Dermatologia
Dermatologia
Dermatologia
DERMATOLOGIA
La dermatologa constituye una parte importante del trabajo del Mdico Veterinario ya que la piel es
el primer elemento que el medico veterinario observa en el animal al enfrentarse a l por primera vez
y sobre todo porque desde el punto de vista clnico la piel tiene una enorme importancia lo que ha
provocado que diversos autores la han llamado el espejo de la salud.
Esto est dado porque la piel puede alterarse por diversas patologas, brindndole al facultativo
importantes elementos para juzgar el estado de salud o enfermedad de su paciente. Si quisiramos
resumir de cuantas formas diferentes se puede alterar la piel podramos decir que en primer lugar se
altera por enfermedades cuyas lesiones fundamentales tanto primarias como secundarias, tienen su
asiento en la piel, o sea enfermedades que afectan preferentemente ha dicho rgano Ej: Las
Dermatitis, el Eczema, la sarna etc. En segundo lugar la piel se ve afectada por enfermedades en las
que aunque sus alteraciones principales tienen un carcter general, existen lesiones importantes a
nivel cutneo. Ej.: Fiebre aftosa, Fiebre catarral maligna etc. En tercer lugar se ve afectada por
enfermedades, donde aunque no existe participacin directa de este rgano en el proceso
patolgico, ya que ni las lesiones primarias ni secundarias se asientan en la piel, esta se altera de un
modo que refleja el estado anormal del animal. Ej: En el Parasitismo gastrointestinal la piel pierde el
brillo, la untuosidad y la sedosidad del pelo, en las diarreas pierde la elasticidad, de acuerdo con el
grado de deshidratacin del animal.
Sin embargo para la exploracin correcta de la piel se requieren de profundos conocimientos de este
rgano ya que la misma adquiere caractersticas diferentes en las distintas regiones del cuerpo y es
necesario tener en cuenta esto a la hora de realizar dicha exploracin.
La patologa dermatolgica en los animales es relativamente frecuente, por eso resulta importante
que sea apreciada en su justa medida, para lo cual es imprescindible realizar una exploracin
eficiente de este rgano.
En un caso dermatolgico se puede contemplar como un rompecabezas en el que las piezas
principales son la anamnesis la sintomatologa clnica y los procedimientos diagnsticos por todo lo
cual consideramos que el conocimiento de cmo abordar y unir estos aspectos es imprescindible
para llegar al diagnstico y esto es tarea de la propedutica.
Exploracin clnica de la piel
Los datos anamnsicos revisten importancia para el diagnstico de las afecciones cutneas y en ella
debemos recoger los datos sobre la forma, la evolucin y el lugar de inicio de las lesiones actuales,
as como de los posibles antecedentes familiares y de otros animales que conviven con el enfermo.
La especie, raza edad y sexo son elementos importantes, ya que pueden aportar datos de inters
para el diagnstico Ej.: Algunas razas estn ms predispuestas a padecer algunas enfermedades
cutneas y muchos ectoparsitos poseen especificidad de especie, lesiones derivadas de ciertas
endocrinopatias y los tumores de la piel surgen ms frecuentemente en animales adultos o viejos,
mientras que patologas como los adenomas perianales aparecen casi siempre en machos adultos.
La alimentacin es otro aspecto anamnsico que no debe olvidarse ya que muchos procesos
cutneos se deben a problemas carenciales en la alimentacin. El ambiente en que vive el animal si
existe hacinamiento o no y el trato que recibe (baos, cuidados con el pelaje en caninos y equinos)
son factores a considerar y es importante revisar los tratamientos medicamentosos anteriores
(sulfonamidas y antibiticos), as como plantas txicas en el pasto (lantana cmara), por el peligro de
fotosensibilizacin. Es importante averiguar si hay, o hubo prurito, ya que esta es una manifestacin
importante de muchos procesos patolgicos cutneos (dermatitis alrgica, ectoparsitos, etc.) y de
otro origen (uremia e ictericia).
En el examen general de la piel y las mucosas, lo mas corriente es que la inspeccin visual, sea
suficiente para diagnosticar las enfermedades ms evidentes de la piel; esta debe comenzar con una
inspeccin general a cierta distancia del paciente, observando la distribucin de las lesiones, si son
localizadas o generalizadas, si son simtricas o no, el estado, cuidado y aseo del pelaje, la presencia
de ectoparsitos y el estado de carnes.
Ms adelante resulta necesario realizar un examen ms detallado con una inspeccin ms
cuidadosa del rea afectada utilizando luz natural o de tipo natural ya que las luces coloreadas
pueden enmascarar diversos procesos sobre todo en su inicio (Ej. la luz amarilla opaca un tinte
subicterico), a veces la inspeccin puede ayudarse con lentes de aumento y en otros casos es
necesario utilizar la vitropresin o diascopa (uso de un vidrio reloj o lamina de cristal), la valoracin
del olor es otro aspecto que debe tenerse en cuenta. Es importante detenerse a inspeccionar las
uniones entre la mucosa y la piel ya que ciertos procesos patolgicos se caracterizan por presentar
lesiones vesiculosas o bullosas a ese nivel Ej.: Algunos tipos de pnfigo.
De ser necesario y solo cuando estamos seguros que la exploracin no conlleva contaminacin del
explorador, se realiza la palpacin. Finalmente en los casos que se sospeche de enfisema cutneo
se puede emplear la percusin. La toma de muestras para exmenes especiales, tales como el
raspado cutneo y la biopsia tienen gran importancia en algunos casos dudosos.
