Lactante Menor - Pediatria

1
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
ASIGNATURA
CUIDADOS AL NIO Y ADOLESCENTE
CON PROBLEMAS DE SALUD.
Brindando un Cuidado Integral a un lactante menor que

atraviesa un cuadro de bronquiolitis aguda.
INFORME DE PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERA
AUTOR
STELLA ODAR MESTA
ASESORA
LIC. ENF. PAULA CIENFUEGOS LOZADA
Chiclayo, Mayo 2011
INDICE
INTRODUCCIN
I. VALORACIN DE ENFERMERA
1.1.
ALORACIN DE LOS DATOS GENERALES DEL NIO Y

SU FAMILIA.
A. DATOS DE FILIACIN DEL NIO Y SU FAMILIA

B. DATOS DE LA VIVIENDA
C. VALORACION SOCIO-ECONMICA
1.2.
VALORACIN DEL NIO SEGN NECESIDADES PROPUESTAS
POR
VIRGINIA
HENDERSON.
A. NECESIDADES DEL CONTROL DE LA SALUD

B. NECESIDADES FISIOLGICAS
C. NECESIDAD DE SEGURIDAD
D. NECESIDAD DE ESTIMA
E. NECESIDAD DE PERTENENCIA
F. NECESIDAD DE AUTORREALIZACIN
1.3.
VALORACI
N FSICA DEL NIO.

1.4.
PLANTEAMI
ENTO DE LA SITUACIN ENCONTRADA.

II. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
2.1. CONFRONTACIN Y ANLISIS DE LA LITERATURA.
3
2.2.
FORMULACIN
DE
LOS
DIAGNSTICOS
DE
ENFERMERA.
III. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

IV. EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
V. EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
INTRODUCCIN
El proceso de Cuidado Enfermero, es una herramienta sistemtica
por la cual se aplica el marco terico de la Enfermera a la prctica
real.
Este mtodo permite organizar y brindar cuidados de calidad,
adems es importante porque es el medio por el cual aplicamos el
sistema de resolucin a los problemas humanos. (1)
El presente trabajo intenta reflejar el cuidado integrado que se le
brinda a un lactante menor de 2 meses que se encontr
hospitalizado por presentar alteracin en la funcin respiratoria, en
el Servicio de Pediatra, rea de Lactantes, del HRDLM.
El objetivo principal de este estudio es brindar un cuidado holstico
y pandimensional, que favorezca el completo bienestar fsico,
emocional, social, cultural y espiritual de la persona cuidada.
As mismo, se intenta propiciar en la madre del lactante, su
participacin activa durante la aplicacin de los cuidados de
Enfermera; y de esta manera, disminuir en ella el estrs y la
ansiedad que la inestabilizan.
Este Proceso de Cuidado de Enfermera se realiz sistemticamente
en 5 etapas: Valoracin, Diagnstico, Planificacin, Ejecucin y
4
Evaluacin. Y est apoyado en la base terica de Nola Pender: El
Modelo de la Promocin de la Salud, quien motiva a mantener una
salud ptima y a evitar enfermedades prevenibles a travs de la
educacin sanitaria a un miembro de la familia o a todos los
integrantes de sta. (2)
Adems, en la Teora de los Seres Humanos Unitarios de Marta
Rogers, quien postula que el papel de la Enfermera Moderna es
tener una visin ms amplia de los seres humanos con su entorno y
de un modo extrasensorial. (2)
I. VALORACIN DE ENFERMERA
Es la primera fase del proceso de Enfermera. Durante esta etapa
se
recogen,
verifican,
analizan
comunican
datos
sistemticamente en relacin con la persona cuidada.

La finalidad de la valoracin enfermera es establecer una base de
datos relativa a las necesidades percibidas, problemas de salud y
respuestas a estos problemas, estilos de vida y expectativas del
sistema sanitario que tiene la persona cuidada. (1)
1.1.
VALORACIN DE LOS DATOS GENERALES DEL NIO Y SU FAMILIA.
A. DATOS DE FILIACIN DEL NIO Y SU FAMILIA
a) Datos del nio:

Inciales: M. J. S. C.
Edad: 2 meses
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 19 de febrero del 2011
Direccin: Calle Leoncio Prado # 1555
Procedencia: Chiclayo
Grupo etreo: lactante menor
6
b) Datos de la madre:
Iniciales: G. C. M.
Edad: 23 aos
Grado de instruccin: superior incompleta
Estado civil: casada
Ocupacin: ama de casa
Religin: catlica
c) Datos del padre:
Iniciales: J. S. A.
Edad: 23 aos
Grado de instruccin: superior incompleta
Estado civil: casado
Ocupacin: mozo
Religin: catlica
B. DATOS DE LA VIVIENDA
La vivienda est construida de adobe y piso de tierra.

Cuenta con 2 dormitorios, 1 bao, 1 sala, 1 cocina, 1
comedor y 1 patio en la parte posterior. Adems, posee
todos los servicios bsicos (luz, agua y desage). En ella
viven 3 personas: el padre, la madre y el lactante.
C. VALORACIN SOCIO-ECONMICA
El ingreso mensual es s/. 500. 00, segn refiri la madre.

Adems, la familia se apoya econmicamente con un
negocio propio en su vivienda: una bodega. A diario,
aproximadamente el gasto es s/. 20. 00.
1.2.
VALORACIN DEL NIO SEGN NECESIDADES PROPUESTAS POR
VIRGINIA HENDERSON.
A. NECESIDADES DEL CONTROL DE LA SALUD
Antecedentes prenatales:
7
-
Madre refiri no haber sido inmunizada con vacuna
antitetnica.
Adems manifest
que no
asisti
a todos
sus
controles prenatales, debido a que a veces se

-
olvidaba o no tena tiempo.

Su atencin prenatal se realizaba en el C.S. San
Antonio Chiclayo.
Antecedentes natales:
- Rotura prematura de membranas.
- Tipo de parto: cesrea
- Institucin en la que se realiz el parto: HRD Las
-
Mercedes.
Persona que atendi el parto: obstetriz, enfermera.
Llanto inmediato al nacer: s
Edad gestacional: 26 semanas.
Peso: 1 750 gr.
Talla: 44 cm.
Antecedentes postnatales:
- Ictericia del prematuro.
- Inmadurez pulmonar.
Antecedentes familiares:
- Diabetes
- Hipertensin Arterial
Diagnstico mdico:
- Bronquiolitis
- Anemia
- Dficit de vitamina K.
Indicaciones mdicas:
- Control de funciones vitales.
- Fitomenadiona 2 mg. c/24 hrs. EV.
- Dexametasona 0.5 mg. c/12 hrs. EV.
- Eritromicina 0.5 cc. c/6 hrs. VO.
- Nebulizaciones: 1/3 gota Fenoterol 2 cc. NaCl 3%.
Exmenes auxiliares:
- Hb: 8 g/dL.
8
-
Dosaje Hematocrito: 24%

Recuento plaquetario: 930,000 mm3
Glbulos blancos: 21,200 mm3
Perfil de coagulacin: Tiempo de protombina: 26, T
PTA: 30.
B. NECESIDADES FISIOLGICAS
Necesidad de respiracin: se evidencia fosas nasales

impermeables, coriza, estornudos, tos productiva y
persistente, respiraciones rpidas.
La madre del lactante aspira constantemente
las
secreciones con una bombilla de aspiracin.
Necesidad de alimentacin: el nio rechaza la lactancia

materna por el acmulo excesivo de secreciones en la
cavidad oral y nasal; posterior a la aspiracin de
secreciones, tiene buena succin. Pero a su vez, se le
complementa con frmula lctea cada 3 horas. A lo que
su madre refiere: le damos la frmula porque lo va a ayudar a
engordar, est con bajo peso; pero tambin le doy leche materna cuando
l quiere.
Necesidad de eliminacin: el lactante no evidencia

ninguna dificultad en su eliminacin fecal y urinaria.
-
Diuresis: 70 cc.
Deposicin: 2 ag.
Necesidad
de
movimiento:
el
nio
se
encuentra
hipoactivo, somnoliento, letrgico.
Necesidad de sueo y descanso: la madre refiere que el

nio duerme poco durante las noches, se vuelve irritable
y llora mucho.
Necesidad de vestido: se evidencia que el nio est

vestido correctamente. Lleva puesto un conjunto de
algodn, un polo por debajo, medias y un gorro.
Necesidad de regulacin de la temperatura: el nio no

evidencia alteracin de la temperatura corporal. Al
control de T: 37 C.
C. NECESIDADES DE SEGURIDAD
Necesidad de higiene y de integridad de la piel: el

lactante evidencia piel limpia, cabello liso no grasoso,
uas de manos y pies recortadas, no se perciben malos
olores.
Necesidad de seguridad: la sra. refiere que su nio tiene

todas sus vacunas hasta el momento. Adems, nos dice
que tanto su padre como ella se sienten preocupados por
su hijo, y siempre estn pendientes de l, ms cuando su
nio se encuentra hospitalizado.
D. NECESIDAD DE ESTIMA
Necesidad de comunicacin: se evidencia que la madre

del nio le estimula hablndole constantemente y ste
responde con balbuceos.
E. NECESIDAD DE PERTENENCIA
10
Necesidad de prctica de creencias y valores: la madre

del lactante refiere que su familia profesa la religin
catlica.
F. NECESIDAD DE AUTORREALIZACIN
Necesidad de autorrealizacin: la sra. manifiesta que al

nio le gusta que le hablen y siempre estn a su lado; y
cuando se siente solo, llora.
Necesidad de distraccin: la madre refiere que das antes

de ser hospitalizado, en su casa le haca jugar con sus
sonajas.
Necesidad de aprendizaje: el nio se encuentra en un

total proceso de aprendizaje. l necesita por s solo,
aprender a realizar ciertas acciones, como por ejemplo:
control postural, coordinacin oculomotriz y motricidad,
lenguaje, etc.
1.3.
VALORACIN FSICA DEL NIO.
Signos Vitales:
Medidas Antropomtricas:
T: 37 C.
FR: 80 x min.
FC: 136 x min.
Peso: 2 750 gr.

