AUTORIDADES

Presidenta de la Nacin
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Ministro de Salud de la Nacin
Dr. Juan L. Manzur
Director del Instituto Nacional del Cncer
Dr. Roberto N. Pradier
Consejo Ejecutivo del Instituto Nacional del Cncer
Dr. Eduardo Cazap
Dr. Daniel Gomez
Dr. Ricardo Kirchuk
Dr. Javier Osatnik
Dra. Luisa Rafailovici
Coordinadora Tcnica
Dra. Mara Viniegra

Redaccin
Susana Blanco
Rosana Buffa
Susana Gamarra
Veronica Pesce
Maria Viniegra
Edicin y Grfica
D.C.V. Mara Florencia Visconti
Agradecemos la colaboracin de las autoridades de las siguientes instituciones:
SAR - Sociedad Argentina de Radiologa. Presidente: Prof. Dr. Alfredo E. Buzzi
Capitulo Mama: Coordinador: Luis Moreau
Secretarios: Gustavo Mysler / Daniel Lehrer

ndice
Palabras preliminares

Elaboracin de una carpeta institucional

para control de calidad de mamografa

Fundamentos tericos

11

Qu es una mamografa?

11

Qu es un mamgrafo analgico?

11

Qu son los rayos X?

12

Qu es el ctodo?

12

Qu es el nodo?

13

Qu son los filtros?

14

Qu es la rejilla?

14

Qu es un control automtico de exposicin?

14

Cmo funciona en conjunto pelculapantalla intensificadora-chasis?

14

Qu es la curva de sensibilidad de una pelcula?

16

Cmo es el proceso de revelado?

18

Controles de calidad y metodologa

20

Controles diarios

20

Limpieza y cuidados del cuarto oscuro

20

Controles semanales

22

Controles mensuales

24

Controles semestrales

24

Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica

Palabras preliminares
Esta gua no pretende cubrir todos los aspectos del control de calidad
y presupone que en algunos casos podemos no contar con todos los
elementos necesarios.
Se han simplificado los controles y los pasos que deben llevarse a
cabo teniendo en cuenta que con estos controles mnimos podemos
mejorar mucho la calidad de nuestro trabajo.
Destinada a tcnicos radilogos y mdicos a cargo del rea de
mamografa, sobre quienes recae la responsabilidad de coordinar y
regular el trabajo en grupo.

Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica

ELABORACIN DE UNA CARPETA INSTITUCIONAL

PARA CONTROL DE CALIDAD DE MAMOGRAFA
Se sugiere que, trabajando en equipo, el mdico radilogo, el tcnico o
tecnlogo y el fsico mdico elaboren una carpeta del servicio donde se
archiven los siguientes documentos relacionados con el control de calidad1:
1. Listado de los profesionales con sus responsabilidades claramente

definidas.

2. Listado de procedimientos para las pruebas de Control de la Calidad

(CC) con fecha de realizacin y firma de la persona responsable.

3. Listado de procedimientos para el uso adecuado y mantenimiento de

los equipos con fecha de realizacin y firma de la persona responsable.

4. Documento con las tcnicas radiogrficas que sern utilizadas para

las diferentes situaciones, con informacin sobre posicionado,

compresin, receptores de imgenes adecuados, combinacin kVp
nodo-filtro, calidad de imagen y dosis glandular promedio con esas
tcnicas.

El clculo tcnico del equipo depende de varios factores a tener en cuenta:

Edad
Caractersticas de la mama (antecedente de TRH, de radioterapia,
lactancia actual, menopausia, etc.)
Prtesis mamarias
Tipo de equipo y aos de uso
Rendimiento del tubo
Calibracin del mamgrafo con la procesadora

1 IAEA-TECDOC-1517. Control de Calidad en Mamografa. Protocolo elaborado en el marco de dos

proyectos regionales ARCAL/OIEA. Octubre de 2006.
Desde el ao 2010, como producto del programa regional del OIEA para Amrica Latina, se cuenta
con el Software ad-hoc que permite hacer los clculos en forma automtica, ingresando los datos
correspondientes y obteniendo los resultados buscados.