Semiologa de la Piel
En la piel existen aspectos que es necesario valorar al realizar la exploracin clnica y muchos de
ellos llevan aparejados una tcnica determinada, por lo cual al abordar cada aspecto nos referiremos
a la tcnica exploratoria que se debe emplear en cada caso.
Aspectos que se valoran a la exploracin de la piel:
1. Anexos de la piel
2. Color
3. Humedad
4. Temperatura
5. Olor
6. Elasticidad
7. Sensibilidad
Anexos de la piel:
Entre los anexos se encuentran la capa de pelo, los cascos, uas y cuernos en los mamferos, as
como el plumaje, cresta, barbilla, pico y otros en las aves.
La exploracin del pelo nunca debe subestimarse a la hora de explorar la piel de un animal ya que es
un indicador muy importante del estado de salud del animal, adems, uno de los objetivos de la
produccin de algunas especies animales es el pelo, tal como ocurre en los ovinos con la lana. El
pelo normalmente debe ser sedoso brillante y liso, (salvo excepciones), por lo cual un pelaje spero,
sin brillo es un sntoma de diversas patologas tales como enfermedades carenciales (deficiencias
vitamnicas y minerales), parasitarias o de larga duracin, es caracterstico en el caso de la fiebre
que se observe erizamiento del pelo o de las plumas.
Dentro de las alteraciones ms importantes del pelo est la cada del pelo que se denomina
alopecia la cual puede ser general o circunscrita. La alopecia generalizada se presenta en casos de
trastornos crnicos de la nutricin o en algunas intoxicaciones y en algunas dermatitis fotodinmicas.
Cuando la alopecia generalizada es de origen congnito se denomina atriquia aunque esto no debe
con la existencia de razas sin pelo como es el caso del perro desnudo mejicano y el perro crestado
chino.
En el caso de la alopecia circunscrita (llamada por algunos autores areata) en la cual se aprecian
reas desprovistas de pelo redondeadas que aumentan progresivamente y algunas de ellas se
renen entre si. La alopecia tiene frecuentemente una base inflamatoria en caso de eczema,
dermatitis, sarna, demodicosis, tricofitosis, etc.
Ante un trastorno alopcico es necesario definir si son circunscritas o difusas si son simtricas o no y
sobre todo si al halar el pelo este se cae fcilmente o no, ya que por ejemplo en las tias la alopecia
es circunscrita y asimtrica y no se cae fcilmente mientras en los trastornos hormonales la situacin
es inversa.
Cuando la alopecia esta originada por la rotura del pelo se denomina tricorexis lo cual se produce
en el caso de las tias. Ms raramente se encuentran la existencia de exceso de pelo o
hipertricosis,
lo
cual
puede
hiperadrenocortisimo equino.
estar
originado
por
alteraciones
endocrinas
como
el
Las alteraciones del color del pelo pueden ser de origen senil (canicie) o por inflamaciones cutneas
profundas, la disminucin de la pigmentacin del pelo se denomina leucotriquia y es frecuente en
trastornos carenciales de oligoelementos y aminocidos azufrados, ms raramente se puede
presentar un aumento en la pigmentacin llamada melanotriquia.
Color de la piel:
El color de la piel en los animales se aprecia (cuando no esta pigmentada) en las regiones
desprovistas de pelo como el perin, la cara interna de los muslos, la regin de la glndula mamaria,
cara interna de las orejas y otros.
En los bovinos la piel despigmentada es gris rosado claro, mientras en otras especies como perros y
gatos es ms clara sin llegar a ser plida. Cuando la pigmentacin impide ver el color de la piel hay
que acudir a las mucosas.
Alteraciones del color de la piel.
El color blanquecino de la piel y las mucosas se denomina palidez cutnea y puede ir desde un
blanco grisceo hasta un color blanco marmreo (como el mrmol o la porcelana) y es ms
ostensible en las mucosas, sobre todo a nivel bucal por lo cual no debe de dejarse de explorar en
esos casos. En las aves de corral se aprecia a nivel de la cresta y las barbillas debido a la ausencia
del tinte rojo que las caracteriza. Este color es caracterstico de las anemias no hemolticas como
son las posthemorrgicas o por prdida de sangre, las nutricionales o carenciales y las aplsticas o
por deficiente formacin, tambin en las
producirse una palidez cutnea en los casos de shock, en la fiebre alta por espasmo vascular y en la
debilidad cardiaca por parlisis general vascular. En el caso de la disminucin de la pigmentacin de
la piel por disminucin de la melanina se le denomina leucodermia y cuando esta ausente se le
denomina acroma.
hemorragias cutneas sern estudiadas en detalle dentro de las lesiones primarias en las manchas o
mculas. En caso de dudas para distinguir una rubicundez, de una hemorragia se debe realizar una
ligera presin en la piel con una lamina de vidrio, un vidrio reloj o solo con el dedo y si es de origen
hipermico se quedar el tejido blanquecino porque la sangre fluir fuera del rea por los vasos
sanguneos, pero si es una hemorragia esto no ocurrir porque la sangre est extravasada a esto se
le denomina vitropresin o diascopa
variando su tonalidad (desde amarillo verdoso o amarillo limn hasta amarillo azafrn) en
dependencia del origen y la intensidad del proceso aparece muy frecuentemente en las anemias
hemolticas como ocurre en las hemoparasitosis (anaplasmosis, babesiosis) y tambin en los
trastornos hepticos por diferentes causas como obstruccin del conducto coldoco (ictericia
obstructiva) y procesos inflamatorios del hgado como hepatitis o cirrosis heptica (ictericia
hepatocelular); tambin en enfermedades como la leptospirosis, e intoxicaciones que provoquen
dao heptico.
