Presentación de caso

La relación entre la calidad de la enseñanza y la mala

práctica odontológica: relato de caso clínico
The relationship between the quality of education and the poor dental practice: Clinical case report

A relação entre a qualidade do ensino e a má prática odontológica: relato de caso clínico

Cléa Adas Saliba Garbin, PhD1, Jean Paulo Rodolfo Ferreira, MSc2, Marcos Tadeu Adas Saliba, PhD3,
Paula Caetano Araújo, MSc2, Tania Adas Saliba Rovida, PhD1
Recibido: junio 26 de 2012 • Aceptado: febrero 13 de 2013

Para citar este artículo: Garbin CAS, Ferreira JPR, Saliba MTA, Araújo PC, Rovida TAS. La relación entre la calidad de la enseñanza y la mala práctica
odontológica: relato de caso clínico. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 121-128.

Resumen
Las actividades desarrolladas en el área de la salud son de gran importancia, pues tienen como finali-
dad preservar la vida de los individuos y para eso deben ser desempeñadas por personas habilitadas.
El aumento del número de facultades de Odontología, la disminución en la calidad de la enseñanza
y el mayor ingreso de alumnos con baja capacidad para ejercer la profesión son hechos que traen
consecuencias desastrosas para la sociedad. Estos hechos también se reflejan en el desempeño moral,
ético y técnico-científico del profesional. El objetivo de ese relato de caso clínico es enseñar que, aun-
que hay una considerable oferta de instituciones de enseñanza, existe un desconocimiento científico
y de técnicas adecuadas por parte de los cirujanos dentistas graduados. La paciente MSL, 17 años,
sexo femenino, compareció al consultorio odontológico usando un molde tipo Vernis, sujeto al arco
inferior. Tras evaluación clínica, se observó la utilización de un material incorrecto para la toma de
impresión, siendo imposible su retiro con el método convencional. La planificación para su retiro
se hizo por medio de seccionamiento. De esta manera, la consecuencia de la falta de conocimiento
en el uso de materiales para la impresión causó gran trastorno a la paciente. Se puede concluir que
el índice de impericia está relacionado directamente con la formación profesional, lo cual evidencia
la importancia de la enseñanza odontológica de calidad para una práctica clínica responsable.

Palabras clave: educación superior, impericia, ética odontológica.

1
Área de Odontología Preventiva y Social, Facultad de Odontología de Araçatuba, Departamento de Odontología Infantil y Social,
Universidad Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho.
2
Estudiante Doctorado en Odontología Preventiva y Social de la Facultad de Odontología de Araçatuba, Departamento de Odon-
tología Infantil y Social, Universidad Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. Correspondencia: paulinhacaetano@hotmail.com,
cgarbin@foa.unesp.br
3
Facultad de Odontología de Adamantina, Departamento de Odontología Infantil y Social, Universidad Estadual Paulista Júlio de
Mesquita Filho.

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Garbin CAS, Ferreira JPR, Saliba MTA, Araújo PC, Rovida TAS

Abstract
The activities developed in health area are of great importance, because they have the aim to pre-
serve the life of the men, and therefore, must be performed by authorized persons. The increase
of the number of dental schools, the decline at the education quality and a higher admission of
students with low ability to exercise their profession, are facts that bring disastrous consequences
for society. These facts are, also, reflected at the moral, ethical and technical-scientific performance
of the professional. The purpose of this clinic case is to show that although there is a significant
suplly of education institutions, there is a lack of scientific and adequate technical knowledgement
from the graduated dentals surgeons. The patient MSL, 17 year old, female, went to a dental clinic
presenting a tray type Vernis, attached to the lower arch. After clinical evaluation, it was showed
that an incorrect material was used for the impression technique, being impossible to take out
the tray by the conventional manner. The planning for the removal of the tray was through the
divide of it. Thus, the consequence of the lack of knowledge in the use of impression materials
had caused a great incovinience to the patient. It can be concluded that the rate of malpractice is
directly related to the professional preparation, highlighting the importance of quality dental
education for a responsible clinical practice.

Keywords: higher education, malpractice, dental ethics.

