Higiene-Salud 6to Sem Imprimir

Capacitación de
Higiene y salud
comunitaria VI
Capacitación de
Higiene y salud
comunitaria VI
ISBN: 978-607-489-306-9
Dirección y realización del proyecto

L.C.C. Gabriel Barragán Casares
Director General del Colegio de Bachilleres del Estado de Yucatán

Planeación y coordinación
Lic. Alejandro Salazar Ortega
Director Académico

Metodología y estrategia didáctica
Lic. Lorenzo Escalante Pérez
Jefe del Departamento de Servicios Académicos

Coordinador de la asignatura de 1a edición
CD. Cristian Guadalupe Barrera Yerves
Colaboradores
Dr. Jorge Alberto Bojórquez Durand
QFB. Silvia Rubí Casanova Nabté
QFB. Maricarmen Aguilar Méndez
1ª Edición
Diciembre 2011
Impreso en México
DERECHOS RESERVADOS
Queda prohibida la reproducción o
transmisión total o parcial del texto de
la presente obra, bajo cualquier forma
electrónica o mecánica, incluyendo fo-
tocopiado, almacenamiento en cualquier
sistema de recuperación de información
o grabado sin el consentimiento previo y
por escrito del editor.
Higiene y salud comunitaria
El Componente de Formación para el Trabajo en

el marco de la Reforma Integral de la Educación
Media Superior (RIEMS)
Como parte de la formación que ofrecen los subsistemas coordinados por la Direc-
ción General del Bachillerato, los estudiantes que cursan una etapa de capacitación
laboral, la cual se denomina Componente de Formación para el Trabajo, tiene como
propósito fundamental sentar las bases para la adquisición de conocimientos, habi-
lidades y actitudes, con el objetivo de ingresar al estudiante en el campo laboral
desarrollando una actividad productiva específica.
Es decir, el componente de formación para el trabajo le permite al par-
ticipante desarrollar las competencias profesionales básicas que provienen, en su
mayoría, directamente de los documentos que las especifican, las llamadas Nor-
mas Técnicas de Competencia Laboral (NTCL).
Las NTCL pretenden establecer los estándares mínimos para los criterios
de desempeño que los candidatos deben demostrar al momento de solicitar un
puesto de trabajo. Por otro lado, el estudiante certifica sus capacidades, siguiendo
esquemas muy claros de evaluación, de forma que puedan obtener un documento
oficial y de reconocimiento nacional que avale sus competencias profesionales
para desempeñar alguna función específica.
Lo anterior representa una ventaja muy grande, ya que los estudiantes
tienen la posibilidad de obtener certificaciones profesionales antes de concluir su
bachillerato, para que si así lo desean, puedan ir adquiriendo experiencia laboral,
y continúen preparándose en el ámbito propedéutico, para su futura educación
superior.
La presente guía incluye los elementos que permiten al estudiante con-
seguir los propósitos expuestos anteriormente; es decir, realizar actividades que lo
coloquen en posibilidades reales de inserción y certificación en el mundo laboral.
III
La estrategia didáctica contempla los elementos laborales descritos an-
teriormente, en cada una de las siete etapas que la conforman:
Evaluación diagnóstica. Etapa inicial donde el estudiante responde un
ejercicio de reflexión de sus habilidades actuales a través de instrumentos de eva-
luación, organizados por resultados de aprendizaje y evidencias de conocimiento,
desempeño, productos y actitudes, y valores. Tiene el nombre de: “Descubriendo
mis competencias profesionales”. Dichas evidencias se derivan de las Normas Téc-
nicas de Competencia Laboral, que rigen a cada una de las capacitaciones.
Contextualización. Titulada “Ubicando mis competencias en el entor-
no”, esta etapa de la estrategia pretende ubicar al estudiante en los escenarios
laborales en los que podrá aplicar y perfeccionar las competencias que desarrolle
durante su capacitación. Estará marcada en cada inicio de submódulo y en cada
resultado de aprendizaje.
Problematización. Esta etapa es fundamental para recrear escenarios
reales con los estudiantes en el aula. En la guía, se identifica como “Soy capaz
de resolver…” y en ella los estudiantes encontrarán actividades que requieren
la resolución de un conflicto que los motivarán a desarrollar competencias para
solucionarlas y estar en mejores posibilidades de ocupación laboral. Esta etapa se
localiza a continuación de cada contextualización.
Desarrollo de referentes. Plantea los contenidos de las competencias a
desarrollar, así como diversas actividades, cumpliendo de esta forma con los crite-
rios de desempeño que se pretende consolidar en el participante. La longitud de
esta etapa está directamente relacionada con cada resultado de aprendizaje. Ade-
más, incluye actividades para desarrollar competencias genéricas, ya que resulta
fundamental sustentarlas (de acuerdo con el Marco Curricular Común) a partir de
las competencias profesionales. En la guía estas actividades se identifican como
“Desarrollando mis competencias”.
Síntesis. En esta etapa, que cierra cada resultado de aprendizaje, el
estudiante encontrará actividades integradoras de criterios de desempeño; es aquí
donde se incluyen actividades que permiten recuperar las evidencias que corres-
ponden con los criterios. En la guía, esta sección se identifica como “Aplico mis
competencias profesionales”.
Realimentación. Etapa fundamental en el desarrollo de competencias,
ya que permite la metacognición del estudiante, es decir, la reflexión sobre nivel
de dominio de las competencias a desarrollar en cada submódulo. La etapa apa-
rece una vez por cada submódulo y se identifica como “Integrando mis nuevas
competencias”. Resulta fundamental que los estudiantes analicen las actividades
planteadas con el apoyo del facilitador.
Evaluación de la competencia. Respondiendo a los esquemas de certifi-
cación, se incluyen instrumentos de evaluación de la competencia desarrollada en
el submódulo, con la finalidad de familiarizar al estudiante con este tipo de instru-
mentos y sus posibilidades de certificación aumenten. En la estrategia didáctica
se identifica como “Demuestro ser competente”, al término de cada submódulo
desarrollado.
IV
Índice MÓDULO
Educación sanitaria 2
Submódulo III
Aplica el saneamiento básico en la prevención de
las enfermedades frecuentes en comunidades 2
Resultado de aprendizaje 1: Educación

sanitaria y sus principios 4
Educación para la salud 7
Principios de la educación para la salud 9
Resultado de Aprendizaje 2: Comprende

los componentes del saneamiento básico 13
Mejoramiento sanitario de la vivienda 15
Formas de desinfección del agua 17
Disposición de la basura 17
Manejo higiénico de los alimentos 18
Disposición de excreciones (excrementos u orina) 19
Fauna nociva y su control 20
Resultado de aprendizaje 3: Promueve

la higiene adecuada de los alimentos 21
Resultado de aprendizaje 4: Promueve
los hábitos higiénico-dietéticos para mejorar
las condiciones de salud de la comunidad 26
Higiene en la mujer 32
Enfermedades de transmisión sexual (ETS) 33
V
Resultado de aprendizaje 5:
Aplica técnicas básicas de primeros auxilios 38
Reanimación cardiopulmonar (RCP) 49
Tipos de vendaje 54
Quemaduras 57
Clasificación de las quemaduras 57
Submódulo IV
Aplica los principios de la epidemiología en
enfermedades infecciosas y no infecciosas 62
Resultado de aprendizaje 1: Comprende los

fundamentos teóricos prácticos de la epidemiología 64
Definición de epidemiología 66
Resultado de aprendizaje 2: Emplea métodos

de estudio en epidemiología 72
Emplea métodos de estudios en epidemiología 74
Aspectos generales del método científico 75
Métodos empleados en epidemiología 76
Resultado de aprendizaje 3: 82

Enfermedades infecciosas y no infecciosas 82
Enfermedades infecciosas o transmisibles 85
Cadena epidemiológica 86
Mecanismo de transmisión 87
VI
VII
MÓDULO
Educación sanitaria
Submódulo III
Aplica el saneamiento
básico en la prevención
de las enfermedades
frecuentes en
comunidades
Resultados de aprendizaje
}} Comprende los principios fundamentales de la
educación sanitaria.
}} Comprende los componentes del saneamiento
básico: agua para consumo humano, disposición
sanitaria de excreciones, manejo adecuado
de desechos sólidos, fauna nociva y transmiso-
ra de enfermedades.
}} Promueve la higiene adecuada de los alimentos.
}} Promueve los hábitos higiénico-dietéticos para
mejorar las condiciones de salud de la comunidad.
}} Aplica técnicas básicas de primeros auxilios.
Resultado de
aprendizaje 1: Educación
sanitaria y sus principios
Descubriendo mis competencias profesionales
Evidencias de conocimiento:
Conoces los conceptos: Sí No

Educación sanitaria.
Principio.
Necesidades de capacitación.
Diseño curricular para la enseñanza.
Evidencias de producto:
Realizas o has realizado: Sí No

Técnicas de comunicación, como enseñanza
organizada de algún tema.
El cumplimiento del orden de la educación.
Enseñanza, considerando temas, objetivos,
tiempos, grupo y evaluación.
Enseñanza con el diseño curricular.
Evidencias de desempeño:

Enseñanza de algún tema en tu comunidad
con resultados satisfactorios para el auditorio
y para ti.
La valoración de que la comunidad tenga este
conocimiento.
La valoración de las consecuencias de no
cumplir con las necesidades de capacitación.
4
Aplica el saneamiento básico en la prevención
Submódulo III de las enfermedades frecuentes en comunidades
Ubicando mis competencias en el entorno

Es necesario que el alumno de quinto y sex-
to semestres de la capacitación de higiene
y salud comunitaria, que generalmente
tiene un conocimiento superior al del resto
de su comunidad, se ocupe de las necesi-
dades de la gente con la que convive, pues
siempre hay muchas que satisfacer, ya que
los servicios de salud en algunas comuni-
dades son escasos y la desinformación pre-
domina. En una comunidad pueden presen-
tarse necesidades de educación, de salud,
de alimentación, de higiene, de estilos de Figura 1.1 Las acciones de información pueden
vida, de calidad de vida, de saneamiento y repercutir en la salud y bienestar de toda una
de información (por ejemplo, de primeros comunidad.
auxilios o reanimación cardiopulmonar). Las acciones que son capaces de llevar
a cabo quienes han tomado esta capacitación pueden repercutir en aspectos tan
variados como la economía familiar, ya que la prevención evita gastos innecesa-
rios y la gran mayoría de las enfermedades que aquejan a las comunidades son
prevenibles, es decir, con determinados cuidados es posible evitar que aparezcan.
Por lo tanto, un primer paso es detectar cuáles son los problemas educativos que
persisten en las comunidades para comenzar la labor informativa.
Con cuidados tanto en lo individual, lo familiar y lo comunitario, gran
parte de las enfermedades puede erradicarse, pues su presencia se debe en buena
medida a la falta de manejo adecuado de alimentos (por su descomposición e in-
gesta) o a la aparición de focos infecciosos provocados, entre muchas otras causas,
por el manejo inapropiado de la basura, la ingesta de agua no potable, la fauna
nociva, la falta de hábitos higiénicos y dietéticos y algunos servicios sanitarios
inadecuados.
Antes de continuar, es necesario que te contestes a ti mismo las siguien-
tes preguntas:
1) ¿Qué es un principio?
2) ¿Qué es un principio de educación?
3) ¿A qué se refiere el adjetivo sanitaria?
4) ¿Qué quiere decir diseño curricular?
5
5) ¿Conoces los datos que comprende el diseño curricular?
6) ¿Cuál es la importancia del diseño curricular?
7) ¿Cuál es la importancia y las consecuencias de no impartir educación

sanitaria?
Soy capaz de resolver

Es muy probable que en el futuro te
conviertas en un líder (moral o polí-
tico) de tu comunidad o que tengas
a tu cargo alguna profesión o puesto
relacionado con la Medicina, o sim-
plemente puede presentarse alguna
emergencia sanitaria en la que sería
muy conveniente que te involucraras
para evitar consecuencias mayores.
Si, encontrándote en al-
guna de las situaciones anteriores,
tuvieras que dar una plática acerca Figura 1.2 Probablemente en el futuro sea necesario
que impartas alguna plática acerca de un tema de sa-
de algún tema de salud, sería fun- lud, por lo que debes estar preparado.
damental que antes consideraras lo
siguiente:
1) ¿Tiene importancia tomar en cuenta la cultura de la población a la que
va dirigida la plática?
2) ¿Debemos tomar en cuenta el número de asistencia a las pláticas?
3) ¿Debemos insistir en que se use vestido uniforme, zapatos y otras reglas?
6
4) ¿Más que palabras, durante las pláticas debemos usar prácticas de lo

que estamos explicando para lograr el aprendizaje?
5) ¿Deben estar motivados los alumnos para que tengan deseos de aprender?
6) ¿Qué es un diseño curricular?
7) ¿Cómo se hace un diseño curricular?
8) ¿Me es útil el diseño curricular para enseñar?
9) ¿Tengo que dirigir las actividades que estoy implementando durante las
clases?
10) ¿Debo ser estricto con la asistencia de los alumnos?
Desarrollando mis competencias
Educación para la salud

Educación para la salud y educación sanitaria son términos que se pueden utilizar
indistintamente para referirse a una serie de actividades de información que, al
ser puestas en práctica, alcancen o preserven la salud. El concepto de salud se ha
entendido durante mucho tiempo como la ausencia de enfermedad, pero reciente-
mente su significado se amplió para abarcar un estado de completo bienestar físi-
co, psíquico y social, definición propuesta por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) que implica mayor complejidad en todos los aspectos de salud.
7
Figura 1.3 El concepto moderno de salud conjuga los aspectos físico, psíquico y social.
La salud debe ser considerada como un estado que permite un desarrollo

tanto personal o individual como colectivo de los propios potenciales para poder
adaptarse al medio ambiente y transformarlo para el propio provecho, desde el
punto de vista de la prevención, la detección y la rehabilitación. Esto se puede lo-
grar a través de la promoción de la salud y la capacitación para el desarrollo de las
habilidades individuales que permiten influir sobre los factores determinantes de
la salud y lograr los cambios necesarios para generar opciones saludables. En forma
general, con la educación para la salud se consiguen conocimientos, actitudes y
habilidades relacionados con aspectos de la salud y sus factores determinantes.
La educación para la salud es un proceso social que capacita al individuo, la
familia y la colectividad para realizar cambios de comportamientos relacionados con
aspectos de salud y con la aplicación de éstos en el hogar y la comunidad. Su impor-
tancia y pertinencia radican en el hecho de que los mayores problemas de salud se van
incrementando como resultado de
conductas no adecuadas como el fu-
mar, la ingesta de alimentos inadecua-
dos, la prevención de enfermedades
de transmisión sexual, la falta de
ejercicio, y otras. Implica, como se
ve, la participación activa del indivi-
duo y la disposición al cambio de con-
ducta, por lo que debe ir acompañada
siempre de motivación e información
útil y atractiva. En general, se requie-
ren cambios de conducta en hábitos,
Figura 1.4 Hábitos como fumar, comer de forma inade- valores, normas de vida y en procedi-
cuada y no hacer ejercicio provocan problemas de salud
mayores. mientos saludables, y para ello se ne-
8 cesita la educación en salud.
Si lo analizamos detenidamente, notaremos que la mejora en la salud de

una persona es influenciada no sólo por las acciones realizadas por el propio indi-
viduo, sino también por aquéllas llevadas a cabo por su familia y por la comunidad
en lo social, y este efecto es recíproco: su salud va a tener efectos en la mejora
tanto de su economía como de sus relaciones con los demás.
La metodología de la educación para la salud supone la utilización del es-
pacio, el tiempo, los recursos humanos y materiales y las relaciones de comunicación
de los centros de salud para poner en marcha estrategias educativas en los diversos
ámbitos de actuación y relación tanto de los profesionales como de los usuarios de
tales instituciones sanitarias.
La educación para la salud es una herramienta de salud pública a través de
la cual podemos facilitar cambios, crear corriente de opinión, establecer canales
de comunicación y capacitar a individuos y a colectividades para con su compromiso
informado y su autoimplicación, hacerlos activos participantes en el rediseño indivi-
dual, ambiental y organizacional con acciones globalizadoras. Así, su objetivo final
será tanto el cambio o modificación de los comportamientos nocivos como el refuerzo
de los saludables, con base en la comunicación como eje fundamental.
Principios de la educación para la salud

Como se explicó anteriormente, el concepto de salud se extiende a los territorios del bien-
estar psicológico, lo que implica congruencia entre lo que se dice y lo que se hace y no
tener conflictos internos o sociales pro-
fundos. La educación para la salud, en-
tonces, debe hacerse cargo de proveer
recursos que permitan tratar también
estos aspectos.
Por otro lado, este tipo de
educación, como muchos otros, no
debe limitarse a las aulas o salones
de clase, sino que debe aprovechar
todas las oportunidades en las que
haya o no un riesgo de salud, siem-
Figura 1.5 La educación de la salud no se restringe a los
pre que haya plena disposición tan- espacios educativos.
to de la persona que ofrece como de
la persona que recibe la educación, a fin de que la educación se convierta en un
complemento significativo para la persona.
En virtud de lo anterior, debemos considerar a la educación como un
mensaje positivo para lograr la salud permanente de las personas, conseguir condi-
ciones para una vida sana y favorecer la interacción entre los individuos del mismo
hogar y de la misma comunidad, ya que a final de cuentas, la salud la deben lograr
todos para todos con participación de todos.
A fin de obtener un verdadero control no sólo de la educación y del logro
de los objetivos, sino de su evaluación, se deben considerar de manera importante
los principios de la educación para la salud.
En primer lugar, hay que tomar muy en cuenta la cultura en que se en-
cuentran inmersos los alumnos, los medios de comunicación con que cuentan, el
tipo de enseñanza, las políticas establecidas, el nivel de importancia que se le
otorga a la salud, los recursos para la salud que los alumnos están acostumbrados
9
a usar y su crítica constructiva, es decir, el señalamiento que hacen de los defectos
y las medidas que proponen para solucionarlos. Otro aspecto importante que se
debe considerar es el que la teoría debe estar siempre acompañada de la práctica.
Asistencia. La asistencia de los alumnos debe ser considerada por el
maestro responsable de la educación para la salud como parte de los criterios de
evaluación, a fin de asegurarse de que el dominio que el alumno tenga tanto de la
teoría como de la práctica sea suficiente para cuando necesite aplicarlos poste-
riormente en las personas que así lo requieran. En ese sentido, se sugiere que la
asistencia de un alumno sea de un 80% como mínimo.
La evaluación deberá considerar tanto la parte teórica como las tareas
prácticas de la enseñanza, y habrá de realizarse periódicamente, sin dejar que se
acumulen demasiados conocimientos tanto teóricos como prácticos.
La parte práctica siempre debe ser impartida por un educador de salud.
Asimismo, se redactará una descrip-
ción de cada práctica llevada a cabo,
que se incluirá en la evaluación que
realice el educador para la salud.
Política: en este principio
deben considerarse aspectos tales
como las faltas de asistencia, el res-
peto, el uniforme, las reglas en el
interior del salón de clase, el tra-
to entre alumnos y entre alumno y
maestro, etc.
Interés: con frecuencia su- Figura 1.6 Política.
cede que el alumno, joven o adulto,
no percibe la importancia de conocer acerca de conceptos de la salud, ya que con-
sidera que no tiene la suficiente inteligencia para su captación, por lo que debemos
despertar su interés proporcionándole conocimientos sencillos de la salud, en primer
lugar, y luego otros por medio de los cuales le demostremos los beneficios de la pre-
vención para él y su familia, no sólo en lo que se refiere a evitar dolores y molestias,
sino también desde el punto de vista económico, a fin de despertar en él un vivo
interés por los conocimientos sobre salud.
Es un principio psicológico ocasionado muchas veces por la misma cultu-
ra o creencias ancestrales, aunque, cuando éstas se eliminan, la participación se
vuelve muy activa. El educador para la salud deberá estar pendiente siempre de
estas necesidades y hacerles frente.
Participación: Es un principio insustituible, permanente y constante en
cada una de las clases teóricas y, sobre todo, en las prácticas. Puede ser individual
y en grupos, según la estrategia de aprendizaje que el educador utilice.
Comprensión: En la educación para la salud se deben utilizar siempre
palabras que se entiendan en forma completa y que no sean muy técnicas, pues
de lo contrario se pondrían barreras al conocimiento. Por lo tanto, debemos estar
seguros de que todas las palabras tengan un alto nivel de comprensión, y comple-
mentar este conocimiento con la práctica, que nunca debe ser obviada por ningún
motivo, y mucho menos en la educación de los adultos
Motivación: La motivación del estudiante para realizar sus estudios y con-
tinuarlos hasta lograr sus metas tanto personales como sociales es de primordial
10
importancia. Por lo tanto, lo primero que el estudiante debe plantearse son los ob-
jetivos o metas, que deben ser factibles y de corto plazo, pero siempre en el mismo
camino para lograr el o los objetivos más grandes e importantes de su vida. No debe
confundirse la satisfacción con la motivación. Una de las motivaciones más fuertes
es la finalidad de nuestros actos. Algunas veces el estudiante dice que va a la escuela
porque en su casa la madre o el padre o ambos lo obligan, lo que quiere decir que el
estudiante no se ha preguntado a sí mismo si quiere hacerlo y por qué.
Aprender haciendo
Aprender constituye un cambio de conducta per-
manente y durable, gracias al cual lo que no sé ha-
cer, ahora lo hago. Cuando aprendemos a manejar
bicicleta o automóvil, se nos explica en primer lu-
gar qué es lo que hay que hacer, o sea, la teoría,
como meter las velocidades, acelerar, frenar, sol-
tar el embrague, y posteriormente se nos dice que
lo hagamos. Al principio requerimos la vigilancia y
supervisión constante del profesor, quien poco a
poco nos va “soltando” para que lo vayamos ha-
ciendo solos. Se dice por ahí que “la práctica hace
al maestro”, y es cierto, ya que conforme vamos
aprendiendo, sacamos conclusiones producto tanto
de la práctica como de la teoría.
El aprendizaje es un proceso de acción, Figura 1.7 Aprender haciendo.
no de memorización.
Existe un proverbio chino que reza: "Si oigo, olvido; si lo veo, me acuer-
do; si lo hago, lo sé". Lo podemos parafrasear de la siguiente forma: “Si lo veo, lo
oigo; y si lo hago lo aprendo”. Todas o casi todas las cosas se aprenden como un há-
bito, o sea, bajo repeticiones del oír, del ver y del hacer, y todo aprendizaje debe
siempre basarse o apoyarse en la práctica. Esto en el campo de la salud siempre es
verdad y necesario, cumpliendo ciertas reglas en forma estricta.
Conocido a lo desconocido:
Para la impartición de educación sanitaria es necesario basar los ele-
mentos desconocidos, es decir, aquellos que debemos aprender, en los elementos
conocidos, esto es, hacer aprendizaje significativo. Los elementos conocidos son
los que has leído en alguna revista o visto en algún centro de salud, y en muchas
ocasiones no se les relaciona con ésta, sino hasta que posteriormente nos damos
cuenta de que tienen vínculos con ella, por lo que son de mucha utilidad en el
aprendizaje de la salud. Y como lo afirmamos antes, la práctica nunca se debe
obviar en ningún aprendizaje de la salud.
Actividad de aprendizaje 1
A partir de los principios explicados anteriormente, organízate con tus compañeros
para exponer un tema relacionado con la salud, tomando como base los siguientes
puntos básicos:
a) Contesta las siguientes preguntas para elegir el enfoque con el que tra-
tarás el tema que vas a exponer:
11
b) ¿Cuáles son las evidencias o datos a partir de los cuales conoceré a la
comunidad a la que impartiré la clase?
c) ¿Cómo es la cultura general de las personas que escucharán la presen-

tación? ¿Con qué evidencias cuento para confirmar esta información?
d) ¿Cuáles son los medios de comunicación con los que cuentan?
e) ¿En qué nivel de importancia se encuentra la salud?
1. Completa la siguiente tabla con la información y/o el enfoque que debe pro-
ponerse en cada caso para cumplir con cada uno de los requisitos que se enu-
meran a continuación:
Política Interés Participación Comprensión Motivación
Aplico mis competencias profesionales

1) A partir del esquema de trabajo que trazaste en la actividad de aprendizaje 1,
escoge por tu cuenta un tema importante para la comunidad y organicen la expo-
sición con toda la formalidad posible.
2) Cuando terminen su exposición, pidan a sus compañeros que evalúen crítica y
constructivamente su trabajo.
12
Comprende los componentes
del saneamiento básico
Evaluación diagnóstica
Evidencias de conocimientos:
Conoces los conceptos Sí No
Saneamiento.
Saneamiento básico.
Componentes del saneamiento básico.

La identificación de las consecuencias por la ingesta de agua
no potable.
La calificación de un domicilio con buena disposición sanita-
ria de excreciones.
La calificación de un domicilio con manejo adecuado de
desechos sólidos.
La calificación de un domicilio con y sin fauna nociva y trans-
misora de enfermedades.

Campañas de fomento en la comunidad para el uso im-
prescindible de agua potable.
Campañas de fomento para la construcción de sanitarios con
agua corriente o letrinas en la comunidad.
Campañas de fomento para el manejo adecuado de los dese-
chos sólidos.
El enriquecimiento de la información con datos de elimina-
ción de la fauna nociva y transmisora de enfermedad en la
comunidad.
13

Estamos acostumbrados a que el saneamiento básico en nuestros hogares sea rea-
lizado por la madre o el padre, sin embargo, es importante que los adolescentes
también se involucren en estas labores para que noten qué está sucediendo en sus
hogares y ubiquen las fuentes de algunas enfermedades. En el caso de los niños,
estos padecimientos pueden causar desnutrición y retraso psicomotor, por lo que
a partir de ahora es importante observar si en nuestra casa o en la de nuestros
vecinos o familiares existe una adecuada disposición sanitaria de excreciones, una
correcta eliminación de desechos sólidos y un manejo apropiado de la fauna nociva
transmisora de enfermedades, pero sobre todo informarle a los habitantes de ese
hogar que se encuentran en un riesgo muy importante de padecer enfermedades
tanto físicas como psicológicas y económicas, pues debemos aprender a defender
la economía de nuestros hogares.
1) ¿Qué significa saneamiento y saneamiento básico?
2) ¿Qué características debe tener el agua para poder ser consumida por
el ser humano?
3) ¿Qué son las excreciones?
4) ¿Qué es y cómo se lleva a cabo la disposición sanitaria de excreciones?
5) ¿Qué son los desechos sólidos y cuál es su manejo?
6) ¿Conoces la fauna nociva?
7) ¿Sabes que esa fauna que se encuentra en tu domicilio puede transmi-

tirles enfermedades muy debilitantes a ti y a tu familia?
14

Comenta con tus compañeros cuáles serían las alternativas más adecuadas para
abordar los siguientes problemas, que pueden presentarse incluso en domicilios
que pertenecen a los espacios urbanos:
1) un hogar que no tiene agua para beber además de la del pozo;
2) una persona que presenta lesiones en los pliegues del cuerpo y “grani-
tos” enrojecidos en la piel, que parecen unidos por debajo de los surcos
y provocan mucha comezón, sobre todo en las noches;
3) un hogar que no tiene baño, agua corriente ni letrina, y cuyo patio sirve
para que los habitantes hagan sus necesidades;
4) niños de 2 o 3 años de edad muy delgados y que se enferman constan-
temente;
5) desechos de comida de dos o tres días tirados en el patio, cerca de la
casa y con muchas moscas;
6) quema de basura en un patio;
7) muchas moscas, piso de la casa de tierra, las hamacas muy sucias y ani-
males domésticos en el interior del domicilio.