La coloracin rojo-azulada o azulada de la piel se denomina cianosis y se produce de forma
generalizada por la acumulacin de hemoglobina reducida por la presencia de CO2 en la sangre,
este es un signo de asfixia o de serias dificultades respiratorias se puede presentar en la disnea
intensa, tambin se presenta en trastornos cardacos como la debilidad cardiaca por disminucin del
aporte de oxgeno a los tejidos (en esos casos si el animal esta compensado se aprecia cuando se
excita) y en intoxicaciones de las cuales la ms clsica es por cianuro. Existen enfermedades que
cursan con cianosis como es en el caso del clera aviar en aves de corral, donde se aprecia un color
azulado de la cresta y barbilla
La coloracin negruzca de la piel se produce por acumulacin patolgica de melanina en el caso
de la llamada acantosis negrican aunque tambin puede apreciarse esa coloracin por procesos
infecciosos graves que provocan ennegrecimiento de la piel como ocurre en la gangrena cutnea.
Humedad de la piel
La piel y los pelos se mantienen sedosos, untuosos y ligeramente hmedos debido a la accin tanto
de las glndulas sudorparas como de las sebceas. Esta lubricacin fisiolgica depende de diversos
factores, ya que este es un importante elemento para la adaptacin de los animales al medio, por lo
que hay especies o razas que las poseen en mayor nmero y viceversa. Ej. Los quidos presentan
mayor cantidad de glndulas sudorparas por rea de piel que los bovinos y la raza ceb dentro de
estos ltimos posee mayor cantidad que otras. Tambin hay que tener en cuenta que la distribucin
de las glndulas sudorparas no es uniforme, por eso este aspecto en bovinos (y en el ovino
pelibuey) se debe explorar el morro, la tabla del cuello, la espalda, los flancos y en los equinos,
adems de esos lugares, las regiones inguinales y axilares, la base de las orejas y los ojos. En los
perros los lugares de eleccin son los pulpejos ya que casi ninguna raza suda en el resto del cuerpo
(con excepcin de los perros chinos). Otras especies como el conejo, el ratn, la rata y las aves no
sudan nunca.
Alteraciones de las glndulas sudorparas:
El aumento patolgico de la secrecin de sudor se denomina hiperhidrosis y puede ser
generalizada o local y se manifiesta por oscurecimiento y humedecimiento de la capa de pelo, hay
veces que los animales aparecen totalmente empapados y con presencia de espuma. La
hiperhidrosis generalizada se suele producirse por enfermedades muy dolorosas, especialmente
los clicos y las peritonitis, tambin en la debilidad cardaca y en el colapso circulatorio donde el
sudor es fro y pegajoso. En el caballo en la uremia y en la etapa final del ttano tambin se
presenta.
La hiperhidrosis local se observa principalmente por inhibicin del simptico o exitacin del vago a
causa de lesiones traumticas de los nervios espinales y simpticos y a veces en enfermedades
medulares. Los parasimpaticomimeticos como la pilocarpina, la arecolina provocan sudoracin en el
punto de inyeccin. Una alteracin del riego sanguneo en una zona especfica puede tambin
provocar sudoracin localizada en dicha zona (aunque en algunos casos puede tambin causar lo
contrario)
La disminucin de la secrecin de sudor se denomina anhidrosis y se aprecia porque la piel se
torna reseca al tacto. Se observa muchas veces cuando hay fiebre (en bovinos se aprecia fcilmente
en le morro) y en enfermedades de la nutricin as como despus de copiosas prdidas de agua por
diarreas profusas poliuria y diabetes
Otras alteraciones de las glndulas sudorparas son la hemohidrosis o sudor de sangre que se
produce por hemorragia de las glndulas sudorparas apareciendo sangre pura o mezclada con el
sudor en la superficie cutnea y se observa en la enfermedad maculosa del caballo o en las ditesis
hemorrgicas.
Alteraciones de las glndulas sebceas
Las glndulas sebceas proporcionan una delgada capa oleosa que cubre la piel de los mamferos y
proporciona brillo y suavidad al pelo. El aumento de la secrecin sebcea (seborrea) se manifiesta
porque la piel se nota excesivamente aceitosa o untuosa al tacto, en otros casos provoca una
reaccin contraria (seborrea seca) en la cual se producen desde pequeas escamas hasta costras
brillosas, como ocurre en el herpes escamoso y la pitiriasis seborreica. La seborrea puede tener un
origen primario en alteraciones del metabolismo lipdico y sndromes de malaabsorcin al igual que
en carencias vitamnicas, siendo con frecuencia secundaria como complicacin de enfermedades de
carcter alrgico, autoinmune infecciosa y parasitaria, puede ser generalizada aunque puede
encontrarse localizada como ocurre en las crines y el maslo de la cola en equinos.
tienen un uso prctico importante pueden dar una idea exacta de la distribucin trmica en la piel del
animal.