Talla: 56 cm.
PC: 34,5 cm.
Examen fsico:
11
APARIENCIA GENERAL:
Nio somnoliento,
hipoactivo,
afebril,
hundidos, plido y con fascie decada.

Se le observa en posicin decbito
ojos
dorsal,
adelgazado.
PIEL:
Piel de color uniforme en todo el cuerpo, suave,
turgente, de textura lisa, presenta ligera palidez
en cara.
CABEZA:
Crneo: normocfalo, redondo, simtrico en las
prominencias
frontal,
parietal
Fontanelas abierta, normotensas.

Cabello: liso, color negro, de
occipital.
textura
fina,
distribucin uniforme, buena implantacin.

Cuero cabelludo: lustroso, sedoso, de
color
uniforme y sin presencia de lesiones visibles.

Cara: redonda, movible, fascie decada, piel
plida.
Ojos: llorosos, hundidos, de color negro,
simtricos,
pequeos;
conjuntivas
ligeramente
hipocrmicas,
esclerticas
blancas, pupilas fotorreactivas, prpados

movibles, pestaas y cejas escasas.
Odos: pabellones auriculares simtricos,
bien implantados, piel intacta, higiene
general: adecuado.
Nariz: centrada, pequea, recta; fosas
nasales impermeables, con presencia de
secrecin mucosa, coriza.
Boca y faringe: abundantes secreciones
orofarngeas, labios pequeos, hmedos e
hidratados,
simtricos;
vula
centrada;
amgdalas de tamao adecuado; mucosa
12
orofarngea
hidratada;
roscea
hidratada,
lengua
movible,
spera
por
la
presencia de papilas gustativas, lengua

considerablemente larga; paladar duro y
blando intactos; carrillos intactos, encas
sonrosadas.
CUELLO:
Corto, simtrico, movible, flexible, piel intacta.
TRAX:
Trax
anterior:
movimientos
simtrico,
respiratorios
de
piel
intacta,
inspiracin
espiracin coordinados, caja torcica, clavculas y

esternn
intactos,
la
auscultacin:
focos
cardiacos presentes (artico, pulmonar, mitral y

tricspide).
Trax posterior: piel intacta, a la auscultacin:
presencia de sibilancias.
COLUMNA VERTEBRAL:
A la inspeccin: simtrica, rgida, a la palpacin:
intacta y completa. Lordosis fisiolgica.
ABDOMEN:
Inspeccin: forma globulosa y cilndrica, cicatriz
umbilical limpia.
Auscultacin: ruidos hidroareos presentes.
Palpacin: abdomen blando, depresible.
Percusin: sonidos normales.
GENITALES:
No se pudo realizar el examen genitourinario.
EXTREMIDADES:
Extremidades superiores: movibles y simtricas,
movimientos de flexin y extensin presentes,
uas cortas y limpias,
de color rosa, convexas,
lisas y duras, llenado capilar lento.
13
Extremidades
inferiores:
piernas
movibles
simtricas, movimientos de flexin y extensin

presentes,
arcos
de
los
pies
cubiertos
por
almohadillas de grasa. Va perifrica permeable

en miembro inferior derecho.
-
Examen neurolgico:
Letrgico
Somnoliento
Hipoactivo
Pupilas fotorreactivas
Postura adecuada.
REFLEJOS PRIMARIOS:
El estudio de los reflejos
constituye
una
parte
importante del examen neurolgico. La persistencia de

reflejos
primitivos,
la
prdida
de
reflejos
la
hiperactividad de los reflejos tendinosos profundos a

menudo son el resultado de una lesin cerebral. (3)
Reflejo de bsqueda y succin: Estmulo: tocar con un

dedo o el pezn la mejilla o el labio inferior del beb.
Reaccin del beb: Girar la cabeza, abrir la boca, iniciar
los movimientos de succin. (4)
Presente en el nio: s.
Reflejo de Moro: Estmulo: soltar al beb o que ste

escuche un ruido fuerte.
Reaccin del beb: extender las piernas, los brazos y
los dedos, arquear la espalda y echar la cabeza hacia
atrs. (4)
Presente en el nio: s.
Reflejo de marcha: Estmulo: sostener al beb por

debajo de los brazos mientras sus pies descalzos tocan
una superficie plana.
Reaccin: realizar movimientos que parecen pasos bien
coordinados. (4)
14
Presente en el lactante: s.
Relejo de prensin: Estmulo: tocar la palma de la mano

del beb.
Reaccin del nio: expuar firmemente la mano, es
posible
levantarlo
si
ambos
puos
sujetan
una
barra. (4)
Reflejo de babinski: Estmulo: tocar la planta del pie del

beb, realizando la simulacin de una jota invertida.
Reaccin del nio: desplegar los dedos y encoger el pie.
(4)
Reflejo tnico del cuello: Estmulo: acostar al beb

sobre su espalda.
Reaccin: girar la cabeza hacia un lado, extender los
brazos y las piernas sobre el lado preferido, flexionar las
1.4.
extremidades opuestas. (4)

PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIN ENCONTRADA
Lactante menor M. J. S. C. de 2 meses de edad, sexo masculino,

se encuentra hospitalizado en el servicio de Pediatra rea de
Lactantes del HRDLM.
A la inspeccin inicial, se observa al lactante en su unidad y en
compaa de su madre, en posicin decbito dorsal, afebril,
hipoactivo, piel plida, ojos hundidos y presencia de va
perifrica en miembro inferior derecho.
Posteriormente, en el examen fsico se evidencia despierto,
irritable, con llanto, abundantes secreciones en cavidad bucal,
coriza, tos productiva y estornudos persistentes.
15
Se observa a la madre del nio, aspirando las secreciones, por
lo que ella manifiesta: mi hijo est hospitalizado desde hace 4
das, tiene bronquiolitis, le aspiro las secreciones en cada
momento.
Al control de signos vitales, se obtiene: T: 37 C., FR: 80 x
min., FC: 136 x min.
En la observacin del ambiente se aprecia: mascarilla de
nebulizacin sin proteccin, cable de conexin colgando en el
piso, bibern con agua caliente y leche artificial.
En la entrevista la madre refiere: le damos la frmula cada 6
horas porque lo va a ayudar a engordar, est con bajo peso;
pero tambin le doy leche materna cuando l quiere. As
mismo manifiesta: A mi nio le han hecho una transfusin de
sangre, porque tambin est anmico.
16
II. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Kozier, Erb y Blais (1999) nos dicen que el diagnstico de
enfermera es un proceso donde la enfermera ordena, rene,
analiza e interpreta los datos obtenidos durante la valoracin. (5)
En esta etapa se extraen conclusiones en relacin con las
necesidades o problemas de la persona cuidada y se identifican los
17
diagnsticos de enfermera que proporcionan un foco central para
el resto de las fases. (6)
2.1 CONFRONTACIN Y ANLISIS DE LA LITERATURA
Potter y Perry (2003) afirman que en el anlisis e interpretacin,

los
diagnsticos
requieren
que
la
enfermera
utilice
sus
conocimientos y experiencias, analice e interprete los datos y

finalmente aplique el razonamiento. (1)
Este proceso de Cuidado de Enfermera es aplicado a lactante

menor de 2 meses. El lactante, que es el nio desde el
nacimiento hasta los dos aos de vida extrauterina, presenta un
gran aumento de tamao (crecimiento) y una gran maduracin
(desarrollo) en todos los campos. (4)
En el primer ao de vida, el crecimiento y desarrollo son
acelerados, siendo el crecimiento del cerebro el logro orgnico
ms importante de la primera infancia. (5) As mismo, otros
cambios fisiolgicos importantes incluyen: el aumento de peso,
despus de los 6 meses primeros, se habr triplicado el peso
del nacimiento. La altura aumenta de 1 a 1,5 por mes, de modo
que al ao, la altura del nacimiento habr aumentado en un 50
%. (15)
El crecimiento de la cabeza tambin es rpido, el permetro
ceflico aumenta 0.5 cm. por mes en los nios mayores de 6
meses; se cierran las suturas craneales y las fontanelas
18
(anterior o bregmtica: 2 3 meses; posterior o lambdoidea: 18
meses). Los reflejos primitivos son sustituidos por movimientos
voluntarios, intencionados. Al tener lugar la mielinizacin
aparece principalmente el reflejo protector de paracadas. (15)
El trax adopta un contorno ms adulto y el dimetro lateral se
hace mayor que el anteroposterior. La circunferencia torcica
iguala aproximadamente a la ceflica al final del ao.
El corazn crece ms despacio que el resto del cuerpo y sigue
siendo grande en relacin con la cavidad torcica.
La frecuencia cardiaca es ms lenta y la presin arterial
tambin vara.
Durante el primer ao, se producen cambios hematopoyticos
importantes. (15)
La frecuencia respiratoria se vuelve algo ms lenta y es
relativamente estable. Los movimientos respiratorios continan
siendo abdominales.
Varios factores predisponen al lactante a sufrir problemas
respiratorios graves y agudos. La proximidad de la trquea a los
bronquios y su estructura ramificada transmiten con rapidez a
los agentes infecciosos de un lugar anatmico a otro.
La trompa de Eustaquio es corta y recta, se comunica de forma
ntima con el odo y permite que ascienda la infeccin desde la
faringe al odo medio. (15)
Los procesos digestivos son inmaduros. Durante todo el primer
ao, el estmago aumenta de tamao para acomodar un mayor
volumen de alimentos. Al final de este perodo, los nios
pueden tolerar tres comidas diarias y una toma (bibern o
pecho) antes de acostarse, y harn una o dos deposiciones al
da. Sin embargo, cualquier tipo de irritacin gstrica les puede
ocasionar diarreas, vmitos y deshidratacin. (15)
19
En paralelo al desarrollo de la capacidad digestiva y de
absorcin
de
alimentos
ms
complejos
en
el
sistema
gastrointestinal, se produce el proceso de erupcin de los

