INDICE

INTRODUCCION .................................................................................................... 2
1. FUNDAMENTOS DE LA PSICOLOGIA MEDICA Y DEFINICION DE
CAMPO ........................................................................................................ 3
2. EVOLUCIN HISTRICA DE LOS CONCEPTO MDICO-
PSICOLOGICOS .......................................................................................... 5
3. PERSONALIDAD ....................................................................................... 13
4. CICLO VITAL ............................................................................................. 16
5. LA FAMILIA Y SALUD MENTAL ............................................................... 20
6. AMBIENTE, SALUD Y ENFERMEDAD ..................................................... 27
7. RELACION MEDICO-PACIENTE .............................................................. 30
8. EL EXAMEN MEDICO-PSICOLOGICO COMO COMPLEMENTO DEL
EXAMEN MEDICO GENERAL. ................................................................. 32
9. RELACION DE LA MENTE Y EL CEREBRO ............................................ 34
10. LOS TRASTORNOS PSICOBIOLOGICOS ............................................... 40
MEDICINA PSICOSOMATICA ........................................................................ 40
CONCLUSION ...................................................................................................... 47
 INTRODUCCION

El concepto antiguo de psicologa medica es que trata de aplicar los conocimientos

y experiencias de la psicologa general a los problemas de la medicina, abarcando
todos los aspectos psicolgicos de la actividad profesional del mdico, la relacin
mdico-paciente y la actitud del individuo o grupo, frente a la enfermedad y otros
factores como la biografa personal o familiar, expectativa de muerte, curacin o
situaciones y conflictos vitales.
La psicologa mdica tena como meta el preparar al mdico en los conocimientos
psicolgicos con el objeto de que pueda comprender mejor al enfermo. Desde esa
perspectiva, la psicologa mdica tiene dos funciones: formativa e informativa.
Formativa: cambios en la personalidad, cambios en las motivaciones, cambios en
las actitudes.
Informativa: en las teoras de la personalidad, la relacin mdico-paciente, la
personalidad de los mdicos, diagnsticos personales y comprensivos,
procedimientos psicoteraputicos.

Debido a los cambios e innovaciones tecnolgicas que se han llevado a cabo en el

campo de la medicina, tanto ha sido el avance sobre la estructura y composicin del
organismo que los mdicos han perdido el enfoque de sus pacientes como personas
que viven e interactan con otros individuos como parte del proceso social y cultural.

Por lo que en el siguiente ensayo se abordaran temas que ayudaran a comprender

el por qu la psicologa es importante en la prctica mdica cotidiana.
 FUNDAMENTOS DE LA PSICOLOGIA MEDICA Y DEFINICION DE
CAMPO

En la actualidad la medicina ha logrado avances sorprendentes en el conocimiento

de la estructura y el funcionamiento de las partes que integran el organismo
humano, sin embargo, la mayora de los mdicos tienen una marcada desproporcin
entre los conocimientos que posee acerca de la fisiologa y la bioqumica del
organismo y lo que conoce de ese organismo como persona que es parte activa del
proceso social y cultural.

Una de las causas inmediatas de la relativa incapacidad de muchos mdicos para

entender problemas psicolgicos es la orientacin de la educacin mdica que
recibieron durante sus aos formativos, ya que la enseanza en el rea de la
psicologa y la salud mental se reduca a una serie de conferencias descriptivas de
enfermos burdamente afectados en su conducta. La posicin humanista en la
medicina postula que el estudiante de medicina necesita adquirir conceptos y
educar su sensibilidad para aprender a percibir la humanidad de los enfermos; su
lado subjetivo y su lado social.

En todos los problemas mdicos se encuentran un componente psicolgico y uno

social que debe ser ponderado, ocurre que el abordaje social es el ms apropiado
para alcanzar las races y las consecuencias de algunos problemas mdicos.
Prestar atencin a un paciente y cuidar la salud de la colectividad son dos de las
tareas que la sociedad encomienda a los mdicos. A lo largo del tiempo la medicina,
las instituciones mdicas y el cuidado de la salud han experimentado notables
transformaciones, una de las causas de estas transformaciones es el
reconocimiento de que la salud de los individuos depende en gran medida de
factores enraizados en la estructura socioeconmica: nutricin, educacin,
salubridad y otros que se derivan de las condiciones de vida en las grandes urbes
como son la contaminacin ambiental, el ruido, la transportacin ineficiente y la
pobreza extrema.

El modelo biomdico es el que ha estado vigente en las escuelas de medicina, no

toma en cuenta la humanidad de los pacientes esto hace que no sea considerado
el modelo adecuado para la prctica de la medicina clnica.

La teora general de sistemas tiene como formulacin central que el organismo

como totalidad es un sistema cuyas partes estn en interaccin dinmica, de modo
que la alteracin de una de ellas altera al resto, el punto de partida es la distincin
entre sistemas cerrados (cualquier sistema mecnico) y sistemas abiertos (sistemas
biolgicos). El modelo de los sistemas cerrados menciona metafricamente que una
computadora est contenida en el hombre, pero no es suficiente para explicar al
hombre. El modelo de los sistemas abiertos concibe a los seres vivos como
sistemas en continua interaccin con otros sistemas, ya que toma en cuenta que el
individuo, la familia y la comunidad son sistemas que tienen entre si interacciones
reciprocas complejas y que ninguno tiene mayor realidad ni prioridad que el otro
 EVOLUCIN HISTRICA DE LOS CONCEPTO MDICO-
PSICOLOGICOS

La historia de los conceptos psicolgicos est inseparablemente ligada a la de los

esfuerzos humanos por encontrar soluciones a los problemas del significado de la
existencia, adems tambin sabemos que los logros del espritu que sealan el
progreso de una poca determinada, estn por lo menos germinalmente presentes
en sociedades y culturas de pocas anteriores.

Conceptos medico y psicolgicos del hombre primitivo

El hombre desde su origen se ha visto a s mismo como una entidad separada del
resto de la naturaleza, dotado de juicio e imaginacin. El hombre consciente de su
mortalidad, se reanimo con la idea de otra vida reservada en la inmortalidad. Los
entierros son prueba de ello, el cadver, con una posicin fetal representaba el inicio
de una nueva vida. Rendir honores a un animal o a una planta cuyo espritu se cree
ligado al grupo, es llamado totemismo e implica que todo individuo est
mgicamente relacionado a una especia animal o de planta, y que de esta relacin
depende su bienestar. El rito es la parte ms elemental, existiendo ritos de
transicin, durante cambios importantes en la vida y en los ritos de intensificacin,
para superar crisis colectivas. Las perturbaciones mentales fueron vistas por los
hombres primitivos en torno a conceptos mgico-animalistas. Si un miembro de la
tribu era diferente, poda ser visto con admiracin si se pensaba que estaba posedo
por un espritu bueno, de lo contrario se utilizaban menjurjes y embrujos para
curarlos

La civilizacin griega

Los griegos produjeron expresiones intelectuales y emocionales que an

prevalecen en occidente. Se plantearon muchos de los problemas que actualmente
se debaten. Los griegos de los siglos V y IV a. C, son para quienes la vida es natural
y lo natural era respetable, con normas ticas y estticas como la mesura, el
equilibrio y la dignidad. Buena parte del pueblo griego atribua los fenmenos
naturales a la accin de entre, dioses u otro ser, pero tambin exista un gran
nmero de escpticos quienes llegaron a la conclusin de que muchos de lo que
ocurre en el universo ocurren por s mismo.

El principal avance dentro de la cultura griega es la aplicacin sistemtica del

razonamiento objetivo a la comprensin de la naturaleza y las experiencias
personales. Precisamente el uso del razonamiento cientfico fue lo que permiti a
Hipcrates hacer observaciones clnicas e inferir conceptos. Llamado el padre de la
medicina dedujo que el cerebro es el rgano del pensamiento y que las
enfermedades de la mente tiene causas naturales , tambin dijo que las
enfermedades mentales son padecimientos de cerebro y las clasific en tres; mana,
melancola y frenitis, adems indic que las lesiones de la cabeza pueden causar
alteraciones motoras y sensoriales. Confi en la capacidad recuperativa del
organismo ms que en los medicamentos.

Platn seal que la salud depende de un equilibrio entre cuerpo y alma y que los
desordenes mentales se deben a trastornos morales o corporales. Expres el punto
de vista de que cuando las pasiones no son inhibidas por las altas facultades como
ocurre en el sueo, los deseos tienden a ser satisfechos en la fantasa. Adems se
refiri a los enfermos mentales que cometen algn crimen y expres que son
responsables de sus actos, proteccin necesaria a los enfermos (La repblica).
Aristteles, su mtodo, la lgica deductiva, fue un obstculo para que la ciencia se
desarrollara, su influencia se elimin hasta la creacin del mtodo cientfico en
Francia e Inglaterra. Aristteles dedujo que si la mente era el origen inmaterial, no
poda entonces ser atacada por alguna enfermedad.

La cultura romana

Asclepades, influyente, distingui entre las ilusiones, los delirios y alucinaciones y

que opuso a las sangras y restricciones mecnicas Areteo de Capadocia, seal
que algunos rasgos psicolgicos de las personas tienen relacin con la propensin
a enfermedades mentales, describi la fase maniaca y melancola de la psicosis
expres que ciertas enfermedades fsicas tienen causas psicolgicas. Galeno de
Prgamo, contribuy al conocimiento de la anatoma del sistema nerviosa y
mencion causas de enfermedades mentales (lesiones, alcoholismo, etc.).

La edad media

La penetracin y la injerencia de la iglesia en todas las actividades humanas fueron

generalizadas en Europa. La cultura griega clsica y la medieval son muy diferentes
una de la otra, la primera tiende a lo horizontal, armnico, lo medio, lo concreto y la
segunda tiende hacia lo vertical, en un afn de remontarse hasta lo infinito, lo
imposible. Despus de que cay el imperio grecorromano, se reactivaron ideas
demonologcas y la batalla de espritus que luchaban por la posesin de las almas,
particularmente por las condiciones en las que se encontraba la sociedad en Europa
central, eran frecuentes las procesiones de flagelantes. Las cruzadas con el objetivo
de arrebatar el santo sepulcro de los fieles impresionan por la batalla singular
llamada cruzada de nios. Otro fenmeno caracterstico fueron las crisis colectivas,
epidmicas conocidas como tarantismo o danza de San Vito, el ser vctima de la
tarntula permita expresar sentimientos reprimidos sin ser visto o sentirse ellos
mismos como lavados. Tambin fue prevalente la posesin demonaca, Se produjo
una separacin entre medicina y la psicologa. Los enfermos mentales
teolgicamente las enfermedades, las enfermedades se hicieron ms frecuente, se
pens inclusive que la crueldad era una forma de castigar los demonios residentes,
utilizando azotes, las cadenas, etc. Se deba separar a los brujos y herejes del resto.

Los siglos XV y XVI

La edad media termin, e inici una poca de transicin durante la cual el

humanismo precursor de renacimiento, la reforma religiosa, el racionalismo y el
desenvolvimiento dela ciencia natural enflaquecieron el orden medieval y
prepararon la cosmologa moderna. Cellini y Rabelais, dedujeron que el hombre es
la medida de todas las cosas y cada hombre es la medida de s mismo. Humanistas
cristianos y moderados como Thomas Moro, acadmicos como Erasmo y
escpticos como Montaige. El renacimiento se caracteriz por una nueva
orientacin para el hombre ordinario, si era talentoso y audaz, ocupara un lugar a
lado de la vieja nobleza feudal. El protestantismo por su parte, cristaliz la creciente
rebelda contra la autoridad religiosa establecida. La conviccin de que hay que
observar para poder saber se convirti en lo imperativo dela ciencia. Llegamos as
con Paracelso quien sentenci que las enfermedades mentales tienen causas
psicolgicas y recomend tratamiento usando magnetismo corporal, rechaz las
teoras demonologcas pero crea que la luna tena influencia sobre el cerebro.John
Weyer dejo ver que un nmero considerable de los quemados y torturados por
brujera en realidad no eran ms que enfermos mentales. Reginald Scott, en su obra
Discovery of Witchcraft, neg que los demonios causaran trastornos mentales, su
libro fue decomisado y quemado. San Vicente de Pall afirm que las enfermedades
mentales no son diferentes de las corporales por lo tanto requieren la misma
atencin. El primer asilo para enfermos mentales se fund en Europa en Valencia
en 1409.El hospital San Hiplito fue establecido en Mxico en 1566 por Bernardino
lvarez, que adems fund una orden religiosa, la de los hiplitos la cual se
dedicaba al cuidado de enfermos mentales, fue el primero de su tipo en Amrica.
El siglo XVII

El racionalismo es un sistema de pensamiento surgido despus del humanismo y

protestantismo, se basa en la idea de que el universo y todas las experiencias
humanas son susceptibles de ser comprendidas cuando se hace uso de la razn.

