfacer un impulso ulterior, sino porque han
aprendido formas inapropiadas de pensar. Por medio de sesiones se trata entonces de reeducar a las personas para que piensen en formas ms adaptativas.
5.8 8vo Principio: La Terapia Cognitiva est basada en el mtodo cientfico.
Este establece que las decisiones deben ser tomadas con base en los hechos conocidos
hasta el momento. Ante una situacin determinada, slo podemos afirmar los hechos
reales, lo obvio. Las interpretaciones que hagamos sobre ellos slo pueden ser tomadas
como hiptesis que hay que comprobar. Por ejemplo, si el perro del vecino sali de su
casa, lo nico que puede afirmar es precisamente eso el perro del vecino est fuera de
su casa. Una interpretacin tal como El vecino lo dej salir para que el perro ahuyentara
a las personas es una hiptesis que habra que someter a prueba. Tanto el paciente
como el terapeuta pueden formular hiptesis ante hechos, pero estas deben ser
comprobadas.
5.9 9no Principio: Llevar una Tarea a casa es un aspecto central de la Terapia
Cognitiva.
Las sesiones semanales no son suficientes para cambiar el aparato cognitivo disfuncional
y, por ende, las conductas. Por ello, las tareas son un instrumento fundamental en la
Terapia, ya que permiten la continuidad en el proceso de reaprendizaje y mantienen activo
al paciente fuera de la sesin. Sirven para comprobar la hiptesis y son un vehculo para
reconocer las cogniciones. Se debe explicar siempre la meta y la razn fundamental de
las tareas.
5.10 10mo Principio: La terapia cognitiva se sirve de una variedad de tcnicas para
cambiar el pensamiento, el estado de nimo y la conducta.
Si bien las estrategias cognitivas, tales como el cuestionamiento socrtico y el
descubrimiento guiado son muy importantes en la terapia, tambin se utilizan dentro de un

marco cognitivo, tcnicas que provienen de otras orientaciones teraputicas. El terapeuta

selecciona la tcnica segn el plan de cada caso y los objetivos que establece cada
sesin.

6. Tcnica Cognitivo-Conductual:
Aunque la terapia cognitiva de Beck se conoce con este nombre, en realidad sus tcnicas
incluyen tcnicas cognitivas y tcnicas conductuales. La diferencia que subyace es de
enfoque para denominarla terapia cognitiva; esto es, lo que se pretende es modificar las
cogniciones del sujeto, que son elemento casual de la conducta, a diferencia de las
tcnicas conductuales tradicionales que sostienen que cambiando la conducta se
transforman otros procesos del sujeto como creencias, cogniciones,ect. Por ello cualquier
tcnica que se usa, bien sea cognitiva o conductual, se orienta a cambiar en principio los
pensamientos distorsionados (cogniciones) para luego modificar los esquemas del sujeto
que son los que le permiten transformar los datos de la realidad en elementos para l
interpretables.
6.1 Las tcnicas cognitivas que se incluyen en la terapia son:
6.1.1 Cuestionamiento socrtico: Consiste esencialmente en emplear el dilogo para
llegar al conocimiento. La idea bsica del mtodo socrtico de enseanza consiste en que
el maestro no inculca al alumno el conocimiento, pues rechaza que su mente sea un
receptculo o cajn vaco en el que se puedan introducir las distintas verdades; para
Scrates es el discpulo quien extrae de s mismo el conocimiento. Es esta caracterstica
la que hace de esta tcnica una de las principales.
6.1.2 Deteccin de pensamientos automticos: Los sujetos son entrenados para
observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan
situaciones
(pasadas
y
presentes)
donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le ensea a generar sus
interpretaciones (pensamientos automticos) y conductas a esa situacin o evento. La
forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilizacin de auto registros como
tarea entre sesiones.
6.1.3 Bsqueda de evidencia para comprobar la validez de los pensamientos
automticos: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del
sujeto se hace una recoleccin de evidencias en pro y en contra de los pensamientos
automticos planteados como hiptesis. (2) Diseando un experimento para comprobar
una determinada hiptesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. (3) Utilizar
evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hiptesis
similares a las del paciente. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lgicos en las
interpretaciones del paciente (sin duda el mtodo ms usado). Para comprobar los
supuestos personales se usan mtodos similares.
6.1.4 Concretizar las hiptesis: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus
cogniciones deben de ser operacionalizadas lo ms claramente posible para su
contrastacin. Para ello se le pregunta alpaciente que refiera caractersticas o ejemplos
de sus formulaciones vagas e inespecficas.

