RIFABUTINA
RIFABUTINA
RIFABUTINA
rea de Farmacia
RIFABUTINA
INTRODUCCIN
La rifabutina es un agente antimicobacteriano relacionado a la rifampicina.
Es activo in vitro e in vivo contra Mycobacterim tuberculosis, Mycobacterium avium complex (MAC) y
contra otras micobacterias incluyendo M. Leprae.
Tiene un espectro de actividad in vitro similar a la rifampicina contra organismos gram-positivos y gramnegativos.
MECANISMO DE ACCIN
Adems de su actividad antimicobacteriana, la rifabutina inhibe la transcriptasa reversa y
bloquea in vitro la infectividad y replicacin del HIV.
FARMACOCINTICA
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Absorcin: la biodisponibilidad oral es del 53%, disminuyendo al 20% en pacientes
infectados con HIV
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Tiempo al pico plasmtico: oral 2 a 4 horas
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Unin a protenas: 85%
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Metabolismo: heptico
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Excrecin:
Renal: 53%
Biliar: 5%
Heces: 30%
Leche materna: no se conoce
Vida media de eliminacin: 45 horas
INDICACIONES
Agente Causante
Indicacin
Tratamiento
DOSIS
5 mg/kg/da c/24 horas. Dosis mxima: 300 mg. Si el paciente desarrolla nuseas, vmitos u
otros trastornos gastrointestinales, administrar la dosis dividida cada 12 horas.
Ajuste de dosis con inhibidores de proteasas: ver Interacciones.
Insuficiencia renal: a pesar de la disminucin en la distribucin y ms rpida eliminacin de la
droga en insuficiencia renal, la dosis no debe ser modificada por desconocerse su importancia
clnica.
REACCIONES ADVERSAS
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Sangre: Neutropenia, raramente trombocitopenia. Cuando se combina con macrlidos:
aumento de riesgo de leucopenia, anemia y trombocitopenia.
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Gastrointestinales: Anorexia, diarrea, dispepsia, eructacin, meteorismo, nuseas,
vmitos, prdida de sabor y coloracin marrn - naranja de los fludos del cuerpo.
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Ocular: Uvetis.
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Piel: Rash, coloracin de la transpiracin que puede teir la piel.
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Msculo - esqueltico: Artralgia.
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Hgado: Aumento de transaminasas.
TERATOGENICIDAD
Segn Food and Drug Administration: categora B
Segn Australian Drug Evaluation Comittee s: categora C
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la rifamicinas
PRECAUCIONES
Pacientes con tuberculosis o enfermedad por MAC activa no deben ser tratados con rifabutina
solamente.
Potencial para neutropenia y trombocitopenia
INTERACCIONES
Como la rifabutina es estructuralmente similar a la rifampicina es posible que tambin
pueda inducir las enzimas microsomales hepticas y reducir las concentraciones sricas y la
efectividad de numerosas drogas, pudiendo ser necesario incrementar las dosis de las mismas
cuando la rifabutina es administrada simultneamente con:
Acenocumarol
Ciclosporina
Fentanilo
Morfina
Teofilina
Alfentanilo
Contraceptivos orales
Hidrocortisona
Nevirapina
Tiopental
Betametasona
Dapsona
Itraconazol
Prednisona
Verapamilo
Cloranfenicol
Dexametasona
Ketoconazol
Primidona
Warfarina
Clonazepn
Diazepn
Metadona
Propranolol
Zidovudina
Codena
Digoxina
Metilprednisolona
Quinida
Cortisona
Fenobarbital
Mexiletina
Tacrlimus
Saquinavir
Contraindicado
Induccin del
metabolismo del
saquinavir
PRESENTACIN Y COSTOS
Cpsulas de 150 mg , no existe en suspensin o jarabe, por lo cual dosis menores a 150 mg
deben ser fraccionadas.
Actualmente no hay laboratorios nacionales que la produzcan o fraccionen, el Hospital lo
compra va importacin.
Droga
Cpsula por 150 mg
Jarabe 20 mg/ml por 60 ml
Cpsula por 300 mg
Rifampicina
Rifabutina
c/u $ 4,50
$ 5,70
c/u $ 1,17
Bibliografa:
1. Husson R. N.: Nontuberculous Mycobacteria (Disseminated Mycobacterium avium Complex Infection) En: Zeichner
S. L.; Read J. S.; Lippincott W.: Handbook of Pediatric HIV care. Philadelphia : Wolters Kluwer Company, 1999.
2. Orejas G.; Simonds R.J. : Prophylaxis for opportunistic Infections En: Zeichner S.L.; Read J.S.; Lippincott W.:
Handbook of Pediatric HIV care. Philadelphia: Wolters Kluwer Company, 1999.
3. Micromedex, Inc Volumen 100 1974-1999
4. Medaxon, AHFS DI plus First DataBank, 1999
5. Sanford J. P.; Gilbert D. N.; Moellering R. C.; Sande M. A.: Guide to Antimicrobial Therapy 1999. 29. Ed.. Vienna,
Virginia, 1999.
6. Andriole A.T.: Current INFECTIOUS DISEASE Drugs 1. Ed.. Philadelphia
Autoras: Farmacuticas Mariel Prez y Norma Sberna
Se agradece la revisin del Boletn a las Dras. Susana Rodrguez de Schiavi y Rosa Bologna.