Galileo, basndose en estudio de Coprnico y usando el telescopio concluy que la

teora geocntrica era errnea. En 1620 Francs Bacn, public Instauratio Magna
o Novum Organon, punto de partida del mtodo experimental y criticaba en mtodo
deductivo. Anotine Van Leenwenhoek fue el primero en ver animalucus en el
microscopio y comprobar la existencia del mundo de los microbios.Thomas
Sydenham propuso que es posible identificar enfermedades especficas. En su obra
Method Curandi Fevre afirm que ciertas enfermedades eran resultado de agentes
particulares que luchaban contra los poderes curativos naturales del cuerpo. Baruch
spinoza, tica, tratado de psicologa dinmica, neg la libre voluntad, pero afirmo
que las pasiones pueden ser transformadas en instrumentos de autorrelacin. La
anatoma de la melancola, por Robert Burton, junta los conocimientos sobre
neurosisque se tenan en el Renacimiento, el trmino melancola sirve para nombrar
a una enfermedad y a un humor.

El progreso durante los Siglos XVII y XIX

Newton comprob con sus formulaciones matemticas y de interaccin entre

planetas adems de la gravedad, que muchos de los fenmenos se pueden explicar,
incluyendo el comportamiento humano, esto mediante la observacin,
experimentacin y el razonamiento naturalista. Voltaire y Montesquieu pensaban
que la razn hara posible que los hombres se liberaran de la ignorancia y la
supersticin. La ilustracin idea escptica y racionalista de gran alcance en el siglo
XVIII, cuyos lemas eran atrvete a saber y larazn te har libre. La revolucin
francesa fue un escenario en el que se probaron muchas ideas de la ilustracin,
este suceso marca el triunfo de la razn, de la ciencia y democracia en occidente.
Otras grandes contribuciones durante el siglo XIX fueron los trabajos de Darwin,
Luis Pasteur, Robert Koch y Paul Ehrlich, este ltimo inici el tratamiento qumico y
la terapia especfica.
La reforma Humanitaria

Un cierto nmero de personas ilustradas entendieron que la locura se deba a

causas naturales y el problema de los enfermos fue enfrentado en forma ms
comprensiva y racional. En 1792, Felipe Pinel, director del Hospital de La Bicetre en
Pars, logr mediante su iniciativa y prestigio personal permiso de la comuna
revolucionaria para remover las cadenas de algunos de los enfermos mentales,
convencido de que al tratarlos con bondad esos enfermos seran ms fciles de
manejar que cuando se les trataba como animales o criminales peligrosos, este
experimento resulto bien, lo que llev a Pinel a asegurar que toda la disciplina se
caracteriz por su regularidad y su bondad, lo cual tuvo los efectos ms favorables
en los propios enfermos, haciendo aun ms tratables a los furiosos. William Tuke
estableci en Inglaterra el York Retreat, una institucin campestre donde los
enfermos mentales vivan, trabajaban y descansaban en una atmsfera de
tranquilidad y comprensin. En Amrica Benjamn Rush llev acabo no solo
reformas del hospital de Pennsylvania, sino que tambin public uno de los primeros
textos de psiquiatra. Dorotea Dix, someti al congreso de Estados Unidos a un
memorndum en el que se relataban las condiciones deplorables de los enfermos
mentales, esta mujer conmovi a la opinin pblica y a los gobernadores en
beneficio de los enfermos, ella intervino en la creacin de 32 nuevos hospitales
mentales.

Las enfermedades nerviosas.

Los trminos hipocondra, histeria, dispepsia y los vapores se usaron para nombrar
a diversas enfermedades nerviosas. Jorden acepta que la histeria es producida por
el tero, el propuso tres mecanismos por los cuales se presentaban sntomas, estos
era: contacto directo de un rgano con otro, difusin de humor o vapores ofensivos
y similitud desustancias o funcin. La falta de evidencia de dao en el tero o en el
bazo llev a concluir que el origen del trastorno radicaba en los nervios, llevndonos
al concepto de enfermedad de nervios. Se tuvo que discutir si la hipocondra y la
histeria eran trastornos diferentes, ya que la primera era un estado anmico continuo
en personas de 45 aos o ms, y la segunda eran periodos aislados en personas
menores de 35 aos. A principios del siglo XVIII se concluan en el espln, los
vapores, la hipocondra y la histeria eran enfermedades nerviosas. El termin se
reserv a los trastornos que no tenan patologa y que se suponan ser trastornos
del sistema nervioso.
Desarrollos recientes

El mundo de la naturaleza, del cual la mente forma parte, consiste en cualidades y

eventos innumerables que pueden ser clasificados en varias formas y enfocados
desde distintos ngulos, de ah que cada mtodo y punto de vista debe valorarse
objetivamente de acuerdo con su utilidad y el vapor de sus aportaciones.

Psicologa experimental

La psicologa experimental es una rama de la fisiologa, su punto culminante, el

trabajo de Wilhenlm Wundt. Los experimentos psicolgicos que realiz no
contribuyen de manera significante al esclarecimiento de problemas fundamentales
de la clnica. John Watson cre la psicologa objetiva, de la cual su principio es la
psicologa de comportamiento, que es desechar artefactos introspectivos o
abstracciones, conceptos totales como la voluntad, la conciencia, etc. Y enfocarse
al estudio de aquello que es susceptible de ser observado y medido.

Los conductistas dejan a un lado la conducta explicita la cual corresponde a las ms

variadas motivaciones y tras las similitudes conductuales estn las profundas y
significativas diferencias de los individuos. Pavlov inici la reflexologa, su fortaleza
y debilidad son dependientes de su principio de descomponer el ambiente en
estmulos susceptibles de producir condicionamientos independientes. Skinner
comenz un nuevo enfoque que las conductas se generan espontneamente yque
pueden persistir o no segn el efecto que tienen sobre el medio. Hull y Thorndike
definieron al refuerzo como un estmulo posterior a la conducta y que tiende a
consolidarla. Modelado o imitacin de la conducta es un tipo de aprendizaje
propuesto por Albert Bandura. Introduccin de los conceptos y mtodos
cognoscitivos. Autores como Albert Ellis y Aaron Beck desarrollaron un modelo para
explicar la personalidad y tratamiento para diferentes tipos de condiciones
psicopatolgicas. La terapia consiste en la modificacin de patrones errneos del
pensamiento.

El enfoque de la psiquiatra clnica

La psiquiatra emergi de su estado precientfico y vieron la luz las ms numerosas

descripciones e intentos de clasificacin de las perturbaciones mentales. Primera
etapa, Emilio Kraepelin, elabor una clasificacin de las enfermedades mentales
que fue mayormente aceptada en el mundo y que an es la base de las
clasificaciones en uso. La patologa haba logrado grandes avances en el
conocimiento de las lesiones microscpicas de los tejidos, de ah que adems de
describir y catalogar se empeara tambin en encontrar causas orgnicas
especficas en los principales trastornos. El nfasis se pone en la descripcin clnica,
la evolucin y la descripcin clnica, la evolucin y la clasificacin de los trastornos
mentales.El nfasis en la descripcin y clasificacin de trastornos como la
esquizofrenia, psicosismaniaco-depresiva y los trastornos afectivos en la ltimas
dcadas han sido punto departida del conocimiento de sustrato neural, endocrino y
molecular de los procesos mentales y del notable progreso en los tratamientos
farmacolgicos en psiquiatra.

El enfoque psicoanaltico

El estudio de dos fenmenos la histeria y el hipnotismo, que segn no tienen

relacin entre s fue el punto de partida para el desarrollo de la teora psicognica
de las enfermedades mentales y de la serie de teoras que en conjunto forma la
teora psicoanaltica.

La sugestin y el hipnotismo son un estado mental de sugestibilidad exagerada

durante la cual es posible sustituir la voluntad del sujeto con la del hipnotizador. Las
observaciones de Charcot le permitieron comprobar que con la sugestin hipntica
era posible reproducir en ciertas personas, sntomas como la parlisis, anestesia o
convulsiones entre otras, comunes en pacientes histricos y con este resultado era
posible deducir que los sntomas eran susceptibles de ser removidos o sustituidos
por otros mediante hipnotismo. Janet prest atencin al estado mental de los
enfermos histricos, sobre todo en el sonambulismo, que es un sistema de ideas
que se posesionan del individuo durante un periodo y domina su vida mental y sus
acciones. Janet concluy que la disociacin de ideas que normalmente coexisten
juntas e influyen unas en las otras, eran el fenmeno esencial de la histeria. Brever
y Freud notaron que los sntomas estaban relacionados con eventos conflictivos y
especficos, y para que se desapareciera el sntoma de manera permanente era
necesario que el enfermo experimentara las emociones que lo haban motivado.
Ellos propusieron una explicacin dinmica relacionada con anhelos, deseos y
temores del enfermo con cada sntoma en particular. Freud continu desarrollando
un mtodo para estudiar los procesos mentales al que llam psicoanlisis, y una
teora dinmica de la personalidad. Intent tratamiento con hipnotismo pero se dio
cuenta que era complicado inducirlo en ciertas personas as que creo otro mtodo
llamado asociaciones libres donde el enfermo comunica al mdico cualquier imagen
que se presente en su conciencia y no intente supervisar el curso de su
pensamiento, demostr ser un mtodo con ms eficacia que el hipnotismo. Freud
tambin desarroll su teora de la represin, en la que ciertas fuerzas poderosas
impiden al enfermo recordar ciertas experiencias cargadas por emociones y esas
fuerzas son las responsables de que esas experiencias hayan sido y permanezcan
en el olvido. La resistencia no duraba mucho, despus de algn tiempo el material
que se haba olvidado era recordado
 PERSONALIDAD

El comportamiento del ser humano es uno de los ms impredecibles sucesos que

presenta a lo largo de su desarrollo vital. Este comportamiento no solo le ha llevado
por los caminos de grandes inventos o descubrimientos, sino tambin por la senda
de los ms bajos y oscuros accionares, y no es necesario regresar al pasado ni
hacer una investigacin profunda para constatarlo, basta con visitar algn quiosco
favorito que se tenga para as leer algn peridico sensacional y punzante que nos
informe sobre sucesos como robos, asesinatos y violaciones que nos hacen
preguntarnos muchas veces sobre si algunas personas merecen tener el don
preciado de la vida; por otro lado en el centro de los dos extremos conductuales
mencionados lneas arriba, tenemos las acciones que solemos ver en el da a da,
de amigos y nuevas personas que vamos conociendo y cuyas conductas muchas
veces nos agradan o incomodan.

