INTRODUCCIN

La Mastologa es una especialidad que se ha desarrollado mucho en los ltimos aos y esto es debido a
la conjuncin de dos aspectos muy importantes; el primero es un mejor entendimiento de la patologa
mamaria y el segundo, es el de un marcado inters por esta rea. Sobre todo por los mdicos onclogos,
debido al gran incremento en la incidencia del Cncer de Mama. El Cncer de Mama es una enfermedad
tumoral maligna de muy fcil diagnstico y por consiguiente de un tratamiento precoz y adecuado,
obtenindose de esta manera excelentes resultados incluso cosmticos, con una sobrevida larga y libre
de enfermedad. Sin embargo, en nuestro pas y en nuestro medio ms especficamente, la realidad es
otra.
Ms del 50% acuden a la primera consulta con enfermedad avanzada, es decir, inoperable inicialmente, lo
cual hace que su tratamiento sea ms complicado y caro, obtenindose sobrevidas cortas y con
enfermedad evolutiva, siendo sta una situacin muy dolorosa para la paciente, su familia, y
las instituciones de salud. Todo esto es consecuencia fundamentalmente de una
deficiente educacin mdica de nuestra poblacin en general, lo cual es responsabilidad del gremio
mdico y de las instituciones de salud del pas, es por esta razn, que es de gran valor el inculcar en
nuestros estudiantes, y la poblacin en general con el nico fin de prevenir dicha enfermedad. Y as
transformar este sombro panorama, que es una realidad palpable en la actualidad.

CAPITULO I
EL CNCER DE MAMA
1.1 QU ES EL CNCER DE MAMA?
El cncer de mama es un cncer muy comn en las mujeres. No es comn en los hombres y nunca afecta
a los nios.
Todo el cuerpo est formado por componentes bsicos denominados "clulas". Tu cuerpo las crea y las
reemplaza por otras nuevas cuando stas mueren. Por lo general, el cuerpo genera clulas sanas y
normales que cumplen la funcin para la cual se crearon. Esto incluye a las clulas de las mamas (esas
reas abultadas ubicadas en la parte delantera de tu trax).El cncer de mama consiste en un crecimiento
anormal y desordenado de las clulas de ste tejido.
La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las
que se les denomina lbulos y lobulillos. Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos,
conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezn, durante la lactancia, para alimentar al
beb.
Las glndulas (o lbulos) y los conductos mamarios estn inmersos en el tejido adiposo y en el tejido
conjuntivo, que junto con el tejido linftico, forman el seno. A modo de muro de contencin, acta el
msculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege toda
la estructura mamaria. El sistema linftico est formado por recipientes y vasos o conductos que
contienen y conducen la linfa, que es un lquido incoloro formado por glbulos blancos, en su mayora
linfocitos. Estas clulas reconocen cualquier sustancia extraa al organismo y liberan otras sustancias
que destruyen al agente agresor.
1.2 TIPOS DE CNCER DE MAMA
La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a
formaciones fibroqusticas.
El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La
fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los
quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos.
La eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o ms
quistes no favorece la aparicin de tumores malignos.
Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores genticos. Los sntomas que
producen son dolor e inflamacin pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de la mama donde se produzca
el crecimiento anormal de las clulas y segn su estadio.
Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de los vasos sanguneos o mediante
los vasos linfticos, y haber dado lugar a metstasis, es decir, a un cncer en un rgano distante al
originario.
De todos los casos de cncer de mama, slo el 7-10% de ellos presenta metstasis de inicio.
Los tipos de Cncer de mama son:
1.2.1 El Carcinoma Ductal IN SITU:
Se origina en las clulas de las paredes de los conductos mamarios. Es un cncer muy localizado, que no
se ha extendido a otras zonas ni ha producido metstasis. Por este motivo esta enfermedad
"'premaligna"" puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin ronda el 100%. Este tipo de tumor se
puede detectar a travs de una mamografa.
1.2.2 El Carcinoma Ductal INFILTRANTE:
(O invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de
la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms frecuente de los carcinomas de
mama, se da en el 80% de los casos.
1.2.3 El Carcinoma Lobular IN SITU:
Se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer, aumenta
el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia.
Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografa de control al ao y
varios exmenes clnicos para vigilar el posible desarrollo de cncer.
1.2.4 El Carcinoma Lobular INFILTRANTE:
(O invasivo) comienza en las glndulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del
cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es ms difcil de
detectar a travs de una mamografa.
1.2.5 El Carcinoma INFLAMATORIO:
Es un cncer poco comn, tan slo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es
agresivo y de rpido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La
apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y
protuberancias. Estos sntomas se deben al bloqueo que producen las clulas cancerosas sobre los
vasos linfticos.
