Lquido Amnitico:

1. Definicin:
El medio ambiente del feto, en el cual flota ingrvido a la manera de un
astronauta, est constituido por el lquido amnitico que llena la cavidad
amnitica, con capacidad de circulacin y renovacin constante.
El lquido se presenta como una solucin acuosa producido por las clulas
amniticas pero sobretodo procede de la sangre materna. 1 (Langman pg. 109)
Esta solucin, tambin llamada liquido acuoso y cristalino, se origina
primariamente de la sangre materna y aumenta semana tras semana. 2
(Embriologa medica de Langman)
2. Origen y dinmica:
En cuanto al origen y formacin del lquido amnitico se han postulado diversas
teoras, aunque es evidente que su formacin tiene origen mltiple y que en
estado avanzado de la gestacin est demostrado que contribuyen a su
produccin:
a) El amnios cuyo epitelio tiene carcter secretor.
b) La bucofaringe y el aparato genitourinario del feto, que son fuentes de
entrada y salida del lquido.
c) La madre cuya participacin se demuestra con la aplicacin de sustancias
radioactivas, que aparecen luego en la cavidad amnitica.
d) Del cordn umbilical, por trasudacin desde sus vasos a travs de la
gelatina de Wharton.
La dinmica del lquido amnitico se ha investigado con la aplicacin del xido de
deuterio, comprobndose que 34% del agua del lquido amnitico experimenta
recambio cada 60 minutos.
Al inyectar oxido de deuterio en la cavidad amnitica, se detecta que el 50%
desaparece en 95 minutos normalmente. En el oligoamnios la desaparicin es
ms rpida, mientras que hidramnios es ms lento. El ndice de transporte es
mayor para el feto que capta rpidamente la sustancia radiactiva y la enva a la
madre y despus al lquido amnitico, mientras que entre madre y lquido
amnitico el transporte es casi nulo al final de la gestacin.
En esta investigacin con oxido de deuterio, se ha comprobado mayor
concentracin del isotopo en la gelatina Wharton que en la sangre de los vasos
umbilicales, lo que sugiere que aquella representa un importante sitio de
recambio.

1.2 Sadler, T.W. / Septiembre 2012 / Langman Embriologa medica / 12 edicin / Pgina 109

El feto normalmente deglute 700c.c. de lquido amnitico en 24 horas, como

expresin de la circulacin del lquido, mientras que se desconoce el volumen de
orina elaborado por el feto en 24 horas.
3. Composicin:
El lquido amnitico contiene cantidades aproximadamente iguales de
compuestos orgnicos, donde una parte corresponde a protenas y la otra mitad a
hidratos de carbono, grasas, enzimas, hormonas y pigmentos. Pero a medida que
avanza el embarazo se modifica la composicin de este, debido a que el feto
elimina y metaboliza en el meconio (heces fetales y orina). 3
Electrolitos: Esta es igual al suero materno pero en el tercer trimestre hay
disminucin de sodio y cloruro
Protenas: Se cree que son por funciones nutricionales e inmunolgicas
del feto.
Grasa: El aumento de lpidos en el feto origina paralelamente la aparicin
de grasa en el lquido amnitico.
Glucosa: Esta concentracin es muy baja y muy inferior al de la madre.
Creatinina: Este se incrementa a medida que progresa la gestacin.
Proviene de la diuresis fetal y de los catabolitos que aparecen a nivel de la
membrana amnitica.
Urea: Aumenta con el progreso del embarazo y alcanza un promedio de
10.1 mg por 100 c.c de lquido.
cido rico: Tambin aumenta con el progreso del embarazo llegando al
final con 7.3 mg por 100 c.c de lquido.
Enzimas: La fosfatasa alcalina (de origen placentario) aumenta al mismo
tiempo que el suero materno hasta las 30 semanas.
Alfafetoproteina: Es una protena especifica del feto cuya produccin se
realiza en el saco vitelino. 4

4. Caractersticas:
A simple vista, el lquido amnitico se presenta como un lquido claro y
transparente, que hacia el final del embarazo puede adquirir apariencia
blanquecina, donde su turbidez aumenta con el tiempo de gestacin.
Fisicoqumicamente, es una solucin con material no disuelto en suspensin.
Qumicamente est constituido por 98-99% de agua y 1-2% de slidos,
mayormente orgnicos, con aroma semejante al del hipoclorito de sodio.

