COLON

POR
ENEMA
Instrumentacin Radiolgica

Integrantes: Bryan Idrovo

Diego Its
Alexa Lechon

2016-2017
Contenido
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................ 2
OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................................................ 2
DEFINICION .............................................................................................................................. 3
CUANDO SE REALIZA EL EXAMEN .............................................................................................. 3
Y se realiza para ayudar a diagnosticas sntomas como lo son: ................................................... 4
CONTRAINDICACIONES ............................................................................................................. 4
Contraindicaciones de los laxantes (purgantes) ......................................................................... 5
PREPARACION DEL PACIENTE .................................................................................................... 6
Das antes del examen .............................................................................................................. 6
Desde recin nacido hasta 2 aos .............................................................................................. 6
Nios de 2 a 10 aos ................................................................................................................. 6
Da del examen ......................................................................................................................... 6
EQUIPO Y MATERIAL ................................................................................................................. 7
Recipientes de enema opaco:.................................................................................................... 7
Puntas de enema: ..................................................................................................................... 7
Gel lubricante ........................................................................................................................... 7
Pinzas hemostticas y bomba de aire ....................................................................................... 7
Contraste: ................................................................................................................................ 7
Agente de contraste negativo ................................................................................................... 8
Preparacin del contraste ......................................................................................................... 8
EQUIPOS QUE SE UTILIZAN EN EL PROCEDIMIENTO ................................................................... 9
SALA RADIOLOGICA QUE SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO .......................................................... 9
ROL DEL LICENCIADO .............................................................................................................. 10
CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 11
BIBLIOGRAFA......................................................................................................................... 12

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OBJETIVO GENERAL

Entender la forma en que se realiza el examen de GI para asistir en descarte de variadas patologas a
nivel del intestino grueso.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Prepara los equipos y medios de contrastes necesarios para estos procedimientos.
Conocer el medio de contraste que se va utilizar, su administracin y su dosis.
Entender la sintomatologa por la que este examen va ser realizado.
Explicar las medidas de preparacin del paciente previo al examen y las medidas que se
deben tomar posterior a este.
Manifestar al paciente las indicaciones y contraindicaciones pertinentes antes de efectuar
este procedimiento radiolgico.

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DEFINICION

La radiografa de transito gastrointestinal inferior o GI es una forma de radiografa en tiempo real

llamada fluoroscopia y un medio de contraste basado en el barrio para ayudar a detectar
enfermedades y anormalidades y diagnosticas sntomas tales como el dolor el estreimiento o
sangre en las heces. Por lo general pueden brindar suficiente informacin para evitar
procedimientos ms invasivos como la colonoscopia.

Es un examen de rayos x del intestino grueso tambin conocido como colon. Este examen evala el
colon ascendente (derecho), el colon transverso, el colon descendente (izquierdo) el colon
sigmoideo y el recto. El apndice y una porcin distal del intestino delgado tambin pueden
incluirse.

Un rayos x o radiografa es un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar y
tratar las condiciones mdicas. La toma de imgenes con rayos x supone la exposicin de la parte
del cuerpo a una pequea dosis de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del
cuerpo los rayos x son la forma ms antigua de obtencin de imgenes mdicas.

La radiografa de GI utiliza una forma especial de rayos x llamada fluoroscopia y un medio de

contraste llamado bario o un medio de contraste yodado soluble en agua.

La fluoroscopia posibilita ver los rganos internos en movimientos. Cuando el tracto

gastrointestinal se llena de bario, el radilogo puede ver y evaluar a anatoma y funcin del recto,
colon y a veces parte del intestino delgado en su parte distal.

CUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

Este examen se utiliza para detectar o descartar:
Tumores benignos (plipos)

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 Cncer
Colitis ulcerativa (enfermedad inflamatorio del colon)
La enfermedad de Hirschsprung en los nios (un bloque del intestino grueso).

Se realiza para ayudar a diagnosticas sntomas como lo son:

Diarrea crnica
Sangre en las heces
Estreimiento
Sndrome del intestino irritable
Prdida de peso sin motivo
Cambio en los hbitos intestinales
Sospecha de prdida de sangre
Dolor abdominal

CONTRAINDICACIONES

Cuando un enema de bario se considera una prueba segura de deteccin utilizada de manera
rutinaria, puede causar complicaciones en ciertas personas. Las siguientes contraindicaciones
(razones para no hacer el examen) deben de mantenerse en consideracin antes de que se realice un
enema de bario:

Los que tengan un ritmo rpido del corazn, colitis ulcerativa severa, megacolon txico o una
perforacin presunta en el intestino no deben de someterse al enema de bario.

La prueba puede hacerse cuidadosamente si el paciente tiene un intestino bloqueado, colitis

ulcerativa, diverticulitis, o diarrea sangrienta severa.