En el presente relato no se pretende discutir sobre qu debera hacer la justicia

terrenal frente a los actos ms violentos de las personas o sobre como juzgar las
diversas actitudes que solemos observar, sino ms bien se pretende ir al trasfondo
del asunto, al porqu de los hechos. Esto nos lleva a hacernos una pregunta sencilla
como se explica el comportamiento del ser humano? Se sabe por los estudios
realizados en el campo de la Psicologa, que la personalidad del ser humano es la
que determina sus actitudes, de ah la importancia de entender el proceso de
formacin de la personalidad de los individuos para entender su conducta variada.
Fundamento terico de la personalidad: el psicoanlisis
Sigmund Freud en su fascinante obra titulada Psicologa de las masas y anlisis
del yo publicada en 1921 explica que en un inicio, el hombre aparece en el mundo,
cargado de instintos y fantasas, a ese estado inicial se le denomina id. Cuando el
sujeto interacta en el mundo real, el id se da cuenta que no podr conseguir sus
fines, aqu entra a tallar el principio de la realidad. Gracias a este principio se evita
que el hombre, en su afn de conseguir todo lo que quiere, pueda destruir a otras
personas. En una segunda instancia aparece el ego, que viene a ser el mediador
entre los instintos o id y la realidad. El ego se encarga de sublimar a nuestros
instintos, desvindolos de sus fines y encaminndolos de tal forma que nos ayuden
a conseguir otros objetivos ms factibles. Finalmente, la persona idealiza una
particular forma de ser y la introyecta sobre s mismo constituyendo lo que sera el
Super Ego o su personalidad.
Un ejemplo de lo anterior, es citado en la misma obra, y viene dado por el hecho de
querer ser como el padre en la etapa de la niez, tratando de imitarle y desplazarle,
para luego llegar al objetivo final: tener a la madre, esto puede explicar lo que se
conoce como el complejo de Edipo.
Tambin suele invertirse la ecuacin descrita anteriormente, se da de la siguiente
manera: el nio, debido al principio de la realidad, se da cuenta de que no podr ser
como el padre ni tampoco tener a la madre, esto le hace invertir la ecuacin, ahora
quiere ser como la madre y lo que quiere tener es al padre, y al no conseguirlo,
mediante un proceso dialctico, saldr nuevamente de esta etapa y continuar su
desarrollo vital, sin embargo existen personas que no logran salir de esta etapa -
segn Freud- he aqu la homosexualidad. De lo anteriormente expuesto, se puede
decir que en el proceso de formacin de la personalidad, la familia viene a ser el
punto de partida, luego el colegio y la sociedad en general conllevan a lo que
finalmente sera una personalidad formada.
Otro ejemplo es extrado de la excelente obra titulada Eros y Civilizacin de
Herbert Marcuse, publicada en 1955, donde se aborda la conducta del ser humano
desde el punto de vista social, atribuyndole a la civilizacin un papel antagnico a
la libertad del ser humano, ya que representa el lmite de sus instintos, reprimiendo
al hombre con sus diversos mecanismos para evitar su autodestruccin. Se indica
tambin que la civilizacin no se constituye naturalmente, sino por medio de un
proceso de renovacin continuo, contraria al proceso de formacin de la
personalidad del hombre, en donde sus instintos reprimidos existen de manera
natural sin necesidad de renovacin, lo que conllevara, en el futuro, a una especie
de revolucin del hombre contra la civilizacin. Marcuse destaca la necesidad de
una civilizacin que brinde ms libertad a las personas, es de ah de donde emerge
el sugerente ttulo de su obra.
Fundamento emprico de la personalidad: el modelo cognitivo.
Albert Ellis en su libro Terapia Racional Emotivo Conductual publicado en 1955,
esgrimi uno de los paradigmas ms acertados en el campo de la psicologa y que
es acogido por la mayora de sus actores, iniciando lo que posteriormente sera
llamado por Aaron T. Beck El modelo cognitivo. Para Albert Ellis la conducta del
ser humano se da por el resultado de tres procesos, el primero vendra a ser el
hecho o situacin, que va a hacer que el sujeto realice un anlisis de aquel hecho,
constituyndose el segundo paso, para finalmente presentar una conducta
determinada. Aqu se destaca que la conducta de las personas no son producto de
los hechos en s, sino ms bien de lo que se entienden por esos hechos, un ejemplo
est dado por los prejuicios que se tiene acerca de alguna persona, que por su
vestimenta desalineada, podra dar la impresin de ser alguna persona de mal vivir,
lo que conlleva a presentar cierta actitud frente a este sujeto.
Aaron T. Beck, define a la personalidad dentro de este esquema, e indica que,
existen dos etapas de aprendizaje, una profunda en donde se interiorizan las
situaciones aprendidas y la otra superficial, que es en donde se mecanizan las
acciones. Los pensamientos aprendidos sobre determinadas situaciones se
constituyen como hechos, estos hechos se agrupan en modos, el conjunto de
modos viene a constituir la personalidad del sujeto. En conclusin el modelo
cognitivo explica que las personas presentan diversas conductas frente a
situaciones, debido al proceso de aprendizaje que tuvieron a lo largo de sus vidas,
cuando se dice que una persona tiene tal o cual personalidad, implcitamente se
habla sobre su forma de actuar frente a diferentes circunstancias, las cuales son
producto de su manera de entender aquellas situaciones.
 CICLO VITAL

La psicologa del ciclo vital da una visin integradora del curso del ciclo vital
enfatizando en la irrelevancia de la edad, los cambios permanentes, la
multidimensionalidad y la plasticidad. Tambin da importancia al contexto y a la
historia. Se refiere al proceso de envejecimiento, a la adultez, la vejez y la muerte
en el marco del ciclo vital, enfatiza posibilidades relacionadas con el envejecimiento
exitoso, el bienestar subjetivo y la sabidura.
El contexto del ciclo vital se incluyen indicadores de estilos y condiciones de vida en
trminos de espacios donde se desarrolla la actividad humana: modalidades de
dicha actividad y formas de interaccin. Estos tres elementos se presentan en los
distintos sistemas por los considerados: microsistemas, el ambiente ms cercado a
la persona. Mesosistema, es la interaccin de los microsistemas. Exosistema, hace
referencia a las circunstancias sociales, polticas, culturales, cientficas y
econmicas. Macrosistema, relaciona con elementos simblicos de las culturas,
como las creencias y representaciones sociales y cronosistema referido al
transcurso del tiempo, hechos histricos y biogrficos.
Transformaciones en distintos entornos o sistemas
Es posible analizar transformaciones en espacios, actividades e interacciones en
distintos mbitos que tienen incidencia en el ciclo vital de las personas. Hay
tendencias prevalecientes en el siglo XXI relacionadas con el exosistema, como son
los avances de la neurociencia, la gentica, la biotecnologa, la nanotecnologa, las
tecnologas comunicacionales, as como los cambios demogrficos. En sntesis
todos los sistemas implicados poseen transformaciones fundamentales.
La perspectiva del ciclo vital
La perspectiva del ciclo vital se convierte en un marco de referencia de tipo
contextual y dialectico, que considera la totalidad de la vida como una continuidad
con cambios, destacando parmetros histricos, socioculturales, contextuales y del
acontecer cotidiano e individual. Representa un intento para superar la dicotoma
crecimiento, reconociendo que en cualquier momento de nuestras vidas hay
prdidas y ganancias.
Algunos postulados relacionas con la perspectiva del ciclo vital
1-El ciclo vital como envejecimiento diferencial y progresivo
El envejecimiento como proceso de diferenciacin progresiva, el cual comienza con
la vida y termina con la muerte, es una caracterstica de todas las formas de vida
multicelular y de la vida de todos los seres humanos. Hay tantas formas de
envejecer como individuos existentes.
2-Reconceptualizacin del desarrollo y envejecimiento
Desarrollo y envejecimiento deben entenderse como procesos simultneos y
permanentes durante la vida, en los cuales se dan ganancias y prdidas as como
mltiples influencias y orientaciones.
3-Irrelevancia de la edad cronologa
La importancia de la edad cronolgica es relativa, debido a que la edad por s misma
no es un factor causal, explicativo o descriptivo, ni una variable organizadora de la
vida humana. Es menos importante el tiempo que pasa que lo que ocurre durante
ese tiempo.
4-Revisin del modelo deficitario y de estereotipos sobre el envejecimiento y la vejez
Al revisar el modelo deficitario y los estereotipos sobre el envejecimiento, tienen que
ver en como las expectativas de otros influyen en el concepto que cada persona
tiene de s mismo. Los problemas relacionados con la vejez no empiezan en una
edad o poca determinada, sino cuando se comienza a etiquetar a las personas
como de edad madura. Nos comportamos en las situaciones y con las personas
de acuerdo con la imagen que tengamos de las mismas.
5-Multidimensionalidad, multidireccionalidad, plasticidad y discontinuidad
Quienes comparten la perspectiva del ciclo vital consideran como rasgos
caractersticos del curso de la existencia humana la multidireccionalidad, la
multidimensionalidad, la plasticidad y la discontinuidad. Esto implica que diferentes
factores y sistemas se conjugan e interactan en distintas direcciones en la
construccin de la vida de cada persona. Cada vida individual implica continuidad,
discontinuidad o rupturas al mismo tiempo. Con respecto a la plasticidad el efecto
gentico es estable, pero en trminos relativos la influencia gentica decrece.
6-Selectividad, optimizacin y compensacin
El ciclo vial implica selectividad, optimizacin y compensacin, estos procesos
funcionan de forma activa y pasiva, consciente e inconsciente, individual y colectiva.
La selectividad equivale a darse cuenta de oportunidades y restricciones especficas
en los distintos dominios de funcionamiento y actuar buscando metas alcanzables
o cambiando metas y acomodndose.
La optimizacin significa identificar procesos generales involucrados en la
adquisicin, la aplicacin y el refinamiento de medios para el logro de metas
relevantes.
La compensacin se refiere a la posibilidad de regular las perdidas en los medios,
capacidades o recursos, diseando alternativas centradas en firmas de superar
dichas prdidas sin necesidad de cambias las metas.
7-Importancia del contexto y la historia
Es importante estudiar la influencia de los modelos contextuales en la vida de las
distintas generaciones a partir de las variables histricas y sociales. Se dan tres
factores que inciden en el curso del ciclo vital: las expectativas sociales relacionadas
con la edad, influencias histricas y acontecimientos personales nicos. A los dos
primeros tipos de influencias se les considera normativas, en el sentido de que
inciden en la conformacin de una identidad social. Las ultimas, no normativas, son
de carcter individual pero inciden igualmente en el ciclo vital. Estas influencias
interactan entre s, tienen efectos acumulativos y pueden variar con el tiempo.
a)Influencias normativas relacionadas con la edad y el genero
se refiere a expectativas sociales que toman en cuenta relojes biolgicos asi como
tambin los relojes sociales. Toda sociedad controla el desarrollo individual teniendo
en cuenta criterios de edad y genero.
b)Influencias normativas relacionadas con la historia
Se trata de hechos histricos que ocurren durante el ciclo vital de una generacin,
los cuales tienen impacto ya sea positivo o negativo en quienes lo conforman.
c)Influencias no normativas o de carcter individual
Se refiere a determinantes fortuitos del curso de la vida, aludiendo a
acontecimientos cotidianos que ejercen un papel importante en el moldeamiento de
la vida posterior, inclusive cambiando su rumbo.
Envejecimiento, adultez y muerte en el contexto del ciclo vital
El proceso de envejecimiento: vivir es envejecer, ms all de su significacin
biolgica est asociada con una disminucin progresiva de la capacidad funcional
organiza. Envejecer significa aumentar la edad y volverse ms viejo por el hecho de
haber vivido ms tiempo. Se diferencia entre envejecimiento primario como proceso
orgnico y envejecimiento secundario como relacionado con aspectos psicolgicos
y sociales.
Adultez: significa haber crecido. Se entiende como la consecuencia de un proceso
de desarrollo durante la vida, en el cual inciden mltiples influencias en permanente
interjuego.
Desde el punto de vista psicolgico existen diversos criterios como los
cognoscitivos, referidos a desarrollar un pensamiento abstracto y formal relacionado
con la confianza en la intuicin y con la posibilidad de entender y asumir las
contradicciones. Afectivos, incluyendo la posibilidad de la intimidad y la
responsabilidad del cuidado tanto de otros como de s mismo. Morales, orientados
hacia un pensamiento autnomo y responsable de s mismo y de otros.
Culturalmente la adultez se relaciona con los relojes sociales, as como mltiples
transiciones. La adultez es la poca de la vida en que se presentan ms transiciones
y cambios en general, en la que se viven ms ritos de paso y en la que pueden
surgir las ms diversas interacciones as como nuevos factores y posibilidades.
Vejez: es la cualidad de ser viejo. A las personas o animales que han vivido ms
tiempo que los dems se les llama viejos, trmino que se aplica adems a las cosas
que han existido desde hace un tiempo. Por lo tanto, ser viejo significa haber
envejecido o haber vivido ms que otras personas. La definicin de vejez depende
del contexto y del grupo de personas al que se refiera.
La muerte como estadio final del ciclo vital
La muerte provee la clave para entender el significado de la existencia al tiempo
que considera que la aceptacin de la propia finitud permite el crecimiento personal
 LA FAMILIA Y SALUD MENTAL