Comprende los componentes del saneamiento básico: agua para consumo humano,
disposición sanitaria de excreciones y manejo adecuado tanto de desechos sólidos
como de fauna nociva y transmisora de enfermedades.
Es de suma importancia en primer lugar conocer los componentes del
saneamiento básico y el concepto de saneamiento. Saneamiento son todos los pro-
cedimientos necesarios no sólo para hacer que un lugar u objeto cuente con todas
las condiciones de salud, sino para evitar su contaminación.
Básicamente, los componentes del saneamiento son:
}} fuentes de abastecimiento de agua para el consumo humano;
}} vigilancia de la calidad del agua;
}} disposición de la basura;
}} manejo higiénico de los alimentos;
}} disposición de las excreciones;
}} control de la fauna nociva.
Mejoramiento sanitario de la vivienda

La primera actividad consiste en identificar los componentes básicos que se en-
cuentren en malas condiciones, contaminados o en contacto de alguna forma con
elementos nocivos, lo cual los convierte en factores de riesgo no sólo para la
producción de alguna enfermedad en cualquier comunidad, sino para que dicha
enfermedad se convierta en problema de saneamiento. Esta actividad es de vital
importancia sobre todo en comunidades rurales lejanas o de difícil acceso, don-
15
de suele haber un manejo inadecuado tanto de los alimentos como del agua de
consumo humano, así como una incorrecta eliminación de excreciones y residuos
sólidos. Una vez identificados estos riesgos a la salud o problemas de saneamiento,
se realizan todas las actividades necesarias para evitar las enfermedades más fre-
cuentes en una comunidad, como son los cuadros diarreicos o la parasitosis en los
niños y adultos, que pueden ocasionar desnutrición de trascendencia, sobre todo
en los niños que los padecen con frecuencia. Es plenamente conocido que estos
cuadros diarreicos se pueden prevenir fácilmente, lo mismo que las parasitosis y
otras enfermedades más graves, como las infecciosas. Por lo tanto, para mejorar y
preservar la salud, es necesario:
}} mantener en las mejores condiciones posibles las fuentes y sistemas que
proveen agua para consu-
mo humano;
}} el uso de letrinas o baños
para la eliminación de
excreciones;
}} establecer un manejo
sanitario y eliminar pe-
riódicamente, en lugares
adecuados, los residuos
sólidos y la basura;
}} llevar a cabo cualquier
actividad para eliminar y Figura 1.8 El mejoramiento sanitario produce bienestar..
evitar la propagación de
ratas, cucarachas, pulgas, piojos, moscos y moscas, etc. (es decir, para
el control de la fauna nociva del interior del hogar);
}} mantener el hogar en las mejores condiciones de limpieza, sacudiendo el
polvo y manteniendo a los animales domésticos en el exterior del hogar;
}} lavar la ropa cotidianamente;
}} generar, en caso de no haberlo, un sistema colectivo de recolección de basura.
Definitivamente siempre es de mucha importancia mantener el agua de
uso humano libre de microorganismos que puedan causar en las personas enfer-
medades incapacitantes o mortales. Los microbios que pueden causar enferme-
dades o, incluso, el fallecimiento son el Vibrio cholerae, que causa el cólera,
patología que provoca evacuaciones abundantes, vómitos, malestar general, fie-
bre y, como consecuencia de ello,
deshidratación severa que produce
la muerte en poco tiempo. El otro
germen es la Salmonella tiphy, que
causa la fiebre tifoidea, infección
que se localiza en el intestino del-
gado, y cuya sintomatología incluye
fiebre, diarrea o hasta estreñimien-
to y disfagia. De no ser tratada
oportunamente, esta enfermedad
puede causar perforación intestinal
(que requiere forzosamente inter- Figura 1.9 La limpieza se vuelve una tarea sencilla
vención quirúrgica) y, también, la cuando se lleva a cabo entre todos los integrantes de
muerte. Hervir el agua puede evi- un hogar.
16
tarnos todos estos problemas. También son importantes todos los cuidados higié-
nicos en el manejo del agua de consumo humano, como evitar su contaminación
al tocarla con las manos sucias o al servirla o transportarla con instrumentos
domésticos no lavados. Debido a esto, resulta imprescindible las medida higiéni-
ca de lavado de manos antes y después de ir al baño o antes de comer.
Formas de desinfección del agua

Existen diversos métodos para desinfectar el agua que se va a beber, entre ellas,
agregarle las siguientes sustancias:
}} cloro: añadir dos gotas del blanqueador al 2% por cada litro de agua y
dejar reposar durante 30 minutos antes de beber;
}} yodo: añadir a cada litro de agua dos gotas de yodo y dejar en reposo
durante 20 minutos antes de beber;
}} plata coloidal: añadir una gota por litro de agua y dejar reposar durante
20 minutos antes de beber.
No es recomendable usar estos métodos en grandes cantidades de agua
sino solamente para las cantidades que usamos para beber en un día.
En el caso de que las fuentes de agua para consumo humano sean lagu-
nas, ríos, manantiales, ojos de agua, lagos, presas, será muy necesario protegerlas
de la contaminación con la cooperación de toda la comunidad que se provee de
ellas, vigilando que no se tire basura cerca. Si son pozos, es necesario mantenerlos
tapados o cerrados, y evitar en lo posible la presencia de animales domésticos
o salvajes cerca de ellos. Asimismo, se debe evitar a toda costa la descarga de
aguas residuales o de productos de fábricas cercanas en los alrededores. Toda
agua proveniente de ríos, pozos o similares deben ser desinfectados siempre con
los métodos ya mencionados. Otra forma de mantener sin contaminación las aguas
provenientes de manantiales, ríos, etcétera, es construyendo depósitos de con-
creto para su almacenamiento, y efectuando análisis del agua cada determinado
tiempo. Estos depósitos deben ser lavados cada cinco o seis meses.
Organizados en equipos, investiguen las propiedades del cloro, el yodo y la plata
que favorecen la purificación del agua.
Disposición de la basura
El otro elemento de saneamiento es la disposición de la basura.
Basura es todo aquel material o residuo que ya no va a ser utilizado, lo que
incluye papel, vidrio, plástico, objetos de metal, cartón o incluso
residuos de comida o recipientes de cualquier tamaño, incluso los
muy pequeños en donde se pueda acumular cierta cantidad de
agua. Estos residuos que se consideran ya como basura pueden
causar problemas de salud de mucha importancia si se dejan en el
interior de los hogares o cerca de ellos. Pueden ser lugares donde
se aloje o críe fauna nociva como moscas, mosquitos, ratas, rato-
nes, etc., causante de enfermedades tales como infecciones intes-
tinales, parasitosis, dengue, cólera, paludismo, etc. Figura 1.10 Diferentes
basura.
clases de
17
La disposición se refiere al lugar donde se deben almacenar estos resi-
duos dentro del domicilio o en sus cercanías, que debe ser temporal, pues luego
tales residuos han de ser recogidos (diariamente) para ser transportados hasta
sitios adecuados lejos del hogar, a fin de evitar todas las complicaciones de salud
mencionadas anteriormente.
Para evitar malos olores y la generación de focos de infección en el interior
de los domicilios, existen algunas acciones que son de mucha importancia, como son:
}} evitar el abuso en el consumo de productos con envases desechables, o
reutilizar estos envases de plástico como maceteros, lapiceros u otros,
para de esa manera reducir su número;
}} usar recipientes con tapa para la recolección de estos residuos y erradi-
car la costumbre de quemarlos o enterrarlos lejos del domicilio, en sitios
donde no haya el servicio de recolección de basura en la comunidad. Esta
medida es la más recomendable, ya que el quemar contamina el medio
ambiente. Los recipientes deben mantenerse tapados mientras son recogi-
dos para su eliminación final en lugares adecuados lejos de la comunidad.
Composta: Este recurso es muy útil, ya que además proporciona abono o
tierra de mejor calidad para las hortalizas.
Para hacer composta se requiere un recipiente de capacidad para 20 o
25 litros, en cuyo fondo se colocan hojas secas de cualquier árbol o tierra, para
formar una capa de 15 o 20 centímetros aproximadamente, sobre la que se forma
una segunda capa de residuos alimenticios, incluidos cáscaras de frutas u otros
residuos de origen orgánico, excepto huesos. Encima de esta segunda capa, se
forma otra de tierra y así sucesivamente hasta llenar el recipiente. La última capa
de tierra se debe mantener húmeda todo el tiempo. En un lapso de 5 a 6 semanas,
aproximadamente, todo este producto se convertirá en tierra de mejor calidad,
que puede ser usado en sembrados, hortalizas, etc.
Manejo higiénico de los alimentos

El manejo higiénico de los alimentos es de primordial importancia, ya que éstos
pueden ser la primera fuente de infecciones, sobre todo en época de calor, por la
facilidad con que pueden descomponerse. Describiremos a continuación las medi-
das más adecuadas para protegerlos.
La primera es siempre adquirir y preparar alimentos frescos, del día, no
refrigerados o almacenados para el día siguiente, sobre todo las carnes y verduras,
la leche, los jugos, los chocolates, etc.
Deben comprobarse las fechas de caducidad, que tienen que estar mencio-
nadas en el mismo recipiente. Asimismo, hay que tener presentes los casos de alergias
a determinados alimentos o conservas, que también pueden causar diarreas.
Los alimentos como frijol, arroz, azúcar, maíz y otros semejantes deben
guardarse en lugares frescos y en recipientes herméticamente cerrados para que
no sean invadidos por otros animales o insectos.
Todas las frutas y verduras que se van a ingerir deben ser lavadas previa-
mente con agua y jabón, o desinfectadas usando gotas de cloro o yodo. El procedi-
miento para el uso de estos productos desinfectantes se encuentra indicado en el
mismo recipiente que los contiene.
18
Los recipientes que se van a usar para su guarda o para cocinar deben
estar totalmente libres del polvo y de insectos que pudieran contaminarlos.
Los recipientes deben ser lavados con agua y jabón, siempre que se usen.
La persona que va a manipular los alimentos durante su preparación en la
cocina debe lavarse previamente las manos y abstenerse de agarrar dinero u otros
objetos o de realizar cualquier otra acción simultáneamente.
Disposición de excreciones
(excrementos u orina)
Las excreciones humanas contienen gran cantidad de microbios, sobre todo los ex-
crementos. La orina de una persona sana es estéril al momento de su eliminación,
o sea, no contiene microbios: se contamina en el recipiente al paso del tiempo por
los productos orgánicos que contiene y que permiten la multiplicación de los gér-
menes. En cuanto a los excrementos, en cambio, desde el momento mismo de su
eliminación contienen ya los microbios, razón por la cual su eliminación inmediata
es de suma importancia.
La práctica de la defecación al aire libre o en el patio de la vivienda trae
como consecuencia que, al secarse estas excreciones, son levantadas por el aire,
que las lleva con todos los microbios y parásitos en quiste hacia el hogar, donde
caen en los alimentos y son ingeridos, ocasionando las enfermedades parasitarias
que, a su vez, provocan desnutrición y otras enfermedades consecuentes.
Para eliminar adecuadamente las excreciones (excremento y orinas), lo
más recomendable es hacerlo a través del excusado, cuyo drenaje las conduce
hasta la fosa séptica, o bien, por
medio de las letrinas.
Otra alternativa es usar cal
para cubrir las heces fecales todas las
veces. La letrina sanitaria sin arrastre
de agua es el lugar construido a una
distancia mínima de 15 metros lejos
de la vivienda y de la fuente de agua.
Se recomienda en lugares o viviendas
localizadas en comunidades de bajo
poder económico o rurales, por no
contar con abastecimiento de agua
Figura 1.11 Distintos tipos de letrinas.
corriente intradomiciliario.
Las letrinas deben construirse en lugares secos, sin inundaciones. Si el
lugar tiene pendiente, deben construirse en las partes más bajas del terreno.
Estas letrinas son para depositar las excreciones directamente en el
hoyo, razón por la cual se les llama letrinas de hoyo seco.
Las características de estas letrinas son:
En la parte superficial pueden ser cuadradas, rectangulares o circulares.
La profundidad del foso u hoyo de profundidad debe ser de 1.80 m a 2.50
m si las condiciones lo permiten.
19
El tiempo de uso depende de la frecuencia y cantidad de las evacuacio-
nes. Cuando se observe ya lleno debe construirse otro en otro lugar con las mismas
características y condiciones.
Puede colocarse inclusive en la superficie o debajo de la misma, y ser
de metal o de acero inoxidable, aunque este material es caro y necesita manteni-
miento, así como ser eliminado cada determinado tiempo. La superficie o brocal
puede ser cuadrada, rectangular o redonda, de madera, granito o metal.
Estas construcciones se cambiarán de lugar después de enterrar la ante-
rior, siempre cumpliendo con las condiciones anteriormente mencionadas.
Bajo la supervisión de su profesor, construyan en el salón de clases una maqueta
de proporciones reales o a escala de una letrina que cubra los requerimientos ne-
cesarios para no provocar daños a la salud.
Fauna nociva y su control

La fauna nociva se refiere a los animales e insectos que crecen en el interior del
domicilio y que pueden transmitir gérmenes que pudieran causar enfermedades
parasitarias e infecciosas y, en algunas ocasiones, la muerte.
Estos animales e insectos crecen y se reproducen en lugares carentes de
limpieza y con acumulación de basura, donde pueden guardarse, anidar y multi-
plicarse. Las cucarachas, los moscos, las moscas, las ratas, las chinches, los piojos
y las garrapatas son ejemplos de esta fauna que, como su nombre lo indica, es
nociva para la salud.
Los moscos se reproducen en lugares donde se acumula agua, aun en muy
poca, y pueden transmitir dengue, paludismo; las moscas, por su parte, pueden
transmitir enfermedades parasitarias e infecciosas, ya que se posan sobre las he-
ces fecales y, posteriormente, sobre los alimentos.
Los animales e insectos mencionados anidan y se multiplican en:
}} agua acumulada en cualquier depósito, por pequeño que éste sea;
}} orificios de las paredes deterioradas;
}} agujeros de los árboles;
}} excremento;
}} floreros;
}} establos.
Las cucarachas pueden transmitir
microbios y causar diarrea, disentería, fiebre
tifoidea, cólera y amibiasis. Anidan y se re-
producen en grietas y hendiduras de los mue-
bles y fregaderos, en drenajes de los baños y
en cocinas sin aseo.
Las ratas hacen su madriguera fue- Figura 1.12 Las cucarachas son transmisoras de muchas
ra de la casa, y sus nidos pueden ser restos enfermedades.
20
de plantas, basureros, alcantarillas, túneles bajo la tierra u orificios en las paredes

de las casas. Las moscas anidan y se reproducen en el excremento, la basura, en
alimentos descompuestos, residuos vegetales y materia en descomposición.
La picadura de estos insectos produce irritación y comezón de poca du-
ración en el sitio de la picadura, aunque lo más preocupante es la introducción de
gérmenes o parásitos en el interior del organismo, que pueden causar enfermeda-
des. Lo mejor es proteger y cubrir los alimentos, así como eliminar adecuadamen-
te los desechos y las excreciones.
1. En cinco domicilios (incluyendo el tuyo), realiza una investigación acerca del
manejo de vivienda, la fauna nociva y el manejo de alimentos.
2. Redacta un informe donde describas tus hallazgos y las medidas de corrección
que se tomaron.
Promueve la higiene adecuada
de los alimentos

Promover.
Higiene
Higiene adecuada de los alimentos.
Manejo adecuado de los alimentos.

La aplicación de las normas higiénicas para evitar
la contaminación de los alimentos.
La aplicación de las acciones de manejo para la
conservación adecuada de los alimentos.
Acciones de prevención de enfermedades por con-
taminación de alimentos.
21

La higiene adecuada de los alimentos.
El manejo adecuado de los alimentos.
La valoración de la importancia del manejo ade-
cuado de los alimentos.

Todos los días, ingerimos alimentos la mayor parte de las veces sin conocer las
medidas higiénicas y el manejo que se les ha dado desde su origen, o sea, si son
carnes, desde que se mata al animal, y cuánto tiempo lleva hasta que llega a nues-
tra boca; y si son frutas o verduras, si están limpias o no. No conocemos su manejo
y sin embargo los ingerimos, razón por la cual en algunas ocasiones tenemos en-
fermedades y no sabemos que fueron causadas por los alimentos mal manejados
y conservados. Lo peor de estas enfermedades es que pueden presentarse en ni-
ños o en ancianos y ser fatales, lo cual sucede con mucha frecuencia, sobre todo
cuando comemos en la calle, donde los vendedores de comida tampoco conocen
la higiene ni las acciones necesarias para el adecuado manejo y conservación de
los alimentos. Debido a esto, se dice que no debemos ingerir alimentos fuera
de casa, aunque tampoco tenemos plena seguridad de que se sigan medidas higié-
nicas y se lleve a cabo un manejo adecuado de los alimentos dentro de nuestras
propias casas. Por lo que sabes:
1) ¿Qué es higiene?
2) ¿Son necesarias las medidas higiénicas en los alimentos?
3) ¿Qué sucede si hay fallas en las medidas higiénicas de los alimentos?
4) ¿Cuáles son los gérmenes que pueden contaminar los alimentos?
5) ¿Cuáles son las enfermedades graves que pueden presentarse por la

contaminación de los alimentos?
22
6) ¿Cuáles son las medidas de conservación de alimentos más frecuentes?
7) ¿Cuáles son las medidas inmediatas que se deben adoptar con un pa-
ciente que tiene evacuaciones diarreicas muy frecuentes, mientras se
le traslada al médico?
8) ¿Cuáles son las medidas higiénicas de los alimentos?

El objetivo de esta sección es recrear conflictos con los que te puedes enfrentar
en el futuro, y buscar la forma de resolverlos. Ahora que aún no has tenido con-
tacto con el tema, tendrás que recordar algunos conocimientos que has obtenido
anteriormente en otras asignaturas, y tal vez puedas acercarte a la solución, lo
que definitivamente ocurriría si contaras ya con los conocimientos específicos ne-
cesarios. Enfrentarás importantes problemas de salud que creerás que no puedes
resolver por no ser médico, pero verás que ello no es necesario para conocer cómo
se pueden prever algunas enfermedades y evitar que se presenten. Algunas de
estas medidas preventivas son muy conocidas, aunque no se han valorado en toda
su importancia, ya que, como veremos más adelante, incluso son muy sencillas de
llevar a cabo, pero de resultados altamente favorables. Por ejemplo:
1) ¿Qué se debe hacer si alguno de tus familiares tiene una caries, para
que ello no vuelva a ocurrir?
El concepto de higiene
adecuada de los alimentos se refie-
re a determinadas actividades en el
manejo de los alimentos con el fin
de evitar contaminaciones de los
mismos y evitar daños futuros a la
salud. Ya se ha comprobado que se
pueden transmitir enfermedades por
la ingesta de estos alimentos conta-
minados. La contaminación de estos
alimentos puede ser por medio del
crecimiento de gérmenes en su inte- Figura 1.13 Los alimentos pueden propagar
rior o en su superficie y causar enfer- enfermedades.
medades infecciosas intestinales.
23
Los alimentos están expuestos a contaminación en cualquier momento y pue-
den considerarse un medio de propagación de enfermedades, lo que hace necesario
explorar algunos aspectos importantes de la microbiología, que hablan precisamente
de los mecanismos de aparición de gérmenes en los alimentos, lugar donde crecen, se
reproducen y mueren. A través de los alimentos, los gérmenes entran en contacto con
el tracto digestivo durante la ingesta, ocasionando las enfermedades. Tales gérmenes
pueden ser bacterias, hongos, parásitos, etcétera, y que algunos de ellos, sobre todo
las bacterias, pueden ocasionar enfermedades en el transcurso de ocho a diez horas
según sea el periodo de incubación del germen que contamina. Las principales bacte-
rias que pueden causar estas enfermedades son: Shigella, Salmonella, Escherichia coli
(que incluso puede causar enfermedades infecciosas en vías urinarias), Entamoeba o
la amiba. La sintomatología incluye, en primer lugar, evacuaciones diarreicas, es decir,
evacuaciones líquidas, dolor tipo cólico abdominal, malestar general, fiebre o febrícu-
las, náuseas o vómitos. Algunas veces estas evacuaciones ceden por sí solas, o sea, se
autolimitan cuando eliminan la mayor cantidad de gérmenes, incluso sin medicamen-
tos. Sin embargo, pueden producir deshidratación, esto es, disminución importante
de líquidos en el interior del organismo, en cuyo caso será necesario rehidratar a la
persona con líquidos intravenosos y restituir los que hagan falta. El médico sabe que
hay que administrar antibiótico, pero no en todos los casos y solamente mediante una
evaluación exhaustiva del paciente o cuando haya evacuaciones con sangre. El tiempo
que tarda el germen en crecer, reproducirse y dar lugar a la aparición de la sintoma-
tología es el llamado periodo de incubación, cuya duración, según el germen, puede
ser de 7 a 10 horas.
Por ello, es muy importante el manejo adecuado de los alimentos para
evitar su contaminación. Algunos microbios no causan sintomatología a pesar estar
presentes en los alimentos por tener una mínima dosis de poder de infección (DMI).
Otro aspecto que debemos tener en cuenta para evitar la contaminación
y descomposición de los alimentos y es la temperatura a la que se encuentran
expuestos éstos.
Los microorganismos se encuentran en aletargamiento e inhibición de
crecimiento a los 5 °C. Para destruir los gérmenes por medio de la temperatura,
ésta debe estar a 3 °C o menos por un periodo de 3 días. No se deben mantener los
alimentos a menos de 18 °C por más de cuatro meses.
Sin embargo, los microorganismos activan su desarrollo y se multiplican a
una temperatura entre 5 y 60 °C, por lo que sin estar a estas temperaturas, deben
consumirse antes de 24 horas, ya que posteriormente existe una gran probabilidad
de que los gérmenes se hayan multiplicado y tengan un alto poder de infección. Si
hay duda respecto a las temperaturas o el tiempo de conservación de los alimen-
tos, lo mejor es no consumirlos.
Los microorganismos pueden ser destruidos con una temperatura de 70
a 100 °C, es decir, la cocción o el hervir el agua pueden destruir estos gérmenes,
evitando así contaminaciones innecesarias y así evitar enfermedades, malestares,
gastos e incapacidades.
Para completar lo visto en este submódulo, es necesario comentar acerca
de las enfermedades que más comúnmente se presentan por la ingesta de alimen-
tos contaminados.
}} En primer lugar, todas las personas producimos ácido clorhídrico en el
estómago, compuesto capaz de eliminar gran cantidad de bacterias que
son ingeridas comúnmente en la alimentación, no obstante lo cual se
desarrollan enfermedades infecciosas ocasionadas por bacterias como
24
la Salmonella, que es una enterobacteria (microbio que vive en los in-

testinos). Otra de las enfermedades producidas por bacterias entera-
les es la shigelosis o disentería bacilar, caracterizada por evacuaciones
mucosanguinolentas, es decir, con sangre, pujo y tenesmo, similar a la
disentería amibiana, que también se caracteriza por evacuaciones con
moco y sangre, solamente la shigelosis es más grave y provoca mayor
malestar general y fiebres altas. Otras enfermedades infecciosas bacte-
rianas son la listeriosis, la gastroenteritis por Escherichia coli y las cau-
sada por Yersinia enteroclítica, Campylobacter, Clostridium botulinum,
estafilococos, hongos o virus como el de la hepatitis tipo A.
}} Se debe cuidar que los alimentos congelados nunca alcancen la tempe-
ratura del medio ambiente, por lo que siempre deberán ser los últimos
que tomemos en el supermercado, y los primeros que guardemos en el
congelador.
}} Los alimentos congelados deberán deshelarse en el interior del refri-
gerador, en las charolas inferiores del mismo; o bien, en el horno de
microondas o introduciéndolos en agua fría, tomando en cuenta que si
alcanzan temperatura del medio ambiente pueden contaminarse con
bacterias.
}} Los alimentos en conserva deben trasladarse en recipientes limpios y
con tapa para protegerlos de la contaminación.
}} Para almacenar frutas y verduras, hay que colocarlas en bolsas de plás-
tico que deberán ser cambiadas cada 3 o 4 días para evitar la humedad
que los vegetales eliminan e impedir su contaminación.
}} Las hortalizas con hojas como la lechuga, la espinaca, la col y las acel-
gas se conservan mejor en bolsas de papel.
}} Para la conservación de alimentos como la leche, la mantequilla o los
pasteles, éstos deben aislarse de los que despiden olores ya que pueden
ser absorbidos por ellos.
}} Jamás se deben poner los alimentos en contacto directo con el piso,
aunque estén envasados o empacados.
}} Para almacenar los alimentos dentro del refrigerador, hay que colocar
los que se acaban de comprar detrás de los que ya estaban en el refri-
gerador, para evitar así que éstos caduquen sin que nos demos cuenta.
}} Se deben cambiar a envases herméticamente cerrados aquellos produc-
tos enlatados que ya han sido usados y meterlos en el refrigerador para
su conservación.
}} Diariamente se debe verificar la fecha de caducidad indicada en la eti-
queta de los alimentos, para asegurarse de su buen estado. Si hay dudas
acerca de la fecha de caducidad de un alimento o del que ha estado en
el refrigerador, es necesario desecharlo.
}} El tiempo de vida de algunos alimentos no envasados o empacados es
aproximadamente el siguiente: pescado fresco y carne molida, 2 días;
carne y pescado cocidos, 2 a 3 días; leche abierta, postres caseros y ver-
dura cocida, 3 a 4 días; carne cruda cortada en piezas, 4 a 5 días; leche
ultrapasteurizada, 2 a 3 semanas; verdura cruda y conservas abiertas, 3
a 4 semanas; y huevo fresco, 4 a 5 semanas.
25
}} Sin embargo todo alimento que presente mal olor, cambio de color, vis-
cosidades, zonas mohosas o cambio de textura debe eliminarse, pues
tales condiciones indican que su descomposición ha comenzado.
}} Algunos alimentos no necesitan refrigeración y, antes bien, pueden per-
der su calidad con las bajas temperaturas. Tal es el caso de los plátanos,
que se ennegrecen; del pan, que se estropea rápidamente; y de las
frutas y verduras que necesitan madurar, que permanecen “verdes” si
son refrigerados.
}} En cuanto al almacenamiento de platillos ya preparados o sobrantes de
comida, éstos deben ser guardados en envases limpios y herméticamen-
te tapados para que no pierdan sabor y frescura, cuidando que ningún
recipiente gotee.
}} Nunca se debe guardar ningún alimento caliente dentro del refrigera-
dor, pues las temperaturas altas elevan la del refrigerador, favoreciendo
la contaminación de otros elementos. Antes deben dejarse enfriar a
temperatura ambiente, o bien, al baño maría con agua fría.
}} Nunca se deben guardar alimentos crudos junto con cocinados, para
evitar la transmisión de gérmenes de unos a otros.
Realiza un análisis de las condiciones en las que se encuentra el refrigerador de tu
casa a partir de las pautas indicadas anteriormente.
Rinde un informe de tu análisis con un formato adecuado.
Promueve los hábitos
higiénico-dietéticos para
mejorar las condiciones
de salud de la comunidad
Descubriendo mis competencias
profesionales

Hábitos higiénicos.
Hábitos dietéticos.
Condiciones de salud.
Enfermedades de transmisión sexual.
26

La identificación de adecuados hábitos individuales
de higiene.
La corrección de malos hábitos higiénicos y dietéti-
cos de la vivienda, de la familia o de la comunidad.
La implantación de hábitos higiénicos y dietéticos
adecuados en lo individual, en el hogar, en la fami-
lia o en la comunidad.
La identificación de los hábitos higiénicos en la mujer.
La identificación de las enfermedades de transmi-
sión sexual.