Las regiones ms clidas son fundamentalmente la regin del pecho, la cinchera, la parte baja del
abdomen y la tabla del cuello, cuando el animal tiene hipertermia se aprecia en la regin de la nuca
por detrs de las orejas.
Las regiones ms fras son la punta del morro o el hocico y las partes bajas de las extremidades,
cuando el animal tiene una hipotermia un enfriamiento perifrico esas regiones se aprecian ms
fras de lo comn lo cual es caracterstico de los colapsos circulatorios.
Olor de la Piel
La piel sana solo despide un olor dbil que depende de los metabolitos segregados por cada animal
en particular por eso vara segn la especie, e incluso entre animales de la misma especie de
manera que les sirve como medio de identificarse entre ellos marcar territorio y buscar pareja.
El olor de la piel se altera en casos de alteraciones patolgicas de las glndulas sudorparas y
sebceas (paridrosis), en cuyo caso los animales despiden un olor desagradable, y se produce por
una descomposicin intensa del mismo en la superficie de la piel, as como se puede presentar en
enfermedades metablicas como la Cetosis o acetonemia en la cual se presenta un olor dulzn que
recuerda el olor de una fruta muy madura o fruta podrida. En el caso de otras enfermedades como la
Uremia se presenta olor urinoso de la piel y la transpiracin cutnea.
Sensibilidad de la piel
Dentro del prurito localizado es caracterstico el que se produce en los alrededores de los orificios
naturales como es al boca, las fosas nasales o el ano, este se puede originar por la irritacin de la
mucosa vecina, como ocurre en el catarro nasal, larvas de parsitos, oxiuros cuyas hembras depositan
los huevos en la regin anal, segmentos de tenias, etc. Tambin es conocido el prurito que se produce
Este tipo de edema se puede presentar en enfermedades infecciosas de carcter septicmico tales
como el carbunco la septicemia hemorrgica de los bvidos y bfalos, la influencia equina, la
gangrena enfisematosa, el edema maligno, el edema gaseoso, la peste de las aves de corral, y en la
tripanosomiasis.
Tambin se presenta por la introduccin o produccin de algunas sustancias txicas que producen
irritacin o alergia como ocurre en el caso de las picaduras de algunos insectos (abejas o avispas),
arcnidos (araas o escorpiones), en la urticaria.
Existe tambin un edema colateral en las inmediaciones de de los orificios corporales y que
acompaa a los procesos inflamatorios intensos de las mucosas vecinas (rinitis, estomatitis,
faringitis, proctitis, colpitis infecciosa, etc.) A veces en la reticulitis traumtica (sobre todo si existe
perforacin del retculo) puede aparecer una tumefaccin edematosa que se extiende por la regin
esternal, mientras que en la perforacin del esfago tambin se puede producir un edema
inflamatorio de la regin yugular. En la pleuritis exudativas graves se pueden presentar edemas
inflamatorios de la parte exterior del trax. En muchos de estos casos pueden sobrevenir infecciones
que culminen en fstulas.
Edema cutneo No Inflamatorio
Este tipo de edema se puede producir por diversas razones entre las cuales podemos citar los casos
en los que esta dificultado el retorno venoso de la sangre, en los cuales se produce como
consecuencia un estancamiento o estasis circulatorio en el sector venoso que se traduce a nivel
capilar en mayor permeabilidad capilar y mayor presin de filtracin; en este caso se le denomina
edema por estasis o edema estsico, por otro lado un edema no inflamatorio tambin se produce
cuando los endotelios capilares no estn bien nutridos producindose una mayor permeabilidad
capilar a este tipo de edema se le denomina edema hidrmico
Los Edemas no inflamatorios pueden ser generalizados o tener un carcter local, ambos responden
a las caractersticas tpicas de los Edemas a las que hicimos referencia, pero en el caso de los
generalizados se distinguen porque su aparicin, curso y desarrollo es relativamente lento, y los
lugares donde comnmente se aprecian son las zonas inferiores, bajas o con declive y que tengan
tejido celular subcutneo abundante, laxo y piel fina que en los cuadrpedos corresponden a las
regiones del pecho, la papada, la regin subglosiana, y la parte inferior del abdomen
fundamentalmente, aunque tambin puede aparecer en las extremidades; en todos ellos se aprecian
reas bilaterales y simtricas muy aumentadas, con los lmites o contornos borrosos, imprecisos,
tumefactos, piel tensa pero clara (sin enrojecimiento), adems la zona se aprecia fra e indolora al
tacto, de consistencia pastosa y hasta flcida en algunos casos. El Edema generalizado se
denomina anasarca y suele acompaarse de hidropesa de las cavidades serosas tales como ascitis
e hidrotrax sobre todo si sus causas son cardiovasculares o hepticas. Los edemas hidrmicos
tienen las mismas manifestaciones que los por estasis generalizados
En el caso del edema de carcter localizado puede producirse por trombosis venosa u obstruccin
de determinados vasos linfticos y los sntomas son los mismos pero la tumefaccin se circunscribe
a la zona de la que recoge sangre o linfa respectivamente la vena o el tronco linftico que se
encuentra obstruido, por lo cual puede ser unilateral. Cuando este edema es localizado en una
extremidad esta se deforma ostensiblemente perdindose los contornos articulares lo cual recibe el
nombre de elefantiasis.
Los edemas por estasis
alvolos y bronquios se filtra hacia el tejido conjuntivo intersticial y de all es conducido hacia el hilio
del pulmn, luego al tejido conjuntivo del mediastino y al tejido laxo de la entrada del trax y mas
tarde a las regiones vecinas.