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Tipo de CAE (automtico o manual)2

Posicin de la cmara de ionizacin
Espesor medio durante la exposicin
KV = Penetracin radiolgica (fuerza de los rayos X)
MAS = Contraste radiolgico y densidad ptica
En tcnica semiautomtica a mayor KV. = Menor MAS.

5. Medidas de proteccin radiolgica adecuadas del paciente y del

operador as como del pblico. El uso de dosmetro es OBLIGATORIO

dentro del rea de trabajo, deben quedar en el mismo, y no pueden
trasladarse a otros centros. Deben estar ordenados por orden
alfabtico y llevar una planilla donde figuren los motivos y la firma de
los profesionales ante cualquier circunstancia que impida su uso.

6. Funciones y responsabilidades de los empleados en cuanto al

monitoreo de las radiaciones: reemplazo y lectura de los dosmetros y

control de las dosis acumuladas.

2 En el estudio de la mama con prtesis y la mama masculina debe emplearse tcnica manual.

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Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica

FUNDAMENTOS TERICOS
Qu es la mamografa?
La mamografa es una tcnica radiolgica especialmente compleja debido a
la conformacin de la mama.
La mama est constituida por tejido adiposo, tejido fibro-conectivo y tejido
glandular. Los tres se distribuyen sin un patrn fijo y varan en cada mujer
por edad, espesor, lactancia o situacin hormonal.
Como complicacin adicional podemos agregar que estos tres tejidos
presentan una densidad radiolgica similar frente a los RX respecto a las
patologas que queremos buscar (masas y microcalcificaciones).
Debido al pequeo tamao de las algunas estructuras patolgicas que nos
permitiran una deteccin precoz del cncer, la mamografa se convierte
en el estudio radiolgico ms dependiente de los factores de calidad del
mamgrafo y de todos los elementos complementarios del estudio.

Qu es un mamgrafo analgico?
Un mamgrafo analgico es un equipo de RX que consta esencialmente del
correspondiente tubo, compuesto a su vez por un ctodo y un nodo de
materiales especficos para mamografa, filtros apropiados para configurar
el haz de RX de acuerdo a las necesidades del tejido que vamos a penetrar,
una rejilla anti-difusora para evitar los efectos de la radiacin dispersa, y un
control automtico de exposicin.

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Los RX (rayos X) excitan las pantallas que se encuentran en los chasis que
a su vez emiten luz proporcional a la radiacin recibida. La pelcula que se
encuentra en el chasis es expuesta a esta luz y la imagen se obtiene de la
pelcula luego del proceso de revelado.
Los equipos pueden ser:
manuales (el tcnico fija el kVp y mAs),

semiautomticos (el tcnico fija el kVp) o

automticos (el equipo determina todos los parmetros de exposicin).

Qu son los rayos X?

Los rayos X (RX) son radiacin electromagntica no nuclear generada por
una corriente de electrones que incide sobre una estructura atmica.

El tubo de RX esta constituido por un tubo de vidrio con alto vaco. En un

extremo se coloca el electrodo negativo (ctodo) y en el otro extremo el
electrodo positivo (nodo).

Qu es el ctodo?
El ctodo es el elemento de un tubo de RX que al calentarse emite una
corriente de electrones. Suele ser de tungsteno (Tg) o de Wolframio (W).
Puede tener dos filamentos para ser usados en foco fino y foco grueso.
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Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica

Ejemplo de ctodo de tubo de rayos X3

1. Filamento de W largo
2. Filamento de W corto
3. Ctodo de tamao real

Qu es el nodo?
Es el elemento sobre el que impactan los electrones que salen del ctodo al
establecerse una diferencia de potencial entre ambos. El nodo emite los RX.

nodo rotatorio de tubo de rayos X4

1 y 2. Pista andica

En mamografa el nodo suele ser de materiales como el Molibdeno (Mo),

Rhodio (Rh), Wolframio (W). El material del que est fabricado el nodo
es responsable de la calidad del espectro de RX que usamos. El nodo se
desgasta por el uso.

3 Fuente: www.portalbiomedico.com/equipamiento-biomedico/rx/rayos-x-tubo-de-rayos-x.html
4 Fuente: www.portalbiomedico.com/equipamiento-biomedico/rx/rayos-x-tubo-de-rayos-x.html

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Qu son los filtros?