Resumo
As atividades desenvolvidas na área da saúde são de grande importância, pois, têm por finalida-
de preservar a vida dos homens, e para isso, devem ser desempenhadas por pessoas habilitadas.
O aumento do número de faculdades de odontologia, a queda na qualidade de ensino e o maior
ingresso de alunos com baixa capacidade para exercer a profissão, são fatos que trazem conse-
qüências desastrosas para a sociedade. Estes fatos se refletem, também, no desempenho moral,
ético e técnico-científico do profissional. O objetivo desse relato de caso clínico é mostrar que
embora haja uma expressiva oferta de instituições de ensino, há um desconhecimento científico
e de técnicas adequadas por parte dos cirurgiões dentistas formados. A paciente MSL, 17 anos,
sexo feminino, compareceu ao consultório odontológico apresentando uma moldeira tipo Vernis,
presa ao arco inferior. Após avaliação clínica, observou-se que foi utilizado um material incorreto
para a moldagem, sendo impossível a remoção da moldeira pelo método convencional. O planeja-
mento para a sua retirada foi através do seccionamento. Dessa maneira, a conseqüência da falta de
conhecimento no uso de materiais para moldagem causou grande transtorno à paciente. Pode-se
concluir que o índice de imperícia está, diretamente, relacionado à formação profissional, eviden-
ciando a importância do ensino odontológico de qualidade para uma prática clínica responsável.

Palavras chave: educação superior, imperícia, ética odontológica.

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A partir de la década del sesenta, la educación y, cuando alguien perjudica a otro, este está
médica brasileña ha tenido un aumento consi- obligado a reconstituir lo que se dañó (7, 8).
derable en cantidad, con pérdidas significativas Como consecuencia de las conductas ilíci-
de calidad de la formación profesional (1). Ese tas en la práctica odontológica, se observa un
crecimiento, que duplicó el número de cursos de aumento en el número de procesos contra pro-
Medicina, no trajo buenas consecuencias para fesionales del área de la salud. Siendo la Odon-
la atención en el área de salud, pues se crearon tología una de las áreas de la salud pública, la
muchas escuelas deficientes en recursos huma- violación de sus exigencias no podría dejar de
nos y en materiales adecuados (2). caracterizarse como crimen (9).
La educación odontológica muestra una rela- Este trabajo ilustra un acto de impericia
ción muy próxima a la educación médica. De la y falta de conocimiento cometido durante la
misma manera que en la Medicina, la disminu- práctica clínica de un cirujano dentista. La falta
ción en la calidad de la enseñanza repercute en de información teórico-práctica se evidenció,
la calidad de los cirujanos dentistas graduados en este caso, en relación con el tipo de material
(3). Así, centenas de profesionales insuficiente- usado para la impresión.
mente preparados para el ejercicio profesional En la actualidad existe una amplia cantidad
son puestos en el mercado laboral todos los años. de materiales de impresión para diversas apli-
La enseñanza odontológica deficiente reper- caciones debido a la evolución continua de la
cute además en la moral y en la ética profesional. Odontología (10). Esa diversidad de materia-
Las consecuencias son graves para la sociedad a les puede confundir al cirujano dentista en su
medida que el estudiante pasa de esa condición elección de la conducta ideal (11). Es necesario
a la de profesional graduado, prestando atención que los profesionales entiendan las propiedades
odontológica a la comunidad, teniendo como ba- físicas y las características comportamentales
se de su conducta profesional valores invertidos de los materiales que emplean en la práctica
que no priorizan la vida y los derechos humanos clínica, con el propósito de optimizar los resul-
(4). Consecuentemente, esa situación lleva a un tados y reducir los errores (12). De esa manera,
aumento de los actos ilícitos. se puede afirmar que la falta de conocimiento
De acuerdo con la Ley Civil Brasileña, el proporciona una discusión de responsabilidad
acto ilícito puede ser de responsabilidad civil o respecto a la formación del profesional.
criminal, conforme la ley que sea ofendida por El objetivo de este artículo es presentar la
el comportamiento en cuestión (5). El Artículo ocurrencia de la impericia en la práctica odon-
186 del Código Civil enseña que “aquel que, tológica. La falta de calidad en la enseñanza y de
por acción u omisión voluntaria, negligencia o reflexión ética hace que muchos profesionales
imprudencia, viola derecho y causa daño a otro, actúen con descuido durante su práctica clínica,
aunque exclusivamente moral, comete acto ilí- sin priorizar el paradigma humanitario sobre
cito” (6). el científico, el jurídico y el financiero.
Cabe al cirujano dentista una responsabili-
dad específica: la de responder por actos ilíci- Presentación de caso
tos cometidos en la práctica clínica que causan La paciente MSL, 17 años, sexo femenino,
daños al paciente. Luego, todo paciente tiene el compareció al consultorio odontológico usan-
derecho a ser indemnizado en la misma magni- do un molde tipo Vernis sujeto al arco inferior
tud del perjuicio, restableciendo así el equilibrio (figura 1). La paciente relató que había estado