1.3 EL CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE
El cncer de mama tambin afecta a los hombres pero el porcentaje es
mucho menor, un uno por ciento, comparado con la poblacin femenina que lo padece.
Los sntomas son similares a los que presenta la mujer, y el pronstico
y tratamiento es el mismo que el de ellas y es el que se explica a
continuacin
El mayor problema que se observa es que se detecta un poco ms tarde pues, al darse en pocos
hombres, se piensa en otros
Diagnsticos antes que en un cncer de mama.

CAPITULO II
COMO AFRONTAR EL CNCER DE MAMA
2.1 SNTOMAS
En los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar sntomas. El dolor de mama no
es un signo de cncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna
masa.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. Se
suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios
de color y tirantez en la piel de la zona afectada.
No todos los tumores malignos presentan estas caractersticas pues algunos tienen bordes regulares y
son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con el
mdico. En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En fases ms
avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torcica o a la piel que lo recubre y no se desplaza.
El ndulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las axilas pueden aumentar de tamao.
Los sntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamao y la extensin del tumor.
2.1.1 Otros Signos Que Pueden Aparecer Son:- Dolor o retraccin del pezn.- Irritacin o hendiduras
de la piel.- Inflamacin de una parte del seno.- Enrojecimiento o descamacin de la piel o del pezn.-
Secrecin por el pezn, que no sea leche materna.
2.2 DIAGNSTICO
En la actualidad la mejor lucha contra el cncer de mama es una deteccin temprana del tumor pues
aumentarn las posibilidades de xito del tratamiento.
2.2.1 Autoexploracin:
La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos que los que pueda detectar el
mdico o la enfermera pues la mujer estar familiarizada con sus senos y podr detectar cualquier
pequeo cambio. En las revisiones ginecolgicas, el mdico comprueba que no exista ninguna
irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna inflamacin de los ganglios linfticos axilares.
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres menopusicas debern
asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice siempre en estados similares.
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado. A algunas mujeres les
parecer ms cmodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla
al acostarse. La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse delante de
un espejo, con los brazos cados a ambos lados del cuerpo. Tendr que observar la simetra de las
mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.
Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de naranja. Los
pezones y areolas no deben estar retrados o hundidos.
Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los brazos elevados sobre el cuello. Los
senos debern elevarse de la misma manera y, en esa posicin, comprobar que no hay ningn bulto u
hoyuelo. La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o tumbada en la cama con una
almohada debajo del hombro correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla en
distintas posturas: tumbada y de pie.
Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presin ser la suficiente como para
reconocer bien el seno.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte ms externa de
la mama hacia el pezn, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el seno de un
lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera. Conviene ser muy cuidadosa
en la zona del cuadrante superior externo, pues estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde se
detectan el mayor nmero de tumores.
Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna secrecin (avise al mdico si esto
es as, intente identificar el color de la secrecin).Una vez explorada la mama, hay que realizar la
exploracin de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona. El examen se deber
realizar en las dos mamas y axilas.
2.2.2 Mamografa:
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un examen clnico anual a partir
de los 40 aos.
Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografa cada
dos aos, a partir de los 40 aos, y anualmente, a partir de los 50 aos. No obstante, este asunto ha sido
objeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de hacerse una mamografa al
ao entre los 40 y los 49.La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja potencia para
localizar zonas anormales en la mama. Esta tcnica consiste en colocar la mama entre dos placas y
presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografas. No hay ningn peligro por las
radiaciones de esta tcnica, ya que son de baja potencia.
Es una de las mejores tcnicas para detectar el cncer de mama en sus primeras fases.
La mamografa realizada a intervalos de 1 a 2 aos, reduce las muertes por esta enfermedad de un 25%
a un 35% en las mujeres de 50 aos o ms que no presentan sntomas.
Para confirmar el diagnstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la mamografa.
2.2.3 Ecografa:
Es una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se emplean ultrasonidos que son
convertidos en imgenes.
Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por lquido (quistes)
de las masas slidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen
necesitar un tratamiento si no hay otros sntomas, mientras que las masas slidas precisan de una
biopsia.
Adems, en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo prefiera hacer una ecografa
en lugar de una mamografa ya que esta prueba presenta ms sensibilidad en estos casos.
2.2.4 Resonancia Magntica Nuclear (RMN):
Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos por el fsforo en los tejidos
corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularizacin del tumor.
2.2.5 Tomografa Axial Computarizada (TAC):
Consiste en una tcnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas reas del
cuerpo desde diferentes ngulos. Sirve para el diagnstico de las metstasis, no del cncer de mama
propiamente dicho.
2.2.6 Tomografa Por Emisin De Positrones (PET):
Consiste en inyectar un radio frmaco combinado con glucosa que ser captado por las clulas
cancerosas, de existir un cncer, pues stas consumen ms glucosa. El radio frmaco har que se
localicen las zonas donde se encuentre el tumor.
