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    Temas Médico Legales y Éticos

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    Este documento presenta una introducción a los fundamentos básicos de los temas médico legales y éticos para técnicos de urgencias médicas. Explica conceptos clave como el consentimiento del paciente, el deber de actuar, y la negligencia. También cubre situaciones especiales como informes médicos, signos de muerte, y el manejo de escenas del crimen. El objetivo general es definir términos y responsabilidades legales y éticas para los técnicos de urgencias médicas.

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    Este documento presenta una introducción a los fundamentos básicos de los temas médico legales y éticos para técnicos de urgencias médicas. Explica conceptos clave como el consentimiento del paciente, el deber de actuar, y la negligencia. También cubre situaciones especiales como informes médicos, signos de muerte, y el manejo de escenas del crimen. El objetivo general es definir términos y responsabilidades legales y éticas para los técnicos de urgencias médicas.

    Descripción original:

    TUMB Temas médicos y legales

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    Este documento presenta una introducción a los fundamentos básicos de los temas médico legales y éticos para técnicos de urgencias médicas. Explica conceptos clave como el consentimiento del paciente, el deber de actuar, y la negligencia. También cubre situaciones especiales como informes médicos, signos de muerte, y el manejo de escenas del crimen. El objetivo general es definir términos y responsabilidades legales y éticas para los técnicos de urgencias médicas.

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    Este documento presenta una introducción a los fundamentos básicos de los temas médico legales y éticos para técnicos de urgencias médicas. Explica conceptos clave como el consentimiento del paciente, el deber de actuar, y la negligencia. También cubre situaciones especiales como informes médicos, signos de muerte, y el manejo de escenas del crimen. El objetivo general es definir términos y responsabilidades legales y éticas para los técnicos de urgencias médicas.

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    H

    I
    Fundamentos Básicos D
    A
    TEMAS MEDICO LEGALES Y L
    ETICOS G
    O
    Contenido
    • Conceptos
    – Cuestiones medico legales
    – Estándar de atención
    – Nivel de atención
    • Consentimiento y rechazo de la atención
    – Negación al tratamiento
    – Deber de actuar
    • Otros problemas legales
    – Negligencia
    – Abandono
    – Ley del buen samaritano
    • Situaciones especiales
    – Informes especiales
    – Signos de muerte
    – Escenas del crimen
    OBJETIVOS:
    • Definir términos clave
    • Describir el campo de practica como TUM
    • Determinar el tipo de consentimiento del paciente
    según su caso
    • Explicar las consideraciones legales y éticas
    • Analizar la obligaciones del TUM
    • Cuidado de las evidencias en una escena del crimen
    • Reconocer las situaciones que requieran informar a
    las autoridades
    CAMPO PRACTICA: CONCEPTOS

    Conjunto de regulaciones y consideraciones éticas que


    definen el alcance, o extensión y limites del trabajo del
    TUM.
    Cuestiones Éticas y Medico Legales

    • Ámbito de aplicación de la práctica

    • Definido por la ley estatal

    • Esquema de atención que puede


    proporcionar

    • Fomentar protocolos definidos y en orden


    permanente

    • Autorización de la dirección medica a


    través de línea
    Estándar de atención:

    Alude a lo que debe hacerse en una situación particular y


    la manera en que debe hacerse.
    Nivel de atención

    • Norma impuesta por la costumbre local

    • A menudo basadas en protocolos aceptados


    a nivel local

    • Norma impuesta por la ley

    • Pueden ser impuestas por los estatutos,


    ordenanzas, directrices administrativas o la
    jurisprudencia
    Nivel de Atención
    • Normas profesionales o institucionales

    • Recomendaciones publicadas por las


    organizaciones y las sociedades

    • Normas y procedimientos específicos de su


    servicio u organización
    Normas Impuestas por los
    Estados

    • Ley de practicas medicas

    • Exime a TUM-B de
    otorgamiento de licencias

    • Constancia (antes certificado)

    • Proceso de evaluación y
    reconocimiento que TUM-B
    han reunido previamente
    ciertos requisitos
    CONSENTIMIENTO Y RECHAZO DEL PACIENTE

    Consentimiento: Autorización del paciente para


    recibir la atención u otra atención del TUM.
    3 TIPOS

    •Consentimiento expreso

    •Consentimiento implícito

    •Niños y adultos sin competencia


    mental

    • Transporte Involuntario
    CONSENTIMIENTO Y RECHAZO DEL PACIENTE
    Negación al Tratamiento

    •Adultos mentalmente competentes


    que se rehúsan al tratamiento.