6.1.5 Retribucin: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia

suficiente, cayendo por lo comn en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden
haber influido en la situacin de las que se creen exclusivamente responsables, se
buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso.
6.1.6 Descentramiento: El paciente se puede creer el centro de la atencin de otros,
sintindose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de informacin proveniente de
otros (diseando unexperimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hiptesis.
6.1.7 Descatastrofizacin: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y
producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensin y
duracin de las consecuencias predichas as como posibilidades de afrontamiento si
sucedieran, ensanchando as la visin del paciente.
6.1.8 Uso de imgenes: El terapeuta puede usar las imgenes para que el paciente
modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser
utilizadas imgenes donde elpaciente se ve afrontando determinadas situaciones,
instruyndose con cogniciones ms realistas.
6.1.9 Manejo de supuestos personales:
Uso de preguntas:
- Preguntar si la asuncin le parece razonable, productiva o de ayuda.
- Preguntar por la evidencia para mantenerla.
Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asuncin y disear un experimento
para comprobar la validez de la suncin.
6.1.10 La flecha descendente: sta, como todas las terapias cognitivas, comienza con
un examen, atendiendo a los pensamiento automticos que cruzan rpidamente la
mente del paciente cuando se enfrenta a una situacin estresante. Sin embargo, ms
que detener autoafirmaciones conscientes en la conciencia inmediata, la tcnica implica
hacer una serie de preguntas encadenadas del estilo de: supn que fuera verdad; Qu
significara eso para ti?. Esta tcnica tiene el efecto de suscitar creencias asociadas y
conclusiones que se alcanzan a niveles muchos ms bajos de conciencia cognitiva, no
obstante, afectan poderosamente al estado de nimo y a la conducta del individuo.
6.1.11 La reestructuracin cognitiva (RC): Consiste en que el cliente, con la ayuda
inicial del terapeuta, identifique y cuestione sus pensamientos desadaptativos, de modo
que queden sustituidos por otros ms apropiados y se reduzca o elimine as la
perturbacin emocional y/o conductual causada por los primeros. En la RC los
pensamientos son considerados como hiptesis, y terapeuta y paciente trabajan juntos
para recoger datos que determinen si dichas hiptesis son correctas o tiles.
6.1.12 Registro diario de pensamientos automticos: Llevar un registro de los
pensamientos negativos: Situacin, una frase que refleje el pensamiento y describir la
emocin negativa.
6.2 Las tcnicas conductuales son:

6.2.1 Programacin de actividades incompatibles: Se utiliza para que el paciente

ejecute una serie de actividades alternativas a la conducta-problema (actividad gimnstica
en lugar de rumiar).
6.2.2 Escala de dominio/placer: El paciente lleva un registro de las actividades que
realiza a lo largo del da y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su
ejecucin y el placer que le proporciona (utilizando escalas de 0-5). Esta informacin es
utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que
proporcionan ms dominio o placer.
6.2.3 Asignacin de tareas graduadas: Cuando el paciente tiene dificultades para
ejecutar una conducta dada, el terapeuta elabora con el paciente una jerarqua de
conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta.
6.2.4 Entrenamiento asertivo: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con
ms xito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido, sus
derechos, peticiones y opiniones personales.
6.2.5 Entrenamiento de relajacin: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse
de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a travs de la distensin muscular.
6.2.6 Ensayo conductual y rol playing: Se recrean escenas que el paciente ha vivido
con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo
alternativas para su puesta en prctica.
6.2.7 Exposicin en vivo: El paciente se enfrenta de modo ms o menos gradual a las
situaciones temidas sin evitarlas, hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y
termina por habituarse a ellas.(Internet: Psicologa Online)
7. Proceso teraputico:

7.1 Primera fase: Evaluacin, conceptualizacin y socializacin teraputica:

El primer paso consiste en evaluar los problemas que el paciente trae a consulta y
conceptualizarlos en trminos cognitivos-conductuales.
7.1.1 Mtodos generales de la evaluacin:
Los mtodos de evaluacin empleados en la C.T son diversos. Los ms empleados
suelen ser la historia clnica (cognitiva-conductual), los autoregistro, la observaciny los
cuestionarios (tanto de tipo cognitivo-conductual como psicomtricos). La primaca de
emplear estos mtodos (ejemplo: en vez de la observacin directa) viene dada por la
relevancia de los aspectos subjetivos (cognitivos, emocionales) en este enfoque.