La familia es el ncleo de la sociedad. Es un sistema de interrelaciones durables

que opera como banda de transmisin de la cultura, adems de cumplir funciones
necesarias a la sociedad: reproduccin y proteccin de sus miembros, al igual que
proveer la maduracin emocional y social de los nios. Los padres tienen en su
carcter y actitudes, los valores, creencias y aspiraciones para un estrato social al
que pertenece el cual es transmitido a sus hijos.
Fundamentos de la familia.
La base biolgica de la familia es la relacin estrecha y persistente entre la madre
y el nio. Puesto que al nacer y durante varios aos el nio es incapaz de cuidarse
a si mismo, tiene la necesidad de ser alimentado y protegido y de aprender a vivir.
la tarea central en la familia (en base biolgica) es transformar un organismo
biolgico en un ser humano.
Para que el nio sobreviva es necesario que uno o dos individuos adultos lo cuiden.
Este proceso requiere tres generaciones, ya que el nio no sobrevivira si los padres
no hubieran sido socializados para cuidarlo. As, a travs de patrones culturales se
asegura la continuidad biolgica. El nio incorpora estos patrones culturales por
aprendizaje e identificacin.
El sistema familiar es el sostn de la sociedad y de la cultura, ya que refleja y
conserva los valores, costumbres y prohibiciones del grupo social. En la familia el
nio incorpora valores, metas y prejuicios. La vida en la familia influye en el
desarrollo de la personalidad de los hijos y la capacidad para una vida saludable o
insana. En su estructura bsica es un instituto estable la cual esta sujeta en la poca
actual, sujeta a cambios.
Aspectos sociales.
Los cambios mas notables en la familia son: el papel de la mujer en el hogar, en el
ejercicio de autoridad, la crianza y educacin de los hijos, agudizacin de conflictos
generacionales y aflojamiento del sentimiento de identidad y ligas de afecto, los
cuales dan cohesin al grupo familiar y son fuente de seguridad para sus miembros.
la familia es movida por fuerzas antagnicas: una es mantener sus tradiciones y la
otra es la modernidad
La revolucin industrial, el conocimiento cientfico y la educacin son los principales
cabios en las ltimas dcadas que ha sufrido la familia. El trabajo, el estudio y otras
consecuencias, facilitan a los jvenes a separarse de la tutela familiar y buscar su
camino en la vida.
En la familia moderna, las dimensiones familiares se limitan, se amplan sus
relaciones pero son ms impersonales, ms cotidianas y concretas.
los cambios en la industrializacin exigen un sistema familiar donde las estructuras
y las funciones no sean rgidas, ya que se someten otras instituciones sociales como
las necesidades de sus propios miembros.

Las criticas a la familia como institucion.

Platn menciona que la familia es enemiga de la justicia y la cuidad-estado y
propuso su eliminacin. En la revolucin francesa se postulo la supresin de la
familia como primer paso para cambiar a la sociedad.
Estos ataques se dan por que la vida privada del hombre esta encadenada a los
tabes y restricciones que operan en la familia, la cual la sociedad industrial apoya
por sus propios fines.
R.D. Laing (critico moderno de la familia) menciono en su libro el cuestionario de la
familia que la funcin de la familia es servir a la sociedad y a la cultura para la
superacin del instinto: un instrumento de represin, en donde el hombre esta sujeto
desde su nacimiento y contra su voluntad. Menciona que la educacin es el intento
de la supresin del Eros (vida) y el fortalecimiento del Ego y la adaptacin (familia
introyectada) el conjunto de patrones de relacin familiar que cada uno lleva en su
interior. Tambin menciona que generacin tras generacin la cara de la familia se
proyecta como un saln de espejos, sin que la gente se de cuenta.
otra critica es que la familia contempornea es irracional por que su sociedad es
irracional
La liberacion de las mujeres.
Unos de los cambios en la familia es que las mujeres quieren cambiar el papel en
la familia y en la sociedad, adems de hacer una vida ms amplia. Muchas mujeres
han adquirido una conciencia nueva de su lugar en la familia y la sociedad.

Cada vez es mayor la proporcin de mujeres que buscan la libertad a travs de la

educacin y el trabajo fuera del hogar. Esto influye en la dinmica interna de la
familia lo que persiguen es desarrollar una identidad propia y una vida mas autentica
en una familia menos autoritaria y opresiva,
Los cambios en la autoridad.
Un cambio en la familia es la posicin del padre en la autoridad, ahora la madre es
quien se ha convertido abiertamente en el amo de la casa. El padre solo cumple
funciones externas: esta poco en casa, no es reconocido por los hijos y ellos no se
identifican con el.
Una consecuencia de la despaternalizacion es la necesidad insatisfecha de
autoridad que se expresa en la conducta social de muchos jvenes a travs de su
ambivalencia hacia toda jerarqua institucional.
Otras formas de vida familiar.
Una de las formas de vida que adoptan los jvenes es la unin libre monogamica,
en donde se sostiene que el amor es la nica garanta que debe salvaguardarse.
Otro tipo seria el tipo californiano en donde se convive con el propsito de
restablecer las relaciones que excitan en las familias extensas o en la tribu, es decir,
algo que supere el aislamiento propio de la familia conyugal y recupere el contacto
con la naturaleza. La duracin de estas comunicaciones ha sido efmera no hay
ninguna que se haya desintegrado a cabo de meses o aos.
la familia conyugal es una institucin estable, que esta para quedarse en un sistema
abierto y sujeto al desarrollo
En los cambios que la familia experimenta es: la disminucin de restricciones
irracionales que hay sobre los miembros, la revaloracin de la soberana individual,
como se ve en la seleccin matrimonial sobre la base del amor y en lugar de la
mujer en la familia y la sociedad. El cuestionamiento de los jvenes de los valores
tradicionales es ha veces catico e ingenuo pero tienen orgenes a un anhelo de
autoridad y sana intolerancia de la convencionalidad y la duplicidad de valores y sus
padres.
es miope pensar que los jvenes quieren una mayor libertad sexual
Integracion y desintegracion de la familia.
El tratado de la familia de un medio rural a un medio urbano produce cambios en su
estructura: la movilidad geogrfica, la competitividad en el trabajo, la apertura del
sistema de clases sociales han afectado a la familia tradicional. La familia nuclear
integrada por el padre, la madre y los hijos puede adaptarse mejor que la familia
extensa a la vida industrial y urbana.
La familia y la personalidad.
La moralidad que la familia impone no es tan solo restrictiva, tambin provee las
bases de una moralidad de cooperacin, por que dentro de ella el bienestar del
individuo esta ligado ntimamente con el de la familia como unidad.
La madre influye en el nio a travs de manifestaciones de amor, cuidado, ternura,
impaciencia, clera, etc. A travs de procesos incontables, los padres y el nio
forman una comunidad psicodinamica. Es en este contexto que el nio da forma a
sus fantasas, sus esperanzas, sus temores y sus frustraciones. En las familias, los
procesos psicodinamicos varan segn el tipo de organizacin familiar y su lugar en
la sociedad. En la familia patriarcal, tradicional, el papel de los padres esta definido;
El padre es fuerte; infalible y representa el cdigo moral; la madre es la fuente
principal de ternura para los hijos y esta sujeta a la autoridad del marido. Los padres
estn apoyados por la autoridad religiosa y secuela y se apegan a principios
prohibicionales.
Freud menciona que la mente del nio no refleja la realidad del ambiente familiar, si
no una fantstica distorsionada por la operacin de fuerzas instintuales
inconscientes. En trminos generales puede decirse que condiciones familiares que
no satisfacen necesidades bsicas de los nios son causas contribuyentes y, en
ciertos casos, decisivas para que las personas sufran trastornos mentales y
desviaciones especficas. Las condiciones del hogar en que se desarrolla
coadyuvan a que las personas sean psicolgicamente sanas o enfermas. Algunos
nios son ms sensibles que otros a las fluencias malignas de un ambiente familiar
desfavorable.
Un enfermo en la familia
Es una crisis familiar respecto a una enfermedad grave o incapacidad, en primera
hay cambios en la conducta de la familia hacia el enfermo y hacen ajustes para
contender con la situacin.
la crisis es mas notable cuando se trata de una enfermedad mental
En la familia pueden despertar sentimientos de culpa, lo que lleva a aliviar el
sentimiento haciendo algo, ya sea efectivo o no. La situacin es mas grave si el
enfermo es miembro productivo, ya que puede traer problemas econmicos.
La familia se adapta a la situacin pero una vez pasado el problema, la adaptacin
de la familia a su retorno no puede ser fcil, puesto que si el enfermo era el padre o
la madre, hay prdida de autoridad, lo que lleva a encontrarse en una situacin difcil
para recuperar su lugar y sus funciones.
la enfermedad de un miembro tiene efectos en los dems miembro; puede traer
alteraciones en el equilibrio de fuerza y crear conflictos o exteriorizar otros
existentes
la enfermedad no solo cambia al enfermo sino al grupo familiar
La familia como sistema.
La familia no se puede reducir a la suma aritmtica de sus partes componentes, es
una totalidad, es una entidad que evoluciona.
la familia es un sistema dinmico constituido por el conjunto de sus miembros, cada
uno en interaccin con los dems
La conducta familiar es la suma de conductas individuales, es producto de su
organizacin y las interacciones de sus componentes
La familia tiende a mantener su estabilidad y a resistir los cambios internos frente
a los cambios externos
Don Jackson (pionero de la teora sistemtica de la familia), expreso que algunas
condiciones patolgicas, la constancia ambiental interna se mantiene mediante una
serie de retroalimentadores negativas. Ejemplo: es el de la esposa que lleva alcohol
a la casa.
los Cambios en la conducta de un miembro activan en otros miembros conductas
que intentan contrarrestar esos cambios. Una conducta tiende a inhibir a la otra y
ambas estn en conflicto
Dos elementos cruciales para el crecimiento familiar son: los atrones de
comunicacin y los limites o fronteras de la familia.
MECANISMOS DISFUNCIONALES QUE OPERAN EN LA FAMILIA.
Un factor que contribuye al mantenimiento familiar es el vnculo matrimonial y una
historia de responsabilidad compartida.
En la familia, cada miembro contribuye a dar estructura y funcin a la totalidad, a
travs de diversas interacciones de una calidad especifica con otros miembros. Los
padres pueden proyectar los aspectos indeseables y conflictivos de sus propias
personalidades en los hijos, quienes los internalizan y hacen parte de su propia
personalidad. Por ejemplo, una madre proyecta sus sentimientos de devaluacin
personal a una hija, que entonces se experimenta insegura y devaluada.
En el sistema, los miembros pueden sufrir una falta relativa de diferenciacin
individual, lo que lleva a que sea ms susceptible a las influencias derivadas de los
conflictos de otros miembros.
en circunstancias favorables el sistema familiar intenta preservar un equilibrio
La interaccin transaccional entre los miembros del grupo son mensajes por medios
verbales, no verbales, afectivos o conductual. Ejemplo: el doble vinculo,
seudomutualidad, seudohostilidad
Doble vinculo: es la comunicacin que hay entre un padre y su hijo a travs de dos
mensajes, uno verbal, explicando y otro opuesto que es implcito y no verbal.
Seudomutualidad: es esa apariencia de relacin armnica mantenida a toda consta
y que encubre conflictos y tenciones
El sistema familiar es el campo de alianzas entre los miembros: padres contra un
hijo, uno de los hijos que se alan con otro, etc.
Un sistema familiar puede exhibir patrones estables o cambios entre diferentes
miembros de la familia en tiempos diferentes. Ejemplo: el distanciamiento emocional
de la madre y el padre, quien ha sido forzado a aceptar una posicin dbil y pasiva,
dejando a la madre un papel dominante y agresivo. Como tercer miembro el nio
permanece infantilizado y dependiente de la madre. Si el padre y la madre restauran
sus relacin emocional, el nio es dejado a un lado y se ve obligado a restablecer
su relacin dependiente con la madre.
Otra forma disfuncional es la simbiosis de los miembros cuya individualidad se
pierde en el conjunto y cuya interdependencia les impide todo desarrollo individual.
La simbiosis puede ser asunto de la totalidad o de solo dos o ms miembros las
formas de ejercer la autoridad y establecer la disciplina puestas en prctica por los
padres y el nfasis desmesurado ya sea en la conformidad o en la competitividad,
tiene siempre consecuencias. El aislamiento social, la hostilidad crnica y la falta de
relacin efectiva son tambin formas de disfuncin familiar.
el concepto til para dosificar a los familiares es la individualidad
Otra condicin familiar es la complementariedad. Las buenas acciones necesitan
de las malas acciones del otro y la estimulan. En una familia sana, las personas son
unidades que interactan con los dems en trminos de su propia identidad e
individualidad.
Algunas familias mantienen una guerra interna. Dos o ms de sus miembros tratan
de lograr una posicin de dominio y esta batalla interna nunca se resuelve. Una es
la familia en la cual todos permanecen en su concha; otra, la familia cuyos miembros
se antagonizan constantemente, pero se quieren; otra es el club de armona, que
insiste en que todo esta bien y que solo un miembro tienen dificultades; otra, la
familia en la que los miembros son como polluelos en el nido, todos esperando a la
madre o al padre con las bocas abiertas.
Len Tolstoi menciona que las familias felices, son todas muy parecidas; cada
familia infeliz lo es en su propia forma. No hay un modelo universal de familia que
este mas all de todas las variantes en organizacin y funcin impuestas por las
diferencias culturales.
El medico y la familia
Segn Ackerman, hacer un diagnostico de la familia requiere tomar en cuenta su
estructura, su organizacin interna, su adaptacin externa, el papel que juegan cada
uno de los padres, la forma como cran y educan a los hijos y las forma como los
hijos se relacionan con ellos entre si.
El inters medico es mas que oportuno, ya que en nuestro tiempo las funciones
esenciales del grupo familiar estn con frecuencia seriamente perturbadas. La
intimidad y la cohesin familiar han disminuido; hay una tendencia a la enajenacin,
a la perdida de los smbolos de la autoridad y la divisin del trabajo. Algunas
funciones familiares se alteran y otras se sacrifican.
El medico interesado en la familia puede ofrecer a un miembro en conflicto con el
resto la oportunidad para expresar en formas claras y directas lo que le ocurre y lo
que piensa, y abrirle la posibilidad de encontrar mejores formas de relacin y
tambin la posibilidad de tener experiencias correctivas.
El papel del medico es abordar a varios miembros y ayudar a que cada quien se
perciba a si mismo y a los dems con mayor claridad y adquieren mayor advertencia
de los efectos que sobre uno tienen los dems. Descubriendo alternativas para
resolver problemas y como consecuencia la familia puede emerger con una
capacidad mejor para una vida saludable.
El la terapia familias, el medico se aproxima a un grupo de personas que sufren
ansiedad, vergenza y culpa; temen ser exhibidos por que han sido incapaces de
manejar sus problemas familiares en forma efectiva e independiente.
Una psicoterapia familiar efectiva es un medio para aliviar la culpa, penetrar en el
crculo de las acusaciones del pasado y promover la comprensin, el respeto y la
estimacin mutua.
En la familia se mezclan viejos y nuevos peligros, pero es mas lgico intervenir
tomando como foco a la familia actual, la que tiene ante los ojos, y en todo caso
lidiar a partir de ella con los residuos de fantasas infantiles. Si se busca el acceso
a temores y fantasas patognicas, es precisamente para examinarlas a la luz de la
realidad.
En suma se pretende dar a cada miembro un instrumento de anlisis o por lo menos
de reconocimiento de los patrones negativos operantes, particularmente aquellos
recurrentes e importantes ciertas restricciones familiares percibidas como naturales
son, en realidad, costumbres que se perpetun. La continuidad en las generaciones
habr de basarse en una aceptacin del crecimiento y del cambio.
 AMBIENTE, SALUD Y ENFERMEDAD