La adopción de hábitos de higiene y dietéticos
individuales.
La adopción de hábitos higiénicos y dietéticos
adecuados en la vivienda, la familia o la comunidad.
Una reflexión acerca de la importancia de que la mu-
jer adopte hábitos higiénicos y dietéticos.
Una reflexión acerca de la importancia de los hábitos
higiénicos en la mujer para evitar las enfermedades
de transmisión sexual.

Aunque hay personas que no le conceden mayor importancia a las medidas higié-
nicas individuales, ni a las del hogar y la comunidad, éstas son fundamentales, ya
que de una o de otra manera evitan enfermedades en esos tres niveles, que en
muchas ocasiones ponen en riesgo la vida humana y comunitaria. También la dieta
reviste gran importancia, ya que una mala alimentación debilita el sistema inmu-
nológico del individuo, que es el sistema de defensa del organismo, y si no con-
tamos con esa protección, estamos a merced de las enfermedades e infecciones.
El organismo humano es maravilloso, pues posee todos los mecanismos necesarios
para que el individuo viva sin enfermedades. Así que si cumplimos con nuestra par-
te y ayudamos al organismo a conservarse sano y en buen estado, podríamos cursar
nuestra vida sin muchas enfermedades.
Por lo tanto, no descuidemos las medidas higiénicas y de alimentación,
pues podríamos lamentarlo. Tan es cierto lo anterior que:
27
1) ¿Sabes qué es un hábito?
2) ¿Cuáles son hábitos de higiene individuales tanto en el hombre como en

la mujer?
3) ¿Cuáles son hábitos dietéticos que debemos tener?
4) ¿Cuál aspecto es tan importante como la alimentación, por lo que no lo

podemos descuidar?
5) ¿Sabes cuáles son las consecuencias sexuales de una mala higiene en la

mujer?
6) ¿Qué son las enfermedades de transmisión sexual?
7) ¿Sabes cuáles son las consecuencias de las enfermedades de transmisión

sexual?
8) ¿Qué es una alimentación inadecuada?
9) ¿Conoces las consecuencias de la obesidad?
28

En este nivel se verifica que el alumno haya dado un adelanto y sea capaz de en-
frentar a conflictos que se le pueden presentar en su casa, con sus vecinos o con
algún amigo o persona cercana, por lo menos orientando a las personas acerca de
lo que está sucediendo, cómo se originó y cómo o quién debe resolverlo. Lo ante-
rior, con la idea de que no se vuelvan a cometer los mismos errores y se corrijan. El
alumno debe estar capacitado para este nivel ya en sexto semestre. Por ejemplo,
ha de ser capaz de aconsejar a las personas en las siguientes situaciones:
1) Uno(a) de tus hermanos(as) tiene una caries profunda que le ocasiona
mucho dolor, por lo que recomiendas que acuda con un médico odontó-
logo para que le solucione el problema lo más rápido posible. En con-
secuencia, tiene que gastar dinero que se pudo haber ahorrado, y pro-
bablemente hasta le extraigan la muela. ¿Qué le recomendarías a tu
hermano(a) para que no tenga que volver a vivir esta situación?
2) Una vecina tiene diarrea, mucho dolor, vómito y temperaturas altas, lo
que le ha impedido asistir a su trabajo, y obligado a gastar dinero en
consultas médicas y en la compra de antibióticos y líquidos, así como a
perder dinero por no poder ir a laborar. ¿Qué le recomendarías para que
no tuviera que volver a sufrir una situación semejante?
3) Un amigo presenta dificultad para orinar y mucho ardor al lograrlo. Se-
creta moco blanco amarillento y ha sostenido relaciones sexuales hace
poco tiempo. No ha podido ir a trabajar o acudir a clases, por lo que ha
perdido dinero y se ha visto obligado a gastar en tratamiento médico.
¿Qué sucedió? ¿Qué enfermedad tiene y por qué? ¿Cuál fue el descuido en
que incurrió y cómo pudo evitarlo? ¿Para qué padecerlo si se pudo evitar?
4) Una amiga padece dolores de cabeza y cansancio frecuente, pero no
duerme bien es bajita mide 1.50 m, pesa 60 kg y no hace ejercicio. ¿Qué
debe hacer? ¿Cuál es su índice de masa corporal?

La higiene es el conjunto de conocimientos y técnicas que aplican los higienistas
para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre
su salud.
La higiene personal es considerada la parte básica del aseo, la salud y el
cuidado del cuerpo. Generalmente una mala higiene personal induce a la pérdida
de la salud. Si aplicamos este concepto en una perspectiva más amplia, un mal
saneamiento del medio ambiente conduciría a la propagación de ciertas enferme-
dades a nivel poblacional.
Principales objetivos de la higiene:
a) mejorar la salud y conservarla;
b) evitar las enfermedades infecciosas a nivel individual y comunitario;
c) inculcar, de manera individual y colectiva, los principales hábitos de higiene;
d) concientizar a la población en general sobre los beneficios de aplicar los
hábitos higiénicos para la conservación de la salud individual y colectiva.
29
Como habíamos mencionado anteriormente, un factor determinante en
la prevención de las enfermedades lo constituye la práctica de los hábitos de higie-
ne, de los cuales depende la salud tanto individual como colectiva.
Estos hábitos de higiene pueden ser de dos tipos:
A) Individuales: Estos hábitos los aplicamos de manera personal para conservar
nuestra salud. Entre ellos encontramos los siguientes:
I. Aseo del cuerpo: Para conservar el cuerpo limpio, impedir enfermedades, te-
ner una buena apariencia y gozar de
bienestar general, se necesita adoptar
los siguientes hábitos higiénicos:
a) bañarse diariamente con agua y
jabón;
b) enjuagarse con suficiente agua
para eliminar completamente el
jabón;
c) secar correctamente el cuerpo con
una toalla limpia y libre de gérmenes;
Figura 1.14 Aseo del cuerpo.
d) utilizar ropa limpia y cómoda.
II. Aseo de la boca: La boca es parte inte-
gral y funcional del cuerpo, por lo que
es preciso mantenerla limpia y libre de
cualquier enfermedad (caries dental),
para lo cual se recomienda:
a) cepillarse los dientes por lo menos
tres veces al día o después de cada
comida;
b) utilizar hilo dental para limpiar los
espacios entre los dientes;
Figura 1.15 Aseo de la boca.
c) visitar al odontólogo por lo menos
cada seis meses.
III. Aseo de las manos: Es importante lavarse las manos antes de comer y cocinar
y después de ir al baño.
El asearse de manera correcta las ma-
nos involucra las siguientes acciones:
a) lavar las manos con agua y jabón,
restregándolas bien, abarcando las
palmas, la zona entre los dedos,
las muñecas y los antebrazos;
b) limpiar las uñas, utilizando un cepillo;
c) enjuagar con bastante agua limpia,
restregándolas con fuerza una con-
Figura 1.16 Aseo de las manos.
tra la otra para eliminar la sucie-
dad y el jabón;
d) secarlas con un paño limpio o toalla desechable.
30
B) Colectivos o de la comunidad: Estos hábitos son aplicados no individualmente

como los anteriormente mencionados, sino de manera colectiva en una comu-
nidad, para impedir la aparición de alguna enfermedad entre la población.
Entre ellos, encontramos los siguientes:
I. Aseo de la vivienda: Las viviendas y sus alrededores deben conservarse siem-
pre limpios, por lo que se recomienda:
a) higienizar la casa todos los días;
b) tener un recipiente para la basura, que permanezca cerrado;
c) eliminar las telas de araña y la suciedad de las paredes y ventanas;
d) conservar limpios los servicios
sanitarios, los baños y los lava-
torios;
e) mantener muy bien ventilada
la casa y permitir la entrada
de los rayos del sol por un buen
rato;
f) cambiar la ropa de cama todas
las semanas;
g) mantener a los animales do- Figura 1.17 Cosas tan simples como mantener el reci-
mésticos fuera de la casa. piente para la basura cerrado y a las mascotas fuera de
la casa favorecen el aseo de la vivienda.
II. Cuidado de la comunidad: Un ambien-

te adecuado y limpio ayuda al mejo-
ramiento de la salud. El cuidado de la
comunidad es responsabilidad de to-
dos, por lo que es importante:
a) evitar arrojar basura al suelo y
depositarla en los basureros;
b) cuidar los parques y jardines u
otras áreas verdes;
c) no cortar flores ni plantas de Figura 1.18 Depositar la basura en su lugar contribuye
las zonas verdes o jardines. al cuidado de la comunidad.
Recuerda que donde hay limpieza individual y colectiva, hay salud.
A través de una visita guiada por tu facilitador a un instituto de salud de tu comuni-
dad, o por medio de una investigación bibliográfica, identifica cinco enfermedades
ocasionadas por ausencia de higiene individual, así como cinco provocadas por fal-
ta de higiene colectiva o comunitaria, y enlístalas a continuación, tras discutirlas
con tus compañeros con ayuda de tu facilitador.
31
Menciona cinco hábitos higiénicos y clasifícalos como individuales o colectivos.
Hábito higiénico Clasificación
Higiene en la mujer
El aparato genital femenino es un conjunto de órganos que forman parte de la
estructura del cuerpo humano y realizan funciones importantísimas en la conser-
vación de la homeostasis corporal, como las siguientes:
a) reproducción
b) síntesis de hormonas sexuales
c) micción
La convivencia de los sistemas urinario y reproductor en esta región de
la anatomía corporal hace que la higiene y el cuidado de la misma tengan ciertas
particularidades que muchas personas no siempre conocen de manera satisfacto-
ria, pues aunque la educación higiénica y sexual en nuestros días es mucho más
abierta y clara de lo que fue en años anteriores, aún hay muchas personas que no
tienen acceso a ella.
La zona genital externa de la mujer posee una ubicación morfológica y
una funcionalidad tales que hacen que requiera de una higiene y unos cuidados
específicos.
Cuidados específicos en la
higiene de la mujer
En relación con las funciones que realiza (micción y reproducción), la limpieza de
la piel de la vulva u órganos externos de la mujer es más exigente que las de otras
zonas corporales. Entre las medidas higiénicas que se aplican en la zona genital
femenina, se encuentran las siguientes:
I. utilizar ropa interior confeccionada preferentemente con tejidos naturales
que permitan la transpiración y eviten lo más que se pueda la humedad y el
calor excesivo en la zona de los genitales;
32
II. lavar la ropa con detergentes suaves y un abundante aclarado para minimizar
el riesgo de molestias en la zona que cubren;
III. evitar lo más que se pueda el uso de ropa interior muy ajustada;
IV. emplear, en la medida de lo posible, jabones suaves que no alteren el pH ácido
propio de la mucosa genital;
V. prestar especial atención a la higiene y limpieza de la zona genital y perianal
después de orinar y defecar, así como antes y después de tener relaciones
sexuales, especialmente cuando se han utilizado geles lubricantes;
VI. extremar las medidas higiénicas durante la menstruación;
VII. no utilizar esponjas o guantes en la higiene de la zona genital, ya que pueden
ser una potencial fuente de contaminación y actuar como vectores de infección;
VIII. evitar el empleo de cosméticos en la zona genital, ya que pueden desencade-
nar irritaciones o alterar el equilibrio fisiológico.
Realiza una investigación en fuentes bibliográficas confiables o en la web sobre
qué otras medidas son recomendadas para la higiene de la zona genital femenina.
Al terminar, compara la información que recabaste con la de tus compañeros y
lleguen a conclusiones con ayuda de su facilitador.
Enfermedades de transmisión
sexual (ETS)
Debido a la funcionalidad del los órganos reproductores tanto masculinos como fe-
meninos, éstos se encuentran en constante contacto con agentes productores de
enfermedades de esta zona del cuerpo, entre las cuales, las más comunes son:
I. Gonorrea
Es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes y es causada por
la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
Síntomas:
a) En la mujer:
1) secreción vaginal inusual;
2) sangrado vaginal inusual;
3) dolor en la parte inferior del abdomen.
33
La mujer infectada con gonorrea puede no presentar síntomas o padecer
ligeras molestias al orinar. La gonorrea en la mujer puede ocasionar esterilidad
cuando no es tratada, y si una madre infectada da a luz, su bebé podría contagiar-
se y quedar ciego, a menos que reciba tratamiento.
b) En el hombre:
1) dolor al orinar.
2) gotas de pus que salen del pene.
Generalmente en el varón infectado la gonorrea tarda entre dos y tres
días después del contacto sexual para producir síntomas.
II. Sífilis
Es una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema
pallidum. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de
una persona infectada.
Síntomas:
Existen cuatro etapas por las cuales puede atravesar la enfermedad si no
se trata con tiempo:
1) Etapa primaria: el primer síntoma es una llaga (chancro) en la parte del
cuerpo que entró en contacto con la bacteria. Estos síntomas son difí-
ciles de detectar porque, por lo general, no causan dolor. Una persona
que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
2) Etapa secundaria:
a. Inicia de tres a seis semanas después de que aparece la llaga
(chancro).
b. Aparece una erupción en las palmas de las manos, en las plantas
de los pies o en alguna otra zona del cuerpo.
c. Puede presentarse fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáti-
cos y pérdida del cabello.
3) Etapa latente:
a. La gente con sífilis que no es diagnosticada a tiempo o que no
recibe tratamiento completo puede entrar a esta etapa.
b. En esta etapa no hay síntomas notables y la persona infectada no
puede contagiar a otros.
c. Una tercera parte de las personas que están en esta etapa em-
peoran y pasan a la etapa terciaria de la sífilis.
4) Etapa terciaria:
a. En esta etapa pueden aparecer serios problemas como trastornos
mentales, ceguera, anomalías cardiacas y trastornos neurológicos.
b. La persona infectada ya no puede transmitir las bacterias a otras
personas, pero continúa en un periodo indefinido de deterioro
hasta llegar a la muerte.
34
Tratamiento:
Para un tratamiento rápido, se recomienda la penicilina inyectada. Veinticuatro
horas después de la inyección la persona ya no puede transmitir la bacteria. Este
tratamiento es efectivo en todas las etapas.
III. Clamidia
Es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria llamada Chla-
mydia trachomatis.
Se transmite a través de contacto sexual con una persona infectada con
la bacteria, ya sea por vía anal o vaginal, o a través del contacto de la boca con
los genitales.
Síntomas:
a) Las personas con clamidia tienen pocos o ningún síntoma hasta que la
enfermedad está en una etapa más o menos avanzada.
b) Cuando se presenta algún síntoma, éste aparece de una a tres semanas
después del contagio.
c) Los primeros síntomas pueden ser flujo vaginal poco común, dolor al
orinar, irritación en el recto, inflamación de la membrana del ojo (con-
juntivitis), dolor en la parte baja del abdomen, sangrado después de
tener relaciones sexuales, sangrado entre periodos menstruales, dolor
durante la relación sexual.
d) Ocasionalmente los hombres pueden sentir secreciones acuosas que sa-
len a través del pene, ardor y picazón.
Tratamiento:
a) A la pareja infectada se le recetarán antibióticos que deben tomarse
durante siete días.
b) No se recomienda el uso de penicilina, porque no es efectiva en el tra-
tamiento de la clamidia; en su lugar se receta tetraciclina, doxiciclina
o algún otro antibiótico.
IV. Tricomoniasis
Es una ETS causada por el parásito Trichomona vaginalis, cuya incubación es de
días a semanas.
Síntomas:
a) En la mujer:
1) flujo vaginal maloliente, espumoso, de color verde amarillento,
que se acompaña de dolor al orinar;
2) ardor e irritación vaginal.
35
b) En el hombre:
1) secreción de color blanco, aguanoso, que sale del pene;
2) dolor o ardor al orinar.
Tratamiento:
a) Se recomienda metronidazol, 2 g vía oral como dosis única; o metroni-
dazol, 500 mg vía oral 2 veces al día por 7 días.
V. Sida
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que ataca los linfocitos T4, los cuales forman
parte fundamental del sistema inmunológico humano. Como consecuencia de este
ataque, se disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a
infecciones conocidas como oportunistas.
Manifestaciones del sida:
a) Neumonía (Pneumocystis carinii) (es una infección bacteriana, viral o
micótica de alguna de las áreas de los pulmones);
b) Linfomas de células B y el sarcoma de Kaposi;
c) complicaciones neurológicas;
d) pérdida de peso;
e) deterioro físico del paciente.
El VIH se puede transmitir por vía sexual, por contacto con sangre, tejidos
o agujas contaminadas, y de la madre al niño durante el embarazo o la lactancia.
Tras la infección, el sida puede tardar incluso más de 10 años en manifes-
tar los primeros síntomas.
Investiga en la web o en fuentes bibliográficas confiables sobre las enfermedades
de transmisión sexual y, con base en la información recabada, complementa el
siguiente cuadro:
Enfermedad Definición y agente causal Síntomas Diagnóstico Tratamiento
1. Gonorrea
2. Sífilis
36
Enfermedad Definición y agente causal Síntomas Diagnóstico Tratamiento
3. Clamidia
4. Papiloma
humano
5. Herpes genital
6. Tricomoniasis
7. Sida
8. Chancro
Aplicando mis competencias

Integra un comité en tu comunidad para plantear platicas a niños, adolescentes y
adultos acerca de estas medidas según se marca en la norma y cumpliendo con los
principios de la educación sanitaria.
37
Aplica técnicas básicas de
primeros auxilios
Evidencia de conocimiento:

Primeros auxilios.
Primer respondiente.
Seguridad personal.
Evaluación del lesionado.
Signos vitales.
Obstrucción de vías aéreas.
Respiración de salvamento.
Reanimación cardiopulmonar.
Heridas, hemorragias, luxación, fracturas,
vendajes, urgencias ambientales, lesiones
ambientales por calor, quemaduras cutá-
neas por calor y por frío y enfermedades
más comunes en urgencias.
Eres capaz de: Sí No

Aplicar los primeros auxilios a una persona
según la norma oficial.
Evaluar en todos los aspectos a un lesionado.
Realizar la reanimación cardiopulmonar.
Manejar heridas, hemorragias, luxacio-
nes; realizar vendajes; atender lesiones
ambientales por calor y quemaduras, así
como lesiones cutáneas por frío y calor, y
manejar las enfermedades más comunes
en urgencias.
Cumplir aplicando la norma oficial.
38
Promueve y valora: Sí No
Las acciones de primeros auxilios que esti-
pula la norma oficial.
Las acciones de evaluación y de toma de
signos vitales que estipula la norma oficial.
La aplicación de respiración de salvamento
y de reanimación cardiopulmonar que mar-
ca la norma oficial.
El manejo correcto de heridas, hemorra-
gias, vendajes, lesiones ambientales por
calor y frío, quemaduras y las enfermeda-
des más comunes en urgencias.
La importancia de aplicar la norma oficial.

Los conocimientos sobre primeros auxilios son de importancia vital, ya que se trata
de atender, en muchas ocasiones de urgencia, a personas que lo requieran. Lo más
importante en este caso no es resolver el problema, sino atender de primera ins-
tancia para evitar complicaciones y permitir que la persona lastimada o en peligro
pueda llegar con oportunidad a un departamento de urgencias para ser atendida
por médicos especialistas, y entonces sí se proceda a resolver el problema y, lo más
importante de todo, a preservar su vida. En esto radica la enorme importancia de
atender en forma correcta a estas personas. Probablemente se te presente alguna
oportunidad de hacerlo en tu propia población, ya sea porque aún no exista un
centro de salud ni personas capacitadas para ello, o porque tú, como persona de
la misma comunidad, obtengas un puesto donde recibas un sueldo por tu capaci-
tación en el manejo de los primeros auxilios en todos los aspectos. A continuación
te formulamos algunas preguntas relacionadas con los primeros auxilios, a fin de
que ubiques algunos de los conocimientos que debe tener una persona que está
capacitada para brindar este tipo de atención tan importante.
1) ¿Qué son los primeros auxilios?
2) ¿Qué es el primer respondiente?
39
3) ¿Cuál es la primera acción que se debe realizar cuando se tiene cono-
cimiento de que existe una persona que requiere los primeros auxilios?
4) ¿Qué se evalúa en primer lugar al saber que alguien requiere de prime-

ros auxilios?
5) ¿Qué es una hemorragia?
6) ¿Qué es una quemadura de primero, segundo o tercer grados?
7) ¿Qué significa RCP?
8) ¿Qué es un vendaje y para qué sirve?
9) ¿Qué son las lesiones del medio ambiente?
40
10) ¿Cuáles son y cómo se manejan las enfermedades más comunes en el

servicio de urgencias?

Como estudiante de educación sanitaria, tal vez seas la única persona en tu comu-
nidad que, llegada la ocasión, esté en posibilidades de brindar atención de prime-
ros auxilios a una persona que sufra diversas lesiones y tenga pocas probabilidades
de llegar al centro de salud más cercano, como puede ser:
1) un motociclista accidentado con traumatismos y golpes en la cabeza y
heridas sangrantes;
2) una persona con herida grande por machete en el antebrazo, con mucho
sangrado;
3) una persona con antecedentes de infarto al miocardio;
4) una persona con crisis nerviosa intensa por la presencia de un ciclón;
5) una persona con convulsiones;
6) una persona con quemaduras de primer grado.
Desarrollo de referentes
El tema de primeros auxilios abarca distintos aspectos del mismo, todos los cuales
revisten gran importancia, por lo que es necesario tomar en serio estos conoci-
mientos desde el principio, y sobre todo la práctica, ya que es similar a lo que vas
a tener que hacer en su oportunidad para obtener buenos resultados. Comencemos
con los conceptos básicos o definiciones.
Primeros auxilios. Son las primeras acciones básicas y necesarias que
ponemos en práctica en forma inmediata para atender a una persona víctima de
un accidente o de la agudización de una enfermedad para mantener o mejorar sus
condiciones, hasta conseguir que la atienda un médico en centro hospitalario o un
profesional paramédico. A la primera persona que se decide participar en la aten-
ción de estos casos se le llama “primer respondiente” o primer contacto, quien
puede no ser un profesional de la salud y se encarga de evaluar la escena, iniciar
la revisión y evaluación del lesionado y llamar al servicio médico de urgencias,
por el medio que sea necesario y sin demora, para que realice el traslado al cen-
tro médico. En algunas zonas urbanas se le llama Sistema de Atención Médica de
Urgencias. Otras acciones del primer contacto son mantener las vías respiratorias
libres, iniciar la RCP de ser necesario y proporcionar datos del accidente a los de
Urgencias a su arribo. Las acciones de primeros auxilios básicos deben iniciarse lo
más pronto posible, porque muchas veces de ello depende la importancia de los
daños o el pronóstico y las secuelas. En la actualidad hay varias dependencias tan-
41
to públicas, como privadas que proporcionan servicios de urgencias y de traslado
del paciente a un centro hospitalario lo más pronto posible para la resolución total
de la afección, por lo que es recomendable tener siempre a la mano sus teléfonos
y direcciones para cuando se necesite. Para el profesional de la salud es impor-
tante saber, en el caso de traumatismos, qué sucedió y cómo sucedió, o sea, el
mecanismo del traumatismo y su intensidad, ya que estos datos permiten realizar
un mejor diagnóstico de la lesión, por lo que es importante interrogar a alguna
persona que haya visto el inicio y el final del accidente. Asimismo, se debe contar
con el número de teléfono de esta persona para poder consultarle cualquier duda
que se llegara a presentar posteriormente.
Seguridad
La atención de una persona en la escena de una urgencia o de un accidente requie-
re la colaboración de las personas que lo puedan hacer y, sobre todo, seguridad y
eliminar todos los riesgos que puedan presentarse, a fin de poder hacer una valo-
ración adecuada de la persona lesionada. Asimismo, se necesita que el primer res-
pondiente se coloque en un estado emocional en el que piense primero yo, luego
yo y siempre yo, sin permitir nunca convertirse en víctima. De igual forma, debe
tener una visión amplia en todo momento, para lo cual deberá pedir espacio para
poder mirar bien todas las cosas que le rodean. Apenas sea posible, debe buscar
elementos de protección personal, como guantes, googles, cubrebocas, etc.
Ya colocado en esta situación, debe evaluar la escena, chequear la segu-
ridad y evaluar la situación.
Evaluar la escena y chequear

la seguridad
Chequear la seguridad consiste en revisar con sentido crítico todo el lugar, con
una visión panorámica en todas las direcciones, y con los cinco sentidos atentos a
cualquier presencia inadecuada que pueda obstruir, poner en peligro o retrasar los
manejos de los primeros auxilios, como puede ser algo que se encuentre colgado o
tirado en el piso, la alfombra, la carretera, etc., ya sean líquidos o aceites, cables,
vidrios, animales, vehículos, voces, detonaciones, gases o cualquier otro combusti-
ble como gasolina o diesel, fertilizantes o alguna otra sustancia que pueda alterar
el funcionamiento o pueda ser nociva.
Evaluar la situación
Siempre es necesario preguntar por lo que sucedió, y si las condiciones por las
que sucedió aún persisten, corregirlas. Es fundamental saber, también, cuántas
personas había previamente, cuántas de ellas resultaron heridas y si hay gente
muy grave o con sangrados por heridas serias. Si mentalmente sabemos cuántas
personas no están heridas, hay que corroborarlo.
Desde ese momento nos dirigimos y concentramos en la persona que se
encuentra más grave, ya sea porque era la más expuesta, porque se encuentra
aparentemente inconsciente y no responde o porque aún se encuentra con abun-
dante sangrado. Nos aproximamos a ella identificándonos y colocándonos dentro
de su campo visual, y tratamos de llamar su atención hablándole o haciendo rui-
42
dos. Si no lo logramos, debemos evaluar su estado de conciencia, adoptando una

posición de seguridad ante la persona accidentada, que consiste en apoyarse en
dos puntos importantes, hincados a nivel de la cadera con la rodilla derecha o iz-
quierda según estemos al lado derecho o izquierdo de la persona, y el pie del otro
lado a la altura del tórax o de las costillas, e inclinándonos hacia la persona en un
ángulo de 90 grados.
Con esta posición procuramos protección y, al mismo tiempo, permane-
cemos listos para huir, en caso necesario, con movimientos rápidos, pero también
para lograr un acercamiento con la persona y ofrecerle ayuda, así como pedir la
información necesaria.
Evaluación del lesionado