dientes, que ocurre con una secuencia ordenada a partir de los
6 a 7 meses de edad. (15) El hgado es el inmaduro de los
rganos gastrointestinales durante la lactancia.
El sistema inmunolgico experimenta muchos cambios en esta
etapa, el lactante empieza a sintetizar IgG y al ao alcanza
alrededor de un 40% de los niveles adultos. Al nacer, se
producen cantidades importantes de IgM y los niveles adultos
se consiguen a los 9 meses aproximadamente. (15)
Durante la lactancia, aumenta la capacidad de la piel para
contraerse y agrietarse en respuesta al fro. Los capilares
perifricos responden a los cambios trmicos ambientales para
regular la prdida de calor.
La capacidad de filtracin por los glomrulos es reducida, la
madurez completa del rin tiene lugar durante la segunda
mitad del segundo ao.
La agudeza auditiva es igual a la del adulto, la agudeza visual
empieza a mejorar y se establece la fijacin binocular. (15)
Paralelamente con estos cambios antomo-fisiolgicos, surgen a
su vez, necesidades bsicas que se deben satisfacer en el
lactante:
Medelln
nos dice que la alimentacin es una de las
necesidades primordiales de los nios para su buen crecimiento

y desarrollo, esencial para la calidad de vida y salud.
20
La leche materna sigue siendo el alimento ptimo para el
lactante a pesar de los adelantos en la alimentacin artificial o
complementaria. (3)
Price (2001), refiere que las necesidades de nutricin del
lactante se basan en los promedios de crecimiento, la energa
que se gasta con la actividad, los requerimientos metablicos
basales y la interaccin de los nutrientes consumidos.
Es por esto que la vigilancia continua del peso y la talla
(longitud) determina si la dieta es adecuada. (5)
En el caso estudiado, el peso del nio es 7 570 gr. y su talla es
70
cm.
Segn
las
tablas
de
valoracin
nutricional
antropomtrica (nios < 5 aos), propuestas por el MINSA:
Peso / Edad: - 2DE a 2 DE

Dx: Normal
Talla / Edad: - 1DE a 1DE
Dx: Normal
Peso / Talla: - 2DE a 1DE
Dx: Riesgo
El peso para la talla, es el ndice que resulta de comparar el

peso actual de un nio con la talla actual que presenta. (6)
En
este
caso,
segn
la
valoracin
antropomtrica,
este
parmetro est en riesgo.

Segn Medelln el Peso ideal de un nio menor de 1 ao, se
obtiene con la siguiente frmula: Edad (meses) x 0.5 + 4.5
Al calcular el peso ideal del lactante de 9 meses, se obtiene:
= 9 x 0.5 + 4.5
= 9 kg.
1430 gr. son los que le faltan al nio C. F. para obtener un peso
ideal.
Por consiguiente, Potter y Perry, afirman que la calidad y la
cantidad de la nutricin afecta el crecimiento y el desarrollo del
nio. La enfermera deber ayudar a los padres a seleccionar y
21
proporcionar una dieta nutricionalmente adecuada para sus
hijos. (1)
Adems, es importante comprender que la nutricin est
afectada por muchas variables, por ejemplo: la cultura de la
familia, preferencias alimentarias, lentitud al comer, alergias
alimentarias, factor econmico, algn proceso infeccioso, etc.
(1)
En la entrevista, la madre del nio refiere: mi hijo est delgado
porque estaba enfermo, a estado con gripe bien fuerte, recin
se est recuperando. Adems cuando est enfermo, se vuelve
inapetente.
La inapetencia es un trastorno de la conducta alimentaria y es
un problema muy frecuente en la infancia, por lo general causa
gran preocupacin en los padres.
La regulacin del apetito depende de dos centros localizados en
el hipotlamo: el centro del hambre y el centro de la saciedad.
Estos centros reciben una serie de impulsos nerviosos de origen
cortical, subcortical y perifrico, que inducen a ingerir alimentos
o a dejar de comer. As, por ejemplo, se sabe que la distensin y
la presencia de nutrientes en el intestino producen saciedad.
Otras aferencias llegan desde centros superiores, de esta
manera se explica que el dolor y las alteraciones emocionales
inhiben el apetito. (13)
Durante la segunda mitad del primer ao, la leche humana o la
artificial continan siendo la fuente principal de nutricin. El
cambio principal de los hbitos alimentarios lo constituye la
adicin de alimentos slidos a la dieta.
Los lactantes, fisiolgicamente y por su desarrollo, estn en un
perodo donde el tracto gastrointestinal ha madurado lo
suficiente para procesar nutrientes ms complejos y es menos
sensible a los alimentos potencialmente alergnicos. Est
empezando la erupcin de los dientes, lo que facilita que los
22
bebs muerdan y mastiquen. Adems, la deglucin es ms
coordinada, lo que permite que el nio acepte los slidos. Por
otro lado, el control de la cabeza est bien desarrollado y
permite al beb sentarse con apoyo y girar la cabeza al lado
contrario, para expresar su rechazo a la comida. Los lactantes
pueden tambin coger lo que desean voluntariamente o
coordinan mejor los ojos y las manos, lo que les permite usar los
dedos para alimentarse solos. (16)
Adems, en la entrevista la sra. tambin refiere alimentar a su
hijo de 9 meses con el siguiente esquema nutricional: 9:00 am.:
manzana (media racin); 10:00 am.: Leche materna; 12:00:
alimentos aplastados (hgado, camote, zanahoria, zapallo); 3:00
pm.: pltano de seda (1 racin); 5:00 pm.: Leche materna; 7:00
pm.: alimentos aplastados (igual al almuerzo); 10:00 pm.: leche
materna.
Considerando que un nio de 9 meses ya debe consumir tres
comidas al da (desayuno, almuerzo y cena), y tambin se le
debe nutrir con alimentos como pan, arroz, avena, jugos,
postres (gelatina, mazamorra, etc.).
La consistencia y la cantidad de los alimentos slidos de
incrementa de manera gradual a medida que el lactante se
familiariza con ellos. El primer alimento slido que se introduce
es el cereal de arroz, despus se incluyen las frutas, vegetales,
y por ltimo, las carnes. (15)
Los jugos de frutos, por lo general se ofrecen entre los 6 y 7
meses de edad, cuando el lactante empieza a utilizar la taza
entrenadora (debe ser de plstico y tener un pico el borde
circular). (15)
La
talla
el
peso
del
lactante
deben
aumentar
aproximadamente al mismo ritmo. Las variaciones al respecto
23
obedecen a enfermedades, malabsorcin, factores psicolgicos
y alimentacin deficiente o excesiva.
Por tal motivo, es tarea fundamental de la enfermera la
orientacin para los padres sobre nutricin. (15)
Por otro lado, Potter considera que otra de las necesidades
bsicas de toda persona es la respiracin. Una necesidad
primordial que muchas veces es comprometida o afectada por
enfermedades respiratorias agudas, enfermedades crnicas,
procesos inflamatorios, infecciones, etc. (1)
As
mismo,
Medelln
afirma
que
fisiolgicamente
por
la
proximidad de la trquea y los bronquios, el lactante es tambin

susceptible a enfermedades infecciosas, como resfriados, gripe
y catarro. Adems, tambin hay una estrecha relacin de la
nasofaringe con el odo medio a travs de la trompa de
Eustaquio, que es corta y ancha, tiene una posicin horizontal y
permanece abierta; por tanto, hay tendencia a las infecciones.
(2)
Nordmark y Rohweder nos dicen que el aparato respiratorio se

encarga del intercambio de oxgeno y bixido de carbono entre
la atmsfera y la sangre circulante.
Las vas respiratorias incluyen la nariz, la boca, la faringe,
laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos. (8)
Muchos microorganismos pueden lesionar los tejidos y los
rganos que participan en la respiracin.
La nariz y la boca son las vas ms comunes para la entrada y
salida de los microorganismos patgenos.
24
La respuesta del organismo hacia las infecciones vara de
acuerdo con el agente causal, el nmero de microorganismos, la
localizacin de la inflamacin, de la duracin de la inflamacin y
de la resistencia del husped. (8)
En la entrevista, la madre del nio refiere: mi hijo estaba
enfermo, a estado con gripe bien fuerte, recin se est
recuperando.
El resfriado comn es una enfermedad viral contagiosa que
puede afectar los senos paranasales, las fosas nasales, la
nasofaringe, la laringe, la trquea y los bronquios principales.
Produce congestin y edema, produccin excesiva de moco y
exudados catarrales y fibrosos. (8)
Sus sntomas principales son: estornudos, secrecin nasal, dolor
de cabeza, goteo y congestin nasal, ojos llorosos, picor, dolor o
flema en la garganta, tos, cansancio y una sensacin de
malestar general.
En el examen fsico que se realiz al lactante J. M. C. F. se
evidenci impermeabilidad de las fosas nasales, ojos llorosos y
secrecin mucosa amarillenta.
Otra de las necesidades bsicas segn Imogene King, es la
comunicacin, que es un proceso en el que las personas se ven
influidas unas a otras a travs del intercambio de informacin,
ideas y sentimientos. (19)
En la comunicacin influyen las interacciones de los objetivos
de una persona, sus necesidades, expectativas y es el medio de
intercambiar informacin con el medio ambiente.
Es un proceso social fundamental ya que facilita las funciones
ordenadas de los grupos humanos y las sociedades. (19)
En el lactante de 9 o 10 meses, el desarrollo del lenguaje y
consecuentemente de la comunicacin, se manifiesta mediante
25
la simple reaccin a comentarios verbales familiares como
pap o mam y la reaccin a su proprio nombre. (9)
A partir de los 6 a los 9 meses, es recomendable llamar al nio
por su nombre, repetir palabras
sencillas como pap,
mam, adis, nombrar las partes del cuerpo, personas,

alimentos, usar el no solo cuando es necesario, dar rdenes
sencillas, leerle cuentos infantiles, imitar sonidos de animales.
(16)
Las enfermedades infecto-contagiosas son las enfermedades de
fcil y rpida transmisin, provocadas por agentes patgenos.
Las infecciones son invasiones al organismo por grmenes
patgenos que se reproducen y multiplican, produciendo una
enfermedad por lesin celular local, secrecin de toxinas o
reaccin antgeno-anticuerpo en el husped. (10)
El hacinamiento y la presencia de insectos son dos factores de
riesgo
que
hacen
vulnerable
al
ser
humano
al
mayor
padecimiento de una serie de infecciones locales. (11)

