Pedro Guevara Tarea 2 Analisis de Caso Clinico 2

República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Universidad Bicentenaria De Aragua
Facultad De Cs Administrativas Y Sociales
Materia: Teorías de los tratamientos I
Valle De La Pascua Guárico
TAREA 2: ANÁLISIS DE CASO

CLINICO
Profesora: Estudiante:
Dianeida Vargas . Pedro Luis Guevara Perdomo
C.I : 26.037.617
P1 VLP/Semestre/ Psicología
Marzo – 2018
ANÁLISIS DE CASO CLINICO
Nombre: Desconocida
Edad: 18 años
Sexo: Femenino
MOTIVO DE CONSULTA:
La paciente tiró aceite caliente a la cara de su marido y luego se metió dentro de un

fuego encendido para tratar de quemarse hasta morir.
ANTECEDENTES DEL CASO:
Sólo hacía tres meses antes, la esposa de su hermano mayor se había matado de la
misma manera. La paciente había presenciado el suicidio de su cuñada lo que la había
traumatizado severamente. Desde ese momento perdió interés en su hogar y lo que la
rodeaba. Casi no hablaba con nadie y estaba encerrada en sí misma. Se la veía cansada,
dormía poco y su apetito había disminuido. Durante los últimos días anteriores a su
intento de suicidio no habló ni comió nada. El incidente ocurrió cuando estaba cocinando,
como siempre lo hacía a esa hora del día. Los miembros de su familia dijeron que tiró el
aceite a su esposo sin previo aviso y sin ninguna razón aparente. Algunos de ellos
sufrieron quemaduras al tratar de arrastrarla fuera del fuego.
La paciente creció en un pueblo, donde su padre era alfarero. En una pequeña casa
vivían sus padres, su abuela materna, sus tres hermanos mayores y sus respectivas
esposas. La familia tenía poco dinero y poca educación formal. A los 17 años la paciente
se casó con un hombre cinco años mayor. Su esposo, que era barrendero, consumía
marihuana regularmente y tenía tuberculosis pulmonar. Después del casamiento se mudó
con su esposo, quien vivía con sus padres y dos de sus hermanos con sus esposas en un
pueblo vecino. Fue descripta como una persona abierta y extrovertida con relaciones
inter-personales satisfactorias. No era particularmente feliz en su matrimonio, y las
relaciones sexuales con su marido eran insatisfactorias. De todas formas parecía llevarse
bien con los miembros de su nueva familia y no había mostrado ningún comportamiento o
actitud inusual antes del suicidio de su cuñada. La familia biológica de la paciente incluía
varios casos de enfermedad psiquiátrica. Su padre y dos hermanos de él habían recibido
TEC en la clínica psiquiátrica de un pueblo cercano debido a episodios depresivos y
creencias de tipo hipocondríacas. Uno de sus tíos se suicidó después. A los 14 años la
paciente fue gravemente mordida por un perro y recibió tratamiento que incluyó la vacuna
antirrábica. Tenía períodos menstruales regulares desde los 13 años y no había estado
embarazada.
DATOS ACTUALES:
Al ser examinada, yacía en la cama y se la veía pálida y aterrorizada. No hablaba ni se

movía y no reaccionó de forma alguna al examen, excepto que seguía al facultativo con la
mirada. El examen físico, incluyendo la evaluación neurológica no mostró anormalidades
salvo signos de abandono y bajo peso
ANÁLISIS DEL CASO:
En primer lugar, es importante tener en cuenta el contexto en el cual se presenta el

caso, y la edad de la paciente, es una mujer joven, cuya personalidad aún estaba en
proceso de consolidarse (según la teoría de Bloom y la hipótesis psicoanalítica), y pasa
por un momento traumático que la hizo entrar en un estado de shock emocional
(Reacción de estrés agudo) que tuvo como consecuencia secuelas graves, en diferentes
niveles, personal, social y familiar, pues adoptó una posición depresiva, de retraimiento
ante la muerte de su cuñada, pues ella la presenció lo cual desencadenó este episodio,
Según lo expuesto en el caso, son evidentes los siguientes síntomas o criterios clínicos
para determinar el tipo de trastorno en este caso los cuales son congruentes con los
siguientes diagnósticos.
A. DSM V: TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR GRAVE 296.23 (F32.2), CON

CARACTERÍSTICAS CONCRUENTES CON EL ESTADO DE ÁNIMO.
B. CIE 10: Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos (F32.3) CON
LESIÓN INTENCIONALMENTE AUTO-INFLINGIDA CON FUEGO Y LLAMAS.
Se evidencia en:
 Falta de apetito
 Falta de sueño
 abandono de sí misma y falta de peso
 Desinterés por actividades que antes disfrutaba
 El que ella quería estar todo el tiempo encerrada en su casa.
 Falta de contacto social, pues no quería hablar con nadie.
 Antecedentes familiares de enfermedades mentales.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL CIE 10:
a) La disminución de la atención y concentración.
b) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad.
c) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en las episodios leves).
d) Una perspectiva sombría del futuro.

e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
f) Los trastornos del sueño.
g) La pérdida del apetito.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la
observación por parte de otras personas
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o
de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de
más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos
los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento de peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no
simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser

delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi

todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras
personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas

recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo
a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del funcionamiento.
Algunas de las conductas o problemas a tratar serían los siguientes:
- Trastorno depresivo mayor.
- Ideas Psicóticas
- Distorsiones Cognitivas.
PRPUESTA DE PLAN CON TERAPIA COGNITIVO - CONDUCTUAL:
 Intervención Familiar
 Psicoterapia Interpersonal para la depresión
 Psicoterapia cognitivo – conductual clásica
 Entrenamiento de habilidades sociales
 Terapia Narrativa
Recomendaciones para el caso…
- Evaluación Psiquiátrica inmediata.
- Su familia debe acompañarla durante el proceso.
-Alejar objetos que puedan dañar a otros o a sí misma.
- Seguimiento del caso.

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Universidad Bicentenaria De Aragua

Facultad De Cs Administrativas Y Sociales

Materia: Teorías de los tratamientos I

Valle De La Pascua Guárico

TAREA 2: ANÁLISIS DE CASO

Dianeida Vargas . Pedro Luis Guevara Perdomo

La paciente tiró aceite caliente a la cara de su marido y luego se metió dentro de un

ANTECEDENTES DEL CASO:

Al ser examinada, yacía en la cama y se la veía pálida y aterrorizada. No hablaba ni se

En primer lugar, es importante tener en cuenta el contexto en el cual se presenta el

A. DSM V: TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR GRAVE 296.23 (F32.2), CON

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL CIE 10:

a) La disminución de la atención y concentración.

b) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad.

c) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en las episodios leves).

d) Una perspectiva sombría del futuro.

f) Los trastornos del sueño.

g) La pérdida del apetito.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser

8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi

9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas

Algunas de las conductas o problemas a tratar serían los siguientes:

- Trastorno depresivo mayor.

PRPUESTA DE PLAN CON TERAPIA COGNITIVO - CONDUCTUAL:

Recomendaciones para el caso…

- Evaluación Psiquiátrica inmediata.

- Su familia debe acompañarla durante el proceso.

-Alejar objetos que puedan dañar a otros o a sí misma.

- Seguimiento del caso.

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