Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en las

Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin

Objetivo

Establecer las polticas y actividades que se deben realizar durante la atencin mdica del
paciente en el servicio de urgencias y su interrelacin con el personal de otras reas.

mbito de aplicacin

La presente norma es de observancia obligatoria para todos los servicios de urgencias de

las unidades hospitalarias de segundo nivel de atencin en el Instituto Mexicano del Seguro
Social.
3

Polticas

3.1 El Jefe Delegacional de Prestaciones Mdicas difundir a su cuerpo de gobierno el

presente procedimiento para su aplicacin a nivel directivo y operativo en las Unidades
Mdicas Hospitalarias de segundo nivel.
3.2 Los Coordinadores de Atencin Mdica difundirn el presente procedimiento a los
directores de las unidades de segundo nivel y sern los responsables de supervisar su
cumplimiento.
3.3 El Director, Subdirector, Coordinadores Clnicos y Jefe de Departamento Clnico de
Urgencias de las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel, conocern, difundirn,
cumplirn y harn cumplir el contenido de este procedimiento.
3.4 El Jefe de Departamento Clnico de Urgencias de las Unidades Mdicas Hospitalarias
de segundo nivel deber implantar, asesorar y supervisar la aplicacin del presente
procedimiento.
3.5 El personal de salud del servicio de urgencias actuar en todo momento con calidez,
amabilidad y apego al Cdigo de Conducta del Servidor Pblico del Instituto Mexicano del
Seguro Social.
3.6 El personal de salud que labora en el servicio de urgencias, realizar todas las
acciones mdico administrativas que le correspondan, para salvaguardar la integridad biopsico-social del paciente en apego a las Leyes, Normas, Procedimientos y tica de su perfil
profesional.
3.7 El personal de salud del servicio de urgencias registrar sus acciones en el expediente
clnico, tradicional o electrnico, de conformidad con la NORMA Oficial Mexicana
correspondiente.
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Clave: 2660-003-045

3.8 El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos:

Ley General de Salud, ltima reforma publicada el 17 de abril de 2009 en el Diario

Oficial de la Federacin.

Cdigo de Etica de los Servidores Pblicos de la Administracin Pblica Federal.

Cdigo de conducta del servidor publico del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Contrato Colectivo de Trabajo vigente.

NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.

RESOLUCIN por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA11998, Del expediente clnico, 22 de agosto de 2003.

NORMA Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de

salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de
urgencias de los establecimientos de atencin mdica.15 de septiembre de 2004.

NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos

mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin
mdica especializada. 17 de abril de 2000.

Instructivo de operacin para los servicios de enfermera en hospitalizacin 2660-005004.

4. Definiciones
Para efectos del presente procedimiento se entender por:
4.1
abandono del servicio: Accin del paciente atendido en el servicio de urgencias, de
retirarse de sus instalaciones sin haber sido dado de alta por el personal mdico, ni haber
firmado el formato de alta voluntaria.
4.2
alerta roja: Conjunto de acciones iniciadas por el mdico de urgencias asignado al
rea de clasificacin de pacientes, quien al detectar que algn paciente rene los criterios
para ser clasificado como rojo o naranja, activa la respuesta del equipo de salud
(camillera, enfermera, etc.), para dar apoyo vital avanzado.
4.3
rea de clasificacin de pacientes (triage): Espacio destinado para la seleccin del
paciente y su motivo de solicitud de atencin mdica de urgencias, dicha rea debe
ubicarse preferentemente a la entrada del servicio de urgencias.
4.4

rea de observacin: Espacio fsico existente en el servicio de urgencias, reservado

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Clave: 2660-003-045

para el internamiento de pacientes portadores de una urgencia real, en un lapso no mayor

de ocho horas.
4.5
rea de primer contacto: Espacio fsico del servicio de urgencias destinado a la
valoracin inicial de pacientes que solicitan atencin mdica.
4.6
rea de resucitacin y reanimacin: Espacio fsico destinado, para brindar
atencin mdica inmediata de apoyo vital avanzado a pacientes con inestabilidad rganofuncional aguda. Idealmente debe ubicarse en la entrada del servicio de urgencias.
4.7
clasificacin de pacientes (triage): Sistema de seleccin de pacientes que acuden
al servicio de urgencias, el cual consta de cinco niveles, de acuerdo a la severidad del
motivo de solicitud de atencin mdica: reanimacin, emergencia, urgencia, urgencia menor
y sin urgencia, con colores establecidos.

4.8

Nivel de urgencia

Tipo de urgencia

Color

I
II
III
IV
V

Resucitacin
Emergencia
Urgencia
Urgencia menor
Sin urgencia

Rojo
Naranja
Amarillo
Verde
Azul

COBCIR: Control de blocks de certificados de incapacidad y recetarios.

4.9
emergencia: Estado clnico caracterizado por alteraciones rgano-funcionales
agudas y graves con riesgo inminente de muerte, por lo que requieren atencin mdica al
arribo del paciente al servicio de urgencias para su reanimacin, se identifica con color
naranja.
4.10 equipo de salud: Profesionales de la salud que se interrelacionan para proporcionar
atencin mdica de urgencia en los pacientes.
4.11 expediente clnico de urgencias: Conjunto de documentos relacionados con la
atencin mdica de un paciente durante su permanencia en urgencias.
4.12

IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.

4.13

Instituto: Instituto Mexicano del Seguro Social.

4.14 mdico: Mdico Familiar o Mdico no Familiar contratado para prestar sus servicios
profesionales en las instalaciones del Instituto.
4.15 mdico tratante: Mdico Familiar o Mdico no Familiar del Instituto, que durante su
jornada de labores es el responsable y por lo tanto interviene directamente en la atencin
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Clave: 2660-003-045

mdica del paciente.

4.16 no derechohabiente: Individuo que no tiene derecho a las prestaciones establecidas
en la Ley del Seguro Social.
4.17 paciente desconocido: Individuo que carece de identificacin, que acude sin
familiar o acompaante, por lo que nadie puede otorgar datos sobre su identidad o bien se
encuentra con prdida del estado de conciencia que le impide dar informacin sobre su
persona.
4.18 personal de enfermera: Auxiliar de Enfermera General, Enfermera General,
Enfermera Especialista y Enfermera Jefe de Piso, que laboran en el servicio de urgencias
de las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin.
4.19 personal de salud: Mdico, personal de enfermera, Asistente Mdica, Trabajadora
Social, Auxiliar de Servicios de Intendencia y personal paramdico que participa en el
proceso de atencin mdica.
4.20 primer contacto: rea donde inicia el proceso de atencin mdica de urgencia,
ubicada idealmente a la entrada del servicio y donde debe procurarse subdividir la atencin
en: triage, revisin de pacientes, rehidratacin oral, control trmico, curaciones, yesos y en
algunos casos rea de resucitacin y reanimacin.
4.21 reanimacin: Conjunto de medidas teraputicas que se aplican para recuperar o
mantener las funciones vitales del organismo.
4.22 resucitacin: Conjunto de acciones teraputicas encaminadas a recuperar funciones
vitales en los enfermos con estado de muerte aparente.
4.23 sala de espera interna: Espacio fsico exclusivo para pacientes a excepcin de
aquellos que requieren un acompaante por situaciones de discapacidad o edad extrema,
donde pueden esperar a recibir atencin mdica. Debe estar ubicado contiguo al rea de
primer contacto.
4.24 servicio de urgencias: Conjunto de reas y equipamiento destinado a la atencin de
urgencias, ubicadas dentro de una unidad de atencin mdica. Para el Instituto est
conformado por dos reas: primer contacto y observacin. Algunos de estos servicios
cuentan con una sala de rayos X y sala de operaciones.
4.25 sin urgencia: Estado clnico caracterizado por posibles alteraciones rganofuncionales de nula gravedad; situacin de afectacin a la salud personal que el individuo o
la familia percibe como amenazante, pero que desde el punto de vista clnico-mdico no
implica riesgo a corto plazo para la vida, el rgano o la funcin y que puede ser atendida de
manera ambulatoria en los Servicios de Urgencias de primer o segundo nivel e incluso ser
atendido por su Mdico Familiar, se identifica con color azul.
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Clave: 2660-003-045