Las complicaciones que pueden resultar por la prueba incluyen perforacin del colon, intoxicacin
del agua, granulomas de bario (ndulos inflamados) y reacciones alrgicas. Todas estas son muy
raras

Post-biopsia

Enfermedad de Hirschsprung,

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 Apendicitis, y enfermedades en las que el paciente no pueda tolerar la prdida de lquido.

Contraindicaciones de los laxantes (purgantes)

Algunos trastornos contraindican el empleo de purgantes o laxantes muy eficaces, necesarios para
limpiar completamente el intestino grueso.

Estos trastornos son: 1) hemorragia macroscpica, 2) diarrea grave, 3) obstruccin y 4) trastornos

inflamatorios, como una apendicitis.

Los laxantes son sustancias que aumentan el peristaltismo del intestino grueso y, ocasionalmente,
del intestino delgado por irritacin de las terminaciones nerviosas sensitivas de la mucosa intestinal.
Los tipos de laxantes son dos clases diferentes. Los primeros son los laxantes irritantes, como el
aceite de ricino, y los segundos son los laxantes salinos, como el citrato o el sulfato de magnesio

La materia fecal retenida puede ocultar la anatoma normal o dar informacin diagnstica errnea,
lo que obligar a la reprogramacin del procedimiento despus de haber limpiado el colon
adecuadamente.

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PREPARACION DEL PACIENTE

Los estudios con doble contraste son ms eficaces para mostrar plipos y divertculos que los
estudios con contraste simple. Los procedimientos radiolgicos y fluoroscpicos para el enema
opaco con doble contraste son algo diferentes, pues debe introducirse aire y bario en el intestino
grueso, Es esencial limpiar todo el intestino grueso para el estudio con doble contraste, y se necesita
una mezcla de bario ms espesa.

La porcin del tubo digestivo que se va examinar debe estar vaca. Es fundamental limpiar
completamente todo el intestino grueso por lo cual se le pide al paciente un preparacin previa.

Das antes del examen

El paciente necesita una dieta pobre en residuos 2-3 das antes.

Desde recin nacido hasta 2 aos: No es necesaria la preparacin.

Nios de 2 a 10 aos: Se da una dieta pobre en residuos la noche anterior a la exploracin; se

administra un comprimidos enteros de bisacodilo (laxante), con agua, antes de acostarse la noche
anterior a la exploracin; si no se ha producido una deposicin por la maana, posiblemente deber
administrarse un enema peditrico bajo prescripcin de un mdico. Si no se observa peristaltismo
por la maana, aplicar un enema peditrico tras consultar con el mdico.

Nios de 10 aos hasta la edad adulta: Se da una dieta pobre en residuos la noche anterior a la
exploracin; dos comprimidos enteros de bisacodilo (laxante), con agua, antes de acostarse la noche
anterior a la exploracin; si no se ha producido una deposicin por la maana, posiblemente deber
administrarse un enema peditrico bajo prescripcin de un mdico. Si no se produce una deposicin
por la maana, administrar un enema peditrico bajo prescripcin de un mdico.

Adultos: A las 17 horas de la tarde anterior al da de la exploracin comenzara a tomarla solucin

evacuante, realizar deposicin, pero continuara tomando la solucin evacuante hasta que la
deposicin sea clara, liquida y limpia

Da del examen

El paciente debe llegar en ayuno total. Si la cita es en la tarde debe continuar con dieta lquida, Si el
paciente es diabtico no debe tomar sus medicamentos debe comunicar con su mdico tratante,
debe llevar comida para despus del examen ya que se mantiene en ayuno.

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Cuidados posteriores a la prueba

Una vez realizada la prueba, puede realizar su actividad habitual. Se le recomienda abndate agua
para eliminar el contraste.

EQUIPO Y MATERIAL

Recipientes de enema opaco: Se utiliza un recipiente de enema de sistema cerrado para

administrar el sulfato de bario, o la combinacin de sulfato de bario y aire durante el enema opaco

Puntas de enema: Las puntas de retencin rectal desechables, denominadas a veces catteres de
retencin, se utilizan en pacientes con el esfnter anal relajado o en los que no pueden retener el
medio de contraste por cualquier motivo. Estos catteres de retencin rectal consisten en una sonda
de doble luz con un globo de goma fina en el extremo distal. Despus de la insercin rectal, el globo
se infla cuidadosamente y el aire pasa por una pequea sonda.

En el lactante con frecuencia se utiliza un catter de silicona flexible de calibre 10 F.

Para nios mayores se recomienda una punta de enema flexible para minimizar la lesin
rectal

Gel lubricante
El cual va permitir insertar la punta del enema, para no provocar un intenso dolor al paciente

Pinzas hemostticas y bomba de aire

Contraste: El sulfato de bario es el tipo ms utilizado de contraste positivo para el enema opaco.
La concentracin de la suspensin de sulfato de bario vara segn el estudio realizado. El bario ms

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espeso utilizado para los enemas opacos con doble contraste tiene una concentracin peso/volumen
del 75-95% o superior.