En el proceso de adaptacin a un ambiente insano, el hombre puede sufrir la

prdida de su condicin humana (Dubos)
Patrones de enfermedad y tasas de mortalidad de cada poca (de cada pas) estn
relacionadas con estructuras y condiciones econmicas y sociales (Aportes de la
epidemiologa)
As algunos problemas de salud mental estn engranados en la forma de vida y en
el carcter social
La contaminacin ambiental, la mala nutricin, la exposicin demogrfica, la
sobrepoblacin y las amenazas a la seguridad personal son: factores de
vulnerabilidad social
Tambin el estrs(trmino acuado por Selye) y en medicina ya ha adquirido su
carta de naturalizacin
Las poblaciones urbanas tienen tasas elevadas de mala salud mental: angustia
generalizada, abatimiento del humor, propensin a la violencia
Se ha demostrado la relacin entre la prevalencia entre diversos trastornos
psiquitricos y las desfavorables condiciones sociales y culturales prevalecientes
Se ha encontrado que en estratos sociales ms bajos hay un mayor % de enfermos:
la pobreza no causa por s enfermedades, sino es su tendencia de concentracin
en los enfermos mentales
Cambios en la estructura poblacional: incremento en la proporcin de personas de
edad avanzada, en tanto que la mitad de la poblacin es muy joven
Explosin demogrfica
La transformacin maligna de la Ciudad de Mxico ocurri durante la Segunda
Guerra Mundial
La poblacin rural comenz su emigracin a la ciudad, y a los emigrantes les es
difcil incorporarse pronto a la poblacin activa, de ah que en torno a las urbes
proliferen los cinturones de pobreza
Una de sus consecuencias: el hacinamiento
En general, los trabajadores migratorios sufren descenso en su estatus social. Sus
contactos con el grupo dominantes son speros y hostiles
Su lenta culturizacin les genera frustraciones que son causa de su apata y
propensin a la violencia
A las poblaciones marginadas se les ha descrito el sndrome de deterioro social
(originalmente descrito en los asilos de enfermos mentales): apata extrema, prdida
de todo sentido de la dignidad, desinters, descuido de la persona y proclividad a la
violencia
Desnutricin
La mala nutricin de nuestras clases populares es una causa de la elevada tasa de
mortalidad infantil.
Una tercera parte de la poblacin esta subalimentada y slo el 15% lo esta bien
90% de nuestra poblacin indgena esta desnutrida
Se estima que 7 de cada 100 nios sufren desnutricin severa.
Esto tiene consecuencias en el desarrollo psicolgico y del aprendizaje
Contaminacin ambiental
Es particularmente grave en las reas urbanas del pas: motores de combustin y
fabricas producen polucin que daan a bosques y ros.
A esto se suma la contaminacin por grmenes patgenos y el consumo de agua y
alimentos contaminados
Los trastornos psicolgicos causados por la contaminacin son todava sutiles e
inespecficos
Aspectos socioculturales: cambios en la estructura familiar
La familia ha perdido cohesin, sus miembros se dispersan y las tasas de divorcio
y prevalencia del amor libre aumentan.
La ausencia de figura paterna por abandono es comn en las clases menos
desfavorecidas
Es nmero de mujeres que trabajan fuera del hogar es cada vez mayor: aumentan
sus ingresos, pero disminuyen el tiempo y la atencin que dedican a sus hijos
Estos cambios afectan de manera especial a los nios, y viejos que no son acogidos
por la familia.
La situacin se agrava cuando los menores tienen que dejar la escuela para
contribuir al gastofamiliar
La subcultura de la calle se caracteriza por: abandono escolar, prdida de contacto
con la familia, inhalacin de solventes, consumo de marihuana; y hacia los 18 aos
el abuso del alcohol
Cuando estos nios ya son jvenes fcilmente caern en la delincuencia.
Un contaminante social es el aumento de la criminalidad y la violencia que nutren el
sentimiento generalizado de vulnerabilidad fsica y emocional
Crimen y conducta antisocial se han vuelto acompaantes habituales de la vida
urbana en las noches las calles son tierra de nadie.
Los ciudadanos se sienten desprotegidos tanto en la calle como en sus casas,
porque: advierten la corrupcin de aquellos a quienes se asignan la funcin social
de protegerlos
Se ha generado una actitud de indiferencia, entre los habitantes de la ciudad, ante
lo que ocurre a su alrededor,se han vuelto: testigos ante las agresiones
El sentimiento de inseguridad es causa de insatisfaccin y del debilitamiento de las
ligas de solidaridad, valores morales y calidad de vida
Otras causas sociales de estrs
Las grandes distancias entre las reas donde la gente vive y donde estudia, trabaja
y tiene actividades recreativas, las deficiencias en el transporte, son causa adicional
de estrs
Los jvenes que invierten su vida en el estudio para preparase para un trabajo que
se les niega
Aun cuando la salud ya un es derecho consagrado por ley, el problema de hacer
llegar los beneficios del sistema de salud a toda la poblacin no ha encontrado an
soluciones.
 RELACION MEDICO-PACIENTE

Se define al mdico, como aquella persona legalmente apta para ejercer el arte y
ciencia de la medicina. Pero es importante pensar si es con esta definicin que se
describe toda la accin y responsabilidad que un medico carga sobre sus hombros?
A lo largo de los aos y en el devenir de las distintas culturas, el mdico como figura
indispensable en la sociedad, ha tenido que lidiar con la enorme responsabilidad de
vigilar, proteger y prevenir el cuidado de la salud. Aunque resumido en una frase
tales acciones no son tan simples, ya que desde el comienzo de la formacin de
cualquier persona en el mbito de la medicina, es necesario el sacrificio de muchas
reas de la vida personal de dicha persona. Ya lo describe Esculapio en la carta a
su hijo o la clebre oracin de Maimonides, para ser medico es necesario entregar
la vida por los dems y aceptar un sinfn de responsabilidades y obligaciones.
Un mdico est obligado a llevar a cabo su prctica profesional de la forma ms
tica posible, porque en sus manos est algo maravilloso denominado vida humana,
y valla que es verdad, porque ninguna persona confa su vida con mas fervor que a
un medico.
Pero qu sera de un medico sin un paciente?. La actividad del mdico existe,
gracias a la existencia de otros seres a quien ayudar y a quien proteger, porque no
es solamente de ciencia, de lo que se nutre la medicina, sino del amor al prjimo y
el espritu de servicio, ya que de nada servira una mente brillante, que no tiene afn
por compartir el conocimiento o aplicarlo para algn fin prctico o simplemente para
el beneficio del bien comn. Es por esto, que se debe considerar adems el uso
adecuado de herramientas como el lenguaje humano y la comunicacin para as
transmitir el conocimiento.
Conociendo la anterior podemos definir a la relacin medico paciente como la
convivencia y comunicacin armoniosa que un buen mdico sostiene con su
paciente, para brindarle a este un trato digno y respetuoso, demostrndole la
importancia de su vida.