4.26

UMF: Unidad de Medicina Familiar.

4.27 urgencia: Estado clnico caracterizado por alteraciones rgano-funcionales agudas o

subagudas de severidad moderada, que tienen la potencialidad de afectar la funcin, el
rgano o la vida y se identifica con color amarillo.
4.28 urgencia menor: Estado clnico caracterizado por alteraciones rgano-funcionales
subagudas o crnicas de baja gravedad, sin riesgo inminente para la funcin, el rgano o la
vida, se identifica con color verde.
4.29 urgencia real: Situacin de afectacin a la salud que desde el punto de vista clnicomdico implica riesgo a corto plazo para la vida, el rgano o la funcin y que requiere
atencin mdica oportuna de manera inmediata.

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Clave: 2660-003-045

5. Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en

las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin
Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Actividades previas a la atencin mdica

Asistente Mdica

1. Recibe del turno anterior los documentos Consulta, visitas y

de registro y control relacionados con la curaciones 4-30-29
atencin mdica de urgencias para su
continuidad y cierre cada 24 horas:
Ingresos-registro
diario servicio de
o
Consulta,
visitas
y
curaciones urgencias
admisin continua
4-30-29,
4-30-21/35/90I
Ingresos-registro diario servicio de
urgencias
o
admisin
continua Egresos-registro
diario servicio de
4-30-21/35/90I y
urgencias
o
admisin
continua
Egresos-registro diario servicio de
urgencias
o
admisin
continua 4-30-21/35/90E
4-30-21/35/90E.
2. Recibe
listado
de
pacientes
en
observacin y bitcora de rdenes de
Atencin Mdica, as como pendientes
administrativos o del mbito de su
competencia de los pacientes en
observacin.
3. Elabora Control e informe de consulta Control e informe de
externa 4-30-6/99 de todos y cada uno de consulta externa
los mdicos del servicio de urgencias que 4-30-6/99
otorgarn la consulta en las siguientes
reas:

Consultorios o cubculos de revisin,

Triage,

Resucitacin o reanimacin,

Yesos,

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Responsable

Actividad

Curaciones,

Rehidratacin oral y

Control trmico.

Documentos
involucrados

Etapa I
Clasificacin de la urgencia (triage)
Mdico asignado al 4. Recibe al paciente y su familiar o persona
rea de clasificacin de
legalmente responsable, que solicita
atencin mdica.
pacientes (triage)
5. Realiza interrogatorio directo al paciente o
indirecto al familiar o persona legalmente
responsable. Inspecciona el habitus
exterior del paciente para establecer el
motivo de consulta y clasificar la urgencia.
Enfermera General o 6. Realiza la toma de signos vitales de
Auxiliar de Enfermera
acuerdo al numeral 3.6 del Instructivo de
General
operacin para los servicios de enfermera
en hospitalizacin 2660-005-004 y los
registra en el margen izquierdo del formato
Notas
mdicas
y
prescripcin
4-30-128/72.

Instructivo
operacin para
servicios
enfermera
hospitalizacin
2660-005-004

de
los
de
en

Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72

8. Registra en el primer rengln del formato Notas mdicas

Notas
mdicas
y
prescripcin prescripcin
4-30-128/72, en original y copia, el color 4-30-128/72
con que fue clasificado el paciente, la

Mdico asignado al 7. Clasifica al paciente de acuerdo a la

rea de clasificacin de
prioridad con que requiere la atencin
pacientes (triage)
mdica y asigna color:

Resucitacin
Emergencia
Urgencia
Urgencia menor
Sin urgencia

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rojo
naranja
amarillo
verde
azul

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

fecha y la hora.
9. Informa al paciente su estado de salud y
que permanezca en la sala de espera
interna.
10. Indica al familiar o persona legalmente
responsable que pase con la Asistente
Mdica para que proporcione datos de
identificacin y vigencia de derechos del
paciente.

Asistente Mdica

11. Avisa a la Asistente Mdica que el Notas mdicas

paciente pasa a la sala de espera interna y prescripcin
le entrega el original y copia del formato 4-30-128/72
Notas
mdicas
y
prescripcin
4-30-128/72.

12. Contina el requisitado del formato Notas Notas mdicas

mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en prescripcin
original y copia, con la siguiente 4-30-128/72
informacin:

Nombre completo del paciente,

Nmero de seguridad social,

Fecha y hora en que lo atiende,

Nmero de folio y

Domicilio y telfono del paciente.

13. Interroga al paciente o acompaante si se

trata de un probable riesgo de trabajo, en
caso afirmativo, requisita en original y tres
copias el formato Aviso de atencin
mdica inicial y calificacin de probable
riesgo de trabajo ST-7, con la siguiente
informacin; siempre y cuando le sean
proporcionados los datos en el momento:

Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable riesgo de
trabajo ST-7

Nombre del patrn o razn social de la

empresa,
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Domicilio de la empresa, calle y

nmero,

Colonia o fraccionamiento, Delegacin

o Municipio, Ciudad y Estado,

Cdigo Postal,

Telfono, incluye clave LADA,

Registro patronal,

Nmero de Seguridad Social,

Apellido paterno, materno y nombre(s)

del paciente,

Nmero y calidad de la identificacin

oficial,

Clave CURP,

Edad en aos,

Gnero,

Estado Civil,

Domicilio, calle y nmero,

Colonia o fraccionamiento,

Delegacin,
Estado,

Telfono,

Cdigo Postal,

UMF de adscripcin y

Delegacin en el IMSS a la cual

Municipio,

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Ciudad

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

corresponde su UMF de adscripcin.

14. Informa al familiar o persona legalmente
responsable, el rea en donde su paciente
recibir atencin de acuerdo a su
clasificacin del nivel de urgencia.
15. Registra en el formato Consulta, visitas y Consulta, visitas y
curaciones
4-30-29
los
datos curaciones
correspondientes al ingreso y color 4-30-29
asignado al paciente en todos los casos.
16. Entrega al mdico del rea de primer
contacto el formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72, en original y
copia o Aviso de atencin mdica inicial y
calificacin de probable riesgo de trabajo
ST-7 en original y tres copias, segn
corresponda.

Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72

Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable riesgo de
trabajo ST-7

Continan actividades a partir de la etapa II

del presente procedimiento.
Paciente clasificado en triage como nivel I
II o color rojo o naranja
Mdico asignado al 17. Realiza actividades 4 y 5 del presente
rea de clasificacin de
procedimiento.
pacientes (triage)
Enfermera General o 18. Realiza actividad
Auxiliar de Enfermera
procedimiento.
General

del

presente

Mdico asignado al 19. Realiza las siguientes actividades:

rea de clasificacin de
pacientes (triage)
Actividad 7 del presente procedimiento,

Activa alerta roja,

Ingresa al paciente al
resucitacin y reanimacin,
Pgina 11 de 55

rea

Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72

de
Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Acompaa al paciente,

Realiza entrega-recepcin del paciente

al mdico del rea,

Actividad 8 y
procedimiento,

Notifica a la Asistente Mdica que el

paciente se encuentra en el rea de
resucitacin y reanimacin y

Entrega a la Asistente Mdica el original

y copia del formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72.

10

del

presente

20. Informa al familiar o persona legalmente

responsable, la gravedad de la urgencia y
las condiciones del paciente, as como el
rea donde recibir atencin.
Asistente Mdica

21. Contina actividades 12 a 15 del presente

procedimiento.
22. Entrega al mdico del rea de resucitacin
y reanimacin el formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72, en original y
copia o Aviso de atencin mdica inicial y
calificacin de probable riesgo de trabajo
ST-7 en original y tres copias, segn
corresponda.

Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72

Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable riesgo de
trabajo ST-7

Paciente clasificado en triage como nivel

III IV o color amarillo o verde
Mdico asignado al 23. Realiza actividades 4, 5 y de 7 a 11 del
rea de clasificacin de
presente procedimiento.
pacientes (triage)
Enfermera General o 24. Realiza actividad
Auxiliar de Enfermera
procedimiento.

Pgina 12 de 55

del

presente
Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

General
Asistente Mdica

25. Realiza actividades 12 a 16 del presente

procedimiento.
Contina actividades a partir de la etapa II del
presente procedimiento.
Paciente clasificado en triage como nivel V
o color azul

Mdico asignado al 26. Realiza actividades 4, 5, 7 y 8 del

rea de clasificacin de
presente procedimiento.
pacientes (triage)
Enfermera General o 27. Realiza actividad
Auxiliar de Enfermera
procedimiento.
General

del

presente

Mdico asignado al 28. Informa

al
paciente,
familiar
o
rea de clasificacin de
acompaante, motivo por el cual se le
pacientes (triage)
clasifica como no urgencia y que ser
derivado para continuar la atencin
mdica en su respectiva UMF.

Asistente Mdica

29. Notifica a la Asistente Mdica esta Notas mdicas

decisin, para que requisite el formato prescripcin
Notas
mdicas
y
prescripcin 4-30-128/72
4-30-128/72.

30. Requisita formato Notas mdicas y Notas mdicas

prescripcin 4-30-128/72", el cual debe prescripcin
contener:
4-30-128/72

Nombre completo del paciente,

Nmero de seguridad social,

Fecha y hora en que lo atiende,

Nmero de folio,

Domicilio y
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Telfono del paciente.

31. Registra en el formato Consulta, visitas y Consulta, visitas y

curaciones
4-30-29
los
datos curaciones
correspondientes al ingreso y color 4-30-29
asignado al paciente en todos los casos.
32. Entrega al mdico asignado al rea de Notas mdicas
clasificacin, original y copia del formato prescripcin
Notas
mdicas
y
prescripcin 4-30-128/72
4-30-128/72".

Mdico asignado al 33. Elabora nota mdica, en el formato Notas Notas mdicas
rea de clasificacin de
mdicas y prescripcin 4-30-128/72, que prescripcin
pacientes (triage)
debe incluir:
4-30-128/72

Clasificacin
paciente,

de

la

urgencia

del

Fecha y hora en que inicia la atencin

mdica,
Resultado del interrogatorio,
Hallazgos de la exploracin fsica,
Impresin diagnstica,
Plan de tratamiento,
Estado de salud y pronstico,
Cita abierta a urgencias ante datos de
alarma,
Cita con su Mdico Familiar y
Nombre, firma y matrcula del mdico
tratante.
34. Registra la consulta en formato Control e Control e informe de
informe de consulta externa 4-30-6/99 " y consulta externa
anexa copia de la Notas mdicas y 4-30-6/99
prescripcin 4-30-128/72".
Notas mdicas y
prescripcin
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados
4-30-128/72

35. Entrega a la Asistente Mdica al final de

su jornada, formato Control e informe de
consulta externa 4-30-6/99 " con las copias
de los formatos Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72.

Control e informe de
consulta externa
4-30-6/99
Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72

Paciente no derechohabiente
Mdico asignado al 36. Realiza actividades 4 y 5 descritas en el
rea de clasificacin de
presente procedimiento.
pacientes (triage)
Enfermera General o 37. Realiza actividad 6 descrita en el presente
Auxiliar de Enfermera
procedimiento.
General
Mdico asignado al 38. Realiza actividades 7 a 9, descritas en el
rea de clasificacin de
presente procedimiento e indica al familiar
pacientes (triage)
o persona legalmente responsable que
pase con la Asistente Mdica para recibir
informacin.
Asistente Mdica

39. Informa
y orienta al
familiar o Orden de Atencin
acompaante, sobre el procedimiento para Mdica
la apertura de la Orden de Atencin
Mdica respectiva.

Mdico asignado al 40. Realiza actividad 11 descrita

rea de clasificacin de
presente procedimiento.
pacientes (triage)
Asistente Mdica

en

el

41. Realiza actividades 12 a 16, descritas en

el presente procedimiento.
Paciente desconocido

Mdico asignado al 42. Recibe al paciente y/ o acompaante, que

rea de clasificacin de
solicita atencin mdica.
pacientes (triage)
43. Realiza

interrogatorio
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indirecto

al
Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

acompaante. Inspecciona el habitus

exterior del paciente para establecer el
motivo de consulta y clasificar la urgencia.
Enfermera General o 44. Realiza la actividad 6 descrita en el
Auxiliar de Enfermera
presente procedimiento.
General
Mdico asignado al 45. Registra en el formato Notas mdicas y Notas mdicas
rea de clasificacin de
prescripcin 4-30-128/72 los siguientes prescripcin
pacientes (triage)
datos:
4-30-128/72

Sexo,

Edad aproximada,

Estado clnico y

Condiciones del paciente a su arribo al

servicio de urgencias.