3
4

Keith L Moore / 2013 / Espaa / Embriologa clnica Keith L Moore / 9 edicin

Ricardo Schwarcz Ricardo Fescina Carlos Duverges / 8 de Enero del 2005 /
Obstetricia

Presenta:
a) Osmolaridad: Al principio de la gestacin es isotnico respecto al plasma
materno, conforme se avanza la gestacin se hace hiposmolar por el
aporte de la orina fetal, con baja concentracin de cloruro de sodio.
b) Volumen: No
es un volumen estable, donde existen diferencias
individuales a lo largo de la gestacin. En su mxima volumen puede llegar
hasta los 1000 ml, donde posteriormente va reduciendo hasta las ltimas
semanas.
c) Viscosidad: La viscosidad es mayor que la del agua y flucta entre 1.04 a
4,36, si existen valores altos existe riesgo de hipoxia y muerte fetal.
d) Densidad: 1,006 a 1,081
e) Punto de congelacin: Algo inferior al del agua.
f) Temperatura: Ligeramente inferior a los 37C.
g) Tensin de gases: Con el progreso del embarazo, la presin del oxgeno
disminuye, mientras que la presin de CO2 aumenta.
Equilibrio acido-bsico: Hacia el final del embarazo es levemente alcalino,
llegando hasta 7,2 en la escala: puede ir descendiendo ligeramente. No se ha
podido vincular las variaciones del pH respecto al diagnstico de sufrimiento fetal.

5. Volumen:
Recientemente se han estudiado las variaciones de volumen lquido amnitico
durante el embarazo, adquiriendo especial importancia su determinacin en el
tercer trimestre para el diagnstico de cuadros por exceso o por defecto en
cantidad de lquido.
La medida del volumen de lquido amnitico puede hacerse por la introduccin de
colorante (azul coomasie al 2%) en la cavidad amnitica mediante amniocentesis.
Se extrae la mezcla del lquido amnitico y colorante y se lee la densidad ptica
en un espectrofotmetro aplicndose a la formula correspondiente para obtener el
volumen en c.c. Hay contraindicacin para realizar el mtodo cuando existe
adherencias, infeccin e insercin anterior de la placenta y sus complicaciones
puede ser las de la amniocentesis: infeccin, embolia del lquido amnitico,
infeccin fetal, parto prematuro y lesiones con la aguja del feto.
El volumen del lquido amnitico entre las 5 y 10 semanas de gestacin por
trmino medio se encuentra entre 5 c.c. y 31 c.c., aumentando progresivamente
en 20 a 25 c.c. semanales.

Mediante el mtodo de la introduccin de colorante se ha comprobado que en el

tercer trimestre de la gestacin los lmites de volumen estn entre 600 y 1500 c.c.
en gestaciones normales, disminuyendo algo en las cuatro ltimas semanas de
embarazo.
En relacin con la placenta, el lquido amnitico es ms abundante con las
placentas pequeas o las grandes y menor en las placentas medianas; mientras
que en la relacin al peso del recin nacido es ms abundante en los de peso
medio y menor en los de peso alto o bajo.
El lquido amnitico est aumentando (hidramnios) en anencefalia, hidrocefalia,
atresia esofgica y duodenal, hidropesa fetal, diabetes, toxemia y embarazo
gemelar, como expresin probablemente de trastorno anatmico, funcional o de
vascularizacin fetal.
Se encuentra disminuido (oligoamnios) en relacin con agenesia renal,
preeclampia grave, muerte fetal, crecimiento retardado del feto, insuficiencia
placentaria e hipoplasia pulmonar concomitante.
Variaciones de volumen por anomala:
Los trminos hidramnios y polihidramnios se usan para describir un exceso de
lquido amnitico (1500-2000ml), mientras que el trmino oligohidramnios hace
referencia a una cantidad reducida del mismo (menos de 400 ml). Ambos
trastornos se relacionan con incidencia en anomalas genticas.
El polihidramnios principalmente se debe a causas idiopticas (35%), a la
diabetes materna (25%) y a malformaciones congnitas, incluidas alteraciones del
SNC y defectos gastrointestinales que impiden que l beb trague el lquido, la
rotura prematura de membranas (RPM) puede darse por polihidramnios grave.
El oligohidramnios es infrecuente y puede deberse a agenesia renal. La falta de
lquido en la cavidad amnitica puede constreir al feto y causar pie zambo, o
bien es posible que haya demasiado poco lquido para que el feto respire, con el
resultado de hipoplasia pulmonar.