Las
moscas
los
animales
domsticos
que
habitan
conjuntamente con los humanos, pueden ser portadores de

mltiples
microorganismos
patgenos
que
producen
pudo
evidenciar
infecciones, generalmente diarricas. (12)

En
la
visita
domiciliaria
realizada,
se
hacinamiento de los utensilios, materiales y alimentos en el

rea de cocina.
Adems, se presenci abundantes moscas rondando por el
lugar.
Finalmente, el presente trabajo tiene como base terica a Nola
Pender con su Modelo de Promocin de la Salud, quien intenta
ilustrar la naturaleza multifactica de las
personas
que
26
interactan con el entorno, intentando alcanzar un estado de
salud. (18)
La promocin de la salud est motivada por el deseo de
aumentar el bienestar y actualizar el potencial humano. (1)
Adems, ella desarrolla la idea de que fomentar la salud ptima
trasciende la simple prevencin de la enfermedad. (18)
En las diferentes visitas domiciliarias, es necesaria la educacin
a la madre del nio, esto mediante las sesiones educativas, los
medios visuales, trpticos informativos y los dilogos.
La teora de Pender seala la existencia de factores cognitivosperceptivos en las personas, la importancia de las conductas
que fomentan la salud y los obstculos percibidos que se
oponen a estas conductas. (18)
En el caso del lactante, el principal factor que altera el
mantenimiento de su salud, es el cognitivo, debido a que tal
vez por falta de conocimientos, la madre del nio desconoce
temas como una dieta equilibrada, enfermedades respiratorias
agudas y cmo evitarlas, y ciertas medidas de higiene en el
ambiente donde se preparan los alimentos.
Actualmente, Pender ha respondido al entorno poltico, social y
personal de su tiempo para definir el papel de la enfermera a la
hora de suministrar servicios de promocin de la salud a
personas de todas las edades. (18)
Es sumamente importante la educacin a todos los miembros
de una vivienda, especialmente a la madre, para as lograr que
cada uno de ellos adopte conductas conservadoras de la salud.
27
2.2 FORMULACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.
Dx1: Deterioro de la ventilacin espontnea r/c inflamacin y

obstruccin bronquiolar s/a proliferacin viral en la mucosa
bronquial e/p abundantes secreciones en cavidad bucal, coriza, tos
productiva, estornudos persistentes, sibilancias, FR: 80 x min.
Dx2: Fatiga r/c disminucin de la capacidad de transporte tisular de
O2 s/a descenso de la Hb sangunea e/p hipoactividad, somnolencia,
letargia,
palidez facial, ojos hundidos, Hb. 8 mg/dL, hematocrito
24%.
Dx3: Trastorno del patrn de sueo r/c dificultad respiratoria s/a
bronquiolitis e/p presencia de abundantes secreciones en boca y
nariz, irritabilidad y llanto durante las noches.
28
Dx4: Lactancia materna ineficaz r/c bajo peso para su edad s/a
estado de enfermerdad y antecedente de prematurez e/p ingesta
de frmula lctea 2 onzas cada 6 horas, adelgazado, peso: 2 700
gr., m/p le damos la frmula porque lo va a ayudar a engordar,
est con bajo peso; pero tambin le doy leche materna cuando l
quiere.
Dx5: Riesgo de infeccin intrahospitalaria r/c procedimientos
invasivos s/a canalizacin con catter endovenoso.
Dx6: Riesgo de aspiracin r/c abundantes secreciones bronquiales
en cavidades oro y nasofarngea.
29
III. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

En la fase de planificacin, se desarrollan estrategias para evitar,
reducir al mnimo o corregir los problemas identificados en el
diagnstico de enfermera.
La planificacin consta de varias etapas: establecimiento de
prioridades para los problemas diagnosticados, fijar objetivos y
resultados esperados, escribir las actuaciones de enfermera que
30
conducirn a la consecucin de los resultados propuestos, registro
de los diagnsticos, resultados y cuidados de enfermera en un plan
de Cuidados. (6)
El plan de cuidados de enfermera es una gua escrita que organiza
la informacin sobre los cuidados a una persona como un todo
significativo. (11)
Diagnstico 1:
Dominio 4: Actividad/reposo.
Clase 4: Respuesta Cardiovascular/pulmonar.
Deterioro
de
la
ventilacin
espontnea
r/c
inflamacin
obstruccin bronquiolar s/a proliferacin viral en la mucosa

bronquial e/p abundantes secreciones en cavidad bucal, coriza, tos
productiva, estornudos persistentes, sibilancias, FR: 80 x min.
Objetivo general:
El
lactante
menor
presentar
una
ventilacin
espontnea,
posteriormente a las intervenciones del personal de salud.

Criterios de resultado:
- El lactante menor presenta la cavidad bucal libre de secreciones
bronquiales.
- El lactante presenta una disminucin de las sibilancias.
- El lactante presenta una frecuencia respiratoria dentro de 30 40
x min.
- La madre del nio comprende la importancia de disminuir los
factores de riesgo o factores determinantes que compliquen la
situacin de salud de su hijo.
Cuidados de enfermera
Fundamento cientfico
31
Valorando
las
caractersticas
de
la
respiracin (frecuencia,
ritmo, profundidad).
Valorando
permeabilidad
fosas nasales.
de
la
las
Valorando la cantidad,
color y consistencia de
las secreciones.
Valorando
las
caractersticas de la tos y
el estornudo.
Aspirando
las
La valoracin es la principal
accin que se debe realizar en
toda planificacin y ejecucin
de
los
cuidados
de
Enfermera.
Observando y controlando las
caractersticas
de
la
respiracin,
podremos
detectar
una
funcin
respiratoria
normal
o
anormalidades que indiquen
una alteracin o compromiso
respiratorio. (7)
La permeabilidad de las vas
areas, permite el ingreso de
O2 sin complicaciones y
dificultades a la cavidad
pulmonar
alveolar,
al
torrente sanguneo y a la
distribucin tisular. As mismo,
permite la expulsin libre del
CO2, que en concentraciones
altas puede ser letal para la
supervivencia humana. (7)
Valorar
las
secreciones
bronquiales puede ser de
gran ayuda para determinar
la naturaleza de la infeccin,
el grado de severidad y en
ocasiones el tipo de patologa
que se est presentando. (1)
La tos es una reaccin propia
del
organismo
ante
la
presencia de partculas que
irritan la garganta o los
conductos respiratorios, por
tanto es un sntoma de alguna
enfermedad respiratoria que
se produce cuando se cierran
las cuerdas vocales y los
msculos del pecho se ponen
tensos y al aflojarlas, el aire
sale con mucha presin de los
pulmones. Del mismo modo,
el estornudo es otro sntoma
32
secreciones presentes en
la cavidad oral y en las
narinas, siempre que sea
necesario.
Auscultando
ambos
campos pulmonares.
Colocndolo
en
una
posicin semifowler.
Administrando frmacos
broncodilatadores
bajo
prescripcin
mdica,
teniendo en cuenta los 5
correctos y con la mayor
asepsia posible.
Administrando
Dexametasona 0.5 mg.
EV., bajo prescripcin
mdica,
teniendo
en
cuenta lo 5 correctos y
con la mayor asepsia
posible.
Realizando
las
nebulizaciones prescritas
por el mdico.
que a veces solamente se

