Psicosomatica PDF
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Facultad de Psicologa
Universidad de Buenos Aires
Programa 2016
Fisiopatologa y Enfermedades Psicosomticas
Cdigo 81 Ulnik, Jorge Claudio
Dictado 1 y 2 cuatrimestre
1 - Introduccin
Fisiopatologa y Enfermedades Psicosomticas es una materia electiva del ciclo de formacin profesional,
enmarcada en el rea clnica, que incluye en la formacin del psiclogo las herramientas fundamentales
para el abordaje del padecer psicosomtico.
Esta materia es necesaria para aquellos estudiantes interesados en aplicar la teora a la prctica clnica y
en desarrollar habilidades en la atencin e investigacin del paciente con patologas somticas, y el
trabajo interdisciplinario con mdicos clnicos y de distintas especialidades. Su orientacin integradora y
clnica permite que el cuerpo no quede afuera de la formacin profesional.
Tiene como requisito la correlatividad con Teoria y Tecnica de Exploracin y Diagnstico Md. II.
Supone el conocimiento y comprensin de la metapsicologa freudiana y de los diagnsticos clnicos en
el campo de la salud mental.
Proporcionar al alumno:
Conocimientos y capacidades para asumir tareas de diagnstico, pronstico y seguimiento
psicolgicos del paciente con enfermedades psicosomticas.
Capacidad para tratar enfermedades somticas desde un punto de vista psicolgico.
. Conocimiento y aplicacin a la prctica de los aportes del psicoanlisis en el campo de la clnica
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psicosomtica.
Conocimiento de elementos de fisiopatologa bsica del funcionamiento
psico-inmuno-neuro-endcrino.
Conocimiento de los mecanismos del stress y sus efectos.
Conocimiento de los distintos modos de trabajo con mdicos en un marco interdisciplinario y
capacidad para efectuar interconsultas.
Capacidad para realizar estudios e investigaciones psicolgicas, psicoanalticas y de calidad de
vida en distintas reas de la medicina.
Capacidad para prevenir consecuencias graves en la evolucin de las enfermedades, al poder
diagnosticar los factores psicolgicos y de stress que las desencadenan, las predisponen o las
empeoran.
. Capacidad para escuchar tanto al paciente y su familia como al equipo mdico interviniente.
La materia tiene reas de integracin transversal con psicoanlisis y psicopatologa psicoanaltica en los
siguientes tpicos:
El estudio de la relacin cuerpo mente, el proceso de representacin de lo biolgico en el
aparato psquico y la progresiva interaccin entre ambos. La relacin entre cuerpo ergeno,
cuerpo biolgico, esquema e imagen corporal.
Influencia de la interaccin padres-bebe-historia familiar en el desarrollo psicosomtico.
Participacin del cuerpo, alteraciones del esquema corporal y sntomas corporales en los
diferentes cuadros psicopatolgicos.
Aportes de autores post-freudianos a la teora y la prctica psicosomtica: D. Winnicott, J.
Lacan, J.D. Nasio, W. Bion, M. Sami Ali, L. Chiozza, P. Marty, J. McDougall y D. Liberman.
Los autores son estudiados estimulando una visin crtica y de confrontacin de conceptos,
evitando as la repeticin de clises o las simplificaciones y concepciones cerradas o tautolgicas.
Nos interesa bajar la teora a la prctica, para que tenga aplicacin clnica verdadera. Por esto es que
ofrecemos a todos nuestros alumnos la posibilidad de presenciar una actividad clnica con pacientes, en
una institucin pblica acompaados por nuestros tutores. Para ello contamos con espacios en distintos
hospitales de esta ciudad y en diferentes especialidades mdicas. Las reas de experiencia son:
participacin en una interconsulta en el rea de psicopatologa de hospital Muiz; participacin en una
entrevista en el servicio de cardiologa del hospital de Clnicas; consulta en cuidados paliativos o grupo
de supervisin de psicopatologa en el hospital Roffo. Esta actividad es optativa, pero aporta calidad,
conocimiento y valores a lo que ser la futura prctica profesional; adems es una excelente oportunidad
de conocer y comprobar como es la insercin del psiclogo en el mbito hospitalario y el trabajo
interdisciplinario con mdicos especialistas.