1) LANGMAN. (s.f.). Embriologia medica . 12 Edicion . Septiembre 2012

6. Importancia:
6. El lquido amnitico desempea una funcin importante en el crecimiento y
el desarrollo fetal. Inicialmente el lquido amnitico es segregado por las
clulas del amnios.5 (embriologa clnica Keith L Moore) El lquido
amnitico tiene una mayor importancia en la vida de su beb es probable
que piense. Adems de llenar la bolsa, feto ayudas en la alimentacin y
reduce el impacto en caso de cadas. Cuando en volumen normal, ayuda al
beb a ejercer movimientos y las articulaciones.
7. Por el cuarto mes de embarazo, que es producida por la placenta y las
membranas alrededor de la bolsa. A partir del quinto mes, se formulan por
los riones del beb, el ejercicio de los sistemas digestivo y respiratorio de
los nios.
8. La renovacin del lquido es constante, de entre 18 a 24 horas. Al final del
embarazo, el volumen es aproximadamente 700 a 1 litro, y disminuye
cuando el nacimiento est cerca. En los primeros meses de embarazo, es
clara y transparente, y al final del embarazo, nublado y lechosa. La madre
de la comida, as como el alcohol, el tabaco y las drogas pueden modificar
el lquido amnitico, el volumen de los cuales debe ser monitoreado
constantemente.
9.
10. El exceso de lquido amnitico se produce en aproximadamente el 2% de
las mujeres embarazadas. Lo importante es comenzar el tratamiento tan
pronto como se determine. El diagnstico se realiza cuando la cantidad del
lquido es mayor que la considerada normal para la edad gestacional y es
mayor que 2 litros en cualquier momento durante el embarazo. Tambin es
necesario investigar la causa, que puede ser fetal anormalidad, la diabetes,
la sfilis, toxoplasmosis o porque el aumento puede conducir a la fatiga del
tero y el parto prematuro. El tratamiento clsico es conducir el lquido a
travs de amniocentesis, que puede ser varias veces la cantidad que se
estabilice. En algunos casos, se recomiendan los diurticos. Si la respuesta
no es positiva, es posible, en este ltimo caso, la previsin del parto.
11.
12. La disminucin en el lquido amnitico tambin es peligroso y afecta a entre
el 0,5% y el 5,5% de las mujeres embarazadas, por lo general en el tercer
trimestre de embarazo, y hay varios factores que conducen a la misma. La
hipertensin, la diabetes e incluso algunas infecciones virales de las
mujeres embarazadas estn entre ellos. En casos raros, puede ser
indicativo de alguna anomala fetal, como problemas en el sistema
5

Keith L Moore / 2013 / Espaa / Embriologa clnica Keith L Moore / 9 edicin /

Pgina 131
6 Revista Crescer / 2 de Abril del 2013 / Brasil / Articulo: El lquido amnitico:
esencial para l bebe
7 Andres Mongrut Steane / 2000 / Per / Tratado de obstetricia
8 Juan Ramn Issler / 2000, Septiembre / Argentina / Revista de Posgrado de
la Ctedra VIa Medicina - Facultad de Medicina - UNNE

digestivo y urinario. Los estudios demuestran que la reduccin del lquido

amnitico tambin puede estar relacionada con el clima caliente. La falta
puede ser compensada por la ingesta de lquidos mejorada (medios 3 litros
de agua y 2 litros en verano en invierno), adems de descansar. Otra
tcnica consiste en inyectar una solucin que contiene nutrientes a travs
de la membrana amnitica de un catter introducido en el tero. Sin
embargo, no hay certeza de que funciona en todas las situaciones.6
(Revista Crescer)
13.
7. Funciones:
14. El lquido amnitico proporciona al feto un medio adecuado para su
evolucin y desarrollo, tomndolo ingrvido; protege sus rasgos faciales, lo
defiende de traumatismos no penetrantes, regulariza la temperatura e
impide el trabajo el trabajo de parto prematuro. Tiene propiedades
antimicrobianas.7 (Tratado de obstetricia de Mongrut)
15. Son numerosas las funciones que se le reconocen al lquido amnitico
(LA):
a)
Un medio en el que el feto se mueve libremente.
b)
Es proteccin fetal para las agresiones externas.
c)
Mantiene una temperatura fetal uniforme.
d)
Proteccin fetal a las agresiones por contracciones.
e)
Constituye un ambiente ptimo para el crecimiento y
desarrollo fetal.
f)
Es un medio til para valorar la salud y la madurez
fetal.
g)
Es un medio til para administrar medicacin al feto.
h)
Es un elemento favorecedor de la dilatacin cervical. 8
(Revista de Posgrado de la Ctedra VIa Medicina Facultad de Medicina - UNNE - Septiembre/2000 Prof. Dr.
Juan Ramn Issler)
16.