46. Avisa a la Asistente Mdica que el Notas mdicas

paciente ser atendido en el rea de prescripcin
resucitacin y reanimacin, le hace 4-30-128/72
entrega del original y copia del formato
Notas
mdicas
y
prescripcin
4-30-128/72.
Asistente Mdica

47. Contina el requisitado del formato Notas Notas mdicas y

mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en prescripcin
original y copia, con la informacin que 4-30-128/72
tenga disponible:

Nombre completo del paciente,

Nmero de seguridad social,

Fecha, hora en que lo atiende y

Nmero de folio.

48. Realiza actividades 15 y 22 descritas en el

presente procedimiento.
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Contina atencin mdica a partir de la

etapa III del presente procedimiento.
Mdico asignado al 49. Indica a la Enfermera General o Auxiliar
rea de clasificacin de
de Enfermera General que solicite la
pacientes (triage)
intervencin de la Trabajadora Social.
Enfermera Jefe de 50. Avisa a la Trabajadora Social para que
piso,
Enfermera
realice lo siguiente:
General o Auxiliar de
Enfermera General
Bsqueda
de
documentos
de
identificacin,

Trabajadora Social

Resguardo de valores y

Localizacin de familiares.

51. Revisa si el paciente cuenta con algn

documento que permita su identificacin y
localizacin de familiar o persona
legalmente responsable.
Inicia el Procedimiento para el control de
valores y ropa de pacientes que son
atendidos en los Servicios de Urgencias y
Hospitalizacin 2660-003-031.

Procedimiento para
el control de valores
y ropa de pacientes
que son atendidos
en los Servicios de
Urgencias
y
Hospitalizacin
2660-003-031

Paciente referido de UMF clasificado en

triage como nivel I a III o colores rojo,
naranja o amarillo
Mdico asignado al 52. Recibe al paciente acompaado de Referenciarea de clasificacin de
familiar o persona legalmente responsable contrarreferencia
pacientes (triage)
procedente de la UMF con el formato 4-30-8/98
Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98.
53. Ratifica o reclasifica el nivel de urgencia
del paciente.
Pgina 17 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Se continan actividades de acuerdo al nivel

de clasificacin de la urgencia.
Etapa II
Evaluacin del paciente en primer
contacto
Paciente clasificado en triage como nivel
III IV o color amarillo o verde
Enfermera General o 54. Recibe al paciente y verifica que sus Notas mdicas
Auxiliar de Enfermera
signos vitales estn registrados en el prescripcin
General
formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72
4-30-128/72.

Mdico tratante en el 55. Efecta en el paciente de acuerdo a sus

rea
de
primer
condiciones clnicas:
contacto
Interrogatorio directo,

Interrogatorio indirecto al familiar o

persona legalmente responsable,

Exploracin fsica,

Establece probable(s) diagnstico(s) y

Decide plan de estudio y tratamiento.

56. Comunica en forma verbal al equipo de

salud el plan de tratamiento para su
ejecucin.
57. Elabora nota mdica, en el formato Notas Notas mdicas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72, que prescripcin
debe incluir:
4-30-128/72
Ratificacin o reclasificacin del nivel Gua de
de urgencia del paciente,
clnica

prctica

Fecha y hora en que inicia la atencin Certificado

de
mdica,
incapacidad
temporal para el
Resultado del interrogatorio,
trabajo
Hallazgos de la exploracin fsica,
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Anlisis de signos vitales,

Impresin diagnstica,
Plan de tratamiento de acuerdo a la
Gua
de
prctica
clnica
correspondiente,
Estado de salud

Pronstico,

Tiempo probable de estancia en el rea

de primer contacto,
Destino del paciente,
En su caso, das prescritos de
incapacidad temporal para el trabajo y
el nmero de folio del Certificado de
incapacidad temporal para el trabajo y
Nombre, firma y matrcula del mdico
tratante.
58. Entrega al personal de enfermera la nota Notas mdicas
mdica en el formato Notas mdicas y prescripcin
prescripcin
4-30-128/72,
con
las 4-30-128/72
indicaciones a seguir para su ejecucin.

59. Requisita, y entrega al personal de Solicitud

de
enfermera en su caso, los siguientes exmenes bsicos
formatos:
de laboratorio
MF-8/93
Solicitud de exmenes bsicos de
Solicitud
de
laboratorio MF-8/93 y
estudios
Solicitud de estudios radiolgicos MF radiolgicos
MF 4-30-2
4-30-2.
Enfermera General o 60. Recibe del mdico tratante la nota mdica Notas mdicas
Auxiliar de Enfermera
con las indicaciones y ejecuta las acciones prescripcin
General
descritas por el mdico en el formato 4-30-128/72
Notas
mdicas
y
prescripcin
Pgina 19 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

4-30-128/72.
61. Participa con el mdico tratante en los
tratamientos mdico-quirrgicos y efecta
procedimientos especficos. Cumple las
indicaciones mdicas.
62. Recibe, en su caso y tramita los siguientes Solicitud
de
formatos:
exmenes bsicos
de laboratorio
Solicitud de exmenes bsicos de MF-8/93
laboratorio MF-8/93 y
Solicitud
de
Solicitud de estudios radiolgicos MF estudios radiolgica
MF 4-30-2
4-30-2.
63. Toma del paciente las muestras biolgicas
para los exmenes de laboratorio y
procede de acuerdo al Instructivo de
operacin para los servicios de enfermera
en hospitalizacin 2660-005-004.

Instructivo
operacin para
servicios
enfermera
hospitalizacin
2660-005-004

de
los
de
en

64. Solicita en su caso, al Auxiliar de Servicios

de Intendencia el traslado del paciente al
servicio
de
Imaginologa para la
realizacin de los estudios radiolgicos y
en caso necesario lo acompaa.
Auxiliar de Servicios de 65. Traslada al paciente al Servicio de
Intendencia
Imaginologa, acompaado por el personal
de enfermera en caso necesario.
Mdico tratante en el 66. Sustenta la impresin diagnstica con Notas mdicas
rea
de
primer
apoyo de los resultados de los estudios prescripcin
contacto
realizados, determina el tratamiento y/o el 4-30-128/72
alta del servicio y registra el anlisis
respectivo en el formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72.