2 - Objetivos
Identificar, conocer y aplicar a la clnica psicosomtica los conceptos freudianos y
pos-freudianos que se refieren al cuerpo, teniendo en cuenta sus cambios evolutivos, los sntomas
que se manifiestan en l y las consecuencias que ocasiona cada enfermedad.
Conocer las principales corrientes psicosomticas actuales.
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3 - Contenidos y bibliografa
TEORICOS
Los tericos estn divididos en tres unidades.
UNIDAD I: INTRODUCCION A LO PSICOSOMATICO
CONTENIDOS:
I. a) Psicosomtica, definiciones y corrientes de pensamiento (2 clases)
El abordaje psicosomtico.
Cuerpo y psicoanlisis: Las vas de influencia recproca entre lo psquico y lo somtico. Puntos
de vista alternativos a la explicacin causa-efecto.
Histeria y psicosomtica: Diagnstico diferencial. Niveles de simbolizacin
Enfermedad somtica: dficits, escisiones y defensas.
Teora del Ello y el cuerpo pulsional. Lenguaje de rgano. El esquema corporal.
I. b) Eje hipotlamohipfisosuprarrenal. Nociones bsicas de endocrinologa. Nociones bsicas de
inmunologa.
I. c) Stress y sistema nervioso autnomo (1 clase)
BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA
T1- Freud, S. (1893-1895). Estudios sobre la histeria, Epicrisis del historial de Elisabeth Von
R., PP. 174-194. Tomo II. Ed. Amorrortu, Bs. As. 1979.
T2- Freud, S. (1905). Tres ensayos de teora sexual, Fuentes de la sexualidad infantil, PP.
182-188. Tomo VII. Ed. Amorrortu. Bs. As. 1979.
T3- Patrono, R.; Fernndez, A. (2010). Stress Claves para interpretar su fisiopatologa.
Publicacin interna.
T4- Ulnik, J.C. (2002). Psicosomtica: Definiciones, la formacin del Mdico y el lugar del
Psicoanalista. En Monogrfico de medicina psicosomtica. PP. 123-142 y 146-151 Vol. 8. Ed.
Fundacin Virgen de las Nieves. Unidad de Docencia y Psicoterapia del hospital universitario
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TC17- Freud, S. (1937). Anlisis Terminable e Interminable. Tomo XXIII. Ed. Amorrortu. Bs.
As. 1979.
TC18- Lpez Snchez, J. M. (2002). Trastorno de identidad nica, PP. 277-283. En
Monogrfico de Medicina Psicosomtica. Vol. 8. Ed. Fundacin Virgen de las Nieves. Unidad de
Docencia y Psicoterapia del hospital universitario Virgen de las Nieves. Granada, Espaa.
TC19- Marty, P. (1958). The alergic object relationship, Int. J. of Psychoanalysis, Vol. XXXIX,
(2). En Tenorio de Calatroni, M. Pierre Marty y la psicosomtica. Bs. As. Ed. Amorrortu. 1998.
TC20- Ulnik, J. C. (2000). Revisin crtica de la teora psicosomtica de Pierre Marty. Cap. III.
La simbolizacin y el pensamiento operatorio. Aperturas [revista en lnea] 2000 Julio; 5.
Disponible desde URL: http://www.aperturas.org/5ulnik.html.
TC21- Ulnik, J.; Czerlowski, M. & Guarnerio, M. (2005). Funcionamiento afectivo en pacientes
internados con patologa somtica. En Serrano Noguera, V. Nuevas aportaciones a la medicina
psicosomtica. Categora III: Funcionamiento afectivo, PP. 104109. Ciencia Biomdica.
Universidad de Mlaga.
UNIDAD III: FUNCION DEL PSICLOGO ENTRE LOS MDICOS. ABORDAJE
PSICLOGICO EN LAS DISTINTAS ESPECIALIDADES MDICAS. ENFOQUE
PSICOSOMTICO DE LAS ENFERMEDADES DE MAYOR INCIDENCIA SOCIAL EN
NUESTRO PAS.
CONTENIDOS:
III. a) El abordaje psicosomtico de los enfermos de la piel. La piel y la mirada.
El problema de la psoriasis.