    •Pacientes deben ser informados de


    riesgos, beneficios, tratamientos y
    alternativas.

    TUM-B debe obtener una firma y un Responsabilidad


    testigo presente, si es posible. legal: ser señalado
    por la ley como
    responsable
    Deber de Actuar

    •La responsabilidad de un individuo es


    proporcionar la atención a los pacientes.

    •La responsabilidad de proporcionar la atención


    proviene de cualquier estatuto o función.

    •Legalmente el deber de actuar comienza


    cuando una ambulancia responde al llamado o
    inicia el tratamiento.

    Legalmente no hay deber de actuar fuera de


    servicio.
    ORDENES DE NO REANIMAR
    Y ORDENES DEL MEDICO PARA MEDIDAS DEL SOPORTE VITAL

    Directivas Anticipadas
    • Orden de no Resucitar (DNR)
    • Los pacientes tienen derecho a
    rechazar esfuerzos de resucitación
    • Requiere orden escrita de uno o mas
    médicos
    • Orden medica para medidas de apoyo
    vital
    • En caso de duda comenzar la
    reanimación
    RECHAZO DEL SMU
    ORDEN PREHOSPITALARIA PARA NO REANIMAR
    ORDENES MEDICAS PARA APOYO VITAL
    OTROS PROBLEMAS
    LEGALES
    • Determinar Negligencia

    • Deber

    • Responsabilidad de actuar
    razonablemente basada en
    la norma de atención.

    • Violación de los derechos

    • Dejar de actuar dentro de


    las expectativas y normas
    razonables de atención.
    Determinar Negligencia

    • Perjuicio: Daño moral o material que una persona


    o una cosa causa en el valor de algo o en la salud
    o el bienestar de alguien.

    • Daño físico y psicológico creado en forma notable.

    • Causa

    • Existencia razonable sobre causa y efecto.

    • Los cuatro deben existir para ser aplicable una


    negligencia.
    Abandono

    •Terminación de la atención sin el


    consentimiento del paciente.
    •Terminación de la atención por no tener las
    provisiones necesarias para el cuidado.
    •La atención no puede detenerse a menos que
    alguien de igual o mayor preparación se haga
    cargo.
    Leyes del buen Samaritano e
    inmunidad

    • Buen Samaritano

    • Basado en el principio de que no


    se es responsable cuando asisten
    a alguien de buena fe.

    • Inmunidad

    • Reservado para los gobiernos


    Consulta este Blog:
    http://abogadodecabecera.blogspot.m
    x/2016/12/ley-del-buen-samaritano-en-
    mexico.html
    Para mas información acerca de este
    tema según la ley Mexicana
    LEY GENERAL DE SALUD
    Artículo 469.-
    Al profesional, técnico o auxiliar de la atención médica que
    sin causa justificada se niegue a prestar asistencia a una
    persona, en caso de notoria urgencia, poniendo en peligro
    su vida, se le impondrá de seis meses a cinco años de
    prisión y multa de cinco a ciento veinticinco días de salario
    mínimo general vigente en la zona económica de que se
    trate y suspensión para ejercer la profesión hasta por dos
    años. Si se produjere daño por la falta de intervención,
    podrá imponerse, además, suspensión definitiva para el
    ejercicio profesional, a juicio de la autoridad judicial
    Responsabilidades Éticas

    •Hacer las necesidades físicas y emocionales del


    paciente una prioridad.

    •Practicas y habilidades para mantener destrezas.

    •Revisión critica de actualizaciones.

    •Asista a la educación continua y programas de


    actualización.

    •Sea honesto en sus reportes.


    Confidencialidad

    •Información recibida de o acerca


    de los pacientes se considera
    confidencial.

    •Revelar información si
    autorización se considera una
    violación a la confidencialidad.

    •Generalmente la información
    solo puede ser revelada si el
    paciente firma por escrito su
    liberación.
    SITUACIONES ESPECIALES
    Dispositivos de identificación medica

    Especifica los tratamientos médicos que se


    deseen si el paciente es incapaz de tomar
    decisiones.