Egreso del paciente

Mdico tratante en el 67. Elabora en original y copia nota de egreso Notas mdicas
rea
de
primer
en el formato Notas mdicas y prescripcin
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Clave: 2660-003-045

Responsable
contacto

Actividad

Documentos
involucrados

prescripcin 4-30-128/72, la que debe 4-30-128/72

contener:
Nombre,
Numero de seguridad social,
Sexo,
Edad,
Fecha y hora de ingreso,
Fecha y hora de egreso,
Diagnstico principal que motiv el
ingreso,
Diagnstico principal al egreso,
Resumen clnico que incluya:
Estado clnico al ingreso,
Evolucin,
Estado clnico al egreso,
Plan de tratamiento de acuerdo a la
Gua
de
prctica
clnica
correspondiente,
Estado de salud y pronstico,
Cita abierta a urgencias ante datos de
alarma,
Destino del paciente,
En su caso, das prescritos de
incapacidad temporal para el trabajo y
el nmero de folio del Certificado de
incapacidad temporal para el trabajo,
Pgina 21 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Indicacin de obtener en su caso, cita a

la brevedad en la consulta externa de
especialidades o continuar control en
su UMF y
Nombre, matrcula y firma del mdico
tratante.
68. Entrega al personal de enfermera la nota Notas mdicas
de egreso.
prescripcin
4-30-128/72

Enfermera General o 69. Recibe del Mdico tratante en el rea de Notas mdicas
Auxiliar de Enfermera
primer contacto la nota de egreso y realiza prescripcin
General
4-30-128/72
lo siguiente:

Expediente clnico
Verifica que los datos estn correctos y de urgencias
que correspondan al paciente,
Solicita a la Asistente Mdica la
presencia del familiar o persona
legalmente responsable,
Registra el egreso del paciente en la
hoja para censo de pacientes,
Instruye al paciente en presencia del
familiar
o
persona
legalmente
responsable las indicaciones mdicas,
Otorga medicamento a granel, en su
caso,
Solicita
al
familiar
o
persona
legalmente responsable su firma de
conformidad en la copia de la nota de
egreso,
Integra al expediente clnico de
urgencias la copia de la nota de
egreso y
Pgina 22 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Entrega al paciente, familiar o persona

legalmente responsable el original de
la nota de egreso.
Enfermera Jefe de 70. Notifica a la Asistente Mdica el egreso Expediente clnico
piso,
Enfermera
del paciente y entrega el expediente de urgencias
General o Auxiliar de
clnico de urgencias.
Enfermera General
Asistente Mdica

71. Recibe del personal de enfermera el

expediente clnico de urgencias, verifica
que est completo y registra en el formato
Consulta, visitas y curaciones 4-30-29 el
destino del paciente.

Expediente clnico
de urgencias

Mdico tratante en el 72. Entrega a la Asistente Mdica al final de la

rea
de
primer
jornada el formato Control e informe de
contacto
consulta externa 4-30-6/99 " anexando las
copias del formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72.

Control e informe de
consulta externa
4-30-6/99

Asistente Mdica

Control e informe de
consulta externa
4-30-6/99

73. Recibe de los mdicos asignados a primer

contacto el formato Control e informe de
consulta externa 4-30-6/99 " y corrobora
que los correspondientes a Notas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72 estn
completos y relacionados a la misma, en
su caso, solicita al Mdico tratante ratificar
o rectificar la informacin.

Consulta, visitas y
curaciones
4-30-29

Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72

Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72

74. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Consulta, visitas y

Mdicas debidamente ordenados los curaciones 4-30-29
siguientes formatos recopilados durante
su jornada laboral:
Control e informe de
consulta externa
Consulta,
visitas
y
curaciones 4-30-6/99
4-30-29,
Notas mdicas y
Control e informe de consulta externa prescripcin
4-30-128/72
4-30-6/99 ",
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Notas
mdicas
y
prescripcin Expediente clnico
4-30-128/72 que corresponden a cada de urgencias
4-30-6/99 y

Expediente clnico de urgencias.

Coordinadora
de 75. Recibe del personal de todos los turnos Consulta, visitas y
Asistentes Mdicas
bajo su coordinacin los siguientes curaciones 4-30-29
formatos:
Control e informe de
visitas
y
curaciones consulta externa
Consulta,
4-30-6/99
4-30-29,
Control e informe de consulta externa Notas mdicas y
prescripcin
4-30-6/99 ",
4-30-128/72
Notas
mdicas
y
prescripcin
4-30-128/72 que corresponden a cada Referenciacontrarreferencia
4-30-6/99,
4-30-8/98
Referencia-contrarreferencia
Ingresosregistro
4-30-8/98,
diario de urgencias
Ingresos- registro diario de urgencias o admisin
4-30-21/35/90-I
o admisin 4-30-21/35/90-I y
Egresos registro diario de urgencias o
admisin 4-30-21/35/90-E, con los
expedientes clnicos de urgencias
anexos, que documentan los egresos
del servicio de urgencias.

Egresosregistro
diario de urgencias
o admisin
4-30-21/35/90-E

76. Revisa que la documentacin recibida

est ordenada y completa, y la entrega al
archivo clnico de la unidad.
Ingreso a observacin

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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Mdico tratante en el 77. Realiza las siguientes actividades:

Notas mdicas
rea
de
primer
prescripcin
contacto
Sustenta la impresin diagnstica con 4-30-128/72
apoyo de los resultados de los estudios
realizados,

Determina el inicio del tratamiento,

Indica el ingreso
observacin,

al

rea

de

Registra el anlisis respectivo en el

formato Notas mdicas y prescripcin
4-30-128/72 y
Lo entrega al personal de enfermera.
Enfermera General o 78. Realiza las siguientes actividades:
Notas mdicas
Auxiliar de Enfermera
prescripcin
General
Recibe del mdico tratante de primer 4-30-128/72
contacto el formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72,

Actualiza las indicaciones mdicas,

Integra el
urgencias,

Registra el egreso en la hoja de censo

de pacientes,

Informa a la Asistente Mdica del

ingreso del paciente al rea de
observacin,

Solicita la presencia del Auxiliar de

Servicios de Intendencia y

Acompaa al paciente al rea de

observacin para su entrega-recepcin.

expediente

clnico

de

Paciente en primer contacto, clasificado

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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

en triage como nivel I a III o colores rojo,

naranja o amarillo y probable riesgo de
trabajo
Asistente Mdica

79. Requisita por triplicado el formato Notas Notas mdicas

mdicas y prescripcin 4-30-128/72.
prescripcin
4-30-128/72
80. Requisita el formato Aviso de atencin
mdica inicial y calificacin de probable
riesgo de trabajo ST-7, de conformidad
con lo establecido en el numeral 13 del
presente procedimiento y lo entrega al
mdico tratante junto con el formato
Notas
mdicas
y
prescripcin
4-30-128/72.

Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable riesgo de
trabajo ST-7
Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72

Mdico tratante en el 81. Elabora Notas mdicas y prescripcin Notas mdicas

rea
de
primer
4-30-128/72, la cual deber anexar al prescripcin
contacto
formato ST-7, exclusivamente firmado por 4-30-128/72
el paciente o familiar para su entrega a
Salud en el Trabajo.