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en otro consultorio para realizar una toma de Constatado el problema, la única solución
impresión para la confección de una prótesis. fue el seccionamiento de la impresión en varias
Sin embargo, cuando se realizó el procedimien- partes utilizando un disco de carborundum (fi-
to, el cirujano dentista no consiguió remover la gura 3). Este disco se utilizó en las regiones en
impresión del arco inferior. Al notar la dificul- las que había espacio suficiente para la ejecución
tad del profesional, la paciente optó por buscar del procedimiento. En los bordes y en la región
ayuda en otro consultorio. Clínicamente, se posterior se utilizó una broca transversal. El
observó que el cirujano dentista, por desco- dibujo del seccionamiento se planificó de tal
nocimiento teórico-práctico, empleó el yeso manera que facilitara el retiro de la impresión
como material de impresión (figura 2). Como con la menor cantidad de cortes y con el máximo
la rigidez de ese material es conocida, se notó cuidado para no herir a la paciente (figuras 4 y 5).
la imposibilidad de retiro de la impresión por La fractura del yeso se realizó por medio de la
el método convencional. confección de surcos con la broca y se retiró por

Figura 1. Molde preso al arco inferior Figura 3. Utilización del disco de carborundum
para el seccionamiento del molde

Fuente: Ferreira y Saliba

Fuente: Ferreira y Saliba

Figura 2. Molde preso al arco inferior

Figura 4. Dibujo del seccionamiento

Fuente: Ferreira y Saliba

Se observa la utilización del yeso para la ejecución del moldeado. Fuente: Ferreira y Saliba

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partes con la utilización de espátulas (figuras 6 técnica de impresión con casquete de resina acrí-
y 7). Tras removerlo todo, se observó que el ob- lica y, consecuentemente, de una impresión para
jetivo era la obtención de una impresión por la confección de una prótesis fija (figuras 8 y 9).

Figura 5. Inicio de la retirada del molde Figura 7. Retiro del yeso mediante uso de espátulas

Fuente: Ferreira y Saliba Fuente: Ferreira y Saliba

Figura 6.Retiro del yeso mediante uso de espátulas Figura 8.Utilización del casquete

Fuente: Ferreira y Saliba Fuente: Ferreira y Saliba

Figura 9. Retirada del molde y del yeso del arco inferior

Fuente: Ferreira y Saliba

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Discusión dimensiones culturales, sociales y ético-políti-

