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    Pericarditis

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    La pericarditis es la inflamación del pericardio y puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen dolor torácico que empeora con la respiración profunda. El tratamiento se basa en analgésicos y antiinflamatorios. El derrame pericárdico es la acumulación de líquido que puede causar taponamiento cardíaco si es rápido. La pericarditis constrictiva causa engrosamiento y adherencia del pericardio, dificultando el llenado ventricular.

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    Pericarditis

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    La pericarditis es la inflamación del pericardio y puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen dolor torácico que empeora con la respiración profunda. El tratamiento se basa en analgésicos y antiinflamatorios. El derrame pericárdico es la acumulación de líquido que puede causar taponamiento cardíaco si es rápido. La pericarditis constrictiva causa engrosamiento y adherencia del pericardio, dificultando el llenado ventricular.

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    pericarditis

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    La pericarditis es la inflamación del pericardio y puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen dolor torácico que empeora con la respiración profunda. El tratamiento se basa en analgésicos y antiinflamatorios. El derrame pericárdico es la acumulación de líquido que puede causar taponamiento cardíaco si es rápido. La pericarditis constrictiva causa engrosamiento y adherencia del pericardio, dificultando el llenado ventricular.

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    La pericarditis es la inflamación del pericardio y puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen dolor torácico que empeora con la respiración profunda. El tratamiento se basa en analgésicos y antiinflamatorios. El derrame pericárdico es la acumulación de líquido que puede causar taponamiento cardíaco si es rápido. La pericarditis constrictiva causa engrosamiento y adherencia del pericardio, dificultando el llenado ventricular.

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    PERICARDITIS

    DEFINICIÓN Y GENERALIDADES

    Se denomina así a la inflamación del pericardio. A menudo cursa con


    acumulación de líquido, puede ser causada por diversas perturbaciones que van
    desde una infección hasta tumores y trastornos metabólicos. La pericarditis
    cursa con anginas de pecho que empeoran con respiraciones profundas, el gasto
    cardiaco (volumen sistólico de eyección X frecuencia cardiaca) está reducido, y
    su tratamiento se basa generalmente en la administración de analgésicos y
    antinflamatorios, pudiéndose llegar a la cirugía.

    ANATOMÍA Y FISIOPATOLOGÍA:

    Tiene dos capas. El pericardio


    visceral es una capa de mesotelio
    unido al miocardio, al reflejarse a
    la altura del origen de los grandes
    vasos, está envuelto por otra capa
    de consistencia fibrosa: el
    pericardio fibroso. La disposición
    descrita, forma una bolsa en cuyo
    interior circula aproximadamente
    de 25 a 50 mL de líquido pericárdico (compuesto principalmente de un ultra
    filtrado del plasma). El pericardio limita la distención del corazón y lubrica los
    movimientos al momento de latir, aumentando así la eficiencia del órgano.

    El pericardio fibroso se continúa con la capa adventicia de los grandes vasos (1),
    presenta tres ligamentos que lo unen a la pared interna del tórax que son los
    esternopericárdicos, pericardiofrénicos y los vertebropericárdicos (2), en la parte
    inferior del pericardio fibroso, se halla tejido conjuntivo laxo y adiposo formando
    la fascia frénico pericárdica (3).

    La hoja visceral o epicardio se une


    anteriormente a la aorta y al tronco
    pulmonar y posteriormente a las venas
    pulmonares y las cavas. Tal disposición
    forma dos fondos de saco denominados
    seno transverso y seno oblicuo

    Vascularización: El pericardio seroso visceral recibe sangre arterial de


    las coronarias, el pericardio fibroso y el seroso parietal de las arterias
    pericardiofrénicas, de la torácica interna y las pericárdicas, ramas de las
    bronquiales y esofágicas. Las venas drenan a los troncos braquiocefálicos, cava
    superior, ácigos y aurícula derecha.
    Inervación: Ramas aferentes del neumogástrico y frénico. Fibras
    sensitivas y vasomotoras de la cadena simpática. Los mecanorreceptores
    pueden ser responsables del dolor, es importante señalar que los frénicos son
    vulnerables durante una cirugía.

    NEUMOGÁSTRICO

    CADENA
    SIMPÁTICA.
    FRÉNICO.

    INERVACIÓN DEL PERICARDIO


    La pericarditis puede ser aguda o crónica. La pericarditis aguda de desarrolla
    rápidamente produciendo una reacción inflamatoria. La pericarditis crónica
    (persistente: mayor de 6 meses) de curso más lento que la aguda, se caracteriza
    por terminar en un derrame. La pericarditis aguda puede tornarse crónica, es
    posible un taponamiento cardiaco. Algunas veces se produce engrosamiento y
    endurecimiento pericárdico (pericarditis constrictiva).

    El derrame pericárdico se define como la acumulación de líquido en el


    pericardio cuya principal consecuencia es el aumento de la presión
    intrapericárdica, el líquido acumulado puede ser seroso, serosanguinolento,
    sangre e incluso pus.