82. Requisita, y entrega al personal de Solicitud

de
enfermera en su caso, los siguientes exmenes bsicos
formatos:
de laboratorio
MF-8/93
Solicitud de exmenes bsicos de
Solicitud
de
laboratorio MF-8/93 y
estudios
Solicitud de estudios radiolgicos MF radiolgicos
MF 4-30-2
4-30-2.
Paciente en primer contacto, clasificado
en triage como nivel IV o color verde y
probable riesgo de trabajo
Asistente Mdica

83. Requisita formato Aviso de atencin

mdica inicial y calificacin de probable
riesgo de trabajo ST-7, de conformidad
con lo establecido en el numeral 13 del
presente procedimiento y lo entrega al
Pgina 26 de 55

Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable riesgo de
trabajo ST-7
Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

mdico tratante.
Mdico tratante en el 84. Requisita formato Aviso de atencin
rea
de
primer
mdica inicial y calificacin de probable
contacto
riesgo de trabajo ST-7 el cual debe
contener:

Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable riesgo de
trabajo ST-7

Fecha y hora de atencin mdica,

Certificado
de
incapacidad
Descripcin de la forma como ocurri
temporal para el
el accidente,
trabajo
Detalle de las lesiones encontradas y
el tiempo probable de evolucin,

Impresin diagnstica,

Tratamiento propuesto,

Signos de intoxicacin alcohlica o por

enervantes,

Si hubo ria o no,

Atencin
previa,

Si amerita incapacidad inicial, la fecha

de inicio, el nmero de folio y los das
autorizados,

Nmero de la unidad
expedidora y delegacin,

Nombre, matrcula, firma del mdico y

Firma del paciente y del familiar o

acompaante.

mdica

extrainstitucional

mdica

ETAPA III
Paciente en rea de observacin
Clasificado en triage como nivel I II o
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

color rojo o naranja que ingresa directo

al rea de resucitacin y reanimacin
Asistente Mdica

85. Registra el nombre del paciente en el

formato Ingresos-registro diario de
Urgencias
o
Admisin
Continua
4-30-21/35/90-I.

Ingresos-registro
diario servicio de
urgencias
o
Admisin Continua
4-30-21/35/90-I

86. Informa y orienta al familiar o persona

legalmente responsable sobre:
Internamiento del paciente,
Reglamento del servicio,
Horario de visita,
Documentacin requerida para la
identificacin y recopilacin de datos
del paciente y
Permanencia en la sala de espera de
algn familiar durante el tiempo que el
paciente se encuentre en el servicio.
rea de resucitacin y reanimacin
Mdico tratante

87. Recibe del mdico asignado al rea de Notas mdicas y

triage, al paciente con el formato Notas prescripcin
mdicas y prescripcin 4-30-128/72 y 4-30-128/72.
realiza lo siguiente:
Solicitud
de
Ratifica o reclasifica el nivel de exmenes bsicos
de laboratorio
urgencia,
MF-8/93
Valora al paciente las veces que sea
Solicitud
de
necesario,
estudios
Dirige las acciones del personal de radiolgicos
salud hasta la estabilizacin del MF 4-30-2
paciente,
Solicitud
de
Servicios
Elabora notas mdicas y anota las
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

acciones realizadas en el formato 4-30-200

Notas
mdicas
y
prescripcin
4-30-128/72, las veces que sea
necesario y
Solicita los estudios auxiliares
diagnstico que sean necesarios.

de

Enfermera General o 88. Recibe

del
mdico
tratante
las
Auxiliar de Enfermera
indicaciones mdicas y los formatos Notas
General
mdicas y prescripcin 4-30-128/72,
Solicitud de exmenes bsicos de
laboratorio MF-8/93, Solicitud de estudios
radiolgicos MF 4-30-2 y Solicitud de
Servicios 4-30-200 correspondientes y
ejecuta las indicaciones.

89. Realiza
las
actividades
necesarias
descritas en los numerales 3.14.16, al
3.14.18, contenidas en el Instructivo de
operacin para los servicios de enfermera
en hospitalizacin 2660-005-004.

Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72.

Solicitud
de
exmenes bsicos
de laboratorio
MF-8/93
Solicitud
estudios
radiolgicos
MF 4-30-2

de

Solicitud
Servicios
4-30-200
Instructivo
operacin para
servicios
enfermera
hospitalizacin
2660-005-004

de

de
los
de
en

Auxiliar de Servicios de 90. Realiza el traslado del paciente a las

Intendencia
reas y servicios necesarios.
Mdico tratante

91. Contina con las siguientes actividades:

Analiza y registra los resultados de
auxiliares de diagnsticos reportados,
Decide egreso del paciente cuando las
condiciones lo permitan, al rea
correspondiente y
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Realiza enlace de turno con entregarecepcin de pacientes y actividades

pendientes.
92. Acompaa al equipo de salud y realiza
entrega-recepcin del paciente al mdico
del rea destinada.
Paciente en observacin, clasificado en
triage como nivel III o color amarillo
Enfermera General o 93. Entrega al personal de enfermera de
Auxiliar de Enfermera
observacin,
expediente
clnico
de
General asignado al
urgencias completo e informa verbalmente
rea
de
primer
sobre diagnstico, tratamiento, evolucin y
contacto
procedimientos efectuados, que deben
anotarse en el formato Registros clnicos,
tratamientos
y
observaciones
de
Enfermera 4-30-61/86.

Expediente clnico
de urgencias
Registros clnicos,
tratamientos
y
observaciones
de
Enfermera
4-30-61/86

Enfermera General o 94. Recibe del personal de enfermera del Expediente clnico
Auxiliar de Enfermera
rea de primer contacto al paciente y de urgencias
General asignado al
revisa:
rea de observacin
Registros clnicos,
tratamientos
y
observaciones
de
Identidad,
Enfermera
Congruencia con el expediente clnico 4-30-61/86
de urgencias,
Que se hayan llevado a cabo las
indicaciones mdicas anotadas en el
expediente clnico de urgencias,
Que se encuentre vestido con la bata
clnica y
Que no porte objetos de valor.
95. Toma signos vitales al paciente y los
anota en el formato Registros clnicos,
tratamientos
y
observaciones
de
enfermera 4-30-61/86.
Pgina 30 de 55

Registros clnicos,
tratamientos
y
observaciones
de
enfermera
4-30-61/86
Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

96. Instala al paciente en la cama asignada y

realiza
en
l,
las
actividades
correspondientes
contenidas
en
el
Instructivo de operacin para los servicios
de
enfermera
en
hospitalizacin
2660-005-004.

Instructivo
operacin para
servicios
enfermera
hospitalizacin
2660-005-004

Mdico tratante en el 97. Evala la condicin clnica del paciente y Notas mdicas
rea de observacin
elabora nota mdica, en el formato Notas prescripcin
mdicas y prescripcin 4-30-128/72, la 4-30-128/72
cual debe incluir:

Ratificacin o reclasificacin del motivo

de la urgencia,

Fecha y hora de la valoracin,

Resultado del interrogatorio,

Hallazgos a la exploracin fsica,

Interpretacin de los signos vitales,

Estado de salud,

Probable(s) diagnstico(s),

Solicitud de estudios auxiliares

diagnstico e interconsultas,

Plan de tratamiento,

Pronstico,

Tiempo probable de estancia en el rea

de observacin y

Nombre, matrcula y firma.

98. Requisita, en su caso los formatos:

Pgina 31 de 55

de
los
de
en

de

Solicitud
exmenes

de
bsicos

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Solicitud de exmenes bsicos de de laboratorio

MF-8/93
laboratorio MF-8/93,

de
Solicitud de consulta radiolgica MF 4- Solicitud
consulta
radiolgica
30-2,
MF 4-30-2
Solicitud de Servicios 4-30-200,
Solicitud
de
cuando se trate de una interconsulta y
Servicios
Los entrega a la Enfermera General o 4-30-200
Auxiliar
de
Enfermera
General
responsable del paciente para su
trmite.