Debemos tomar en cuenta que esta relacin ha existido desde los albores de la
historia y ha ido variando de acuerdo con los cambios que ha experimentado a
travs de los tiempos la conciencia entre los hombres, desde la mentalidad mgica
dominante en las sociedades primitivas hasta la mentalidad tcnica que prevalece
en los tiempos actuales. Las caractersticas del mdico en esta interrelacin las
resumi Hipcrates hace ms de 2000 aos cuando consider que el mdico deba
reunir cuatro cualidades fundamentales: conocimientos, sabidura, humanidad y
probidad. Difcilmente esta relacin humanitaria puede estar presente si el mdico
no establece con el enfermo una relacin temporal, psicolgica, manual, profunda,
solidaria y profesional.
Resulta de suma importancia tener en cuenta las caractersticas personales del
mdico y del paciente. Por parte del mdico, es fundamental que conozca su
carcter, sus debilidades, su nivel de informacin, hasta donde puede manejar una
situacin determinada y cuando debe recurrir a otro colega. Debe tomar en cuenta
el gran significado profesional de su prestigio cientfico y social.
Es comn que el paciente vea con superioridad al mdico, y aunque la carga de
conocimientos es mayor, el mdico debe ser siempre una persona humilde, y debe
brindar completa confianza a su paciente, y de esta forma se puede obtener un
mejor resultado incluso en el diagnostico, ya que con confianza se mejora la calidad
de la comunicacin y con ello la relacin he interaccin medico paciente.
Es por eso que al desempear nuestro trabajo el uso de los principios
fundamentales de la biotica deben estar presentes, un mdico debe ser autnomo
es decir tomar sus propias decisiones y analizar qu es lo mejor para el paciente y
para el mismo. Justo, actuar con equidad, sin permitirse hacer juicios errneos sobre
las personas o su conducta. Benefcente: pensar siempre en hacer el bien y respetar
la vida; y no maleficente, pensar en el bien ajeno antes que en el propio, y por
supuesto demostrar en cada da los valores universales que hacen de todos mejores
seres humanos. Un mdico debe ser respetuoso de la vida, propia y de sus
pacientes, Por qu como exigir respeto si no se respeta a uno mismo o a los
dems?, debe ser honesto y reservado, amable y amoroso, pero sobre todo
responsable de su prctica y benvolo con el prjimo.
Porque el mdico a pesar de ser un sabio, es uno ms de la sociedad y la
humanidad, es un hombre y o una mujer, tan igual como los dems, no un dios como
se pens en algn tiempo o alguna cultura, simplemente un ser humano, que de
alguna forma ama la vida y a los seres humanos, sin importar su origen, su raza o
su forma de pensar o actuar, una persona que a lo largo de su vida se encontrara
frente a muchas pruebas de valor, frente a muchas situaciones que demandaran
demostrar la tica que guarda. El paciente, aquella persona que se encuentra bajo
el Cuidado del mdico, sern desde que decidiste ser medico parte esencial de su
vida o su vida entera como mdico, pobres o ricos, bellos o no tan bellos, delgados
o de cualquier complexin, sanos o no; son personas y merecen un trato digno.
EL EXAMEN MEDICO-PSICOLOGICO COMO COMPLEMENTO DEL
EXAMEN MEDICO GENERAL.

Uno de los objetivos del examen mdico-psicolgico es conocer los aspectos

ntimos del paciente. Para poder analizar al paciente podemos presentar 4
situaciones:
Forma y contenido de los pensamientos
A la persona que sufre un desorden psicolgico puede hacerle difcil o imposible
controlar sus pensamientos en forma realista y adaptarse a las circunstancias.
El examen de un enfermo queda inconcluso si el mdico no explora el estado
mental, requiere que el interrogatorio sea ampliado en varias direcciones.
El enfoque mdico-psicolgico hace necesario que el mdico establezca con el
paciente una relacin cordial, reconocer si en la vida ocupacional se han suscitado
algn conflicto.
Motivo de la consulta.
No slo es ventajoso permitir que el enfermo exponga el motivo por el cual acude a
la consulta, si no que es necesario no mostrarse impaciente ante su indecisin.
El problema actual
Puede ocurrir que el paciente mencione desde un principio trastornos de sus estado
afectivo o cambios en su estado psicolgico, entonces es necesario precisar
caractersticas, la iniciacin de estos cambios.
La focalizacin de inters permite identificar los sntomas mentales y conductuales
y formarse una opinin sobre los aspectos psicodinmicos de mayor relevancia.
La entrevista
Cubre las reas sobre la descripcin ms profunda de la enfermedad actual, los
antecedentes familiares, etc.
La conciencia de las funciones intelectuales.
Consecuencia es tener conocimiento de uno mismo y del eterno, se manifiesta en
varios grandes niveles y su estricta establece lmites y probabilidades del examen
mental.
obsesiones
Pueden absorber la atencin de los enfermos hasta el punto de impedirles otras
actividades.
Ideas diferentes
Estas consisten en pensar que ciertos eventos como televisin, anuncios, tienen un
sentido personal o mensajes especiales.
Alucinaciones
Son trastornos de la funcin perspectiva
Reaccin del enfermo hacia su enfermedad.
Para saber y hacer un buen examen mdico psicolgico debemos pedirle al
paciente que nos describa los rasgos mas marcados de su personalidad.
Como:
La ampliacin del estudio biogrfico
-eventos
-experiencias
Infancia y caractersticas del ncleo familiar.
Necesario tener una imagen de quienes fueron sus padres, en nivel cultural y los
rasgos de personalidad dominantes, como del padre como el de la madre.
Pubertad y adolescencia
La poca de la vida, comprendida entre los 12 y los 18 aos se caracteriza, por el
crecimiento acelerado y la intensificacin de los impulsos sexuales y agresivos.
Climaterio y senectud
Crea para el individuo la necesidad de reestructurar sus metas e intereses. En sta
edad crtica son muy frecuentes los sentimientos de desengao, la depresin,etc.
Juventud y edad adulta
Los problemas de esta poca, se agrupan en torno a la formacin de una nueva
unidad familiar y al logro de una situacin estable.
El diagnostico.
Se refiere al proceso de indagacin que hace el mdico.
 RELACION DE LA MENTE Y EL CEREBRO

Los propsitos principales de todo sistema nervioso son el control centralizado de

las funciones biolgicas y el control de la interaccin del organismo, como un todo,
con el ambiente. En el primer grupo de funciones tenemos la regulacin de procesos
como el metabolismo, la respiracin, el sistema cardiovascular, las funciones de
emergencia, etctera, los cuales se llevan a cabo mediante mecanismos fisiolgicos
innatos.
Por otro lado, la interaccin del organismo con el medio incluye tareas muy diversas
que van desde acciones elementales instintivas, hasta acciones muy complejas
como el comportamiento social en los seres ms desarrollados.
En organismos inferiores el sistema nervioso es muy rudimentario; por ejemplo, en
los invertebrados el centro de aprendizaje (equivalente al cerebro) est formado tan
solo por ganglios constituidos por agrupaciones de cuerpos celulares. Conforme
avanzamos en la escala evolutiva nos encontramos con sistemas nerviosos ms
desarrollados, hasta llegar a los vertebrados, quienes poseen un rgano central
llamado cerebro, el cual se encarga de controlar las funciones ms complejas. En
los mamferos, y de manera muy particular en el hombre, el comportamiento social
y las capacidades de aprendizaje tienen un grado de desarrollo muy grande.
De acuerdo con su estructura podramos dividir al sistema nervioso en dos partes
llamadas sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso perifrico (SNP). El
SNP se encarga de transmitir hacia el centro la informacin proveniente del interior
y del exterior del organismo, y en sentido contrario. Por su parte, el SNC lleva a
cabo el procesamiento de la informacin y emite seales como respuesta. El SNC
est integrado por la mdula espinal contenida en la columna vertebral, el tallo
cerebral y el cerebro. El cerebro es el rgano maestro del sistema nervioso, y es all
donde se llevan a cabo las funciones ms complejas.
El estudio del cerebro humano se ha llevado a cabo desde diferentes puntos de
vista, en diversas disciplinas, y a diferentes niveles. Estos estudios podran dividirse,
a grosso modo en dos ramas principales que incluyen, respectivamente, los
aspectos fsicos y los llamados aspectos mentales del cerebro. Por otro lado, todos
los conocimientos que tenemos acerca del cerebro se encuentran enmarcados por
el conjunto de concepciones filosficas que la sociedad tiene del hombre y de su
relacin con el resto del Universo.
Entre los aspectos fsicos del cerebro tenemos todos aquellos relacionados con un
punto de vista biolgico, los cuales pueden reducirse a trminos fsicos y qumicos.
Por ejemplo, los puntos de vista anatmico, fisiolgico, bioqumico, biofsico,
embriolgico, etctera. Estas disciplinas describen al cerebro, ya sea desde su
punto de vista morfolgico, o con base en su funcionamiento desde el punto de vista
de la operacin de sus componentes a partir de primeros principios (leyes
fundamentales de la naturaleza).
Por otro lado, tenemos que los aspectos mentales del cerebro son examinados por
otras disciplinas como la psicologa y la psiquiatra. La psicologa estudia el
comportamiento del hombre (y otros animales) y la manera de percibir, pensar,
razonar, etctera. Algunas corrientes de esta disciplina estudian el cerebro como si
fuese una "caja negra", esto es, estudian su funcionamiento con base en el anlisis
de la conducta de los individuos. La psiquiatra estudia los fenmenos psquicos o
de la mente y las desviaciones conductuales de individuos con respecto al
comportamiento del individuo promedio, etctera. Por otro lado, la filosofa
desempea un papel muy importante, ya que examina crticamente las bases de las
creencias fundamentales y analiza los conceptos bsicos empleados en la
expresin de tales creencias.
El punto de vista filosfico
El hombre, desde que adquiri la capacidad de razonar, ha tenido la inquietud de
conocerse y ubicarse en el Universo, y se ha hecho preguntas acerca de su origen,
naturaleza y fin. Esto le ha permitido formarse conceptos de s mismo y del mundo
que lo rodea, conceptos que a su vez han determinado su actitud frente a la vida.
Podramos decir que desde el punto de vista filosfico, el inters en conocer la
mente es muy antiguo, y que la primera herramienta utilizada para inferir las
caractersticas de su funcionamiento fue la introspeccin.
El inters filosfico en la percepcin tiene su origen en las preguntas sobre la validez
del conocimiento humano. Algunas personas incluso han dudado de la existencia
del mundo fsico con independencia de la experiencia humana. Ellos se han
preguntado: aun en caso de existir el mundo fsico, cmo podemos saber qu
propiedades tiene y qu tan verdaderas o precisas son?, cmo desligar su
existencia objetiva de la percepcin que tenemos de l?
La actitud filosfica de una sociedad ante un problema es de gran importancia, ya
que las ideas imperantes en un momento dado determinan las bases que sirven de
marco a todo conocimiento y estudio, y proporcionan una referencia para la
interpretacin de los resultados observados. Por ejemplo, al proponer la teora de la
evolucin de las especies por medio de la seleccin natural, Charles Darwin tuvo
que romper con la idea generalizada de que Dios cre al hombre a su imagen y
semejanza, durante el sexto da de la creacin. Para esto, primero necesit tener la
libertad de criterio necesaria para poder analizar, sin prejuicios, las evidencias
colectadas en su viaje a las Islas Galpagos, y as poder interpretarlas de manera
objetiva. En segundo lugar, tuvo que convencer al mundo de que su hiptesis era
correcta. Cmo convencer al mundo de que el hombre, "creado a imagen y
semejanza de Dios, y centro de la creacin", tiene ancestros comunes con otros
seres inferiores como son los monos, reptiles, etc.?, cmo hacerlo aceptar que nos
hemos diferenciado del resto de los seres vivos, nicamente a travs de un proceso
evolutivo?
Las revoluciones importantes en el pensamiento han tenido como caracterstica
comn haber ofrecido una explicacin racional a ciertos aspectos de la naturaleza
considerados en pocas anteriores como sobrenaturales, o inexplicables en
trminos racionales. De esta manera, para que estas revoluciones se puedan dar,
han debido venir acompaadas de una ruptura epistemolgica, esto es, de una
ruptura con las ideas establecidas. Como otros ejemplos de esta ruptura con las
ideas imperantes tenemos que Coprnico seal que la Tierra no es el centro del
Universo, que Einstein introdujo nuevas nociones del tiempo, del espacio, de la
materia y la energa y a Watson y Crick, quienes demostraron que la herencia
biolgica puede ser entendida en trminos de procesos fsicos y qumicos.
"La mayora de nosotros preferimos ver hacia fuera, en lugar de hacia adentro de
nosotros mismos; ya que en el segundo caso no vemos sino un hoyo negro, lo cual
significa: nada" (Einstein, 1933).
Como consecuencia de la gran correlacin entre la postura filosfica y las teoras
cientficas de una poca, tenemos que diferentes corrientes filosficas se
encuentran representadas por sus corrientes cientficas correspondientes. Por
consiguiente, es necesario consultar la posicin de algunas de las corrientes
presentes en la filosofa occidental, frente a las facultades mentales del hombre.
Como facultades mentales entenderemos capacidades como la posesin de
intenciones, sensaciones, imgenes, sueos, emociones, memorias, creencias,
expectativas, deseos, pensamientos, imaginaciones, etctera. Facultades que
parecen no estar localizadas en ningn lugar especfico del cerebro.
Tradicionalmente, cuando hablamos del cerebro, hacemos una separacin tajante
entre las cuestiones fsicas y mentales, ya que a menudo las consideramos cosas
diferentes. Esta tendencia, muy arraigada en la filosofa occidental, tiene sus
orgenes en tiempos muy antiguos. Platn, por ejemplo, crea que la mente (psyque)
era un ente inmaterial, encargado del cuerpo y de la direccin de sus movimientos.
Por otro lado, desde entonces se sabe que la memoria humana opera utilizando
principios asociativos. Estos principios han sido resumidos en leyes de contigidad,
que relacionan en tiempo y lugar unos objetos con otros, y leyes de refuerzo e
interferencia, que nos indican que la presencia de estmulos positivos refuerza las
conductas y la de estmulos negativos produce su extincin u olvido. De hecho,
algunas de estas ideas son expuestas por Aristteles, de manera cualitativa, en sus
tratados acerca de la memoria y la remembranza.
Posteriormente, en el siglo XVII, nos encontramos con el dualismo, el cual es
fuertemente influenciado por el platonismo. Esta teora, encabezada por el filsofo
y naturalista francs Ren Descartes, propone que mente y materia son dos tipos
diferentes de substancia, de naturaleza opuesta, capaces de existir de manera
independiente. Sin embargo les concede cierta capacidad de interaccin.
Entre las corrientes actuales se encuentra la reduccionista, la cual supone que las
percepciones corresponden a ciertos estados neurofisiolgicos, por lo cual, al
reproducirse un cierto estado neurofisiolgico, se evoca la percepcin
correspondiente. De manera que sentir dolor es para el cerebro estar en un estado
neurofisiolgico determinado. Esta corriente es llamada en ocasiones teora del
paralelismo psicofsico de Spinoza o William James. Las imgenes pticas virtuales
se explican por el mismo principio: para crear una ilusin es suficiente reconstruir
los planos de onda pticos, los cuales son rplicas aproximadas de las imgenes
originales.
La percepcin
La capacidad de tener sensaciones es una capacidad innata. Esto es, nacemos con
ella. Por otro lado, la percepcin es una capacidad individual y de ndole personal,
ya que es fruto de un aprendizaje, y como tal, depende de las experiencias
individuales, del entorno y de las caractersticas personales.
Se han hecho estudios en personas ciegas de nacimiento a causa de la presencia
de cataratas, quienes en la edad adulta han obtenido el don de la vista. En un
principio, cuando recin han adquirido sensibilidad a cambios de iluminacin y color,
en dichas personas se observa que aunque pueden decir cundo hay una figura
presente, no pueden discriminar an entre formas simples. Despus de varios
meses de haber recobrado la vista, estas personas pueden diferenciar entre un
cuadrado y un tringulo con slo observarlos; antes de esto, necesitan contar las
esquinas de las figuras para poder hacer la discriminacin. Lo anterior nos indica
que aunque estas personas poseen el concepto de las diferentes figuras
geomtricas, ya que las pueden identificar si cuentan las esquinas, ese concepto no
lo tienen relacionado con las imgenes respectivas. Esto es, tienen que aprender a
"percibir" imgenes visuales.
De la misma manera, se ha encontrado que no existen conexiones innatas entre la
identificacin auditiva del sonido producido por un objeto y su identificacin visual.
Todas estas asociaciones de ideas deben establecerse a travs de la experiencia y
forman una parte importante del aprendizaje que se lleva a cabo en nios pequeos.
De aqu la importancia de que los nios crezcan en ambientes enriquecidos, ya que
la experiencia temprana tiene una gran importancia en el desarrollo perceptual,
intelectual y emocional.
Conocimiento cientfico
Intenta hacer generalizaciones sobre los objetos, atendiendo exclusivamente a los
elementos de los fenmenos relacionados entre s.
Es un proceso crtico mediante el cual el hombre va organizando el saber, va
superando las experiencias cotidianas, hasta llegar a un saber sistemtico,
ordenado, coherente, verificable, preciso, especializado y universal.