2.2.7 Termografa:
Es una tcnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha frecuencia. De
todas las tcnicas anteriores, las ms empleadas son la mamografa y la ecografa. Si existe alguna duda,
que no se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna es mejor que la otra sino que con cada
una se ve la zona corporal de una manera diferente.
2.2.8 Biopsia:
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las tcnicas mencionadas, se debe realizar una
biopsia para confirmar el diagnstico. Hay varios tipos de biopsias segn la tcnica que se emplee:
2.2.8.1 Biopsia espirativa con aguja fina (PAAF): consiste en introducir una aguja hasta la zona del tumor,
mientras el mdico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede realizar esta tcnica con
ayuda de la ecografa para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la masa. Despus se
extraer el lquido con la aguja. Si el lquido es claro, lo ms probable es que sea un quiste benigno,
aunque tambin puede ser que el lquido sea turbio o con sangre y que el tumor sea benigno. Si la masa
es slida, se extraen pequeos fragmentos del tejido. El anlisis microscpico de esta muestra (tanto del
lquido como del tejido) es el que determinar si es benigno o canceroso. En ocasiones, el resultado
puede no ser satisfactorio para el mdico, por lo que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un
seguimiento de la paciente. Biopsia quirrgica: en ocasiones se emplear la ciruga para extirpar parte o
la totalidad de la masa en el quirfano para su posterior examen microscpico. Cuando se extirpa una
parte del tejido, se denomina biopsia por incisin. sta suele realizarse en tumores muy grandes.
2.2.8.2 La biopsia excisional: es aquella en la que se extirpa todo el tumor o rea sospechosa, el margen
circundante al tumor aunque tenga apariencia normal.
Biopsia radio quirrgica o biopsia por localizacin mamogrfica: se utiliza cuando la masa no puede
palparse y se visualiza a travs de la mamografa. La tcnica consiste en localizar el tumor a travs de
varias mamografas e introducir una aguja en la zona exacta donde se encuentra la masa en la mama.
Puede dejarse una marca mediante la aguja con carbn activado o bien se deja un fino alambre que
servir posteriormente de gua al cirujano.
Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el tratamiento quirrgico en el
mismo momento de la biopsia o si se espera el resultado completo del anlisis microscpico, y unos das
despus de la biopsia, se realiza la extirpacin tumoral y la reseccin mamaria.
La ventaja de la biopsia en un tiempo es que slo se realizar una intervencin quirrgica pero, la
desventaja, es que la mujer, en el momento de entrar al quirfano, no sabe si tiene cncer y si va a salir
con una mastectoma, por lo que la tensin nerviosa es muy fuerte.
Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene ms tiempo para asumir su situacin, ir ms tranquila a
realizarse la biopsia y poder consultar a su mdico todas las dudas que tenga antes de realizarle la
intervencin. Una vez extrado el tejido mediante la biopsia, el patlogo examinar la muestra y
determinar el estadio del tumor, as como su capacidad para extenderse con rapidez. El tiempo de
espera para el resultado de la biopsia vara en funcin de si se realiza en un tiempo o en dos. Si es en un
tiempo, el tejido extrado se congela, se lamina y se observa al microscopio. El resultado tardar unos 15-
20 minutos. Si se hace en dos tiempos, el resultado tardar de siete a 10 das.
Los cnceres constituidos por clulas ms primitivas (no diferenciadas) o aquellos que presentan un gran
nmero de clulas dividindose suelen ser ms graves. Habr que realizar tambin una exploracin
completa para determinar si cualquier otra parte del cuerpo est afectada. Las pruebas que se harn son:
2.2.9 Radiografas Del Trax:
Para descartar una afectacin pulmonar; ecografa abdominal para valorar la situacin heptica,
gammagrafa sea y anlisis de sangre para evaluar la correcta funcin medular, heptica y renal.
Adems, en el servicio de Anatoma Patolgica, el patlogo analizar una serie de factores moleculares
en el tumor:
2.2.10 Receptores De Estrgenos Y Progesterona:
 A travs de la biopsia del tejido tumoral, se analizar si las clulas del tumor presentan estos receptores,
que son molculas que reconocen a las hormonas (estrgenos y progesterona). Tanto las clulas sanas
como las del tumor pueden tener estos receptores. Aquellos tumores que contienen estos receptores se
denominan ER-positivos y PR-positivos y tienen mejor pronstico que los negativos, as como mayores
probabilidades de responder a la terapia hormonal.
