Trevor sufre de trastorno de estrés postraumático y rasgos paranoides de la personalidad según el diagnóstico. Manifiesta síntomas como insomnio, problemas de atención y memoria, y una desconexión de la realidad que incluye alucinaciones e ideas delirantes. Su condición ha llevado a un deterioro severo de su vida social y laboral. Se recomienda continuar el tratamiento terapéutico y considerar medicamentos y asesoramiento legal.
Trevor sufre de trastorno de estrés postraumático y rasgos paranoides de la personalidad según el diagnóstico. Manifiesta síntomas como insomnio, problemas de atención y memoria, y una desconexión de la realidad que incluye alucinaciones e ideas delirantes. Su condición ha llevado a un deterioro severo de su vida social y laboral. Se recomienda continuar el tratamiento terapéutico y considerar medicamentos y asesoramiento legal.
Trevor sufre de trastorno de estrés postraumático y rasgos paranoides de la personalidad según el diagnóstico. Manifiesta síntomas como insomnio, problemas de atención y memoria, y una desconexión de la realidad que incluye alucinaciones e ideas delirantes. Su condición ha llevado a un deterioro severo de su vida social y laboral. Se recomienda continuar el tratamiento terapéutico y considerar medicamentos y asesoramiento legal.
Trevor sufre de trastorno de estrés postraumático y rasgos paranoides de la personalidad según el diagnóstico. Manifiesta síntomas como insomnio, problemas de atención y memoria, y una desconexión de la realidad que incluye alucinaciones e ideas delirantes. Su condición ha llevado a un deterioro severo de su vida social y laboral. Se recomienda continuar el tratamiento terapéutico y considerar medicamentos y asesoramiento legal.
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DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre: Trevor Sexo: Masculino Domicilio: Estados unidos Telfono: 666666666 Fecha de nacimiento: 14/08/60 Escolaridad: Bachillerato Ocupacin: Maquinista Estado civil: Soltero Lugar de nacimiento: Estado unidos Religin: SDS Nombre del Examinador: Sinuhe Garcia.
Criterio Diagnstico segn DSM IV
Eje 1: F43.1 Trastorno por estrs postraumtico Eje 2: Rasgos paranoides de la personalidad Eje 3: El paciente no est bajo ningn tratamiento medico Eje 4: Se ha visto un severo deterioro en su contexto social laboral desde la aparicin de la sintomatologa Eje 5: EEAG= 30-21 La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin grave de la comunicacin o el juicio (por ej., a veces es incoherente, acta de manera claramente inapropiada, preocupacin suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (por ej., permanece en la cama todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos). Ultima evaluacin 03/09/2016
INSTRUMENTOS UTILIZADOS: Observacin Entrevista SNTESIS ANALTICA: Con la informacin recabada, se puede plantear como motivo principal de consulta trastorno de stress postraumtico manifestando a su vez estados de insomnio crtico , as como problemas de atencin y memoria ,encontrado rasgos paranoides en el evaluado, se observa tambin en el sujeto pocas habilidades sociales no tiene pareja ,familia ,amigos, su nica interaccin social es con una sexoservidora con la que intimida regularmente ,adems manifiesta problemas de desorientacin en sus 3 esferas tiempo espacio, persona ,vinculando pasado presente de manera errnea adems presenta un inadecuado contacto con la realidad
De acuerdo a un anlisis profundo podemos determinar un accidente
automovilstico de tal magnitud que provoco el evaluado reprimiera completamente el evento manifestando fuga disociativa provocando retoos en forma de sntomas que se manifiesta de manera simblica, adems de un sentimiento de culpa que alimento una severa neurosis generando en el evaluado problemas para conciliar el sueo, mermando su sensacin de seguridad, control y autoconfianza provocando problemas de atencin ,irritabilidad ,agresividad, posiblemente la neurosis el estrs postraumtico as como el insomnio critico dieron lugar a una mutacin de la sintomatologa generando alucinaciones proyectivas que el paciente ha logrado hacer consiente durante el proceso teraputico
La capacidad de anlisis comprensin, e interpretacin se han visto seriamente
afectadas, Tambin existe despersonalizacin el evaluado no se reconoce en una fotografa y se percibe como Ivn.
ASPECTOS EVALUADOS:
CONCIENCIA: manifiesta problemas de atencin, concentracin, manifestando
problemas en sus tres esferas tiempo, espacio, presenta dificultades para distinguir fantasa de realidad.
ASPECTO el sujeto manifiesta un deteriorado estado fsico, as como un estado
desarreglado y sucio.
ACTITUD: En los episodios psicticos ms graves el sujeto se manifiesta
perturbado, desconfiado, agresivo, ansioso
ATENCION: el sujeto manifiesta problemas de atencin y orientacin
CONDUCTA : presenta compulsiones a lavarse las manos con cloro, a limpiar de manera compulsiva los pisos, y a escribir notas sobre su peso y las compras que tiene que realizar tambin se presenta actos impulsivos como aventarse para que un coche lo atropelle para poder investigar las placas del coche que tiene Ivn, resultado de una alucinacin y delirio
AFECTIVIDAD: presenta una reaccin emocional anormal debido a la ansiedad
que siente ante las alucinaciones y delirios, tanto de persecucin como de culpa, se siente ansioso e inseguro lo que posiblemente provoco un deterioro gradual en sus habilidades sociales y vnculos emocionales quedando en un estado de aislamiento
LENGUAJE: Existe alteraciones del lenguaje debido al mutismo selectivo que
presenta tanto en el trabajo como en su vida social
MEMORIA: Sufre de Amnesia disociativa y fuga disociativa
SENSOPERCEPCION: Presenta alucinaciones
PENSAMIENTO: el sujeto manifiesta ideas delirantes e alucinaciones lo que
provoca un desconexin de la realidad
CURSO: No puede abandonar la idea de que alguien le quiere hacer dao
menciona a un hombre de nombre Ivn presumiblemente un proyeccin de su alter ego
CONTENIDO: Busca comprobar que Ivn es real y lo intenta daar
constantemente
JUICIO: piensa que Ivn lo intenta daar por alguna rencilla personal o venganza de algn tipo
Se recomiendo seguir con el proceso teraputico as como un diagnstico