Otras heridas que ms raramente pueden provocarla son; la aplicacin descuidada del trocar a nivel
del rmen en casos de timpanismo, o por heridas perforantes en los intestinos distendidos por un
gases lo que provoca la penetracin del gas hacia el espacio celular subcutneo siguiendo diversas
vas, es posible tambin que el origen est en heridas en la faringe, esfago y bolsa gutural.
Las caractersticas clnicas de este tipo de enfisema, (adems de los sntomas generales de esta
manifestacin semiolgica como el sonido percutorio timpnico y la crepitacin al tacto) son una
tumefaccin indolora, fra, de contornos imprecisos, de curso lento y progresivo que puede llegar al
abombamiento de gran parte del cuerpo esto si no se complica con un proceso inflamatorio.
Enfisema inflamatorio
Este enfisema se produce alrededor de focos inflamatorios, o en estado de putrefaccin, provocados
por grmenes anaerobios productores de gas, o sea es consecuencia de lo que se denomina un
flemn gaseoso (algunos autores lo llaman enfisema idioptico) donde el proceso se forma
fundamentalmente a consecuencia de la coleccin de los gases ptridos producidos por el
metabolismo de dichos grmenes, esto se produce en el caso de edema maligno, en el edema
gaseoso, en la gangrena enfisematosa, en el carbunco sintomtico, y en el enfisema de la
putrefaccin o gangrena enfisematosa obsttrica y en la peste de los renos.
Las caractersticas clnicas de este tipo de enfisema, son que a la crepitacin al tacto y el sonido
percutorio timpnico, se une la presencia alrededor del foco inflamatorio de signos como una
tumefaccin dolorosa, caliente, enrojecida de contornos imprecisos, de curso ms violento y agresivo
que el enfisema por aspiracin, aunque luego la piel sufre necrosis y entonces puede tornarse seca y
fra.
arco cuando la lesin no es circular completa, policclica al confluir lesiones o ser un proceso en
expansin como es en la sarna demodcia, lineal como ocurre en lesiones causadas por algn factor
externo como dermatitis por contacto, serpiginosa (como una serpiente) al confluir lesiones y
extenderse el proceso como ocurre en procesos autoinmunes. La forma de la lesin tambin puede
ser de valor diagnstico por ej. Una lesin umblicada la que tiene una depresin en un punto
generalmente central del rea afectada, lesin pedunculada la que tiene un cuello o zona ms
estrecha que lo une al tejido sano (como ocurre en algunos tumores, papilomas, etc.).
La topografa tambin es importante en el diagnstico de las dermatopatas siendo tpica la
afectacin del morro en el acn, la del abdomen en el imptigo y la zona lumbosacra en la alergia a
la picadura por pulgas
Las principales lesiones primarias son:
1. Mancha o Mcula
2. Grnulo o Ppula
3. Ndulo o Tubrculo
4. Tumor
5. Roncha o Habn
6. Vescula o Ampolla
7. Pstula o Ampolla purulenta
Mancha o Mcula
Son alteraciones circunscritas del color de la piel, de tamao variable (si tienen de 1 a 2 cm. son
mculas si son mayores son manchas) sin modificacin apreciable de la consistencia o espesor de la
piel o la mucosa. Las manchas usualmente tienen forma redondeada, pero en ocasiones pueden ser
ovaladas e incluso irregulares. Si hace relieve pueden denominarse mculo-ppulas. Las manchas
ligeras en la piel de los animales son difciles de descubrir debido a la capa de pelo, aunque una
correcta exploracin revela estas lesiones
Segn su color las manchas se pueden clasificar en machas rojizas, blanquecinas, azuladas, etc.,
pero la clasificacin ms completa es sobre la base del origen, en cuyo caso se clasifican en:
1. Manchas vasculares
2. Manchas pigmentarias
Las manchas vasculares son las que dependen de alteraciones de la circulacin sangunea y
pueden ser de origen hipermico o de origen hemorrgico.
Las manchas hipermicas debidas a una alteracin del sector arterial o sea, debidas a una hiperemia
activa, se aprecian como alteraciones de color rojizo, que pueden tener el tamao hasta de uno o
dos centmetros en cuyo caso se le denomina roseola y cuando es mayor se le denomina eritema.
Estas manchas se forman a causa de una vasodilatacin arteriolo-capilar de la dermis producida por
sustancias vasodilatadoras liberadas como consecuencias de los procesos defensivos del organismo
ante una patologa. Desde el punto de vista clnico se localizan por inspeccin unido a la realizacin
de vitropresin o diascopa para determinar su origen. Estas manchas se producen en casos de la
enfermedad maculosa del caballo, en la peste porcina clsica, en la erisipela porcina etc.
Tambin se pueden producir manchas hipermicas debidas a una alteracin del sector venoso, o
sea debidas a una hiperemia pasiva, en cuyo caso la mancha le confiere un color rojo oscuro o
azuloso a la piel conocida en ese caso como cianosis. Esta mancha se forma a causa de la
congestin de sangre en el sector venoso de los vasos de la dermis y se produce en caso de
trastornos circulatorios graves, etc.