2.2.11 Prueba De HER2/Neu:
Otra sustancia que hay que examinar, durante la biopsia, es la cantidad de la protena HER/2neu, una
protena promotora del crecimiento celular, y los genes responsables de la produccin de ms o menos
cantidad de esa protena. La presencia elevada de la protena o de los genes, indica un peor pronstico
del cncer pues tienden a crecer y a propagarse ms rpidamente. Este encogen se da en el 20%-25%
de todos los casos. Una vez conocida la presencia de estas protenas, y slo en determinadas
situaciones, puede administrarse un medicamento llamado Herceptina que evita que la protena
HER/2neu estimule el crecimiento de las clulas cancerosas.
2.2.12 Otras Pruebas:
Otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del cncer es la determinacin de la protena
BAG1 que, cuando est elevada, indica que esa paciente tiene ms probabilidades de supervivencia libre
de la enfermedad. Aunque existen ms pruebas para detectar otro tipo de marcadores, semejantes al
HER2/neu o al PR y ER, las ms frecuentes son las mencionadas anteriormente porque son las ms
tiles ya que orientan sobre el tipo de tratamiento ms adecuado y porque existe un tratamiento para ello.
2.3 ESTADIOS DEL CNCER
El cncer tiene un pronstico y tratamiento distintos en funcin de la etapa de desarrollo que se encuentre
y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para conocer esto hay que realizar una serie de anlisis
que facilitan su clasificacin en uno u otro estadio.
El Comit Conjunto Americano del Cncer utiliza el sistema de clasificacin TNM:
La letra T, seguida por un nmero que va del 0 al 4, indica el tamao del tumor y la propagacin a la piel o
a la pared del trax debajo de la mama. A un nmero ms alto le corresponde un tumor ms grande y/o
una mayor propagacin a los tejidos cercanos.
La letra N, seguida por un nmero que va del 0 al 3, indica si el cncer se ha propagado a los ganglios
linfticos cercanos a la mama y, si es as, si estos ganglios estn adheridos a otras estructuras.
La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cncer se ha extendido a otros rganos distantes.
La clasificacin, para los subgrupos, se realiza con nmeros que van del I al IV. :
2.3.1 ESTADIO I:
Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metstasis. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es
del 98%.
2.3.2 ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:
- No mide ms de 2 cm pero los ganglios linfticos de la axila estn afectados.- Mide entre 2 y 5 cm y
puede o no haberse extendido.- Mide ms de 5 cm pero los ganglios linfticos axilares no estn
afectados. El ndice de supervivencia a 5 aos es del 88-76%.
2.3.3 ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:
El estadio IIIA puede integrar a las siguientes formas:- El tumor mide menos de 5 centmetros y se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares y stos estn unidos entre s o a otras estructuras.- El tumor
mide ms de 5 cm y los ganglios linfticos axilares estn afectados. El ndice de supervivencia relativa a 5
aos es del 56%.
El estadio IIIB puede darse en los siguientes casos:- El cncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la
mama (piel, pared torcica, incluyendo costillas y msculos del trax).
- El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica cerca del esternn. El
ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 46%.
2.3.4 ESTADIO IV:
Se produce cuando el cncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los rganos en los que
suele aparecer metstasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro.
Tambin puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El ndice de supervivencia relativa a 5
aos es del 16%.
2.4 FACTORES DE RIESGO
La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores de riesgo. Se considera
factor de riesgo aquella situacin que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad. Hay que
tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cncer de mama
(por tener ms factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan
esa probabilidad como revisiones peridicas o cambios en su estilo de vida. Estos factores de riesgo son:
2.4.1 Sexo:
El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. Tambin puede afectar a los hombres pero
la probabilidad es mucho menor.2.4.2 Edad:
Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los tumores de mama ocurren
en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje aumenta mucho ms despus de los 75 aos.2.4.3
Genes:
Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos (mutacin), se relacionan
con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y
BRCA2 y segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos
genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos.
2.4.4 Antecedentes Familiares:
Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama se duplica el
riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgo
ligeramente.2.4.5 Antecedentes Personales:
Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un
gran nmero de conductos mamarios. An as, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales
de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer cncer de
mama. El riesgo de desarrollar cncer en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido un cncer de
mama es distinto de la recurrencia o reaparicin del primer cncer.
2.4.6 Raza:
Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la
mortalidad en stas ltimas es mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estados ms
avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas.2.4.7
Perodos Menstruales:
Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo (de dos a
cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que comenzaron ms tarde
(despus de los 14 aos). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tarda
(despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. El embarazo despus de los 30 aos tambin aumenta el
riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer
cncer.
2.4.8 Factores Relacionados Con El Estilo De Vida: - Uso Prolongado De Anticonceptivos:
Los ltimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no est relacionado con
el cncer de mama.
- Terapia Hormonal Sustitutiva
Esta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo
(ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo
concluyentes.- Alcohol
El consumo de alcohol durante aos est claramente vinculados al riesgo elevado de cncer de mama.
