EXAMEN DE APLAZADOS CURSO DE CIRUGIA I UPAO

ALUMNO...............................................................................CODIGO...................

1. Un joven de 16 aos se encuentra en observacin en el Servicio de Emergencia ,

por presentar tres horas antes un dolor abdominal de intensidad creciente que,
posteriormente, se ha aliviado parcialmente. La exploracin clnica, incluido el
tacto rectal, no demostr signos claros de irritacin peritoneal. El recuento
leucocitario fue de 10,500 clulas/ul, 85% neutrfilos. La radiografa simple y
la ecografa abdominales no mostraron datos patolgicos. Sbitamente el dolor
abdominal se recrudece. La hipersensibilidad abdominal de rebote es ahora clara
Cul ser la actitud clnica ms adecuada en ese momento?

a) Indicar laparotoma exploradora sin dilacin

b) Repetir recuento leucocitario
c) Realizar TAC abdominal
d) Solicitar gastroscopia
e) Administrar analgesia y no decidir nada hasta disponer de algn dato
diagnstico seguro

2. La determinacin preoperatoria del Antgeno Carcinoembrionario (CEA) en el

cncer de colon, es importante para:
a) Localizacin del tumor
b) Determinacin del estadio
c) Determinacin del pronstico
d) Seguimiento post- operatorio
e) Prediccin de buena respuesta a la quimioterapia

3. De los siguientes tipos de peritonitis Cul reviste mayor gravedad? La

consecutiva a:
a) Peroracin gstrica
b) Perforacin de vescula biliar
c) Apendicitis aguda
d) Perforacin de colon
e) Perforacin de intestino delgado

4. El sndrome de asa aferente es una complicacin de una de las intervenciones

siguientes:
a) Vagotoma y piloroplasta
b) Gastrectoma tipo Billroth I
c) Gastrectoma tipo Billroth II
d) Gastrectoma total y esofagoyeyunostoma en Y de Roux
e) Vagotoma gstrica proximal

5. Cul es el significado ms frecuente de la presencia de aerobilia en una

radiografa simple de abdomen?
a) Fstula bilio-entrica espontnea o quirrgica
b) Fstula bilio-bronquial
c) Quiste hidatdico abierto en via biliar
d) Infeccin biliar por Gram negativos
e) Sepsis de cualquier origen
6. Un paciente con antecedentes de gastrectoma Billroth II por lcera duodenal
acude a consulta refiriendo sintomatologa postprandial consistente en
taquicardia, enrojecimiento facial, sudoracin profusa y mal estado general. Ante
este cuadro debemos sospechar:
a) Sndrome de asa aferente
b) Sndrome de dumping
c) Sndrome de asa eferente
d) Gastritis alcalina
e) lcera de boca anastomtica

7. La modalidad diagnstica de primera lnea en el diagnstico de cncer gstrico

es:
a) Ecografa laparoscpica
b) Tomografa axial computarizada
c) Gastroduodenoscopia con biopsia endoscpica
d) Resonancia Magntica Nuclear (RMN)
e) Tomografa con Emisin de Positrones (PET)

8. El sndrome de Mallory-Weiss est caracterizado por:

a) Desgarro en el esfago
b) Desgarro en la mucosa gstrica
c) Desgarro en la mucosa de la unin gastroesofgica
d) Sangrado de un plipo gstrico
e) Hemangiomas capilares del estmago

9. El segmento del tubo digestivo ms afectado por la tuberculosis digestiva es:

a) Esfago
b) Estmago
c) Yeyuno
d) Ileocecal
e) Colon izquierdo

10. Una mujer anciana es admitida con astenia, anemia, prdida de peso y una masa
abdominal palpable. Ella tiene un cncer de colon. El sitio anatmico ms
probable es:
a) Recto
b) Colon sigmoides
c) Colon izquierdo
d) Colon transverso
e) Ciego

11. Qu vaso est ms comnmente asociado con una lcera duodenal posterior?
a) Arteria gastroepiploica derecha
b) Arteria heptica comn
c) Arteria gastroduodenal
d) Arteria mesentrica
e) Arteria clica media
12. La causa ms comn de cncer del intestino delgado en pases subdesarrollados
es:
a) Adenoma
b) Adenocarcinoma
c) Tumor carcinoide
d) Linfoma
e) Leiomiosarcoma

13. Un paciente de 50 aos de edad tiene un tumor de apariencia vellosa de 3 cms. a

6 centmetros por encima del margen anal en el recto. Las biopsias muestran que
es un adenoma velloso. El prximo paso ms aceptable en el manejo es:
a) Observar la lesin por signos de malignidad
b) Asegurar al paciente que estas no son lesiones premalignas
c) Electrofulgurar la lesin
d) Irradiacin local de la lesin
e) Excisin local de la lesin

14. En un paciente con hemorragia sospechada de un divertculo del colon, Cul es

la tasa mnima de hemorragia que puede usualmente ser visualizada por la
angiografa mesentrica selectiva?
a) 0.1 ml/minde
b) 0.5 ml/min
c) 5 ml/min
d) 15 ml/min
e) 50 ml/min