Keith L Moore / 2013 / Espaa / Embriologa clnica Keith L Moore / 9 edicin /

Pgina 131
6 Revista Crescer / 2 de Abril del 2013 / Brasil / Articulo: El lquido amnitico:
esencial para l bebe
7 Andres Mongrut Steane / 2000 / Per / Tratado de obstetricia
8 Juan Ramn Issler / 2000, Septiembre / Argentina / Revista de Posgrado de
la Ctedra VIa Medicina - Facultad de Medicina - UNNE

8. Circulacin de lquido amnitico:

17. El lquido amnitico se renueva en forma continua y mantiene un volumen
sensiblemente constante. El agua y los electrolitos del lquido amnitico se
encuentran en permanente intercambio circulatorio entre los organismos
materno y fetal y la cavidad amnitica. Se calcula un intercambio de agua a
razn de 500 ml/h; por lo tanto, la totalidad del agua es sustituida en 3
horas; la sustitucin total de los electrlitos demora 5 veces ms.
18. Habra tres compartimientos a considerar: amnitico, materno y fetal. En
embarazos tempranos la trasferencia del agua se hace principalmente
entre el compartimiento materno y el amnitico; en embarazos avanzados
toma mayor importancia el compartimiento fetal, y al trmino el 40% del
agua trasferida a la madre se hace a travs del feto y el 60% restante a
travs de las membranas ovulares.
19. El contenido de agua del lquido amnitico cambia cada tres horas, Pasan
grandes cantidades de agua a travs de la membrana amniocorinica
hacia el lquido tisular materno y desde este a los capilares uterinos.
Tambin ocurre intercambio de lquido con sangre fetal a travs del cordn
umbilical y donde el amnios se adhiere con la placa corinica, en la
superficie fetal de la placenta; en consecuencia, el lquido amnitico se
encuentra en equilibrio con la circulacin fetal.
20. El feto deglute lquido amnitico que es absorbido en los aparatos
respiratorio y digestivo fetales. Se estima que, durante las etapas finales de
la gestacin, el feto deglute hasta 400 ml de lquido amnitico en un da. El
lquido pasa al torrente sanguneo fetal y los productos de desecho del
mismo cruzan la membrana placentaria y pasan a la sangre materna en el
espacio intervelloso. El exceso de agua en la sangre fetal se excreta por
los riones fetales y regresa al saco amnitico, a travs del aparato urinario
fetal.
21.

3)
4)

Ricardo Schwarcz, Ricardo Fescina, Carlos Duverges Obstetricia- 6ta edicin-2005

Moore, Persaud - Embriologa Clnica - 5ta edicin- Enero 1993

9. Amniocentesis:
22.

Qu es?
23. La amniocentesis es un procedimiento realizado durante el embarazo para
examinar los cromosomas de un bebe. Por lo general, la amniocentesis se
realiza entre las 16 y 20 semanas de embarazo. Durante este
procedimiento, se extrae lquido amnitico para evaluarlo. El lquido
amnitico contiene clulas que l bebe elimina naturalmente. Las clulas y
protenas del lquido amnitico se examinan en el laboratorio para evaluar
la presencia de trastornos fetales especficos.(1) Tambin podran ser
utilizadas para diagnosticar enfermedades hereditarias. (2)

Qu debo hacer antes de la amniocentesis?

24. Antes del examen, es posible que le tomen una muestra de sangre para
determinar el grupo sanguneo y el factor Rh. A usted le pueden aplicar una
inyeccin de un medicamento llamado inmunoglobulina Rho si es Rh
negativa. (3)
25. Usted debe beber de dos a tres vasos de agua de 8oz. Una hora antes de
su examen de ultrasonido. Se requiere que su vejiga est llena para el
procedimiento de ultrasonido. No tome aspirina ni productos que contengan
aspirina antes de la amniocentesis, tampoco tome Lovenox 48 horas antes
del procedimiento, o heparina 24 horas antes del procedimiento. (1)
26. Antes de iniciar el procedimiento, el medico realiza un ultrasonido o
ecografa para obtener una imagen en pantalla del tero, la placenta, el
lquido amnitico y el feto. (3)