Las manchas hemorrgicas son debidas a extravasacin de los eritrocitos de la sangre en la dermis
o la epidermis, por lo que esa mancha no desaparece a la vitropresin. Este tipo de mancha tambin
recibe el nombre de prpura y se clasifica segn la forma que adopta. Cuando las manchas son
puntiformes, desde el tamao de la cabeza de un alfiler, hasta el de una lenteja, se denominan
petequias, cuando tienen una forma lineal se llaman vbices, cuando son redondeadas y de mayor
tamao se denominan equimosis, finalmente las colecciones de sangre debajo de la piel que forman
relieve (ya no son solo manchas), se denominan hematomas. Las manchas hemorrgicas o
prpuras pueden tener un origen traumtico,
trobocitopenico etc. Pero lo mas comn son las lesiones vasculares provocadas por agentes
etiolgicos infecciosos, como ocurre en el casos de peste porcina, erisipela porcina, fiebre petequeal
de los caballos, escorbuto de perros y gatos, etc.
Las manchas pigmentarias son las que dependen del depsito en la piel de cantidades excesivas
de melanina, en cuyo caso la piel adquiere una coloracin obscura (melanoma, melanosarcoma,
acantosis negrican) o de otras sustancias, tales como la hemosiderna, como consecuencia de la
destruccin de eritrocitos extravasados en la dermis, en cuyo caso la piel tambin adquiere una
coloracin ms obscura, as como tambin se agrupan aqu los casos de desaparicin de los
pigmentos normales de la piel llamados Hipocromas dndole a la mancha un color blanquecino tal
como ocurre, el caso del vitligo (durina).
Grnulo o Ppula
Son engrosamientos duros de la piel que van desde el tamao de la cabeza de un alfiler hasta el
tamao de una lenteja, que se descubre fundamentalmente por palpacin de la piel y que al
desaparecer no dejan cicatriz.
Estas lesiones se pueden producir por diversas causas:
Las ppulas rara vez se descubren por inspeccin incluso en animales desprovistos de pelo o en
regiones poco peludas, generalmente se descubren pasando la mano por encima de ellas, y a veces
es necesario pincharlas para darnos cuenta que no contienen lquido. Cuando son pocas y aisladas
no tienen importancia clnica, sin embargo cuando son abundantes o estn agrupadas pueden
constituir sntomas de diversas patologas, como ocurre en algunas enfermedades agudas febriles.
Tambin se presentan en casos de enfermedades infecciosas como es en el exantema papuloso del
caballo, en la viruela (como exantema papulo-vesiculoso de la viruela) etc.
Ndulo o Tubrculo
Son lesiones semislidas o duras de la dermis, que hacen relieve en la piel, debido que su tamao
generalmente va del de un chicharo o guisante, al de una nuez, aunque puede alcanzar hasta el de
un huevo de gallina, en cuyo caso se le denomina tubrculo. Se origina tanto en la dermis como en
la hipodermis y sus causas son las mismas que el de la ppula. Cuando los ndulos se producen
por inflamacin y necrosis del folculo piloso se denominan fornculos Por lo general su evolucin
es lenta y deja marcas o cicatrices al resolverse. La existencia de ndulos es un proceso
relativamente frecuente en dermatologa de manera que Harvey y Mackeever agruparon diversas
afecciones cutneas bajo el trmino de dermatosis nodulares. Los ndulos se pueden presentar en
algunas enfermedades infamatorias crnicas, en el exantema noduloso del ganado y en la
papilomatosis entre otros.
Algunos autores consideran otra lesin parecida al ndulo llamada Goma la cual es slida en su
primera fase pero luego se reblandece y termina en una lcera
Tumor
Son neoformaciones con tendencia a crecer indefinidamente invadiendo cualquier estructura de la
piel y tejido celular subcutneo, pueden ser de origen epitelial, melnico o conjuntivo y su aspecto y
consistencia son variables. Las etiologas pueden ir desde malformaciones congnitas hasta
verdaderas neoplasias (sarcomas o carcinomas)
Roncha o Habn
Son elevaciones circunscritas que hacen relieve y tienen formas redondeadas, hemisfricas o
planas, las cuales pueden unirse unas con otras hasta formar extensas placas o mesetas irregulares
o planas. Su tamao varia desde un guisante hasta el de huevos de gallina, cuya consistencia no es
dura y se puede reducir con el dedo, su color es rosaceo y blanquea por vitropresin o diascopa. Su
aparicin es brusca y su curso es fugaz. Cuando son pequeas se descubren porque el pelo en
estas zonas est erizado y en las regiones desprovistas de pelo y pigmentos se aprecian de color
rojo al inicio pero a medida que crecen se van tornando ms plidas. Las ronchas habitualmente son
muy pruriginosas y al resolver no dejan secuelas en la piel.
Se origina como resultado de una reaccin vascular a nivel de la capa de Malpighio y el cuerpo
papilar, debida a causas alrgicas, txicas o funcionales, lo que da lugar a salida de plasma y clulas
de los vasos. Esto explica su fugacidad y ausencia de alteraciones titulares una vez terminada la
reabsorcin del lquido. Hay casos en que el habn se origina ms profundamente en zonas laxas
del tejido celular subcutneo en cuyo caso se denomina Edema Angio-neurtico y casi siempre se
presenta sin prurito.
Esta lesin se produce frecuentemente en el Sndrome Urticaria, aunque puede presentarse como
sntoma en diversos procesos digestivos, txicos, o en autointoxicaciones.