A la salida del tubo, en su ventana, se agrega un material de filtrado para que
el haz de RX sea el ms apropiado para incidir en la mama. Los materiales
ms usados son Molibdeno (Mo), Aluminio (Al) y Rhodio (Rh).
La eleccin de una combinacin nodo-filtro, en los equipos que lo permiten, es
fundamental para bajar las dosis entregadas en mamas densas y obtener mejores
imgenes.

Qu es la rejilla?
La rejilla es un dispositivo que se sita sobre el receptor de la imagen para
reducir selectivamente la radiacin dispersa que lo alcanza. Est formado
por un conjunto de lminas delgadas de material de alto nmero atmico
separadas por un material que es relativamente transparente al haz de
rayos X.

Qu es el control automtico de exposicin (CAE)?

Es un dispositivo del equipo de rayos X, constituido por una cmara de
ionizacin calibrada, mediante el cual se controla la carga del tubo. sta se
corta automticamente al alcanzarse el valor de exposicin para el que est
previamente ajustado. El CAE puede tener una o ms posiciones respecto de
la bandeja, acercndose o alejndose del pezn. Generalmente este control
de posiciones se encuentra al costado de la bandeja (Bucky).

Cmo funciona el conjunto pelcula pantalla intensificadora

chasis?
Pelculas
La pelcula que utilizamos en radiologa convencional o en mamografa no
es impresionada directamente por los RX. Entre ella y el chasis se coloca
una pantalla que al ser expuesta emite luz de colores definidos (verde, azul)
que es quien impresiona nuestra pelcula que tambin es selectiva respecto
al color. En RX convencional se emplean dos pantallas, en mamografa
solamente una.
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Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica

La pelcula se caracteriza por su:

Velocidad

En cuanto ms gruesa es la emulsin mas sensible es la pelcula y,

por tanto, ms rpida.
La emulsin de grano grueso es ms sensible que las de grano fino.

Contraste

Las pelculas de alto contraste producen una imagen en blanco y

negro, mientras que en las de bajo contraste la imagen es gris.

Latitud

El contraste de un receptor de imagen es inversamente

proporcional a su latitud de exposicin, es decir, al rango de
factores de exposicin que producirn una imagen aceptable.
Pelculas de alto contraste: los granos de haluro de plata son
pequeos y de dimensin uniforme.
Pelculas de bajo contraste: Son granos ms grandes y de
diferentes tamaos

Pelcula para
mamografa

Estas pelculas son de grano fino y emulsin simple, diseadas para

su empleo con pantalla intensificadora sencilla (solo una).

Pantallas
Las pantallas intensificadoras en mamografa, pueden ser:
Rpidas o lentas: a mayor velocidad menos dosis

Que emitan luz verde o luz azul

La luz que emiten est relacionada con los materiales con que est elaborada.
Estos pueden ser:
Materiales
Tierras
raras

Otros

Luz emitida

Oxibromido de Lantano (LaOBr)

Azul

Ytrio (YTaO4)

Ultravioleta/azul

Oxisulfito de Gadolinio (Gd2O2S)

Verde

Capa de sulfato de Bario (BaPbSO4)

Azul

Sulfato de Bario Estroncio (BaSrSO4)

Azul

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Ventajas de la combinacin pelcula-pantalla5 sobre las tcnicas

de exposicin directa.
Aumentan
Flexibilidad en la seleccin del Kv.

Ajuste del contraste radiogrfico.

Resolucin espacial usando puntos focales de menor tamao.
Vida del tubo de rayos x.
Disminuyen
Dosis en el paciente.

Exposicin ocupacional.
Tiempo de exposicin de rayos x.
Tamao del punto focal posible.

Chasis
Sustento rgido que contiene la pelcula y las pantallas intensificadoras
radiogrficas.

Qu es la curva de sensibilidad de una pelcula?

Toda pelcula tiene una curva de sensibilidad caracterstica que define
su grado de oscurecimiento en funcin de la intensidad con que ha sido
estimulada. El oscurecimiento se mide en Densidades pticas (DO).

5 Cuando hablamos de combinacin pelcula pantalla queremos decir combinacin apropiada.

Pelculas compatibles con la luz de emisin de la pantalla o del mismo fabricante.

