DR.

SEGUNDO YOVERA SANDOVAL

MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL
AUDITOR MEDICO
CMP: 44920. RNE: 22650
 En caso de que la victima a examinar no pueda comparecer
ante la Autoridad Fiscal, por encontrarse impedida por
hospitalizacin, se solicitar al nosocomio la remisin de la
Historia Clnica o copia certificada de sta, correspondiente
a la atencin del(la) lesionado(a).
Recibida la HCL, el Fiscal la remitir por Oficio para el
estudio mdico legal, y la emisin del Informe o Dictamen
Pericial correspondiente.
Los Mdicos Legistas, procedern al estudio respectivo y
emitirn el Informe o Dictamen Pericial, devolviendo
el(los) documento(s) mdico(s) en base al(los) cual(es) se
realiz el examen, al Fiscal Provincial solicitante.
4
 La proteccin Jurdica de la Salud y el respeto a la
Dignidad Humana son las coordenadas bsicas que
regulan las cuestiones comprendidas dentro de la
Responsabilidad Mdica.

La OMS define la Salud como "un estado de

completo bienestar fsico, mental y social" y no
solamente como la ausencia de enfermedad o de
invalidez.
La Salud es un bien jurdico protegido
por el Estado y Derecho Peruano en un
doble aspecto:

a.- Como un bien jurdicamente tutelado: En el

sentido de que todo dao que se produzca en la salud
del individuo ser sancionado desde el campo del
Derecho Penal y reparado o indemnizado en el plano
Civil.

b.- Como valor: Frente al cual el Estado debe

organizar y/o fiscalizar un sistema de prevencin,
tratamiento y rehabilitacin, en los supuestos que la
salud se altere por factores personales, socio
ambientales, laborales, etctera.
DEFINICION DE ACTO MEDICO
1. "Constituye Acto Mdico una actividad de evaluacin
diagnstica, pronostica, o de prescripcin o ejecucin de
medidas teraputicas relativa a la salud de las personas,
grupos o comunidades ejercida por un mdico con libertad
de decisin y con el consentimiento del sujeto.

2. Constituyen tambin actos mdicos, los exmenes de

pericia legal y sus respectivos dictmenes as como los
actos de certificacin del estado de salud de enfermedad o
de defuncin de una persona".
LEY DE TRABAJO MEDICO
TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 4.-
El acto mdico es lo fundamental del trabajo del Mdico
Cirujano, por el cual tiene la ms alta responsabilidad
moral y legal de sus efectos. El Estado garantiza las
condiciones necesarias para que dicho trabajo se cumpla
dentro de los objetivos de la ciencia mdica.
Artculo 5.-
El acto mdico se rige estrictamente por el Cdigo de Etica
y Deontologa del Colegio Mdico del Per y los
dispositivos internacionales ratificados por el Gobierno
Peruano. El Mdico Cirujano, no puede ser privado de su
libertad por el ejercicio del acto mdico, cualesquiera que
sea la circunstancia de su realizacin, salvo mandato
judicial expreso o comisin de flagrante delito.
SECCION SEGUNDA:
DISPOSICIONES GENERALES

Art. 10 Es deber del mdico prestar atencin de

emergencia a las personas que la requieran, sin importar su
condicin poltica, social, econmica o legal. Por
emergencia deber entenderse aquella situacin imprevista
que pone en grave riesgo la vida o la salud de una persona.
Etimologa:

Del latn respondeo dere, responder, contestar de palabra o por

escrito. Estar colocado en frente o en la parte opuesta. Reclamar,
comparecer.

Concepto:

Es la calidad o condicin de responsable y la obligacin de reparar y

satisfacer por si mismo o por otro, toda prdida, dao o perjuicio que se
hubiera ocasionado; ello implica aceptar las consecuencias de un acto
realizado con capacidad (discernimiento), voluntad (intencin) y
dentro de un marco de libertad.
Cuando el profesional por dolo, imprudencia, negligencia, etc. ocasiona un
dao en la persona que ha requerido sus servicios. La Responsabilidad del
Mdico se inicia con el Juramento (de la Declaracin de Ginebra, 1948) de
un buen desempeo de la profesin y desde la inscripcin en el Colegio
Profesional (C.M.P.) y en relacin con el cliente (paciente) que es de
naturaleza contractual; existiendo deberes comunes para la mayora de
profesiones, como son: Deber de Lealtad, Secreto Profesional e
Indemnizacin del dao que hubiera ocasionado. La responsabilidad
mdica es una variedad de la responsabilidad profesional.
Es la obligacin de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia
de los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias
legales.

Es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos
realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean
contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados
adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia
jurdica.
DE ACUERDO AL FUERO

Responsabilidad Civil: Deriva de la obligacin de reparar

econmicamente los daos ocasionados a la vctima.

Responsabilidad penal: Surge del inters del Estado y de los

particulares, interesados en sostener la armona jurdica y el orden pblico; por
lo que las sanciones (penas) son las que impone el Cdigo penal (prisin,
reclusin, multa, inhabilitacin).
Dolo: Hay intencin deliberada, es decir, cuando la previsin
del resultado como seguro, no detiene al autor. La
Responsabilidad es plena.

Culpa: Falta necesariamente la intencin de daar, pero hay

una negligencia, desidia, impericia, falta de precaucin o de
diligencia, descuido o imprudencia, que produce perjuicio a
otro o que frustra el incumplimiento de una obligacin, y
debe ser imputada a quien la causa.