Una formación clínica basada en ética, princi- cas indispensables en las cuestiones de la salud
pios, reglas y virtudes generales, haciendo én- como un todo y, especialmente, en la práctica
fasis en una evaluación generalista del paciente, odontológica (15).
es el propósito de la enseñanza odontológica de Valiéndose del caso clínico discutido en este
calidad y de la reflexión moral y ética (13). No trabajo, se observa la impericia cometida por
obstante, esa calidad de formación educacional el cirujano dentista. La técnica de impresión
no es unánime para todas las instituciones de con casquete de resina acrílica es atraumática,
enseñanza superior en Odontología. El aumen- sencilla y precisa y por esas razones es la téc-
to del número de facultades, la baja en la calidad nica más indicada para la toma de impresión
de enseñanza y el mayor ingreso de alumnos de preparados dentales (16). Pero no se puede
con baja capacidad para ejercer la profesión son utilizar un material rígido como el yeso para la
evidencias que reflejan el índice de impericia impresión, lo que señala falta de conocimiento
durante el ejercicio profesional. por parte del cirujano dentista en esa etapa de
Se observa también el papel esencial del la ejecución de la prótesis fija. De tal modo, se
profesor en el proceso enseñanza aprendizaje nota que el celo y la responsabilidad con el ser
de estos futuros cirujanos dentistas. En algunas humano son descuidados, contrario a lo que
facultades de Odontología, la práctica docente debería de ser el foco de las acciones.
se limita a la adquisición de conocimiento cien- Este tipo de conducta no puede ocurrir en los
tífico y práctico, lo que restringe la formación días actuales, pues, además de otros factores, el
profesional de los alumnos en el análisis de pro- consumidor de los servicios odontológicos ha
blemas y el desarrollo de la conciencia crítica pasado a tener más conocimiento de sus dere-
(14). Por consiguiente, se gradúan profesiona- chos legales y los exige en juzgados, lo que hizo
les técnicos privados de valores de ciudadanía, aumentar la demanda para enjuiciar la respon-
éticos y morales. Muchas veces, ese proceso me- sabilidad civil de los cirujanos dentistas (17).
cánico de la profesión causa actos negligentes, La responsabilidad civil es el deber de reparar
omisiones y mala práctica odontológica. Luego, el daño causado a otro, considerándose que el
es necesario tener otra visión de la enseñanza, ser humano, desde que sea capaz, debe respon-
en la que el alumno sea activo en el proceso, der por sus actos (18). Se realizó una consulta a
construyendo su conocimiento junto con los la jurisprudencia en sitios de los tribunales de
docentes, en un compromiso educativo con la justicia de las regiones sur y sureste de Brasil,
formación integral del profesional. analizándose los aspectos relativos a las acciones
Si la educación odontológica sigue así, los de responsabilidad civil en contra de los ciruja-
alumnos se graduarán y no estarán preparados nos dentistas. Se dedujo que es “imperiosa la
para manejarse en la práctica clínica ni en el concientización de los profesionales respecto a
carácter ético y moral de sus conductas en el los aspectos legales de su ejercicio profesional,
ejercicio profesional, lo que los llevará a vivir asimismo es fundamental que la categoría se
relaciones conflictivas en su cotidiano en el posicione sobre el entendimiento de los doctri-
consultorio odontológico. Para los odontólogos, nadores en relación al tipo de obligación” (19).
en particular, los problemas en la resolución Los profesionales que poseen probidad de
de esos conflictos son enfatizados por la baja sus responsabilidades buscan prevención al
calidad de la enseñanza, desconsiderándose las ejecutar trabajos de calidad, de acuerdo con las

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exigencias técnicas odontológicas preconiza- Por lo tanto, se destaca la importancia de la

das (20). enseñanza en Odontología en la formación de
Se concluye que la buena formación profesio- nuevos profesionales, siendo de extrema necesi-
nal es esencial para una conducta clínica adecuada, dad la adopción de nuevas propuestas pedagógi-
de conformidad con fundamentos teórico-cientí- cas para la mejora de la misma. Esas propuestas
ficos, éticos y morales. Al tiempo que estos fun- deben suministrar conocimientos más amplios
damentos se consolidan, la actividad profesional del proceso salud-enfermedad, favoreciendo el
consciente y crítica se vuelve consecuencia de enfoque inter y transdisciplinar (24).
una enseñanza transmitida con calidad (21). Así, Se puede concluir que la impericia en Odon-
el alumno necesita ser preparado no solo para tología es un reflejo de la calidad de enseñan-
realizar bien los procedimientos técnicos, sino za, de la falta de actualización por parte de los
también para relacionarse con las personas (22). profesionales y de bajo conocimiento de los
De acuerdo con esa lógica, es esencial que fundamentos teóricos y prácticos de la ética y
tales discusiones no se limiten al ambiente de la moral. Se sugiere, entonces, la fiscalización
académico, pues la formación de futuros pro- de la calidad de la enseñanza de las instituciones
fesionales es la misión de las instituciones edu- formadoras, tanto como la actuación efectiva de
cativas. Los profesionales deben ser orientados los órganos reguladores del ejercicio profesio-
a vencer sus límites, a perfeccionarse y a actua- nal en Odontología para conductas clínicas más
lizarse técnicamente a partir de una educación responsables, conscientes y críticas.
permanente, evitándose así situaciones como
la relatada en este caso clínico (23).

Agradecimientos
A todos los profesores del área de Odontología Preventiva y Social de la Facultad de Odontología de Araça-
tuba, Departamento de Odontología Infantil y Social, Universidad Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho
(FOA/UNESP), Brasil, por su apoyo general. A la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel
Superior (Capes) por el apoyo financiero.

Descargos de responsabilidad
Los autores no declaran conflictos de interés.

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