1 ª p a r t e

P r e v e n c i ó n , P r o t e c c i ó n y C o n s u m o

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1. Introducción.

La piel es el órgano que recubre toda la superficie corporal 2. Termorregulación: mediante la apertura o cierre de los
incluyendo los orificios de las mucosas. La superficie de la piel vasos de la piel se aumenta o reduce la temperatura de
oscila entre 1,5 y 2 m2 y su grosor varía entre 1,5 y 4 mm. la misma.

La piel está constituida por tres capas, que de la más externa a 3. Sensación: la presión, el tacto, la temperatura y el dolor
la más profunda son: la epidermis, la dermis y el tejido celular son captados por los nervios de la piel.
subcutáneo.
4. Secreción: puede ser ecrina, apocrina y holocrina.
14 También forman parte de la piel los anejos cutáneos, los folí-
culos pilosos, las glándulas sebáceas, las glándulas ecrinas, las 5. Excreción: en algunas enfermedades se eliminan gran-
glándulas apocrinas y las uñas, los vasos sanguíneos y linfáti- des cantidades de epitelio, perdiéndose por ejemplo
cos, los nervios y los músculos erectores del pelo. La epidermis azufre, proteínas y líquidos.
está constituida por un epitelio plano poli-estratificado y su
característica principal es formar queratina.

Las funciones de la piel son cinco:

1. Protección: protege a los órganos internos de traumatis-

mos mecánicos, físicos (como las radiaciones ultraviole-
tas mediante la pigmentación de la piel y la absorción de
la radiación en la piel a distintos niveles) y químicos.

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La piel sana es aquella que está libre Es importante señalar que además del
de procesos patológicos, dentro de envejecimiento cronológico común a
la piel sana existen muchas pieles otros órganos de nuestro cuerpo en
normales que dependen del fototipo la piel se suma el envejecimiento por
y de la edad de la persona. Los cuida- la exposición solar que con la moda
dos que requieren cada tipo de piel imperante en las últimas décadas de
variarán en función de la edad del “estar moreno”, adelanta la edad cro-
sujeto. nológica (fotoenvejecimiento) y, por
tanto, los consejos a nuestros pacien-
En este capítulo vamos a tratar algu- tes hay que encaminarlos a corregir 15
nas de las técnicas y cuidados aconse- la aparición de estos signos, funda-
jables para el cuidado de la piel que a mentalmente evitando la exposición
lo largo de la vida va a sufrir las conse- solar.
cuencias del envejecimiento cronoló-
gico, agravadas por factores externos No hay que olvidar que también han
provenientes del medio laboral, lúdi- aparecido otros cambios en las mo-
co (exposición solar), el uso de deter- das, la aparición del prototipo “me-
minadas ropas y además, puede verse trosexual”, conlleva a que cosméticos
agravado por el padecimiento de en- y técnicas antes casi exclusivas de las
fermedades sistémicas y emocionales mujeres como el teñido del pelo y la
que pueden aumentar el daño que se depilación, ya sean habituales en el
produce en la piel. hombre actual.
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2. Piel normal.

La flexibilidad y tersura cutánea dependen del grado de la

hidratación de la capa córnea, la capa más externa de la
epidermis. Se produce por un equilibrio entre la hidratación
que proviene del organismo y factores ambientales como la
presión barométrica, la temperatura externa y el movimien-
to del aire.

Cuando la humedad del ambiente es baja, la capa córnea

16 pierde agua y aparecen eccemas, cuando la humedad am-
biente es alta, la capa córnea absorbe agua y se vuelve tur-
gente y blanda. La extraordinaria apetencia de la capa cór-
nea por el agua queda demostrada al bañarse, la coloración
blanquecina e hinchazón de la piel de las palmas y plantas
se debe a la hidratación de la capa córnea.

El cuidado meticuloso de la superficie cutánea es

fundamental para mantenerla en buen estado y
conservar perfectamente sus funciones de protección,
pero esto no es tan sencillo como pudiera parecer.

