REPARACI

NY
REBASES
Prtesis Total

Michelle Apunte, Ariana Arias,

Milagros Beltrn, Sharon Jaramillo,
Rita Molina

INTRODUCCIN
El profesional debe tener en cuenta que al colocar la prtesis no termina su tratamiento,
deber hacer un seguimiento continuo debido a que este pudo haber sido alterado y el
paciente no se sienta conforme siendo esto un problema para el por lo tanto es necesario
corregir.
El rechazo de la prtesis es muy negativo debido a que el paciente no va a colocarse la
prtesis por lo tanto no se va a adaptar en su cavidad oral. Si el paciente deja de usar la
prtesis se puede considerar que el tratamiento no tuvo xito. Este problema debe ser
solucionado rpidamente con mucha responsabilidad por el odontlogo.
Alguno de los motivos por el cual los pacientes regresan a la consulta es por las lceras
traumticas que fueron causadas por el contacto directo con la prtesis sobre la mucosa,
dichas lesiones son causadas por una sobre extensin o en reas de mayor presin bajo
la base de la prtesis, la susceptibilidad de las reas donde la mucosa que recubre el
hueso es mal delgada, en una mala oclusin tambin puede ser ocasionado por alguna
irregularidad de la resina acrlica en el interior de la base de la prtesis. Estos puntos
traumticos se pueden observar con una crema apropiada alternativamente con la pasta
de xido de zinc y eugenol, con algunos elastmeros o tambin puede ser con un lpiz
copia pintando la prtesis donde se encuentra la lesin y desgastar en ese lugar.

REPARACIONES
Las prtesis totales removibles, por ser hechas de resina acrlica aceptan
modificaciones, por desgastes o incrementos que permiten mejorar o restablecer sus
condiciones de uso y aumentar su vida promedio.
Principios: biolgicos, estticos, mecnicos, funcionales
Clasificacin:
-

Segn la superficie que afecten:

De los dientes

De las bases

 Prtesis fracturadas
Es muy comn que las prtesis totales removibles se rompan cuando presentan
reas frgiles es su base de resina acrlica, esto generalmente se origina en partes
finas e irregulares en especial en la bveda palatina.
En el caso de que se puedan pegar las partes con un adhesivo a base de
cianoacrilato, es posible cambiar la resina que presenta la parte fracturada con la
finalidad de que esta desaparezca. Esta tcnica a veces falla debido a que puede
nuevamente desprenderse y va a ser difcil que encaje la prtesis si esto sucede
se deber limpiar las partes fracturadas colocarlas en la boca y juntar con godiva
de baja fusin con la finalidad de que el yeso se vace en el interior de la base de
la prtesis, una vez fraguado la parte fracturada se mantendr en posicin para
que reemplazar la resina.
Se manipula la resina acrlica autopolimerizable para rellenar el espacio creado
en el trazo de la fractura y se coloca la prtesis en la mquina de polimerizacin
con agua a 45C durante 8 minutos y se procede a retirar los excesos.
Dientes sueltos o rotos
Se produjeron los dientes artificiales de resina ms resistentes al desgaste pero
sin embargo se volvieron ms frgiles y con enlace qumico muy dbil con la
base de la prtesis, aproximndose de algunas indeseables caractersticas de los
dientes de porcelana, eso contribuy la incidencia de dientes rotos y que se
suelten de las prtesis. Su procedimiento es relativamente sencillo se lo puede
hacer con resina acrlica autopolimerizable.
Se debe remover el diente con cuidado, preservando el contorno de la enca
artificial en vestibular para evitar diferencias de tonalidades de resina en reas
visibles y se sujeta al diente en posicin con resina acrlica autopolimerizable, se
polimeriza con agua a 45C durante 8 minutos y por ltimo, verificar y ajustar
los contactos oclusales.
Nuevo embasamiento con cambio de toda la base de la prtesis total
El reborde alveolar est en un constante cambio de la morfologa y su
topografa. La progresin de la reabsorcin sea ocurre ms rpidamente a los 6
meses despus de la extraccin y se estabiliza despus de 12 meses, es por eso
que es necesario examinar anualmente a los pacientes con prtesis

mucosoportadas con el fin de verificar los niveles de reabsorcin sea y la

eventual falta de adaptacin de la base de la prtesis con la mucosa.
Indicaciones
Prtesis totales inmediatas de 3 a 6 meses tras su instalacin
Prtesis mal adaptadas por la reabsorcin sea y con los estndares de