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Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica

Base + velo:

densidad ptica de una pelcula por la densidad de su base ms

cualquier accin del revelador sobre la emulsin no expuesta
radiogrficamente

Sensibilidad
(velocidad):

recproca del valor de la exposicin necesaria para conseguir una

densidad ptica neta en la pelcula de 1.0

Gamma g
(contraste):

gradiente de la porcin de lnea recta de la curva caracterstica

Latitud:

inclinacin de una curva caracterstica, que determina el intervalo

de exposiciones que pueden transformarse en un intervalo de
densidades pticas no evaluables visualmente
En general la curva de DO se establece para 21 pasos o niveles de gris.

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Si el centro mdico cuenta con un sensitmetro esta es la forma del patrn

(fig X) que debe generarse y compararse diariamente para asegurar que la
pelcula no haya sufrido cambios por el almacenamiento incorrecto.
Un mal almacenamiento de las pelculas (exceso de temperatura, humedad o mala
posicin), que las deteriore o cambie su curva sensitomtrica, puede arruinar una
mamografa aunque esta haya sido adquirida y revelada correctamente.

Para efectuar una densitometra referirse al TEC-DOC1517 del Organismo

Internacional de Energa Atmica (OIEA)

Cmo es el proceso de revelado?

Es un proceso fsico qumico que nos permite obtener la imagen que se
encuentra latente en la placa mamogrfica. Este procedimiento se realiza en
el cuarto oscuro (CO).
Actualmente el revelado de las pelculas mamogrficas se hace en forma
automtica en procesadoras especiales. Ellas deberan ser exclusivas para
mamografa, y los lquidos que utilizan los correspondientes a esta tcnica.
De la calidad y estado de los lquidos y de la limpieza de la mquina reveladora
depende mucho la calidad de imagen mamogrfica que obtengamos.
Los lquidos (revelador, fijador) tienen fecha de vencimiento, deben estar a
una temperatura adecuada indicada por el fabricante y tener un pH (grado
de acidez) adecuado. El agua debe ser blanda y pura para evitar los depsitos
de sales.
El tiempo de revelado depender de la reveladora, la pelcula, las emulsiones
y la temperatura. Debe mantenerse fijo. Si el tiempo de revelado no es el
apropiado, la placa puede salir borroneada, saltada, hmeda o con otros
artificios.
Los lquidos de revelado deben cambiarse una vez por semana o ms
frecuentemente segn la carga de trabajo del equipo.
El personal debe conocer cmo funciona el equipo

El momento de la instalacin, reparacin u otra visita del servicio tcnico

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debe aprovecharse para plantear dudas sobre el manejo del equipo. El

service debe poder contestarlas o hacer las averiguaciones pertinentes.

Qu debe preguntarse al servicio tcnico para poder hacer los

controles de calidad que corresponden al tcnico y facilitar
tambin los controles del fsico.
Para qu sirve cada uno de los indicadores del equipo? ( El tcnico
debe conocer su equipo a la perfeccin)
Material del sistema nodo/filtro. Si hay ms de uno, cmo se cambia?
Puedo mover el CAE? Desde dnde? Cuntas posiciones tiene?
Qu tipo de sistema pelcula y pantalla utiliza el mamgrafo, que luz
emiten las pantallas, son rpidas o lentas? Si las pelculas y las pantallas
no son de la misma marca: son compatibles?
Qu temperatura y pH debe tener el lquido de revelado?
Qu temperatura y pH debe tener el lquido fijador?
Hay alguna recomendacin respecto al tipo de agua que debe usar la
procesadora?
Qu tiempo de revelado es el que me permite obtener las placas con
acabado perfecto?
Cmo limpio los chasis y las pantallas? (No preguntar cada cuanto
tiempo ya que esto depender de las condiciones del lugar, si es hay
ms o menos polvo en el ambiente).
Si tengo indicador de fuerza de compresin de mama, en qu
unidades est indicada?
Una vez conocidos estos parmetros estamos en condiciones de realizar los
CC ms simples en nuestro equipo.
No aceptar la prohibicin de tocar un comando sin una explicacin razonable
y comprensible. El tcnico de mamografa debe poder modificar mltiples
comandos para obtener imgenes de buena calidad