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Para este cuidado utilizaremos los cosméticos, que según TABLA 1. BASES MEDICAMENTOSAS
la Comunidad Europea se definen como “Toda sustancia o
Mezcla de polvos Polvos medicamentosos
preparado destinado a ser puesto en contacto con las diver-
sas partes superficiales del cuerpo humano (epidermis, siste- Mezcla de líquidos Soluciones
ma piloso y capilar, uñas, labios y órganos genitales externos) Mezcla de grasas Pomadas
o con los dientes y las mucosas bucales, con el fin exclusivo o Polvo + líquidos Lociones
principal de limpiarlos, perfumarlos, o modificar su aspecto y Polvo + grasa Pastas
corregir los olores corporales y protegerlos y mantenerlos en
Grasa + líquido Cremas
buen estado”. 17
Un producto cosmético o terapéutico tópico está formado
por los principios activos, que son los componentes pro-
piamente dichos del cosmético cuya actividad define su
función y el excipiente o vehículo, que incluye el resto de
componentes.

Los excipientes son fundamentalmente grasas, polvos y lí-

quidos, pueden utilizarse solos o mezclándose varios dando
lugar a los distintos vehículos dermatológicos (tabla 1).
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3. Higiene e Hidratación de la piel.

TABLA 2. LIMPIADORES
La ducha o el baño diario es un hábito de sa-
Jabones
lud extendido en nuestra sociedad, mediante
Tensioactivos aniónicos con cualidades de detergentes
el cual se agregan a la piel sustancias quími-
que favorecen el arrastre de impurezas
cas conocidas como limpiadores (tabla 2) que
van a limpiar la piel al eliminar la suciedad y Panes dermatológicos (syndet)
las impurezas. Lo que se pretende conseguir Agentes tensioactivos a los que se añaden suavizantes y sobreengrasantes
con estos cosméticos higiénicos es eliminar
Tónicos y lociones faciales
de la superficie de la piel toda variedad de
Refrescan y suavizan la piel, son líquidos a los que se añade
18 contaminantes (sebo, impurezas, maquillajes,
un humectante, y a veces un perfume
detritus celulares...).
Baños espumosos
Líquidos, geles o polvos que se añaden al baño de agua.
Requieren siempre un aclarado
Exfoliantes
Eliminan las células de la capa córnea y dejan la piel
con un aspecto limpio, más fresco y más fino
Emulsiones limpiadoras
Su principal ventaja es permitir una limpieza eficaz y suave,
eliminando al mismo tiempo el maquillaje

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La higiene se puede dividir en corporal de limpieza con un pH ácido que no al- humectantes, hidratantes, suavizantes,
y facial: tere el manto ácido de la piel o con un emolientes, lubricantes, plastificantes,
pH neutro. protectoras, flexibilizantes, que se pue-
3.1. Higiene corporal e hidratación. den utilizar para la hidratación cutánea.
Para que el lavado no produzca daños en En todos los casos siempre es mejor apli-
la piel los productos de higiene deben car el producto de limpieza directamen-
ser adecuados a la tolerancia y actividad te con la mano sobre la piel humedecida,
de cada piel. En los niños se van a uti- en determinadas zonas como son la cara,
lizar detergentes en forma de jabones, axilas, genitales, manos y pies, ya que no
syndets, e hidratantes. Los detergentes es necesario enjabonar todo el cuerpo
pediátricos ideales deben ser muy sua- todos los días. La utilización de espon- 19
ves para evitar irritaciones y alergias. jas es desaconsejable ya que pueden
ser focos de infección, y además si son
En la piel joven, a pesar de que en la rugosas o se fricciona en exceso pueden
adolescencia aparece una sudoración provocar alteraciones en la piel.
con un olor característico, es suficiente
con una ducha diaria, ya que el lavado Después de una higiene correcta es ne-
excesivo puede irritar. cesaria en función de la edad y el tipo de
piel (es diferente nuestra piel de la plan-
En la edad adulta la ducha debe ser ta de los pies que los laterales del cuello)
diaria, pero utilizando geles, jabones o la utilización de cremas hidratantes. Exis-
syndets (detergentes sintéticos) suaves y te un gran número de cremas y lociones
extragrasos. Deben utilizarse productos que, bajo diferentes nombres como
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3.2. Higiene facial.

