Cuadro 1.

1
Población derechohabiente y porcentaje de participación de
Asegurados cotizantes y pensionados, 2006

2006
Mes Derechohabientes Asegurados Pensionados
Enero 41,891,177 29.43% 5.11%
Febrero 42,162,202 29.44% 5.08%
Marzo 42,540,876 29.47% 5.07%
Abril 42,506,472 29.45% 5.10%
Mayo 42,486,222 29.47% 5.11%
Junio 42,519,051 29.47% 5.13%
Julio 42,395,470 29.45% 5.17%
Agosto 42,448,660 29.46% 5.17%
Septiembre 42,653,710 29.52% 5.12%
Octubre 43,081,908 29.46% 5.09%
Noviembre 43,403,802 29.40% 5.08%
Diciembre 42,993,343 29.29% 5.15%

Gráfica 1.1
Población derechohabiente, 2006

ti Derechohabientes

b) De los resultados del ejercicio anterior y aplicando los coeficientes de

composición familiar del cuadro 1.2, se pide calcular a los familiares de
asegurados y pensionados durante 2006, ¿En qué mes se presentó el mayor
número de afiliación?

61
Curso a Distancia: Introducción a la actuaría para la seguridad social
 Cuadro 1.2
Coeficientes de composición familiar, 2006

2006
Composición familar
Mes
Asegurados Pensionados
Enero 2.074536 0.862602
Febrero 2.075340 0.862602
Marzo 2.073505 0.861094
Abril 2.073407 0.859949
Mayo 2.071553 0.858963
Junio 2.069934 0.858007
Julio 2.070088 0.857318
Agosto 2.068991 0.856791
Septiembre 2.064664 0.862774
Octubre 2.073159 0.861762
Noviembre 2.079955 0.858892
Diciembre 2.071279 0.858714

Los resultados del ejercicio 1, deben de expresarse en el cuadro 1.3:

Cuadro 1.3
Obtención de resultados

2006
Mes I Derechohabientes Asegurados Pensionados
Enero 41891177 I 12328126 I 2141044
-1 T
Febrero 42162202 ;
; r 4
Marzo .1 42540876 1I. 4
Abril .1 42506472 L i
Mayo 42486222 [
Junio 1 42519051 : {
4 r 4
Julio 42395470 1 4
4 r
Agosto .1 42448660 : i
Septiembre ! 42653710 :
1 I
Octubre 43081908 : I
1 r T
Noviembre 1 43403802 :
4
Diciembre : 42993343 ; :

b) Elaborar las gráficas de asegurados (2006) y de pensionados (2006).

62
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social
Bases biométricas'

Uno de los aspectos fundamentales a considerar en una institución de seguridad

social es el de prever la ocurrencia de riesgos de forma tal que determinen el
otorgamiento de incapacidad permanente total o parcial, o en el caso de que el
asegurado muera por un riesgo de trabajo y genere a su vez otro tipo de
prestaciones a viudas e hijos.

Las bases biométricas son medidas que permiten estimar cuantitativamente la Las bases(n'amétríras
ocurrencia de los diversos siniestros a los que está expuesto el ser humano, los son medidas que
cuales permiten prever la ocurrencia de riesgos que desemboquen en el permiten estimar
otorgamiento de las prestaciones a corto y largo plazo. Un factor que hace cuan&ativamente la
necesario que estos criterios se actualicen es el crecimiento en la esperanza de ocurrencia de los
vida'. El grado de exactitud está sujeto a la actualización permanente de los diversos siniestros a los
datos contenidos en la información que proporcionan. que está expuesto el ser
humano.
La indeterminación del momento en que ha de producirse la incapacidad de un
individuo se refiere a dos elementos distintos:

1) El momento del tiempo físico en que se produce la incapacidad.

2) La edad con la que el individuo fallecerá.

Las hipótesis básicas sobre las que descansa el modelo biométrico son:

1. Homogeneidad. Los individuos forman un grupo homogéneo, es decir que

el comportamiento estadístico de su edad de fallecimiento es idéntico.

2. Independencia. Las variables que describen las edades de fallecimiento de

los distintos individuos, son estadísticamente independientes.