La evaluación del lesionado puede ser de tres tipos: inmediata simultánea, prima-
ria y secundaria.
La inmediata simultánea se debe realizar en un periodo de 10 segundos o
en el menor tiempo posible, poniendo en juego todos los conocimientos posibles y
necesarios. Se debe evaluar el estado general del paciente, su estado de concien-
cia y las condiciones en que se encuentran las funciones respiratoria y circulatoria.
Para ello, en la posición de seguridad se le mueve tomándolo por los hombros,
sacudiéndolo levemente y preguntándole en voz suficientemente audible y fuerte:
“¡Señor(a)!, ¡señor(a)!, ¿se encuentra usted bien?”.
El estado de conciencia alerta es cuando la persona se encuentra pen-
diente de lo que está sucediendo a su derredor, y mira directamente a la persona
con la cual habla, y lo hace con facilidad.
Cuando la persona no se encuentra atenta a lo que sucede a su alrededor,
aunque contesta cuando escucha su nombre y es congruente en sus respuestas, se
encuentra en proceso de la inconsciencia.
Cuando la persona sólo responde a estímulos de los nudillos encima del
esternón, su consciencia sólo es superficial; pero si no responde a ninguno de es-
tos estímulos, se encuentra en total inconsciencia. Ésa es la persona a la que hay
que trasladar de inmediato, aunque es posible que las anteriores también estén
graves, sobre todo si han sufrido algún traumatismo craneal, con alguna posible
consecuencia en huesos del cráneo o subaracnoides, que no se puede descartar
hasta que no se practiquen los estudios radiográficos necesarios, o algún otro daño
de origen circulatorio.
Al encontrar a la persona más grave, se le realiza la evaluación primaria,
en forma rápida y certera, con el fin de identificar las lesiones graves que pueden
poner en peligro la vida, sobre todo en las personas en estado de inconsciencia.
Al realizar la evaluación primaria en forma rápida, se deben tener en
mente dos cosas: mantener libres, sin obstrucciones de ningún tipo, las vías aéreas
y observar el estado de las vértebras cervicales.
Para ello, se le abre la boca a la persona lesionada y se busca alguna
obstrucción de cualquier tipo con ayuda de una luz. De no contarse con ésta, se
introduce en la boca el dedo índice en forma de gancho y se realiza un barrido por
toda la cavidad bucal, y con la mayor profundidad posible.
43
En caso de no haber nada, se inicia la segunda fase, que consiste en
verificar la presencia o no de ventila-
ción o respiración, observando si el pe-
cho del paciente sube y baja, o escu-
chando la salida de aire de los pulmones,
al acercar el oído a la boca o a la nariz.
También se puede sentir con la mano,
la mejilla o con un espejo. Ya confirma-
da la respiración, es preciso valorarla
en su frecuencia, profundidad o super-
ficialidad, y contarla. La frecuencia
normal en un adulto es de 30 a 40 respi- Figura 1.19 Verificando respiración normal.
raciones por minuto.
Evaluación secundaria: esta evaluación es de mucha importancia, ya que
con ella conocemos si la circulación se encuentra afectada o no. Se evalúa, asimis-
mo, la presencia de hemorragias y se buscan signos como coloración de la piel, pulso
y su frecuencia y temperatura corporal. La revisión de la hemorragia es prioritaria,
para definir si es de tipo venosa o arterial. Si el sangrado es continuo, la hemorragia
es de tipo venosa; y si es intermitente, es de tipo arterial, ya que sigue el latido
cardíaco. Asimismo, es de gran importancia determinar si la herida es superficial o
profunda. En caso de ser profunda, el sangrado es más abundante y más difícil de
detener, ya que incluye venas de mayor grosor. Y si el corte de la piel es irregular
o continuo, hay que abrirla para ver si incluye el corte de músculo o tejido subcu-
táneo. De ser así, requerirá sutura en un centro hospitalario. Otros datos a buscar
son deformaciones, hundimientos, asimetría, crepitaciones (fricción de los extremos
de una fractura), coloración de la piel, palidez en cara o en miembros de la región
afectada o azulado en labios, nariz, lengua, puntas de dedos, en caso de presentar
cianosis, que es la insuficiencia de oxigenación y expresa que hay dificultad circula-
toria por pérdida importante de sangre o dificultad respiratoria.
Por ello, es necesario hacer una revisión minuciosa en las diferentes par-
tes del cuerpo desde la cabeza hasta los pies, prestando especial atención a la
valoración de los signos vitales.
Los signos vitales son señales que indican la presencia de vida. Los de
mayor importancia son:
La frecuencia respiratoria: es el número de respiraciones por minuto. Se
toma por medio de una palpación de los movimientos del tórax. Cada respiración
incluye dos movimientos: una inhalación de aire, que es cuando aumenta el volumen
del tórax; y una exhalación, que es cuando hay disminución del volumen del tórax.
La frecuencia respiratoria se puede contar también con el estetoscopio. La frecuen-
cia respiratoria normal en un adulto es de 30 a 40 respiraciones por minuto.
La frecuencia cardiaca: es el conteo del número de sístoles (contrac-
ciones) y diástoles (relajaciones) del corazón durante un minuto. La frecuencia
cardiaca en un adulto es de 70 a 85 contracciones y relajaciones por minuto.
Pulso: la toma del pulso se efectúa en la muñeca derecha o izquierda,
entre el tendón y el extremo distal del hueso radio. Se localiza un golpecito, que
es el de la arteria radial que cruza por ese punto, y también se cuentan los latidos
que provienen del corazón directamente. La frecuencia normal del pulso es seme-
jante a la frecuencia cardiaca: 70 a 85 latidos por minuto.
44
Presión o tensión arterial: indica la fuerza con la que el corazón en-

vía la sangre hacia la periferia del organismo humano. La toma se realiza con un
aparato especial llamado baumanómetro, que cuenta con un reloj que marca la
fuerza y una bolsita con aire que comprime la arteria humeral en la cara interna
del brazo derecho o izquierdo, hasta que marque 160-180 mm de Hg (milímetros
de mercurio, unidad para medir la presión arterial). Se emplea al mismo tiempo un
estetoscopio, con el que se ubica la membrana encima de la arteria humeral, en su
extremo distal y en el pliegue de la cara anterior del codo. Se presiona la bombita
para inyectar aire a la bolsita hasta lo indicado anteriormente, y posteriormente se
deja salir el aire, escuchando con el estetoscopio los ruidos cardiacos. Cuando
se escuche el primer ruido, que corresponde a la presión sistólica (bombeo del cora-
zón), se toma el dato que marca el manómetro; en ese momento se continúa con la
salida del aire, y en el último ruido nuevamente se registra, que corresponde a
la presión diastólica (corazón relajado). Los valores normales de la presión arterial
en adultos son desde 100/60 hasta 130/90 mm de Hg. A partir de 135/95 mm de
Hg, se considera alta; y por debajo de 100/60 mm de Hg, es considerada baja o
hipotensión, que puede traer otros datos o signos clínicos anormales.
La temperatura corporal es más fácil de medir, ya que es más conocida
y se toma con el termómetro. El valor normal de la temperatura corporal es de
36.5 °C, con variación de una o dos décimas de grados.
El llenado capilar nos da una idea de la velocidad a la cual se llenan los
vasos sanguíneos. Se busca en el área ungueal de las uñas. Se presiona y queda en
blanco o pálido. Se suelta y el llenado debe ser inmediato.
El pulso carotideo se toma encima de la carótida, que es una de las ar-
terias más grandes que irriga todos los tejidos de la cabeza. Se toma colocando la
yema de los dedos índice y medio al lado del cartílago cricoides o de la manzana de
Adán, en su parte posterior, presionando levemente para sentir el latido. Se puede
colocar el oído cerca del tórax para poder escuchar el latido, ver los movimientos
del tórax y sentir la salida del aire de los pulmones.
El reflejo pupilar se puede detectar dirigiendo una luz más o menos in-
tensa directamente a los ojos de la persona y observando la pupila, que es el pe-
queño círculo que se encuentra en el centro de la córnea. Se debe observar sí se
dilata o se constriñe. El movimiento normal es que la pupila se constriña (cierre)
con la luz y se dilata cuando hay escasez de luz. Si no se cuenta con la fuente de
luz, hay que obstruir con la mano la luz del sol o del medio ambiente, y observar
la contracción o dilatación de la pupila. En la normalidad, las pupilas deben ser
redondas, centrales y simétricas.
La pupila puede ser:
}} normorrefléxica si responde en forma normal;
}} arrefléxica si no responde a la luz;
}} miótica si se encuentra contraída;
}} midriáticas si se encuentra dilatada;
}} isocóricas si ambas se encuentran del mismo tamaño;
}} anisocóricas si las dos son de diferente tamaño.
45
Edad Resp. T. A. T. A. T. A. Llenado Temperatura R. pupilar

Mínimas Máximas
0-1 20-35 80-140 80-140 60/40 1 seg 38 ºC 1-2 seg
1-5 20-30 90-110 90-110 60/50 3 seg 37.5 ºC 1-2 seg
6-12 20-30 80-110 80-110 100/60 3 seg 37 ºC 1-2 seg
13-18 12-20 70-90 70-90 120/70 3 seg 37 ºC 1-2 seg
19-40 12-20 60-80 60-80 120/80 3 seg 37 ºC 1-2 seg
41-60 10-20 60-80 60-80 140/90 3 seg 37 ºC 1-2 seg
60 o más 10-20 50-70 50-70 140/90 3 seg 37 ºC 1-2 seg
Uno de los problemas que

se presentan con cierta frecuencia
principalmente en los niños, y que
puede producir fallecimiento, es la
obstrucción de las vías respiratorias
por broncoaspiración de los alimen-
tos o por la presencia de cuerpos ex-
traños a nivel de la laringe, como
pueden ser semillas de un fruto, dul-
ces, huesos, etc. También pueden ser
obstruidas por secreciones bronquia-
les, sangre o vómito, así como por Figura 1.20 Personal médico tomando signos vitales.
inflamaciones de tipo alérgico como
la anafilaxia, reacción alérgica inten-
sa que puede producir inflamación
del árbol bronquial. Solamente las
obstrucciones a nivel de la laringe o
de la tráquea ocasionadas por ali-
mentos o cuerpos extraños pueden
ser resueltas por la maniobra que se
describe más adelante, pues las de
tipo inflamatorio, por secreciones o
por sangre deben ser manejadas en
un centro hospitalario, ya que pue-
den producir paro respiratorio, que a Figura 1.21 Médicos practicado resucitación de paro
su vez puede llevar al paro cardíaco respiratorio.
y, cuando dura entre 4 y 6 minutos, producir daño neurológico. El paro respiratorio
es la interrupción repentina o gradual de la ventilación pulmonar y, el cardiaco, del
funcionamiento del corazón.
Por lo tanto, es de mucha importancia evitar que se presente una obs-
trucción de las vías respiratorias en la laringe o tráquea, para lo cual no se debe
permitir, en primer lugar, que los niños jueguen con objetos pequeños (como bo-
tones, semillas, globos o monedas) y se los lleven a la boca, que hablen cuando
46
comen o que coman en la cama o cuando vayan a dormir. Asimismo, se debe evitar
poner a los niños cobijas pesadas o almohadones grandes y cuidar que se quiten las
cáscaras a las frutas o semillas.
La caída de la lengua en adultos (que obstruye las vías respiratorias) se
puede presentar cuando el paciente se encuentra saliendo de una anestesia o se
halla en estado de inconsciencia ya sea medicamentosa o posoperatoria o por trau-
matismo craneal, depresión del sistema nervioso (como en el alcoholismo agudo),
cuadro de epilepsia, hipoglucemia o baja de los niveles de azúcar en la sangre, etc.
Para el manejo de este tipo de personas en caso de obstrucción de las vías
respiratorias, lo primero que debemos investigar y aclarar es la causa de la obstrucción.
Si no se escucha ningún ruido respiratorio, es porque la obstrucción es
total; de lo contrario, es parcial, o sea, hay algún espacio u orificio que permite el
paso de aire. Debemos hablarle al paciente e informarle que se le va a ayudar, con
el fin de disminuir su angustia.
En caso de que la obs-
trucción sea parcial, se le debe so-
licitar al paciente consciente que
tosa en forma intensa y brusca has-
ta que expulse el objeto extraño.
Pero si la obstrucción es total, es
preciso practicarle la maniobra de
desobstrucción, la cual indica que
se debe levantar al paciente (con
la ayuda de dos o más voluntarios)
y sostenerlo por las axilas, colo-
cándose detrás de él y pasándole Figura 1.22 Paramédico realizando interrogatorio a paciente.
los dos brazos por debajo o a nivel del borde de las costillas y de la boca del estó-
mago, por encima del apéndice xifoides o punta del esternón. Acto seguido, se
debe tomar con la mano derecha (los diestros) o izquierda (los zurdos) la muñeca
contraria y comprimir en forma brusca hacia atrás y
hacia arriba, provocando en el paciente compresión
de ambos pulmones, a fin de que la presión provoca-
da por la salida del aire que se encuentra en el inte-
rior de los pulmones empuje hacia afuera el objeto
extraño que se encuentre obstruyendo las vías res-
piratorias. En otros casos es útil usar el dedo índice
como gancho y explorar a fondo las fauces y la gar-
ganta en busca del objeto obstructivo. Con estas
maniobras se han salvado muchas vidas, pues ayu-
dan mientras llegan los cuerpos de emergencia.
En caso de que el paciente esté incons-
ciente, haya sufrido traumatismo craneal o tenga
una herida importante por la cantidad de sangre o
por su extensión, se le deben mantener abiertas y
Figura 1.23 Maniobra de
libres las vías respiratorias.
desobstrucción.
47
Las técnicas para ello son las siguientes:
Con el paciente boca arriba, la persona
que atiende, ubicada por detrás, debe colocarle un
rollo de ropa debajo de los hombros y acomodarle
el cuello en hiperextensión, inclinándole la cabeza
hacia atrás y hacia abajo con la palma de la mano
en forma de garra, y empujándole la barbilla hacia
arriba con los dos dedos de la otra mano. Esta téc-
nica está contraindicada en casos de traumatismo
craneoencefálico.
La técnica de tracción mandibular. Se
aplica empujando la mandíbula hacia el frente con
los dedos anular y medio.
La otra técnica consiste en jalar la barbilla
hacia adelante con el dedo pulgar por encima de la Figura 1.24 Procedimiento para abrir
misma y los otros dedos por debajo. las vías aéreas o hiperextensión.
En caso de que el pacien-
te esté inconsciente y se sospeche
que tiene una obstrucción, primero
debe corroborarse comprobando
auditivamente que no haya ruidos
de ventilación, ya que pudiera ha-
ber otro tipo de ruidos que se pro-
ducen al intentar introducir aire a
nuestros pulmones. Otra forma de
corroborar una obstrucción cerrada
es colocando al paciente en hipe-
rextensión y poniéndole un rollo de Figura 1.25 Tracción mandibular.
ropa u otro objeto debajo de los hombros. Después se posa una mano sobre la
frente del paciente y se empuja hacia abajo, mientras con los dedos pulgar e
índice de la otra mano se tapan los orificios de las fosas nasales y se insufla aire
por la boca, observando por si la salida del aire es por los dedos o por la boca, y
comprobando que no haya expansión del tórax, lo cual indicaría que hay obstruc-
ción total de la laringe (está a nivel de la manzanita en el cuello por delante).
A lo mejor se deben intentar una o dos veces más las insuflaciones. Si comproba-
mos que se trata de una obstrucción completa, debemos tomar medidas urgentes
y evitar que pase más tiempo sin oxigenación pulmonar. Entonces, colocando al
paciente boca arriba, nos arrodillamos sobre él, con las piernas abiertas y las
rodillas apoyadas a cada lado de su cadera, y localizamos la punta del apéndice
xifoides, para poner ahí el talón de la mano derecha o izquierda (según seamos
diestros o zurdos) con los dedos extendidos y abiertos, encima de ésta colocamos
la otra mano, alineada y con los dedos entrelazados a los dedos de la mano de
abajo para darle firmeza, y empujamos hacia dentro del tórax, o sea, hacia aba-
jo y detrás de la persona (por su posición de acostado boca arriba) en cinco
ocasiones con cierta fuerza. Al término de esta maniobra, abrimos la boca del
paciente y, tanto con la vista como con los dedos de la mano en forma de gancho,
tratamos de localizar lo más rápido posible algún objeto extraño para extraerlo.
Miramos el rostro de la persona para saber si regresó la coloración normal a su
piel. En caso negativo, repetimos el procedimiento las veces que sean necesarias
para eliminar el objeto obstructivo. Si lo logramos y corroboramos que ya pasa el
48
aire a los pulmones del paciente, intentamos localizar pulso y medir la frecuen-
cia respiratoria, la frecuencia cardiaca, la temperatura, etc., o determinar si se
encuentra con paro respiratorio o
cardiaco. Si eliminamos la probabi-
lidad del paro, lo animamos a respi-
rar con tranquilidad y lo colocamos
en posición de lado o en posición
decúbito lateral con una pierna
flexionada y lo más cómodo posi-
ble. Sin embargo, a esta persona no
se le debe dejar ir, pues debe ser
valorada por un médico en un cen-
tro hospitalario para descartar al-
gún padecimiento o complicación
que se haya presentado durante las Figura 1.26 Maniobra sobre el punto de compresión o
maniobra de Heimlich.
maniobras.
Reanimación cardiopulmonar (RCP)

En caso de enfrentarnos a una persona que no tiene respiración ni presenta mo-
vimientos del tórax, latido cardiaco ni pulso, es porque ha sufrido un paro respi-
ratorio y/o cardiaco. El paro respiratorio es cuando se interrumpe la función de
ventilación de los pulmones con el corazón en funcionamiento, de modo que escu-
chamos latidos cardiacos o el pulso, aunque en poco tiempo o minutos el corazón
también deja de funcionar, y entonces se le denomina paro cardiorrespiratorio. Las
consecuencias de este paro es que la sangre deja de circular y el oxígeno no llega
a ella, como tampoco a las células de los diferentes tejidos del cuerpo, por lo que
puede provocar un daño irreversible si transcurre demasiado tiempo.
Las causas de un paro cardiorrespiratorio pueden ser:
}} infarto al miocardio, que es la muerte de las células cardiacas por falta
de oxígeno;
}} disminución importante de la temperatura corporal (la temperatura
normal del cuerpo es de 36.5-37 °C);
}} traumatismo cráneoencefálico;
}} shock hipovolémico o disminución importante de la cantidad o volumen
de sangre en el sistema circulatorio;
}} contacto con electricidad de alto voltaje;
}} hemorragias severas que pueden causar el shock hipovolémico;
}} deshidratación con las mismas consecuencias.
Esta maniobra de reanimación cardiopulmonar se debe realizar en forma
inmediata cuando se observe a un paciente inconsciente, sin pulso y sin ventilación
pulmonar, pero con vías aéreas permeables o libres de obstrucción. Es una combina-
ción de compresión torácica en la punta del apéndice xifoides con insuflaciones boca a
boca, verificando cada 10 segundos la respiración y el latido cardiaco o pulso.
49
Ya localizado este punto del apéndice del xifoides o dos dedos por arriba
de él, se coloca ahí el talón de la mano derecha o izquierda (según sea diestro o
zurdo quien practique la maniobra) con los dedos extendidos
y, sobre ésta, la otra mano alienada con los dedos entrelaza-
dos a los de la mano de abajo, para que juntas y al mismo
tiempo realicen la compresión.
Las compresiones en un adulto deben ser 30 con
dos insuflaciones de boca a boca, a un ritmo de aproxima-
damente 100 compresiones e insuflaciones por minuto, esto
es, de 3 series de 30 compresiones y dos insuflaciones por
cada 60 segundos. Estas
series se deben repetir
hasta que haya signos de
circulación sanguínea o
hasta que llegue un mé-
dico o paramédico y el
paciente sea trasladado
Figura 1.27 Reanimación cardiopul-
lo más pronto a un cen- monar (RCP).
tro hospitalario. En caso
de que haya alguna persona cerca que quiera
colaborar y tenga mayor capacitación, se le
Figura 1.28 Posición de recuperación.
deja a él continuar con la maniobra.
La posición de recuperación es de lado (el paciente) con una pierna
flexionada.
Las compresiones se deben suspender después de llegar al hospital, para
dejar actuar al personal médico mejor capacitado.
Heridas con hemorragias

Son toda solución de continuidad del tejido epitelial producida por cualquier obje-
to punzocortante con bordes lineales o anfractuosos.
Pueden ser abiertas, cuando se observa la separación de los tejidos; o
cerradas, cuando la sangre forma un abultamiento por debajo de la piel en cavi-
dades o en vísceras.
Las heridas abiertas son frecuentemente producidas por objetos cortan-
tes como latas, vidrios, cuchillos, etc.
Las heridas punzantes son producidas por objetos con punta, como cla-
vos, agujas, picahielo, etc.
Las heridas punzocortantes son pro-
ducidas por objetos con punta y con filo.
Las laceraciones son heridas con
bordes irregulares, como las heridas de bala,
con características según el calibre y la dis-
tancia del arma.
Las abrasiones son heridas ocasio-
nadas por fricción de superficies rugosas; se
les conoce también como raspones.
50 Figura 1.29 a) Heridas abiertas b) Heridas punzantes c)

Heridas punzocortantes.
Las amputaciones son las separaciones traumáticas, totales o parciales,

de alguna extremidad.
Para el tratamiento es necesario, en primer lugar, determinar la profun-
didad y los tejidos que se involucran en el corte, para poder establecer si requiere
suturar o no. Generalmente las heridas que requieren sutura son las más profun-
das, en donde se involucran hasta músculos y no sólo piel, así como algún vaso,
vena o arteria.
En caso de que la herida no requiera sutura, se deben usar guantes de
látex estériles para evitar contaminarla y provocar infecciones. En primer lugar, se
elimina cualquier resto de tela, papel, madera, etc., de la herida. Una vez delimi-
tada ésta, se observa su extensión y profundidad y se determina si hay presencia
de sangrado. En caso de no requerir sutura, se lava perfectamente con jabón esté-
ril del centro a la periferia para no contaminarla, pues si el lavado se realiza en
sentido inverso, se podrían llevar microbios a la herida. El lavado se realiza tres
veces de la misma forma, con gasas estériles que deben ser sustituidas por otras al
estar muy sucias. Todo el material que se use debe ser estéril o haber seguido el
proceso de esterilización. Se cubre la herida con gasa estéril, la cual se fija con
tela adhesiva. Nunca se deben usar encima de la herida polvos o cremas de ningún
tipo, ya que no lo requiere porque no está infectada. A lo sumo, se pueden tomar
tabletas para disminuir el dolor. Para quienes no son alérgicos, se puede recetar
acetaminofen de 500 mg, una tableta cada 8 horas para adultos. En niños el medi-
camento debe ser indicado por un médico, ya que la dosis debe ser acorde al peso
y a la edad.
La hemorragia o salida de
sangre por la herida puede ser su-
perficial, continua o en chorros rít-
micos, con el mismo ritmo de los la-
tidos del corazón. Se llama arterial
cuando proviene de una arteria y
es de color rojo brillante, y veno-
sa cuando emana de una vena y es
de un color un poco más vinoso. La
primera es de mayor importancia,
pues puede provocar una pérdida
importante de sangre y, un shock, Figura 1.30 Proceso para lavar heridas.
que implica una disminución en la oxigenación de las células del cuerpo humano,
principalmente del cerebro y del corazón. Esto implica, asimismo, una urgencia,
por lo que es necesario llevar lo más pronto posible a la persona a un centro hos-
pitalario para resolverle la hipovolemia, la cual se caracteriza por presentar pa-
lidez de tegumentos, mareos, náuseas o hasta vómitos, baja de presión arterial o
hipotensión, aumento de la frecuencia respiratoria o taquipnea, taquicardia, etc.
Las hemorragias pueden ser de dos tipos: internas, cuando el sangrado es
en el interior del organismo o en las cavidades; y externas, cuando el sangrado es
hacia el exterior del cuerpo humano. El sangrado capilar puede ser en la superficie
de la herida o por debajo de la piel. En el primer caso, la hemorragia es visible,
mientras que en el segundo caso no se observa por el momento sino después, for-
mando una pequeña tumoración de color morado por debajo de la piel o moretón.
Para detener el sangrado o hemorragia de una herida, primero es preciso
localizar con exactitud el punto de salida de la sangre, observar si ésta es de color
51
vino (venosa) o brillante (arterial) y determinar si sale a borbotones (arterial).
Posteriormente se debe hacer limpieza completa de la zona y presionar directa-
mente sobre el punto de salida de la sangre con una compresa, gasa u otra tela
durante unos 7 a 10 minutos. En caso de que se empape la tela con la que se hace
presión, será necesario poner otra
sobre la primera sin quitar ésta,
para no eliminar con un cambio el
coágulo que se está formando con la
primera compresa.
En caso de que esto no
resuelva la salida de sangre y ésta
continúe, se debe presionar en algún
lugar ubicado entre la herida y el
corazón. También se puede utilizar
hielo envuelto en un trapo o criote-
rapia. Si la herida se encuentra en Figura 1.31 Compresión de una herida.
una extremidad, ésta se debe elevar por sobre el nivel del cuerpo del paciente
para que disminuya la circulación por gravedad. La presión del área de la herida
no se debe detener hasta que el sangrado disminuya o desaparezca, o hasta que
llegue ayuda y el paciente sea trasladado a un centro hospitalario. En caso de ser
necesario, se debe utilizar un vendaje para continuar con la presión de la herida,
pero casi en ninguno de los casos se debe usar el torniquete.
En los casos en que no haya otra alternativa, debe colocarse el torniquete
a una distancia de 4 centímetros aproximadamente por encima de la herida, o bien,
entre ésta y el corazón, atando un lienzo alrededor del miembro y apretándolo con
una varilla suficientemente fuerte para soportar la presión de las vueltas o giros que
se le debe dar para convertirlo en torniquete. En un principio se le dan sólo dos
vueltas para disminuir la salida de sangre o hacerla desaparecer. Sin embargo, el
torniquete debe ser aflojado periódicamente para dejar circular la sangre por un
periodo de 5 minutos cada vez, a fin de evitar gangrena en otras partes del miembro.
Esto no debe ser demasiado continuo
sino sólo hasta que el paciente sea
llevado a un servicio de urgencias
médicas. Si se observa que la persona
está sangrando internamente en el
abdomen o en el tórax, debe trasla-
dársele a un hospital lo más pronto
posible. No se deben retirar objetos
incrustados en el cuerpo, ya que reti-
rarlos puede producir mayor hemo-
rragia. En vez de ello, debe colocarse
un vendaje en el lugar donde se en-
Figura 1.32 Aplicando torniquete en ciertas heridas. cuentre la incrustación.
Otras lesiones que se deben tratar en forma urgente son los esguinces,
que son los estiramientos, con o sin ruptura, de los ligamentos de las articulacio-
nes, los cuales pueden producir mucho dolor al mover éstas, así como posterior
inflamación de los ligamentos, por lo que se debe limitar la movilidad (mas no
inmovilizar) de la articulación lesionada con vendajes y reposo relativo por dos a
tres semanas. Sin embargo, el paciente siempre debe ser valorado en forma inme-
diata por un médico para descartar una posible fractura.
52
Cuando las superficies articulares se desplazan por fuera de su posición