Los emolientes son esenciales para hidratar, engrasar y cal- La diferencia entre la higiene facial y la del resto del cuerpo en
mar la piel seca (irritada). Proporcionan a la superficie de la la gente joven es que además de eliminar la suciedad inten-
piel una capa que reduce la pérdida de humedad, y evita que ta controlar el exceso de grasa que es habitual en esta edad.
la piel se seque. Los emolientes son conocidos comúnmente Se aconseja lavar la cara dos veces al día ya sea con jabones,
como agentes hidratantes. espumas o cremas espumantes con abundante agua y acla-
rado en profundidad, siendo aconsejable además que estos
20 productos de limpieza tengan sustancias con propiedades an-
Es necesario que aplique el hidratante siguiendo estos tiseborreicas, y exfoliantes.
consejos:
Hay que tener en cuenta que en las últimas etapas de la in-
Aplicar la crema en gotas sobre la zona deseada. fancia la utilización de cremas hidratantes muy grasas pueden
Extender la crema sobre la piel con movimientos suaves. hacer que aparezcan lesiones de acné.
Usar movimientos suaves alargados, evitando los
movimientos bruscos y con fuerza. En el rostro de las personas adultas la limpieza debe ser diaria
Seguir la dirección del vello del cuerpo. (por la mañana y por la noche). Recomendamos una limpieza
con syndet por la mañana, y por la noche con leche limpiadora
y tónico o con una solución micelar que elimine totalmente el
maquillaje y otros restos de suciedad.

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Estos consejos son de forma general, ya que

son hechos conocidos el que una piel sebo-
rreica es más tolerante al uso de jabones y al
medio ambiente que una piel fina o con ten-
dencia rosaceiforme (conocidas como pieles
intolerantes).
21
Otro hecho incuestionable es que la piel de las
mejillas es más frágil y sensible que la piel de
otras localizaciones, como la frente, y soporta
mal el uso abusivo de jabones.

Por todo lo anteriormente expuesto es impres-

cindible la utilización juiciosa y racional de los
productos de cuidado de que disponemos.
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4. Pelo.

El pelo es una estructura epidérmica que forma parte de En la mujer se mantiene su desarrollo en las mismas localizacio-
una invaginación de la epidermis, que es el folículo pilo- nes excepto en la zona facial y en el tronco.
sebáceo. Varía según su tamaño y desarrollo. En la piel
del adulto normal existen tres tipos de pelo: En el adulto existen aproximadamente 150.000 pelos en el cuero
cabelludo que crecerán diariamente alrededor de 0,45 mm en la
1. Cejas, pestañas, lanugo y vello, que no están mujer y 0,44 mm en el varón. Un pelo puede llegar a medir más de
mediados por hormonas. un metro.
2. Cabello, pelo axilar o pubiano; su desarrollo está
22 hormonalmente mediado. La duración de las principales fases del crecimiento del pelo en el
3. Bigote y barba, también de crecimiento media- adulto son las siguientes: la anágena que dura unos tres años, la
do hormonalmente, pero casi exclusivos del sexo telógena que dura unos tres meses, la catágena que dura unas
masculino. tres semanas.

La función del pelo es evitar traumatismos y proteger

contra el frío, el agua y las radiaciones ultravioleta. Ade-
más, el pelo determina estigmas raciales y características
sexuales.

En el varón adulto el pelo llega a su máximo desarrollo

en la cara, cuero cabelludo, tronco, axilas y zona genital.