Cmo es el procedimiento?
27. Despus de examinar la imagen, se unta un medicamento insensibilizador
sobre una parte del vientre. Algunas veces, el medicamento se inyecta en
la piel sobre la zona del vientre. (4) El mdico inserta una aguja muy fina
en el tero de la mujer a travs del abdomen y extrae aproximadamente
una onza de lquido amnitico. Esta parte del procedimiento slo dura unos
pocos minutos. Luego de que se toma la muestra, se realiza otro control
con ultrasonido. (3)

1. Personal y medicos de California Pacific Medical Center. Sutter Health CPMC. [Online].; 2013 [cited 2016 08 30.
Available from: http://www.cpmc.org/learning/documents/amnio-span.pdf.
2. Betancourt DRG. Materno Fetal. [Online].; 2013 [cited 2016 Agosto 30. Available from:
http://www.maternofetal.net/PDF/Amniocentesis.pdf.
3. Equipo de Doctores de Medline Plus. Medline Plus. [Online].; 2015 [cited 2016 Agosto 30. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003921.htm.

Qu pruebas se pueden realizar en el lquido amnitico?

28. Segn Integrated Genetics, son varias las pruebas que se pueden realizar
en una muestra de lquido amnitico, dependiendo de la razn por la cual
un embarazo especfico est en riesgo. (4)
29. Est la prueba de deteccin de anomalas cromosmicas, en la cual la
mayor parte de las personas deciden hacerse una amniocentesis por el
riesgo de tener un beb con alguna anomala cromosmica. La cual nos
menciona que una anomala cromosmica se refiere a la falta o sobra de
algn cromosoma o parte de cromosoma el cual va a derivar y a perjudicar
en gran parte del desarrollo del embrin adems de causando anomalas
congnitas fsicas graves, retraso mental o ambas.
30. Tambin nos menciona sobre la anomala cromosmica ms comn la cual
es el Sndrome de Down, cuya causa es la presencia de un cromosoma
adicional en el par 21 (Trisoma en el par 21).
31. Tambin est la prueba de deteccin de enfermedades hereditarias en
la cual nos menciona que la mujer puede realizarse la amniocentesis
porque se comprob que su embarazo est en riesgo de tener una de las
enfermedades hereditarias que se pueden detectar con pruebas
prenatales. Y nos menciona que algunos tipos de afeccin son la
enfermedad de Tay-Sachs, la fibrosis qustica y la anemia de clulas
falciformes.
32. Adems tambin est la prueba de deteccin de anomalas del tubo
neural, en el cual nos menciona sobre que en el lquido amnitico tambin
se pueden hacer pruebas de deteccin de anomalas del tubo neural, como
espina bfida o anencefalia, que se produce cuando se han desarrollado
bien ni la mdula espinal ni el cerebro del beb. La prueba estndar mide
los niveles de la protena llamada alfafetoprotena y detecta ms del 90%
de todas las anomalas del tubo neural. (4)
33. A parte de todas estas pruebas, segn el Dr. Pablo Rivas, Especialista en
medicina interna y escritor de artculo acerca de la Amniocentesis en la
pgina Webconsultas. Tambin se pueden obtener los siguientes
resultados de esta prueba: (5)

Se utiliza para determinar si los pulmones de un feto estn lo

suficientemente maduros como para que pueda nacer con seguridad.
Sirve para diagnosticar una posible infeccin intrauterina
Se puede determinar el sexo del feto.

4. Laboratory Corporation of America. Integrated Genetics. [Online].; 2012 [cited 2016 Agosto 30. Available from:
https://www.labcorp.com/wps/wcm/connect/c872950049fce56b9c99fcfeec489466/Amniocentesis-patient-brochurespanish-rep_041_v2_0112.pdf?MOD=AJPERES.
5. Rivas DP. WebConsultas. [Online].; 2016 [cited 2016 Agosto 30. Available from: http://www.webconsultas.com/pruebasmedicas/amniocentesis-7759.

Se puede reconocer el factor Rh del beb y evaluar la gravedad de una

anemia en el feto en caso de incompatibilidad Rh con la madre (posible
eritoblastosis fetal).
Se puede usar como tratamiento para disminuir la cantidad de lquido
amnitico en casos en los que hay liquido en exceso. (5)

34.