Pretende descubrir relaciones constantes que se obtienen mediante la investigacin

metdica y apropiada; pretende y logra hallar las leyes y principios que obedecen
los fenmenos y los acontecimientos. Se propone explicaciones profundas de
amplio alcance objetivo, con mayor rigurosidad y precisin; se apoya en las leyes y
principios, cuyo ordenamiento lleva sus experiencias a razonamientos profundos y
busca establecer conclusiones de validez universal.
El conocimiento cientfico no slo responde a la pregunta Cmo?, sino que
esencialmente se cuestiona el Por qu? (las causas) de los fenmenos o hechos.
En este sentido el conocimiento cientfico es una reflexin crtica en que las
opiniones personales han sido reemplazadas por juicios que aspiran a la certeza
mxima y a la universalidad.
La finalidad de este tipo de conocimiento es en definitiva tratar de comprender los
procesos o leyes que regulan la naturaleza, la historia o hechos sociales para que,
en esta medida, poder transformarlos o modificarlos.
Caractersticas del Conocimiento Cientfico:
1. Objetivo. Trata a los hechos y se apega a ellos evitando introducir en la
explicacin cosas sobrenaturales, valores sentimentales o emocionales. La
objetividad como caracterstica primordial rebasa la subjetividad; por tanto, como
categora de validez general clarifica y precisa al fenmeno del conocimiento.
2. Sistemtico. Consiste en establecer un orden o coherencia entre los
conocimientos producidos en la investigacin.
3. Racional. Toda explicacin debe ser fundamentada, a travs de principios y
teoras cientficas.
4. Universal. Con esta caracterstica queremos sealar que cualquier conocimiento
tiene validez para todos los objetos del conjunto a que se refieren las afirmaciones.
5. Relacionable. Consiste en relacionar y descubrir las conexiones y vnculos entre
los fenmenos y acontecimientos que conforman la realidad.
6. Verificable. Es un proceso mediante el cual se somete a prueba nuestras
afirmaciones sobre los hechos, para confirmar si son verdaderas o falsas, y que
cualquier cientfico o persona lo puede comprobar.
7. Crtico. Emite juicios de valor.
8. Falible. Que se puede llegar a crear conocimientos errneos, pero ciertos a las
condiciones histricas y sociales en las que se producen.
 LOS TRASTORNOS PSICOBIOLOGICOS

MEDICINA PSICOSOMATICA

Es el conjunto de teoras, conocimientos establecidos y criterios derivados de la

hiptesis de que los eventos desafortunados, el carcter, las tensiones, los
conflictos y las frustraciones de una persona influyen en sus enfermedades.
La MP postula que la mente y le cuerpo no son dos instancias diferentes sino 2
niveles de integracin del organismo o las 2 caras de un fenmeno global.
Lipowski: define los objetivos de la MP: observar, describir y formular hiptesis
que expliquen las relaciones entre los estados, procesos, eventos psicolgicos y
eventos biolgicos en una persona.
Hay 2 formas de abordar el campo de la MP:
1) limitndolo a ciertas enfermedades, en donde los factores psicolgicos juegan un
papel importante.
2) en algn grado todas las enfermedades son psicosomticas (es errneo llamarlas
as, porque implicara que algunas no lo son)
Asociacin Psiquitrica Americana: MP = trastornos psicofisiolgicos
autonmicos y viscerales.
OMS: MP = trastornos somticos que se presumen de origen psquico.
Glosario Clasif Intl de las Enf: MP = una variedad de sntomas fsicos o de
trastornos fisiolgicos de origen mental, sin gran dao tisular y q generalmente se
expresan por va del SN autnomo.
DSM III: los trastornos psicosomticos estn comprendidos en los trastornos
somatoformes que incluyen: trastornos de somatizacin, trastornos conversivos y
el dolor crnico. Estas enf no se explican solamente por hallazgo orgnicos, y en su
gnesis y evolucin juegan un papel importante ciertos factores psicolgicos.
Psiquiatra de enlace: un campo reciente en la medicina, en donde se abordan los
problemas psicolgicos de enfermos mdicos y quirrgicos en hospitales.

Desarrollo histrico
V.Heinroth: uso por primera vez el trmino psicosomtico en un intento por explicar
el insomnio. Vio al cuerpo y a la mente como 2 aspectos, = interno y externo, de una
misma entidad.
La investigacin psicosomtica sigui 2 direcciones:
1) Enfoque psicofisiolgico:
W. Baumont: observ cambios en la mucosa gstrica con el miedo y la clera x una
fstula gstrica.
Ivn Pavlov: concepto respuestas condicionadas al provocar salivacin en perros
en ausencia de comida.
Walter B. Cannon: factores qumicos causan los cambios suscitados por estados
emocionales y neurolgicos en rganos distantes. Un estmulo amenazante o
estimulacin de nervios simpticos producan efectos en msculo liso lejano.
Mediador = epinefrina (liberada x mdula suprarrenal). Cambios en fuga y ataque.
sangre a msculos , corazn y cerebro. Tambien estableci una relacin recproca
entre Simptico y parasimptico.
Harold Wolff: estrs psicolgico = causa de enfermedades somticas. Ciertos
desordenes viscerales son parte de una reaccin fisiolgica ante amenazas y son
respuestas corporales individuales (dependen de la situacin actual y experiencias
pasadas). El estimulaba a sus pts para observar sus reacciones. Deca q unos
rganos eran ms vulnerables q otros en diferentes pts.

2) Enfoque psicoanaltico:

Charcot: demostr que durante la hipnosis pueden eliminarse parlisis y sntomas

conversivos histricos, revel as la participacin de procesos mentales
inconscientes en la gnesis de los sntomas.
Freud: ciertas enfermedades estn ligadas con la historia personal del paciente y
que las experiencias infantiles emocionales influyen en las funciones corporales.
Sntomas = factores psicolgicos ocultos.

Flanders Dunbar: asociacin entre ciertos tipos de personalidad, perfiles

psicolgicos y ciertos sntomas.

Cada persona responde diferente ante el estrs. Respuestas propias =

predisposicin individual.

Alexander: algunos conflictos emocionales tienden a afectar especficamente

ciertos rganos internos. Teora multifactorial en donde las constelaciones
psicodinmicas especficas son los agentes causales.
2 clases de sntomas somticos de causa psicogentica:
1) sntomas que son causa directa de emociones que rebasan los lmites de la
tolerancia fisiolgica = nausea, etc.
2) sntomas que obedecen a mecanismos + complicados, como conversin y
comunicacin simblica. ej sntomas histricos conversivos como en el caso de
Dora descrito por Freud. Donde explica que los sntomas son causados por la
exclusin de la conciencia de contenidos psicolgicos fuerte y dolorosos que han
sido reprimidos. Alexander explica que el SN de la vida (de los sentidos) tiene
conexiones cerebrales que hacen posible est interaccin y que el SN vegetativo
que inerva las vsceras carece de dichas conexiones.
Tambin menciona que hay 2 clases de reacciones ante tensin sostenida y
excesiva:
1) respuesta activadora, sobrecompensadora: con hiperactividad simptica =
reaccin defensiva (HAS, AR,etc).
2) respuesta pasiva, de abandono: con hiperactividad parasimptica (lcera
pptica, asma, etc)

George Engel: un clnico puede describir la personalidad de un paciente con colitis

ulcerativa correctamente sin haberlo visto, pero al describirle la personalidad de un
paciente no puede acertar la enfermedad si es que est enfermo.
Grinker: recordar que el desarrollo psicolgico y fisiolgico son procesos
simultneos en 1 organismo. Experiencias psicolgicas tambin son experiencias
viscerales.
Lipowski: el concepto de especificadad en el campo de la MP no es til y debe
descartarse.

Etiopatogenia de trastornos psicofisiolgicos Hay 3 fases:

1) preclnica: antecede la aparicin de sntomas. Las causas son predisponentes e

incluyen factores genticos y experiencias tempranas.
Levine: influencia a largo plazo de administracin de hormonas sexuales en
perodos crticos del desarrollo.
Ader y Friedman: criar ratas en hacinamiento influye en la fragilidad.
Henry: crearon un ambiente psicosocial donde las ratas desarrollan HAS y Ca
mamario.

2) precipitacin/inicacin: las causas q precipitan los sntomas actan por perodos

cortos y no son las misma causas que predisponen. Las reacciones son
inespecficas y universales.
3) clnica: entran en juego mecanismos especficos e inespecficos que influyen en
las exacerbaciones y complicaciones del estado patolgico. Los factores causales
son distintos a los de las 2 fases anteriores.
Estrs psicosocial
Un trastorno psicofisiolgico es producido por el estrs psicolgico inespecfico en
alguien con una vulnerabilidad fsica inespecfica.
Mahl: hiptesis de la no especificidad influye una respuesta general al estrs sirve
como gatillo para varias enfermedades psicolgicas.