normal y permanecen así, con pérdida de contacto, a la lesión resultante se le
denomina luxación, que es más delicada, ya que puede estar complicada con una
fractura. En cualquier caso, debe ser atendida por un médico ortopedista. Tanto la
luxación como el esguince muchas veces son producidos por realizar movimientos
bruscos, pero más frecuentemente por traumatismo o caídas en mala posición. Los
signos y síntomas que se producen de forma inme-
diata en ambos casos son: aumento de volumen
de la zona afectada o formación de un tumor, do-
lor intenso en la zona, enrojecimiento y dolor al
movimiento. En el caso específico de la luxación,
se observa deformidad de la articulación y dolor
al tocarla o moverla. No se deben aplicar en el
área afectada ni cremas ni solución alguna.
Las fracturas son la pérdida total o par-
cial de continuidad del tejido óseo. En muchas
ocasiones son causadas por traumatismos directos
o indirectos, por torsión o por algún giro del cuer-
po mientras un miembro superior o inferior per- Figura 1.33 a) Lesión correspondiente
manece fijo en el suelo, lo que ocasiona las llama- a un esguince b) Lesión correspondien-
das fracturas de torsión. En las fracturas se te a una luxación.
lesionan también los tejidos circundantes y se rompen vasos sanguíneos. Asimismo,
en ocasiones se presenta sangrado y aparecen moretones posteriormente. Las
fracturas por sí solas no comprometen la vida, pero sí pueden ocasionar complica-
ciones o perforaciones que ponen en riesgo la vida
de las personas.
Las fracturas pueden ser completas cuando
se interrumpe la continuidad del tejido óseo en todo
el grosor del hueso, o parciales o incompletas si tal
interrupción no abarca todo el grosor del hueso.
Se consideran cerradas cuando no hay
exposición del hueso hacia el exterior de la piel, y
abiertas cuando sí hay tal exposición de algún frag-
mento óseo, produciendo hemorragia.
Se producen también las fisuras, cuando
hay ruptura ósea pero no separación del hueso ni
desviación.
Figura 1.34 Fractura incompleta. La fractura en tallo verde es la solución
de continuidad ósea sin ruptura de la membrana que
envuelve al hueso, de tal manera que no pierde dirección ni hay separación del
hueso. Esto es semejante a las ramas de un árbol que se rompe en el centro, pero
persiste la corteza de la rama y hay ruptura pero no separación. Las fracturas,
en forma general, pueden producir los signos y síntomas siguientes: aumento de
volumen por la inflamación que de inmediato se produce, deformidad de la zona
afectada, dolor intenso al tocarla y al movimiento, enrojecimiento, aumento de
la temperatura local y pérdida de los movimientos por el dolor que ocasiona. El
principal síntoma es un crujido que se percibe al movimiento a través de la piel, el
cual es producido por la fricción de los dos extremos óseos rotos.
53
El manejo de las fracturas consiste en la inmovilización de la persona y
de la parte lesionada, para no producir una fractura expuesta y complicar el pade-
cimiento. Esto se puede realizar con palos, cartón, revistas o con el otro miembro
o dedo más cercano, a los cuales se sujeta el hueso fracturado con amarres, hilos,
cordeles o lo que se tenga a la mano, para poder trasladarlo al hospital. Los pa-
cientes con fracturas deben ser va-
lorados siempre por el médico gene-
ral y posteriormente por el médico
ortopedista para su tratamiento fi-
nal. Para mover a una persona con
posible fractura hay que hacerlo con
mucho cuidado.
En caso de haber hemorra-
gia, se debe comprimir el área con
un trapo y amarrar. Si es posible, se
puede realizar crioterapia. En nin-
gún caso se debe tratar de acomo- Figura 1.35 Inmovilización de paciente en caso de fractura.
dar los huesos.
En los casos de esguinces, luxaciones, heridas, hemorragias, fracturas y apo-
yo a las articulaciones, se usan los vendajes con el fin de disminuir el movimiento de
las dos articulaciones más cercanas o de envolver áreas, más no de inmovilizar.
Pero aplicar un vendaje no es ponerlo y ya, sino que se deben seguir cier-
tas indicaciones para que cada vendaje cumpla con su cometido en forma óptima,
como las siguientes:
El rollo de venda debe mantenerse fuera de la zona afectada.
La venda debe fijarse con dos vueltas al inicio de cualquier vendaje.
Estas dos vueltas de inicio
deben realizarse de la parte distal
del corazón a la más cercana.
En el vendaje de una ar-
ticulación se inicia a la inversa de
la anterior: de parte más cercana al
corazón a la más alejada y evitando
corrimientos.
No se deben vendar los de-
dos, los pies ni las manos para darle
Figura 1.36 Vendaje de una lesión. libertad a la circulación sanguínea.
Tipos de vendaje
Circular o espiral
Este tipo de vendaje se usa con el objetivo de fijar un apósito o una férula (aparato
de yeso que se coloca en la parte trasera de alguno de los miembros y que es fijada
por un vendaje circular o espiral). Se realiza dando vueltas a la venda alrededor
del miembro para sujetar la férula o el apósito (gasa estéril de mayor tamaño que
cubre una herida o lesión para evitar contaminación bacteriana).
54
El vendaje en espiga
Se usa para ejercer presión sobre un área cubier-
ta con apósito y evitar sangrado. Se hace como un
vendaje circular pero dando una vuelta hacia abajo
y otra hacia arriba, lo que produce un cruzamiento
de la venda.
Vendaje en ocho o de Figura 1.37 Vendaje en forma de espiga.
tortuga
Se emplea para las articulaciones de tobillo, rodilla, hombro, codo o muñeca, por-
que permite cierta movilidad. Con la articulación ligeramente flexionada, se dan
dos vueltas de fijación y las siguientes son circulares y en espiral, hacia arriba y
hacia abajo, pasando por el centro de la articulación, para lograr una disminución
de los movimientos.
El vendaje en ocho también se utiliza en
las fracturas de clavícula, ya que este tipo de frac-
turas no llevan la aplicación de yeso. Se realiza con
dos vueltas circulares a nivel del pecho y colocando
los hombros hacia atrás, lo más próxi-
mos que se pueda uno del otro. Des-
pués se pasa la venda de atrás hacia
adelante con cierta tensión para evi-
tar que los hombros regresen en su
totalidad a su posición normal. Poste-
Figura 1.38 Vendaje en forma de ocho riormente se pasa por encima del
o tortuga.
hombro del mismo lado y después por
encima del otro hombro y luego por debajo de la axila del mismo
lado, para después enviarla nuevamente hacia el otro lado por enci-
ma del hombro y después por debajo de la axila, de tal manera que Figura 1.39 Vendaje en forma de ocho
en la espalda se dibuje un ocho que coloca los hombros hacia atrás. aplicado en fracturas de la clavícula.
Cabestrillo
Se usa en lesiones que necesiten tener flexión del codo en forma permanente,
para sostenerlo en posición flexionada. Entre estas lesiones se incluyen heridas,
fracturas, esguinces o luxaciones del hombro y quemaduras. Se dan dos vueltas de
seguridad en el brazo o en el antebrazo y se venda hacia la mano, y posteriormen-
te se pasa la venda sobre el cuello varias veces para que éste sea el que sostenga
o soporte todo el peso de la extremidad, con la mano suspendida a una altura
superior a la del codo.
Vendaje en capelina
El vendaje en capelina se usa para fijar gasas o apósitos (gasas de mayor tamaño)
por alguna lesión, herida o quemadura de la cabeza. Se inicia como siempre con
dos vueltas de seguridad y luego se pasa por la frente y el occipucio con cierta
tensión o apretón. En la tercera vuelta por la frente, se le da media vuelta a la
55
venda y se extiende hacia atrás, sujetándola por un momento con la mano para dar
las vueltas necesarias hacia atrás y hacia adelante para cu-
brir todo el cuero cabelludo. Para terminar, se dan otras dos
vueltas circulares alrededor de la cabeza y se fijan los ex-
tremos del vendaje que va hacia atrás y hacia adelante.
Rescate
Se entiende como rescate el lograr levantar y trasladar a
una persona imposibilitada a un lugar apartado y lejos del
área de riesgo, sin ocasionar complicaciones.
Lo primero que debemos hacer es asegurarnos de Figura 1.40 Vendaje en
que no hay riesgo para los rescatistas. capelina.
Para rescatar a una persona de un incendio, debemos conocer la tempe-

ratura que hay en el interior del sitio donde se encuentra, cubrirnos la boca y nariz
con una tela húmeda y disminuir la inhalación de humo. Asimismo, debemos abrir
puertas y ventanas sólo en el momento de salir para no dejar aire que pueda avivar
las llamas. Si la persona se encuentra corriendo y desorientada, debemos hablarle
para darle confianza, informarle dónde se encuentran y pedirle que haga lo que se
le dice. Si se encuentra corriendo, hay que envolverla con una sábana o tela para
aislar su cuerpo de la temperatura ambiente, que es muy elevada, o hacerla caer
y rodar por el suelo.
Si nos encontramos frente a una persona que ha sufrido una descarga
eléctrica, en primer lugar debemos desconectar la fuente de electricidad lo más
pronto posible y quitarle a la víctima objetos de metal como cadenas o algún otro
de suficiente longitud, cuidando que el rescatista no esté en contacto con el
otro extremo del metal. Éste debe pararse sobre un material aislante como ma-
dera o vidrio, y retirar a la víctima con cartón, papel, madera, vidrio, hule, etc.,
que esté totalmente seco para no conectarse con la electricidad de la víctima. El
rescatista debe usar mascarilla de oxígeno y abstenerse de encender velas o ceri-
llos. Debe usar lámparas eléctricas o de baterías.
Para rescatar a una persona que se está ahogando en el agua, debe pasar
el brazo derecho o izquierdo por debajo de la mandíbula de la víctima, y con el
otro brazo nadar hasta llegar a la orilla o a otro lugar seguro. Si el rescatista no
sabe nadar, debe enviar a la víctima una cuerda, un madero o tela suficientemente
larga y resistente para que pueda sujetarla y tirar de ella.
Movilización
Es el traslado de una persona que no se puede valer por sí misma, o que se halla
inconsciente, hasta un centro hospitalario. Para ello, se usa una camilla o se em-
plea alguna maniobra si el paciente no tiene traumatismo craneal o de la columna
vertebral. Se puede usar una silla lo suficientemente resistente, colocándola en
posición horizontal, con el respaldo frente a los pies del paciente. El rescatista
alzándole ambos pies se le va acercando poco a poco y colocando la cadera en el
asiento de la silla y de esta manera levantarlo entre dos personas. Si la persona
está consciente y no tiene lesiones graves, puede apoyarse en el hombro de otra
persona y colgarse de su cuello para salir por su propio pie. Asimismo, entre dos
personas pueden hacer una silla con brazos y manos para que el paciente se siente
56
en ella y pueda ser trasladado. En los casos de sospecha de lesión craneal, de co-
lumna vertebral o de pelvis, es necesario colocar al paciente en posición decúbito
dorsal (esto es, acostado de espalda), inmovilizarlo y
trasladarlo en un camilla rígida o improvisada. Para
subirlo a la camilla, tres o cuatro personas deben hin-
carse frente a él, colocar las manos por debajo suyo
y, en un solo movimiento unánime y coordinado, le-
vantarlo mientras otra persona coloca la camilla de-
bajo del herido. En caso de no haber camilla ni posi-
bilidad de improvisarla, el paciente puede ser
trasladado por tres o cuatro personas que sostendrán
su cabeza, espalda, cadera y pies, respectivamente. Figura 1.41 Trasladando a un paciente.
Lesiones por calor y frío

Aunque no las vemos con mucha frecuencia, además de las urgencias mencionadas
anteriormente, existen las urgencias ambientales, que son las provocadas por el
calor y el frío. El calor provoca lesiones como las quemaduras o la elevación de la
temperatura corporal por encima de los valores normales o hipertermia.
El frío provoca la disminución de la temperatura corporal por debajo de
los valores normales, dando origen a hipotermia.
Quemaduras
Son las lesiones de la piel provocadas por agentes físicos, químicos, eléctricos o
por cualquier material excesivamente caliente (líquidos, sol, etc.).
Químicos: ácidos y álcalis.
Eléctricos: descargas eléctricas de cualquier tipo, que si son muy ex-
tensas producen pérdida importante de líquidos, lo cual provoca deshidratación
severa que puede ocasionar la muerte.
Clasificación de las quemaduras

Quemaduras de primer grado: son aquéllas que afectan solamente la capa super-
ficial o epidermis de la piel. Producen dolor y curan espontáneamente en poco
tiempo (3 a 5 días). No es necesario aplicar ninguna sustancia sino solamente agua
fresca. Son producidas por exposición prolongada al sol, a fogatas, etc. Además del
dolor, producen enrojecimiento, ardor e inflamación.
Quemaduras de segundo grado: afecta exclusivamente la dermis, que es
la segunda capa (en profundidad) de la piel, provocando ampollas, flictenas, dolor,
enrojecimiento e inflamación del área.
Quemaduras de tercer grado: son las más graves de todas y en algunas
ocasiones, por su extensión, requieren hospitalización, debido a que afectan las
tres capas de la piel: epidermis, dermis e hipodermis, incluyendo músculos, tendo-
nes, nervios y hueso. En estas quemaduras la piel se observa blanca, carbonizada,
con pérdida de la elasticidad, y no se regenera. No hay dolor por la destrucción de
las terminaciones nerviosas.
57
El manejo inmediato de este tipo de quemaduras consiste, en primer
lugar, en tranquilizar hasta donde sea posible a la persona, despojarlo de todos los
objetos que tenga y que incomoden, verter abundante agua y enfriarla, cubrir con
ropa estéril o con trapos limpios y mantenerlo en un ambiente tibio para conservar
la temperatura en rangos normales. No se deben estallar las ampollas o flictenas
ya que protegen a la piel, ni aplicar pomadas o cremas. En cambio, hay que darle
al paciente abundantes líquidos que pueda ingerir. Para el caso de quemaduras de
segundo y tercer grados, se debe trasladar al paciente lo más pronto posible al
servicio de Urgencias de algún hospital.
Las quemaduras en las vías respiratorias por inhalación de vapores son
graves, pues provocan falta de capacidad para respirar, por lo cual se debe practi-
car la reanimación cardiopulmonar.
Cuando la ropa de una persona se encuentre en llamas, dicha persona
debe ser tendida de inmediato en el suelo y cubierta con alguna manta o ropa
gruesa, para hacerla rodar y apagar el fuego con agua o arena. No se deben usar
extintores, porque son muy corrosivos.
Si la persona estuvo en contacto con sustancias como ácidos o álcalis, se
debe lavar la zona afectada con abundante agua, incluyendo los ojos, la piel y la
mucosa de la boca o de los órganos genitales, por 30 minutos aproximadamente.
La electricidad casi siempre produce quemaduras de tercer grado, con
un punto de entrada y otro de salida, y deja en el cuerpo áreas más afectadas y
carbonizadas que otras. No hay sangrado y las quemaduras son indoloras, aunque
siempre hay que tener en cuenta que las lesiones por electricidad más graves son
internas. El manejo de ellas consiste, en primer lugar, en interrumpir la electrici-
dad, colocarse sobre una tabla o material no conductor de electricidad y valorar
el estado de la ventilación pulmonar y el pulso del paciente. En caso de ser nece-
sario, se le debe practicar la reanimación cardiopulmonar y, lo más importante de
todo, se le debe trasladar a un centro hospitalario.
El calor también puede afectar sistémicamente al cuerpo y provocar ca-
lambres en los casos de exceso de ejercicio sin la hidratación adecuada, produ-
ciendo dolor muscular, rigidez y disminución de la movilidad. Su manejo se limita
a colocar al paciente en un ambiente tibio o caliente, practicarle estiramiento
muscular y masajes para aumentar la circulación de la sangre, y administrarle
líquidos con electrolitos por vía oral.
Agotamiento por calor. Se produce por pérdida de líquidos y electrolitos
(sodio, potasio, calcio) ante la exposición a altas temperaturas ambientales sin la
ingesta de los mismos. Puede provocar náuseas, mareos, ansiedad, cefalea o dolor
de cabeza, piel roja y sudorosa. Su tratamiento consiste en colocar al paciente en
un ambiente fresco, suministrarle líquidos con electrolitos, retirar la ropa excesiva
y trasladarlo para su valoración médica.
El frío también puede ocasionar lesiones en la piel como el frostbite, que
es la congelación de los tejidos corporales, principalmente de las manos, los pies,
la cara y las orejas, por exposición a temperaturas muy frías.
Se maneja colocando al paciente y la parte afectada en un ambiente
caliente, y proporcionándole calor corporal con frazadas, cobertores, etc. No se
le deben dar masajes.
Las temperaturas muy frías también pueden ocasionar hipotermias por de-
bajo de 35 °C, ya sea por las mismas temperaturas tan bajas o por algún padecimien-
58
to, así como iatrogenia, por medicamentos. Y si el tratamiento se tarda demasiado,

puede provocar la muerte. La hipotermia puede ser
ocasionada por exposición prolongada a un ambiente
demasiado frío sin tener la protección suficiente con-
tra las temperaturas bajas. En estas condiciones la
persona piensa y actúa muy lentamente.
Su manejo consiste en proporcionarle al
paciente condiciones calientes, como cubrirlo con
mantas y suministrarle líquidos abundantes por vía
oral, sin practicarle masajes.
Convulsiones y
Figura 1.42 Diversos tipos de
epilepsia quemaduras.
Son padecimientos que se presentan con cierta frecuencia en Urgencias. Estas enfer-
medades se caracterizan por movimientos y contracciones musculares bruscos, conti-
nuos e incontrolables en todo el cuerpo, especialmente en extremidades y cara, como
consecuencia de una actividad eléctrica cerebral muy irregular. Las posibles causas
pueden ser, principalmente, lesiones cerebrales, intoxicaciones y fiebre muy alta.
La epilepsia se presenta por crisis repetidas o epilépticas ocasionadas por
una descarga excesiva de actividad neuronal, provocando la pérdida del conocimiento
y caídas con previa aura (la persona percibe olores especiales, colores o sonidos),
el cual es uno de los signos que anteceden a las crisis epilépticas. Posteriormente
a la crisis epiléptica, el paciente se siente muy cansado o se halla inconsciente, en
coma o estupor, sin recuerdo de lo ocurrido, con dolor de cabeza y una sensación de
mucho agotamiento en todo el cuerpo. El manejo debe hacerse durante un cuadro
convulsivo, ya que el aura es de duración muy corta y no da tiempo para preparar a
la persona para dicho episodio. Lo primero que debemos hacer es alejar a la persona
de algún objeto que pueda dañarlo, colocarle algún objeto suave pero duro entre los
dientes de los maxilares superior e inferior, para que lo muerda y se evite así que la
lengua se le vaya hacia atrás y se ahogue con ella o se la muerda. El objeto debe ser
suficientemente grande para que no pueda tragarlo; esta acción se debe realizar con
mucho cuidado, ya que el paciente puede morder a la persona que lo está ayudando.
Asimismo, se le deben aflojar las ropas y, después del cuadro convulsivo, tomársele
los signos vitales, como presión arterial, frecuencia respiratoria, pulso y frecuencia
cardiaca. Finalmente, hay que trasladarlo a un centro hospitalario.
Otro padecimiento que con frecuencia se atiende en el servicio de Ur-
gencias es la hipoglucemia, es decir, bajos niveles de glucosa en el sistema cir-
culatorio inferiores a 70 mg/dL), que constituyen cuadros de crisis en pacientes
con diabetes mellitus, debidos a un control inadecuado del medicamento y de la
alimentación, así como a la falta de ejercicio. Se caracteriza por síntomas como
fatiga, cefalea, hambre, sopor, salivación y, en muchos casos, inconsciencia.
Otra de las enfermedades frecuentes en el servicio de Urgencias es el asma.
Asmáticos
La enfermedad se llama asma bronquial y se caracteriza por insuficiencia respira-
toria, angustia, cianosis o amoratamiento de labios y dedos, principalmente. En
muchas ocasiones es provocada por alergias o por algún tratamiento médico, por
lo que, al manifestarse, el paciente debe ser trasladado lo más pronto posible al
servicio de Urgencias para ser valorado por un médico. 59
El infarto agudo al miocardio y

la angina de pecho
La angina de pecho es un aviso de mucha importancia e interés sobre un problema
en el corazón, ya que indica que existe una insuficiencia en el riego sanguíneo de las
células del corazón, es decir, que alguna de las arterias que suministran sangre a las
fibras miocárdicas o células del corazón se encuentra disminuida en forma importan-
te en su calibre y no deja pasar la cantidad suficiente de sangre al corazón, para que
ésta proporcione la suficiente cantidad de oxigenación. El síntoma principal es un
dolor u opresión en medio del pecho después de realizar ejercicio o movimientos
constantes. Esta opresión se acompaña con angustia, sudoración, mareo y deseo de
consultar lo más pronto posible a un médico. El infarto al miocardio, por su parte, es
la muerte de una parte de las fibras cardiacas o células del corazón, que ocasiona
una falla gradual en el funcionamiento del corazón que puede llegar a ser total y, en
consecuencia, provocar la muerte. El infarto al mio-
cardio significa que alguna de las tres arterias coro-
narias que irrigan al corazón se encuentra totalmente
obstruida. Obviamente el dolor u opresión del pecho
es mucho más intenso que en la angina de pecho, y
también se acompaña con angustia, sudoración, pali-
dez, aumento de la frecuencia respiratoria, disminu-
ción de la presión arterial, y si se retrasa su atención,
la persona muere irremediablemente. A diferencia
del infarto al miocardio, la angina de pecho puede
ceder tras un lapso de entre cinco y diez minutos,
aproximadamente. Esta opresión se puede irradiar al
hombro izquierdo o al cuello y al abdomen. En ambos
casos, se debe enviar al paciente lo más pronto posi-
ble al servicio de Urgencias para su tratamiento.
Figura 1.43 Corazón y arterias
En ambos casos lo primero que debemos coronarias.
hacer es tratar de identificar si se trata de una an-
gina o de un infarto, con base en los antecedentes del paciente, es decir, de la
existencia de un cuadro similar anterior.
Es muy importante tranquilizar a la persona y, de ser el caso, proporcio-
narle el medicamento que ya se le ha indicado, si es que no lo ha tomado. Pos-
teriormente, se le debe trasladar en forma inmediata y por cualquier medio a un
hospital, así como tomarle los signos vitales.
La crisis hipertensiva es cuando la tensión arterial se encuentra por arriba
de 140/90 mm de Hg. Se puede presentar en pacientes con o sin antecedentes de la
enfermedad, y con o sin tratamiento previo. Su sinto-
matología es, principalmente, cefalea intensa que no
cede con medicación convencional. Como en los casos
anteriores, antes que nada se debe tranquilizar al pa-
ciente, recostarlo, aflojarle las ropas y enviarlo al
hospital más cercano lo más pronto posible, ya que
estos pacientes corren el riesgo de sufrir algún evento
cerebral (hemorragia cerebral o embolia) durante es-
tas crisis. Además de la cefalea, el paciente con crisis
hipertensiva puede presentar angustia, mareo,
Figura 1.44 Personal médico chequeando pre-
náuseas, vómitos y epistaxis o sangrado por alguna de sión arterial.
60 las fosas nasales o por ambas.
Otras de las complicaciones que requieren manejo urgente son las intoxi-
caciones y los envenenamientos.
Una intoxicación se caracteriza por las reacciones que el organismo ge-
nera para luchar en contra de las sustancias que entran en él y lo pone en riesgo.
Estas sustancias pueden ser de tipo sintético, natural químico. La intensidad de
la respuesta puede depender de la cantidad, de la concentración y/o de la vía
de administración del tóxico, el cual puede entrar al organismo por inhalación, por
vía dérmica (piel) o digestiva o por inyección.
La sintomatología de la intoxicación o envenenamiento, que puede de-
pender del tóxico en sí, de la vía de administración y/o de la respuesta del orga-
nismo al mismo, incluye irritación ocular, inconsciencia, sensación de ahogo, ma-
reo, náuseas, vómitos, cefalea (dolor de cabeza), convulsiones, etc.
El manejo de primeros auxilios consiste en alejar al paciente del tóxico,
lavar con abundante agua la zona afectada, eliminar la ropa apretada, valorar el
estado de conciencia, la respiración, el pulso, la frecuencia cardiaca y la presión Figura 1.45 Paciente
arterial, y realizar el traslado al hospital lo más pronto posible. intoxicado.
Elementos básicos de un botiquín de

primeros auxilios
Antisépticos (limpieza y desinfección): isodine (yodo), etanol al 70% (alcohol),
jabón antibacterial.
Material de curación: algodón, gasas
de 10 x 10 cm, guantes desechables, apósitos,
cinta adhesiva, cinta microporo, vendas, hisopos
(aplicadores), abatelenguas.
Instrumental: tijeras, pinzas, lámpara sorda,
termómetro, baumanómetro, estetoscopio,
lancetas.
Medicamentos: sobres de vida suero
oral, dextrostix. Figura 1.46 Botiquín de primeros auxilios.