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CONTROLES DE CALIDAD Y METODOLOGA

Controles diarios
Limpieza y cuidados en el Cuarto Oscuro (CO)
Temperatura y Humedad del CO
Temperatura del revelador y fijador
Sensitometra
Integridad y limpieza del equipo
Limpieza del negatoscopio donde se realiza el control de placas

Limpieza y cuidados en el cuarto oscuro

Debe minimizarse el polvo y cualquier cosa que pueda generar artefactos en
las placas. Usar trapos que no desprendan pelusa. Limpiar las bandejas que
reciben la pelcula.
El extractor debe funcionar correctamente y sus filtros deben limpiarse con
regularidad. Si esta tarea no puede ser realizada por el tcnico, solicitarlo
al servicio de mantenimiento de la institucin. No debe haber olores a
qumicos en el cuarto oscuro.
La temperatura y la humedad deben controlarse a travs de un termmetro
y de un higrmetro colocado permanentemente en el lugar.
La temperatura ptima estar comprendida entre los 20 25 C.
La humedad ptima entre 40 60%.

Los aires acondicionados suelen controlar el exceso de humedad. Si la

humedad es muy baja debera instalarse un humidificador. Ambientes muy
secos tienden a generar artefactos por esttica.
Debe asegurarse que no existan entradas indeseables de luz. Esto es fcil de
observar quedndose a oscuras un tiempo en el lugar. Esas entradas de luz
deben taparse.

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Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica

Sensitometra: Debera realizarse una diariamente antes de comenzar

el trabajo. De no ser posible, solicitar al servicio de mantenimiento del
equipo, al proveedor de lquidos o placas o a un fsico, que ejecute este
procedimiento.
Una sensitometra y densitometra debera ejecutarse en forma perentoria
en los siguientes casos
Cambio de partida/marca de pelculas y/o lquidos de revelado.

Cambios no controlados de temperatura en el lugar de almacenamiento

de placas (Ej. rotura del aire acondicionado)
Integridad y limpieza del equipo: La tierra es uno de los enemigos ms
grandes de la mamografa. El cuarto del mamgrafo debe ser lo ms
hermtico posible, con climatizador y desprovisto de cualquier objeto que
acumule tierra.
No debe haber cables que puedan ser llevados por delante por la
paciente o el tcnico.

Debe quitarse la tierra siempre con trapos hmedos que no dejen

pelusa.
Debe controlarse que tanto la bandeja y la rejilla como el compresor
estn limpios, sin marcas ni quebrados. Es importante que el compresor
cuando baje no bascule al entrar en contacto con la mama, ejerciendo
una compresin despareja.
La mampara plomada tambin debe estar sin rajaduras.
Todos los movimientos del equipo deben ser suaves.
El medidor de angulacin debe estar correctamente calibrado.
El medidor de espesor de mama debe estar correctamente calibrado.
El medidor de fuerza de compresin deber encontrarse dentro de
estos valores de tolerancia segn la unidad en que est graduado.
(Tolerancia en Newton 110-200, en Libras 25 45, en kg 11.3 20.4)
Limpieza del negatoscopio: Debe ser limpiado diariamente con algodn y
alcohol o una solucin para limpiar vidrios. Estos elementos deben quedar
siempre al lado del negatoscopio.