Razones por las que se realiza el examen

35. Segn el equipo de doctores de Medline Plus, nos menciona que la
amniocentesis usualmente se les ofrece a las mujeres en mayor riesgo de
tener un hijo con anomalas congnitas. Esto incluye a mujeres que: (3)

Tendrn 35 aos o ms cuando den a luz

Tuvieron un resultado de una prueba de deteccin que indica que puede
haber una anomala congnita u otro problema.
Han tenido bebs con anomalas congnitas en otros embarazos
Tienen antecedentes familiares de trastornos genticos.

36. A parte de estas razones, segn en equipo mdico de Sutter Health, nos
menciona que la amniocentesis se ofrece a: (1)

Una pareja con un hijo u otro familiar con una anormalidad cromosmica
Una mujer con prueba de deteccin con resultado positivo (por ejemplo
prueba de Alfafetoprotenas expandida)
Una pareja en la que uno de los integrantes tiene un reordenamiento
cromosmico (por ejemplo, una translocacin o una inversin)
Una pareja con un embarazo o hijo anterior con un defecto del tubo neural
(por ejemplo, espina bfida o anencefalia. (1)

4. Laboratory Corporation of America. Integrated Genetics. [Online].; 2012 [cited 2016 Agosto 30. Available from:
https://www.labcorp.com/wps/wcm/connect/c872950049fce56b9c99fcfeec489466/Amniocentesis-patient-brochurespanish-rep_041_v2_0112.pdf?MOD=AJPERES.
5. Rivas DP. WebConsultas. [Online].; 2016 [cited 2016 Agosto 30. Available from: http://www.webconsultas.com/pruebasmedicas/amniocentesis-7759.

10. Estudio clnico respecto al lquido amnitico:

37. El estudio clnico respecto al lquido amnitico (obtenido por
amniocentesis), es importante para el diagnstico y pronstico de
numerosas enfermedades que pueden complicar la gestacin. La
determinacin de sus componentes y el estudio de estos, se proyectan
como pruebas que al incorporarse en la prctica tendr una importancia
significativa en el manejo de los casos complicados que se puedan
presentar. Entre mejor se conozca la fisiopatologa alrededor del lquido
amnitico, se podr obtener informacin ms exacta para la deteccin y
tratamiento de procesos que an no tienen solucin precisa.
38. La obtencin del lquido amnitico no est exenta de ciertos riesgos:
realizada principalmente por amniocentesis, se basa en la puncin
especfica de la cavidad amnitica para obtencin de lquido, y en el
conocimiento de los sitios de puncin. El proceso debe ser realizado de
preferencia acompaado por control ecogrfico.
39. Luego del proceso es importante el aspecto del lquido amnitico que
derivara hacia los distintos estudios clnicos para obtencin de informacin,
que puede ser cristalino (inmadurez fetal), con vermix y lanugo (madurez
fetal), amarillo (con indicios de alta bilirrubina), meconial (ndice de hipoxia
fetal), o sanguinolento (muerte fetal).
Isoinmunizacion Rh
40. Relacionado al valor de bilirrubina en lquido amnitico, existe relacin
entre este valor y la severidad de la enfermedad por isoinmunizacion al Rh
en el feto. Los valores pueden ser muy bajos en las primeras semanas de
gestacin, y llegar a un punto mximo entre la semana 20-26.
41. El estudio es relacionado a la eritroblastosis fetal predecida por
incompatibilidad de grupos sanguneos entre la madre y el feto, debido al
aumento de bilirrubina por destruccin de glbulos rojos atacados por
antgenos de la madre, incompatibles con el feto- la investigacin de la
bilirrubina en el lquido amnitico con ayuda de un examen fotomtrico,
ajustando la densidad ptica a 450 milimicras, tiene gran importancia para
el tratamiento de la isoinmunizacion Rh, de acuerdo a interpretaciones:
o Anormal 1+: Existe una desviacin de 0,0 a 0,2, donde el feto puede ser
Rh positivo o negativo, no existe peligro ni actual o inmediato.
o Anormal 2+: Es la desviacin de 0,2 a 0,35, que demuestra que el feto
es Rh positivo y que est afectado, pero sin peligro. Se debern realizar
controles semanales.
1.
2.