oclusin y esttico aceptables

Prtesis que se utilizarn como guas para el planeamiento e instalacin

de implantes osteointegrados
Corregir eventuales problemas de distorsiones en la polimerizacin y
consecuente desadaptacin de la resina acrlica de la base de la nueva
prtesis.
Tcnica
Consiste en usar la propia prtesis como cubeta individual.
Hacer un sellado perifrico con godiva y rehacer la impresin funcional
para sustituir la base de la prtesis manteniendo los dientes artificiales.
Antes de la impresin final se hicieron canaletas en forma de trazos de
separacin de la regin de la base relativa a la bveda palatina y se
rellenan los trazos con cera para evitar el desbordamiento de material
durante la impresin.
Impresin con material de baja viscosidad como el xido de zinc y
eugenol
Se vaca el yeso y se incluye la prtesis en la mufla
Con una fresa troncocnica dentada se corta por los trazos de separacin
en la porcin palatina y se remueve para luego encerarle con una lmina
de cera 7, tambin se puede tallar la porcin palatina con una rugosidad
palatina artificial de silicona para dar un aspecto ms natural a la base de

la prtesis.
Se incluye directamente a la prtesis en la mufla con silicona para la
remocin tras la abertura de la mufla debe estar en agua caliente y el

cambio de la antigua base de la prtesis.

Se prensa la nueva resina incolora sobre los dientes en la contramufla y
se la retira despus de la polimerizacin de la resina y realizar los
acabados necesarios.

REBASES EN PROTESIS TOTALES

Introduccin
El reborde residual sufre constantemente alteraciones. La reabsorcin sea ocurre ms
rpidamente durante los primeros 6 meses tras la extraccin y tiende a estabilizar
despus de 12 meses. En funcin de eso, se deben examinar anualmente a los pacientes
portadores de prtesis totales a fin de verificar los niveles de reabsorcin sea y
eventual falta de adaptacin de la base de la prtesis con la mucosa, lo que deber
corregirse.

Concepto
Es un procedimiento que permite ajustar la base de la prtesis a los tejidos, mediante la
interposicin de un material que pasa a formar parte de la base.

Indicaciones

Prtesis totales inmediatas, de 3 a 6 meses tras la instalacin.

Prtesis mal adaptadas, reabsorcin del borde residual y con los estndares
oclusal y esttico aceptables.
Corregir eventuales problemas de distorsin en la polimerizacin y consecuente
desadaptacin de la resina acrlica en la base de la nueva prtesis.
Prtesis que servirn como guas para la instalacin de implantes
osteointegrados.

Contraindicaciones

Cuando las prtesis no cumplan los requerimientos estticos y las relaciones

intermaxilares no sean satisfactorias.
Cuando provoquen un problema mayor al hablar.
Cuando existan socavados seos severos, hasta que no se eliminen por
extirpacin quirrgica y sane el tejido.

Factores a Evaluar

Los tejidos deben estar totalmente sanos

El aspecto del paciente debe ser aceptable tanto para el mismo como para el
odontlogo
Las extensiones de ambas prtesis deben permitir la distribucin de las cargas
masticatorias en una zona lo ms amplia posible
El habla debe ser satisfactoria con el alineamiento actual de los dientes

Preparacin de los Tejidos

Mucosa sana
Descansar de las prtesis Durante las noches
Masaje diario de los tejidos blandos
Higienizar
El tejido debe estar libre de inflamacin Extirpacin quirrgica de las lesiones
que lo ameriten

Tcnica de rebases

Tcnica Directa
Acrlico autopolimerizable
Tcnica Indirecta
Impresin Funcional con sustitucin de la base
o Con Acondicionador de Tejidos
o Con Elastmeros de Consistencia Liviana o Regular

TECNICA DIRECTA
Ventajas

Menor costo
Adaptacin rpida a los tejidos
No utiliza laboratorio

Desventajas

Reacciones alrgicas
Fallos no se pueden corregir
Material de menor calidad

Pasos a seguir

Examen clnico
Preparacin del paciente
Evaluacin de la prtesis
Preparacin de la prtesis
Aislamiento de la superficie
Preparacin del material
Colocacin de acrlico
Llevar a la boca del paciente
Cierre en cntrica
Ajuste oclusal

TCNICA DE REBASE INDIRECTA.

Este tipo de rebasados es el que se utiliza para restablecer la totalidad de la base
prottica y los pasos para realizarlo son los mismos que para la toma de una impresin
definitiva, utilizando la prtesis como cubeta individual.
El material de eleccin es la silicona, ya sea por adicin o condensacin.
La tcnica tiene el beneficio de no arruinar la prtesis en caso de una impresin fallida,
y el operador dispone de tiempo para las maniobras operativas.
La ventaja, es la terminacin que tiene el acrlico de termocurado y la estabilidad en el
tiempo.
Indicaciones

Realizar modificaciones importantes en las prtesis

Restablecer la base en toda su extensin
Variar extensiones de los bordes
Realizar cambios en la dimensin vertical

Ventajas

Pasos de laboratorio
Material de impresin
Mayor tiempo de trabajo
Calidad del material

Desventajas

Mayor costo
Paciente deja de usar la prtesis
Necesidad de personal auxiliar

Tcnica

Antes de comenzar cualquier procedimiento clnico se debe hacer un diagnstico

exhaustivo de la prtesis que pretendemos rebasar en forma total, para saber si
cumple los requisitos bsicos para este procedimiento. Se deben realizar:
1. Control de la oclusin: para corregirla, si no fuera correcta, antes del
rebasado.
2. Pruebas de soporte: para corregirlo, si no lo tuviera, antes del rebasado.
3. Control de la dimensin vertical: evaluarla para comprobar si est
disminuida y corregirla durante los procedimientos para el rebasado.