El alumno debe acudir (durante un tiempo mínimo de 6 meses o más, en for-
ma continua y acompañado de paramédicos) a centros de urgencias médicas para
observar y, después de un tiempo, tomar parte en todas las acciones (desde el
otorgamiento de los primeros auxilios hasta el traslado del paciente a un centro
hospitalario), a fin de que las vaya conociendo y posteriormente las pueda realizar
él solo con responsabilidad.
61
Submódulo IV
Aplica los principios
de la epidemiología
en enfermedades
infecciosas y no
infecciosas
En este submódulo se abordan temas importantes de epide-
miología y de las enfermedades tanto infecciosas como no
infecciosas, que son tan frecuentes, ya sea por desconoci-
miento o por mal manejo de alimentos, agua y fauna, como
en el caso de las no infecciosas, por mala alimentación y/o por
adicciones. Se trata de abordarlos con la mayor amplitud posible,
aunque sin pretender agotarlos ni resolver los problemas de la co-
munidad, pero sí ocasionar un despertar en los alumnos del bachillera-
to para que comuniquen estos importantes conocimientos a la población,
a fin de que pueda llevar a cabo un cambio inicial, pues como reza el adagio
popular, “más vale prevenir que lamentar”, lo cual es especialmente cierto en
lo que a enfermedades se refiere, toda vez que éstas implican gasto de dinero y
tiempo y retraso en todos los aspectos, que se evitarían si hay prevención, y tales
recursos podrían ser usados para lograr una mejor alimentación y un mejor estilo
de vida para la comunidad.
Resultados de aprendizaje
}} Comprende los fundamentos teóricos prácticos
de la Epidemiología.
}} Emplea métodos de estudios en Epidemiología.
}} Realiza investigaciones epidemiológicas en en-
fermedades infecciosas y no infecciosas que ocu-
rren en la comunidad: enfermedades abatibles
por medio de la vacunación, infecciones respi-
ratorias agudas comunes, enfermedad diarreica,
desnutrición, diabetes mellitus, hipertensión ar-
terial, cáncer cérvicouterino, cáncer de mama,
rabia y zoonosis, tuberculosis, SIDA, paludismo,
dengue e infecciones de transmisión sexual.
Comprende los fundamentos
teóricos-prácticos de la
epidemiología

Epidemiología.
Historia natural de la enfermedad.
Términos utilizados en epidemiología.
Portador.
Fómites.
Conoces la norma oficial de vigilancia epidemiológica.
Has aplicado: Sí No
El término de epidemiología.
Los parámetros de la historia natural de la enfermedad.
Los términos utilizados en la epidemiología.
El concepto de portador.
El concepto de fómites.
La norma oficial de vigilancia epidemiológica.
El término de epidemiología.
Los parámetros de la historia natural de la enfermedad.
La investigación epidemiológica.
El uso de la norma oficial de vigilancia epidemiológica.
64
Submódulo II enfermedades infecciosas y no infecciosas

En la antigüedad se pensaba que las enfermedades y la salud significaban el castigo
o el perdón divino, y las explicaciones sobre la causa de los padecimientos estaban
ausentes en los escritos médicos elaborados entre los siglos pasados y nuestra era.
Y aunque no se sabe exactamente desde cuándo el término epidémico se usa para
referirse a la presentación de un número inesperado de casos de enfermedad, no
hay duda de que fue utilizado desde la baja Edad Media para describir el comporta-
miento de las infecciones que de cuando en cuando devastaban a las poblaciones,
como lo narra la historia, en el caso de las epidemias más conocidas como la lepra,
la tifoidea y la fiebre bubónica (peste), entre otras.
Los conocimientos que aquí obtendrás te permitirán comprender la
epidemiología, sus términos y la forma de aplicarlos en tu comunidad. Con estos
conceptos podrás entender lo que en algunas ocasiones ocurre en tu comunidad,
y darle la suficiente importancia para tomar medidas adecuadas para su solución,
aplicando el método epidemiológico que conocerás en el siguiente resultado de
aprendizaje. Podrás entender también la distribución de una enfermedad en tu
comunidad, lo que es una pandemia, una endemia, los fómites, etc.
No obstante, antes es preciso que respondas las siguientes preguntas:
1) ¿Conoces el concepto de epidemiología?
2) ¿Conoces el de historia natural de la enfermedad?
3) ¿Conoces los términos más usados en epidemiología?
4) ¿Conoces los conceptos de fómite y de portador?
5) ¿Conoces la norma oficial de vigilancia epidemiológica?
65

1. Observa a tu alrededor cuántos de tus compañeros están cursando por una
fase de gripa o resfriado. ¿Consideras importante que tanto ellos como las
personas que interactúan en su vida debieran tener ciertos hábitos o adoptar
determinadas medidas para evitar la propagación de dicha enfermedad?
Infectados Hábitos No infectados Hábitos
2. Las paredes de las casas de nuestra región eran construidas con bajareque (ma-
terial hecho de la combinación de tierra, zacate y arcilla o lodo) y, sus techos,
con huano (material producido por una planta de la comunidad), por lo que estos
sitios son hábitat de unos insectos vectores conocidos como “pic” en las locali-
dades. Comenta con tu grupo o con algunas personas de tu comunidad si los co-
nocen y si recuerdan haber sido picados por este vector. Anota tus observaciones
y comentarios e investiga cuál es la enfermedad que transmiten al ser humano.
Definición de epidemiología
La epidemiología es la rama de la salud pública que tiene como objetivo describir y
explicar la dinámica de la salud poblacional. El término deriva de los vocablos grie-
gos epi (sobre), demos (pueblo) y logos (ciencia), y su definición es la siguiente:
estudio de la distribución y de los determinantes de las enfermedades en poblacio-
66
nes humanas. Es útil en la medicina preventiva y constituye una invaluable fuente

de información para la enunciación de estrategias de salud pública. Estudia, sobre
todo, la relación causa-efecto entre exposición y enfermedad. Las enfermedades
se ven propiciadas por diversos factores, muchos de ellos sociales, aunque pueden
prevenirse si se conocen sus causas de infección o contagio.
Antecedentes históricos
La epidemiología es una ciencia cuyos inicios datan de mediados del siglo XIX. Los
primeros datos epidemiológicos se produjeron cuando aún predominaba la teoría
insalubre de las enfermedades, según la cual éstas provenían de cadáveres o aguas
contaminadas, así como otros factores contaminantes. Aunque se reconocía que
los padecimientos se transmitían de persona a persona, también se creía firme-
mente que las emanaciones de la suciedad y de la materia en descomposición eran
las que difundían el mal durante las epidemias. La medicina primitiva consideró
inicialmente a la enfermedad como un castigo de dioses airados por el pecado y
las impurezas del hombre. En relación con nuestra comunidad, nuestros ancestros
mayas eran partícipes de esto, pero creían en el “mal de ojo”, por lo que realiza-
ban rituales en honor a una deidad.
En Egipto, hace 3000 años se veneraba a una diosa llamada Sekmeth,
que era capaz de provocar la peste. La aparición de la peste fue descrita en varios
libros sagrados como la Biblia, el Talmud y el Corán. Una plaga muy conocida en la
historia (probablemente la conocida actualmente como peste bubónica) es la que
obligó a Mineptaha permitir la salida de Egipto a los hebreos. En la Biblia también
se describe una comunidad de leprosos aislados de la gente sana.
En 1546, Girolamo Fracastoro publicó en Venecia un libro sobre la pande-
mia de la peste bubónica o peste negra que azotó a Europa. En la obra se describen
por primera vez las enfermedades que se consideran contagiosas, como lepra, pes-
te, tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ántrax y tracoma, así como otras entonces
nuevas como el tifus exantemático y la sífilis. Fracastoro estableció también el
concepto de contagio y propuso tres formas posibles del mismo:
a) contacto directo (seminaria contagiosum), mediante semillas vivas ca-
paces de provocar la enfermedad;
b) por fómites (fomes), que son los conductores de la seminaria prima;
c) a distancia (mistio), por medio del aire.
En epidemiología es importante conocer la incidencia, la frecuencia y el
índice de infección. A continuación te presentamos algunos términos empleados:
}} Frecuencia. Es el número de personas que padecen una enfermedad, aun-
que dicha medida por sí sola carece de utilidad para determinar algo.
}} Endemia. Se refiere a la presencia de una enfermedad a niveles constantes
a lo largo del tiempo, o a su presentación habitual en una población.
}} Epidemia. Es la presencia de una enfermedad infecciosa o no por enci-
ma de su nivel normal o endémico. Para que se produzca una epidemia,
una población debe estar expuesta a uno o más factores inexistentes
previamente, o debe haberse producido en ella algún desequilibrio en-
tre los factores que ya existían.
67
Semana epidemiológica
número 22
se detectaron 88 casos
de dengue en 24 municipios
70 son clásico
18 hemorrágico
Figura 2.1 Según el Boletín de Dengue de junio 2011 publicado en la página de los Servicios de Salud de
Yucatán, hasta la semana epidemiológica número 22 se detectaron 88 casos de dengue en 24 munici-
Pandemia. Son pios, 70 de ellos de dengue clásico y 18 de hemorrágico, sin ninguna defunción.
las epidemias
a gran escala
que afectan una zona
muy extensa como,
por ejemplo, países o
continentes.
Figura 2.2 El virus de la influenza AH1N1 afectó a varios países en diferentes continentes.
}} Foco de infección. Es uno de los términos más aplicados, cuya amplitud

puede variar dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, de su
propagación y de la profundidad de la investigación. La palabra “foco”
sugiere un núcleo bien delimitado desde donde irradia la infección. Este
núcleo puede ser el familiar, un establecimiento o institución o un área
geográfica delimitada.
68
}} Casos esporádicos. Son casos aislados y de rara aparición.

}} Portador. Es la persona
o animal que no presenta
enfermedad clínica apa-
rente, pero que alberga
a un agente infeccioso
y puede servir de fuen-
te de contagio. El estado
de portador puede ser de
corta duración (portador
temporal o transitorio) o
de larga duración (porta-
Figura 2.3 Cimex lectularius (chinche), insecto parásito
dor crónico). transmisor de algunas enfermedades.
}} Inmunidad específica. Consiste en que el sistema inmunitario es capaz
de distinguir un patógeno de otro, identificar células tumorales, y di-
ferenciar las proteínas “propias” del huésped de las proteínas extrañas
“no propias”, ya sean solubles o en células, tejidos u órganos.
}} Especificidad de la asociación. Supone que un agente causal produ-
ce invariablemente (o conduce hacia) una enfermedad específica o un
evento raro.
}} Inmunidad no específica. Se refiere a las barreras primarias de nuestro
organismo, que secretan una serie de sustancias con ciertas caracterís-
ticas ácidas o propiedades inhibidoras para microorganismos a los que
incluso pueden destruir mediante lisis celular (lisozima). Entre estas
barreras químicas que bañan las mucosas, los ojos e incluso nuestra
piel, podemos mencionar el sudor, el sebo, las lágrimas, el pH ácido del
estómago, etc. Otro tipo de defensa lo representan aquellos factores
que actúan ante cualquier elemento extraño sin que exista una relación
específica con el blanco que es atacado. Estos factores de defensa ines-
pecífica pueden ser celulares, o bien, sustancias que son secretadas por
el organismo.
}} Factor de riesgo. Se puede entender como cualquier característica in-
nata o aspecto del comportamiento personal, del estilo de vida o de la
exposición ambiental que, según la evidencia epidemiológica, se en-
cuentre asociado con una falta de salud y con la prevención.
Existen tres modelos, que son: causal, determinista y multicausal.
Investiga sobre cada uno de los tres modelos anteriormente mencionados y escrí-
belos en tu libreta.
Investiga la definición de los siguientes conceptos:
}} Consistencia
69
}} Fuerza de la asociación
}} Secuencia temporal de la asociación
}} Especificidad de la asociación
}} Plausibilidad biológica
}} Dosis respuesta
}} Coherencia
}} Evidencia experimental
}} Analogía
70
La epidemiología constituye no sólo una parte fundamental de la salud

pública, sino su principal fuente de teorías, métodos y técnicas. A través de su apli-
cación, se ha demostrado el incremento en la incidencia de enfermedades crónicas
ocurrido a mediados del siglo XX, lo cual ha contribuido a ampliar el campo de
acción de la disciplina, para incluir el estudio de la dinámica del cáncer, la hiper-
tensión arterial, las afecciones cardiovasculares, las lesiones y los padecimientos
mentales y degenerativos que actualmente existen.
Realiza una antología del caso de la influenza del AH1N1 que sucedió en 2009.

1. Visita una guardería o estancia infantil e investiga con el personal cuántos
niños han presentado casos clínicos de varicela, pediculosis o hepatitis. De ser
posible, aplica los pasos que se emplean en la epidemiología para establecer
una epidemia, una endemia, una pandemia, etc.
2. Realiza una investigación sobre los accidentes automovilísticos que ocurren en
tu comunidad. Durante un mes registra los datos que recabes de periódicos
o de revistas locales, recortando para ello las fotografías y la información
necesaria. Anota datos como los días y horas en que son más frecuentes los
accidentes, el tipo de automóviles involucrados, la edad de las personas ac-
cidentadas, si existen señalamientos adecuados, si el lugar donde ocurren
los siniestros es el mismo, etc. Al terminar, redacta una posible solución para
disminuir el índice de accidentes.
Evaluación:
1) ¿Sabes cuál es el significado de epidemiología?
2) ¿Cuál es la utilidad de la epidemiología en la comunidad?
3) ¿Qué conducta asumirías si sabes que se han presentado cinco o seis

casos de fiebre tifoidea en tu barrio en el transcurso de una semana?
71
Emplea métodos de estudio
en epidemiología

Epidemiología.
Métodos de estudio epidemiológico.
Entrevista con el enfermo.
Identificación del agente infeccioso.
Mecanismo de transmisión.
Contaminados locales.
Factores que contribuyen a la ocurrencia de casos.
Investigación epidemiológica.
Enfermedad prioritaria.
Exceso de frecuencia de aparición o de fuente común.
Enfermedad desconocida.
Características del medio ambiente.
Norma oficial de vigilancia epidemiológica.
Explica e identifica el concepto: Sí No

Epidemiología.
Entrevista con un enfermo.
Toma de una muestra.
Características del agente infeccioso.
Mecanismo de transmisión.
Contaminados locales.
72
Explica e identifica el concepto: Sí No

Factores que contribuyen a la ocurrencia de casos.
Etapas de la investigación epidemiológica.
Enfermedad prioritaria y enfermedad desconocida.
Trayecto del mecanismo de transmisión y las características
del medio ambiente.
Norma oficial de vigilancia epidemiológica.
Los métodos de estudio epidemiológico.
Las etapas del método de estudio.
La investigación epidemiológica.
La importancia del método de investigación para evitar casos
nuevos y manejar los existentes.
La importancia y las consecuencias de no realizar la investigación.

El estudio de investigación epidemiológica reviste una gran importancia, ya que
permite ubicar el sitio donde se origina el contagio de enfermedades infecciosas
y virales como la hepatitis, la fiebre tifoidea, el herpes zóster, la varicela, etc.,
así como identificar los factores que intervienen en el mecanismo de transmisión
de éstas, a fin de evitar su propagación en localidades grandes o pequeñas, donde
muchas veces afectan a los niños y en ocasiones pueden resultar fatales o causar
complicaciones importantes. No obstante, para realizar este tipo de investigación,
antes debemos conocer algunos conceptos básicos como los de epidemia, ende-
mia, pandemia, etc., y saber cuándo el número y la frecuencia de los casos que
se presentan se encuentran por arriba de los parámetros normales. Al respecto,
responde las siguientes preguntas:
1) ¿Qué es una endemia?
2) ¿Qué es una pandemia?
73
3) ¿Qué es el método epidemiológico?
4) ¿Qué es una muestra?
5) ¿Cómo se hace una entrevista, cómo se identifica el agente infeccioso y

qué es mecanismo de transmisión, contaminados locales, factores que
contribuyen a la ocurrencia de casos, enfermedad prioritaria y factores
influyen en la investigación del estudio epidemiológico?

Es necesario que te enfrentes a casos de enfermos reales para saber qué hacer
cuando se te presente una situación semejante con un paciente padeciendo un
cuadro de hepatitis, por ejemplo, y no conozcas las etapas del método epidemio-
lógico. ¿Los casos de hepatitis se multiplicarán?
1) Y si por tu barrio hay muchos casos de dengue, ¿qué hacer?
2) Y si hay casos de diarrea en niños menores de 6 meses, ¿qué hacer?
3) Y si en tu domicilio inició la enfermedad, ¿qué hacer?
Emplea métodos de estudios

en epidemiología
El método epidemiológico ha estado en constante cambio desde los últimos años
del siglo XVIII y comienzos del siglo XX, periodo en el cual hicieron su aparición
grandes avances en el área epidemiológica que se mencionan a continuación:
74
1) Se creó la primera escuela de higiene ambiental y experimental en Ale-

mania.
2) Apareció la profilaxis como herramienta para el control de enfermeda-
des infecciosas.
3) Se descubrió la vacuna y, con ella, se fundó la medicina preventiva.
4) Robert Koch hizo distintas aportaciones en materia de tuberculosis e
introdujo el concepto del riesgo social en el origen de la enfermedad.
5) Johan Frank, Chadwick, Quetelet, Villerme, Graun y Farr realizaron di-
versas aportaciones en la línea de lucha sanitaria y desarrollo de siste-
mas metodológicos de registro de información biomédica.
6) El anestesista inglés John Snow estipuló las posibles causas de la apari-
ción del cólera en Londres, el posible mecanismo de transmisión y las
características que, a su juicio, la “sustancia mórbida” debía tener para
explicar la diseminación de la enfermedad, lo cual es considerado la
máxima aportación al método epidemiológico.
Aspectos generales del

método científico
El método científico es un conjunto de pasos ordenados y dictados por la ciencia,
con el objetivo de obtener conocimientos válidos mediante herramientas confiables.
Dicho método constituye una herramienta indispensable para la obten-
ción de nuevos conocimientos a partir de otros ya establecidos. Consta de los
siguientes pasos:
1) Observación: consiste en recopilar la mayor cantidad de información po-
sible sobre el objeto observado mediante el empleo de los sentidos y con
la utilización de ciertas herramientas de medición como son: la regla, la
báscula, el termómetro, el microscopio, etcétera. La observación debe
tener un propósito, una intención y objetivos bien planteados.
2) Planteamiento del problema: consiste en trazarse cuestionamientos
acerca del fenómeno observado.
3) Formulación de hipótesis: la hipótesis es una suposición o posible res-
puesta sobre el fenómeno, la cual debe expresarse de una manera ló-
gica y ordenada.
4) Experimentación: es un plan de trabajo para poder comprobar la hipó-
tesis planteada. Consiste en representar en el laboratorio un fenómeno
observado en la naturaleza, tomando en cuenta las particularidades del
objeto de estudio y sus variables. La ejecución del experimento genera
una serie de datos que se deben organizar y se presenta como resultado.
5) Obtención de resultados: consiste en la recopilación de los datos ob-
tenidos durante la experimentación, el análisis de éstos y la redacción
de las conclusiones a las que se ha llegado en un reporte de resultados.
75
Métodos empleados en epidemiología

Los métodos epidemiológicos son herramientas indispensables para la adecuada
acción de la epidemiología. Entre los más empleados, se encuentran los siguientes:
1) Método epidemiológico: se basa en constatar una realidad, llámese un
problema o una meta deseada de salud, y se dirige a conseguir un cam-
bio social, voluntario y sostenido.
2) Acción epidemiológica: es un procedimiento ordenado que consiste en
la repetición de un proceso en tiempo, lugar y persona. Se trata de
observar (es decir, medir fenómenos que ocurren en la realidad de una
manera metódica, sistematizada y ordenada), comparar (tomando en
cuenta la precisión y variabilidad de los datos) e intervenir (esto es,
intentar modificar la realidad asumiendo la responsabilidad).
3) Método epidemiológico básico: implica observar (sistemática y protocoli-
zadamente, es decir, con base en normas y estándares de procedimiento),
medir (garantizando validez y confiabilidad de los datos, asignando núme-
ros a los hechos observados en la realidad y reconociendo que la informa-
ción numérica está sujeta a variación), comparar (considerando precisión
y variabilidad de los datos, y evaluando el azar, los sesgos y la confusión) y
proponer (lo cual implica describir, analizar, explicar e intervenir).
Principales usos de la epidemiología

I. Para las mediciones del nivel de
salud de las poblaciones:
a) determinación de la frecuencia y la distribución de los fenómenos rela-
cionados con la salud y la enfermedad;
b) valoración del estado de salud y de la magnitud de capacidad o dis-
capacidad;
c) tipificación de grupos de peligro en la población;
d) detección de cambios en la incidencia o prevalencia y en los patrones
de las enfermedades y sus consecuencias;
e) priorización de los problemas de salud.
II.Para la descripción de
la enfermedad:
a) determinación de la historia natural de la enfermedad (periodos prepa-
togénico o génico y patogénico);
b) definición de rasgos en equilibrio y valores esperados;
c) complementación del cuadro clínico de la enfermedad e identificación
de las condiciones predisponentes;
d) identificación de la duración de la etapa anterior a la aparición de los
síntomas;
e) ayuda para el pronóstico del curso clínico de la enfermedad con o sin
76 tratamiento.
III. Para la identificación de los

determinantes de las enfermedades:
a) relación de los factores y condiciones vinculados con la aparición y dis-
tribución de las enfermedades;
b) distinción entre asociaciones en la dependencia estadística entre dos o
más eventos en relación causal y sus determinantes;
IV. Para el control y prevención

de la enfermedad:
a) erradicación de los agentes primarios causantes de enfermedad, depen-
diendo del reservorio natural, modo de propagación y sitio de acción;
b) preservación de la población mejorando las condiciones del medio que
la rodea;
c) incremento de la resistencia del huésped (vacunación, incremento de la
resistencia biológica);
d) cambio del comportamiento humano para evitar riesgos o promover ac-
ciones saludables.
V. Para la selección de métodos

de control y prevención:
a) establecimiento de grupos de riesgo;
b) establecimiento de factores cuantitativamente importantes;
c) establecimiento de la efectividad de métodos de control y prevención.
VI. Para la planificación y evaluación

de servicios de salud:
a) valoración de las necesidades y demandas de la población;
b) establecimiento dela validez de las intervenciones;
c) evaluación de la efectividad de las intervenciones propuestas.
Determinantes del estado

de salud de una población
Una de las funciones más importantes de la epidemiología en las poblaciones es
determinar y mantener la salud individual y colectiva, así como seguir el curso de
la enfermedad, en caso de que ésta se presente.
77
La perspectiva de los determinantes de la salud se enfoca en cuatro gran-
des áreas:
a) factores biogenéticos o dadores de vida;
b) factores del medio ambiente;
c) servicio de salud;
d) estilos, condiciones y modo de vida de las personas, los grupos y la
sociedad.
Importancia de la epidemiología
para la salud pública:
a) como una disciplina de la salud pública que se cimienta en la utilización
de la información recopilada;
b) para promover y proteger la salud de la población;
c) para la práctica epidemiológica enfocada a problemas concretos de sa-
lud pública.
Ejemplo de epidemiología aplicada:

a) recaudación de información de las enfermedades de comunicación obli-
gatoria en la comunidad;
b) análisis de un elemento de una dieta particular como factor de riesgo
para desarrollar cáncer;
c) evaluación de la efectividad y del impacto de un programa epidemiológico;
d) estudio de los informes obtenidos y de las predisposiciones para proyec-
tar necesidades y recursos.
El estudio epidemiológico inicia con una entrevista al paciente con pre-
guntas muy dirigidas al padecimiento, como cuándo inició con su malestar, para
calcular, según el tiempo de incubación del posible germen, el periodo que ha
transcurrido entre el momento de entrada al cuerpo y la manifestación de los
signos y síntomas del padecimiento. Para saber qué está causando la enfermedad,
se investiga la sintomatología, o sea el padecimiento actual, los antecedentes per-
sonales tanto del paciente como de sus familiares y, muy importante dependiendo
del padecimiento actual y del probable germen causal, el lugar donde el paciente
se encontraba en el momento del probable contagio, y su conducta posterior, a
fin de determinar si ha contagiado a otras personas y cuál ha sido la posible vía de
contagio. Posteriormente se le toman muestras de sangre, excremento, saliva, ori-
na, etcétera, para que en el laboratorio se puedan realizar las pruebas correspon-
dientes para identificar el microorganismo causante de la enfermedad. Asimismo,
se entrevista a las personas que estuvieron en contacto con el paciente inicial, se
les toman las muestras correspondientes y se intenta localizar otros posibles casos
de infectados. Una vez conocidos los historiales clínicos, se visitan otros locales
donde haya estado el paciente y se entrevista a la gente ahí presente, formulán-
dole las mismas preguntas y tomándoles las muestras de rigor para determinar el
germen causante de la enfermedad. Los casos localizados después de la entrevista
al paciente original son los casos adicionales. La comprobación de la hipótesis se
realiza con la toma de muestras, ya que se toman dos tipos de éstas: unas de los
pacientes con el factor de riesgo, que son personas que estuvieron en contacto
78
con la fuente de infección; y otras de personas que no tuvieron relación con el

foco infeccioso o fuente de infección. Se comprueba encontrando datos obvios con
resultados positivos en quienes sí estuvieron en asociación con el foco infeccioso,
y negativos en quienes no.
Como entrevistador, debes presentarte, mencionar la causa y el objetivo
de la entrevista y señalar qué departamento representas. Tus palabras deben ser
claras, por lo que deberás pronunciarlas correctamente. Es importante mencionar
que los resultados de la entrevista serán confidenciales y habrán de ser manejados
a nivel médico exclusivamente. También es bueno recordarle al paciente que tiene
completa libertad de negarse a la entrevista si así lo desea. Es importante también
señalar que las infecciones pueden venir de un medio hospitalario.
Durante el interrogatorio resulta fundamental identificar el mecanismo
de contagio, que puede ser directo o indirecto. Las vías de contagio indirecto
son el ano, la mano y la boca, de ahí la importancia de hábitos higiénicos como
lavarse las manos antes y después de ir al baño, y antes y después de comer. Por
la vía oral se pueden dar mecanismos de contagio de enfermedades infecciosas de
vías intestinales, hepatitis o parasitarias. En lo que se refiere a las vías de con-
tagio directo, se incluyen la sangre (ya sea por medio de secreciones a través de
heridas muy pequeñas, o mediante transfusiones sanguíneas —como en el caso
de la hepatitis, el sida o enfermedades venéreas como la sífilis—), los fómites (los
cuales son objetos personales como la ropa o ropa de cama, que pueden promover
y transmitir los agentes de enfermedades) o pedazos de comida o de materiales
de otro tipo con gérmenes, que son llevados a la boca. El contagio por aire es más
difícil de controlar, ya que los agentes infecciosos se introducen en el cuerpo hu-
mano a través de las vías respiratorias altas (como en el caso la tuberculosis, cuyo
microbio, conocido como bacilo de Koch, es expulsado al toser, o diversos tipos de
virus como el de la Influenza AH1N1). Para evitar el contagio, es necesario que tan-
to el paciente como quienes tengan contacto con él usen cubreboca que le proteja
nariz y boca. Asimismo, deben evitar compartir utensilios de comida y saludar de
beso o de mano. Se debe lavar muy bien con agua y jabón todo lo que el paciente
use. Algunos factores o aspectos promueven la rápida difusión de la enfermedad,
como el no consultar de inmediato al médico para su detección oportuna y el que
no se dé aviso a las autoridades sanitarias, de manera que, cuando se detectan
casos prioritarios (por su elevada frecuencia de aparición), la enfermedad se ha
difundido ya a otras áreas antes de poder detener su distribución, lo que retarda
la localización de la fuente de infección, o sea, del sitio donde inició el contagio.
Siempre es necesario tomar en cuenta las características del medio ambiente para
el control y erradicación de una enfermedad, pues el clima y otras condiciones
meteorológicas pueden favorecer su difusión. Una vez comprobado el diagnóstico
de una enfermedad epidémica (o sea, con un número de casos mayor al que se
presenta normalmente), se lleva a cabo el tratamiento correspondiente a todos
los casos, y se informa de las medidas higiénicas necesarias a toda la población.
Organizados en triadas, elaboren un mapa conceptual donde se recalquen los prin-
cipales usos de la epidemiología. Al terminar, discutan sus respuestas con el grupo
con ayuda de su facilitador.
79
Completa la siguiente tabla escribiendo “verdadero” o “falso” a cada una de las
afirmaciones que ahí se presentan, y argumenta tus respuestas.
Afirmación Verdadero o falso Explicación de respuesta

La máxima aportación al
método epidemiológico fue
realizada por John Snow,
quien estipuló las causas de la
aparición del cólera.
La etapa científica del método

epidemiológico se extendió
del siglo XVI al siglo XVIII.
80
Afirmación Verdadero o falso Explicación de respuesta
La hipótesis no es una posible

respuesta al problema.
El método epidemiológico no
se considera una herramienta
para la prevención y el segui-
miento de una enfermedad.
Aplicando mis competencias profesionales

Selecciona una enfermedad y realiza con ella todas las etapas del método epi-
demiológico.
Evaluación:
1) ¿Sabes qué es el método epidemiológico?
2) ¿Cuántas etapas tiene la historia natural de la enfermedad?
3) ¿Conoces el método científico?
4) ¿Sabes en qué casos se aplica el método epidemiológico?
5) ¿Conoces las etapas del método epidemiológico?
81
Enfermedades infecciosas
y no infecciosas

Infeccioso.
No infeccioso.
Cadena epidemiológica.
Modelo de transmisión.
Enfermedades emergentes.
Enfermedades abatibles por vacunación.
Enfermedades de transmisión sexual.
Enfermedades crónicas degenerativas.
Enfermedades mentales y genéticas.
Enfermedades sociales.
Has aplicado o identificas: Sí No

Las enfermedades infecciosas y no infecciosas.
La cadena epidemiológica y el modelo de transmisión o de contagio.
Las enfermedades emergentes y las abatibles por vacunación y
por mejoramiento ambiental.
Las enfermedades de transmisión sexual y las crónicas degenerativas.
Las enfermedades mentales, genéticas y sociales.
El riesgo de padecer enfermedades infecciosas y no infecciosas.
La importancia de reconocer la cadena epidemiológica y el Mo-
delo de transmisión o de contagio.
82
Lo que significan una enfermedad emergente y las enfermedades
abatibles por vacunas o por mejoramiento ambiental.
Lo que significan las enfermedades de transmisión sexual, las cróni-
cas degenerativas, las genéticas y las sociales o las mentales.
El cumplimiento de las normas oficiales epidemiológicas.