Mongrut Steane, Andrs. Tratado de Obstetricia: Normal y Patolgica. (4ta ed.). Lima: Monpress; 2000: p. 133140.
Ramn Issler, Juan. 1. FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO. [Online]. Available from:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista96/fis_liq_amniotico.htm [Accessed 1 September 2016].

o Anormal 3+: La desviacin de 0,35 a 0,70, significa la gravedad del

estado fetal y peligro de muerte.
o Anormal 4+: La desviacin de 0,7 o ms, significa la inminencia de
muerte fetal.
42.
43.
Determinacin del sexo:
44. Durante la gestacin es posible averiguar el sexo al estudiarse el
sedimento del lquido amnitico obtenido por amniocentesis. Es permitido
por el estudio de la cromatina sexual (X/Y) en las clulas por los mismos
procedimientos usados para investigar el corpsculo de Barr.
45.
Determinacin del grupo sanguneo:
46. Las clulas descamadas del feto obtenidas por amniocentesis- poseen
antgenos A y B, que permiten investigar al grupo sanguneo del feto para
proyeccin futura para transfusin intrauterina al producto.
47.
Madurez fetal:
48. La estimacin de la madurez fetal se puede realizar mediante
determinaciones de la creatina, cido rico, densidad ptica y recuento de
clulas anaranjadas por espectrofotometra: el conteo de clulas puede
variar durante la gestacin, y en estos estudios se evala mayormente la
capacidad de rganos particulares para evaluar la madurez fetal, como por
ejemplo la relacin entre la bilirrubina y el hgado, o el porcentaje de
clulas lipdicas o clulas naranjas, que puede aumentar a ms madurez.
49.
Sufrimiento fetal:
50. El sufrimiento fetal agudo, con excepcin de la presentacin pelviana, es
importante su relacin respecto al lquido amnitico por la presencia de
meconio emitido, debido a una relacin de reduccin de aporte de oxgeno
al feto que producir falta de eliminacin de productos de metabolismo
fetal, que puede estar relacionado a una posible hipoxia fetal. Entre ms
espeso, significara que procede de las porciones ms altas del intestino
1.
2.

Mongrut Steane, Andrs. Tratado de Obstetricia: Normal y Patolgica. (4ta ed.). Lima: Monpress; 2000: p. 133140.
Ramn Issler, Juan. 1. FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO. [Online]. Available from:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista96/fis_liq_amniotico.htm [Accessed 1 September 2016].

fetal, debido a la alteracin de medio interno que produce una relajacin de

esfnter anal.

1.
2.

Mongrut Steane, Andrs. Tratado de Obstetricia: Normal y Patolgica. (4ta ed.). Lima: Monpress; 2000: p. 133140.
Ramn Issler, Juan. 1. FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO. [Online]. Available from:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista96/fis_liq_amniotico.htm [Accessed 1 September 2016].

Muerte fetal:
51. La turbidez del lquido amnitico, con orientacin hacia tonalidades pardas,
es orientativa hacia la muerte fetal. Esta puede ser confirmada por
amniografas, introduciendo sustancia opaca en la cavidad amnitica que
se revelara no deglutida por el feto en caso de muerte fetal. El color
tambin puede ser un indicador de la muerte fetal, tales como estar teido
de meconio en caso de muerte reciente o de lquido sanguinolento por
paso de hemoglobina fetal al lquido amnitico.
o Anomalas cromosmicas:
52. El cultivo de clulas amniticas permite hacer estudios cromosmicos de
importante proyeccin en el diagnstico prenatal.
o Medicin de la alfa-feto protena:
53. La alfa-feto protena es una glucoprotena fetal, cuya medicin en el lquido
amnitico es sumamente importante para el diagnstico de los defectos
fetales y la valoracin del estado fetal. Es relacionada a la valoracin de
riesgos tales como defectos abiertos del tubo neural o de cierre en la pared
abdominal anterior, en conjunto con la acetilcolinesterasa.
54. La elevacin de acetilcolinesterasa y alfa-feto protena es relacionada a la
anencefalia, la espina bfida abierta, y hemorragia fetal intrauterina.
o Prueba del surfactante:
55. La prueba de las burbujas o test de Clements, es practicado en el lquido
amnitico para valorar el riesgo de insuficiencia respiratoria. Mediante esta
sencilla prueba se llega a averiguar el grado de madurez de los pulmones,
e indirectamente el de madurez fetal.
o Dosaje de estriol:
56. Es importante el dosaje de estriol en el lquido amnitico, para el estudio de
la enfermedad hemoltica donde el estado fetal es grave y existe
compromiso con el metabolismo del estriol, que no puede ser conjugado.
o Dosaje de otras hormonas:
57. En el lquido amnitico se dosan actualmente: gonadotropina corinica,
lactgeno placentario, andrgeno, prolactina, etc.
3.
4.
5.
6.