- Exceso De Peso
El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms alto de tener esta enfermedad, aunque no
existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo. Hay
que tener presentes estos factores de riesgo, y evitar aquellos que se puedan. Tambin se debe conocer
que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos los cnceres mamarios aparecen en mujeres sin
factores de riesgo aplicables y que slo del 5% al 10% tiene un origen gentico por poseer los genes
mutados BRCA1 y BRCA2. En la actualidad existen unos criterios muy precisos que aconsejan la
realizacin de estas pruebas. No basta, por ejemplo, con tener un familiar con cncer de mama (madre o
hermana) para indicar su realizacin.
2.5 TRATAMIENTO
El tratamiento vendr determinado por el tamao del tumor y si ha habido extensin a los ganglios u otras
zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el tumor es menor de 1 centmetro de dimetro, la ciruga es
suficiente para terminar con el cncer y no se precisa de quimioterapia. No obstante, hay pocos casos en
los que no se requiera un tratamiento complementario a la ciruga, bien con quimioterapia o con
hormonoterapia. Actualmente el factor pronstico ms importante sigue siendo la afectacin ganglionar: el
nmero de ganglios afectados ayuda al onclogo a seleccionar el tratamiento posterior.
La intervencin quirrgica, siempre realizada por un cirujano/gineclogo experto en cncer de mama,
permite el control local de la enfermedad y llevar a cabo un diagnstico riguroso gracias a que se
pueden determinar las caractersticas del tumor y el nmero de ganglios afectados por clulas malignas.
2.5.1 La Radioterapia:
Consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos X, para destruir o disminuir el nmero de
clulas cancerosas. Es un tratamiento local que se administra despus de la ciruga conservadora
(cuando se emplea despus de la mastectoma es porque se considera que existe riesgo de que el tumor
se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 das (los que el onclogo y el radilogo hayan
credo convenientes), y la paciente va de forma ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la
radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.
En s, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una radiografa slo
que la radiacin es mayor y est concentrada en la zona afectada. Lo que se consigue con la radioterapia
es disminuir el tamao del tumor, para luego retirarlo quirrgicamente o, una vez realizada la intervencin,
limpiar la zona de clulas malignas.
- Efectos secundarios:
Son: cansancio o fatiga, inflamacin y pesadez en la mama, enrojecimiento y sequedad en la piel (como
despus de una quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12 meses. La accin de los
aparatos suele estar muy focalizada de manera que sus efectos suelen ser breves y, generalmente, bien
tolerados por las pacientes. Una buena combinacin de descanso, actividad fsica y prendas delicadas
puede atenuar estas molestias.
2.5.2 La Quimioterapia:
Consiste en la administracin de medicamentos que destruyen las clulas cancerosas y evitan la
aparicin del tumor en otras partes del cuerpo. Existen varias vas de administracin, pero las ms
frecuentes son la va oral y la va intravenosa.
No es necesaria la hospitalizacin para recibir este tratamiento, se puede hacer de forma ambulatoria.
Esto depender del estado de la paciente y del tiempo de duracin del tratamiento, uno completo puede
prolongarse entre cuatro y ocho meses. El tratamiento quimioterpico puede realizarse a modo
adyuvante, es decir, sumado a la ciruga o como tratamiento nico, para los casos de recidivas y que la
ciruga no sea una solucin.2.5.2.1 La Quimioterapia Neoadyuvante:
Es aquella que se realiza antes de la ciruga y slo en algunos casos. Su objetivo es reducir el tamao del
tumor y poder realizar una operacin que permita conservar la mama en mujeres para las que la primera
opcin era la mastectoma.
La mujer con un diagnstico reciente debe saber que existe una alternativa a la mastectoma (ciruga
radical) de inicio y debe conversar con su mdico sobre la posibilidad de recibir la quimioterapia en primer
lugar.
2.5.2.2 La Quimioterapia Adyuvante:
Se realiza despus de la ciruga para eliminar las posibles clulas cancerosas que hayan quedado en
cantidades microscpicas e impedir su crecimiento. Slo hay un 10% de todas las pacientes que no
reciben tratamiento postoperatorio y que son aquellas que no tienen afectados los ganglios y que el tumor
es menor de 1cm., y/o los receptores hormonales son positivos.
Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un perodo de recuperacin entre cada uno.
La duracin total del tratamiento vara en funcin de la quimioterapia que precise la paciente pero oscila
entre tres y seis meses.
-Efectos secundarios:
Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos secundarios que, en algunos
casos, resultan muy molestos. Hay que decir que se administran, junto con ellos, otros frmacos que
disminuyen algunos de esos efectos. Los ms frecuentes son:- Nuseas y vmitos
- Prdida de apetito
- Prdida del cabello.
- Llagas en la boca
- Cansancio.