presenta cuando algo irrita la
cavidad nasal. (9)
Es un procedimiento no
invasivo, pero que a veces
resulta
dificultoso,
que
consiste en la extraccin de
secreciones
del
rbol
traqueobronquial a travs de
la nariz, boca o una va
artificial,
usando
tcnica
asptica. (9)
La
auscultacin
es
un
procedimiento
clnico
que
permite escuchar de manera
directa o por medio de
instrumentos
(estetoscopio)
los
sonidos
respiratorios
normales o patolgicos. (8)
La posicin semifowler, con la
cabeza elevada en 25 o 30,
ayuda a una mejor expansin
de los pulmones y por ende a
una mejor ventilacin de
stos. (7)
Los broncodilatadores son
adrenrgicos
que
actan
sobre los receptores beta-2adrenrgicos del msculo liso
bronquial,
produciendo
broncodilatacin,
relajacin
del msculo y aliviando el
broncoespasmo. (9)
La dexametasona, en estos
casos se prescribe por su
accin antiinflamatoria, ya
que inhibe la sntesis de
prostaglandinas y con ello el
mecanismo
de
defensa:
inflamacin. Impidiendo de
algn modo, la edematizacin
de
la
mucosa
traqueobronquial. (9)
33
Vigilando peridicamente
los signos vitales.
Realizando un control y
un
seguimiento
neurolgico
y
respiratorio.
Propiciando a la madre
un aumento considerable
en la frecuencia de la
lactancia materna.
Explicando a la madre
sobre los signos de
gravedad
que
puede
evidenciar su hijo.
La
nebulizacin
es
un
procedimiento no invasivo,
administrado
por
va
respiratoria, que tiene como
objetivo la absorcin del
medicamento en la mucosa
del tracto respiratorio y
fluidificar
las
secreciones
bronquiales para luego ser
eliminadas. (5)
La vigilancia y el seguimiento
continuo
de la funcin
respiratoria,
cardiaca
y
neurolgica
principalmente,
es importante debido a que la
dificultad o distrs respiratorio
deprime
los
centros
funcionales de todo el cuerpo
presentes en el cerebro. (7)
Tambin es importante vigilar
los signos vitales antes y
despus de la administracin
de medicamentos, puesto que
stas drogas pueden alterar
algunas funciones internas
normales del organismo. (1)
El aumento en el consumo de
leche materna, permite evitar
la deshidratacin, adems
ayuda al organismo fluidificar
las secreciones presentes en
las vas respiratorias y de esta
manera, contribuir al mejor
trnsito el aire inspirado. (8)
La
funcin
respiratoria
adecuada es una de las
necesidades bsicas de todo
ser humano, cuando hay una
afeccin aguda en el tracto
traquebronquial, se pueden
presentar signos y sntomas
que dan inicio a serias
complicaciones que ponen en
34
riesgo la vida del lactante. (8)
Diagnstico 2:
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 3: Equilibrio de la Energa
Fatiga r/c disminucin de la capacidad de transporte tisular de O 2
s/a descenso de la Hb sangunea e/p hipoactividad, somnolencia,
letargo,
palidez facial, ojos hundidos, Hb. 8 mg/dL, hematocrito
24%.
Objetivo general:
El
lactante
menor
evidenciar
una
actividad
fsica
normal,
progresivamente y con ayuda de las intervenciones del personal de

salud.
- El nio presenta niveles de Hb. y hematocrito ideales para su
edad.
35
- El lactante disminuye las caractersticas fsicas anormales de
fatiga (letargo, somnolencia, palidez, ojos hundidos, hipoactividad).
Valorando
las
caractersticas
fsicas
anormales que indiquen
anemia en el lactante.
Valorando
los
signos
fsicos
de
dificultad
respiratoria
(tiraje
intercostal, aleteo nasal,
sibilancias
en
auscultacin de ambos
campos
pulmonares),
para
evitar
posibles
complicaciones
asociadas a anemia.
Recomendando
a
la
madre,
proporcionar
lactancia materna a libre
demanda, y/o frmula
lctea con bajo contenido
en cido linolico, para
mantener
bajas
cantidades de cidos
grasos poliinsaturados.
Administrando
oxgeno
humidificado
y
calentado,
si
es
necesario
y
bajo
prescripcin
mdica,
para
evitar
complicaciones mayores.
La valoracin de signos y
sntomas fsicos que indiquen
anemia,
como
cansancio,
letargo, palidez, irritabilidad;
permite a la enfermera, ir
planificando
las
intervenciones y cuidados que
se debe tener para cada
persona en especial. (1)
La anemia, que es una
patologa en la que hay un
dficit
de
hemoglobina
(protena que transporta el
O2), causa un transporte
deficiente de O2 a nivel tisular
y
consecuentemente
una
alteracin en la adecuada
oxigenacin de los tejidos. Es
por esto que se vigilan signos
de dificultad respiratoria, para
actuar frente a estos, debido
a que la falta de oxigenacin
una
hipoxia
tisular
que
ocasionara la muerte. (10)
Los
cidos
grasos
poliinsaturados provoca en los
eritrocitos,
mayor
susceptibilidad a la hemlisis.
()
Es
importante
la
oxigenoterapia
porque
no
existe
la
suficiente
oxigenacin a nivel tisular. La
oxigenoterapia es til para
suplir los requerimientos de
36
O2 necesarios para el buen
funcionamiento del organismo
humano. (1)
Vigilando
el
corporal diario.
Controlando la saturacin
de O2.
peso
Realizando
transfusin
sangunea
(paquete
globular de eritrocitos) si
es necesario y est
indicado. Para esto, la
enfermera debe cumplir
una serie de cuidados
(antes,
durante
y
despus),
como
son:
verificar
que
el
hemoderivado que se le
ha de transfundir se
corresponda
con
los
datos
del
paciente
(nombre, historia clnica,
grupo sanguneo, fecha y
hora),
extremar
las
medidas de asepsia y
antisepsia,
que
el
hemoderivado
se
encuentre a temperatura
ambiente,
suministrar
estrictamente la cantidad
indicada
porque
se
puede provocar aumento
de la volemia y de la
sobrecarga cardaca, por
lo que hay que observar
al paciente para detectar
las posibles reacciones
transfusionales durante y
La anemia es una patologa

en la que existe inapetencia y
rechazo al alimento. Es aqu
donde radica la importancia
de vigilar el peso diario del
lactante e identificar peso
adecuado y no adecuado para
su edad. (11)
La medicin de la saturacin
de
oxgeno
es
un
procedimiento no invasivo
que nos permite obtener los
niveles de O2 en la sangre.
(10)
Usualmente, la anemia severa
o la anemia asociada a
problemas respiratorios se
trata con la transfusin de
clulas sanguneas rojas. Esta
es la nica manera de
aumentar
rpidamente
el
nmero de hemates en la
sangre.
El papel de la enfermera en la
administracin de sangre es
importante, pues es ella quien
debe velar por el bienestar
fsico del nio y verificar
algn signo de complicacin.
(10)
37
despus.
Reduciendo al mnimo la
cantidad
de
sangre
extrada para exmenes
complementarios.
Esto con el afn de evitar que

siga
disminuyendo
la
concentracin de hemates en
el lactante. ()
Proporcionando medidas
de comodidad: ambiente
sin ruidos y temperatura
clida.
Los ruidos inoportunos e

innecesarios crean inquietud
e incomodidad en el lactante.
Es por esto que se debe
pretender evitar estos ruidos
molestos y favorecer a un
ambiente cmodo y adecuado
para evitar que el nio llore,
se irrite y gaste ms energa.
(3)
38
Diagnstico 3:
Dominio 4: Actividad/reposo.
Clase 1: Sueo/reposo.
Trastorno del patrn de sueo r/c dificultad respiratoria s/a
bronquiolitis e/p presencia de abundantes secreciones en boca y
nariz, irritabilidad y llanto durante las noches.
Objetivo general:
El
lactante
menor
progresivamente
obtendr
un
paralelamente
patrn
a
las
de
sueo
normal,
intervenciones
de
enfermera.
- El lactante menor disminuye la presencia de secreciones y
consigo disminuye la dificultad respiratoria.
- El nio logra dormir confortablemente.
Valorando
signos
de
dificultad
respiratoria
(tiraje intercostal, aleteo
nasal,
sibilancias
en
auscultacin de ambos
campos pulmonares) y
actuando frente a ellos
para contribuir a una
respiracin espontnea y
al sueo confortable.
Permeabilizando la va
area de una manera
eficaz, para ayudar a
disminuir la dificultad
respiratoria
en
el
lactante.
La valoracin oportuna y
temprana de signos de alerta
de dificultad respiratoria, nos
ayudar a tomar una decisin
rpida
e
inmediatamente
ejecutar las intervenciones de
enfermera en cada caso. (1)

O2 y salida de CO2 sin
complicaciones a la cavidad
pulmonar alveolar, de esta
manera
existir
menos
dificultad para conciliar el
sueo
y
favorecer
al
descanso. (7)
39
Evitando la aspiracin de
secreciones
continuamente y a cada
minuto.
Evitando
ruidos
inoportunos que puedan
causar incomodidad y
alterar su necesidad de
sueo y descanso.
Recomendando
a
la
madre,
fortalecer
los
vnculos filiales padreshijo.
Brindando comodidad y
confort.
Es un procedimiento no
invasivo, pero que a veces
resulta dificultoso e incomoda
al lactante, ste consiste en la
extraccin de secreciones del
rbol
traqueobronquial
a
travs de la nariz, boca o una
va artificial, usando tcnica
asptica. (9)
para el sueo y el descanso.
(3)
El
contacto
padres-hijo
fortalece el vnculo filial, a la
vez que le otorga seguridad
durante la hospitalizacin del
nio. (5)
La necesidad de comodidad y
confort
durante
la
hospitalizacin es una de las
necesidad bsicas de todo ser
humano. Se debe tratar en lo
posible de crear un ambiente
tranquilo, acogedor, cmodo
que favorezca a la pronta
recuperacin
del
nio
enfermo. (3)
40
Diagnstico 4:
Dominio 7: Rol/relaciones.
Clase 3: Desempeo del rol.
Lactancia materna ineficaz r/c bajo peso para su edad s/a estado de
enfermedad y antecedente de prematurez e/p ingesta de frmula
lctea 2 onzas cada 6 horas, adelgazado, peso: 2 700 gr., m/p le
damos la frmula porque lo va a ayudar a engordar, est con bajo
peso; pero tambin le doy leche materna cuando l quiere.
Objetivo general:
El
lactante
menor
progresivamente
obtendr
una
paralelamente
lactancia
a
las
materna
eficaz,
intervenciones
de
enfermera.
- El lactante menor recupera su estado de salud ptimo.
- El lactante menor aumenta de peso gradualmente y conforme a
su recuperacin.
- El lactante menor recibe menor indicacin de leche artificial, y se
motiva a la madre, continuar con la LME a libre demanda.
Permeabilizando
la
va
La valoracin oportuna y
temprana de signos de alerta
de dificultad respiratoria, nos
41
area de una manera
eficaz, para ayudar a
disminuir la dificultad
respiratoria
en
el
lactante.
Evitando la aspiracin de
secreciones
continuamente y a cada
minuto.
Evitando
ruidos
inoportunos que puedan
causar incomodidad y
alterar su necesidad de
sueo y descanso.
Recomendando
a
la
madre,
fortalecer
los
vnculos filiales padreshijo.
Brindando comodidad y
confort.
ayudar a tomar una decisin

rpida
e
inmediatamente
ejecutar las intervenciones de
enfermera en cada caso. (1)