Agente de contraste negativo

Utiliza numerosos medios de contraste negativos, adems del sulfato de bario. Las formas de
contraste negativo ms utilizadas son aire ambiente, nitrgeno y dixido de carbono.

En caso de perforacin o laceracin de la pared intestinal debe utilizarse un contraste yodado

hidrosoluble en lugar de contraste baritado.

Preparacin del contraste

Deben seguirse cuidadosamente las instrucciones de mezclado suministradas por el fabricante.

Algunos expertos recomiendan utilizar agua fra (4-7 C) para preparar el contraste. Se ha descrito
que el agua fra tiene un efecto anestsico sobre el colon y aumenta la retencin del contraste pero
esto provoca un espasmo en el colon. El agua a temperatura ambiente (29-32 C) para realizar una
exploracin ms satisfactoria con la mxima comodidad para el paciente

Debido a que el sulfato de bario produce una suspensin coloidal, es importante agitar la bolsa de
enema antes de insertar la punta para evitar la separacin del sulfato de bario y el agua.

Aunque las relaciones exactas dependen de los preparados comerciales utilizados, la relacin se
acerca a una mezcla 1:1, de forma que el producto final es como una crema espesa.

Se 350ml del sulfato de bario en la bolsa del enema, se vierte el bario en el tubo concuidado de no
meter aire y pinzar el tubo

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EQUIPOS QUE SE UTILIZAN EN EL PROCEDIMIENTO

Se utiliza habitualmente un sistema de fluoroscopa. La fluoroscopa digital adiciona un panel

detector plano y un ordenador para manipular y almacenar las imgenes. Se incorpora un transistor
de pelcula fino en el interior del sistema para convertir la energa de rayos X en una seal digital.
Desde ah, la informacin de las imgenes se transfiere a un ordenador para su manipulacin y
almacenamiento. Una vez completada la exploracin se envan al PACS o se imprimen las
imgenes con una impresora lser.

SALA RADIOLOGICA QUE SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO

La sala debe estar limpia y ordenada en cada paciente. La mesa de fluoroscopa se coloca en
posicin vertical si el paciente colabora, pero si est hospitalizado o si este no puede colaborar
completamente debe colocrsela horizontalmente. Las personas que acompaan a los pacientes
deben utilizar chaleco y guantes de plomo y se les indica que no se apoyen a la cabeza ni a los pies
de la mesa, donde la exposicin a la radiacin es mayor.

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ROL DEL LICENCIADO

Preparar el medio de contraste y posicionar al paciente de acuerdo a lo que el mdico

solicite.

Informar al paciente sobre el procedimiento al que va ser sometido.

Dar a conocer al paciente las posibles efectos que podra tener debido al medio de contraste.

Precautelar la proteccin tanto del paciente como la de si mismo.

Debe usar tcnicas radiolgicas necesarias y adecuadas para un buen diagnstico mdico.

Realizar las distintas tomas radiogrficas y fluoroscpicas.

Poseer una buena comunicacin con el paciente para que este colabore de la mejor manera
y el estudio salga correctamente.

Tratar al paciente con la prioridad y urgencia segn sea el caso, siempre con tica
profesional.

Utilizar su conocimiento de proteccin radiolgica en s mismo y en las personas que

intervendrn en el procedimiento.

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CONCLUSIONES

El estudio de Colon por enema es un estudio invasivo hacia el pudor del paciente, por
as decirlo, ya que el paciente muchas veces llega temeroso a la sala de
radiodiagnstico, por ello debemos estar conscientes de que todo el procedimiento debe
ser explicado al paciente, si sentir fro, si al mesa se mover, las molestias que causar,
todo esto con el fin de obtener la mejor colaboracin del paciente y as el estudio salga
de la mejor manera.

Este estudio es utilizado para detectar diversas patologas asociadas con el sistema
digestivo, mediante el uso de contrastes.

Debemos actuar de una manera profesional con estndares de calidad, tcnicos,

cientficas y con mucha tica.

Es de gran importancia tener conocimientos sobre que medios de contraste, usar, su

manera de administracin, la dosis necesarias, sus posibles contraindicaciones y cmo

actuar en posibles reacciones adversas.

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BIBLIOGRAFA

http://www.grupogamma.com/procedimiento/colon-por-enema/
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2014). Proyecciones radiolgicas con correlacin
anatmica . En K. L. Bontrager, & J. P. Lampignano, Proyecciones radiolgicas con
correlacin anatmica (Octava ed., pg 474. ). Barcelona : Elsevier

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