3. Estacionariedad. Las probabilidades biométricas sobre los individuos no

dependen de su fecha de nacimiento, sino únicamente de su edad.

Las bases biométricas que se utilizan con mayor frecuencia en el seguro de riesgos
de trabajo son las siguientes:

Si buscamos la etimología de la palabra biometría, nos encontraremos que proviene del griego bios que significa vida y métron
que significa medida. Es decir, que la biometría humana se vincula con la medición de la vida del hombre.
La esperanza de vida se define: "Es la media de la cantidad de años que vive una cierta población en un cierto periodo de
tiempo".

63
Curso a Distancia: Introducción a la actuaría para la seguridad social
 • Probabilidades de permanencia como activo por edad.

Probabilidades de entrada a incapacitarse' por edad.

Distribución de esposas, viudas y huérfanos por un determinado número de

asegurados y/o pensionados fallecidos.

Ejemplo: "Dividiendo el número de viudas por el de asegurados fallecidos, se

obtiene la "probabilidad" w de un asegurado de edad x de dejar viuda con derecho
a pensión, y análogamente la división del número de hijos por el mismo número
de fallecidos produce el número medio de hijos por el mismo número, con derecho
a pensión (k) a la muerte de un asegurado de edad x. w y k son valores básicos
utilizados en los cálculos actuariales".6

Actividad de investigación (No es obligatorio enviarla a su tutor)

Definición de probabilidad y su fórmula matemática

Ejercicio 2. (No es obligatorio enviarla a su tutor)

a) A partir del análisis de la información histórica sobre el número de trabajadores,

accidentes de trabajo, en trayecto y defunciones descritas en el cuadro 1.4

Cuadro 1.4
Histórico de trabajadores y siniestralidad por accidentes de trabajo, 2002-2006

Accidentes y Enfermedades de
Accidentes de Trayecto
Trabajo
Año Trabajadores
Casos Defunciones Casos Defunciones
2002 11,985,887 28,023 85 6,285 28
2003 12,304,131 26,552 79 6,643 23
2004 12,083,068 24,939 71 6,438 20
2005 12,034,456 22,789 73 5,676 20
2006 12,284,368 22,408 80 5,063 21
2007

Se pide obtener la proyección para el año 2007.

Sea la distribución siguiente:

' O invalidarse por un riesgo de trabajo.

Peter Thullen. Métodos Estadísticos y Análisis de Costos en la Seguridad Social. México; CIESS,1992.

64
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social
 Cuadro 1.7
Obtención de resultados

2007
Probabilidad
Grupo de Distribución Accidentes en de sufrir un
Edad Asegurados trayecto accidente en
trayecto

15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49 4
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74 1
75-79 J.
80-84 1
85-89
Total

Campo de aplicación

La población que se considera para la aplicación de los vectores de probabilidad

es la de derechohabientes asegurados descrita en apartado Población derechohabiente.

o Ejercicio 3(a).

A partir del vector de probabilidad para accidentes de trabajo en trayecto descrito

en el cuadro 1.8
Cuadro 1.8
Probabilidad por accidente en trayecto y grupo de edad

2006 2007
Probabilidad Probabilidad
Grupo de Distribución Accidentes en de sufrir un Grupo de Distribución Accidentes en de sufrir un
Edad Asegurados trayecto accidente en Edad Asegurados trayecto accidente en
trayecto trayecto

15-19 678,732 66 100009775 15-19

20-24 I 947 366 314 0.00016112 20-24
25-29 2,288,981 516 0.00022560 25-29
30-34 2.025.346 501 0.00029654 30-34 ____
35-39 1.613,517 524 0.00038659 35-39
40-44 1.303.758 677 0.00051939 40-44
45-49 971,804 595 0 00071499 45-49
50-54 687,551 657 0.00095541 50-54
55-59 466,946 509 0.00108931 55-59
60-64 185,506 262 0.00141123 60-64
65-69 67,206 96 0.00142877 65-69
70-74 26,648 31 0.00114456 70-74
75-79 12,073 II 0.00092523 75-79
80-84 6,316 4 0.00062540 80-84
85-89 2,617 2 0.00057516 85-89

66
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social
Hipótesis demográfica

Está constituida por la hipótesis de crecimiento anual de población asegurada.