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11. Anomalas respecto a lquido amnitico:

58.
o Polihidramnios:
59. El polihidramnios o hidramnios es un sndrome clnico cuyo exponente ms
caracterstico es el aumento exagerado de la cantidad de lquido amnitico.
Este normalmente oscila entre 300 y 900 ml. Se considera arbitrariamente
que hay polihidramnios cuando en el embarazo de trmino excede los
2000ml, o los 1000 ml a las 20 semanas. Se han propuesto otras
definiciones algo ms precisas utilizando diferentes ndices obtenidos por
ultrasonografa bidimensional donde nos dicen que el hidramnios es
definido cuando se presenta un ndice mayor a los 24cm.
60. La frecuencia es del 1% y se sabe poco del mecanismo que lo produce.
Est asociado a algunos factores: fetales y maternos
o Factores Fetales: Embarazos mltiples, sobre todo en embarazos dobles
monocigticos; anencefalia y espina bfida; lesiones hipofisarias e
hipotalmicas, atresia de esfago y duodeno.
o Factores Maternos: Diabetes
61.
Sintomatologa:
o Variable segn poca de aparicin, rapidez de evolucin y abundancia.
Menor percepcin de movimientos fetales.
o tero muy voluminoso, con altura uterina superior a la correspondiente a la
edad gestacional: grietas y edemas suprapbicos. tero sobre distendido.
o Avascultacin fetal difcil.
o Valor observado superior al percentil 97,5 de la curva patrn
correspondiente a la edad gestional.
62.
Formas clnicas:
o Aguda: De mal pronstico, se desarrolla entre las 20 y 26 semanas.
o Crnico: Generalmente bien tolerado, se constituye en el ltimo trimestre.
63.
Diagnstico diferencial:
64. Debe establecerse con:
o El embarazo mltiple
o La mola hidatiforme
o El quiste de ovario
65.
66.
67.
68.
Evolucin:

Kenneth J. Leveno Williams Manual de Obstetricia- 21 Edicin- 2004

69. El agudo rpidamente distiende el tero hasta un tamao enorme.

Sobrevienen trastornos cardiorrespiratorios, nuseas, vmitos, dolor
uterino intenso. Puede poner en peligro la vida de la madre. En general el
parto se produce antes de alcanzar la viabilidad fetal.
70. En el crnico el aumento de lquido se efecta por brotes intermitentes y el
organismo tiene tiempo de adaptarse. Generalmente es bien tolerado.
o
o
o
o
o

Tratamiento:
En el embarazo existir restriccin hdrica, rgimen hiposodico, diurticos,
indometacina.
En el crnico, profilaxis del parto prematuro.
En el agudo, puncin amnitica evacuadora.
En el parto, RAM a los 3 a 4cm
En el alumbramiento, infusin i.v. de oxitocina y bolsa de arena para evitar
hemorragias atnicas.

71.
o Oligoamnios:
72. El oligoamnios u oligohidramnios, cuadro caracterizado por presentar una
cantidad de lquido amnitico que no excede los 300 ml, se observa en el
4% de los partos.
73. Si bien no se conoce la causa de este cuadro, esta frecuentemente
vinculado con anomalas del aparato renal del feto, con restriccin en el
crecimiento intrauterino, en el embarazo de pos trmino y otras anomalas
congnitas.
74. La altura uterina es menor que la correspondiente a la edad gestional, y los
fetos, al nacer, son de escaso desarrollo, su piel es dura y seca y
presentan con mucha frecuencia deformaciones de la columna vertebral,
pie, etc.
75. Sobre todo cuando el oligohidramnios aparece en un estadio temprano de
la gestacin, el valor observado del ndice del LA es inferior al percentil 2,5
de la curva patrn para la edad gestional.
76. El pronstico fetal es peor cuanto antes se desarrolle el oligoamnios. La
hipoplasia pulmonar es ms frecuente debido: a que la compresin sobre el
trax dificulta su expansin y por ende la pulmonar, la ausencia de
movimientos respiratorios fetales con la disminucin del flujo pulmonar y a
la imposibilidad de retener el lquido amnitico en los pulmones con el
consecuente deterioro en su crecimiento y desarrollo.
77. Durante el trabajo de parto es ms frecuente la compresin de los vasos
umbilicales producindose dips variables de amplia duracin que pueden
llevar al sufrimiento fetal.

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 Tratamiento:
78. Amniofusin con el objeto de restituir el volumen del lquido amnitico.

Realizarse slo cuando los beneficios sobrepasan los riesgos, en centros

de alta complejidad y con especialistas entrenados.

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