Estrs: experiencia de un organismo que confronto una tensin persistente.

Seyle: ante una variedad de factores causantes de estrs los organismos

reaccionan de forma general e inespecfica. Esta reaccin tiende a aumentar la
resistencia ante el agente ofensor = Sindrome general adaptacin.
1) fase de alarma 1er fase ante estrs. Mecanismos cerebrales, neuroendocrinos
y diencfalo-hipofisiarios.
2) fase de defensa la resistencia del organismo llega a su mximo. Mecanismos
diencfalo-hipofisiarios y corticosuprarrenales.
3) fase de agotamiento o descompensacin: el organismo puede sufrir lesiones x
sus propias defensas.

Estrs psicosocial: situaciones sociales y estados psicolgicos como conflictos,

frustraciones, prdidas o amenazas que pueden activar emociones y producir
cambios fisiolgicos.
Lazarus: para que un estmulo psicolgico sea estresante necesita ser
experimentado por el individuo como amenaza grave a su bienestar, luego entonces
se ponen en juego mecanismos de defensa.
Holmes y Rahe: establecer relaciones entre cambios de la vida que suscitan estrs
psicosocial y morbilidad general.

Engel, y Schmale: las prdidas de un objeto psicolgico preceden al desarrollo de

varias enfermedades.
Engel: el inicio de una enfermedad est precedido por el abandono de la lucha:
darse por vencido. P, ej: el estado del duelo.
Identific 5 caractersticas del perodo q precede el inicio de su enfermedad:
1) sentimiento de impotencia o desesperacin, siente estar al final de la cuerda,
prdida, confusa, etc.
2) el paciente siente que ya no puede funcionar en su forma acostumbrada despus
de la prdida.
3) no se siente apoyada.
4) el sentimiento de continuidad entre pasado, presente y futuro se rompe.
5) la situacin actual recuerda pasajes pasados donde se sinti desvalido, impotente
y desesperado.

Samuel Black: osificacin de coronarias = causa 1ria de angina, pero poderosa

influencia de emociones.

Mecanismos mediadores
Mason: las influencias psicolgicas alteran el balance hormonal, a corto/largo plazo,
y afectan los procesos metablicos.
Frankenhauser: hay un incremento en niveles de catecolaminas en respuestas a
situaciones placenteras/displacenteras, y a la estimulacin/subestimulacin.

Taggart: cambios en ECG, niveles de noradrenalina, TG y c grasos en personas

que hablan en pblico.
Examinar la relacin entre la eficacia de las defensas y formas de contender del
individuo y la activacin del sistema simptico adrenal y del eje pituitariosuprarrenal
durante el estrs.

Sachar: estudi esta relacin en pacientes esquizofrnicos. Observ que si las

defensas psicolgicas eran efectivas evitaban una activacin neuroendocrina
excesiva.
Henry Acerrot: el peso de g.suprarrenales y niveles noradrenalina aumentan en
respuesta a estrs psicosocial.

Inmunidad
Psicoinmunologa postula que los estados emocionales pueden influir en el sistema
inmune.
Solomon: efectos de estresores en el sistema humoral (LB, Ac), celular (LT).
A.Monjan: ratones bajo estrs crnico incrementan LT en las 1eras 2 semanas y un
decremento las 2 semanas sig.
Keller: hay una correlacin inversa entre grado de estrs y las respuestas
proliferativas de linfocitos a mitgenos.
Laudeslarger y Rayan: no fue el estrs del choque elctrico sino la impotencia para
impedirlo.
Vernon Riley: el estrs causo involucin del timo y bajos niveles corticosteroides.
Los cambios endocrinos e inmunolgicos que resultan del estrs tienen un papel
dramatico en el curso de una enfermedad como del cncer.
Marvin Stein: lesiones al hipotlamo se asocian inmunidad celular, hay una
asociacin cerebro-resp inmune
Ader y Cohen: solucin endulzada + estmulo no condicionado (ciclofosfamida-
inmunosupresor-) = resp inmunosupresora en una rata condicionada.
Roger Bartrop: resp mittica de linf en 1eras 6 semanas de viudos.
Schleifer: mismo efecto pero se compararon niveles antes y dp de la muerte de la
esposa.
Keicolt-Glaser: resultados = actividad de linf NK x el estrs en estudiantes de
medicina en finales.
Wimg y Goodwin: relacin inversa entre apoyo social y la cuenta de linfocitos.

Dolor
El mdico emerge tras la necesidad de: calmar el dolor, atenuar la angustia y
prolongar la vida.
El dolor es importante porque conduce al diagnostico y cuando no guarda
proporcin con su causa aparente el problema puede ser de difcil solucin.

Leriche: el dolor es un regalo siniestro que empequeece al hombre y le hace ms

enfermo de lo que estara
Es necesario tomar en cuenta que el dolor es una experiencia subjetiva.
Es una sensopercepcin y un afecto displacentero. Tiene un elemento de
impotencia no quitrselo. La imaginacin hace que el hombre que lo sufre lo
interprete como una amenaza y anticipe sus consecuencias. El enfermo fija su
atencin en el dolor, no se olvida de l, y su vida gira en torno a l. Y lo puede usar,
consciente o inconscientemente, para obtener beneficios o evadir
responsabilidades.
-dolor cutneo: localizado y sbito. Conectado a un estmulo.
-dolor visceral: difuso, se irradia y se agrava, a mayor medida, por la emocin,
experiencia o anticipacin.
-dolor muscular: una forma intermedia.
El dolor es una funcin para la preservacin de los organismos. Ms all de cierta
intensidad y persistencia, el dolor ya no es de utilidad inmediata, ya que suscita
confusin. El dolor visceral anuncia que se est afectando.
La espera o anticipacin disminuyen el umbral del dolor.

Dolor est influido por factores psicolgicos (las emociones intensas inhiben
transitoriamente la sensibilidad).
La asociacin del dolor con angustia y miedo intensifica el sufrimiento.
El dolor tiene relacin con el castigo.
Todos los dolores, incluyendo el que se origina en la mente, son reales. El dolor es
igual el que el paciente dice tener.
En la infancia: el dolor es importante en la formacin de la imagen corporal, lo que
le duele es parte de s mismo, tambin es un instrumento de comunicacin con su
madre. Las experiencias actitudes personales hacia el dolor.
1) dolor tensional: por la contraccin persistente de msculos regionales,
principalmente nuca y el cuello, = pauta fisiolgica de vigilancia. Hay tambin
dolores de cabeza peridicamente recurrentes, frecuencia y severidad variables de
localizacin suboccipital con carcter en banda alrededor de la cabeza. Suele
presentarse en sujetos crnicamente angustiados, tensos, preocupados, irritables,
muy sensibles, con dificultad para relajacin y rasgos obsesivos.
2) dolor conversivo: es una forma de comunicacin con un significado simblico
especfico.
3) el dolor puede ser la queja principal en un sujeto hipocondraco (atencin a
funciones corporales desmedida, temor a sufrir enfermedad irracional).
4) en ciertas psicosis el dolor puede presentarse como una alucinacin somtica.
5) dolor relacionado a depresin, como el St principal o que sustituya la depresin.
50% casos la depresin es el componente psiquitrico del dolor crnico.

Trastornos cardiovasculares

El hombre civilizado tiene problemas que no se resuelven mediante sus msculos.

El estrs tiene un papel etiolgico importante en la enfermedad coronaria en sujetos
predispuestos.
Rosenman y Friedman: conducta agresiva, competitiva, ambiciosa, inquieta y
sensacin de estar urgido de tiempo, personas en una lucha crnica por obtener un
# ilimitado de cosas en el menor tiempo posible.
La conducta tipo A predijo la enfermedad coronaria con proporcin 2:1, el aspecto
ms significativo fue la hostilidad.
Escala de Holmes y Rahe mide los eventos adversos de la vida antes del comienzo
de la enfermedad Estudios relacionaron el aumento de presiones o estrs que
precedieron al evento coronario.

Trastornos gastrointestinales
Alteracin emocional es frecuente: perder el apetito, indigestarse, vomitar,
constiparse o diarrea.
Colon irritable: expresin intestinal de estado persistente de tensin o ansiedad,
dependiente de la personalidad y relacionado a problemas habituales de la vida.
Hay cambios en los hbitos internos, dolor abdominal y hay recadas y remisiones
relacionadas al estado de nimo. Personas hipersensibles, perfeccionistas,
organizadas, meticulosas, muy comprometidas con familiares y amigos, sienten
culpa por faltas que no han hecho y son autopunitivas con imperfecciones reales e
imaginarias, estrictas y demandantes.
Etiologa: factores orgnicos (falta fibra), constitucin psicolgica y eventos
estresantes.
lcera pptica: enfermedad de la civilizacin provocados x circunstancias q
suscitan clera sostenida q no pueden expresar libremente, o la prdida de algn
objeto psicolgico.
Colitis ulcerosa inespecfica: crnica e irreversible. Hay diarrea con sangre, fiebre,
anorexia, taquicardia y astenia intensa, y empeoran por estrs emocional. Tienen
rasgos obsesivos, hipersensibilidad al rechazo y a la hostilidad y dependencia
intensa hacia ciertas personas.
Karush: los pacientes con fuertes necesidades simbiticas y actitudes pasivas tiene
peor pronstico.

Trastornos respiratorios
Las emociones influyen en la musculatura respiratoria estriada y lisa de los
bronquios.
Asma bronquial: los factores emocionales desencadenan las crisis.
Alexander: el asma es un conflicto entre tendencias incompatibles de dependencia
e independencia, una forma de regresin a un estado de dependencia pasiva.

Trastornos endocrinos
Diabetes mellitus: interaccin entre factores biolgicos y psicolgicos. El estrs
puede desencadenar el padecimiento latente o intensificarlo.
Baker: la descompensacin x factores emocionales en diabticos jvenes es x
catecolaminas endgenas.
Ginecoobstetricia + psicologa

Trastornos musculoesquelticos
Las actitudes emocionales del sujeto se reflejan en sus tensiones musculares.
Reumatismo psicgeno: dolores en los msculos, tendones y articulaciones, con
rigidez y limitacin de los movimientos que sufren algunas persones en condiciones
de estrs.

Cncer
Inters principal de los carcingenos ambientales (65% de los Cas)
Riley: estrs en ratones con (virus oncognico Bitner reduce el tiempo de latencia a
desarrollar cncer mamario. Estrs causa una actividad de la corteza suprarrenal
que equivale a deficiencia de LT alt del sistema de defensa.
Los eventos cognitivos y sus correlatos emocionales pueden modificar, fortalecer o
inhibir las defensas inmunes.
SIDA
Eventos psicolgicas a considerar: las reacciones de los afectados se resumen
angustia, humillacin, desamparo, etc. Existe angustia e incertidumbre en todas las
fases del SIDA.
 CONCLUSION

Concluyo que es importante el conocer la relacin que existe entre la psicologa y

la medicina debido a las diferentes situaciones que se enfrenta un medico a lo largo
de su carrera.

El conocer como la psicologa influye en los procesos salud-enfermedad ayudara al

mdico a realizar mejores tratamientos y lograr entender a los pacientes cuando
estn pasando por un proceso de enfermedad, por lo que el medico proporcionara
un mejor trato en la consulta.

El realizar este ensayo me dejo como experiencia el conocer que no solo los
pacientes sufren enfermedades debido a organismos patgenos, sino tambin a
factores psicolgicos como lo son el estrs, depresin, entre otros y que estos
factores pueden incluso empeorar la condicin del paciente.

Con el hecho de realizar el ensayo logre ampliar mi idea sobre el proceso salud-
enfermedad por lo que podre tener una visin mas amplia sobre el diagnostico y
tratamiento de ciertas enfermedades.

Lo aprendido lo aplicare en mi vida personal y profesional tratando de mejorar la

situacin de mis pacientes dando un mejor tratamiento no solo farmacolgico, sino
tambin al nivel psicolgico, trabajando en coordinacin con los psiclogos de la
unidad medica en la que labore.

Logrando as el mejoramiento de los pacientes.