Ésta se determina generalmente a través de estudios realizados por las
instituciones de seguridad social y que deben de tomar en cuenta además de la
información propia del instituto, toda aquella información como son los
indicadores sociales y macroeconómicos que pudieran llegar a afectarla; entre
estos indicadores están el crecimiento poblacional y estadísticas de composición
familiar, etcétera, estimando mediante esta información las hipótesis de
crecimiento para cada año de proyección.

o Ejercicio 4. (No es obligatorio enviarla a su tutor)

Se pide proyectar a la población de asegurados al 31 de diciembre de cada año para

el periodo 2007 a 2016 de acuerdo al comportamiento histórico del cuadro 1 9.

Cuadro 1.9
Asegurados cotizantes de 1997 a 2016
Asegurados Proyección de
Año al Año Asegurados al
31 de diciembre 31 de diciembre
1997 10,714,432 2007
1998 11,447,694 2008
1999 12,145,794 2009
2000 12,417,386 2010
2001 12,054,103 2011
2002 12,096,536 2012
2003 12,347,703 2013
2004 12,597,083 2014
2005 12,844,957 2015
2006 13,092,673 2016

Gráfica 1.2
Asegurados cotizantes de 1997 a 2006

14,000,000

12,000,000

10,000,000

8,000,000

6,000,000

4,000,000

2,000,000

o
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Fi Asegurados al 31 de Diciembre

67
Curso a Distancia: Introducción a la actuaría para la seguridad social
 Solución:

Usando una regresión lineal simple el modelo es:

Y= BO+B1X

Usando el método de mínimos cuadrados para estimar los parámetros BO y B1

Bl= [suma (Xi-Xp)*(Yi-Yp)] / [suma((Xi-Xp)2)]
BO= Yp - B1Xp

Donde:
Xi = al año i
Xp= al promedio de los años

Yi= el número de asegurados en el año i

Yp= el número promedio de asegurados

Tomando a:
1997 como el año 1, a 1998 como el año 2 y asi respectivamente se tiene que:

Año X-Xp (I-XPXYFYP) (x-X02

1997 1 10714,432 -4.5 -1461404.1 6,576,318 20.25
1905 2 11,447,604 -3.5 -T28142.1 2548,497 12.25
1999 3 12,145,794 -2.5 -30042.1 75,105 6.25
3300 4 12417,386 -1.5 241549.9 -332325 2.25
2001 5 12,054,103 -0.5 -121733.1 60,857 0.25
air2 6 12,0E6,536 0.5 al -39,680 0.25
20m 7 12347,703 1.5 171E669 257,810 2.25
2304 8 12597,323 25 421246.9 1,053,117 6.25
2005 9 12,844,957 3.5 6691209 2341,923 12.25
2006 lo 13,112,673 4.5 9168369 4,125,766 2025

En donde:

Xp= Yp= suma[(Xli-Xp)*(Yi-Yp)] = suma((Xi-Xp)2)=

5.5 12,175,836 16,637,420 82.5

Como B1= [suma (Xi-Xp)*(Yi-Yp)] / [suma((Xi-Xp)2)]

entonces B1 =201,666

Así mismo:

BO= Yp - B1Xp, BO =11,066,675

Obtenidos los parámetros entonces ya podemos estimar usando el modelo:

68
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social
 Año Xi Yi
2007 11 13,284,997
2008 12 13,486,663
2009 13 13,688,329
2010 14 13,889,994
2011 15 14,091,660
2012 16 14,293,326
2013 17 14,494,992
2014 18 14,696,657
2015 19 14,898,323
2016 20 15,099,989

Observe que si usted sombrea los valores a partir de 1997 y baja el cursor con el
mouse, Excel los proporcionará; notará que los valores son los mismos a los que
obtuvimos con nuestro modelo, lo que indica que Excel está aplicando una
regresión lineal simple.