O2 y salida de CO2 sin
complicaciones a la cavidad
pulmonar alveolar, de esta
manera
existir
menos
dificultad para conciliar el
sueo
y
favorecer
al
descanso. (7)

para el sueo y el descanso.
(3)
El
contacto
padres-hijo
fortalece el vnculo filial, a la
vez que le otorga seguridad
durante la hospitalizacin del
nio. (5)
La necesidad de comodidad y
confort
durante
la
hospitalizacin es una de las
42
necesidad bsicas de todo ser
humano. Se debe tratar en lo
posible de crear un ambiente
tranquilo, acogedor, cmodo
que favorezca a la pronta
recuperacin
del
nio
enfermo. (3)
Diagnstico 5:
Dominio 11: Seguridad/proteccin.
Clase 1: Infeccin.
Riesgo de infeccin intrahospitalaria r/c procedimientos invasivos
s/a canalizacin con catter endovenoso.
Objetivo general:
El
lactante
menor
progresivamente
obtendr
una
paralelamente
lactancia
a
las
materna
eficaz,
intervenciones
de
enfermera.
su recuperacin.
43
Diagnstico 6:
Dominio 11: Seguridad/proteccin.
Clase 2: Lesin fsica.
Riesgo de aspiracin r/c abundantes secreciones bronquiales en
cavidades oro y nasofarngea.
Objetivo general:
El
lactante
menor
progresivamente
obtendr
una
paralelamente
lactancia
a
las
materna
eficaz,
intervenciones
de
enfermera.
su recuperacin.
44
45
IV. EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
VALORACIN:
Para la efectiva recoleccin de los datos se realizaron las

tcnicas de observacin, inspeccin y olfacin del lactante y
el ambiente fsico que lo rodea.
46
-
Para la obtencin de los datos de filiacin y necesidades del

lactante, se entrevista a la madre del nio.
Para la evaluacin del desarrollo psicomotor, se utiliz la

batera de prueba, un manual de administracin, la hoja de
registro, el protocolo de la EEDP y las tablas de puntaje.
En el examen fsico se utilizan tcnicas como inspeccin,

auscultacin, palpacin y percusin. Adems son materiales
necesarios fueron: estetoscopio, termmetro, linterna, reloj
segundero, baja lengua.
Para la medicin de las medidas antropomtricas se utiliz:

un centmetro, una balanza peditrica y un infantmetro.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
En la etapa de la formulacin de los diagnsticos de

enfermera, primero se revis la bibliografa necesaria.
Posteriormente, se confrontaron los datos antes obtenidos,

con esta literatura.
Finalmente se formularon los diagnsticos de Enfermera de

acuerdo a las necesidades ms alteradas.
PLANIFICACIN:
En la etapa de planificacin, se realiza un cuadro que resume

el plan de cuidados a realizar.
Los objetivos generales y los resultados esperados fueron

planteados en base a los diagnsticos de Enfermera.
47
Los cuidados y las intervenciones han sido formulados con su

respectivo fundamento cientfico.
EJECUCIN:
En la etapa de ejecucin, se realizaron las actividades

programadas.
Se brindaron sesiones educativas y trpticos informativos.
En cada visita domiciliaria se convers y explic sobre
algunos temas de inters.

Finalmente, se registraron los cuidados e intervenciones de
enfermera.
EVALUACIN:
En esta fase, se verific el cumplimiento de los objetivos

generales y especficos antes propuestos, mediante la
realizacin de los cuidados de enfermera formulados.
48
V. EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
49
Los objetivos generales y esperados, se consiguieron en un 75%.
En la segunda visita domiciliaria, se pudo observar al lactante con
una fascie ms sonriente, colaborador y activo, con vas areas
permeables y libres de secreciones.
La madre refiri haber incluido en la dieta del nio, los alimentos
sugeridos. Adems, manifest est esforzndose por mantener el
ambiente de la cocina limpio y ordenado.
As mismo, se evidenci que mientras la sra. cocinaba, realizaba
algunos ejercicios de estimulacin en el rea de lenguaje, a su hijo.
Pero al cabo de tres semanas, no se evidenci algn mnimo
avance en el rea de lenguaje del nio, se le llamaba por su
nombre y no reaccionaba.
50
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
(1) Potter, Perry. Fundamentos de enfermera. 5 ed. Espaa:
Harcourt Brace; 2003.
(2) Medelln, Cilia. Crecimiento y desarrollo del ser humano. Tomo I.
Colombia: Editora Guadalupe Ltda; 1995.
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Hill - Interamericana; 2000.
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Mdica Panamericana; 2005.
(5) Price S. Enfermera peditrica de Thompson. 8 ed. Mxico:
Editorial Mc Graw Hill; 2001.
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(7) Ordoez. M. Estimulacin temprana: inteligencia emocional y
cognitiva.
Espaa: Madrid - Cultura; 2007.
(8) Nordmark, Rohweder. Bases tericas de la Enfermera. 2 ed.
Mxico: El manual moderno; 1979.
(9) Sub Programa de Crecimiento y Desarrollo. Escala de Evaluacin
del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Ministerio de Salud.
(10) Diccionarios MOSBY de Medicina y Ciencias de la salud. 2 ed.
Espaa: Mosby/Doyma Libros; 1995.
51
(11) Fras O. Salud pblica y educacin para la salud. Barcelona:
MASSON; 2000.
(12) Price A. Tratado de Enfermera. 3 ed. Mxico: Interamericana,
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(13) Kozier B y otros. Fundamentos de enfermera: conceptos,
procesos y prctica. 5 ed. Mxico: Mc Graw Hill Interamericana;
1999.
(14) Snchez y otros. Enfermera Comunitaria: concepto de salud y
factores que la condicionan. Vol. 1. Mxico: Mc Graw Hill
Interamericana; 2000.
(15) Whaley y Wong. Enfermera Peditrica. 4 ed. Espaa: Ed.
Mosby; 1996.
(16) Meneghello R y otros. Pediatra. 5 ed. Espaa: Ed. Mdica
Panamericana; 1997.
(17) Papalia D. Desarrollo Humano. 8 ed. Bogot: Mc Graw Hill;
2001.
(18) Marriner A, Raile M. Modelos y Teoras de Enfermera. 4 ed.
Espaa: Harcourt Brace; 1999.
(19) King I. Enfermera como profesin: filosofa, principios y
objetivos. Mxico, D. F.: Editorial Limusa, S. A; 1984.
52
53
ANEXO N 01
HOJA DE REGISTRO
ESCALA DE AVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (EEDP)
0 2 AOS
Nombre del nio: J. M. C. F.
Fecha de nacimiento: 23/11/2009
Fecha de evaluacin: 02/09/2010
Peso talla: P: 7 570 gr. T: 70 cm.
Establecimiento: C.S. San Antonio
RESULTADOS DE LA PRIMERA EVALUACIN:
Edad mental: 288
Edad cronolgica: 279
Das: 9 das
Meses: 9 meses
EM / EC: 1,03
Coeficiente de desarrollo (CD): 0,89 x 100 = 89
DESARROLLO PSICOMOTOR:
NORMAL
RIESGO
RETRASO
(> = 85)
(84 70)
(< = 69)
PERFIL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

rea/ Edad
Coordinaci
n
32
46
39
35
12
10
43
48
44
15
57
52
49
58
59
54
Social
34
Lenguaje
33
40
31
54
50
45
36
Motora
47
45
50
41
54
60
56
51
37
56
38
42
53
EDADES DE EVALUACIN (Meses)
9 meses
12
15
18
21
Fecha de
EDA
Evaluaci
02/09/2010
n
EM / EC
CD
Examinad
1,03
0,89 x 100 = 89
Est. Enf. Ingrid Salazar
or
Z.
TEM
PUN
-
EDADES DE EVALUACIN
(Meses)
TAJE
36 (M) Se sienta slo (a) y se mantiene erguido (a).
8 MESES
37 (M) Empuja hasta lograr la posicin de pie.

38 (M) Iniciacin de pasos sostenido (a) bajo los brazos.
6
6
C/U.
39 (C) Coge la pastilla con movimiento de rastrillo.
40 (L) Dice da-da o equivalente.
6
6
41 (M) Se pone de pie con apoyo.
9 MESES
42 (M) Realiza movimientos que semejan pasos,

sostenido (a) bajo los brazos.
C/U.
43 (C) Coge la pastilla con participacin del pulgar.
44 (C) Encuentra el cubo bajo el paal.
45 (LS) Reacciona a los requerimientos verbales.
10 MESES
0
6
46 (C) Coge la pastilla con el pulgar y el ndice.

47 (S) Imita gestos simples.
48 (C) Coge el tercer cubo dejando uno de los primeros.
C/U.
49 (C) Junta cubos en la lnea media.
50 (LS) Reacciona al no no.
55
1
51 (M) Camina algunos pasos de la mano.
12 MESES
52 (C) Junta las manos en la lnea media.