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4.1. Cuidados del cabello. 4.1.1. Productos de higiene. 4.1.2. Acondicionadores capilares.
En los últimos años la industria cos- Tienen la finalidad de limpiar periódica- Son productos que, aplicados y aclara-
mética dedicada a los productos para mente el cuero cabelludo, que presenta dos después del lavado de cabeza, au-
el cuidado del cabello ha desarrollado una suciedad originada por micropartí- mentan la flexibilidad, brillo, manejabi-
multitud de ellos. Estos productos sur- culas medioambientales, productos de lidad y facilidad de peinado.
gen según las necesidades de los con- lipólisis del sebo, sudor, células epitelia-
sumidores, de forma que actualmente les, etc. Estos productos son los cham- Se presentan de distinta forma y gene-
hay champús, acondicionadores, serum púes. Los consumidores, desde el punto ralmente hablamos de cremas, cremas
reparadores, mascarillas capilares, fija- de vista cosmético, los consideran como fluidas y lociones. Las primeras se apli-
dores, espumas, etc. productos buenos si producen espuma can y aclaran después del lavado, me-
abundante y tienen olor agradable. joran el brillo y la suavidad del pelo y 23
Esta amplia variedad podemos agrupar- facilitan su desenredado neutralizando
la en tres grupos fundamentales: pro- Se clasifican según el tipo de pelo al que las cargas eléctricas. Las cremas son más
ductos de higiene, acondicionadores y se destinen: graso, normal, seco, y para específicas para cabellos muy finos, so-
cosméticos decorativos. cuero cabelludo sensible, con caspa, bre todo si están dañados por coloran-
grasa o seca. tes; las lociones, quizás las más usadas
por el varón, son soluciones hidroalco-
Estos cosméticos tienen en su formu- hólicas que permiten añadir principios
lación sustancias tensoactivas (humec- activos (anticaspa, antiseborreicos, va-
tantes para favorecer el contacto con sodilatadores, factores de crecimiento
el agua; detergentes para despegar la del pelo, etc.), a su formulación de base.
suciedad; emulsionantes para actuar so-
bre la suciedad hidro y liposoluble y es-
pumantes para favorecer la eliminación
de las manchas).
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4.1.3. Cosméticos decorativos.

Son fundamentalmente los fijadores, mantienen más tiempo el peinado, los
tintes, cambian el color del pelo o le devuelven su color natural y, las perma-
nentes, que buscan ondular el pelo. En la tabla 3 se recogen las recomenda-
ciones para la higiene del cuero cabelludo.

TABLA 3. RECOMENDACIONES PARA LA HIGIENE DEL CUERO CABELLUDO

Lavar el pelo 2-4 veces por semana
En estados seborreicos o grasos que precisen una mayor frecuencia,
utilizar champús de uso frecuente
24
Aplicar el champú sobre el pelo mojado con un masaje suave
Dejar actuar el producto durante unos minutos
Aclarar bien
Para eliminar todos los restos de champú y suciedad
Utilizar acondicionadores
Facilita el desenredado, peinado y aumenta el brillo
Secar antes de peinar
El cabello mojado se rompe con mayor facilidad
Evitar exceso de calor durante el secado
Las altas temperaturas provocan fracturas del pelo y abollonamientos
en su estructura

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4.2. El afeitado.
El afeitado, es en principio, exclusivo del va- En la tabla 4 se recogen las recomendaciones para el afeitado.
rón. Es una acción mecánica que se realiza
todos los días, afectando directamente a la TABLA 4. RECOMENDACIONES PARA EL AFEITADO
piel de la cara. Puede realizarse en seco, con Preparar la piel adecuadamente
afeitadoras eléctricas o afeitado húmedo Lavar la piel con agua caliente 2-3 minutos para reblandecer
con cuchillas. el pelo y eliminar grasa

Este traumatismo mínimo pero continuado Aplicar el producto del afeitado

origina desprendimiento de las células de Presentaciones como geles, cremas de afeitado, espumas, aerosoles,
la piel, dejando al descubierto un epitelio lociones, que facilitan el afeitado
25
no preparado para protegernos del daño Afeitarse según la dirección del pelo
externo. Junto con esto se produce una Se logra una menor irritación, pues se apura menos
deshidratación por el uso de soluciones
hidro-alcohólicas y también mínimos trau- Aclarar con agua fría
matismos (erosiones) que puede producir Se elimina el jabón y se facilita el cierre de los poros
la hoja de afeitar. Utilizar “after shave” (postrasurado)
Lociones o tónicos: proporcionan frescor y desinfectan tras el afeitado
Los productos cosméticos diseñados para
el afeitado son productos que se diseñan
para preparar la barba antes del afeitado,
otros para facilitar el rasurado, y otros para
corregir los daños que se producen en la
piel a consecuencia del rasurado.
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4.3. Técnicas depilatorias.