Proyecciones por los dos métodos

a partir ele 2007
Año Xi Yi
1997 10,714,432 10,714,432
1998 11,447,694 11,447,694
1999 12,145,794 12,145,794
2000 12,417,386 12,417,386
2001 12,054,103 12,054,103
2002 12,096,536 12,096,536
2003 12,347,703 12,347,703
2004 12,597,083 12,597,083
2005 12,844,957 12,844,957
2006 13,092,673 13,092,673
2007 13,284,997 13,284,997
2008 13,486,663 13,486,663
2009 13,688,329 13,688,329
2010 13,889,994 13,889,994
2011 14,091,660 14,091,660
2012 14,293,326 14,293,326
2013 14,494,992 14,494,992
2014 14,696,657 14,696,657
2015 14,898,323 14,898,323
2016 15,099,989 15,099,989

Gráfica 1.3
Proyección de Asegurados al 31 de diciembre

16,000,000

14,000,000

12,000,000

10,000,000

8,000,000

6,000,000

4,000,000

2,000,000

o
N 0 0 r I en o o o o o o o —
0
en O o 0
0 0 0 O O O 0 C> O O
0 EN 0 O O O O O C> O O 0 0 O O O
N N N N N N N NN N

—O—Proyección de Asegurados al 31 de Diciembre

69
Curso a Distancia: Introducción a la actuaría para la seguridad social
 Cuadro 1.11
Matriz de asegurados por antigüedad y grupo de edad, 2006

Audgüedad/Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54

0-4 682.035 I 569 069 692,672 212,716 129,413 92,879 58,918 38,861

5-9 0 388,113 1,165,272 517,527 163,016 78,543 47,791 28,832

10-14 0 0 442,730 I 006 674 509,500 187,721 85,782 42,116

--.
15-19 0 0 0 299,001 623,561 321,527 143,678 61,489

20-24 0 0 196,481 462,951 208,536 102,003

25-29 0 0 0 0 166,960 309,246 122,220

30-34 0 0 0 0 0 0 123,008 216,045

35-39 0 0 0 0 0 0 79,729

40-44 0 0 0 0 0 0 0 0

45-49 0 0 0 0 0 0 0 0

50- 0 0 0 0 0 0

TOTAL 682,035 1,957,182 2,300,674 2,035,918 1,621,971 1,310,581 976,959 691,295

55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 TOTAL

Antigüedad/Edad
0-4 23,895 12,501 7,278 3,660 2,229 1,676 0 3,527,802

5-9 18,303 I I 829 7,557 3,955 2,333 1,103 777 2,434,951

10-14 23,619 10,780 5,103 2,655 1,374 697 411 2,319,162

15-19 29.518 10,509 4,042 1,872 891 518 353 1,496,959

20-24 56,037 18,031 6,098 2,586 1,111 615 377 1,054,826

25-29 54,326 18,603 6,183 2,417 1,046 546 321 681,868

30-34 81,595 20,988 5,798 2,107 734 302 137 450,714
35-39 132,714 30,266 6,683 2,121 667 258 88 252 526
9,583 2,775 948 337 90 105,055
40-44 49,551 41,771
45-49 0 11,281 8,434 2,321 639 232 49 22,956

50- 0 0 800 316 90 19 6 1,231

TOTAL 469,558 186,559 67,559 26,785 12,062 6,303 2,609 12,348,050

Se pide calcular el volumen salarial anual.

Cuadro 1.12
Obtención de resultados

2006 2006
Grupo de Volumen Grupo de Volumen
Edad salarial Edad salarial
15-19 55-59
20-24 60-64
25-29 65-69
30-34 70-74
35-39 75-79
40-44 80-84
45-49 85-89
50-54

EJ
(1111' Ejercicio 4(b) (No es obligatorio enviarla a su tutor)

a) De la siguiente información calcule el salario promedio del total de asegurados:

642308
BiBLIOTECA DEL C. i.
71
Curso a Distancia: Introducción a la actuaría para la seguridad social
 Salario Cálculo de Cálculo del Salario Cálculo de Cálculo del
Edad Asegurados promedio la edad salario Edad Asegurados la edad salario
promedio* promedio promedio promedio* promedio
15 9,956 60.89 149,342 55 100,195 163.29 5,510,710
16 57,380 62.67 918,072 56 90,114 157.56 5,046,377
17 134,370 65.77 2,284,286 57 85,377 152.05 4,866,473
18 257,129 70.43 4,628,321 58 77,633 147.13 4,502,725
19 348,138 76.05 6,614,631 59 71,048 144.40 4,191,815
20 408,522 82.40 8,170,431 60 55,644 141.86 3,338,647
21 414,514 89.65 8,704,790 61 35,820 140.14 2,185,046
22 436,766 97.91 9,608,845 62 31,635 137.66 1,961,362
23 440,982 107.04 10,142,586 63 24,168 134.65 1,522,612
24 447,250 116.87 10,733,991 64 21,650 129.11 1,385,572
25 466,681 126.98 11,667,019 65 17,781 125.32 1,155,780
26 463,103 136.89 12,040,688 66 15,454 120.72 1,019,954
27 473,604 145.80 12,787,320 67 13,101 115.99 877,754
28 481,629 153.50 13,485,616 68 11,225 112.56 763,283
29 471,120 160.87 13,662,478 69 10,290 109.65 710,040
30 469,602 167.01 14,088,069 70 9,482 105.04 663,711
31 428,309 171.66 13,277,593 71 8,182 101.13 580,927
32 412,162 175.51 13,189,179 72 8,621 99.92 620,729
33 390,284 179.02 12,879,364 73 7,243 97.39 528,758
34 374,484 181.02 12,732,470 74 6,444 94.52 476,869
35 347,409 182.87 12,159,331 75 6,050 92.25 453,778
36 337,062 184.69 12,134,215 76 5,673 90.94 431,151
37 321,500 186.60 11,895,509 77 5,663 88.43 436,026
38 314,231 188.39 11,940,785 78 5,342 86.66 416,674
39 299,033 191.00 11,662,300 79 5,160 84.21 407,619
40 284,387 192.95 11,375,486 80 5,083 84.64 406,635
41 258,630 194.88 10,603,819 81 4,502 83.21 364,687
42 255,845 196.49 10,745,506 82 4,433 82.58 363,534
43 235,008 197.27 10,105,355 83 3,806 84.05 315,909
44 217,157 197.63 9,554,902 84 3,638 84.02 305,560
45 210,813 197.62 9,486,597 85 3,449 84.97 293,196
46 192,731 196.96 8,865,628 86 3,134 84.75 269,536
47 184,891 196.05 8,689,882 87 3,062 85.78 266,382
48 174,380 194.50 8,370,222 88 2,925 82.69 257,410
49 153,536 192.16 7,523,264 89 2,823 82.08 251,259
50 145,478 188.88 7,273,890
51 129,101 184.96 6,584,160 Total 11,791,576 378,966 276
52 126,657 179.93 6,586,158
53 113,862 174.87 6,034,660 * Edad promedio del total de asegurados:
54 103,880 169.00 5.609,516 32.14

La cuantía es el monto en dinero que se paga al trabajador por una prestación de La cuantía es el monto
tipo indemnizatorio y equivalente a la percepción de su salario mensual, durante en dinero que se paga
el tiempo que dure la incapacidad y regrese a su actividad laboral. al trabajador por una
prestación de tipo
indemnizatorio.
Ejercicio 5 (No es obligatorio enviarla a su tutor)

a) A partir de la cuantía promedio del cuadro 1.13 y de los casos posibles de

incapacidades obtenidos en el ejercicio 2, se pide calcular el volumen anual de
gasto por concepto de prestaciones por indemnización temporal.