- Riesgo elevado de infecciones por la disminucin de los glbulos blancos.- Cambios en el ciclo
menstrual.
- Hematomas.
La quimioterapia como tratamiento para las recadas (cuando vuelve a aparecer el cncer en la otra
mama o en otro rgano) se administra de la forma que hemos descrito anteriormente, slo que la dosis
tendr que ser la apropiada al estadio del cncer.
Junto a la quimioterapia, se administrar tratamiento hormonal, siempre que el tumor presente receptores
hormonales.
2.5.3 La Terapia Hormonal:
 Consiste en la administracin de frmacos que bloquean la accin de las hormonas que estimulan el
crecimiento de las clulas cancerosas. Se les da a aquellas pacientes que tienen receptores hormonales
positivos, esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes diagnosticadas con cncer de mama.
Hace aos se realizaba la extirpacin ovrica para impedir la accin de las hormonas pero, en la
actualidad, esta tcnica no se emplea y en su lugar se utiliza la terapia hormonal.
ltimamente se estn empleando nuevos frmacos para esta terapia, que
Son los siguientes:
Frmacos antiestrgenos o moduladores del receptor estrognico.
Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipfisis, que se encarga de la produccin de
estrgenos en mujeres premenopusicas.
Frmacos de la aromatasa, enzima que produce estrgenos en mujeres cuyos ovarios ya no los
producen, es decir, en mujeres menopusicas.
Frmacos de tipo de la progesterona
- Efectos Secundarios:
Estos frmacos son parecidos a los sntomas que se dan en la menopausia, es decir, sofocos,
nerviosismo, etc. En algunas mujeres posmenopusicas se ha visto otros riesgos como un aumento de la
tromboflebitis, etc. Estos medicamentos tienen varias vas de administracin que se elegirn en funcin
de lo que decida el mdico y la paciente. Estas vas son la oral, la subcutnea y la intramuscular (a travs
de una inyeccin).
2.5.4 La Ciruga:
Se realizar una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pretende conseguir la extirpacin
total del tumor. Dependiendo de ste, la ciruga ser ms o menos complicada.
2.5.4.1 La Ciruga Conservadora de la Mama:
Consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. En
funcin del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos de ciruga:
- Lumpectoma:
Extirpacin del tumor junto con un borde de tejido normal.
- Mastectoma Parcial O Escisin Amplia:
Extirpacin del tumor junto con una cantidad mayor de tejido normal.- Cuadrantectoma:
Extirpacin de un cuarto de la mama. Estos tipos de ciruga se realizar en aquellos casos en los que el
tumor sea pequeo, alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que se extrae es tan pequea
que no se nota mucha diferencia entre la mama operada y la que no lo ha sido. Los ndices de
supervivencia entre las mujeres que ha sido intervenida con ciruga conservadora y las que se han
extirpado la totalidad de la mama a una son idnticos.
2.5.4.2 Ciruga radical:
- Mastectoma Simple:
Se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el msculo subyacente intacto y suficiente piel
como para cubrir la herida. La mama se reconstruye con ms facilidad si los msculos pectorales y otros
tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos. Esta tcnica se emplea cuando el cncer
es invasivo y se ha extendido dentro de los conductos mamarios.
- Mastectoma radical modificada:
Se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequea seccin
del msculo pectoral.
- Mastectoma Radical:
Se extirpan el tumor y la mama, los msculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares.
- Biopsia Del Ganglio Linftico Centinela:
Durante la intervencin quirrgica, se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la zona del
tumor. La sustancia es transportada por la linfa y si es captada por el primer ganglio, que es el que puede
contener mayor nmero de clulas cancerosas, se extirpan ms ganglios. Si no contiene clulas
malignas, no se extirpan los dems. Las posibilidades de supervivencia son mayores si no estn
afectados los ganglios axilares. Esta biopsia no se realiza si el tumor est muy localizado y es muy
pequeo, pero, en caso de no ser as, se hace para intentar evitar los problemas que pueden ocurrir al
extirpar los ganglios linfticos.- El Linfedema:
Es una complicacin que ocurre en una o dos mujeres de cada 10 intervenidas. Esta complicacin
consiste en una inflamacin, rigidez o dolor y prdida de la movilidad en el brazo despus de la
extirpacin ganglionar. La mujer, una vez operada, deber evitar coger peso con ese brazo y realizar
ejercicios violentos. El tratamiento a este problema es mediante masajes o vendajes de compresin. Se
est realizando una nueva tcnica, que est en estudio, que consiste en una liposuccin para extraer la
grasa que se almacena en el brazo.
