Medicamento Linagliptina + Metformina 2015
Medicamento Linagliptina + Metformina 2015
Medicamento Linagliptina + Metformina 2015
MedicamentoLinagliptina+Metformina
Linagliptina+Metformina
Fechadelaltimarevisin:18/05/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:2
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
Descripcin
Asociacindehipoglucemiantesorales.LinagliptinaesuninhibidordelaDPP4queaumenta
losnivelesdeincretinasestimulandolasecrecinpancreticadeinsulina.Metformina
aumentalasensibilidadalainsulinadelhgadoylostejidosperifricos.
MetforminadisminuyenotablementelaHbA1c(1,5%)yhademostradoreducirlas
complicacionesmacrovascularesylamortalidadenpacientesdiabticostipo2,especialmente
enaquellosconsobrepeso(estudioUKPDS,Lancet1998).Laeficaciadelinagliptinase
consideramodesta.Laadicindelinagliptinaauntratamientoconmetforminaredujoel
HbA1calgomenosqueglimepirida(0,16vs0,36%),peroconmenosepisodiosde
hipoglucemia(7vs36%)ymenosaumentodepeso(1,4vs+1,3kg)(Gallwitz,Lancet2012).
Indicaciones
Tratamientodeladiabetesmellitustipo2enpacientesquenoestncontrolados
adecuadamenteconladosismximademetforminay/osulfonilurea,oqueyaestntomando
linagliptinaymetforminaporseparado,oenterapiatripleconunasulfonilureaoinsulina.
Engeneral,losinhibidoresDPP4ylassulfonilureassonelsegundoescaln
teraputicocuandolametforminaesinsuficienteoinadecuada(RedGDPS2014),teniendoen
cuenta,enelcasodelosIDPP4,elbajoriesgodehipoglucemia,sualtocosteyelposible
riesgodepancreatitis(guaADA2015).
Posologa
Vaoral,preferiblementeconlascomidasparareducirlosefectosgastrointestinalesdela
metformina.
Pautageneral:1comprimidocada12horas,de2,5/850mgo2,5/1000mg.
Contraindicaciones
Cetoacidosisdiabticaoprecomadiabtico.
Insuficienciarenal(aclaramientodecreatinina<60ml/min).
Trastornosagudosquepuedenalterarlafuncinrenal:deshidratacin,infeccingrave,
shock,administracindecontrastesyodados.
Insuficienciacardiaca,infartodemiocardioreciente,shock.
Insuficienciarespiratoria.
Insuficienciaheptica.
Intoxicacinalcohlicaaguda,alcoholismo.
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7/4/2016
MedicamentoLinagliptina+Metformina
EfectosAdversos
Digestivos:nuseas,diarreaydolorabdominalsonlosmsfrecuentes,suelenser
moderadosytransitoriosypuedenminimizarsesiseempiezaadosisbajasdemetforminay
setomaconlascomidas.Tambinvmitos,flatulencia.Sehanobservadocasosde
pancreatitisagudaporlinagliptina,algunosdeellosmuygraves.
Metablicos:metforminapuedeproduciracidosislcticapotencialmentegrave(diarrea,
disnea,mialgia,dolorabdominal,etc).Esmuyrara(3por100.000pacientes/ao),seobserva
principalmenteenpacientesconinsuficienciarenal(usocontraindicado),porloquees
prcticamenteinexistentesisecumplenestrictamentelasrecomendacionesde
uso.Raramentehipoglucemia.
Otros:cefalea,fatiga,anorexia,nasofaringitis.Ocasionalmenteerupcincutnea,pruritoy
urticariarelacionadosconlinagliptina.
Precauciones
Ciruga,contrastesyodados:metforminadeberetirarse48horasantesydespusdeuna
intervencinquirrgicaodeunapruebadiagnsticaquerequieraelusodeuncontraste
yodado,debidoalriesgodeinsuficienciarenal.
Funcinrenal:esimportantemonitorizarperidicamentelacreatininasricaparaevitarel
riesgodeacumulacindefrmacoyacidosislctica,especialmenteenpacientesdeedad
avanzada.
Antecedentesdepancreatitis:sedesconocesiestospacientestienenmsriesgode
desarrollarpancreatitisporlinagliptina.Debeutilizarseconprecaucinybajoestrecha
monitorizacinclnica.
Embarazo:noexisteinformacin.Noserecomiendaporquenogarantizauncontrol
glucmicoadecuado.Lainsulinaeselantidiabticodeeleccinduranteelembarazo.
Lactancia:metforminaseexcretaenlalechematernaylinagliptinasedesconoce.Debe
valorarselarelacinriesgo/beneficio.
Pediatra:noserecomiendaenmenoresde18aosporfaltadeexperiencia.
Interacciones
Rifampicina,rifabutina,hiprico:sonpotentesinductoresmetablicosquereducenel
nivelplasmticoyelefectodelinagliptina.
Carbamazepina,fenitona,fenobarbital:aunquenosehaevaluado,estostambinson
inductoresmetablicosyesdeesperarquereduzcanelefectodelinagliptina.
Alcohol:laingestamoderadaoagudadealcoholaumentaelniveldelactatoensangrey
disminuyelaglucemia,porloquesepotenciaelriesgodeacidosislcticaasociadoa
metformina.
Contrastesyodados:loscontrastesporvaparenteralpuedencausarinsuficienciarenaly
reducirlaeliminacindemetformina,conelconsiguienteriesgodeacidosislctica.Se
recomiendaevitarlametformina48horasantesydespusdesuuso.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado2registroscoincidentes:
C.N.
Va Presentacin
Financ. Aport.
PVP()
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Elsevier2016
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