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Controles semanales
Condicin de almacenamiento de las pelculas
Temperatura y pH de los lquidos de la procesadora. Tiempo de
procesado.
Limpieza de las pantallas y chasis
Evaluacin de calidad de imagen con fantoma
Artefactos de procesado
Condiciones ambientales de almacenamiento de las pelculas: Las pelculas
deben estar almacenadas en forma vertical, por orden de caducidad y en un
ambiente cuya temperatura est comprendida entre 20 25C y la humedad
entre 40 60 %.
Temperatura y pH del revelador y el Fijador. Tiempo de procesado:
Debemos conocer las temperaturas y los pH que recomienda el servicio
tcnico y saber si el tiempo de procesado no vari en forma inapropiada.
Con un termmetro digital (nunca de mercurio) leer la temperatura de ambos
lquidos. Comprobar que el indicador de temperatura de la procesadora
funciona adecuadamente.
Leer el pH con cintas para este efecto (pH del revelador 11, pH del fijador 4).
Con un cronmetro controlar el tiempo de procesado de la placa.
Tolerancias
Temperatura: 0,3 C respecto al valor indicado por el fabricante de la
pelcula.
Tiempo total de procesado: 3% respecto al valor sealado por el fabricante
de la pelcula.
pH: 0,5 respecto al valor sealado por el fabricante.
Limpieza y cuidado de chasis y pantallas: Las pantallas deben controlarse
semanalmente o dependiendo de la tierra que observemos en los chasis al
cargarlos por primera vez en la maana.
El polvo de los chasis debe ser retirado con un pincel muy suave y la pantalla
se lava con agua, jabn neutro y se seca con un pao que no deje pelusa.
Posteriormente se deja el chasis en posicin vertical 15 minutos o ms, o
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segn recomendaciones del fabricante. El lavado de la pantalla puede ser

menos frecuente.
Para controlar que la pantalla no est daada debe mirarse con una luz
ultravioleta, de lo contrario pequeos daos no se observarn.
Las pantallas son una fuente importante de artefactos en la mamografa.
Su cuidado debe ser exhaustivo, tratando de tocarlas lo menos posible, ya que se
rayan con facilidad.

Evaluacin de calidad de imagen con fantoma: El fabricante o proveedor del

mamgrafo debera dejar un fantoma ACR de calidad de imagen. El fantoma
reproduce lneas, microcalcificaciones y masas, y debemos corroborar al
hacer la lectura de la placa del fantoma que todos estos elementos se vean
ntidamente.
Semanalmente debe tomarse una imagen de ese fantoma siempre con los
mismos parmetros de exposicin y hacer un control visual para asegurarnos
que la imagen no se fue deteriorando semanalmente.

Fantoma

Fantoma revelada

Artefactos de procesado: Todas las placas deben ser observadas

cuidadosamente para asegurarnos de que no hay marca de rollos de la
procesadora, saltados que indicaran mal estado de los lquidos, manchas o
cualquier otro artefacto que implique tomar medidas o llamar al service. En
el caso de detectarse anomalas siempre debe informarse al medico a cargo
del servicio y dejar registro por escrito.

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Programa Nacional de Cncer de Mama

Controles mensuales
Condiciones de ventilacin (limpieza de filtros)
Taza de rechazo
La taza de rechazo debera ser registrada diariamente haciendo constar los
motivos del rechazo en forma documentada en planilla. Mensualmente
debe ser analizada por los mdicos y los tcnicos en forma conjunta para
poder determinar las causas problema y evaluar posibles soluciones. Una
taza de rechazo aceptable no debe superar el 10% de las placas realizadas.
La tasa de rechazo de pelculas evala el nmero de pelculas que fueron
descartadas durante las actividades diarias y analiza los motivos, para tomar
acciones correctivas.
La tasa de rechazo se calcula como el cociente entre el nmero de pelculas
rechazadas y el nmero total de placas realizadas expresado en % durante
un cierto perodo de tiempo.
El anlisis de repeticin debe realizarse al menos cada 250 estudios. El
porcentaje de repeticin debe ser inferior al 5%.

Controles semestrales
Controles a los chasis
Uniformidad de la velocidad de los chasis
Uniformidad de atenuacin de los chasis
Hermeticidad de los chasis
Uniformidades: Para estas pruebas debemos contar con un densitmetro.
De no haber en el servicio solicitar la prueba al fsico mdico. Si se tiene, se
debe realizar la exposicin de un fantoma de acrlico de 45mm de espesor con
cada chasis usando un nmero de plomo para su identificacin. Se expone
una pelcula en cada chasis con los mismos parmetros de exposicin y se
comparan las densidades pticas.
Tolerancias
Uniformidad: Desviacin mxima = Dmax - Dmin < 0,3 DO.
Atenuacin: 100(mAsmax mAsmin)/mAsmin 5%.
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Hermeticidad: La hermeticidad de los chasis se controla dejando un chasis

cargado en una zona de mucha luminosidad una hora de cada lado y luego
revelando la pelcula en la forma habitual. Verificar que no haya zonas
veladas.

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