    • Enfermedades cardiacas
    • Alergias
    • Diabetes
    • Epilepsia
    • Donadores de órganos
    Documentos e informes especiales

    •Documentación completa es una garantía


    contra complicaciones jurídicas.

    •Si una acción o procedimiento no se reporta


    los tribunales asumen que no se realizó.

    •Un reporte incompleto o en desorden es


    considerado una prueba de una atención
    incompleta o inexperta.
    Signos físicos de muerte (clínica)

    •La muerte es la ausencia de la


    función respiratoria y circulatoria

    •Si el cuerpo esta aún caliente iniciar


    la atención.

    •Si esta presente la hipotermia iniciar


    la atención.
    Signos de presunción de muerte (biológica)

    •No responde a estimulo doloroso


    •Ausencia de pulso o latidos del corazón
    •Falta de sonidos de respiración
    •Sin tendón profundo o reflejos de la cornea
    •Ausencia de movimiento en los ojos
    •Sin presión arterial sistólica
    •Cianosis profunda
    •Disminución de la temperatura corporal
    LEY GENERAL DE SALUD
    Pérdida de la Vida
    Artículo 343. Para efectos de este Título, la pérdida de la vida ocurre cuando se presentan la muerte encefálica o el
    paro cardíaco irreversible. La muerte encefálica se determina cuando se verifican los siguientes signos:
    I. Ausencia completa y permanente de conciencia;
    II. II. Ausencia permanente de respiración espontánea,
    III. III. Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de
    movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nocioceptivos.
    Se deberá descartar que dichos signos sean producto de intoxicación aguda por narcóticos, sedantes,
    barbitúricos o sustancias neurotrópicas.

    Artículo 344. Los signos clínicos de la muerte encefálica deberán corroborarse por cualquiera de las siguientes
    pruebas:
    I. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad eléctrica, corroborado por un médico
    especialista;
    II. II. Cualquier otro estudio de gabinete que demuestre en forma documental la ausencia permanente de
    flujo encefálico arterial.
    No existirá impedimento alguno para que a solicitud y con la autorización de las siguientes personas: el o la
    cónyuge, el concubinario o la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el
    adoptado o el adoptante; conforme al orden expresado; se prescinda de los medios artificiales cuando
    se presente la muerte encefálica comprobada y se manifiesten los demás signos de muerte a que se
    refiere el artículo 343.
    Signos evidentes de muerte
    •Rigidez
    •Lividez
    •Putrefacción
    •Lesión incompatible con la
    vida
    Escenas del
    crimen
    • Lugar donde se
    cometió un crimen o
    cualquier sitio en el
    que pueda
    encontrarse evidencia
    relacionada con el.
    Escenas del crimen
    • Condiciones de la escena

    • El paciente

    • Huellas dactilares y pisadas

    • Evidencia macroscópica

    • Recordar lo que se toca

    • Minimizar el efecto en la escena

    • Trabajar con el policia http://www.gob.mx/policiafederal/articulos/


    preservacion-del-lugar-de-los-hechos
    Preservación del lugar de los hechos:
    Policía Federal
    Consulta la normatividad
    Mexicana
    • REGLAMENTO de la Ley General de Salud en Materia de Prestación
    de Servicios de Atención Médica:
    http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmpsam.html
    • Ley General de Salud:
    http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_270117.pdf
    • Preservación del lugar de los hechos, Policía Federal:
    http://www.gob.mx/policiafederal/articulos/preservacion-del-lugar-de-los-
    hechos

    Actividad:
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    •Urgencia
    •Emergencia
    •Técnico
    •Paramédico
    •Ambulancia
    •Muerte
    •Entre otros
    BIBLIOGRAFIA
    •Andrew N. Pollak, A. (2014). Los cuidados de Urgencias y el
    Transporte de los Enfermos y Heridos. Massachusetts: Jones
    and Bartlett Publishers.
    •Andrew N. Pollak, A. (2014). Programa de formación
    profesional del paramédico. Massachusetts: Jones and Bartlett
    Education.
    •Daniel Limmer, M. F. (2016). Urgencias Prehospitalarias.
    Ciudad de México: Manual Moderno.
    •MedAlert. (2014). Guía de referencia en atención
    prehospitalaria. MedAlert.

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