- Reconstruccin Mamaria:
Por lo general, para realizar una reconstruccin de la mama, la mujer tiene que pasar dos veces por
quirfano, una para la mastectoma y otra para la implantacin de la prtesis. Generalmente no se suele
realizar a un tiempo porque se precisara estar mucho tiempo bajo anestesia y se prefiere hacerlo en dos
intervenciones distintas. No existe ningn inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo
crea conveniente. El implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las mujeres, que han sido
sometidas a una mastectoma radical, quieren realizarse un implante de prtesis. El hecho de pasar
nuevamente por un quirfano y someterse a una anestesia y ciruga con la posterior recuperacin, hace
que algunas opten por las prtesis artificiales.
2.6 SEGUIMIENTO
Despus de que la mujer se haya sometido al tratamiento para la eliminacin del cncer de mama, tiene
que realizar unos controles ms estrictos durante los cinco primeros aos. Pasados stos deber seguir
controlndose como cualquier mujer sana.
Los controles son los siguientes:
Durante los dos primeros aos, tendr que realizarse exploraciones fsicas cada tres meses y una
mamografa anual.
Durante los siguientes tres aos, las exploraciones fsicas las realizar cada seis meses y la mamografa
tambin ser anual.
Estos controles no precisarn de ninguna otra prueba siempre que la mujer se encuentre asintomtico y
su mdico as lo crea conveniente. Otras pruebas que no son infrecuentes son un anlisis de sangre, una
radiografa de trax y una radiografa sea seriada. Se puede realizar alguna otra prueba relacionada con
cualquier sintomatologa que presente la paciente.
CAPITULO III

TRABAJO DE CAMPO
3.1 ENCUESTA
Es un mtodo de investigacin que sirve para obtener informacin especfica de una muestra de la
poblacin mediante el uso de cuestionarios estructurados de acuerdo a la problemtica social.
Adems se utiliza para obtener datos precisos de las personas encuestadas, y as buscar medidas que
permitan solucionar dicha problemtica basadas en la realidad.
3.2 CUADROS ESTADISTICOS
Es un medio de informacin por la cual se representan los datos obtenidos a travs de la encuesta de una
determinada problemtica social (Cncer de Mama).
3.3 INTERPRETACIN DE DATOS
1.- Qu opinan las mujeres que han sido diagnosticadas con cncer de mama sobre la
informacin que existe en este pas sobre esta enfermedad?
De las personas encuestadas el 50% opina que la informacin brindada es igual a la que se tiene de
otras enfermedades, a su vez el 25% dice que la informacin existente para con esta enfermedad es muy
buena comparado con la de otros pases, el otro 25% restante dice que la informacin sobre esta
enfermedad en nuestro pas es psima comparado con otros pases.
De la informacin recaudada podemos afirmar a ciencia cierta que ms del 50% de las peruanas
considera que la informacin sobre el cncer de mama en este pas es relativamente igual o mejor para
con otros pases, y solo un porcentaje menor considera que la informacin de esta enfermedad es
insuficiente a comparacin de los grandes pases.
2.- En qu creen las mujeres que debe mejorar la atencin mdica para con esta enfermedad?
De las mujeres encuestadas el 50% cree que debe mejor en el proceso de deteccin de esta enfermedad,
en otro 35.5% opina que debe mejor en la atencin mdica brindada para con esta enfermedad y slo el
14.5% dice que debe mejor en el trato ya que muchas veces son discriminadas por tener solo esta
enfermedad.
Con la informacin de las mujeres encuestadas podemos concluir que ms del 50% considera que debe
mejorar en el proceso de deteccin de esta enfermedad y el porcentaje restante considera que an debe
mejorar en la atencin, ya que esta debe ser rpida y oportuna.
3.- A partir de qu edad la mujer tiene que hacerse una mamografa?
El 60.5% de las mujeres encuestadas consideran que se debe realizar una mamografa a partir de los 30
aos, el 14.5% considera que una mujer debe realizarse una mamografa a partir de los 50 aos y tan
slo el 25% de las mujeres encuestas creen que se debe realizar una mamografa a partir de los 40 aos
en adelante y por tanto caen en lo correcto y recomendado por el mdico.
Considerando la informacin recaudada y teniendo en cuenta la informacin terica brindada por los
mdicos podemos afirmar y a la vez informar que solo el 25% de las mujeres creen o estn correctamente
informadas sobre la edad en la que deben empezar a realizarse estos exmenes.
4.- Cul es la mejor defensa contra el cncer de mama?
Segn las personas encuestadas el 50% considera que la mejor defensa para combatir el cncer de
mama es extirparse el seno, el 25% opina que solo deben comer bien y por tanto el otro 25% cree que la
mejor defensa contra el cncer de mama es la deteccin temprana de ste.
A partir de la informacin recaudada podemos afirmar y discrepar con las creencias y/o opinin de las
mujeres que consideran que la mejor defensa para con esta enfermedad seria extirparse el seno ya que
segn los mdicos la mejor defensa es la deteccin temprana de esta enfermedad.