72
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social
 •
•

Cuadro 1.13
Cuantías promedio por grupo de edad

2006 2006
Grupo de Cuantía Grupo de Cuantía
Edad Promedio Edad Promedio
15-19 457.81 55-59 624.08
20-24 491.43 60-64 588.67
25-29 480.89 65-69 503.38
30-34 466.68 70-74 435.40
35-39 478.72 75-79 376.38
40-44 516.96 80-84 343.03
45-49 579.03 85-89 337.83
50-54 638.24

Gráfica 1.4
Cuantías promedio por grupo de edad

700.00

600.00

500.00

400.00

300.00

200.00

100.00

0.00
0, a a, v 0, 01 01 a, 0,
rl rn C9 00
11-1 O o vl o ti■ OV-)
en rl V vl 1/4.0 ■C> e- r- 00 00

—2}— Cuantía promedio

Prima de financiamiento

Es la contribución expresada en por ciento de los salarios base de cotización,

que se obtiene a través de cálculos actuariales y que garantiza el equilibrio
financiero de cada ramo de aseguramiento de la institución de seguridad social y
que les corresponde cubrir a los patrones, trabajadores y el Estado, según sea el
caso, para que éstos proporcionen las prestaciones que han establecido.

73
Curso a Distancia: Introducción a la actuaría para la seguridad social
 Cálculo de la prima

Recordemos que el financiamiento de una institución de seguridad social tiene

como base su ley, la cual establece cuales son las prestaciones en especie y en
dinero por ramo de aseguramiento, las condiciones que se deben cumplir para su
otorgamiento, así como la forma en que se lleva a cabo el financiamiento de ellas
para poder garantizar el equilibrio entre los ingresos del instituto derivados de
las cuotas o primas que deben aportar los diferentes sectores contribuyentes', y
los egresos económicos derivados de las prestaciones otorgadas a los asegurados
y sus familiares (población derechohabiente). Por lo que se debe de cumplir:

Ingresos probables = Egresos probables

= (Prestaciones + gastos administrativos) probable

Por lo que considérese la prima (P) del Seguro de Riesgos de Trabajo referida a
un lapso, por ejemplo un año, entonces dicha prima se expresa como:

Costo de las prestaciones por riesgos de trabajo por año calendario

P
Volumen total de salarios por año calendario

Para poder ejemplificar lo anterior, considérense los resultados siguientes:

Proyecciones del gasto de lavaluación actuarial del Seguro de Riesgos de Trabajo*

(millones de pesos de 2006)

Gasto Prima de gasto (%)

Volumen Prestaciones en Pensiones + IG +

Año Indemnización
salarial Pensiones dinero de corto Total Pensiones prestaciones en dinero de
global (IG)
plazo corto plazo

(a) (b) 141 (e)-(b)+(a)+(d) (08(b), (4) (6) -(4) , (8)

2007 1,025,664 731 406 1,317 2,454 0.07 0.24

2008 1,073.113 3,699 414 1,369 5,482 0.34 0.51

2009 1,121.339 3,913 436 1,437 5,786 0.35 0.52

Fuente: IMSS

Estos porcentajes (f) y (g) representan la prima promedio requerida para el

financiamiento en cada periodo.

Corno son los trabajadores, los empleadores o el Estado.

74
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social
 Por índice de frecuencia (I]) se entiende la probabilidad de que ocurra un siniestro
en un día laborable y se obtiene al dividir el número de casos de riesgos de
trabajo terminados en el lapso que se analiza, entre el número de días de
exposición al riesgo.'

Ii = n / (N*300)

El número de trabajadores promedio expuestos al riesgo se obtiene sumando los

días cotizados por todos los trabajadores de la empresa, durante el año de cómputo
y dividiendo el resultado entre 365.

El número de días de exposición al riesgo se obtiene multiplicando el número de

trabajadores promedio expuestos a los riesgos, por el número estimado de días
laborables por año.

Para obtener el índice de gravedad se dividen los días perdidos para el trabajo
debido a incapacidades temporales, permanentes parciales o totales y defunciones,
entre el número de casos de riesgos de trabajo terminados en el lapso que se
analiza."

La fórmula para obtener el índice de gravedad ( Ig ), es la siguiente:

Ig = 300 * [(S / 365 ) + ( l+D)] / n

Para obtener los días perdidos para el trabajo, se tomarán en cuenta las
consecuencias de los riesgos de trabajo terminados, las de los casos de recaída y
los aumentos derivados de las revisiones a las incapacidades permanentes
parciales, registrados en el lapso que se analice, aún cuando provengan de riesgos
ocurridos en lapsos anteriores.