Las enfermedades tanto infecciosas y como no infecciosas se hallan en todos lados:
en tu domicilio, con tu vecino, en algún familiar que vive lejos de ti, es decir, sus
factores de riesgo se encuentran cerca de nosotros, por lo que somos los respon-
sables de cuidarnos de ellos para no contagiarnos o contagiar a otras personas
cuando somos nosotros quienes estamos enfermos. De tal forma que todos somos
responsables de la presencia de las enfermedades, por lo que todos debemos par-
ticipar en su prevención tanto personal como comunitaria. En efecto, todos debe-
mos participar para mejorar nuestro estilo y calidad de vida y evitar en lo posible
las enfermedades, con el enfoque de uno para todos y todos para uno. En este
capítulo vas a conocer qué son las enfermedades infecciosas y no infecciosas y por
qué se presentan, a fin de que puedas analizar sus graves consecuencias para ti,
tu familia o los demás miembros de la población. Nadie debe enfermarse, y me-
nos si se puede evitar. Con un pequeño esfuerzo de todos, se pueden prevenir las
enfermedades, sobre todo si conocemos su importancia y sabemos cómo evitarlas.
Responde lo siguiente:
1) ¿Sabes qué es una infección?
2) ¿Qué causa una infección?
3) ¿Cómo se transmite una infección y cómo lo puedes evitar?
4) ¿Cuáles son las enfermedades infecciosas?
83
5) ¿Cuáles son las enfermedades no infecciosas o crónico-degenerativas,
las mentales y las sociales?
6) ¿Qué causan las enfermedades no infecciosas?
7) ¿A qué se le llama enfermedad crónico-degenerativa?
8) ¿Tienen cura este tipo de enfermedades, los pacientes se recuperan

totalmente?
9) ¿Cómo puedes saber cuántas personas afectadas por una misma enfer-
medad hay?
10) ¿Cómo puedes evitar que haya más enfermos en tu colonia?
11) ¿Cómo saber dónde se contagiaron de esa enfermedad?
84
12) ¿Cuál es el foco de infección o donde adquirió el paciente el agente

causal de la enfermedad?

En esta sección te darás cuenta de que tú puedes ser una persona clave para en-
contrar las respuestas a las preguntas anteriores. Conociendo todos estos datos y
más, epidemiológicamente se puede ubicar el foco infeccioso y determinar la dis-
tribución de las enfermedades, e incluso establecer hasta dónde se han extendido
y decidir cómo puede detenerse dicha propagación. Pero para ello es necesario que
te enfrentes a problemas para buscar su resolución, obviamente después de
que conozcas todos los detalles epidemiológicos y, sobre todo, las etapas del es-
tudio epidemiológico. Por ejemplo, ¿eres capaz de resolver la siguiente situación?
1. Te informan que en tu casa hay un enfermo de infección y que ya hacía dos
semanas que se habían presentado otros casos similares. Las preguntas que
te debes hacer son: ¿De qué enfermedad se trata?, ¿es infecciosa o no infec-
ciosa?, ¿es endémica o epidémica?, ¿dónde empezó?, ¿dónde vive el primer
paciente?, ¿cómo son los mecanismos de contagio de estas enfermedades?,
¿cómo contagió a otras personas?

Enfermedades infecciosas
o transmisibles
Son todas las enfermedades que requieren la presencia de un microbio causal en el
interior del organismo o en la piel, que despierta una respuesta local o sistémica y
que se puede transmitir o contagiar.
Este germen que produce la enfermedad infecciosa puede provenir de
otra persona o de un animal.
Se le llama enfermedad transmisible al padecimiento causado por un germen
que puede pasar vivo de una persona a otra a través de un mecanismo de contagio,
y es capaz de reproducirse. A este organismo vivo, con capacidad de reproducirse y
que requiere de un mecanismo de transmisión y un sujeto o huésped susceptible, se le
llama agente causal, que es responsable de una enfermedad o de varias.
El agente causal debe cumplir ciertos requisitos para comprobar que es la
causa de la enfermedad. Tales requisitos son llamados postulados de Koch, que son:
1) Siempre debe encontrarse en la enfermedad.
2) Siempre se debe poder aislar y cultivar de secreciones de las lesiones.
3) Siempre debe reproducirse la enfermedad cuando se le inyecta a otra
persona.
4) Siempre debe aislarse de lesiones de los animales inyectados.
5) Siempre debe despertar respuesta inmune. 85
En algunas ocasiones no se desencadena la enfermedad, ya sea porque
el animal inyectado goza de protección inmunológica natural a estos gérmenes, o
bien, porque éstos no se pueden cultivar.
Los agentes infecciosos pueden ser: artrópodos, metazoos, algas, hon-
gos, bacterias, micoplasmas, rickettsias, virus o priones.
Etiología o causa de la enfermedad

A la asociación íntima de organismos de especies diferentes para beneficiarse mu-
tuamente en su desarrollo vital se le denomina simbiosis.
Cuando uno de ellos recibe beneficios pero ni un perjuicio para ninguno
de los dos, a esa relación biológica se le llama comensalismo.
Cuando el agente recibe beneficios y perjuicios para el huésped, a dicha
asociación se le llama parasitismo y al agente parásito.
Los factores que puede tener el agente etiológico para producir la enfer-
medad son:
1) contagiosidad, que es la capacidad del agente para difundirse en el
organismo;
2) infectividad, que es la capacidad del agente de multiplicarse en el in-
terior del organismo;
3) patogenicidad, que es la capacidad del agente de producir la enferme-
dad por diferentes mecanismos, aunque también depende de la virulen-
cia o de la protección inmunológica del paciente;
4) virulencia, que es la cantidad de daño o la gravedad de la enfermedad
que el agente causal de ésta puede producir en poco tiempo (algunos
agentes pueden ser muy virulentos pero de poca penetración, como es
el caso del tétanos; o poco virulentos pero de mayor infectividad, como
es el caso de especies de Brucella);
5) antigenicidad, que es la mayor o menor habilidad del agente causal o ger-
men de despertar reacción inmunológica en el organismo local o general.
Elabora una relación de los agentes causales de distintas enfermedades e investiga
por internet cada uno de los factores que los propician.
Cadena epidemiológica
Al conjunto de elementos consecutivos que se cumplen para producir una enfer-
medad infecciosa o transmisible se le llama cadena epidemiológica.
Estos elementos son los siguientes: reservorio, fuente, mecanismo de
transmisión y huésped susceptible. En forma general, en ocasiones un reservorio
puede ser fuente o viceversa.
86
Elementos o factores epidemiológicos

Reservorio. Puede ser cualquier material orgánico o inorgánico en el cual el agen-
te pueda vivir y reproducirse, y del que depende para su existencia, al convertirlo
en su hábitat natural. El suelo puede ser de depósito o hábitat natural.
Fuente. Es el reservorio de donde pasó el agente causante de determina-
da enfermedad al hombre o huésped susceptible. El hombre puede ser reservorio y
fuente, lo mismo que otros seres vivos, como los animales domésticos, los roedores
o parásitos como garrapatas, moscas o moscos. Se le puede llamar también fuente
de infección. Para el hombre, la más importante es el hombre mismo. Cuando la
fuente de infección es el mismo hombre por agentes causales que se encuentran
en alguna parte de su propio cuerpo, se le llama infección autógena.
El ser humano puede ser un reservorio portador, es decir, puede tener el
germen en el interior de su cuerpo y contagiarlo a otras personas aunque no de-
muestre signos y síntomas de la enfermedad, al eliminarlo a través de sus propias
secreciones. Un ejemplo de ellos son aquellas personas que manejan alimentos y
están en contacto con niños en colegios.
Cuando el reservorio es un animal y la enfermedad infecciosa puede ser
transmitida al hombre, a ésta se le llama zoonosis. Los trabajadores agrarios pue-
dencontagiarse mas facilmente y transmitir enfermedades como tuberculosis aviar,
dermatofitosis, coccidiomicosis.
Haz una lista de enfermedades infecciosas como amigdalitis por estreptococo, der-
matitis infecciosa por estafilococo, gastroenteritis por Escherichia coli, hepatitis
por el virus de la hepatitis tipo C, neumonía por el neumococo, meningitis por
meningococo, tuberculosis por bacilo de Koch, etc., y determina sus reservorios y
fuentes de infección.
Mecanismo de transmisión
Es el conjunto de medios por los que pasa el germen hasta ponerse en contacto con
el huésped y causar la enfermedad. Los medios que utiliza el germen pueden ser
variados, con sus diversos momentos de reproducción, sucesivos o únicos.
Estos medios o mecanismos de transmisión pueden variar en función de
una serie de factores como:
1) la facilidad de la vía de eliminación;
2) la resistencia que tenga su medio o reservorio;
3) la facilidad de la puerta de entrada;
87
4) la cantidad de agente infectante. La transmisión es directa cuando el agen-
te infeccioso pasa de la fuente de infección a la persona o huésped sus-
ceptible. Este tipo de transmisión ocurre en poco tiempo e incluye gran
cantidad de gérmenes. Puede darse por contacto, como en las enferme-
dades de transmisión sexual (candidiasis, tricomonas, etc.); por mucosas,
como en la mononucleosis infecciosa, la difteria, etc.; o por las manos, como
la erisipela o la contaminación por heces fecales, orina, mucosas nasales
(Salmonella spp., E. Coli, Shigella spp., Pseudomona ssp., etc.).
Otros tipos de transmisión son la intrapartum, que ocurre durante el parto
(como en el caso de la oftalmía en neonatos); la transplacentaria, que se da a través de
la placenta durante el embarazo; la transmisión por mordeduras (como en el caso
de la rabia) o por arañazo (de gato principalmente) y la transmisión aérea, que no es
directa sino que requiere cierta distancia (un metro como mínimo) para contagiarse, y
la cual ocurre por las gotas tanto de Flügge (que caen rápidamente al suelo) como de
Wells (de menor tamaño), que se desprenden al toser, estornudar o hablar.
Transmisión indirecta
Se llama así cuando la transmisión entre la fuente y el huésped susceptible es se-
parada por el tiempo y el espacio. Se realiza a través de animales o artrópodos o
por fómites y alimentos, aunado a medidas higiénicas inadecuadas.
Puede ser por vía aérea (como ocurre con la diseminación de aerosoles)
y la puerta de entrada son las vías aéreas superiores (como en la tuberculosis cau-
sado por el bacilo de Koch y los virus de la gripe). La fuente es el hombre mismo.
La transmisión por el polvo es aérea también. Se trata de un agente con ma-
yor resistencia que persiste más tiempo en el aire y puede viajar grandes distancias.
Vehículos de transmisión
Puede ser el agua contaminada, ya sea al ser consumida directamente o al regar
con ella los cultivos de verduras, preparar alimentos o lavar los utensilios de cocina.
Asimismo, el agua contaminada puede ser utilizada por vectores como los mosquitos.
Los alimentos también pueden ser vehículos de transmisión ya sea por con-
taminación o porque el animal de donde provienen padezca alguna enfermedad como
la triquinosis. Algunos vehículos de transmisión de mucha importancia pueden ser la
leche, las ostras y moluscos, las verduras, los fómites etc., que pueden transmitir gér-
menes como herpes, virus, rinovirus, adenovirus; o bacterias como el meningococo, el
neumococo, el estafilococo y el enterococo. Otro vehículo de transmisión puede ser el
suelo, que puede estar contaminado por Clostridium tetani, que produce el tétanos,
(enfermedad infecciosa fatal) o contener artrópodos, etc.
Determina las vías de transmisión de los gérmenes mencionados.
88
Características presentes en
una enfermedad infecciosa
Huésped susceptible. Es la persona que recibe el germen directa o indirectamen-
te con susceptibilidad, dependiendo de la edad, el sexo, la raza, la profesión, el
lugar de residencia. El nivel de inmunidad muchas veces depende tanto de la edad
del huésped como de la exposición que haya tenido a un germen.
Puerta de entrada. Es el punto del cuerpo humano por donde se intro-
duce el germen causando la enfermedad. Puede ser la piel, los genitales, las vías
urinarias, la conjuntiva, el aparato digestivo, la faringe.
Inmunidad. Puede ser humoral y celular, y hay enfermedades que dismi-
nuyen esta inmunidad.
Epidemiología de enfermedades transmisibles. En estas enfermedades
se distinguen tres fases:
Periodo de incubación. Es el tiempo que transcurre desde el momento
de entrada del germen al organismo y el inicio de los primeros signos y síntomas de
la enfermedad. Depende de la cantidad de germen que infecte al organismo, de la
rapidez de sus fases reproductivas y de la respuesta inmune.
Periodo prodrómico. Es el tiempo en que el paciente presenta signos y
síntomas generales e inespecíficos.
Periodo clínico. Es el lapso en que la sintomatología es florida, abundan-
te y muy clara y definitoria de la enfermedad.
Selecciona cuatro o cinco enfermedades y recaba información acerca de las siguientes
características para cada una de ellas: huésped susceptible, puerta de entrada, inmu-
nidad desarrollada, periodo de incubación y periodos prodrómico y clínico.
Enfermedades emergentes
Estas enfermedades son de reciente aparición o clasificación. Generalmente se
presentan en asociación a cambios de la tecnología o del medio ambiente y por
medio ya sea de nuevos agentes causales o de los ya conocidos pero en regiones
donde antes no existían. Lo importante de esta información es que las muertes por
estas enfermedades se van incrementando. No son nuevas enfermedades sino que
surgen o emergen por estos cambios.
Entre los factores predisponentes para la aparición de estas enfermeda-
des, se encuentran los cambios demográficos y otros factores de riesgo como con-
taminación de agua, contaminación por basura, cambios en las prácticas sexuales,
migración, nuevas tecnologías y productos industriales, desarrollo económico, uso
de suelo y empleo indiscriminado de antibióticos. Así, por ejemplo, mientras que
a fines del siglo XX existían 500 millones de enfermos en el mundo, 6 millones de
los cuales morían por sida, tuberculosis, y paludismo, empezando el siglo XXI hay
1 billón de personas que no tienen acceso al agua limpia y dos millones mueren
de enfermedades transmitidas por el agua contaminada. Por otro lado, en muchas
partes del mundo la recolección de basura no existe o es inadecuada, lo cual causa
enfermedades por contaminación de basura.
89
En lo que se refiere a los cambios demográficos, en México una de cada
3 personas cuenta con 15 años de edad y uno de cada 20 tiene más de 65 años. De
continuar esta tendencia, en el 2050 uno de cada 4 mexicanos será mayor de 65
años, situación que incrementará el número de enfermos.
En cuanto a los cambios en las prácticas sexuales, el número de parejas
sexuales, el uso o no del condón y su asociación con el consumo de alcohol y otras
drogas serán factores para el incremento de la transmisión de enfermedades.
Asimismo, la migración modificará la demografía de los países y será ne-
cesario implementar otras medidas preventivas y terapéuticas.
También las nuevas tecnologías y el desarrollo de otros productos indus-
triales incrementarán la diseminación de las enfermedades emergentes, como la
legionelosis, enfermedad de tipo respiratorio causada por Legionella pneumophila
y asociada al aire acondicionado.
De igual forma, el desarrollo económico y el consiguiente uso de suelo
(rápida urbanización, cambios en el ecosistema, falta de agua potable, baja hi-
giene, vuelos internacionales, envío de alimentos a otros países en 24 o 48 horas)
producirán el desarrollo de enfermedades emergentes, cuyos microbios tienen la
capacidad de adaptarse y modificar su capacidad infectante para evitar al sistema
inmunitario. Finalmente, el uso indiscriminado de antibióticos ha generado far-
macorresistencia en los gérmenes, por factores que a continuación se mencionan:
a) control inadecuado de las infecciones intrahospitalarias;
b) severidad de las infecciones y su manejo en cuidados intensivos;
c) aparición de microorganismos con resistencias múltiples;
d) uso del cateterismo y diálisis;
e) uso de antibióticos en agricultura y acuacultura, que ocasiona la aparición
de residuos en la carne y en las vísceras de animales de consumo humano;
f) uso de sustancias antibacterianas en productos de limpieza, que favore-
cen la resistencia a los antibióticos;
g) falta de implementación de los reglamentos de salud pública, en específico
en la red fría donde se debe llevar a cabo la conservación de las vacunas.
Todo lo anterior nos hace darnos cuen-
ta de que la nueva tecnología y los
cambios climáticos acortan los tiem-
pos de contagio y aumentan los flujos
de poblaciones, mientras que las mo-
dificaciones demográficas cambian de
alguna manera el ecosistema natural a
través de un mayor contacto humano
con otras especies animales, lo que se
relaciona con la zoonosis. Por su parte,
el incremento de la población mayor
de 65 años agrava el problema de las
Figura 2.4 Helicobacter pylori es considerado, un agen-
enfermedades crónico-degenerativas y te en las enfermedades emergentes.
los trasplantes de órganos.
90
Investiga por internet cómo influyen los cambios tecnológicos y demográficos en el
surgimiento de las enfermedades emergentes.
Enfermedades no transmisibles
Para empezar a hablar sobre este tema, podemos decir que son las que producen
el mayor número de defunciones en países con poco desarrollo o de mediano in-
greso económico. Las enfermedades no transmisibles aparentemente no tienen
un germen causal, como los padecimientos del aparato circulatorio, el cáncer, la
diabetes mellitus, los trastornos psiquiátricos, que están abultando rápidamente
la morbilidad. Sus causas pueden ser muy variadas, como las adicciones, problemas
sociales, alergias, malos hábitos alimenticios, dificultades profesionales y disfun-
ciones familiares. Hasta hace 10 a 15 años, ciertas enfermedades sólo se presenta-
ban en países desarrollados y ahora representan la mitad de todas las defunciones
en países poco desarrollados. En el 2001, las enfermedades cardiovasculares ma-
taron a más del triple de personas que el sida, la malaria y la tuberculosis juntas,
lo cual demuestra que las enfermedades no transmisibles (ENT) se encuentran en
franco incremento, situación que los países en desarrollo no están preparados para
enfrentar. Probablemente se piense que no hay suficiente apoyo económico
para revertir dicha situación, aunque con información sobre las consecuencias de
tales enfermedades, así como a través de la promulgación de leyes y normas, se
puede lograr su control y disminución. La ingesta de aspirina de bajo costo puede
evitar ataques cardiacos o eventos cerebrales, y su efectividad es bastante alta
y a largo plazo. La información acerca del tipo de alimentación saludable y el
ejercicio sonde suma importancia para disminuir los riesgos, ya que el sobrepeso
y la obesidad son factores importantes en la aparición de estas enfermedades no
transmisibles, específicamente de las enfermedades cardiovasculares. Pero tam-
bién faltan mayores estudios y desarrollo para alcanzar cifras importantes de pre-
vención o eliminación de estos factores de riesgo. En la actualidad la enfermedad
cardiovascular es principal causa de muerte en el mundo. Diversos estudios han
determinado fehacientemente que el sobrepeso, la obesidad, las dislipidemias o
ingesta de grasas en la alimentación, la ingesta de alcohol, el bajo consumo de
verduras y frutas y el sedentarismo se encuentran entre los factores de mayor ries-
go para presentar las enfermedades no transmisibles. Hay en la actualidad niños
menores que fuman y/o padecen obesidad, cuyo número en algunos lugares puede
representar hasta un 30 por ciento de la población. Todos estos son factores que
predisponen el desarrollo de enfermedades no infecciosas. Los otros factores de
riesgo, como la edad o el sexo, no pueden sufrir cambios. En el caso del cáncer, la
morbilidad y la mortalidad alta causan gran número de consultas y van en aumento
según reportes de la Organización Mundial de la Salud. En los países desarrollados
el cáncer más frecuente es el de pulmón, seguido por el de colon y recto, el de
mama y el de próstata, que están asociados frecuentemente al consumo de ta-
baco, mientras que en los países en desarrollo se asocian a infecciones crónicas.
Solamente siete tipos de cáncer representan el 60 por ciento de todos los casos
diagnosticados recientemente, a saber: cervical, hígado, estómago, pulmón, co-
lorrectal y mama. En todos los casos, el costo del tratamiento es demasiado alto.
El control en el consumo tanto de tabaco como de alcohol mediante prohibiciones
disminuiría en forma importante los riesgos de desarrollar cáncer. Asimismo, se
ha hecho mucha publicidad acerca de la prueba del Papanicolau a partir de los 25
91
años de edad, la cual ha demostrado efectividad a nivel mundial en la detección
precoz de cáncer cervicouterino y virus del papiloma humano (que tiene altas pro-
babilidades de causar cáncer cervicouterino). Por su parte, la mamografía permite
detectar tumoraciones en la mama de la mujer. Se difunden asimismo los factores
de riesgo del cáncer de mama, como no amamantar nunca o hacerlo menos del
tiempo establecido de 4 a 6 meses, ingerir alcohol y estrógenos y padecer obesi-
dad. Otros padecimientos no transmisibles son la hipertensión arterial, la hiper-
colesterolemia, la hipertrigliceridemia, la hiperuricidemia, la artritis y la misma
obesidad.
En cuanto a las enfermedades mentales, si bien son poco fatales, producen
sufrimiento, discapacidad y morbilidad alta. Las enfermedades mentales más frecuen-
tes son la depresión grave, el trastorno bipolar y la esquizofrenia. El costo del trata-
miento es bajo, aunque debe incluir atención para toda la familia. Lo mismo podemos
decir de las otras enfermedades crónicas degenerativas como la diabetes mellitus y la
enfermedad obstructiva crónica en los fumadores, padecimiento muy difícil de tratar
para los médicos, ya que el defecto más importante es la disminución de la superficie
respiratoria y la obstrucción de los bronquiolos. Sólo es controlable con broncodilata-
dores. Se debe insistir en la modificación de la alimentación, aumentando la ingesta
de frutas y verduras, lo mismo que en la práctica de ejercicio, como salir a caminar
media hora todos los días a cualquier hora.
Investiga en Internet qué son la diabetes, la hipertensión arterial, la obesidad y
las dislipidemias.
Programa de Vacunación
Las enfermedades que son abatibles por vacunación son aquéllas de tipo viral como
la poliomielitis, la difteria, la hepatitis B, la tos ferina, la tuberculosis, el saram-
pión, la parotiditis, el tétanos, las infecciones provocadas por Hemophilus influen-
zae, el rotavirus, la antineumocócica, la neumocócica y la rubéola.
El Programa de Vacunación Universal tiene como prioridad la protección
de la población menor de 5 años, a través de la aplicación de diversos biológicos.
El Esquema Básico de Vacunación consta de las siguientes vacunas:
BCG: protege contra las formas graves de tuberculosis, principalmen-
te tuberculosis meníngea. Se elabora con bacilos de Mycobacterium bovis vivos
atenuados (bacilo de Calmette y Guerin: BCG). Se aplica en niños desde recién
nacidos y hasta los 14 años de edad, una dosis de 0.1 mL, vía intradérmica, en la
región deltoidea del brazo derecho. No debe aplicarse a niños con peso menor a 2
kg o con lesiones cutáneas en el sitio de aplicación, a personas inmunodeprimidas
por enfermedad o por tratamiento, excepto VIH en estado asintomático, o en casos
de fiebre mayor a 38.5 °C. Las personas que hayan recibido transfusiones o inmu-
noglobulinas, esperarán al menos 3 meses para ser vacunadas.
SABIN: protege contra la poliomielitis, la utilizada en México es la oral de
poliovirus atenuados tipo Sabin, conocida también como VOP. Se aplica a todos los
niños menores de 5 años, con un esquema de 3 dosis, a los 2, 4 y 6 meses de edad,
por vía oral, a dosis de 0.1 mL (2 gotas). A los recién nacidos se les aplica una dosis
preliminar y a todo menor de 5 años, las dosis adicionales de acuerdo a los Programas
Nacionales de Salud. No debe aplicarse en caso de inmunodeficiencia, fiebre mayor
de 38.5 °C, enfermedades graves o pacientes que estén recibiendo tratamiento con
92
corticoesteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.