5.- Cules son los lugares ms comunes donde se esparce el cncer de mama?
Dada la encuesta realizada podemos afirmar que el 75% de las mujeres considera que esta enfermedad
solo se puede dar en el seno ya que as lo dice su nombre, el 20% considera que esta enfermedad se da
en la espalda y luego se esparce hacia el seno y el 5% restante considera que esta enfermedad se da en
los huesos.
Con la informacin recaudada por la encuesta y comparando con la de los mdicos podemos afirmar que
ms del 75% de la mujeres tiene una idea equivocada sobre esta enfermedad, ya que esta se origina en
los huesos y de ah pasa al seno para luego expandirse a los dems rganos de la mujer.
6.- Es posible que los hombres tengan cncer de mama?
Realizada la encuesta podemos decir que ms del 85% de las mujeres consideran que los hombres no
pueden padecer de esta enfermedad ya que no tienen senos, y el 15% considera que tal vez el
hombre podra padecer de esta enfermedad pero solo raras veces.
Segn la informacin recaudada podemos confirmar la desinformacin que hay en este pas sobre el
cncer de mama en los hombres ya que esto sucede raras veces y que por cierto no es normal ya que los
hombres pueden alojar en su organismo genes mutantes o alterados de su madre o tal vez su padre.
7.- Qu incrementa el riesgo de tener cncer de mama?
Segn las mujeres encuestadas, el 75 % piensa u opina que los implantes de senos aumentan el riesgo
de que padezcan cncer de mama, y slo el 25% considera que lo que realmente incrementa el riesgo de
tener cncer de mama es tener hijos despus de los 30 aos.
Con la informacin recaudada y con la brindada por los mdicos podemos afirmar que los implantes de
seno no aumentan el riesgo de padecer el cncer de mama ya que an no se ha podido probar lo
contrario, pero en cambio tener hijos despus de los 30 aos si incrementa el riesgo de padecer cncer
de mama ya que esto si est comprobado.
8.- Puede el estrs causar el cncer de mama?
Con la informacin recaudada el 65% no cree que el estrs sea una causa para el padecimiento del
cncer de mama, el 25% cree que el estrs si pueda causar el cncer de mama, y el 10 % restante cree
que esto todava no est probado cientficamente.
 Con la informacin recaudada podemos decir que an el estrs no se ha podido vincular con el cncer de
mama y por consiguiente podemos afirmar que la mayora de las personas encuestadas estn en lo
incorrecto ya que piensan que no puede el estrs causar el cncer de mama.
9.- El cncer de mama es hereditario?
En la informacin recaudada podemos ver que el 90% de las personas encuestadas consideran que el
cncer de mama es hereditario y el 10% restante opina que no es hereditario.
En base a la informacin recaudada podemos afirmar y concluir que el cncer es hereditario ya que lo que
se heredan son genes mutantes o alterados que son almacenados en nuestro organismo.
10.- Qu tipos de cncer de mama conoces?
Con la informacin recolectada podemos afirmar que el 50% de personas conocen el cncer PRE maligno
(benigno) y el otro 50% de personas conocen el cncer invasivo (maligno).
Con esta informacin nos damos cuenta que los dos tipos de cncer ms conocidos por las mujeres del
Per son el cncer de mama (benigno y maligno) y a su vez podemos concluir que tal vez son los dos
tipos de cncer de mama que ms se han detectado en el Per.

CONCLUSIONES
La mayora de las mujeres del Per, no estn debidamente informadas sobre las consecuencias a las que
se enfrenta una mujer que no ha detectado a tiempo el cncer de mama.
Las tcnicas que existen para que uno pueda descubrir a tiempo este mal no son muy conocidas por las
mujeres, estamos hablando de las tcnicas de autoexploracin que uno puede llevar a cabo frente a un
espejo, despus de un buen bao.
Si consideramos la informacin obtenida acerca de qu edad una mujer debe realizarse una mamografa
podramos decir a ciencia cierta que las mujeres se dedican a tiempo completo al cuidado de sus hijos y
al trabajo, descuidando su salud.
Asimismo de la informacin recaudada por nuestra parte sobre el cncer de mama, podemos decir que la
mayora de las mujeres que mueren por esta enfermedad, es a causa de la desinformacin de los
sntomas que causa dicha enfermedad, ya que si esta seria difundida por los
diferentes medios de comunicacin, podramos tener una oportunidad de ganar a este mal que en su
mayora solo ataca a las mujeres mayores de treinta aos, quienes por no saber las tcnicas de
autoexploracin y los mencionados sntomas son vctimas de su propia ignorancia.

ANEXOS
PARTES DEL SENO

TECNICAS DE AUTOEXPLORACION
MAMOGRAFIA

EXTIRPACION DELCANCER DE MAMA