15. La causa ms comn de obstruccin intestinal baja en el hombre andino es:

a) Bridas y adherencias
b) Ascaris
c) Vlvulo
d) Cncer de colon
e) Enfermedad de Chagas

16. La perforacin tfica se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:

a) Ocurre en el borde antimesentrico del leon
b) Es nica
c) Produce peritonitis generalizada
d) Se presenta en la primera semana de la enfermedad
e) Ocurre mayormente en varones jvenes

17. La causa ms frecuente de obstruccin intestinal alta es:

a) Malrotacin intestinal
b) Adherencias
c) Intususcepcin
d) Enteritis actnica
e) Linfoma intestinal
18. El tratamiento quirrgico estndar del cncer gstrico con intencin curativa es:
a) Gastrectoma radical con linfadenectoma D0
b) Gastrectoma radical con linfadenectoma D1
c) Gastrectoma radical con linfadenectoma D2
d) Gastrectoma radical con linfadenectoma D3
e) Slo gastrectoma radical

19. la complicacin ms seria despus de una gastrectoma es:

a) Tromboflebitis
b) Dehiscencia del mun duodenal
c) Hemorragia
d) Sepsis
e) Atelectasia

20. Los siguientes exmenes son rutinariamente usados en el diagnstico de un

absceso intrabdominal EXCEPTO:
a) Registro de la temperatura y signos vitales
b) Ultrasonografa
c) Arteriografa
d) Examen rectal
e) TAC con contraste oral e intravenoso

21. Todos los siguientes diagnsticos en un hombre de 60 aos de edad con un

ndulo pulmonar solitario perifrico (lesin en moneda) son probables EXCEPTO:
a) Carcinoma broncgenico
b) Tuberculosis
c) Cncer de colon metastsico
d) Hamartoma
e) Sarcordosis

22. El esfago inferior de un paciente es inadvertidamente perforado durante una

esofagoscopa. Un esofagograma hecho inmediatamente despus de la perforacin
de- muestra que una pequea cantidad de contraste escapa hacia el espacio pleural
izquierdo. Cul es el mtodo ms aceptable de tratamiento?
a) Observacin nicamente
b) Observacin ms antibiticos
c) Colocacin de un tubo de drenaje pleural izquierdo
d) Intubacin esofgica prolongada
e) Drenaje y reparo quirrgico de la injuria

23. El factor causal ms comn en la ruptura de un tendn es:

a) Sobreuso
b) Trauma severo
c) Herida por arma blanca
d) Cada de altura
e) Defecto congnito
24. Todas las siguientes proposiciones relacionadas a la malrotacin intestinal son
verdaderas EXCEPTO:
a) Dos problemas potenciales son la obstruccin intestinal en el duodeno y vlvulo
del intestino medio que produce obstruccin e isquemia del intestino delgado.
b) La malrotacin es un diagnstico de exclusin y es considerado slo despus
que otras causas de obstruccin son descartadas.
c) El vmito bilioso es un sntoma comn de presentacin.
d) El signo de la doble burbuja es a menudo observado en las radiografas
simples de abdomen.
e) La perspectiva a largo plazo es muy buena en pacientes tratados por malrotacin
simple sin vlvulo.

25. La claudicacin arterial esta asociada con todas las siguientes condiciones
EXCEPTO
a) Concentracin anormal de lipoproteinas.
b) Tabaquismo
c) Hipertensin
d) Dolor en los pies y cabezas de metatarsianos
e) Pulso ausente en la extremidad

26. Cul de las siguientes situaciones requiere un verdadero estado de emergencia

a) Ruptura cerrada de un tendn
b) Fractura conminuta del fmur
c) Fractura de Boxer de la mano
d) Fractura abierta de la rodilla
e) Hematoma superistico de la tibia

27. Un paciente de cinco aos de edad tiene una masa en la lnea media del cuello
que se moviliza con la deglucin y est localizada justo bajo el hioides. La mase
probablementees:
a) Quiste bronquial
b) Higroma qustico
c) Teratoma
d) Quiste del conducto tirogloso
e) Papiloma larngeo

28. Cul de los siguientes estudios es ms til en evaluar el riesgo de un paciente

para un procedimiento quirrgico?
a) Historia clnica
b) Examen fsico
c) Radiografa de trax
d) Electrocardiograma
e) Perfil de funcin heptica

29. La causa ms comn de insuficiencia pulmonar en el post-operatorio precoz

luego de una ciruga abdominal mayor es:
a) Aspiracin del contenido gstrico
b) Broncoespasmo
c) Atelectasia
d) Neumotrax
 e) Edema pulmonar

30. Los hallazgos clnicos asociados con venas varicosas incluyen todos los siguientes
EXCEPTO:
a) Trombosis venosa profunda
b) Test de Trendelemburg positivo
c) Incompetencia valvular
d) Hemorragia local
e) Alivio del dolor con medias de soporte

31 Las lceras del pie secundarias a insuficiencia arterial son exitosamente tratadas por
las siguientes tcnicas EXCEPTO:
a) Desbridamiento de tejido desvitalizado
b) Elevacin de la extremidad afectada
c) Administracin de antibiticos
d) Reposo en cama
e) Amputacin de tejido necrtico