Psicodermatologa: su relacin con sistema nervioso autnomo y stress. (1 clase)
III. b) Psicocardiologa. (1 clase)
III. c) Ginecologa psicosomtica - Enfermedades de la mujer y su relacin con el sistema endcrino,
sistema nervioso autnomo y stress. El complejo de castracin en la mujer y su reactivacin frente a la
enfermedad somtica y su tratamiento quirrgico y quimioterpico (1 clase)
III. d) El abordaje psicosomtico del enfermo respiratorio: Asma y alergia.
Psicooncologa. Psicosomtica y cncer. Enfermos quirrgicos y de alto riesgo.(1 clase)
BIBLIOGRAFIA OBLIGATORIA
. T 23 Bis - Linietsky,J. (2011). Psicoanlisis y Feminidad. Ficha de la ctedra.
T 23 - Tajer, C. (2008). El infarto: Aspectos biolgicos y una hiptesis.
Cap. I a III en El corazn enfermo: puentes entre las emociones y el infarto. PP. 15-42. Ed. Libros del
Zorzal. Bs. As.
T24- Ulnik, J.C. (1988). El paciente oncolgico y su partenaire. Anlisis de un caso de linfoma
cutneo. En Actualidad Psicolgica, Ao XXXVI, Nro. 398, Julio 2011. ISSN 035-2590
T25- Ulnik, J. C. (2011). La relacin entre lo que el psicoanalista escucha y el dermatlogo ve y
Patomimias: las lesiones autoprovocadas en la piel Cap.9 y 11. En El psicoanlisis y la piel. Ed.
Paidos, Buenos Aires.
P24- Freud, S. (1915). Pulsiones y destinos de la pulsin. PP. 107-112. Tomo XIV. Ed.
Amorrortu. Bs. As. 1979.
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P18 Peskin, L. (2003). Aportes de Lacan a la psicosomtica. En Los orgenes del sujeto y su
lugar en la clnica psicoanaltica, (pp. 341-359). Paids. Bs. As.
PC21- Heinrich, H. (1995). Cuando la neurosis no es de transferencia. Cap II y III. Homo
Sapiens. Rosario
P19- Ulnik, J.C. (2004). Forclusin parcial y psicosomtica. Ficha de la ctedra.
PC 23-Nasio, J. D. (1987). La Forclusin Local: Contribucin a la teora Lacaniana de la
Forclusin. En Los ojos de Laura (pp.86-107). Amorrortu. Bs. As. 2006.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
PC20- Courel, R. (1996). La cuestin psicosomtica. Cap. V, VI y X. Ed. Manantiales. Bs. As.
PC21- Heinrich, H. (1995). Cuando la neurosis no es de transferencia. Cap I. Ed. Homo Sapiens.
Rosario
PC22 Lacan, J. (1975). Conferencia de Ginebra sobre el sntoma. En Intervenciones y textos.
Manantial. Bs. As.
PC 23-Nasio, J. D. (1987). Los ojos de Laura. Ed. Amorrortu. Bs. As. 2006
UNIDAD VII: Psicosomtica y piel
Nmero de Prctico: 10
OBJETIVOS:
Que el alumno conozca el enfoque psicosomtico de las patologas dermatolgicas y las
distintas formas de trabajo interdisciplinario en psicodermatologa.
CONTENIDOS:
Dinamismos inconscientes que se relacionan con la piel como rgano. Conocimientos bsicos
de las patologas de mayor consulta dermatolgica: psoriasis, dermatitis atpica, vitligo, alopecia
areata, acn escoriado, urticaria, prurigo y lesiones autoproducidas.
Articulacin psicosomtica: presentacin de un caso clnico. Sr. Quirn.
BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA
P25 Ulnik, J. C. (2002). Cap. 1: La piel en la obra de Freud, Cap. 9 Patomimias: las lesiones
autoprovocadas en la piel y Cap. 11 Lo que el psicoanalista escucha y el dermatlogo ve. En El
psicoanlisis y la piel Ed. Sntesis. Espaa.
P26- Ulnik, J. C. (2011). El caso del Sr. Quirn. Cap. 7. En El Psicoanlisis y la piel. Ed.
Paids, Bs. As.
UNIDAD VIII
Psicosomtica y cncer
Nmero de Prctico: 11
OBJETIVOS:
Que el alumno conozca el trabajo interdisciplinario y el enfoque psicosomtico de las patologas
oncolgicas
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CONTENIDO:
El abordaje Psicosomtico del paciente con cncer
Psiconcologa. Psicosomtica y cncer
BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA
P38 Fernndez, A. (2015). Una mirada posible sobre la psiconcologa. Manuscrito no
publicado. Facultad de Psicologa (UBA). Buenos Aires, Argentina.