    Se habla de taponamiento cardiaco cuando un derrame pericárdico dificulta el


    llenado cardiaco, provocando una disminución del gasto cardiaco que puede
    conducir a un shock e incluso la muerte. La acumulación rápida de líquido
    (generalmente sangre) produce taponamiento porque el pericardio no puede
    distenderse con facilidad.

    La pericarditis constrictiva se debe a un engrosamiento fibroso e inflamatorio


    del pericardio, pudiendo apreciarse hasta adherencia de la capa visceral y
    parietal, a veces se aprecias depósitos de calcio en el tejido fibroso. Este
    trastorno dificulta el llenado ventricular. En estos casos es común apreciar
    perturbaciones rítmicas.

    ETIOLOGÍA:

    La pericarditis aguda puede ser resultado de una infección que suele ser vírica,
    pericarditis bacteriana con presencia de pus es infrecuente, suele producirse
    luego de una endocarditis infecciosa o neumonía; trastornos del tejido conjuntivo
    y traumatismos penetrantes o por cirugía cardiaca. Cuando no se conoce la
    causa con certeza, se habla de pericarditis idiopática. Las causas más comunes
    son víricas e idiopáticas, el infarto al miocardio agudo causa del 10% al 15% de
    los casos de pericarditis aguda. También se produce pericarditis aguda después
    de una pericardiotomía en el 5% al 30% de intervenciones.

    El derrame pericárdico o pericarditis constrictiva puede producirse después de


    casi cualquier trastorno que cause pericarditis aguda. Los grandes derrames
    pericárdicos suelen estar causados por tumores metastásicos, sarcomas,
    leucemia o linfomas.

    La fibrosis pericárdica puede producirse después de pericarditis infecciosa y/o


    purulenta del miocardio, los trastornos del tejido conjuntivo son también
    desencadenantes de fibrosis pericárdica. En pacientes ancianos es común que
    la fibrosis pericárdica sea producto de tumores malignos o un infarto al miocardio

    SINTOMATOLOGÍA:

    Los pacientes presentas signos y síntomas de inflamación; otros con los de


    acumulación de líquidos (causado por derrame pericárdico). Estos signos y
    síntomas varían dependiendo de la gravedad de la inflamación y de la velocidad
    y cantidad de acumulación de líquido, la acumulación de líquido suele ser
    asintomática si esta se da lentamente.

    Pericarditis aguda: causa dolor torácico, roce pericárdico (fricción entre las
    hojas de pericardio) y en algunas ocasiones disnea. Puesto que la inervación del
    pericardio y el miocardio es la misma, el dolor de pecho es similar al de la
    inflamación o isquemia del miocardio, a veces el dolor (leve o intenso) se irradia
    al cuello y los hombros; a diferencia del dolor isquémico, el debido a pericarditis
    aguda, se agrava con los movimientos torácicos, tos y respiración.

    El hallazgo más común es el roce o fricción constituido por 2 o 3 sonidos por


    cada ciclo cardiaco. La evaluación incluye toma de radiografías para apreciar el
    aumento de la silueta cardiaca y ECG en el cual se aprecian anomalías.
    Derrame pericárdico: es indoloro, se torna doloroso cuando cursa con
    pericarditis aguda. Se perciben sonidos cardiacos amortiguados pudiendo
    apreciarse roces, si los derrames son profusos se producen crepitaciones en el
    pulmón izquierdo debido a la compresión. Los derrames crónicos pueden
    provocar anomalías en el ECG debido a las variaciones de la posición cardiaca
    normal (corazón oscilante).

    Pericarditis constrictiva: Cursa con aumento de la presión diastólica y sonido


    diastólico temprano debido al retraso en el llenado ventricular por el pericardio
    rígido. El diagnostico se hace con ecografía Doppler, pero es mejor si se realiza
    cateterismo cardiaco con la finalidad de determinar la presión ventricular que
    estará disminuida.
    UNIVERSIDAD NACIONAL
    DE SAN AGUSTÍN

    FACULTAD DE MEDICINA

    ENFERMEDADES DEL
    PERICARDIO

    PRESENTADO POR:
    ESCOBEDO NÚÑEZ, RODRIGO

    TUTOR:
    DR. FIDEL ROSADO CÁRDENAS.

    AREQUIPA PERÚ
    2017
    BIBLIOGRAFÍA:

    1. Jurado Román A, Filgueiras-Rama D. Cardiología y cirugia


    ́ cardiovascular.
    Madrid: CTO Editorial; 2014.

    2. The Merck manual. Merck Sharpe & Dohme Research Laboratories; 1972.

    3. Longo D. Harrison. Principios de medicina interna. Madrid: Interamericana-


    McGraw-Hill; 2012.

    4. Aguascalientes. Pericardio [Internet]. Es.slideshare.net. 2017 [cited 17 June


    2017]. Available from: https://es.slideshare.net/RRGutz/pericardio-13324110

    5. Página nueva 1 [Internet]. Pendientedemigracion.ucm.es. 2017 [cited 17


    June 2017]. Available
    from:http://pendientedemigracion.ucm.es/info/morfos/atlasdiseccion/visceras7.h
    tm

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