7.1.2 Formato de conceptualizacin de Beck:

Una vez evaluados los problemas, el clnico cognitivo puede agruparlos en una especie
de taxonoma cognitiva, que le va a permitir disear intervenciones precisas. Beck, utiliza
en la C.T el siguiente formato de conceptualizacin de los problemas:
-Evaluacin inadecuada de los hechos: Se refiere al tipo de distorsiones cognitivas que
aparecen en el sujeto-problema en cuestin.
- Atribuciones inadecuadas: Se refiere a atribuciones causales errneas que mantiene
el sujeto sobre su conducta, la de los dems y los eventos. Creencias causales errneas.
- Auto evaluaciones inadecuadas: Se refiere a los conceptos, imgenes y
autovaloraciones errneas que mantiene el sujeto al describirse as mismo.
- Expectativas irrealistas: Se refiere a las predicciones errneas o inadecuadas que
mantiene el sujeto sobre lo que puede esperar de los dems, el terapeuta o la terapia.
- Conductas maladaptativas: Se refiere a las estrategias de accin inadecuadas o
deficientes usadas o deficientes usadas por el sujeto para resolver sus problemas (p.e
evitacin).
- Necesidades de resolucin de problemas reales: Se refiere a condiciones reales de
deficiencia o inadecuacin (p.e problemas legales o econmicos y que el terapeuta puede
orientar para su resolucin (p.e derivacin a servicios sociales, polica, etc.).
- Supuestos personales: Se refiere a las creencias tcitas, asunciones o reglas que el
sujeto utiliza para conceptualizar su realidad y as mismo, y que constituye el factor
nuclear de vulnerabilidad personal.
- Esquemas tempranos: Se refiere a asunciones o supuestos relacionados con el
Supuesto central del problema y que se generaron en pocas tempranas de la vida del
sujeto.
7.1.3 La programacin de las sesiones:
Otra de las caractersticas diferentes de la C.T de Beck respecto a otras terapias es la
programacin del contenido de las sesiones. La preparacin de las llamadas "Agendas"
(p.e Harrison, 1981) permite al terapeuta planificar cada sesin y al proceso teraputico.
Se debe de tener en cuenta que la duracin media de la C.T es de una media de 10 a 20
sesiones de aproximadamente 45 minutos cada una. Estas sesiones suelen tener una
frecuencia semanal de media.
La confeccin de la "agenda del da" suele ser comentada con el paciente en los primeros
minutos de la sesin, estableciendo ambos un contenido apropiado para el tiempo
disponible (Beck, 1979; Harrison y Beck, 1982)
7.1.4 Socializacin teraputica:

Es frecuente en la C.T utilizar la primera sesin para introducir al paciente en el modelo de

trabajo a utilizar en esta terapia. A esta tarea aludimos con la "socializacin teraputica".
Sobre esta actividad se va a construir la base del "empirismo colaborativo" entre el
paciente y el terapeuta. La agenda de la primera sesin contiene los siguientes puntos:
Explicar la relacin pensamiento-afecto-conducta. Pedir feedback de comprensin.
Utilizar una secuencia personal del paciente de pensamiento/afecto/conducta de una
situacin anterior vivida con malestar por el paciente. Utilizarla para apoyar la relacin
pensamiento-afecto-conducta y como primera hiptesis sobre distorsiones cognitivas y
supuestos asociados (significados personales). Pedir feedback de comprensin.
Explicar la hoja de auto-registro: A partir de la situacin actual de consulta se le pide al
paciente que genere sus pensamientos-afectos-conductas presentes, "aqu y ahora". Esta
informacin suele ser relevante como "informacin transferencial".
Explicar el proceso teraputico: Afrontamiento o aprendizaje de resolucin de problemas.
Explicar el proceso normal de las "fluctuaciones" o recadas y el progreso teraputico
como un aumento de los intervalos de recada. Pedir feedback de comprensin.
Explicar tareas para casa: Focalizar un problema y registrar su presentacin con la hoja
de auto-registro. Incluir un ejemplo.
Finalizar la sesin: Opiniones, Dudas. Comprensin. Pedir al paciente que resuma la
sesin. Feedback.
7.2 Segunda fase del proceso teraputico: Alternativas cognitivas y conductuales a
los crculos viciosos interactivos y los supuestos personales:
Una vez que el paciente ha entendido la base del procedimiento de auto-registro y la
relacin pensamiento-afecto-conducta, el terapeuta puede comenzar a trabajar con ste la
bsqueda de alternativas cognitivas-conductuales a las interacciones problemas, las
distorsiones cognitivas y los significados personales subyacentes. En este apartado se
expone una clasificacin de las estrategias bsicas para la generacin de alternativas
cognitivas-conductuales.
7.2.1 Estrategias cognitivas:
a. Mtodos que utiliza el repertorio cognitivo del paciente:
a.1. Distinguir pensamiento de realidad (situacin):
Uso de situaciones personales induciendo verbalmente o por escrito un listado de
pensamientos diferentes a los mantenidos por el sujeto ante esa situacin; y preguntando
por sus efectos posibles, emocionales y conductuales.
Despus de usar una o varias de estas estrategias el terapeuta puede referirle al paciente
como conclusin: "Lo que quiero que vea es lo siguiente: La situacin es exactamente la
misma, pero cuando te vienten los pensamientos X, t te sientes X y actas de la forma X;