53 (M) Se pone de pie slo (a).
12
C/U.
54 (LS) Entrega como respuesta a una orden.
55 (L) Dice al menos dos palabras.
0
0
ANEXO N 02
INFORME DE SESIN EDUCATIVA
Gua de proceso educativo en salud N 1
I. Etapa Determinativa:
* Ttulo: Resfriado comn
* Dirigida a: Fam. Celes Fernndez
* Responsable: Stella Odar Mesta
* Lugar: Av. Pedro Ruz # 1149
* Tiempo de duracin: 20
* Fecha:18/09/2010
* Hora: 5:00 pm.
* Objetivos o competencias:
Al finalizar la charla los participantes estarn en capacidad de:
- Reconocer sntomas ms frecuentes del resfriado comn.
- Disminuir factores que puedan ocasionar resfros.
* Material:
- Rotafolio
56
- Trptico informativo
II. Etapa Ejecutiva:
El resfriado comn, tambin conocido como catarro o resfro, es
una enfermedad viral contagiosa y leve que afecta la nariz y la
garganta.
Suele durar 1 a 2 semanas, siendo los das de mayor contagio el 3
o 4 despus de la aparicin de los sntomas.
Todas las personas sufrimos algn resfriado en un determinado
momento de nuestra vida.
Los nios llegan a tener hasta 4 o ms resfriados por ao, es por
esto que es el principal motivo de consulta al mdico y de ausencia
escolar.
Los sntomas ms frecuentes son el moqueo y la congestin nasal,
estornudos y tos, fiebre y escalofros, flemas, ojos llorosos, dolor de
cabeza, dolor y picazn de garganta, dolor muscular, falta de
apetito, cansancio, etc.
Es posible evitar los resfriados?... Dado que son muchos los virus
que provocan los resfros (generalmente el rhinovirus), no existe
inmunizacin para prevenirlos. Pero para ayudar a evitar el
contagio o la transmisin, es necesario:
* Intentar mantenerse alejados de cualquier persona que est
resfriada (los virus viajan a travs del aire cuando una persona tose
o estornuda).
* Lavarse las manos muy bien y con frecuencia, en especial
despus de sonarse la nariz (en caso que la persona est resfriada).
* Cubrirse la nariz y boca al toser o estornudar con pauelos o
paos limpios.
57
* Evitar compartir toallas o utensilios (tenedores, platos, cucharas,
etc.) con una persona resfriada. Tampoco beber del mismo vaso o
botella.
* No levantar los pauelos usados por personas resfriadas.
* Es importante que los nios consuman alimentos muy ricos en
vitamina C (limn, naranjas, mandarinas, etc.).
En caso de que el nio se resfre, es necesario acudir al mdico
cuando:
-
Contina expectorando muchas flemas.
Le falta el aire.
Manifiesta demasiado cansancio.
No tolera alimentos lquidos.
Le duele la cabeza y la garganta cada vez con mayor

intensidad.
Tiene fiebre muy elevada durante ms de un da.
Le duele el pecho o el estmago.
Se le inflaman los ganglios del cuello.
Le duelen los odos.
Es recomendable en caso de resfro: descansar, evitar la actividad

enrgica, y tomar mucho lquido (agua, t de limn o limonadas).
III. Etapa Evaluativa:
Qu entendi por resfro comn?
Cules son los sntomas ms frecuentes?
Qu hacer para evitar los resfriados?
58
Bibliografa:
* Enfermera Mdico-Quirrgica (Vol.1) Jaime Arias Prez.
* MedlinePlus Enciclopedia Mdica.
* www.wikipedia.org
* www.geocities.com
* Enciclopedia ENCARTA
* Diccionarios MOSBY de Medicina y Ciencias de la Salud.
ANEXO N 03
* Ttulo: Alimentacin y Nutricin en el Lactante
59
* Fecha:15/10/2010
* Hora: 3:00 pm.
Al finalizar la charla los participantes estarn en capacidad de:
- Reconocer la importancia de una buena alimentacin y nutricin
en la etapa de lactancia.
- Saber qu alimentos necesita el lactante, para satisfacer sus
requerimientos calricos diarios.
* Material:
- Rotafolio
La alimentacin consiste en la obtencin, preparacin e ingestin
de alimentos. Por el contrario, la nutricin es el conjunto de
procesos fisiolgicos mediante el cual los alimentos ingeridos se
transforman y se asimilan, es decir, se incorporan al organismo de
los seres vivos.
Los 6 primeros meses:
La leche humana es la dieta ms deseable y completa para el

lactante durante los 6 primeros meses. El beb normal, que recibe
leche materna de una madre bien alimentada, no necesita
suplementos vitamnicos o minerales. (19)
Los segundos seis meses:
60
Durante la segunda mitad del primer ao, la leche humana o la
artificial contina siendo la fuente principal de nutricin. Si se
interrumpe la alimentacin al pecho, debe sustituirse por una leche
comercial enriquecida en hierro. (19)
El cambio principal de los hbitos alimentarios lo constituye la
adicin
de
alimentos
slidos
en
la
dieta.
Los
lactantes,
fisiolgicamente y por su desarrollo, estn en un perodo donde el

tracto gastrointestinal ha madurado lo suficiente para procesar
nutrientes ms complejos y es menos sensible a los alimentos
potencialmente alergnicos. Est empezando la erupcin de los
dientes, lo que facilita que los bebs muerdan y mastiquen.
Adems, la deglucin es ms coordinada, lo que permite que el
nio acepte los slidos. Por otro lado, el control de la cabeza est
bien desarrollado y permite al beb sentarse con apoyo y girar la
cabeza al lado contrario, para expresar su rechazo a la comida. Los
lactantes pueden tambin coger lo que desean voluntariamente o
coordinan mejor los ojos y las manos, lo que les permite usar los
dedos para alimentarse solos. (19)
Seleccin y preparacin de alimentos slidos:
La eleccin de qu alimentos deben introducirse en primer lugar es

variable, pero debe basarse siempre en razones alimentarias, como
aportar nutrientes que no se encuentren en la leche preparada o en
la materna.
Los primeros alimentos suelen ser los cereales (arroz, avena, etc.),
debido a su alto contenido en hierro.
La adicin de otros alimentos es arbitraria. Una secuencia comn
es la papilla de frutas, seguida de pur de verduras y por ltimo, las
carnes.
61
Si se introducen pronto los alimentos, las frutas ctricas, las carnes
y los huevos deben posponerse hasta pasados los 6 meses, debido
a su potencial alergnico.
A los 6 meses, se pueden ofrecer galletas para comer con los dedos
y para la denticin.
A los 8 o 9 meses, se pueden dar otros alimentos que puedan
cogerse con los dedos, como algn vegetal cocido y duro, pedazos
de fruta cruda o queso.
Al ao se sirven alimentos cocinados para comer en plato.
Qu importancia tiene una buena alimentacin en el

lactante?
Qu alimentos debe darle a su nio despus de los 6 meses?
Bibliografa:
* Pediatra. Meneghello y otros, 1997.
* www.wikipedia.org
* Enciclopedia ENCARTA
62
ANEXO N 04
* Ttulo: Estimulacin adecuada del lenguaje.
* Fecha:15/10/2010
* Hora: 3:30 pm.
Al finalizar la sesin los participantes estarn en capacidad de:
- Reconocer la importancia de una estimulacin adecuada del
lenguaje.
- Realizar ejercicios para la estimulacin del lenguaje a su menor
hijo.
* Material:
- Rotafolio
63
El desarrollo del cerebro, en los tres primeros aos de vida, es el
eje central del desarrollo integral del nio, ya que es en este
perodo cuando deben ocurrir los eventos ms importantes de su
maduracin.
La
estimulacin
temprana
estimulacin
adecuada
no
es
simplemente una serie de ejercicios, masajes y caricias Es mucho

mas que eso, es conocer cada paso del proceso de la formacin de
la estructura cerebral. La estimulacin Temprana o Estimulacin
Adecuada no depende de la edad del nio sino de la oportunidad
que se le haya dado de recibir estmulos. El trato amoroso, la
estimulacin
de
sus
capacidades
lingsticas,
motoras
intelectuales y el juego son esenciales para que los nios tengan un

potencial integro para ser excelentes estudiantes y ciudadanos,
listos para seguir formando sus capacidades durante el resto de la
vida.
Cmo estimularlo?
-
Repetir los sonidos que el nio hace.

Mientras lo viste, nombrarle partes
tocndoselas.
Pedirle objetos que el nio tenga en sus manos.
Hablarle mientras usted hace las tareas del hogar, por
de
su
cuerpo
ejemplo: mientras plancha, mostrarle y nombrar la ropa

(camisa del pap, vestido de la mam, etc.).
Qu importancia tiene una estimulacin adecuada en el

lactante?
64
Cules son las actividades de estimulacin bsicas que le

debe realizar a su hijo?
Bibliografa:
* Gua de Atencin para el Menor de 5 aos Mery Luz Medrano,
Samantha Castillo; Lima 2002.
* Estimulacin temprana: inteligencia emocional y cognitiva
Ordoez.
* www.wikipedia.org
ANEXO N 05
DEMOSTRACIN DE LA TCNICA: LAVADO DE MANOS.
* DEFINICIN:
El lavado de manos es la medida bsica ms importante y simple para
prevenir infecciones.
Este
procedimiento
consiste
en
remover
eliminar
la
suciedad
(microorganismos) de las manos.