Enfermera Jefe de 99. Recibe y tramita los estudios e

piso,
Enfermera
interconsultas solicitadas de acuerdo al
General o Auxiliar de
Instructivo de operacin para los servicios
Enfermera General
de enfermera en hospitalizacin 2660005-004.

Asistente Mdica

Instructivo
operacin para
servicios
enfermera
hospitalizacin
2660-005-004

100. Recibe del personal de enfermera Solicitud

formato Solicitud de Servicios 4-30-200 Servicios
para su trmite.
4-30-200

Mdico no Familiar 101. Valora, diagnostica

interconsultante
destino del paciente.

determina

Fecha y hora,

Motivo de la interconsulta,

Interrogatorio,

Hallazgos a la exploracin fsica,

Interpretacin de signos vitales,

Diagnstico,
Pgina 32 de 55

de

el

102. Elabora nota mdica de interconsulta en Notas mdicas

el formato Notas mdicas y prescripcin prescripcin
4-30-128/72, la cual debe incluir:
4-30-128/72

de
los
de
en

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Plan teraputico,

Pronstico,

Destino del paciente y

Nombre, matrcula y firma del mdico

interconsultante.

103. Notifica
decisin.
Mdico tratante

Documentos
involucrados

al

mdico

tratante

de

la

104. Analiza el resultado de la interconsulta y

toma la decisin pertinente para el egreso
del paciente al destino correspondiente.
Paciente en observacin, asegurado

Mdico tratante en el 105. Prescribe y registra en su caso, los das Notas mdicas
rea de observacin
necesarios para su recuperacin en el prescripcin
formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72
4-30-128/72.
106. Otorga hasta tres das de incapacidad,
entrega copia de asegurado y patrn del
Certificado de incapacidad temporal para
el trabajo al familiar o persona legalmente
responsable y el original al COBCIR.

Certificado
de
incapacidad
temporal para el
trabajo

107. Informa al paciente, familiar o persona

legalmente
responsable
sobre
el
diagnstico, tratamiento y pronstico.
Paciente en observacin que requiere
atencin quirrgica
Mdico tratante

108. Notifica al personal de enfermera en

forma verbal, que lleve a cabo las
indicaciones prescritas por el mdico
interconsultante del servicio quirrgico.
Inicia Procedimiento para la atencin del Procedimiento para
Pgina 33 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad
paciente en la
2660-003-038.

Unidad

Documentos
involucrados
Quirrgica la
atencin
del
paciente
en
la
Unidad Quirrgica
2660-003-038

Egreso del paciente de observacin

Mdico tratante

109. Revalora la condicin clnica del

paciente,
considera
resultados
de
auxiliares de diagnstico e interconsultas
otorgadas, decide su egreso y requisita el
formato Referencia y contrarreferencia
4-30-8/98
o
Notas
mdicas
y
prescripcin
4-30-128/72
segn
corresponda, para:

Domicilio,

Hospitalizacin,

Unidad de Cuidados Intensivos,

Sala de operaciones,

Otra unidad mdica,

Defuncin y

Los entrega al personal de enfermera.

Referenciacontrarreferencia
4-30-8/98
Notas mdicas y de
prescripcin
4-30-128/72

Egreso a domicilio del paciente de

observacin
Enfermera General o 110. Recibe del mdico tratante en el rea Notas mdicas y
Auxiliar de Enfermera
de observacin la nota de egreso en el prescripcin
General
formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72
4-30-128/72 y realiza lo siguiente:
Expediente clnico
de urgencias
Verifica que los datos estn correctos y
que correspondan al paciente,
Solicita a la Asistente Mdica la
presencia del familiar o persona
Pgina 34 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

legalmente responsable,
Instruye al paciente en presencia del
familiar
o
persona
legalmente
responsable las indicaciones mdicas,
Otorga medicamento a granel, en su
caso,
Solicita
al
familiar
o
persona
legalmente responsable firma de
conformidad en la copia de la nota de
egreso contenida en el formato Notas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72,
Integra al expediente clnico de
urgencias la copia de la nota de
egreso contenida en el formato Notas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72,
Entrega al paciente, familiar o persona
legalmente responsable el original de
la nota de egreso, contenida en el
formato Notas mdicas y prescripcin
4-30-128/72,
Notifica a la Asistente Mdica el egreso
del paciente y
Le entrega el expediente clnico de
urgencias.
Enfermera Jefe de 111. Registra el egreso en la hoja de censo
piso,
Enfermera
de pacientes.
General o Auxiliar de
Enfermera General
Asistente Mdica

112. Recibe del personal de enfermera el Expediente clnico

expediente clnico de urgencias integrado. de urgencias
113. Aclara las dudas planteadas por el
paciente, familiar o acompaante, en el
mbito
de
su
competencia
y
responsabilidad.
Pgina 35 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

114. Registra la indicacin del mdico en la

forma Egresos-registro diario Servicio de
Urgencias
o
admisin
continua
4-30-21/35/90E en relacin con el
egreso.

Egresos-registro
diario Servicio de
Urgencias
o
admisin continua
4-30-21/35/90E

115. Registra en el formato Consulta, Consulta, visitas y

visitas y curaciones 4-30-29 el destino del curaciones
paciente.
4-30-29
116. Entrega ordenados a la Coordinadora
de Asistentes Mdicas los siguientes
formatos, recopilados durante su jornada
laboral:

Ingresos-registro
diario Servicio de
Urgencias
o
admisin continua
4-30-21/35/90I

Ingresos-registro diario Servicio de

Urgencias
o
admisin
continua Egresos-registro
diario Servicio de
4-30-21/35/90I
Urgencias
o
admisin
continua
Egresos-registro diario Servicio de
Urgencias
o
admisin
continua 4-30-21/35/90E
4-30-21/35/90E y

Expedientes
clnicos
Expedientes clnicos de urgencias de urgencias
pacientes egresados.

Coordinadora
de 117. Realiza actividades
Asistentes Mdicas
presente procedimiento.

75

76

de

del

Hospitalizacin del paciente de

observacin
Asistente Mdica

118.

Realiza las siguientes actividades:

Cartilla de salud y
citas mdicas

Recibe del personal de enfermera la

Registro
de
orden de internamiento,
pacientes
Informa y orienta al familiar o hospitalizados
acompaante en el mbito de su forma 4-30-51/72
competencia,
Hoja
de
Alta
Hospitalaria
1/98
Solicita la cartilla de salud y citas
Pgina 36 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

mdicas, credencial de afiliacin,

Requisita el formato Registro de

pacientes
hospitalizados
forma
4-30-51/72 en original y dos copias y

Requisita formato Hoja de Alta

Hospitalaria 1/98 en original y copia.