La depilación es el procedimiento que Los métodos físicos tratan de conseguir Son varios los modelos de láser (Ale-
permite arrancar y/o eliminar los pelos una “depilación definitiva” con técnicas jandrita, neodimio-YAG, diodo, etc.) y
superfluos por la acción de procedimien- variadas de electrólisis, conocida popu- de luz pulsada intensa existentes en el
tos físicos (depilación) o por la acción de larmente como “la eléctrica”, termólisis mercado para este fin, con resultados
sustancias tricolíticas (depilación). y/o fototermólisis, que van encamina- similares aunque los mejores resultados
dos a destruir el pelo. se alcanzan con el láser de Alejandrita.
Los cosméticos depilatorios desnatu- La clave para lograr un buen resultado
ralizan químicamente la queratina del Las dos primeras, electrólisis y termólisis, es la selección de los pacientes, los pa-
pelo y se arrancan con facilidad. Estos son técnicas muy similares, una emplea cientes con vello canoso,
26 productos suelen llevar humectantes in- corriente continua y la otra corriente de rubio o pelirrojo no van a
corporados que facilitan la depilación y alta frecuencia. Es necesario dominar mejorar absolutamente
favorecen la protección de la piel. bien la técnica y ser muy cuidadosos nada, y los pacientes con
pues pueden dejar cicatrices, de ahí la vello fino tampoco. En
Los depilatorios en forma de cremas y necesidad de preparar previamente la la cara hay que conocer
espumas, se utilizan para depilar axilas piel con antisépticos. que hasta un 20% de los
y piernas, mientras que en la cara sólo pacientes pueden pre-
se utilizan las cremas. Ser escrupulosos Hoy en día este inconveniente tiende a sentar un efecto rebote,
y cautos en su uso nos va a permitir con- desaparecer con las técnicas de fotode- con aparición de más ve-
seguir una buena depilación y evitar pilación, donde se utiliza la energía-luz llo en la zona.
efectos agresivos cutáneos. para la eliminación del vello. Estas técni-
cas se basan en la técnica de fototermó-
lisis selectiva, cuyo objeto es eliminar el
folículo piloso sin afectar a las estructu-
ras vecinas.

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Las uñas constan de 4 partes: matriz ungueal, lúnula, lámina

ungueal y lecho ungueal.

Sus funciones en el adulto son:

1. Protección: protege la falange distal de los dedos. Su

desaparición condiciona el adelgazamiento y la atrofia
en dicha falange con reabsorción ósea.
2. Defensa: usadas a manera de “arma” para arañar y pro-
tege la punta de los dedos aumentando la sensibilidad 27
del pulpejo.
5. LAS UÑAS. 3. Adorno: tanto natural como artificial. En la actualidad se
consideran casi de forma exclusiva como un objeto de
Las uñas consisten en formaciones epidérmicas córneas, si- ornamentación.
tuadas en la falange distal de los dedos, que crecen aproxima-
damente 0,1 mm al día. Las uñas de las manos crecen aproxi- 5.1. Cuidados de las uñas.
madamente un 40% más rápido que las uñas de los pies. La higiene y limpieza de las uñas es esencial para la salud y
para evitar la transmisión de enfermedades, por tanto el pri-
Este crecimiento es continuo y uniforme y aumenta con la ele- mer punto de tratamiento correcto de las uñas es su higiene.
vación de la temperatura ambiental y los microtraumatismos.
El desarrollo completo de la uña tarda en producirse aproxi- La limpieza debe de ser frecuente, con agua abundante y ja-
madamente 5 ó 6 meses. bón, a ser posible, utilizando un cepillo de cerdas muy suave.
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Tras la hidratación de la lámina ungueal para evitar roturas

postraumáticas, las uñas deben cortarse y limarse después.
El cortauñas es un instrumento metálico que debe de ser de
alta calidad con un borde cortante muy afilado para que no
se lamine el borde distal de la uña. En las uñas de los pies, a
veces, están indicadas la tenazas, por el mayor tamaño de las
mismas. La forma ideal que daremos a la uña será redondea-
28 da, pues protege más de los microtraumatismos.