Pentavalente (DPT + HB + Hib): protege contra difteria, tos ferina, té-
tanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. Se
aplica a niños menores de 2 años, con un esquema de 3 dosis, a los 2, 4 y 6 meses
de edad, intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en los
menores de un año, si es mayor de un año, en la región deltoidea o en el cuadrante
superior externo del glúteo, a dosis de 0.5 mL.
Está contraindicada en inmunodeficiencias, a excepción de la infección
por VIH/SIDA, fiebre mayor de 38.5 °C, enfermedades graves, daño cerebral, cua-
dros convulsivos o alteraciones neurológicas. Las personas transfundidas o que han
recibido inmunoglobulina, esperarán 3 meses para ser vacunadas.
Triple viral (SRP): protege contra sarampión, rubéola y parotiditis. Está
compuesta por virus atenuados de sarampión de las cepas Edmonston-Zagreb, En-
ders y Schwarz; virus atenuados de rubéola cepa Wistar y virus atenuados de pa-
rotiditis de las cepas Rubini, Leningrad-Zagreb, Jeryl Lynn, Urabe AM-9, RIT 4385.
Se aplica a niños entre 1 y 6 años de edad, vía subcutánea, en la región deltoidea
del brazo izquierdo, dos dosis, la primera a partir de los 12 meses de edad (cuando
esto no sea posible se ampliará hasta los 4 años de edad), y la segunda, al cumplir
los 6 años o ingresar a la escuela primaria. La dosis es de 0.5 mL de vacuna recons-
tituida. No debe aplicarse en casos de inmunodeficiencia (por ejemplo, enferme-
dades hematooncológicas en quimio o radioterapia), excepto la infección por VIH/
SIDA, fiebre mayor de 38.5 °C, enfermedades graves o neurológicas (hidrocefalia,
tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos). La vacuna Schwarz
no debe aplicarse a personas con antecedentes de reacción anafiláctica a las pro-
teínas del huevo. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina
deberán esperar al menos 3 meses para ser vacunadas.
DPT: protege contra difteria, tos ferina y tétanos. Está compuesta por
toxoides tetánico y diftérico, y por células muertas de Bordetella pertussis. Se
aplica a niños de 2 a 4 años de edad, para la inmunización activa de refuerzo
contra difteria, tos ferina y tétanos. La vía de administración es intramuscular
profunda, en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo; se
aplican 2 refuerzos, el primero a los 2 años de edad y el segundo a los 4. No debe
aplicarse en caso de inmunodeficiencias, a excepción de la infección por VIH/SIDA,
fiebre mayor de 38.5 °C, enfermedades graves, cuadros convulsivos o alteraciones
neurológicas sin tratamiento o en progresión. Las personas transfundidas espera-
rán 3 meses para ser vacunadas.
DT: protege contra difteria y tétanos. Se utiliza en menores de 5 años
que presentan contraindicaciones a la fracción pertusis de la vacuna pentavalente.
Se aplica en niños menores de 5 años, a dosis de 0.5 mL, intramuscular profunda,
en la cara anterolateral externa del muslo en menores de 1 año, si es mayor, en la
región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.
Td: protege contra difteria y tétanos; se utiliza en mayores de 7 años de
edad. Las personas que completaron su esquema con pentavalente o DPT recibirán
una dosis cada 5 a 10 años. Las no vacunadas o con esquema incompleto de pen-
tavalente o DPT, recibirán al menos 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas entre
cada una y revacunación cada 5 a 10 años. En las embarazadas, la vacuna se puede
aplicar en cualquier edad gestacional, de preferencia en el primer contacto con los
servicios de salud; aplicar al menos 2 dosis, con intervalo de 4 a 8 semanas entre
cada una y después una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar 5
dosis y revacunación cada 5 a 10 años. Se aplica a dosis de 0.5 mL, intramuscular
93
profunda en la cara anterolateral externa del muslo, en la región deltoidea o en el
cuadrante superior externo del glúteo.
Manejo y conservación de los biológicos:
El transporte de las vacunas se realiza del nivel nacional a los niveles
estatales, delegacional, regional y local, con medios refrigerantes que mantengan
la temperatura entre 2 y 8 °C. Los periodos de almacenamiento de las vacunas en
los diferentes niveles de la cadena de frío son:
}} Nivel nacional: 6 a 24 meses.
}} Nivel estatal: 4 a 6 meses, a partir de la fecha de recepción.
}} Nivel jurisdiccional o zonal: 2 a 4 meses, a partir de la fecha de recepción.
}} Nivel local: 1 a 2 meses, a partir de la fecha de recepción.
Una vez abiertos, los biológicos BCG y SRP, sólo se utilizarán en una jor-
nada de 8 horas. Las vacunas Sabin, Pentavalente, DPT, DT y Td, hasta una semana
de trabajo, siempre y cuando se mantengan entre 2 y 8 °C.
Gracias a estas vacunas las personas ya no están en riesgo de morir o de
quedar incapacitados a causa de la poliomielitis o la difteria.
Acude a un centro de salud o al IMSS para solicitar mayor información sobre el
esquema básico de vacunación.
Como lo has notado, algunas de estas enfermedades son de causa viral,

afortunadamente ahora existe un tratamiento preventivo, en las caules se produce
sintomatología grave (como inutilidad en miembros inferiores principalmente, en
el caso de la poliomielitis) y en algunas ocasiones son fatales (como en el caso del
sarampión). En la antigüedad estas enfermedades causaron muchas muertes, ya
sea por sí mismas o por sus complicaciones en pulmones y otros órganos. Se había
pensado que sólo se presentaban en niños menores, aunque actualmente se están
presentando también en adultos, o sea, están reapareciendo. Todas las vacunas
producen reacciones y efectos indeseables de los cuales se debe estar informado
al momento de ser aplicadas.
Revisa por internet todo lo referente a enfermedades como la tuberculosis, la dif-
teria, el sarampión y la poliomielitis.
94
Enfermedades genéticas
Las enfermedades genéticas son patologías por alteraciones en el genoma, que es
el conjunto de genes que se encuentran en el núcleo celular. Pueden ser heredi-
tarias si dichas alteraciones en los genes se encuentran en las células germinales
(óvulo o espermatozoide). Pero si sólo afectan a las células somáticas, no serán
hereditarias. Las causas de estas alteraciones son las mutaciones, como en el caso
del cáncer; la duplicación de cromosomas, como en el síndrome de Down, o de
partes del cromosoma, como en el síndrome de cromosoma X frágil; o la deleción
de una de las regiones del cromosoma, como en el síndrome de deleción 22 q13,
en el cual el extremo largo del cromosoma 22 está ausente.
El ser humano cuenta con 46 cromosomas, de los cuales 22 pares son au-
tosomas y sólo un par es el cromosoma sexual, en el que se guardan cerca de 3 000
millones de pares de base de ADN, los cuales contienen 80 000 genes codificando
para diferentes proteínas. Los cromosomas sexuales en la mujer son XX y en el
hombre XY. En la fecundación indican si el bebé va a ser mujer (XX) u hombre (XY),
o sea que el hombre determina el sexo de su hijo. No se ha podido determinar un
patrón de la herencia de una enfermedad. Una lista pequeña de enfermedades
genéticas es la siguiente: síndrome de Angelman, enfermedad de Canavan, dalto-
nismo, síndrome de Down, síndrome de Edwards y espina bífida.
Investiga por internet las características de cada una de las enfermedades de ori-
gen genético anteriormente mencionadas.
Problemas sociales
Según Sullivan un problema social es cuando existe un grupo de influencia consciente
de una condición social que afecta a sus valores, y que puede ser remediada mediante
una acción colectiva. Una condición social es un problema social cuando es considerada
como injusta por un grupo, y dicho grupo debe tomar una influencia social.
Los valores de un grupo se ordenan en función de su prioridad a la hora de
invertir en recursos para encontrar una solución. Toda condición social debe ser solu-
cionable por una acción colectiva, la cual va a favor de los propios valores colectivos.
Al no tomar una decisión colectiva que favorezca a la solución de los
problemas sociales, puede provocar problemas como:
El alcoholismo. Es la intoxicación por alcohol etílico habitual y prolonga-
do, que en etapas avanzadas provoca dependencia e imposibilidad de abstinencia.
Produce irritabilidad y agresividad. En algunas ocasiones el alcohólico trabaja sin
que los demás noten que ha ingerido bebidas etílicas.
La siguiente etapa es de compulsión para beber, donde no se puede con-
trolar la ingesta de alcohol. Si el enfermo de alcoholismo deja de tomar, padece
síndrome de abstinencia y vuelve a beber. La dependencia se manifiesta en la
abstinencia, con malestar, sensación de desazón, anhelo de beber, manos tem-
blorosas, náuseas y vómitos, mareos, que se calman cuando el alcohólico vuelve
a tomar, con la primera gota de licor. En etapas más avanzadas, el paciente sufre
ansiedad, inquietud, falta de coordinación muscular, y termina con el delirium
tremens, que se acompaña de convulsiones, delirio, alucinaciones. En esta fase el
95
enfermo vive como si soñara (perseguido por insectos o animales, viendo que el
techo de su casa se derrumba, etc.) y padece elevación de la tensión arterial,
deshidratación, hasta que cae al piso y convulsiona, con contracciones clónicas,
tónicas y violentas, como de un cuadro epiléptico.
El alcohólico nunca reconoce en sus etapas avanzadas que tiene proble-
ma con el alcohol, que al final provoca la destrucción de sus células hepáticas por
medio de la cirrosis. El hígado no funciona como debiera y produce una sintoma-
tología hasta de sangrado importante por várices esofágicas que puede llevar al
paciente a la muerte.
El comportamiento del alcohólico provoca constantes desavenencias con-
yugales, violencia, accidentes en la carretera, pérdida del empleo por marcados
ausentismos; en casos límites se ha observado el vagabundeo y el suicidio.
Los jóvenes alcohólicos tienden a desinhibirse con el licor y a realizar
acciones que en otras circunstancias los avergonzarían, como cortejar a alguien o
simplemente entablar un diálogo o enfrentar una situación difícil. Al principio el
alcohol provoca euforia, reduce tensiones, etc., pero posteriormente provoca el
efecto: estados de tristeza, ansiedad y depresión. El uso y abuso del alcohol se aso-
cia con problemas emocionales y sociales, aunque los hijos de padres alcohólicos
tienen una alta predisposición genética al consumo.
El alcoholismo es una enfermedad que no se cura, pero el alcohólico sí se
rehabilita. El tratamiento consiste en dietas de desintoxicación y, especialmente,
en terapias individuales y grupales tanto para el enfermo como para su grupo fami-
liar, ya que todo alcohólico pertenece a una familia que necesita ayuda.
Drogadicción. Es la dependencia a sustancias con capacidad de produ-
cir alteraciones en la conducta, la percepción y la conciencia. La dependencia a
la droga ocasiona el consumo excesivo, persistente y periódico de la sustancia tóxica.
Cuatro características definen la dependencia a las drogas:
1) La droga se incorpora en el organismo y genera un trastorno biopsico-
lógico llamado tolerancia. En este periodo las células se van adaptando
a funcionar con drogas y el adicto siente una intensa necesidad de con-
sumir la droga, alterándose cada vez más cuando se ve privado de ella,
por lo que la busca desesperadamente.
2) El adicto se vuelve más tolerante a la droga por lo que va aumentan-
do la dosis de la misma en forma progresiva para que le produzca los
mismos efectos que al principio. De esta manera se va generando una
dependencia física.
3) En la mayoría de los casos el enfermo se torna dependiente, a tal pun-
to que la suspensión de la droga le produce síntomas de abstinencia
(igual que al alcohólico). El uso prolongado ocasiona cambios fisiológi-
cos del sistema nervioso, deteriorándolo. Las células del tejido nervioso
(neurona) no se regeneran. La droga produce la muerte de dichas célu-
las, por lo que el daño neurológico es irreversible.
4) Al final tanto el drogadicto como la sociedad sufren los efectos de la
drogadicción.
El siguiente cuadro muestra los tipos de drogas y sus efectos:
96
Tipos de drogas Ejemplos Efectos Sobredosis

Leve excitación y, Muerte y acciden-
Cafeína en grandes dosis, tes automovilís-
insomnio. ticos.
Estimulantes
menores Relajación o ner-
viosismo, depen-
Nicotina Adicción.
diendo de cada
persona:
Euforia inicial,
luego embota-
Alcohol Taquicardia.
miento y confu-
Depresores sión mental.
Barbitúricos y Depresión del sis- Trastornos cardia-
sedantes tema nervioso. cos, cáncer.
Excitación, eufo- Alucinaciones,
ria insomnio, pér- delirios de per-
Cocaína
dida del apetito, secución, posible
hiperactividad. muerte.
Estimulantes Alerta intensifica-
mayores da, insomnio, pér- Delirios de perse-
Anfetaminas
dida del apetito, cución, psicosis.
hiperactividad.
Leve euforia,
Opio Psicosis, muerte.
aislamiento.
Analgésico con
Morfina Ídem.
Narcóticos leve euforia.
Heroína Ídem. Ídem.
Factores de riesgo. Pueden ser sociales, condiciones socioeconómicas,

culturales, desocupación, leyes, violencia, publicidad televisiva.
Comunitarios. Incluyen presión de compañeros-instituciones, agresivi-
dad, violencia, permisividad, falta de leyes, falta de alternativas.
Droga: “Un viaje
Familiares. Incluyen la disfunción, la desintegración, la distorsión de ro- sin retorno”.
les, la presencia de adicciones.
Etapas de evolución hacia la droga

Uso: La droga se consume sólo los fines de semana y en oportunidad absolutamente
casual. La droga es regalada o compartida. No afecta la vida laboral, escolar o de
pareja del adicto. No presenta episodios de intoxicación y el estado de ánimo es
de búsqueda de un cambio de sensaciones.
Abuso: La droga se consume regularmente a lo largo de la semana, durante
la cual aparecen episodios de intoxicación. Inicia un deterioro en la vida familiar o
de pareja. El paciente siente confusión y lleva una vida doble: una existencia común,
como la de los demás, y otra adictiva, desconocida para el resto de la gente.
97
Adicción: Ha desaparecido toda relación de familia, pareja, escolaridad
o trabajo. La dependencia orgánica es total. Existe riesgo de destrucción inmuno-
lógica y peligro de contraer sida. El estado de ánimo es de dependencia, obsesión
y compulsión a la droga, por lo que resulta imposible dejarla.
La droga dentro del hogar

Cerca del 90% de las drogas se venden en las farmacias bajo prescripción médica.
Es común que en cualquier hogar se encuentren psicofármacos que pueden causar
efectos de adicción, y también se pueden obtener cientos de fórmulas y produc-
tos de uso doméstico que, mal empleados, pueden servir como narcotizantes tan
peligrosos como la marihuana y la cocaína.
La familia de un drogadicto también está enferma: sufre de falta de co-
municación, de roles invertidos, de límites desdibujados o inexistentes, etc. Un
error muy común es creer que es posible controlar la adicción.
Existe otro problema: pensar que este tipo de cosas no pueden pasarnos
a nosotros o que se tiene control sobre las drogas, de donde surgen frases como:
“Yo fumo sólo de vez en cuando” o “No soy un adicto, puedo perfectamente parar
cuando desee”. Pero los especialistas han comprobado que es prácticamente im-
posible controlar el consumo de drogas, pues al funcionar éstas como una especie
de vuelo entre la realidad y la fantasía, ¿cómo estar seguro de que el viaje puede
acabar en cualquier instante?
Hay drogas legales, como el tabaco, el alcohol y los remedios, y otras
ilegales como la cocaína, la heroína, la marihuana y el alcohol.
El alcohol, junto con la cafeína, es la sustancia psicoactiva más utilizada
en el mundo.
Los hijos de padres alcohólicos corren un gran riesgo de padecer alcoho-
lismo, ya sea por alteraciones genéticas o por razones de crianza familiar. En estos
hogares existe además un mayor grado de violencia familiar, lo que puede explicar
que estos niños presenten más psicopatologías y problemas de diferente índole.
Clases de drogadicción:
}} Aguda: es un hábito.
}} Crónica: es una dependencia.
Efectos que produce el alcohol

en el organismo
Podemos diferenciar distintos niveles en el consumo de alcohol: el uso, que se refiere
al empleo moderado; el abuso, que es el consumo reiterado; y la adicción, que es la
dependencia a la bebida, con necesidad de ingerir cantidades cada vez mayores.
El abuso en la ingesta de alcohol puede provocar alteraciones en el siste-
ma digestivo, problemas en arterias y venas, trastornos de carácter, irritabilidad,
depresión, pérdida de la voluntad, problemas en las relaciones personales y profe-
sional, ausentismo laboral.
Debemos considerar al alcoholismo como una enfermedad, no como un
vicio, por lo que el tratamiento y la recuperación del alcohólico requieren la orien-
tación y el apoyo de profesionales médicos.
98
El alcohol es causa de por lo menos la mitad de los accidentes de tránsito.

En nuestro estado se encaran, cada vez con mayor frecuencia, campa-
ñas para evitar el abuso de bebidas alcohólicas, pues la prevención sólo se puede
lograr por medio de la educación.
Asimismo, es preciso comprender los efectos tóxicos del alcohol para
eliminar su consumo en niños y adolescentes.
Para ayudar a un alcohólico:
Todo enfermo necesita orientación sobre las instituciones médicas que
pueden favorecer su cura y rehabilitación, pues el afecto y la comprensión son más
efectivos que el aislamiento y el rechazo.
Tabaco
El tabaco procede de América, donde fue aspirado e inhalado por los
indígenas por centurias. En el siglo XVI fue llevado a Europa con fines medicinales
exclusivamente, pero su uso social lo popularizó masivamente. Sólo cuando se dio
a conocer el daño que provoca a la salud y se promulgaron leyes contra su consu-
mo, su uso ha ido disminuyendo.
El consumo del tabaco se convierte en adicción cuando el individuo no
puede dejar de fumar, transformándose en un esclavo, un adicto un tabacómano.
Los tóxicos más peligrosos que se inhalan con el humo del tabaco son la
nicotina, el alquitrán, el monóxido de carbono, el arsénico, que en el organismo
pueden producir enfermedades del aparato respiratorio y del corazón, trastornos
del sistema nervioso y dificultades en la memoria y en las facultades intelectuales.
Componentes:
}} El principal componente del tabaco es un alcaloide llamado nicotina,
el cual se traslada a la sangre en 7 segundos, permaneciendo de una a
dos horas en el organismo hasta que es eliminado. Transcurridas estas
horas, las personas necesitan volver a fumar. Mientras más fume la per-
sona, más crece la dependencia psicológica y se acorta el tiempo entre
cigarrillo y cigarrillo.
}} El alquitrán es el componente responsable de distintas formas de cáncer
que se le atribuyen al tabaquismo.
}} El monóxido de carbono es un gas incoloro muy tóxico que va directa-
mente a la sangre, por medio de la cual se distribuye por el organismo
bloqueando la oxigenación de las células.
}} Las sustancias irritantes queman los cilios (pelos finitos en las fosas na-
sales), provocando que no puedan llevar a cabo sus funciones. Son las
responsables de la tos y la mucosidad excesiva.
Los componentes tóxicos del tabaco afectan la irrigación y provocan
dolores de cabeza, arrugas, infertilidad, abortos, mal aliento, caries, cáncer de
pulmón, enfisema, bronquitis, presión arterial alta, ataques cardiacos, acidez y
úlceras estomacales.
99
Investiga las características de las drogas que son consumidas más comúnmente
en tu comunidad, y con base en la información recabada completa el siguiente
cuadro:
Drogas Tóxicos Efectos Enfermedad
Intoxicaciones y envenenamientos
En nuestras actividades cotidianas vivimos rodeados por gran cantidad de sustan-
cias químicas que son potencialmente tóxicas o venenosas, como limpiadores de
hornos, destapa caños, insecticidas, que pueden afectar nuestra salud y la de
nuestros seres queridos.
Llamamos tóxico a toda sustancia química que puede encontrarse en el
ambiente y ser suministrada o ingerida por error o con fines criminales, y que al ser
introducida en el organismo afecta las funciones biológicas normales.
El veneno, por su parte, es aquella sustancia química que es introducida
al organismo con fines criminales y que afecta las funciones biológicas normales.
El fármaco, en cambio, es la sustancia química que es introducida al or-
ganismo con fines terapéuticos.
Como puede observarse, la línea divisoria entre los tres tipos de sustan-
cias es casi imperceptible: es la “intención”, terapéutica, criminal o inadvertida,
Todas las sus- lo que diferencia a cada una de las otras.
tancias químicas
son venenos o
tóxicos potenciales en Primeros auxilios esenciales (PAES)
dosis no controladas,
incluyendo los medi- Las vías de entrada de los tóxicos al organismo pueden ser diferentes, lo mismo
camentos. que el abordaje de los pacientes.
100
Las posibles vías de entrada pueden ser: enteral, pulmonar, mucocutá-

nea, endovenosa e intramuscular.
Toxicología: es el estudio de las diferentes interacciones en el organismo
de las sustancias químicas que pueden ocasionar daño.
Ya que es virtualmente imposible que una sola persona conozca todas
las sustancias químicas y sus efectos, interacciones (entre ellas el nivel de infla-
mabilidad y explosividad) y tratamiento encaso de contacto, se han desarrollado
bancos de datos especializados a los que se puede acceder llamando a los siguien-
tes números telefónicos: 6-58-11-11 (Locatel) y 61-60-914 (Central de Atención de
Emergencias de la UNAM).
Antes de iniciar la atención de un paciente con intoxicación o envenena-
miento, hay que asegurarse de vigilar su propia seguridad.
Existe gran cantidad de químicos que pueden pasar inadvertidos, como
gases incoloros e inodoros, o medicamentos que se aplican en la piel y se absorben
de manera tópica, pero que pueden causar daño si no se toman las medidas pre-
cautorias adecuadas.
La primera conducta de cuidado
consiste en identificar lo más pronto po-
sible la sustancia que ocasionó el daño,
activar el servicio de urgencia y llamar al
banco de datos, lo cual puede significar la
diferencia entre la vida y la muerte.
Tratamiento: se decide de acuer-
do con la vía de entrada del tóxico o vene-
no al organismo: si es por vía enteral, lo
más importante será suspender la ingesta,
identificar el tóxico, limitar la absorción
con medicamentos por vía oral e inducir
el vómito. Esto se logra con la ipecacuana,
aunque también puede utilizarse carbón
activado, el cual se puede obtener que-
mando en su totalidad un bolillo o una tortilla. Asimismo, al paciente se le debe
hacer eliminar las heces fecales, proporcionándole abundantes líquidos.
Atención: nunca se debe inducir el vómito si la sustancia es un ácido o
una base (sutancia alcalina).
Si la entrada del tóxico es por la vía respiratoria, se debe suspender la inges-
ta, abrirle campo o espacio al paciente y aplicarle oxígeno a altos flujos y concentra-
ciones. Asimismo, se le debe practicar un barrido de sustancias residuales y mantener
la vía respiratoria abierta, haciendo hiperextensión del cuello y buscando en la boca,
con el dedo índice en forma de garra, obstrucciones de cualquier índole.
Si la entrada del veneno es por vía conjuntival, se deben mantener las
primeras indicaciones ABC, y luego identificar el agente tóxico. En caso de ser
polvo, se debe barrer en seco el ojo y luego lavar con abundante agua, y después
enviar al paciente con el especialista, en este caso un oftalmólogo.
Si la entrada es por vía endovenosa, siempre lo primero que se debe hacer
es seguir las indicaciones ABC, identificar el agente causal, aplicar antídoto específico
o de género, lograr eliminar residuos fecales u orina y vigilar y llevar control.
101
Finalmente, si la entrada es por vía intramuscular, se deben mantener las
indicaciones ABC, identificar el agente y buscar el antídoto específico o genérico.
Algunas intoxicaciones pueden ser manejadas con maniobras o “antído-
tos” genéricos como la inducción al vómito y la ingesta de carbón activado, pero
cuando la intoxicación es por insecticidas, se deberán utilizar medicamentos, en
caso de no encontrarse riesgos.
Recuerda: nunca se debe inducir el vómito en una persona que se en-
cuentra somnolienta, estuporosa o en coma, o cuando se trate de la ingesta de
sustancias ácidas o bases (alcalinos).

1. Elabora una lista de enfermedades infecciosas y no infecciosas, y describe en tu
libreta la aplicación del método epidemiológico para cada una de ellas, así como
su mecanismo de transmisión, si es una enfermedad emergente o no, o abatible
con vacunación u otra forma, como la amigdalitis, la faringitis y la salmonelosis.
2. Acude al servicio de Urgencias de algún centro hospitalario y observa el tratamien-
to que se le da a distintos pacientes, para redactar un informe de lo observado.
Evaluación:
1) ¿Qué es una infección?
2) ¿Qué es una enfermedad infecciosa y no infecciosa?
3) Menciona cinco enfermedades infecciosas.
4) ¿Qué son las enfermedades emergentes?
102
5) ¿Has visto a alguna persona que haya sufrido un envenenamiento?
Realimentación
Dividan al grupo en 7 equipos de 4 o 5 integrantes para exponer los resultados
de aprendizaje usando rotafolios, carteles, dibujos, cuadros conceptuales, socio-
dramas, etc. Cada equipo recibirá críticas constructivas de todo tipo por parte de
los demás equipos, aun del entusiasmo puesto durante la exposición y del dominio
del tema, así como de las competencias desarrolladas.
Demuestro ser competente

Evaluación de las competencias
1) ¿Cuál es tu opinión acerca de los requisitos establecidos para la imparti-
ción de una serie de pláticas sobre educación sanitaria a la comunidad?
2) ¿Cuál es la importancia para tu comunidad de cumplir con el saneamien-

to básico?
3) ¿Cuál es la importancia de que tu comunidad conozca acerca de la hi-

giene adecuada de los alimentos?
103
4) ¿Cuál sería la importancia de que la comunidad tuviera conocimientos
y adoptara todos los hábitos higiénicos y dietéticos para mejorar sus
condiciones de salud?
5) ¿Sería conveniente que en tu comunidad hubiera personas que pudieran

aplicar adecuadamente las técnicas básicas de primeros auxilios?
6) ¿Tiene importancia la comprensión de los fundamentos teóricos-prácti-

cos de la epidemiología?__________
¿Por qué?
7) ¿Es conveniente emplear los métodos de estudio en epidemiología para

conocer el estado de salud de una comunidad? Justifica tu respuesta.
104
8) ¿Por qué es necesario realizar investigaciones epidemiológicas acerca

de las enfermedades infecciosas y no infecciosas?
9) ¿Por qué es necesario realizar investigaciones acerca de las enfermedades

y los problemas sociales en caso de epidemias o incremento de casos, y
poder hacer programas para eliminar la causa?
105
Notas:
106

Higiene-Salud 6to Sem Imprimir

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Higiene-Salud 6to Sem Imprimir

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Higiene-Salud 6to Sem Imprimir

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Capacitación de

Dirección y realización del proyecto

El Componente de Formación para el Trabajo en

Resultado de aprendizaje 1: Educación

Principios de la educación para la salud 9

Resultado de Aprendizaje 2: Comprende

Formas de desinfección del agua 17

Manejo higiénico de los alimentos 18

Disposición de excreciones (excrementos u orina) 19

Fauna nociva y su control 20

Resultado de aprendizaje 3: Promueve

Enfermedades de transmisión sexual (ETS) 33

Clasificación de las quemaduras 57

Resultado de aprendizaje 1: Comprende los

Resultado de aprendizaje 2: Emplea métodos

Aspectos generales del método científico 75

Métodos empleados en epidemiología 76

Resultado de aprendizaje 3: 82

Conoces los conceptos: Sí No

Realizas o has realizado: Sí No

Realizas o has realizado: Sí No

Ubicando mis competencias en el entorno

2) ¿Qué es un principio de educación?

3) ¿A qué se refiere el adjetivo sanitaria?

4) ¿Qué quiere decir diseño curricular?

6) ¿Cuál es la importancia del diseño curricular?

7) ¿Cuál es la importancia y las consecuencias de no impartir educación

Soy capaz de resolver

2) ¿Debemos tomar en cuenta el número de asistencia a las pláticas?

3) ¿Debemos insistir en que se use vestido uniforme, zapatos y otras reglas?

4) ¿Más que palabras, durante las pláticas debemos usar prácticas de lo

6) ¿Qué es un diseño curricular?

7) ¿Cómo se hace un diseño curricular?

8) ¿Me es útil el diseño curricular para enseñar?

10) ¿Debo ser estricto con la asistencia de los alumnos?

Desarrollando mis competencias

Educación para la salud

La salud debe ser considerada como un estado que permite un desarrollo

Si lo analizamos detenidamente, notaremos que la mejora en la salud de

Principios de la educación para la salud

c) ¿Cómo es la cultura general de las personas que escucharán la presen-

d) ¿Cuáles son los medios de comunicación con los que cuentan?

e) ¿En qué nivel de importancia se encuentra la salud?

Política Interés Participación Comprensión Motivación

Aplico mis competencias profesionales

Conoces los conceptos Sí No

Realizas o has realizado: Sí No

Realizas o has realizado: Sí No

Ubicando mis competencias en el entorno

3) ¿Qué son las excreciones?

4) ¿Qué es y cómo se lleva a cabo la disposición sanitaria de excreciones?

5) ¿Qué son los desechos sólidos y cuál es su manejo?

6) ¿Conoces la fauna nociva?

7) ¿Sabes que esa fauna que se encuentra en tu domicilio puede transmi-

Soy capaz de resolver

Desarrollando mis competencias

Mejoramiento sanitario de la vivienda

Formas de desinfección del agua

Manejo higiénico de los alimentos

Principios de la educación para la salud 9

Formas de desinfección del agua 17

Manejo higiénico de los alimentos 18

Disposición de excreciones (excrementos u orina) 19

Fauna nociva y su control 20

Enfermedades de transmisión sexual (ETS) 33

Clasificación de las quemaduras 57

Aspectos generales del método científico 75

Métodos empleados en epidemiología 76

Resultado de aprendizaje 3: 82