* OBJETIVO:
El objetivo del lavado de manos es reducir la flora residente (cantidad
normal
de
microorganismos
de
la
piel),
la
flora
transitoria
(microorganismos que se adquieren por contaminacin del medio

ambiente).
* PROCEDIMIENTO:
1- Humedecer las manos con agua.
65
2- Aplicar jabn en nuestras manos.
3- Frotar palma con palma y obtener abundante espuma.
4- Despus colocamos la mano derecha encima del dorso de la mano
izquierda y frotamos. Seguido de la mano izquierda encima del
dorso de la mano derecha.
5- Luego el mismo procedimiento pero entrelazando los dedos.
6- Ahora se entrelaza los dedos palma con palma.
7- Apoye el dorso de los dedos contra las palmas de las manos con
los dedos entrelazados.
8- Se frota las partes interdigitales en ambas manos.
9- Frote circularmente desde adentro hacia afuera con la yema de los
dedos.
10-Ahora, lave y frote las muecas en forma circular.
11-Enjuague las manos con abundante agua.
12-Seque las manos con una toalla limpia.
ANEXO N 06
INFORME DE VISITA DOMICILIARIA N 1

1. Datos Informativos:
Familia: Celes Fernndez

Lugar: Av. Pedro Ruz # 1149
Fecha: 14/09/2010
Hora: 10:00 a.m
Responsable: Estudiante Stella Odar Mesta
Tema: Obtencin de datos de filiacin, observacin
entrevista, examen fsico del lactante.
66
2. Contenido del Informe:
Al llegar al hogar, se le encuentra a la sra. atendiendo en su

locutorio, se le saluda atentamente y se le solicitan unos
minutos de su tiempo.
La sra. nos recibe amablemente y a la vez cuestiona los
motivos de nuestra visita.

Se le explica el motivo por el que estamos visitndola.
Se obtienen los datos de filiacin del nio y su familia.
Se realiza la entrevista a la madre.
Posteriormente se realiza la observacin e inspeccin de los
diferentes ambientes al ingresar a su vivienda.

Se ejecuta el examen fsico al lactante.
ANEXO N 07
-

Fecha: 18/09/2010
Hora: 5:00 pm.
Tema: evaluacin con la EEDP, sesin educativa: resfriado
comn.
67
-
Al llegar a la vivienda, se entabla una conversacin amena y
emptica con la madre del nio.

Se le pregunta a la madre los alimentos que consumi el nio
el da anterior (recordatorio de 24 hrs.).

Se realiza la evaluacin del desarrollo psicomotor del nio
con la EEDP.
Finalmente se brinda una sesin educativa y un trptico
informativo, sobre el resfriado comn.
ANEXO N 08


Fecha: 15/10/2010
Hora: 3:00 p.m.
Tema: Sesiones educativas: alimentacin y nutricin en el
lactante, estimulacin adecuada del lenguaje.
68
Al llegar al hogar, se le encuentra a la sra. como de
costumbre, atendiendo en su locutorio.

El lactante se encuentra en brazos de su madre.
Se entabla una conversacin amena.
Se le brinda una primera sesin educativa: alimentacin y
nutricin en el lactante.
Se resuelven algunas dudas sobre el tema, con la ayuda de
un trptico informativo.
Se le brinda la segunda sesin educativa: estimulacin
adecuada del lenguaje.

Se le proporciona tambin un trptico informativo, para una
mejor comprensin del tema.
ANEXO N 09
CLCULOS AUXILIARES DE LA VALORACIN NUTRICIONAL
Aceite (cantidad diaria): 30 ml. En caso de

frituras, se agrega 5 ml por c/u.
1 pan: 30 gr.
1 racin: 100 gr.
1 taza: 200 ml.
1 cucharadita: 5 gr.
1 cucharada: 10 gr.
Verduras en sopa: 10 gr. c/u.
Verduras en ensalada: 50 gr. c/u.
Papa para sopa: 50 gr.
Clculos para determinar

la Ingesta Real:
Protenas:
Composicin por 100

gramos de porcin
combustible
Leche materna (ml.)
Protenas: 1.2 gr.
Grasas: 3.9 gr.
Carbohidratos: 7.4 gr.
Calcio: 76 mg.
Hierro: 0
Vitamina C: 2.5 mg.
69
1.2 gr. _____ 100 ml.

x
______ 450 ml.
x = 1.2 x 450 / 100 = 5.49 gr.
Grasas:
3.9 gr. _____ 100 ml.

x
______ 450 ml.
x = 3.9 x 450 / 100 = 17.55 gr.
Carbohidratos:
7.4 gr. _____ 100 ml.

x
______ 450 ml.
x = 7.4 x 450 / 100 = 33.3 gr.

-
Calcio:
76 mg. _____ 100 ml.

x
______ 450 ml.
x = 76 x 450 / 100 = 342 mg.
Vitamina C:
2.5 mg. _____ 100 ml.

x
______ 450 ml.
70
x = 2.5 x 450 / 100 = 11.25 mg.
Composicin por 100

gramos de porcin
combustible
Manzana (gr.)
Protenas: 0.3 gr.
Grasas: 0.1 gr.
Calcio: 5 mg.
Hierro: 1.4 mg.
Vitamina C: 1.3 mg.
Composicin por 100

gramos de porcin
combustible
Zanahoria (gr.)
Protenas: 0.6
gr.100
Composicin
Composicin
por
por
100
Grasas:
0.5
gr.
gramos
gramos
dede
porcin
porcin
Carbohidratos:
9.2
gr.
combustible
combustible
Calcio:
33
Camote
Pltano
amarillo
de mg.
seda
(gr.)
(gr.)
Hierro:
0.5
mg.
Protenas:
Protenas:
1.21.5
gr. gr.
Vitamina
C:
17.4
Grasas:
Grasas:
0.20.3
gr.mg.
gr.
Carbohidratos:
Carbohidratos:
21.621
gr.gr.
Calcio:
Calcio:
41 mg.
5 mg.
Hierro:
Hierro:
0.80.6
mg.
mg.
Vitamina
Vitamina
C: C:
104.3
mg.mg.
Composicin por 100

gramos de porcin
combustible
Hgado de pollo (gr.)
Protenas: 20 gr.
Grasas: 4.6 gr.
Carbohidratos: 0
Calcio: 13 mg.
Hierro: 5.4 mg.
Vitamina C: 19.5 mg.
Composicin por 100

gramos de porcin
combustible
Zapallo (gr.)
Protenas: 0.7 gr.
Grasas: 0.2 gr.
Calcio: 26 mg.
Hierro: 0.6 mg.
Vitamina C: 5.7 mg.
71
Clculos para las Caloras Reales:

-
Protenas: 28 x 4 = 112
Grasas: 32.14 x 9 = 289.26
Carbohidratos: 75.52 x 4 = 302.08
CALORAS: 112 + 289.26 + 302.08
CALORAS: 703.34
Clculos para las Caloras Ideales:
Peso ideal: 9 kg.
Caloras por Kg. de peso: 110
Caloras totales: 990
72
Distribucin Porcentual:
- Protenas: 10 %
- Grasas: 30 %
- Carbohidratos: 60
990 cal ___ 100%

x
___ 10 %
x = 990 x 10 / 100 = 99 cal _______ 99 cal / 4 = 24.75 gr.
990 cal ___ 100%
x
___ 30 %
x = 990 x 30 / 100 = 297 cal _______ 297 cal / 9 = 33 gr.
990 cal ___ 100%
x
___ 60 %
x = 990 x 60 / 100 = 594 cal _______ 594 cal / 4 = 148.4
gr.
ANEXO
ANEXO
NN
1112
10
73

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1

Brindando un Cuidado Integral a un lactante menor que

Chiclayo, Mayo 2011

ALORACIN DE LOS DATOS GENERALES DEL NIO Y

A. DATOS DE FILIACIN DEL NIO Y SU FAMILIA

A. NECESIDADES DEL CONTROL DE LA SALUD

N FSICA DEL NIO.

ENTO DE LA SITUACIN ENCONTRADA.

III. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

sistemticamente en relacin con la persona cuidada.

VALORACIN DE LOS DATOS GENERALES DEL NIO Y SU FAMILIA.

A. DATOS DE FILIACIN DEL NIO Y SU FAMILIA

a) Datos del nio:

La vivienda est construida de adobe y piso de tierra.

El ingreso mensual es s/. 500. 00, segn refiri la madre.

VALORACIN DEL NIO SEGN NECESIDADES PROPUESTAS POR

Madre refiri no haber sido inmunizada con vacuna

controles prenatales, debido a que a veces se

olvidaba o no tena tiempo.

Dosaje Hematocrito: 24%

Necesidad de respiracin: se evidencia fosas nasales

secreciones con una bombilla de aspiracin.

Necesidad de alimentacin: el nio rechaza la lactancia

Necesidad de eliminacin: el lactante no evidencia

hipoactivo, somnoliento, letrgico.

Necesidad de sueo y descanso: la madre refiere que el

Necesidad de vestido: se evidencia que el nio est

Necesidad de regulacin de la temperatura: el nio no

Necesidad de higiene y de integridad de la piel: el

Necesidad de seguridad: la sra. refiere que su nio tiene

Necesidad de comunicacin: se evidencia que la madre

Necesidad de prctica de creencias y valores: la madre

Necesidad de autorrealizacin: la sra. manifiesta que al

Necesidad de distraccin: la madre refiere que das antes

Necesidad de aprendizaje: el nio se encuentra en un

VALORACIN FSICA DEL NIO.

Peso: 2 750 gr.

hundidos, plido y con fascie decada.

Fontanelas abierta, normotensas.

distribucin uniforme, buena implantacin.

uniforme y sin presencia de lesiones visibles.

blancas, pupilas fotorreactivas, prpados

amgdalas de tamao adecuado; mucosa

presencia de papilas gustativas, lengua

espiracin coordinados, caja torcica, clavculas y

cardiacos presentes (artico, pulmonar, mitral y

de color rosa, convexas,

lisas y duras, llenado capilar lento.

simtricas, movimientos de flexin y extensin

almohadillas de grasa. Va perifrica permeable

importante del examen neurolgico. La persistencia de

hiperactividad de los reflejos tendinosos profundos a

Reflejo de bsqueda y succin: Estmulo: tocar con un

Reflejo de Moro: Estmulo: soltar al beb o que ste

Reflejo de marcha: Estmulo: sostener al beb por

Relejo de prensin: Estmulo: tocar la palma de la mano

Reflejo de babinski: Estmulo: tocar la planta del pie del

Reflejo tnico del cuello: Estmulo: acostar al beb

extremidades opuestas. (4)