y cuando te vienen los pensamientos Y, piensas de la forma Y, t te sientes Y actas de la

forma Y. La diferencia est en el pensamiento, la situacin, la realidad sigue siendo la
misma. Adems el tipo de pensamiento que viene a la cabeza condiciona tanto la forma
en que t te sientes y actas, en uno y otro caso"
a.2. Identificar el proceso de error o distorsin cognitiva:
Se usan tanto situaciones personales como imaginarias.
Presentamos al sujeto una lista de pensamientos tpicos en esas situaciones (p.e
"depresivas, ansigenas. "). Le pedimos al paciente que elija en esas situaciones
imaginarias los pensamientos ms adaptativos en funcin de sus consecuencias
emocionales y conductuales, y le preguntamos por qu ha seleccionado esos y no otros.
Sobre el auto-registro del sujeto intentamos ir licitando una lista de pensamientos a la
misma situacin, y entre ellos le pedimos al sujeto que seleccione los ms adaptativos en
funcin de sus consecuencias emocionales y conductuales, y le preguntamos por qu
eligi esos y no otros.
Despus de usar estas estrategias, y si la seleccin ha sido realmente adaptativa lo
contrastamos con su pensamiento automtico original y sus consecuencias emocionales y
conductuales. Esto nos ser de gran ayuda para programar las tareas para casa.
7.2.2 Estrategias conductuales:
Se utilizan las estrategias conductuales que se han mostrado efectivas para cada tipo de
trastorno (p.e exposicin en las fobias) y como va de contraste de hiptesis de
pensamientos automticos y supuestos personales (experimentos personales)
7.3 Tercera fase del proceso teraputico: Terminacin, seguimiento y prevencin de
recadas:
7.3.1 Problemas relacionados con la terminacin de la terapia:
Beck (1976) ha identificado una serie de dificultades que suelen surgir cuando el fin de la
terapia est prximo y la manera de manejarlos:
a. La preocupacin del paciente respecto a no estar "completamente curado". El terapeuta
puede utilizar en este caso varias estrategias:
a.1. Explicar que la salud mental no es un constructo dicotmico sino un continuo
integrado de varios puntos. Despus demuestra con los datos de la evolucin del paciente
como este ha avanzado dentro de ese continuo.
a.2. Mostrar al paciente que el objetivo de la terapia es aprender a resolver ms
eficazmente los problemas y no curarle, ni reestructurar la personalidad, ni evitar todos los
problemas vitales posibles. A continuacin mostrar al paciente sus progresos al respecto.
b. La preocupacin del paciente respecto a "volver a recaer y experimentar de nuevo el