32. El neumotrax a tensin puede causar los siguientes problemas EXCEPTO:

a) Hipoxia
b) Acidosis
c) Disminucin del retorno venoso al corazn
d) Disminucin del gasto cardiaco
e) Matidez a la percusin del lado del neumotrax

Cada pregunta de abajo contiene cuatro respuestas probables de las cuales una o ms es
correcta
Escoja la respuesta
A. Si 1,2 y 3 son correctos
B. Si 1 y 3 son correctas
C. Si 2 y 4 son correctas
D. Si 4 es correcta
E. Si 1,2,3 y 4 son correctas

33. Los pacientes con insuficiencia heptica crnica y hepatitis alcohlica aguda
sometidos a ciruga pueden tener Cul de las siguientes dificultades?
1) Letargia y coma heptico debido a dosis continuas de narcticos
2) Insuficiencia heptica aguda y muerte
3) Coagulopata debido a absorcin deteriorada de Vitamina K y trombocitopenia
4) Sangrado variceal esofgico si una derivacin portosistmica profilctica no es
usada.

34. La anestesia endotraqueal general conduce a la(s) siguiente(s) alteracin(es) en la

funcin pulmonar.
1) Funcin ciliar deteriorada
2) Neumotrax
3) Alteracin de las propiedades mecnicas de la pared torcica.
4) Aumento de la capacidad residual funcional
35. El fracaso de obliterar un processusvaginalis patente de manera completa puede
resultar en:
1) Hernia femoral
2) Hernia inguinal indirecta
3) Hernia inguinal directa
4) Hidrocele del cordn espermtico

36. Cul de las siguientes estructuras acompaan al cordn espermtico a travs del
canal inguinal en el varn normal?
1) Vasos deferentes
2) Nervio ilioinguinal
3) Plexo pampiniforme
4) Ligamento de Poupart

37 Los pacientes diabticos estn en riesgo de desarrollar cul de las siguientes

complicaciones en el pie
1) Gangrena
2) Infeccin severa
3) Absceso del espacio plantar
4) Neuropata perifrica

38. Las complicaciones a largo plazo del trasplante renal incluyen:

1) Cnceres de la piel
2) Enfermedad arterial coronaria
3) Linfoma
4) Hiperlipidemia

39 Proporciones verdaderas concernientes a derrames pericrdicos incluyen cual de las

siguientes:
1) El pericardio responde a un estmulo injuriante con un incremento en la
produccin de fluido.
2) La acumulacin rpida de un derrame pericrdico debe tener un volumen de al
menos 200 ml antes que los sntomas aparezcan.
3) El derrame pericrdico es tratado con pericardiostoma y colocacin de tubo de
drenaje.
4) Los derrames crnicos (p.e. ,por compromiso maligno del pericardio) son mejor
tratado por pericardiocentesis repetidas.

40. El tumor de Wilms ha sido asociado en cual de las siguientes condiciones:

1) Aniridia
2) Hemihipertrofia
3) Hipertensin
4) Sndrome de Beckwith

41. Causas de una hernia inguinal incluyen:

1) Obstruccin a la salida vesical
2) Ascitis
3) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
4) Enfermedad ulcerosa gstrica
42 En las hernias inguinales Qu lmites o referencia anatmica sirven para
distinguir las hernias indirectas oblicuas externas de las directas?
a) La arteria y vena femorales
b) Los vasos epigstricos inferiores
c) El cordn espermtico
d) La fascia transversalis
e) El tendn conjunto

43. Uno de los siguientes datos es ms caracterstico de la hernia inguinal directa.

SEALELO:
a) Aparicin en la infancia
b) Forma alargada
c) En la palpacin digital del conducto inguinal no se puede apreciar
debilidad de la pared posterior.
d) Las maniobras de reduccin son difciles.
e) Ausencia de progresin hacia escroto.

44. Un paciente con choque hipovolmico por hemorragia digestiva alta por lcera
duodenal activa incluye todo lo siguiente,EXCEPTO.
a) Oliguria
b) Vasoconstriccin perifrica
c) Hemoconcentracin
d) Obnubilacin mental
e) Bradicardia
45. El cncer de mama es ms frecuente:
a) Cuadrante supero-externo
b) Cuadrante supero-interno
c) Cuadrante infero-externo
d) Cuadrante infero-interno
e) Central-retroareolar

46.La ligadura de la arteria tiroidea superior sobre el polo superior de la glndula

tiroides conlleva el riesgo de:
a) Injuria del nervio laringeo recurrente
b) Injuria al nervio vago
c) Desvascularizacin de la glndula paratiroidea inferior
d) Injuria al nervio hipogloso
e) Injuria a la rama externa del nervio larngeo superior.

47.Define al sndrome de respuesta inflamatoria sistmica:

48.Defina a sepsis severa:

49.Defina a choque sptico:

50.Calcule los requerimientos hdricos en las primeras 24 horas de un paciente Gran

quemado adulto con quemaduras de segundo grado en una extensin de 35% y que
pesa 50kg.