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    LEISHMANIOSIS

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    AlexisAndyRojasEspinoza
    Este documento trata sobre la leishmaniasis. La leishmaniasis es causada por protozoos del género Leishmania y se transmite por la picadura de mosquitos del género Phlebotomus o Lutzomyia. Existen tres formas clínicas principales: cutánea, mucocutánea y visceral. El diagnóstico se realiza mediante métodos directos como frotis y cultivo, e indirectos como pruebas serológicas. El tratamiento de primera línea es con antimoniales pentavalentes.

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    LEISHMANIOSIS

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    AlexisAndyRojasEspinoza
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    Este documento trata sobre la leishmaniasis. La leishmaniasis es causada por protozoos del género Leishmania y se transmite por la picadura de mosquitos del género Phlebotomus o Lutzomyia. Existen tres formas clínicas principales: cutánea, mucocutánea y visceral. El diagnóstico se realiza mediante métodos directos como frotis y cultivo, e indirectos como pruebas serológicas. El tratamiento de primera línea es con antimoniales pentavalentes.

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    apojpidajpad

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    Este documento trata sobre la leishmaniasis. La leishmaniasis es causada por protozoos del género Leishmania y se transmite por la picadura de mosquitos del género Phlebotomus o Lutzomyia. Existen tres formas clínicas principales: cutánea, mucocutánea y visceral. El diagnóstico se realiza mediante métodos directos como frotis y cultivo, e indirectos como pruebas serológicas. El tratamiento de primera línea es con antimoniales pentavalentes.

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    LEISHMANIOSIS

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    AlexisAndyRojasEspinoza
    Este documento trata sobre la leishmaniasis. La leishmaniasis es causada por protozoos del género Leishmania y se transmite por la picadura de mosquitos del género Phlebotomus o Lutzomyia. Existen tres formas clínicas principales: cutánea, mucocutánea y visceral. El diagnóstico se realiza mediante métodos directos como frotis y cultivo, e indirectos como pruebas serológicas. El tratamiento de primera línea es con antimoniales pentavalentes.

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    de 21

    AGENTE protozoos, genero

    ETIOLOGICO leishmania.

    5 especies
    L. peruviana
    L. lainsoni
    L.amazonensis(l.mucocutnea)

    L. guyanensis(l. cutnea)

    L. brasiliensis (l. visceral)

    Leishmaniasis,Lima, Ministerio de salud , OGE,INS


    Ciclo heteroxenico
    Familia: Psychodidae
    VECTOR
    Genero : Phlebotomus
    Lutzomyia.(hembra)

    Estadios: 4
    Ciclo de transmisin Reservorios
    Fig. 1. Montalvo A., Fraga J., Monzote L., Garca M. y Fonseca L. Diagnstico de la leishmaniasis: de la observacin
    microscpica del parsito a la deteccin del ADN. Revista Cubana de Medicina Tropical. 2012;64(2):108-131
    FACTORES DE RIESGO

    Condiciones Movilidad de la
    malnutricin
    socioeconmicas poblacin

    Cambios Cambios
    Exposicin laboral
    ambientales climticos
    LEISHMANIASIS CUTANEA
    INCUBACION: 2 semanas a varios meses.

    1 semana

    Autolimitacin
    de la lesin,
    evolucin o
    curacin en
    6meses-3 aos.

    MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de las Enfermedades Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores
    LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
    Muchos meses despus de haber cursado con la forma cutnea

    Nariz de tapir

    Meses o aos
    LEISHMANIASIS viceral
    INCUBACION: 3 -8 meses.

    Afectacin No frecuente en el Per


    sistmica y
    evolucin
    crnica.

    Clnica: fiebre,
    palidez,hepatoesplenomegalia
    , ictericia leve.
    DIAGNOSTICO
    CASOS PROBABLES
    LEISHMANIASIS CUTANEA

    CRITERIO
    CRITERIO CLINICO
    EPIDEMIOLOGICO
    Ppula
    Proveniente
    eritematosa,
    de zonas
    ndulo, ulcera
    endmicas.
    y costra.

    Tiempo de
    Mnimo de 2
    evolucin > 2
    semanas.
    semanas.

    MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de las Enfermedades Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores
    CASOS PROBABLES
    LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

    CRITERIO
    EPIDEMIOLOGICO CRITERIO CLINICO
    Uno o mas lesiones
    granulomatosas,
    Proveniente de
    elevadas y
    zonas endmicas.
    ulceradas en
    mucosas.

    Antecedente de
    Mnimo de 2 lesin cutnea
    semanas. activa o
    cicatrizada.
    CASOS PROBABLES
    LEISHMANIASIS VISCERAL

    CRITERIO
    CRITERIO CLINICO
    EPIDEMIOLOGICO
    fiebre intermitente u
    Proveniente de ondulante, perdida
    zonas endmicas, de peso y apetito,
    zonas fronterizas palidez progresiva,
    Brasil y Bolivia. debilidad, sin
    ictericia.

    esplenomegalia,
    Mnimo de 10 das.
    hepatomegalia.
    DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

    cultivo frotis

    intradermor
    PCR reaccin

    Histopatologa Serologa

    Biopsia de piel

    Instituto nacional de salud(2014), vigilancia y anlisis del riesgo en la salud pblica protocolo de vigilancia en salud publica leishmaniosis.
    METODO DIRECTO: FROTIS

    ESCARIFICACION Raspado y Observacin


    (limpieza- recoleccin de microscpica
    isquemia-corte) exudado. (GIEMSA)

    Una o mas
    amastigotes al
    recorrer la lamina
    METODO INDIRECTO: INTRADERMORREACCION (IDRM)

    INDICA: contacto previo.


    VALIDO: leishmaniasis crnica.

    Positiva en 1 A 3 meses
    despus de haber
    adquirido la infeccin

    IFI (inmunofluorescencia indirecta)

    Detecta IgG Seguimiento de los paciente

    diluciones:
    1/16(L. mucocutanea) Reaccin cruzadas :
    1/32(L. visceral) Enfermedad de chagas
    Malaria
    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

    CUTANEA MUCOCUTANEA VISCERAL

    infecciones paracoccidiodomicosis, malaria, bartonelosis


    bacterianas de piel, histoplasmosis, aguda, fiebre tifoidea,
    dermatomicosis, tuberculosis, lupus tifus, tuberculosis
    blastomicosis, eritematoso discoide. miliar, absceso
    tuberculosis, lepra amebiano heptico.
    lepromatosa.
    TRATAMIENTO
    MEDIDAS GENERALES

    LESIONES DE PIEL LESIONES DE INFECCIONES


    limpieza con MUCOSAS BACTERIANAS
    abundante agua y limpieza en antibacterianos
    antisptico lesiones
    yodforos o accesibles, en
    clorhexidina tpico hospitalario
    Drenaje (en caso y por personal
    de abscesos) mdico.
    Evitar la aspiracin.

    MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS strategia Sanitaria de Prevencin y Control de las Enfermedades Metaxnicas y Otras Transmitidas por
    Vectores
    Tratamiento farmacolgico

    Presentacin del antimonial

    Compone:
    1500mg/sal/5ml

    500 mg /base/5ml
    TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

    TRATAMIENTO PRIMERA LINEA TRATAMIENTO SEGUNDA LINEA


    FORMA CLINICA

    LEISHMANIOSIS CUTNEA Antimonial pentavalente 20 mg/kg/da Anfoterecina-B 0.5 a 1.0 mg/Kg /da
    Por 20 das hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos.

    LEISHMANIOSIS MUCOCUTNEO Antimonial pentavalente 20 mg/kg/da Anfoterecina-B 0.5 a 1.0 mg/Kg /da
    Por 30 das hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos.

    LEISHMANIOSIS MUCOCUTNEO Anfoterecina-B 0.7 a 1 mg/Kg hasta Pentamidina, Ketaconozol


    GRAVE acumular 1.5 a 2.0 gramos en total.

    LEISHMANIOSIS VISCERAL Antimonial pentavalente 20 mg/kg/da Anfoterecina-B 0.5 a 1 mg/Kg hasta


    Por 30 das completar 30 mg/Kg
    CONTRAINDICACIONES: ANTIMONIALES PENTAVALENTES.

    embarazo; enfermedad
    hipersensibilidad severa de riones,
    a los antimoniales corazn e
    pentavalentes. hgado.

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