Caso Fortuito: Los hechos son extraos al hombre, ocurren

por azar, es decir, es una consecuencia extraordinaria o
excepcional de la accin. El mdico no ha previsto el
resultado porque ste no era previsible, por lo tanto no puede
serle imputado.
 Responsabilidad profesional de los
mdicos
Caso culpa dolo
Fortuito
DAO
Imprevisible previsible previsible
No descrito descrito obvio
Excepcional no previsto previsto
No deseado no deseado deseado
FORMAS DE CULPA MEDICA
NEGLIGENCIA
IMPERICIA
IMPRUDENCIA
INOBSERVANCIA DE
REGLAMENTOS
Es el incumplimiento de los elementales
principios inherentes al arte o profesin ; esto es,
que sabiendo lo que se debe hacer, no se hace, o a
la inversa, que sabiendo lo que no se debe hacer,
se hace.
 Es sinnimo de descuido y omisin.
Es no enfrentar un riesgo o peligro existiendo la
obligacin de hacerlo.
Se omite cierta actividad precautoria que habra
evitado el resultado daoso.
Se hace menos de lo que se debe al no tomar las debidas
precauciones.
No medicar cuando es necesario
No internar existiendo riesgos
No solicitar estudios pertinentes
* No hacer lo que se debe hacer
* Hacer lo que no se debe hacer
* Hacer menos de lo que se debe hacer
* Postergar lo que se debe de hacer.
 Del latn IN: privativo; y PERITIA: Pericia

Falta parcial o total de conocimientos

bsicos y/o tcnicos medios exigibles en el
ejercicio del acto mdico.
El acto mdico se realiza mal o no se realiza
debiendo hacerlo.
Interacciones
Contraindicaciones
Errores de diagnstico
 DE ORIGEN:
Es cuando nunca lo aprendi.

DE OLVIDO:
Es cuando se aprendi, se aplic y luego se olvido.

DE PRACTICA:
Es cuando solo se sabe la teora.
Del latn: IN: Privativo, sin PRUDENTIA: prudencia

Realizacin de un acto con ligereza, sin adoptar las

adecuadas precauciones.
Es enfrentar un riesgo o peligro sin necesidad.
El sujeto obra precipitadamente, sin prever las
consecuencias en las que poda desembocar el obrar
irreflexivo.
Se hace ms de lo que se debe.
Sobremedicacin
Sobredosificacin
 Se entiende: el no acatar o conducirse con apego a
lo establecido por las normas o reglas de la
legislacin vigente.
 Puede incurrirse en inobservancia de
reglamentos, durante el ejercicio profesional,
independientemente de practicarse buena o
mala prctica mdica, cuya presencia coloca al
mdico en una falta de ndole administrativa, y
en otras, en materia penal o civil, pero
ciertamente, cuando existe mala practica suele
concurrir dicha inobservancia.

LOPEZ MESAS, Marcelo. TRATADO DE RESPONSABILIDAD MEDICA

 EJEMPLOS:
- No notificar al Ministerio Pblico de los casos
presumiblemente vinculados a la comisin de
hechos ilcitos.
- No notificar a la autoridad sanitaria de los casos de
enfermedades trasmisibles sealadas en la
legislacin sanitaria

LOPEZ MESAS, Marcelo. TRATADO DE RESPONSABILIDAD MEDICA

 EJEMPLOS:
- No elaborar el expediente clnico de conformidad
con lo establecido en la legislacin sanitaria.
- No recabar la carta de consentimiento informado.

LOPEZ MESAS, Marcelo. TRATADO DE RESPONSABILIDAD MEDICA

 1.- LA HISTORIA CLNICA:
a.-Ley General de Salud: art.29:
El acto mdico debe estar sustentado en una historia
clnica veraz y suficiente que contenga las prcticas y
procedimientos aplicados al paciente para resolver el
problema de salud diagnosticada.
- ES UNA OBLIGACIN LEGAL.
Ley General de salud: Art. 4.-
Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento
mdico o quirrgico, sin su consentimiento previo o el de
la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o
estuviera impedida de hacerlo. Se excepta de este
requisito las intervenciones de emergencia.
La negativa a recibir tratamiento mdico o quirrgico
exime de responsabilidad al mdico tratante y al
establecimiento de salud, en su caso.
Sigue>
ES UN DERECHO: Ley General de Salud:
Art. 15.- Toda persona usuaria de los
servicios de salud tiene derecho:

h) A que se le comunique todo lo necesario

para que pueda dar su consentimiento
informado, previo a la aplicacin de
cualquier procedimiento o tratamiento, as
como negarse a ste;
sigue>
Es un Derecho RETRACTABLE.
Por ello, el paciente o su
representante legitimado
pueden retractarse del
consentimiento dado en
cualquier momento

Sigue>
Art. 36.- Los profesionales, tcnicos y auxiliares del
campo de la salud, son responsables por los daos
y perjuicios que ocasionen al paciente por el
ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus
actividades.
a.- Imprudencia: Falta de precaucin y discrecin.
Realizar un acto intrpido, riesgoso e injustificado.
b.- Impericia: Incapacidad profesional o tcnica.
c.- Negligencia: Obrar con descuido o abandono
Art. 4.- La negativa a recibir
tratamiento mdico o quirrgico
exime de responsabilidad al mdico
tratante y al establecimiento de salud.
Dr. Segundo Yovera Sandoval
galenot9798@hotmail.com

..GRACIAS.