problema". El terapeuta aqu tambin puede utilizar alguna de las siguientes estrategias:
b.1. Devolver al paciente que ello es posible, pero que puede ser una oportunidad para
aplicar lo aprendido.
b.2. Trabajar con el paciente, con antelacin en base a las distorsiones cognitivas y
supuestos personales que tipo de situaciones podran hacerle recaer y ensayar
cognitivamente (mentalmente) que estrategias podra usar para su afrontamiento.
c. Terminacin prematura de la terapia: El terapeuta si puede prever que el paciente (por
el feedback de las sesiones p.e) est deseando poner fin a la sesin puede averiguar las
posibles razones a la base y afrontarlas. Son frecuentes:
c.1 Reacciones negativas hacia el terapeuta (porque est molesto o en desacuerdo con el
terapeuta). El terapeuta puede licitar, con tacto, las reacciones negativas e intentar de
clarificarlas. Si el paciente abandona puede ser til una llamada telefnica o carta,
invitndole a volver cuando sesee.
c.2. Mejora rpida de los sntomas. Es frecuente que muchos pacientes al dejar de
experimentar el malestar de sus sntomas ya no se vean motivados para continuar la
terapia. El terapeuta puede aqu desaconsejar la terminacin al no haberse aun trabajado
los factores pre-disponentes, incluso anticipar la posibilidad de una recada prxima (para
ganar as fiabilidad si sucede). Si el paciente decide, a pesar de lo anterior, abandonar,
igualmente se le da la posibilidad de volver cuando desee.
c.3 Ausencia de mejoras significativas durante el tratamiento o recadas durante el mismo.
El terapeuta puede explicar que las recadas son frecuentes durante el tratamiento, que
este raramente supone una mejora lineal, y que las recadas pueden ser aprovechadas
para detectar pensamientos automticos y significados relevantes. Nosotros a este listado
aadimos otra serie de dificultades que pueden aparecer relacionadas con la terminacin
de una terapia breve, basndonos en la deteccin de estos problemas, aunque no en su
interpretacin, por autores relacionados con la psicoterapia breve psico-dinmica
(p.eMalan, 1979; Braier, 1980):
El paciente est preocupado por ser abandonado y tener l solo que afrontar las
dificultades vitales. El terapeuta puede optar por una terminacin gradual, o detectar las
cogniciones y supuestos de la necesidad de la presencia del terapeuta y contrastarlo con
sus progresos personales y afrontamientos autnomos.
El paciente desarrolla fuertes sentimientos positivos hacia el terapeuta (transferencia
positiva) o el terapeuta hacia el paciente, no deseando la terminacin de la terapia. En
este caso el terapeuta puede buscar "pruebas de realidad" para esos sentimientos y
abordarlos con el paciente si responden a distorsiones cognitivas. En estos casos es
deseable que el terapeuta pregunte al paciente (o a s mismo) sobre qu base ha
desarrollado tales sentimientos y clarificar su base cognitiva.
7.3.2 Prevencin de situaciones de riesgo:

El terapeuta con el paciente pueden detectar situaciones predecibles y prximas o

ensayar posibles situaciones de riesgo potencial (p.e utilizando el rol-playing)
relacionadas con los factores de vulnerabilidad personal trabajados (distorsiones y
supuestos) y practicar con el paciente alternativas cognitivas-conductuales. Tambin estas
sesiones pueden ser grabadas en casetes o apuntes para su recuerdo (p.e Ellis, 1990).
Igualmente un seguimiento post-teraputico gradual puede servir al mismo fin (por
ejemplo, a los 3 meses de la terminacin, a los 6 meses y 1 ao).(Internet: Psicologa
Online)
8. Aplicacin:
En el tratamiento de la depresin, es indudable la importancia de la terapia cognitiva de la
depresin, la cual ha demostrado ser en muchos estudios el tratamiento de eleccin para
tal patologa. En los ltimos aos, la terapia cognitiva de Beck se ha expandido a otros
campos distintos de la depresin, como en los trastornos de ansiedad y pnico, trastornos
de personalidad, conductas adictivas y otros como trastornos de la alimentacin y
obesidad, trastornos infantiles y de la adolescencia, medicina conductual y problemas
maritales. Mientras que en el campo de la depresin su utilidad es clara, no siempre su
aplicacin a otros trastornos ha recibido total apoyo, aunque las tcnicas que incluyen en
sus ltimas aplicaciones son ya paquetes de tratamiento que abarca tantos componentes
cognitivos como conductuales y un amplio abanico de tcnicas. (Manual de psicoterapia
cognitivo-conductual para trastornos de la salud porNicolas Alejandro Hernandez
Lira)

Utilidad
La terapia cognitiva esta orientada a aliviar el malestar psicolgico mediante modificacin
de esquemas disfuncionales y del rocesamiento de la informacin, valindose de una
serie de tcnicas de intervencin que sirven para poner a prueba las falsas creencias o
distorsiones del pensamiento que tenga el paciente

La TCC se usa mayormente para tratar trastornos de ansiedad o depresin, pero tambin
puede usarse para tratar lo siguiente:
trastornos de pnico
trastornos de la alimentacin
trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
trastorno bipolar
fobias
estrs
trastorno de estrs postraumtico
esquizofrenia
ataques de ira
problemas para dormir
trastorno dismrfico corporal
dolor persistente
problemas sexuales o de relaciones