Vescula o Ampolla
Son elevaciones circunscritas de la epidermis o subepidermicas que contienen un lquido claro o
seroso. Cuando son pequeas desde el tamao de una lenteja hasta el de una avellana pequea
se llaman vesculas, cuando son ms grandes que esto se denominan ampollas o bullas, aunque
algunos autores las consideran como dos entidades diferentes debido a diferencias en su origen y a
sus caractersticas.
Se producen por ruptura o desaparicin de los procesos espinosos de las clulas basales de la
epidermis (acantolisis), acumulacin de lquido en los espacios intersticiales de la epidermis, as
como por aumento de la presin hidrosttica de la dermis que despega la unin entre la dermis y la
epidermis o que penetra en la epidermis y despega la capa cornea.
Las vesculas generalmente son multiloculadas y cuando son pequeas casi nunca dejan cicatriz al
resolver, mientras que las ampollas por el contrario son generalmente uniloculadas y cuando
evolucionan pueden producir una lesin secundaria (aftas, lcera, costra etc.) Tambin pueden tener
una causa traumtica o trmica.
Las vesculas y las ampollas pueden localizarse en la piel o en las mucosas, en estas ltimas
pueden presentarse con mayor frecuencia, son de efmera duracin y a veces solo apreciamos la
lesin secundaria rojiza redondeada y dolorosa (aftas).
Las vesculas o ampollas se producen en numerosas enfermedades tales como la mamilitis
ulcerativa bovina, la fiebre aftosa, en la cual se presentan en los espacios interdigitales, las mamas,
las mucosas, en el pnfigo canino donde se presentan bulas, en el eczema, algunas dermatitis,
herpes, etc. y en otras como en la viruela puede constituir un estadio intermedio para convertirse en
pstulas.
Pstula o Ampolla purulenta
Son elevaciones circunscritas de la piel parecidas a las vesculas, pero cuyo contenido es pus. Se
produce cuando
polimorfonucleares (piocitos), tejido muerto etc., aunque tambin puede provenir de una
contaminacin de una vescula.
Las pstulas pueden ser superficiales cuando se localizan por debajo de las capas superficiales de
la epidermis (como es la capa cornea), como ocurre en el Imptigo o profundas cuando se localizan
en el lmite entre la dermis y la epidermis como ocurre en la Viruela. Cuando la pstula es profunda
siempre deja cicatriz al resolver. Tambin se produce a nivel del folculo piloso en cuyo caso se
denomina folicular. Esta lesin se presenta tambin en el Ectima en el cual las pstulas estn
concentradas en una regin inflamada, muy frecuente en las ovejas y tambin se presenta en la
estomatitis pustulosa y la peste equina.
Lesiones secundarias o consecutivas de la piel
Las lesiones secundarias o consecutivas de la piel son aquellas que se presentan como una
consecuencia o modificacin de las primarias, o sea, casi siempre son secuelas de las primarias por
lo cual son menos especficas y aunque tienen un menor valor diagnstico, pueden ayudarnos a
detectar determinados procesos patolgicos.
Estas pueden evolucionar de tres formas:
a) Como modificaciones de las capas superficiales de la epidermis
b) Como prdidas de sustancia de la piel
c) Como procesos proliferativos de la piel
Entre las modificaciones de las capas superficiales de la epidermis tenemos:
1) Escamas
2) Costras
3) Escaras
Escamas
Son clulas epidrmicas queratinizadas que se desprenden de la capa cornea en forma de pequeas
lminas de grosor variable. Su origen es a consecuencia de un proceso patolgico de la epidermis
que cause trastornos de la cornificacin normal como ocurre en algunos tipos de Eczema o a
dificultades en el desprendimiento normal de las clulas corneas.
Cuando las escamas son pequeas y finas como el salvado de trigo hablamos de descamacin
furfurcea, mientras cuando las escamas son ms grandes lo denominamos descamacin
membranosa.
Se presenta en algunos tipos de Eczema en cuyo caso se aprecian algo hmedas y serosas, en la
seborrea y en la sarna demodcica
Algunos autores describen el collarete epidrmico como un tipo de escama alrededor de una
vescula, bulla o pstula que se ha descrito como sntoma de las piodermas en caninos
Costras
Las costras son exudados, pus, y sangre, que se mezclan con los pelos, la suciedad, los detritus
celulares que se forman en los procesos inflamatorios cutneos, todos los cuales se desecan y
endurecen formando estratos ms o menos adheridos a las capas subyacentes.
En este caso es importante valorar la lesin subyacente de la cual proviene. Las costras varan en su
color y aspecto de acuerdo con la naturaleza del lquido que le dio origen, las que son causadas por
exudados serosos son desde amarillo claras hasta amarillo miel parecidas a la goma ms o menos
transparentes, las de pus son amarillo-verdosas o grisceas; cuando estn mezcladas con sangre o
exudado sanguinolento van de pardas a negras. Cuando las costras se estructuran de forma
concntrica y estratificada similar a una concha de una ostra se denomina rupia
Escaras
Se trata de zonas de piel necrosadas compactas y negruzcas que tienden a ser producidas a partir
de regiones traumatizadas o mortificadas, por su aspecto de estrato se parece a la costra, pero su
origen es diferente ya que en muchos casos se deben a compresin mecnica de los tejidos debido
a decbito prolongado del animal. La presencia de escara conlleva a pensar en primer trmino a una
falta de irrigacin sangunea en la piel de esa zona y la necrosis correspondiente (si ese tejido es
eliminado pasa a ser una perdida de sustancia denominada necrosis cutnea).