119. En caso que el paciente no sea Orden de Atencin

derechohabiente, informa y orienta al Mdica
familiar o acompaante sobre el
procedimiento para la apertura de la
Orden de Atencin Mdica y procede a
efectuar las actividades normadas.
120. Solicita al servicio de admisin
hospitalaria otorgue el nmero de cama
para el paciente.
121. Solicita con el mensajero el expediente
clnico por medio del formato Vale al
archivo clnico por el(los) expediente(s)
4-30-9 en original y dos copias.

Vale
al
archivo
clnico por el(los)
expediente(s)
4-30-9

122. Recibe del mensajero el expediente

clnico e integra el original de la forma
Registro de pacientes hospitalizados
4-30-63/72, as como original y copia del
formato Hoja de Alta Hospitalaria 1/98.

Registro
pacientes
hospitalizados
4-30-63/72

de

Hoja
de
Alta
Hospitalaria 1/98
123. Entrega al personal de enfermera
responsable el expediente clnico e
informa el nmero de cama asignado al
paciente y recaba la firma de recibido en
la primera copia de la forma Registro de
pacientes hospitalizados 4-30-51/72.

Registro
pacientes
hospitalizados
4-30-51/72

de

124. Requisita el pase de visita y entrega Registro

junto con el reglamento hospitalario al pacientes
familiar o acompaante y solicita la firma hospitalizados

de

Pgina 37 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

de recibido en la copia del formato 4-30-51/72

Registro de pacientes hospitalizados
4-30-51/72.
125. Orienta e informa al familiar o
acompaante el horario de visita
establecido en la unidad y de los artculos
de uso personal que debe contar el
paciente.
Enfermera Jefe de 126. Recibe expediente clnico y realiza las Expediente clnico
piso,
Enfermera
siguientes actividades:
General o Auxiliar de
Enfermera General
Coteja los datos del expediente,

Verifica la disponibilidad de la cama

asignada,

Prepara al paciente para entrega,

Integra expediente clnico y

Solicita la presencia del Auxiliar de

Servicios de Intendencia para el
traslado del paciente.

Auxiliar de Servicios de 127. Realiza el traslado del paciente a la

Intendencia
cama hospitalaria asignada.

Paciente de observacin que se refiere a

otra unidad mdica
Asistente Mdica

128. Recibe del personal de enfermera

formato
Referencia-Contrarreferencia
4-30-8/98
o
Notas
mdicas
y
prescripcin 4-30-128/72 para el traslado
del paciente.

129.

ReferenciaContrarreferencia
4-30-8/98
Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72

Solicita la vigencia de derechos.

Pgina 38 de 55

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

130. Establece comunicacin con la unidad Referenciade referencia y solicita la aceptacin del Contrarreferencia
envo, registra el nombre del receptor de 4-30-8/98
la unidad de referencia en el formato
Referencia-Contrarreferencia 4-30-8/98.
131. Solicita la ambulancia y realiza el
registro en la libreta de control de
traslados los datos siguientes:

Folio,

Nombre del paciente,

Nmero de
agregado,

La unidad de referencia,

La hora de la solicitud y salida del

paciente y

Nombre
del
ambulancia.

seguridad

social

operador

de

la

132. Comunica al paciente, familiar o

acompaante los detalles del traslado y la
unidad de referencia.
Egreso por defuncin
Mdico
tratante
responsable
de
unidad

o 133. Verifica la muerte del paciente.

la
134. Elabora la nota mdica de defuncin
correspondiente en el formato Notas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72, la
anexa al expediente clnico de urgencias y
requisita el Certificado de defuncin.

Pgina 39 de 55

Notas mdicas
prescripcin
4-30-128/72
Certificado
defuncin

de

Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad
Contina el Procedimiento para el
trnsito, depsito, entrega y traslado de
cadveres en los servicios hospitalarios
2660-003-005.

Documentos
involucrados
Procedimiento para
el trnsito, depsito,
entrega y traslado
de cadveres en los
servicios
hospitalarios
2660-003-005

Defuncin en caso mdico legal

Mdico
tratante
responsable
de
unidad

o 135. Elabora nota mdica de defuncin del Referenciala

paciente en el formato Referencia- contrarreferencia
contrarreferencia 4-30-8/98 en original y 4-30-8/98
copia, sin expedir Certificado de
defuncin.
136. Entrega a la Trabajadora Social copia Referenciadel formato Referencia-contrarreferencia contrarreferencia
4-30-8/98.
4-30-8/98
Contina el Procedimiento para el
trnsito, depsito, entrega y traslado de
cadveres en los servicios hospitalarios
2660-003-005.

Procedimiento para
el trnsito, depsito,
entrega y traslado
de cadveres en los
servicios
hospitalarios
2660-003-005

Fin del procedimiento

Pgina 40 de 55

Clave: 2660-003-045

6. Diagrama de flujo del Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el

servicio de urgencias en las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de
atencin

Pgina 41 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 42 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 43 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 44 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 45 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 46 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 47 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 48 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 49 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 50 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 51 de 55

Clave: 2660-003-045

Pgina 52 de 55

Clave: 2660-003-045

Relacin de documentos que intervienen en Procedimiento para la atencin mdica del

paciente en el servicio de urgencias en las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo
nivel de atencin
Clave

Ttulo del documento

Observaciones

4-30-29

Consulta, visitas y curaciones

4-30-21/35/90I

Ingresos-registro
diario
servicio
urgencias o admisin continua

de

4-30-21/35/90E

Egresos-registro
diario
servicio
urgencias o admisin continua

de

4-30-6/99

Control e informe de consulta externa

4-30-128/72

Notas mdicas y prescripcin

2660-003-031

Procedimiento para el control de valores y

ropa de pacientes que son atendidos en los
Servicios de Urgencias y Hospitalizacin

ST-7

Aviso de atencin mdica inicial y

calificacin de probable riesgo de trabajo

S/R

Orden de Atencin Mdica

4-30-8/98

Referencia-contrarreferencia

S/R

Guas de Prctica Clnica

Pgina 53 de 55

Clave: 2660-003-045

S/R

Libreta de registro y control de enfermera

S/R

Certificado de incapacidad temporal para el

trabajo

MF-8/93

Solicitud de exmenes bsicos de

aboratorio

MF 4-30-2

Solicitud de estudios radiolgicos

2660-005-004

Instructivo de operacin para los servicios

de enfermera en hospitalizacin

4-30-61/86

Registros
clnicos,
tratamientos
observaciones de Enfermera

4-30-200

Solicitud de Servicios

2660-003-042

Procedimiento para la solicitud y

otorgamiento de interconsulta en
atencin del paciente quirrgico

2660-003-038

Procedimiento para la atencin del paciente

en la Unidad Quirrgica

4-30-51/72

Registro de pacientes hospitalizados

1/98

Hoja de Alta Hospitalaria

S/R

Cartilla de salud y citas mdicas

Pgina 54 de 55

el
la

Clave: 2660-003-045

4-30-9

Vale al archivo
expediente(s)

4-30-63/72

Registro de pacientes hospitalizados

2660-003-005

Procedimiento
para
la
gestin
administrativa de los cadveres en los
servicios hospitalarios

clnico

Pgina 55 de 55

por

el(los)

Clave: 2660-003-045