Pasos clnicos

Examen clnico
Preparacin de la prtesis
Material e instrumental
Preparacin del material
Cargado de la prtesis
Llevado a la boca

Pasos de laboratorio

Vaciado montado duplicador

Acabado pulido
Ajuste oclusales
Cuidados post insercin

Tcnica de Impresin Funcional con Sustitucin de Base

Tenemos dos clases de tcnicas en estas impresiones las que utilizamos con:
-

Acondicionador de Tejidos
Elastmeros de Consistencia Liviana o Regular

Con Acondicionador de Tejidos

Son materiales de rebasado, blandos, que pueden aplicarse sobre la superficie de
adaptacin de la prtesis. Se utilizan para proporcionar una almohadilla
provisional que distribuye la carga masticatoria a los tejidos blandos y duros
subyacentes.
Requisitos
Permanecer blandos
Tener resilencia
Poseer plasticidad
Ser biocompatibles
Hidrofilia limitada
Fcil manipulacin
Preparacin y su Composicin

Polvo: Partculas de polmero y Polietilmetalcrilato de etilo

Liquido: Solvente y plastificante de Ester aromtico. Etanol en una
proporcin de 4-6% esteres plastificantes.
Lubricante: Facilita la retirada del material sobrante

Comportamiento

Fase I (Fsica): Mezcla fluido ( 1- 2 min

Fase II (Qumica): Viscosidad aumentada, estado filamentoso y adhesivo
( 2/3 min)
Fase III (Plstica o Activa): El material adopta la forma que se le
imponga (15/20min)
Fase IV (Elstica): Tiende a recuperar la forma ante la deformacin ( 2 /
3 das)
Fase V (Granulosa de Secado): Endurecimiento del material, se torna
spero y sucio del color cafesoso ( 1 semana a meses)

Procedimiento

Quitar la prtesis en la noche

Examinar Oclusin
Reducir la superficie basal de la prtesis
Colocar el acondicionador de tejidos
Modelado muscular
Eliminacin de excesos
Citar al paciente a los 3 4 das para verificar las zonas de presin y
colocar nuevamente material.
Se reemplaza el material de acondicionamiento con material nuevo y se
deja por lo menos por 30 minutos.
Se realiza la impresin con el acondicionador una vez que el tejido
recupere su integridad. 8mantener el material entre 15 45 minutos).
Realizar el encajonado para obtener modelo de trabajo.
En el laboratorio se realiza el procedimiento de enmuflado y acrilizado
sin cambiar el alineamiento de los dientes artificiales

Con Elastmeros de Consistencia Liviana o Regular

Consiste en realizar impresiones funcionales donde se va a utilizar las prtesis
existentes como cubetas individuales.
Preparacin de la Prtesis

Socavados grandes aliviados.

Superficies de resina dura aliviada de 1 a 1.5 mm aproximadamente. (de
acuerdo a su calibrado)
Periferia de la prtesis acortada para crear un borde ms pleno.

Una vez preparada la prtesis comenzamos los siguientes pasos:

Modelado de los bordes con modelina de baja fusin.

Sellado palatino posterior obtenido con modelina de baja fusin

Modelado de los bordes obtenidos eligiendo un material de impresin

que sea blando y lo suficientemente viscoso como para soportar y
registrar el detalle perifrico.
Se realiza el encajonado y se enva al laboratorio para el proceso de
sustitucin de la base.

Ajustes Oclusales

Realizamos el proceso de remonta

Corregir cualquier discrepancia oclusal, las impresiones de los modelos,
con un desgaste selectivo.

Instalacin

Para la insercin de la prtesis, se procede como si fuera una instalacin

por primera vez (pasta reveladora de presiones) verificando a la vez la
oclusin.

Bibliografa
-

Degrandi, V. y Baldjin, G. (2009). Rebasado y reparaciones. Recuperado de

http://www.odon.edu.uy/catedras/completa/Bolilla17%20Rebasado%20y

%20reparaciones%20GBaldjian.doc
Tells, D. (2011). Protesis total: convencional y sobre implantes. Livraria Santos

Editora: Sao Paulo.

http://es.slideshare.net/ProtesisTotal/prtesis-total-rebasado