Para medir el tiempo perdido, según las consecuencias, se considerarán días

subsidiados, si el riesgo de trabajo produce incapacidad temporal; se tomará en
cuenta la duración promedio de la vida activa de un individuo de la misma edad
que no haya sido víctima de un accidente semejante, en caso de accidente mortal
o de incapacidad permanente total, y se considerará la proporción
correspondiente, en caso de los asegurados con incapacidad permanente parcial

En la aplicación de esta fórmula se toma como parámetro para fijar la prima la

siniestralidad de particular de cada empresa.

1 " Artículo 23 del Reglamento para la Clasificación de Empresas y Determinación de la Prima en el Seguro de Riesgos de Trabajo.
" Artículo 24 del Reglamento para la Clasificación de Empresas y Determinación de la Prima en el Seguro de Riesgos de Trabajo.

76
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social
La prima se modificará en una proporción no mayor a 0.01 del salario base de
cotización con respecto a la del año inmediato anterior, es decir, el procedimiento
permite la fluctuación anual de la prima de cotización de cada empresa en un
punto porcentual hacia arriba o abajo, de los salarios de cotización de sus
trabajadores, de acuerdo con su efectividad en la prevención de accidentes y
enfermedades de trabajo. Si al obtener el resultado de la prima al aplicar la fórmula
descrita anteriormente', expresada en por ciento, se obtiene la diferencia con
respecto a la prima del año anterior, y si esta diferencia se encuentra en un
intervalo de menos 1% a más de 1% de los salarios de cotización , de este resultado
será la nueva prima. Si rebasa los límites anteriores, se tomará como prima el
límite inferior o superior que corresponda, por ejemplo:

> Si para una empresa la prima calculada del año anterior es de 3.5% y:

> Si el resultado de aplicar la fórmula (descrita anteriormente), para este año es

de 2.8%, entonces la nueva prima será de 2.8%.

> Si el resultado de aplicar la fórmula, para este año es de 2.4%, entonces la

nueva prima será de 2.5%.

> Si el resultado de aplicar la fórmula, para este año es de 4.2%, entonces la

nueva prima será de 4.2%.

> Si el resultado de aplicar la fórmula, para este año es de 8.5%, entonces la

nueva prima será de 4.5%.

Las empresas de primer ingreso y las que cambian de actividad, calcularán sus
cuotas conforme a la prima media de las clases que se mantienen13 sólo para
efectos de ubicación de este tipo de empresas. En el período inmediato posterior
empiezan ya a cubrir sus primas de acuerdo a su peligrosidad.

Esta prima tiene un límite mínimo de 0.0025 y un máximo de 0.15% del salario
base de cotización.

Características de esta fórmula:

■ La prima se calcula en forma individual según sea su riesgo.

■ Para poder cubrir los gastos de administración se incluye una prima mínima
de riesgo de 0.25%.

" Y en el Artículo 72 de la LSS.

'3 En la anterior Ley del Seguro Social.

77
Curso a Distancia: Introducción a la actuaría para la seguridad social
 ■ El factor de prima contenido en la fórmula está sujeto a revisión anual.

■ Se introduce una mayor equidad en el cálculo de las primas.

■ Se incentiva a las empresas a que tomen medidas en la prevención de riesgos

de trabajo.

■ Las empresas beneficiadas son aquellas que son efectivas en la prevención de

accidentes y enfermedades de trabajo.

78
Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social
Tema 2. financiación dee seguro de salud
Fabián González

Resumen
En este tema se calcula la prima de financiación en el seguro de salud
derivada de las enfermedades que no son consideradas como profesionales'', pero
que impiden al trabajador percibir algún salario; queda amparado por el sistema de
seguridad social, pues tiene derecho a recibir la asistencia médico-quirúrgica y
farmacéutica que sea necesaria'', así como un subsidio en dinero, y que está
destinado a cubrir las necesidades vitales de su familia.

" Enfermedades profesionales se refieren a las originadas por un riesgo de trabajo.

'5 La asistencia obstétrica necesaria se otorga también a la esposa o en su caso a la concubina del trabajador.

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Curso a Distancia: Introducción a la actuaría para la seguridad social