Teniente Gobernadora El Muyo-Membrete
Teniente Gobernadora El Muyo-Membrete
Teniente Gobernadora El Muyo-Membrete
El Muyo
ARAMANGO BAGUA - AMAZONAS
CERTIFICADO DE CONVIVENCIA
Ante m, ANA CEBALLOS BANDA, Teniente Gobernadora del Centro Poblado El Muyo, Distrito
de Aramango, Provincia de Bagua, Regin amazonas:
Comparecen:
Don Enrique Delgado Lozada, con DNI N 44780761.
Doa Cindy Gissela Olano Barbaran, con DNI N 45090211.
Interviene:
Me aseguro de su identidad por su reseado documento. Juzgo con capacidad legal para
formalizar la presente escritura y al efecto.
Certifico
Que: Enrique Delgado Lozada, identificado con DNI N 44780761 y su cnyuge Cindy Gissela
Olano Barbaran, identificada con DNI N 45090211 , ambos con domicilio real en la Av. Principal
S/N de este Centro Poblado El Muyo, que en la actualidad conviven en forma exclusiva,
permanente y continua desde hace 8 aos, lo cual es real y transparente por lo que en seal de
conformidad estampan sus firmas con sus respectivas huellas digitales, en caso de resultar falsa
la informacin que proporcionan declaran haber incurrido en el delito de falsedad genrica
asumiendo expresamente toda responsabilidad administrativa, civil o penal por lo manifestado.
As lo dicen y otorgan los comparecientes.
Firma :.
DNI :..
Huella digital
A QUIEN CORRESPONDA:
LA QUE SUSCRIBE, ANA CEBALLOS BANDA EN CALIDAD DE TENIENTE GOBERNADORA
DEL CENTRO POBLADO EL MUYO, DISTRITO DE ARAMANGO, PROVINCIA DE BAGUA,
REGIN AMAZONAS; POR MEDIO DE LA PRESENTE:
Hace constar
identificada con DNI N , ambos con domicilio en la Av. Camino Real Mz.A Lote 10 Urb. Portales de
Carabayllo, distrito de Carabayllo, Provincia y departamentode Lima.
DECLARAMOS BAJO JURAMENTO
Que en la actualidad convivimos desde hace10 aos, lo cual es real y transparente por loque en seal de conformidad estampamos nuestra
firmas con nuestras respectivashuellas digitales, en caso de resultar falsa la informacin que proporcionamos declaramoshaber incurrido en el
delito de falsedad genrica en proceso administrativo Art. 411 delcdigo penal y delito contra la fe pblica
Teniente Gobernador Centro Poblado
El Muyo
ARAMANGO BAGUA - AMAZONAS
Que el seor (a): ENRIQUE DELGADO LOZADA, identificado con DNI N 44780761, de
ocupacin Agricultor, estado civil conviviente, tiene residencia actual en Av. Principal S/N de
este Centro Poblado el Muyo desde hace 15 aos y durante todo este tiempo de residencia en
nuestra localidad, siempre ha mantenido una conducta de sana convivencia y de respeto de
acuerdo a las leyes establecidas. En fe que todo lo dicho es cierto, firmo.
Atentamente,