El limado de la uña nos permite eliminar estrías longitudinales frágiles sufren alteraciones estéticas y adquieren aspecto de
y pequeñas irregularidades del borde libre de la uña. Se realiza uñas en hojaldre, y presentan aumento de las estrías y fractu-
cada 6-8 semanas, para no adelgazar la uña excesivamente. ras longitudinales distales.

La utilización del cortacutículas es peligrosa ya que con faci- Las lacas o esmaltes son los principales cosméticos para em-
lidad se producen heridas e infecciones por lo que su utiliza- bellecer las uñas. Su principal complicación es la aparición de
ción debe de ser cuidadosa. una sensibilización alérgica, aparición de eczemas bien en esa
zona y frecuentemente provocan eczemas a distancia, espe-
Los aceites y cremas emolientes mejoran la hidratación de la cialmente en los párpados, por ello se recomienda la utiliza-
lámina ungueal y previenen la fragilidad de las uñas. Las uñas ción esmaltes hipoalergénicos.

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6. DESODORANTES y ANTITRANSPIRANTES.
6.1. Desodorantes.
Antitranspirantes y desodorantes no son sinónimos, un anti- En numerosas personas la limpieza de la zona con agua y ja-
transpirante disminuye la cantidad de sudor y un desodorante bón resulta insuficiente, de ahí la necesidad de recurrir a los
trata de evitar el mal olor corporal. La mayoría de los antitrans- desodorantes. Inhiben el desarrollo microbiano, neutralizan
pirantes añaden sustancias que les permiten actuar también las sustancias olorosas por combinación química, y disminu-
como desodorantes. yen la cantidad de sudor o enmascaran el olor.

El sudor es inodoro en su origen, su degradación por la flo- Las primeras utilizan las propiedades bactericidas de las sus-
ra bacteriana saprofita de la piel conduce a la formación de tancias antisépticas, incorporadas en baja concentración para
productos volátiles y malolientes. La falta de higiene permite no presentar efectos secundarios. Otras utilizan las propie- 29
una prolongada acción de las bacterias sobre el sudor. Este dades astringentes de ciertas sales (cloruro de aluminio) fre-
hecho es más acentuado cuando las glándulas apocrinas es- nando la cantidad de sudor. Existe un último grupo que actúa
tán situadas en regiones poco aireadas y húmedas (axilas, por por un fenómeno de captación físico-química, reteniendo en
ejemplo). alguna parte de sus moléculas los productos malolientes, for-
mándose complejos de inclusión de tal manera que el olor no
se percibe. Tiene la ventaja de que actúa directamente sobre
el olor.

Los desodorantes en polvo se suelen utilizar en pies y en zona

inguinal, las lociones son más propias para axilas, pies y ma-
nos; las barras por su bajo coste son de uso masivo y se utilizan
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generalmente en axilas. Las cremas y aerosoles se utilizan

para todas las zonas.

6.2. Antitranspirantes.
Su objetivo principal es reducir la sudoración, y de manera
secundaria el olor. Se componen de diferentes principios ac-
tivos; los más utilizados son las sales metálicas de aluminio
30 y zirconio.

El mecanismo por el que los antitranspirantes empleados en

los cosméticos -las sales metálicas- funcionan es mediante el
taponamiento glandular, y hay diferentes teorías de cómo se
provoca este taponamiento.

En la actualidad para los casos graves de hiperhidrosis axilar

y de palmas de manos, hay otras opciones como son la ion-
toforesis, la inyección de toxina botulínica o la neurocirugía,
que quedan fuera del alcance de este capítulo.

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b i b l i o g r a f í a

1. Dermatología Cosmética.
Salvio Serrano Ortega, Jorge Soto de Delás,
José Carlos Moreno Giménez. Grupo. Aula Médica SL. 2002.

2. Tratado de Dermatología. 31
M. Armijo, F. Camacho. Grupo Aula Médica S.A. 1998.

3. La Piel Sana.
Hugo Vázquez. Nilo Industria Gráfica S.A. 2005.

4. Cosmetología.
Harry. J. B. Wilkinson, R.J. Moore. Ediciones Díaz de Santos S.A.
1990.

5. Cosmiatría II.
Viglioglia y Rubin. Americana de Publicaciones S.A. 1989.