Entre las prdidas de sustancia de la piel tenemos:
1) Excoriaciones
2) Grietas
3) lceras
4) Necrosis o Gangrena cutnea
Excoriaciones
Son lesiones con desprendimientos de la epidermis, aunque pueden afectar a la capa superficial de
la dermis, principalmente por causas traumticas como rascado, roedura y estregamiento en el curso
enfermedades cutneas pruriginosas como la sarna, o por rotura de vesculas y desprendimientos
de trozos de la epidermis en casos de enfermedades
redondeada), as como, en la excitacin violenta a causa de encefalitis y los clicos, en cuyo caso
generalmente se presentan en la frente y en las partes salientes. La excoriacin cuando resuelve,
normalmente no deja cicatriz, a no ser que est afectado el corium, aunque puede provocar, o un
aumento temporal de la pigmentacin, o una hipocroma en dependencia de la regin donde se
produzca.
Grietas
Son ranuras o rajaduras lineales que se presentan en los sitios en que la piel ha perdido su
elasticidad natural y se cuartea, a causa de la inflamacin y cuyos bordes se separan como una
solucin de continuidad. A veces solo implican a la epidermis y en otros casos alcanzan la dermis
pudiendo llegar a formar fisuras sanguinolentas en zonas cutneas muy tumefactas o que se han
vuelto quebradizas, son muy dolorosas, casi siempre hmedas y hasta purulentas. La posterior
evolucin de la grieta hacia una cicatriz, depende de la profundidad que alcance en la piel. Esta
lesin puede aparecer cuando la piel es gruesa e inelstica a nivel de los orificios naturales como la
boca, el morro, la vulva y tambin en las regiones de mucha distensin de las articulaciones durante
el curso de enfermedades, como la enfermedad maculosa y el eczema del pliegue de la cuartilla. (En
esta lesin no hay realmente una perdida de sustancia, pero la mayora de los autores la clasifican
en este grupo a falta de un grupo que responda mejor a sus caractersticas)
lceras
Son lesiones que resultan de la destruccin de los tejidos hasta el corium o ms profundamente a
causa de contaminaciones infecciones de heridas, rotura de abscesos y reblandecimiento de
actinomicomas, botriomicomas y tumores malignos. En ocasiones un agente fsico o qumico puede
provocar la lesin, ayudado por un proceso infeccioso concomitante. En las lceras es importante
estudiar su consistencia sus bordes y el exudado que se presenta en el fondo. El curso de estas
lesiones es crnico, casi siempre tienden a profundizarse y casi nunca a curarse, debido ante todo a
la falta de vitalidad de los tejidos afectados. Al resolver el proceso casi siempre deja cicatriz y es
necesario eliminar el tejido afectado para favorecer su curacin. Esta lesin se puede presentar en el
curso de diversas enfermedades infecciosas como son: el muermo cutneo
y papilar (lceras
Cicatrices
Son las neoformaciones de tejido fibroso resultantes del proceso de reparacin de las lesiones que
interesan a la dermis, por lo cual se producen despus de prdidas profundas de tejido. Este proceso
de reconstruccin se realiza a partir de un nuevo tejido de granulacin, sobre la base de la
hiperplasia de los fibroblastos lo que provoca la fibrosis caracterstica de la cicatriz, as como la
ausencia de glndula y otros anexos como pelos. La cicatriz puede ser plana o hacer relieve y su
color a veces difiere la piel normal, por lo cual de ser extensa y estar localizada en un lugar visible
puede afectar estticamente a un animal de feria. Las cicatrices se pueden producir en heridas
profundas quirrgicas y no quirrgicas sobre todo si son muy traumticas (trepanaciones,
toracocentesis, ruminotomias, punciones, etc). Tambin en el curso de algunas enfermedades que
provocan prdidas profundas de sustancia como el muermo, la linfangitis ulcerosa, las lceras
estivales y la micosis cutnea.
Vegetaciones
Se denominan como vegetaciones a crecimientos anormales cutneos a nivel de la piel o las
mucosas cuya base anatmica es la proliferacin de las papilas drmicas acompaadas de un
aumento notable del cuerpo mucoso, con engrosamiento o no de su capa cornea. Su origen es una
hiperplasia conjuntivo-epitelial debido a causas infecciosas; esto es lo que ocurre en las verrugas.
Pueden tener formas muy diversas segn su causa, localizacin etc., las mas frecuentes son la
forma de coliflor y la filiforme, cuando se presenta en las mucosas es de superficie hmeda, blanda
al tacto y que sangra con facilidad, debido a que la capa cornea es delgada mientras que cuando es
en la piel las vegetaciones son ms secas speras y verrugosas. Este tipo de lesiones se presentan
en la Papilomatosis, en las verrugas vulgares y en la Acantosis Negrican.
Hiperqueratosis
Es un notable engrosamiento de algunas capas de la piel (fundamentalmente de la capa cornea)
debido a una reaccin hipertrfica de la epidermis, que a veces se presenta unida a una
condensacin de algunos elementos cutneos con menos desplazamiento de sus capas y
adherencias a los planos profundos. Puede ser provocada por causas mecnicas que actan de
forma circunscrita como ocurre en las callosidades o por causas infecciosas como ocurre en la
hiperqueratosis del ganado vacuno o la enfermedad de los pulpejos en el perro en cuyos casos
actan de forma difusa.