T24- Ulnik, J.C. (1988). El paciente oncolgico y su partenaire. Anlisis de un caso de linfoma
cutneo. En Actualidad Psicolgica, Ao XXXVI, Nro. 398, Julio 2011. ISSN 035-2590
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA
PC 39 - Guir, J. (1983). Los Fenmenos Psicosomticos. En Psicosomtica y cncer (pp.14-24).
Catlogos - Paradiso. Bs. As. 1984.
UNIDAD IX Ginecologa psicosomtica
Nmero de Prctico: 12
OBJETIVOS:
Que el alumno conozca la relacin entre la psicologa de la feminidad, la maternidad y el sexo,
con las enfermedades psicosomticas de la mujer
Que el alumno conozca la relacin entre la violencia de gnero y las diferentes concepciones del
tratamiento preventivo del cncer en la mujer.
CONTENIDOS:
Fisiopatologa bsica del aparato genital femenino.
Revisin de la literatura psicoanaltica de la feminidad
Psicologa y enfoque psicosomtico de la menarca y la menstruacin
Psicologa y enfoque psicosomtico de la menopausia. Psicologa y enfoque psicosomtico de la
maternidad, el embarazo, el parto y las enfermedades somticas del embarazo: diabetes,
hipertensin, cncer.
BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA
P30- Castro, L; Meilerman, D & Ponte, A. (2010). Ginecologa psicosomtica. Ficha de la
ctedra.
P31- McDougall, J. (1999). Violencia Somtica. El viaje psicoanaltico de una paciente con
cncer de seno. Conferencia en la Sociedad Psicoanaltica de Caracas
Puga, M., (2011) Ginecologa Psicosomtica. En la pgina web de la ctedra:
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/informacion_adicional/electivas/
http://www.psicocardiologia.com.ar/?kk_seccion=art_profesionales&kk_id=8&kk_pagina=0
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
PC29 Ulnik J. C. (2002). El Encuentro entre los Psquico y lo Somtico. PP. 161166.
En Monogrfico de Medicina Psicosomtica. Vol. 8. Ed. Fundacin Virgen de las
Nieves. Unidad de Docencia y Psicoterapia del hospital universitario Virgen de las
Nieves. Granada, Espaa.
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UNIDAD XI *
Nmero de Prctico: 15
OBJETIVOS:
Que el alumno pueda aplicar los contenidos recogidos durante la cursada.
CONTENIDOS:
Conclusiones acerca de la inclusin del psiclogo en la actividad hospitalaria, a partir
de las experiencias de los alumnos durante su prctica institucional.
(*) Estas unidades cobrarn la modalidad de taller de discusin, reflexin e integracin
5 - Sistema de evaluacin
La materia presenta un sistema de evaluacin que incluye dos parciales individuales escritos.
El primero es un cuestionario que evala los conocimientos de los contenidos desarrollados hasta la fecha
del examen. El segundo parcial tiene como objetivo evaluar e integrar el conocimiento de los contenidos
adquiridos hasta ese momento, y la aplicacin de los mismos a un caso clnico. Por tanto consta de dos
(2) partes: a) Responder un cuestionario similar al del primer parcial pero con preguntas sobre los temas
impartidos en los tericos y prcticos cursados despus del primer parcial y b) Entregar un trabajo
monogrfico individual en el que se presenta un caso clnico aplicando al mismo los conocimientos
adquiridos.
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6 - Rgimen de promocin
I- La ctedra adopta el sistema de promocin sin examen (PSE). Los requisitos exigidos son:
75% de asistencia a prcticos y a tericos
Calificacin mnima para cada evaluacin, siete (7) puntos. (*)
(*) El puntaje de la segunda evaluacin se obtiene sumando los puntos adjudicados al cuestionario y a la
monografa. La suma de los dos tiene que dar siete (7) puntos para que, si el alumno obtuvo siete (7)
puntos en la primera evaluacin, puede promocionar sin examen final.
II- Para aquellos alumnos que hayan optado por el rgimen de promocin con examen final los requisitos
son:
75% de asistencia a prcticos y a tericos
Calificacin mnima cuatro (4) puntos, en cada parcial.
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